Воспаление по женски онкологический. Онкологические заболевания женских половых органов

По статистике из общего числа злокачественных новообразований женской половой сферы:

80% составляет рак яичника,
- 64% - рак шейки матки,
- 30% - рак матки.

На протяжении многих лет совершенствуются формы и методы борьбы против рака. Организация скрининга (первичного массового обследования), ранней диагностики, лечения способствует значительному снижению запущенных случаев рака и улучшению качества и срока жизни женщин.

Рак вульвы

Проявляется наличием уплотнения вульвы, которое впоследствии изъязвляется, образуя безболезненную язву с плотными краями, иногда напоминающую цветную капусту. При этом заболевшие женщины часто прибегают к самостоятельному лечению мазями, кремами и т. д., тем самым только затягивая процесс.

Разрастается опухоль в подлежащие ткани и очень часто дает метастазы в соседние органы, такие как:

Лимфатические узлы,
- мочевой пузырь,
- прямую кишку.

Данное заболевание можно отнести к визуальным формам рака. Оно с легкостью обнаруживается при профилактических осмотрах. Большое значение в установлении правильного диагноза имеет проведение биопсии - взятия кусочка пораженного участка ткани на гистологическое исследование.

Существует четыре стадии распространения опухоли:

Первая стадия - опухоль располагается в верхних слоях кожи и подкожной клетчатки;
- вторая стадия - опухоль увеличивается в размерах, захватывая глублежащие ткани и давая метастазы в регионарные лимфатические узлы - паховые,
- третья стадия - изъязвление опухоли с метастазами в лимфоузлы,
- четвертая - разрастание опухоли на соседние органы, отдаленные метастазы.

Вульвэктомия с паховыми узлами - это хирургическое удаление вульвы, которое рекомендуется в начальных стадиях развития опухоли. В послеоперационном периоде назначается лучевая терапия. В более поздних стадиях заболевания, при неоперабельности опухоли, проводится лучевая терапия.

Прогноз при раке вульвы неблагоприятный.

Рак влагалища

Рак влагалища бывает:

Первичным, когда развивается во влагалище;
- вторичным, когда переходит на влагалище из шейки матки.

Может расти опухоль влагалища наружу, тогда она имеет вид цветной капусты, или расти внутрь, в ткани, представляя собой образование плотной консистенции, которое в дальнейшем может изъязвляться, образуя язву.

Заболевание на начальных стадиях протекает бессимптомно. На более поздних появляются сукровичные выделения, контактные кровотечения - после полового акта. При внутреннем росте опухоли поражаются соседние органы - мочевой пузырь, прямая кишка. Появляются затруднение мочеиспускания, примесь крови в моче, запоры и т. п.
Гинекологическое исследование врачом акушером-гинекологом являются основными методами диагностики рака влагалища. Проводится кольпоскопия с проведением биопсии пораженного участка.

Прогноз при раке влагалища крайне неблагоприятный.

Главное лечение рака влагалища зависит от распространенности процесса. На начальных стадиях заболевания проводится хирургическое удаление влагалища, матки, придатков, околоматочной клетчатки и лимфатических узлов - расширенная экстирпация, с обязательной лучевой терапией в послеоперационном периоде. На более поздних стадиях проводится сочетанная - внутренняя и наружная лучевая терапия.

Саркома матки

Саркома проявляется нарушениями менструального цикла в виде межменструальных кровотечений. Малокровие - анемия, на фоне хронической кровопотери, боли в низу живота и в пояснице появляются на более поздних стадиях заболевания. Нередко саркома развивается в миоматозных узлах.
На ранних стадиях при бессимптомном течении она напоминает миому матки. Диагностика саркомы сложна. Основной метод диагностики - раздельное диагностическое выскабливание матки и канала шейки матки с гистологическим исследованием полученного материала. Гистероскопия проводится с целью обнаружения подслизистых узлов. При необходимости проводится биопсия патологических участков.

Лечение саркомы - хирургическое удаление матки с придатками и шейкой - экстирпация, с последующей лучевой терапией. При невозможности оперативного лечения назначают комбинированное лечение: лучевую терапию и химиотерапию.

Прогноз при саркоме неблагоприятный в связи с тем, что она дает отдаленные метастазы в различные органы.

Для профилактика саркомы необходимо наблюдение и своевременное , лечение фибромиомы матки и диагностика и лечение гормональных нарушений и предраковых заболеваний.

Хорионэпителиома

Симптомы могут быть продолжающиеся кровянистые выделения из половых путей. Диагностика хорионэпителиомы проводится по исследованию гормона беременности - хорионического гонадотропина в крови. Если после прерывания беременности уровень этого гормона в крови остается высоким, можно заподозрить хорионэпителиому.

Заболевание быстро прогрессирует и дает множественные метастазы в различные органы.

Поэтому очень важно выявить опухоль на ранних стадиях развития. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Проводится лечение хорионэпителиомы путем назначения химиотерапии Метотрексатом, Меркаптопурином, Дактиномицином, винкристином под контролем уровня хорионического гонадотропина (ХГ) в крови. При положительной динамике наблюдается полное излечение женщин. Если уровень ХГ на фоне лечения остается высоким, это является показанием к удалению матки (гистерэктомии).

В тяжелых и запущенных случаях назначают химиотерапию несколькими противоопухолевыми препаратами (Метотрексат + Дактиномицин, Метотрексат + Рубомицин и др.) и симптоматическую терапию в зависимости от расположения метастазов опухоли.

Рак маточной трубы

Проявления рака маточной трубы характеризуются наличием периодических или постоянных, обильных, водянистых выделений из половых путей с неприятным запахом. Позднее, при прогрессировании процесса, возникают схваткообразные боли в животе на стороне поражения. При прорастании опухоли на соседние органы возникает нарушение их функций.
Диагностика рака маточной трубы затруднительна. Необходимо отличать его от туберкулеза маточной трубы. Наличие злокачественного процесса позволяют предположить такие признаки, как отсутствие болезненности при осмотре, повышенной температуры тела и др.

