Что включает УЗИ исследование органов брюшной полости (ОБП): как проводится и что покажет комплексное обследование? В УЗИ брюшной полости что входит? УЗИ органов брюшной полости что показывает? Ультразвуковые исследования узи являются методом

УЗИ брюшины - один из популярных видов обследований. Что дает УЗИ живота и что выявляет врач на исследовании?

Процедура проводится натощак, в утреннее время. Несколько дней перед исследованием пациенту придется ограничивать себя в пище: из-за того, что в кишечнике скапливаются газы, сквозь которые не проходит ультразвук, результат обследования может быть или невиден, или неверен. Из рациона необходимо исключить на 3 дня алкоголь и газированные напитки, бобы, жирную, острую, соленую пищу и черный хлеб.

Для полного очищения кишечника врачи рекомендуют за день до обследования принять слабительное. Кроме того, избавиться от газов помогут аптечные препараты, например, активированный уголь. Утром перед обследованием нельзя завтракать, курить, пить воду и сосать леденцы, чтобы не вызвать спазм желудка и не получить искаженный результат. Лучше несколько часов потерпеть голод, чем получить неверный диагноз или повторное направление на УЗИ живота.

Печень отвечает за расщепление жиров и избавление организма от накапливающихся вредных веществ. Поэтому, например, при приеме сильнодействующих препаратов врачи рекомендуют пить гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие орган, улучшающие его работу и выводящие яд.

Нормальные показатели печени должны быть примерно следующими:

• Размеры правой доли – до 12 см, левой – до 7 см;
• Диаметр портальной вены – до 13 мм, полой вены - до 15 мм;
• Диаметр желчного протока – до 8 мм;
• Угол правой доли должен быть не больше 75 градусов, угол левой – не более 45.

Края должны быть ровные, четкие. Печень должна быть одинаково плотной по своей структуре, без уплотнений и новообразований. На УЗИ должно быть видно сосуды и связки.

Как правило, состояние желчного пузыря описывается вместе с данными о печени, так как эти органы не только находятся рядом в брюшной полости, но и выполняют одну и ту же функцию: желчь, необходимая для расщепления жиров, которое происходит в печени, вырабатывается и хранится в желчном пузыре. С неправильной работой желчного пузыря связаны такие заболевания как холецистит и образование камней в желчном пузыре.

В норме у этого органа должны быть следующие параметры:

• Длина – от 6 до 9 см;
• Ширина – от 3 до 5 см;
• Толщина стенок органа – до 4 мм;
• Нижний край пузыря может выступать из-за нижнего края печени на 1 см.

Также УЗИ показывает размеры протоков желчного пузыря, через которые жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку и печень. Диаметр желчного протока должен быть не более 6 мм, диаметр печеночного – не более 5.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, а кроме того, инсулин и глюкагон. Неправильная работа этого органа чревата не только панкреатитом и проблемами с желудком, но и появлением диабета.

Нормальный результат исследования поджелудочной железы должен быть примерно такой:

• Головка – не более 32 мм;
• Тело – не более 21 мм;
• Хвост – не более 35 мм;
• Панкреатический проток – не более 2 мм.

Структура поджелудочной железы должна быть однородной, а плотность соответствовать плотности печени или быть чуть выше. Контуры у органа должны быть четкие. Как и в остальных случаях, размытые контуры и увеличенные размеры говорят о воспалении тканей и отеках. Кисты, опухоли и камни в протоках тоже будут заметны при обследовании ультразвуком.

УЗИ кишечника и желудка делается редко, так как это полые органы, через которые ультразвук проходит плохо, из-за чего невозможно выявить поражения слизистой. Но исследование показывает наличие жидкости или инородных тел в полостях, что может быть полезно при постановке диагноза.

Селезенка и лимфатические узлы

Селезенка, наряду с почками и печенью, участвует в очищении крови. В этом органе вырабатываются антитела, кровь фильтруется от бактерий и простейших и разрушаются отработавшие свое кровяные тельца.