Для диагностики применяются УЗИ и рентгенологические методы. Профилактика рака маточной трубы заключается в своевременном лечении хронических воспалительных процессов придатков матки.

Доброкачественная опухоль – новообразование, которое разрастается вширь довольно медленно, отодвигает и раздвигает (или сжимает) окружающие ткани, не разрушая их, но не дает метастазов.

Миома

Миома – доброкачественная опухоль миометрия (мышечной оболочки матки).
Возникновению миом способствует гормональный дисбаланс: нарушения в области гипоталамо-гипофизарного комплекса вызывают дисфункцию яичников и повышение содержания эстрогенов в организме женщины. Клетки гладкомышечной ткани матки (95% случаев) или шейки матки (5% случаев), разрастаясь, образуют узлы различных форм и размеров. В разрезе опухоль представляет собой слоистое серо-красное или серо-белое образование, четко отграниченное от соседних участков мышечной ткани.

Симптомы

Кровотечения во время менструации становятся более обильными или длительными. Одновременно могут появиться ациклические маточные кровотечения – метроррагии. Болей, как правило, не возникает. При разрастании опухоли могут отмечаться ощущения тяжести в области малого таза и симптомы сдавления других органов (например, мочевого пузыря или прямой кишки). Во время гинекологического осмотра врач констатирует увеличение матки, пальпация при обследовании безболезненная. При осложнениях – перекруте ножки узла, кровоизлиянии – наблюдаются повышение температуры, озноб и болезненность впораженной области. Так как по внешнему виду и симптомам невозможно определить характер и расположение опухоли, производят дополнительные исследования: УЗИ, гистеросальпингографию, гистероскопию, биопсию слизистой оболочки матки.

Лечение

При небольших опухолях и отсутствии патологических кровотечений медикаментозное лечение не проводится, больная должна находиться под постоянным наблюдением врача. Если менструации слишком длительные и обильные, проводится консервативное лечение при помощи препаратов, сокращающих матку (метилэргометрин, хлорид кальция и т.д.), препаратов прогестерона и комбинированных оральных контрацептивов.
Женщинам старше 45 лет дополнительно назначают андрогены (во второй фазе менструального цикла). При быстром росте опухоли, сопровождающемся сдавлением смежных органов, при перекруте ножки узла, воспалении или кровоизлиянии, а также при обильных и частых маточных кровотечениях, приводящих к анемии, проводится хирургическое лечение. Операция заключается в вылущивании узлов. При необходимости производится удаление матки, иногда (при наличии воспалительных изменений в придатках) вместе с яичниками и маточными трубами.

Фибромиома

Фибромиома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечной и соединительной ткани.
Чаще всего наблюдается фибромиома матки, однако появление мышечно-фиброзной опухоли возможно также и на других внутренних и наружных половых органах. Около 20% женщин старше 35 лет страдают от данной патологии. Предполагается, что фибромиомы, как и миомы, возникают из-за гормонального дисбаланса (избытка эстрогенов). Например, известно, что во время беременности фибромиомы растут быстрее, а после менопаузы их рост замедляется. Размер опухоли может достигать величины футбольного мяча.

Симптомы

Возникновение микроопухоли у женщины часто протекает незаметно. По мере увеличения новообразования могут наблюдаться более продолжительные и обильные кровотечения во время менструации, а также ациклические кровотечения. Некоторые женщины испытывают давление в области таза. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает опухоль. Симптомы фибромиомы сходны с симптомами миомы. Необходимо исключить возможность развития злокачественной опухоли и точно определить пораженный орган. Для этого проводятся лабораторные анализы и применяются специальные методы исследования (см. выше).

Лечение

На ранних этапах развития – наблюдение в женской консультации и регулярные обследования. При развитии и росте новообразования применяются те же методы лечения, что ипри миоме.

Фиброма

Фиброма – доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани.
В начальной стадии фиброма представляет собой одно или несколько ядрышек соединительной ткани внутри стенки матки, на шейке матки, на яичниках, во влагалище и даже на больших половых губах. Эти ядрышки разрастаются, увеличиваясь в размерах, уплотняются и искривляются, превращаясь в узлы. Узлы распо- лагаются на тонкой ножке иобладают относительной подвижностью. Обычно они бывают величиной с горошину, иногда достигают размеров грейпфрута. В разрезе фиброма представляет собой волокнистую структуру белого цвета. Предполагается, что возникновение фибром связано сгормональными нарушениями. Замечено, что женщины старше 30–35 лет, бесплодные или поздно родившие ребенка, не отличающиеся сексуальной активностью (отсутствие половой жизни или очень редкие контакты), относятся к группе риска (примерно 20% из всех больных).

Симптомы

Внешние проявления напоминают симптомы миомы ифибромиомы (см. выше). В начальных стадиях развитие фибромы может проходить бессимптомно. Небольшие фибромы могут причинять боль, если пережимают какой-нибудь нерв в области таза. Большие фибромы часто препятствуют мочеиспусканию и дефекации, приводят к развитию бесплодия (из-за многочисленных непроизвольных абортов). Фибромы наружных половых органов женщина может обнаружить сама при выполнении ежедневных гигиенических процедур. Фибромы внутренних половых органов выявляет врач при гинекологическом осмотре. Для подтверждения иуточнения диагноза прибегают к УЗИ и другим специальным методам исследования.

Лечение

Чтобы уменьшить выработку эстрогенов, применяют синтетические прогестины и комбинированные оральные контрацептивы. В 70–80% случаев удается остановить рост опухоли. Поддерживающую гормональную терапию проводят до периода менопаузы, когда развитие и рост фибромы могут прекратиться сами собой.
Если гормональная терапия не приносит результатов, назначается операция по удалению опухоли (по возможности без повреждения матки). В особо тяжких случаях (при больших размерах, быстром росте опухоли и т. д.) прибегают к удалению пораженного органа.

Кистомы яичника

Кистома (опухолевая киста) – полость в железистой ткани, образовавшаяся впроцессе опухолевого роста, часто возникающая на основе существующей ранее кисты.

Кистомы подразделяются на:

• серозные – полости, выстланные реснитчатым эпителием, наполненные жидкостью светло-желтого цвета;
• муцинозные – полости, выстланные слизеобразующим эпителием, наполненные вязким содержимым, похожим на слизь;
• эндометриоидные – полости, выстланные тканью, напоминающей эндометрий, наполненные вязкой массой темно-коричневого цвета;
• вегетирующие – полости, выстланные эпителием с сосочковыми разрастаниями.

Несмотря на то что кистомы не являются злокачественными образованиями, они весьма опасны, так как большинство из них являются предраковыми опухолями и могут перерастать в раковые. При муцинозных кистомах перерождение в раковую опухоль наблюдается в 5% случаев, при серозных – 10–15% случаев. Самыми опасными в этом отношении являются вегетирующие и эндометриоидные кистомы («шоколадные кисты»).

Симптомы

В отличие от кисты, кистома не уменьшается и не исчезает после менструации. Специфических, характерных только для нее признаков кистома не имеет. Проявляется часто в нарушениях менструального цикла, дискомфорте, вздутии внижней части живота. Иногда женщина может испытывать сильную дергающую боль, спазмы, боли при половом сношении. При перекруте кистомы, сдавливании смежных органов, кровоизлиянии возможно появление острых, режущих болей. Диагноз ставится в ходе гинекологического осмотра идополнительных анализов и исследований: УЗИ, гистеросальпингографии, гистероскопии, биопсии.

Лечение

На ранних этапах, при отсутствии роста или медленном развитии проводится консервативное лечение под наблюдением врача. Однако в большинстве случаев рекомендуется операция. Объем операции зависит от возраста больной и характера опухоли. При опасности перерастания в раковое образование кистому удаляют вместе с пораженным органом.

Полипы шейки и тела матки

Полип – патологическое новообразование выступающее над поверхностью органа и связанное с ним ножкой или основанием.
Полипы шейки и тела матки образуются из-за разрастания слизистой оболочки этих органов, на фоне вялотекущего воспалительного процесса. Определенную роль, по мнению ученых, в возникновении полипов играют гормональные нарушения (избыток эстрогенов). Иногда полипы слизистой оболочки матки возникают после родов, а также в результате аборта или пузырного заноса (заболевания беременной, при котором ворсины плодной части плаценты превращаются впузырьки с прозрачным содержимым). Такие полипы называются плацентарными. Полипы железистого эпителия рассматриваются как предраковое состояние и требуют постоянного наблюдения.

Симптомы

Одним из признаков наличия полипов является более обильное кровотечение во время менструации. Также между менструациями (например, после полового сношения) могут возникать незначительные и кратковременные кровотечения. Если полипы находятся на шейке матки, их иногда можно увидеть при осмотре при помощи зеркал или найти на ощупь. Они представляют собой правильные закругленные образования розовато-красного цвета, мягкие, которые располагаются небольшими гроздьями на слизистой оболочке и могут свисать из шеечного канала во влагалище. Для точной диагностики применяется обследование при помощи кольпоскопии, гистероскопии, рентгена и УЗИ. Для гистологического исследования проводят диагностическое выскабливание шейки и полости матки, чтобы исключить возможность развития ракового заболевания.

Лечение

Для профилактики появления полипов нужно своевременно лечить воспалительные заболевания, не допуская перехода их в хроническую форму. Необходимо также проводить коррекцию гормональных нарушений в организме женщины. При первичном появлении и незначительном увеличении ­новообразований проводится консервативное лечение синтетическими прогестинами. При быстром росте полипов, сильных кровотечениях полипы удаляют. Для удаления полипов шейки матки производится операция полипэктомии– откручивания. При повторном появлении полипов на шейке матки, а также на теле матки проводится выскабливание.

Лекарственные препараты народной медицины, применяемые при доброкачественных опухолях