Нарушения работы этого органа встречаются реже и не приводят к таким фатальным последствиям как нарушения работы печени или поджелудочной железы. В нормальном состоянии орган будет примерно 12 см в длину и 8 – в ширину. При воспалениях и появлениях новообразований габариты органа увеличатся, а эхоструктура будет неоднородной. Если в расшифровке результатов УЗИ указано, что селезенка увеличена, стоит вплотную заняться своим здоровьем: часто воспаление этого органа говорит об инфекционном заболевании или о проблемах с кровообращением. Если УЗИ показывает неоднородную эхоструктуру, то это может говорить о гибели тканей селезенки.

В заключении описывается количество исследованных и патологически измененных лимфоузлов , их расположение, форма, размер и внутренняя структура. Как и в случае с селезенкой, патологии в лимфоузлах часто свидетельствуют о заболеваниях других органов.

Почки и мочеточники

УЗИ почек часто назначается отдельно от УЗИ остальных органов. Это исследование помогает выявить нарушения работы органа, опухоли, наличие камней и другие неприятные заболевания. Нормальные параметры почки должны быть примерно такие:

• Размер – 5*6*12 см, толщина паренхимы, то есть внешней оболочки – до 25 мм. Одна почка может быть немного больше другой, но не более чем на 2 см;
• Структура ровная, контуры четкие, эхогенность на уровне печени или чуть ниже;
• Подвижность при дыхании – не более 3 см.

Вместе с почками врач может осмотреть мочеточники и надпочечники. В них не должно быть новообразований, камней и песка.

УЗИ сосудов брюшной полости

УЗИ сосудов часто проводится вместе с допплер-диагностикой, которая позволяет оценить не только состояние сосудов, но и кровоток в них. УЗИ проводится параллельно осмотру органов живота, то есть вместе с состоянием ткани оценивается состояние прилегающих сосудов и уровень снабжения органа кровью. Отдельно оцениваются:

• Портальная венозная система;
• Подвзошные артерии;
• Полая вена;
• Артерии и вены печени, селезенки и остальных органов.

Исследование сосудов брюшной полости помогает наиболее точно поставить диагноз, выяснить причину заболевания и оценить общее состояние органов живота пациента.

Расшифровка УЗИ - процесс сложный, и заниматься им должен врач. Часто пациенты, не обладающие нужными знаниями, пробуют сами толковать результаты обследования, а когда результаты не укладываются в норму – паникуют. Верно истолковать результаты, отличить болезнь от особенностей организма, поставить точный диагноз может только квалифицированный врач.

УЗИ внутренних органов – этап диагностики, которая проводится при подозрении на наличие патологического процесса, а также обязательная часть ежегодной диспансеризации. Метод довольно простой в проведении, безболезненный, не требует вмешательства в организм человека. К преимуществам УЗИ органов брюшной полости можно отнести и то, что процедура способна показать наличие патологии на ранних этапах развития.

В статье рассмотрено, что показывает УЗИ брюшной полости, как оно проходит и каковы особенности расшифровки полученных данных у взрослых и детей.

Метод относится к простым, но в то же время информативным процедурам. Лечащий специалист назначит проведение ультразвукового исследования брюшной полости, если у пациента будут следующие жалобы:

• болевой синдром любой области живота (кратковременная или длительная, тянущая, режущая, колющая, ноющая боль);
• ощущение горечи во рту;
• тяжесть в проекции желудка;
• чрезмерное газообразование;
• икота;
• приступы тошноты и рвоты;
• снижение веса без видимых на то причин;
• желтизна склер, кожных покровов.

Результаты УЗИ могут показать наличие следующих изменений:

1. Билиарная система – воспаление, наличие конкрементов, деформация желчного пузыря, опухоль.
2. Печень – воспаление, формирование соединительнотканных элементов, появление стеатоза (скопление жира на поверхности железы), опухоль, полость с гноем.
3. Почки – мочекаменная болезнь, нефросклероз, воспаление.
4. Селезенка – инфаркт органа, новообразование, полость с гноем, воспаление, скопление гельминтов.
5. Поджелудочная железа – новообразование, абсцесс, воспаление.
6. Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости у женщин, мужчин, детей.
7. Изменение структуры кровеносных и лимфатических сосудов, аневризмы.

После проведения процедуры специалист выдает заключение. Расшифровка УЗИ брюшной полости – задача того врача, который дал направление на проведение исследования.

Как подготовиться к диагностике?

Результат процедуры будет верным только при условии правильной подготовки обследуемого. Последний прием пищи должен быть вечером накануне УЗИ. Особенно важно соблюдать условие при осмотре желчного пузыря, желудка.