Апельсин сладкий (вместе с коркой). Для приготовления отвара кожуру 5–7 незрелых апельсинов уваривать в 1,5 л воды до тех пор, пока не останется 500 мл отвара. К полученному отвару добавить сахар или мед по вкусу и пить по 2 столовых ложки 3 раза в день при любых маточных кровотечениях (в том числе при кровотечениях, вызванных онкологическим заболеванием).
Аронник пятнистый. Применяют в виде порошка (по 1 г) и в виде спиртовой настойки: 1 столовая ложка измельченного корня на 300 мл спирта. Настаивать 14 дней в теплом и темном месте, периодически взбалтывая. Процедить. Пить по 30 капель 3 раза в день с медом или белым виноградным вином для лечения новообразований.
Вероника лекарственная. Две столовые ложки травы на 500 мл кипятка. Настаивать 2часа, процедить. Принимать по 150 мл 2–3 раза в день. Применяется для лечения гинекологических заболеваний и при раке женской половой сферы.
Витекс священный. При опухолях матки и наружных половых органов полезны сидячие ванны в отваре витекса, который готовится в соотношении 1:10 (на 200 мл воды 3 столовые ложки измельченных семян, листьев и плодов). Кипятить 5 мин. настаивать 1 час. Процедить.
Воловик красильный. Спринцевание отваром корня рассасывает плотную опухоль матки (противопоказано при беременности!) .
Груша обыкновенная. Сок из плодов принимают внутрь при онкологических заболеваниях различной локализации: оказывает антибактериальное иранозаживляющее действие.
Гулявник лекарственный. Одну столовую ложку семян залить 300 мл кипятка, варить взакрытой посуде на медленном огне 10 мин. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды при онкологических заболеваниях яичников и молочной железы.
Дурман. Наружно применяется при опухолях молочной железы, наружных половых органов, матки. Растение ядовито!
Для сидячей ванны 20 г сухих листьев заливают 6 л воды и настаивают полчаса.
Земляника лесная. Одна столовая ложка листьев на 500 мл воды. Кипятить 30 мин. на слабом огне, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день, при фибромах матки.
Отвар листьев также можно использовать для сидячих ванночек при доброкачественных опухолях женских половых органов.
Золототысячник зонтичный. В онкологии препаратами растения лечат «наружный» рак (рак молочной железы, губы, кожи, наружных половых органов).
Одну столовую ложку сухой измельченной травы залить 1 стаканом водки и настаивать две недели, ежедневно встряхивая. Настойку процедить. Употреблять в виде полосканий, обтираний, компрессов.
Кресс-салат. При злокачественных опухолях матки, атеромах, фибромиомах принимают внутрь порошок из семян (по 1 г 3 раза в день) или отвар корней (1:10) по 1/4 стакана 3–4 раза в день.
Княжик сибирский. Одну чайную ложку сухой измельченной травы заливают 300 мл кипятка и кипятят на водяной бане в плотно закрытой посуде 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре в течение 1часа, процеживают. Пьют по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
Вся надземная часть растения ядовита!
Настой из травы применяют для лечения женских болезней (в том числе при онкологических заболеваниях женской половой сферы).
Лакфиоль. В русской народной медицине отвары из растения употребляют при опухолях матки и в качестве абортивного средства.
Четыре столовые ложки измельченной травы залить 2 л воды, кипятить 15 мин. на слабом огне, процедить. Использовать для сидячих ванн при онкологических заболеваниях женских половых органов.
Лилия. Если принимать внутрь отвар из цветков лилии, рассасываются опухоли матки.
Лопух большой .

• Одну столовую ложку измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 30 мин. настаивать 1 час, процедить. Пить по 100 мл в теплом виде 3 раза в день, при опухолях матки и придатков. Препараты лопуха помогают при задержке менструаций и при венерических заболеваниях.
• Измельченный в порошок корень (5 г) заливают 500 мл кипятка и настаивают 12 часов в теплом месте. Процеживают. Пьют по 100 мл 4 раза в день в течение месяца. Затем перерыв 10 дней, и курс лечения повторяют. Лекарство пьют при фибромиомах ифибромах матки до выздоровления.

Пастушья сумка. 50 г травы залить 1 л кипятка, настаивать ночь в теплом месте, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды. Используется наружно и внутрь для лечения фибромиом, злокачественных язв и опухолей матки.
Пион уклоняющийся. Одну столовую ложку измельченных сухих корней залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать 30 мин. в плотно закрытой посуде. Принимать по 1 столовой ложке за 10–15 мин. до еды 3раза в день. В тибетской медицине корни этого растения входят в состав противоопухолевых лекарств. В народной медицине Сибири их применяют при лечении рака матки и желудка, эрозиях.
Подмаренник цепкий. Одну столовую ложку измельченных корней залить 300 мл кипятка и кипятить на слабом огне 10 мин. Настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Отвар корней полезен при эндометритах, опухолях женских половых органов.
Подмаренник настоящий. Имеет те же показания к применению, что и подмаренник цепкий.
Две чайные ложки сухой травы с цветками (собрать во время цветения), настаивать 2–3 часа в 1 стакане кипятка в плотно закрытой посуде, процедить. Пить в теплом виде по 1/4 стакана 3–4 раза в день до еды. Отвар травы применять для спринцевания при раке матки и эрозии шейки матки. В болгарской народной медицине примочки из свежего сока используют при раке кожи и язвах.
Сосна. Настой – хорошее средство при всех онкологических заболеваниях.
Пять столовых ложек мелко нарезанной хвои залить 500 мл кипятка и настаивать ночь в плотно закрытой посуде. Процедить и пить вместо воды или чая.
Чернокорень лекарственный. Отвар корня в соотношении 1:20 применяется наружно при лечении опухолей женской половой сферы. Делают спринцевания, примочки, компрессы.
Марьин корень . При лечении рака матки, при эрозиях шейки матки тибетская медицина рекомендует пить настой или отвар марьина корня.
Одну столовую ложку измельченных сухих корней залить 3 стаканами кипятка и настаивать ночь в теплом месте. Процедить и пить по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 15 мин. до еды.
Инжир. При раке вульвы, влагалища, шейки матки делают спринцевания и полоскания из настоя плодов инжира (смоковницы).
Обычно пользуются свежими плодами, но при их отсутствии годятся и сухие плоды, их парят в сливочном масле 1–2 часа иполученной пастой смазывают пораженные участки.

Алтей
Корень алтея вареный, добавленный к салу свиному,
Тертые вместе, а также смола терпентинного древа
Матки припухлости лечат и прочие матки недуги…
Белена
Листья травы растерев и ячменной крупы добавляя,
Средством подобным лечить ты любую сумеешь припухлость.
Иссоп лекарственный
…Выпитый вместе с вином, напряженность мягчит подреберья.
Всякой припухлости вред, что внутри проявляется, гонит.

Доброкачественные опухоли женских половых органов большой опасности для женщины не представляют. Однако при их диагностике женщине всегда предложат ее удалить из-за существующей вероятности злокачественного перерождения.

Причины нарушения механизмов деления, роста и дифференцировки клеток в настоящее время до конца не изучены. Сегодня описано множество факторов, которые способствуют развитию таких изменений в нормально функционирующих клетках.

Зачастую диагноз опухоли ставится только на основе морфологического исследования материала, взятого при биопсии, которая сегодня является важным диагностическим методом в гинекологии. Доброкачественные опухоли выявляются в яичниках, матке и влагалище. Среди них чаще всего выявляются кистомы яичников и фибромиомы матки.

Виды доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища

Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища выявляются при обычном осмотре и хорошо распознаются. Иногда они могут достигать довольно больших размеров. При нарушении кровообращения их ткани подвергаются некрозу. В участках плохого кровоснабжения развивается воспаление и отек. Отекая, опухолевидное образование значительно увеличивается в размерах, вызывая дискомфорт и нарушение половой функции.

Источники развития доброкачественных опухолей

• Соединительная ткань, расположенная в области больших половых губ, может стать источником фибромы.
• Мышечные волокна, расположенные в круглой связке, которая заканчивается в области больших половых губ, могут стать источником фибромиомы.
• Жировая и соединительная ткань может стать источником липомы и фибролипомы.
• Подкожные потовые железы области больших половых губ становятся источником гидроаденомы.

Все доброкачественные опухоли удаляются хирургическим путем. Прогноз у данного вида заболеваний благоприятный.

Доброкачественные опухоли матки

Миома матки

Миома матки составляет от 12 до 25% всех заболеваний женских половых органов. Чаще регистрируется в позднем детородном возрасте и климактерическом периоде. Состоит из одного или множества узлов, основу которых составляют хаотично переплетенные друг с другом гладкомышечные волокна. Диаметр узлов составляет несколько миллиметров. Есть узлы с диаметром несколько сантиметров и более. Самый большой узел в мире весил 63 кг.

Миома – гормонально-зависимая опухоль, о чем свидетельствует множество факторов. Ее появление связано с большими гормональными перестройками в организме женщины, которые сопровождаются гиперэстрогенией.

Миома может быть представлена одним узлом или несколькими и располагаться:

• в мышечных слоях матки (интерстициальная) – самая частая по распространению (до 60%);
• на внешней стороне матки, которая обращена к брюшной полости (субсерозная) – вторая по частоте (до 35%);
• в подслизистом слое, ближе к телу (субмукозная) – встречается редко;
• в межсвязочном пространстве и области шейки матки – редкий вид.

Симптомы заболевания

Интерстициальные миомы располагаются в межмышечном и подбрюшинном пространстве. Они могут быть с одним или множеством узлов. Половина всех случаев заболевания протекает без жалоб и клинических симптомов.

Субмукозные миомы проявляются менструальными кровотечениями, которые со временем приводят к анемии. Болезнь протекает с болями и чувством тяжести внизу живота.

Интерстициальные и субсерозные миомы проявляются чувством тяжести и давления внизу живота. Чем больше образование по размеру, тем сильнее боли, которые беспокоят женщину уже постоянно. Если резкая боль возникла внезапно, то это может означать перекрут ножки. В данном случае потребуется госпитализация больной в специализированное медицинское учреждение.

Осложнения миомы:

• перекрут ножки,
• анемия,
• нарушения функции тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки),
• бесплодие.

Диагностика миом

• применение ультразвукового исследования (УЗИ),
• применение магнитно-резонансной томография (МРТ).

Лечение миом матки

При выявлении малых размеров миомы практикуется тактика наблюдения. При маточных кровотечениях назначается препарат транексамовая кислота. Гормонотерапия применяется с целью уменьшения размеров образования. Хирургические методы лечения применяются, когда миома достигла больших размеров. Они включают в себя вылущивание опухолевидного образования или удаление матки вместе с ним.

Фибромиома матки

Когда в миоме развивается большое количество фиброзной ткани, говорят о фибромиоме. Чем больше фибромиома, тем больше неудобств и жалоб она доставляет женщине. Усиливаются боли и тяжесть внизу живота. Нарушаются функция мочеиспускания. Длительнее и обильнее становятся периоды кровотечения в месячных циклах. Такие фибромиомы подлежат удалению. При их небольших размерах применяется тактика выжидания.

Только постоянное гинекологическое наблюдение у гинеколога позволит правильно подобрать адекватное лечение.

Киста матки

Развитию кист матки способствуют псевдоэрози, которые появляются на внутреннем слизистом слое матки. Всегда небольших размеров – в диаметре составляют несколько миллиметров. Кисту лучше удалить. Это делается для того, чтобы избежать нагноения. Сегодня для удаления кист матки применяется крио и лазеротерапия.

Доброкачественные опухоли яичников

Точные механизмы развития доброкачественных опухолей яичников сегодня мало изучены. Замечено, что чаще они возникают при раннем впервые возникшем маточном кровотечении и в период поздней менопаузы. Часто выявляются у женщин с бесплодием и генетической предрасположенностью. До момента развития осложнений доброкачественные опухоли зачастую протекают бессимптомно. Различают опухолевидные образования и доброкачественные опухоли яичников.

К опухолевидным образованиям относятся:

• фолликулярная киста яичников,
• киста желтого тела,
• серозная киста,
• параовариальная киста.

К доброкачественным опухолям яичников относятся:

• эпителиальные опухоли яичников (кистомы),
• опухоль полового тяжа и строматоклеточная опухоль,
• герминогенные опухоли.

Эпителиальные опухоли яичников (серозная, муцинозная, опухоль Бреннера)

Кистомы яичников образуются в результате разрастания клеток эпителия, образующих полости, в которых скапливается экссудат. Выявляются у женщин детородного возраста, реже — в постменопаузе. Жалобы специфичности не имеют. Месячный цикл женщины изменяется редко. Чаще располагаются с одной стороны. При пальпации образования подвижны, эластичны и безболезненны. Размеры образования могут достигать 15 см. в диаметре. Заболевание протекает с болями и чувством тяжести внизу живота.

Кистомы больших размеров оказывают давление и нарушают функцию тазовых органов, что проявляется частыми позывами на мочеиспускание и нарушениями работы толстого кишечника. У худых женщин образование может прощупываться через живот. Перекрут ножки сопровождается сильными резкими болями.

Кистомы яичников иногда осложняются бесплодием. Двухстороннее расположение говорит о злокачественном перерождении. Лечение только оперативное.

Серозная кистома (цистаденома)

Составляет 30% всех доброкачественных опухолей. Чаще обнаруживаются у женщин 40 – 50 лет. Нарушений месячных циклов не отмечается. Локализуется позади или сбоку матки. Чаще однокамерная. Располагается чаще с одной стороны. Тугоэластичные на ощупь.

Киста заполнена прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Определяется случайно во время медицинских осмотров. Кистомы больших размеров проявляются болями внизу живота. Связь болей с месячными циклами отсутствует. Озлокачествление наблюдается редко.

Муцинозная доброкачественная опухоль

Чаще выявляется у женщин, средний возраст которых достигает 50 лет. Реже – у 30-и летних. Многокамерное образование, бугристое на ощупь, неправильной формы. Опухоль может достигать больших размеров и прощупываться через живот. Перекрут ножки проявляется резкими сильными болями.

Опухоль Бреннера

Встречается редко, в основном у женщин, средний возраст которых составляет 63 года. Иногда проявляется признаками гормональной активности. Выделения из половых путей кровянистые. Опухоль округлой формы, бугристая на ощупь, высокой плотности. Диагноз ставится при гистологическом исследовании.

Папиллярная кистома (цистаденома)

Папиллярная кистома — это мнокамерное опухолевидное образование, на поверхности которого имеются сосочковидные образования. Сосочки могут располагаться и на внутренней поверхности капсулы кисты. Существуют смешанные варианты. Из-за многокамерности кистомы имеют неправильную форму. Располагаются обычно с 2-х сторон. Рост медленный. Часто папиллярные кистомы могут находиться в стабильном состоянии многие годы. Месячные циклы у женщин не нарушаются.

Иногда папиллярные кистомы распространяются в область брюшины, обсеменяя ее. В результате этого в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Развивается асцит. После оперативного вмешательства (резекции) состояние больной быстро приходит в норму. Озлокачествление папиллярных кистом наблюдается крайне редко.

Опухоли полового тяжа

До 14% опухолей этого вида обладают гормональной зависимостью. Располагаются только с одной стороны. При пальпации плотной консистенции, подвижные и безболезненные. Небольших размеров. Менструальный цикл нарушается редко. В постменопаузе, чаще обнаруживаются такаклеточные опухоли и фибромы. У более молодых женщин – гранулоклеточные опухоли. Оба вида способны к злокачественному перерождению.

Злокачественные гранулоклеточные опухоли выявляются у лиц разного возраста и чаще всего протекают благоприятно. Злокачественные такаклеточные опухоли вызывают асцит (жидкость в брюшной полости), гидроторакса (жидкость в полости плевры) и анемии. Состояние больной после оперативного вмешательства (резекции) быстро приходит в норму.

Стромальноклеточные опухоли

Регистрируются редко. Для диагностики новообразования требуется гистологическое подтверждение. Опухоли данного вида обладают андрогенной (омужествляющей) активностью.

Герминогенные опухоли

Их источником являются плюрипотентные зародышевые клетки. Чаще всего выявляется зрелая тератома. Располагается с одной стороны. У 15 – 25% располагается с двух сторон. Консистенция неравномерная. В диаметре не более 15 см. Зрелые тератомы содержат зубы, волосы и жировые включения. Месячный цикл женщины не изменен. В 15% случаев отмечаются перекруты ножки. В данном случае применяется оперативное вмешательство — вылущивание опухоли.

В группу герминогенных опухолей входят дермоидные кисты, которые составляют 25 – 35% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще всего встречаются у молодых женщин. Редко встречаются у детей и пожилых женщин.

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Из-за того, что полностью исключить злокачественный процесс невозможно, больной всегда предлагается оперативное лечение. Широкое применение приобрела методика молоинвазивного метода – эндовидеохирургии.

Оперируя женщин детородного возраста, врачи стремятся сохранить часть здоровой ткани яичника. Оперируя женщин старшего возраста, вместе с яичниками удаляется патологически измененная матка. При папиллярных разрастаниях производится срочное гистологическое исследование. Подчас при проведении эндовидеохирургических операций иногда возникает необходимость выполнить лапаротомию для извлечения злокачественного образования.

Кистомы яичников из-за способности их к озлокачествлению всегда подлежат оперативному лечению.

Диагностика доброкачественных опухолей

Диагностика начинается со сбора анамнеза и гинекологического обследования. УЗИ и трансвагинальная эхография выявит локализацию и размеры опухолевидного образования. Все кистозные образования подвергаются пунктированию. Пункционный материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованию. Применение цветовой допплерографии поможет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Используется методика определения опухолевых маркеров. Применяется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ).

На выбор методики лечения будут влиять возраст больной, ее репродуктивная способность и результаты гистологического исследования. В детородном возрасте оперативное лечение предполагает максимальное сохранение ткани яичника. Радикальное иссечение с целью предотвращения рецидива заболевания применяется у женщины в постменопаузе.

Госпитализация больной проводится в случае, когда опухоль сохраняется более 4-х месяцев. Экстренная госпитализация проводится в случае возникновения болей внизу живота.

Если кистовидное образование не поддается медикаментозному лечению, показана оперативная лапароскопия. Все доброкачественные новообразования требуют оперативного лечения!

Они встречаются в основном у женщин пожилого возраста, составляют 3—5% от всех злокачественных заболеваний гениталий и развиваются на фоне инволютивных дистрофических процессов. Важная роль в возникновении этой патологии придается обменно-эндокринным нарушениям и вирусной инфекции.

Рак шейки матки - самое частое злокачественное заболевание женских половых органов (от 20 до 40 на 100 000 женского населения). В группу риска рака шейки матки следует относить всех женщин в возрасте от 20 лет и старше, за исключением не живших половой жизнью и перенесших тотальную гистерэктомию. Инвазивный рак шейки матки, согласно клинико-анатомической классификации, различают в виде 4 стадий: 1-я стадия - опухоль ограничена только шейкой матки; 2-я стадия имеет три варианта: а) опухоль распространяется на параметрий одной или обеих сторон (параметральный вариант); б) опухоль переходит на влагалище, не захватывая нижнюю треть ее (влагалищный вариант); в) опухоль захватывает и тело матки (маточный вариант); 3-я стадия также имеет три варианта: а) опухоль поражает параметрий, переходя на стенки таза (параметральный вариант); б) опухоль доходит до нижней трети влагалища (влагалищный вариант); в) опухоль распространяется в виде изолированных очагов в малом тазу при отсутствии отдаленных метастазов (тазовый метастатический вариант); 4-я стадия проявляется следующими вариантами: а) опухоль поражает мочевой пузырь (мочепузырный вариант); б) опухоль поражает прямую кишку (ректальный вариант); в) опухоль выходит за пределы органов малого таза (отдаленный метастатический вариант). С учетом роста опухоли различают экзофитную (рост наружу в виде цветной капусты) и эндофитную (рост внутрь с инфильтрацией тканей) формы рака шейки матки. Классификация по системе TNM характеризует размеры и состояние первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

Преинвазивный рак (интраэпителиальный, карцинома in situ) шейки матки - это патология покровного эпителия шейки матки с утратой его свойств и полярности, с признаками рака при отсутствии инвазии в подлежащую строму. Преинвазивному раку, как и дисплазии, может предшествовать атипия. Микроинвазивный рак шейки матки - ранняя форма инвазивного - это поражение раковой опухолью слизистой до 1 см в диаметре.

Злокачественные опухоли тела матки (рак и саркома).

Рак тела матки встречается в 10- 15 раз реже, чем рак шейки матки. Данная патология наблюдается преимущественно у женщин в возрасте после 50 лет, чаще болеют нерожавшие, небеременевшие и нежившие половой жизнью женщины. Первостепенная роль в развитии рака тела матки принадлежит гормональным нарушениям, особенно в период перименопаузы.

Классификация рака тела матки FIGO (1977):

0 стадия - Са in situ (атипическая гиперплазия эндометрия);

I стадия - рак ограничен телом матки: а) длина полости матки до 8 см, б) более 8 см;

II стадия - рак поражает тело и шейку матки (обычно шеечный канал), но не распространяется за пределы матки;

III стадия - рак распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза;

IV стадия - рак распространяется за пределы малого таза и (или) прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки: а) прорастание в мочевой пузырь и (или) в прямую кишку, б) отдаленные метастазы; гистопатологические градации: G1 - высокодифференцировацный железистый рак, G2 - умеренно-дифференцированный железистый рак, G3 - железисто-солидный или полностью недифференцированный железистый рак.

Саркома матки - сравнительно редкое заболевание, встречается у женщин всех возрастов (20-80 лет). Это неэпителиальная злокачественная опухоль матки, которая чаще всего развивается в быстрорастущей миоме. Развитие саркомы связывается с вирусной инфекцией, а миома матки рассматривается как фактор риска саркомы. Клинико-анатомическая классификация, клиника, диагностика и лечение подобны таковым при РТМ.

Опухоли и опухолевые заболевания яичников. Различают истинные опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные) и опухолевидные образования (кисты). Все истинные доброкачественные опухоли яичников следует рассматривать как предраковые состояния.

Опухоли яичников по морфологии являются наиболее разнообразной группой среди всех новообразований женских половых органов. Имеются различные классификации опухолей яичников (по стадиям распространения, системе TNM, гистотипам).

В каждой группе по гистотипам определяются опухоли доброкачественные, пограничные (потенциально низкой степени злокачественности) и злокачественные.

Опухоли I группы, развивающиеся из эпителиальной ткани, - самые многочисленные. Половина из них являются злокачественными, а другие обладают высокой вероятностью малигнизации. Часто встречаются и опухоли яичников II группы, развивающиеся из стромы полового тяжа. До 30% из них также имеют злокачественное течение, а остальные нередко дают поздние (через 5--30 лет) рецидивы. Липидноклеточные опухоли (III группа) встречаются крайне редко и среди них почти не наблюдается злокачественных. Из герминогепных опухолей (IV группа) доброкачественное течение отмечается только при зрелых тератомах (дермоидные кисты) и высокодифференци-рованных опухолях типа струмы яичника. Все другие опухоли этой группы обладают злокачественным течением. Опухоли V - VII групп (гонадобластомы, из мягких тканей, не специфичных для яичников, и неклассифицированные) встречаются крайне редко. Опухоли любых локализаций в организме могут обусловить метастатические опухоли яичников (VIII группа), которые чаще бывают двухсторонние и клинически протекают, как и первичные, с учетом симптоматики первичной локализации. Из опухолевидных процессов (IX группа) большинство являются ретенционными образованиями (фолликулиновые, лютеиновые, тека-лютеиновые и др.). Однако трудности дифференциальной диагностики обусловили такую же тактику лечения ретенционных образований, как и истинных опухолей яичников.

Трофобластическая болезнь включает понятия пузырный занос и хорионкарциному.

Пузырный занос -заболевание хориона, сопровождающееся увеличением ворсин и превращением их в гроздевидные образования из пузырьков, размерами от чечевицы до винограда, заполненных светлой прозрачной жидкостью и соединенных между собой стебельками.

Хорионкарцинома (хорионэпителиома) - злокачественная опухоль, которая развивается из элементов трофобласта и синцития ворсин хориона, а также из зародышевых клеток женских и мужских гонад (редко). По классификации ВОЗ, трофобластическая болезнь разделяется по стадиям: I стадия - поражение ограничено маткой, метастазов не имеется; II стадия - поражение распространяется за пределы матки, но ограничено половыми органами; III стадия - метастазирование в легкие; IV стадия - метастатическое поражение других органов.

Симптомы

Рак шейки матки характеризуется вариабельностью: от почти бессимптомного течения до многочисленной симптоматики (контактные кровотечения, боли, бели).

Клиника рака тела матки характеризуется тремя основными симптомами: кровотечениями, белями и болями. Основная роль диагностике РТМ принадлежит вспомогательным методам обследования: цитологическому, гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия и гистологическим исследованием, определению маркеров рака, УЗИ и рентгенологическим.

Клиника опухолей яичников не выражена, что является основной причиной запоздалой их диагностики (в запущенных стадиях). Различают две группы симптомов при этой патологии: субъективные и объективные. К субъективным симптомам относятся: боли, нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, общие симптомы (слабость, похудание, недомогание, быстрая утомляемость и потеря трудоспособности, повышение температуры, нарушения сна, плохое самочувствие. Объективными симптомами являются следующие: накопление жидкости в брюшной полости (асцит), увеличение живота, определение опухоли, нарушения менструального цикла. Считается, что в ранних стадиях злокачественных опухолей и в начале развития любых опухолей яичников, кроме гормональноактивных, симптомы весьма скудные, а проведение дифференциальной диагностики по симптомам между доброкачественными и злокачественными опухолями чаще всего практически невозможно, особенно в ранние стадии.

Клиника пузырных заносов характеризуется наличием признаков беременности. Обычно матка увеличена в размерах намного больше предполагаемого срока беременности. На фоне аменореи появляются кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть продолжительными, обильными и приводить к анемии. Характерным для пузырного заноса является образование у 50—60% больных текалютеиновых кист в яичниках, которые после удаления пузырного заноса подвергаются обратному развитию в течение 2-3 мес.

Клиника хорионкарциномы. Развивается через 3-4 мес после окончания или прерывания беременности (за исключением тератогенной хорионкарциномы). Кровянистые выделения могут возникать из метастатических очагов в печени и кишечнике. При метастазах в легкие появляются кашель, кровохарканье, боли в груди. Вследствие некроза и инфицирования узлов хорионкарциномы может развиться лихорадочное состояние.

Диагностика

Диагностика злокачественных опухолей наружных половых органов и влагалища. Опухолей вульвы не представляет особых трудностей.

Диагностика рака шейки матки осуществляется в основном с помощью вспомогательных методов исследования. Из последних наряду с клиническими данными и результатами осмотра широко используются следующие: цитология, кольпоскопия во всех ее вариантах, УЗИ, гистология. Диагностика опухолей яичников. Включает в себя данные анамнеза, общего, гинекологического осмотра и специальных методов исследования (цитологическое исследование пункта-тов, рентгенологические методы, УЗИ, определение опухолевых маркеров антигенов).

Диагностика пузырного заноса. Диагноз ставится на основании клинических данных, высоких уровней хорионического гонадотропина в моче (до 100 000 МЕ/сут) и крови, результатов ультразвукового исследования. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования соскоба из полости матки.

Диагноз хорионкарциномы ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и вспомогательных методов исследования (определение хорионического гонадотропина и трофобластического р*глобулина, УЗИ, рентгенологических). Заключительным этапом в диагностике хорионкарциномы является гистологическое исследование соскобов из матки.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей наружных половых органов и влагалища. В лечении злокачественных опухолей вульвы ведущими являются хирургические методы и лучевая терапия.

Лечение рака шейки матки. Выбор лечения определяется распространенностью процесса, гистотипическими особенностями опухоли, возрастом женщины, состоянием менструальной и детородной функций. Основными методами лечения являются хирургический и лучевая терапия. Профилактика рака шейки матки основана прежде всего на выявлении и своевременном эффективном лечении фоновых и предраковых процессов шейки матки.

Лечение рака тела матки включает хирургические, лучевые и гормональные методы и химиотерапию.

Лечение опухолей яичников . Больных с опухолями яичников проводится с учетом характера процесса (доброкачественный, злокачественный), степени распространения злокачественной опухоли и ее гистотипа, а также возраста больной. Должен быть исключен метастатический вариант опухоли яичников, при котором тактика лечения определяется с учетом первичной локализации. Методом выбора при лечении доброкачественных опухолей яичников является хирургический. Лечение злокачественных опухолей яичников определяется с учетом стадии процесса и гистотипа.

Лечение пузырного заноса заключается в хирургическом удалении содержимого матки с помощью кюретки или вакуум-аспирации. При больших размерах матки и развившемся кровотечении приходится прибегать к опорожнению матки с помощью малого кесарева сечения. В случае инвазивного пузырного заноса производят экстирпацию матки без придатков. Химиотерапия также является профилактическим мероприятием по развитию хорионкарциномы. Диспансерное наблюдение и предохранение от берменности после пузырного заноса необходимо в течение 1—2 лет.

Лечение больных хорионкарциномой проводится с использованием лекарственных препаратов, хирургических вмешательств и лучевой терапии. Диспансеризация больных с хорионкарциномой проводится в течение всей жизни.