Последние двое суток лучше не употреблять медикаменты, особенно те, которые способствуют расслаблению мышц или купируют болезненные проявления. Отказ от лекарственных средств обсуждается с лечащим врачом.

Если пациенту будут осматривать мочевой пузырь, нужно выпить до 1,5 л жидкости на протяжении часа перед диагностикой.

Исследование брюшной полости (УЗИ) проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Малышей также нужно подготовить к диагностике. Ребенок грудного возраста не должен употреблять пищу и питье на протяжении последнего часа до процедуры. Детям 1-3 лет не дают продукты и воду за 3-4 часа до ультразвука.

Техника процедуры

Аппарат для УЗИ-диагностики находится в отдельном кабинете. Обследуемый оголяет верхнюю часть туловища, укладывается на кушетку вблизи аппарата в том положении, которое определяет врач. На кожные покровы пациента в области исследования и на датчик аппарата наносят специальный гель, который обеспечивает проникновение волн внутрь тканей.

Датчик устанавливается в определенном положении, которое время от времени изменяется. Обследуемый может получить команду от врача о необходимости изменения дыхания в ходе проведения процедуры обследования. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений. В случае проведения диагностики на фоне травматического повреждения возможен дискомфорт.

Длительность процедуры определяется объемом исследуемой области. Как правило, не превышает 15-20 минут. По окончанию осмотра гель обтирают салфетками. Бланк с результатами УЗИ-диагностики отдают пациенту на руки или вклеивают в амбулаторную карту.

Результаты

Давайте рассмотрим данные расшифровки УЗИ брюшной полости (норма и возможные отклонения).

Печень

Врач оценивает размеры железы, насколько четко видны ее контуры, наличие новообразований. Нормальные показатели (см):

• длина правой доли – 12-14;
• косые замеры – до 13;
• в переднезаднем направлении – до 4;
• хвостатая часть – 1,5-2 х 6-7.

В норме должны отсутствовать уплотнения, орган – однородной структуры, без деформации, новообразований. Отдельно оценивают показатели кровоснабжения исследуемой области (диаметр центральной печеночной вены – до 0,1 см, скорость кровотока печеночной артерии – 0,95 м/с).

Селезенка

Исследование покажет увеличение размеров органа, наличие опухоли, структуру и состояние эхогенности. Здоровая железа имеет размеры 12 см х 5 см х 7 см. Колебание в большую или меньшую сторону на 1 см может быть физиологической нормой.

Селезенка имеет однородную структуру, ровные контуры, слабую эхогенность. Допплер, который является обязательной частью УЗИ-аппарата, оценивает кровоток в органе. Скорость тока крови в артерии селезенки находится в пределах 0,8-0,91 м/с, в вене – 0,2 м/с.

Билиарная система

Врач осматривает состояние холедоха (общего желчного протока) и желчного пузыря. Следует отметить, что у мужчин патология билиарной системы возникает чаще, чем у представителей женского пола.

Нормы УЗИ билиарной системы:

• пузырь имеет грушевидную или округлую форму;
• эхогенность отсутствует;
• стенки гладкие и однородные;
• размеры пузыря – 0,8 см х 0,03 см х 0,35 см;
• диаметр холедоха – 0,1 см.

Что может показать аппарат при исследовании:

• конкременты;
• косвенные признаки наличия гельминтоза (нарушение проходимости и расширение холедоха, патология сократительной способности пузыря);
• новообразования;
• скопление патологической жидкости вокруг желчного пузыря.

Поджелудочная железа

У здорового обследуемого орган имеет крупнозернистую структуру, характерна высокая эхогенность, однородность. Изменения анатомических особенностей дает повод думать о воспалительном процессе, панкреонекрозе, наличии опухоли.

Врач оценивает размеры поджелудочной железы и диаметр ее выводного протока:

• головка (передне-заднее направление) – 0,11-0,29 см;
• тело (передне-заднее направление) – 0,04-0,21 см;
• хвост (передне-заднее направление) – 0,07-0,28 см;
• диаметр выводного протока – не более 0,02 см.

Почки

Состояние почек оценивается вне брюшной полости, однако, диагностика их состояния включена в стандартный протокол УЗИ-исследования. Что дает УЗИ почек? Врач получает возможность осмотреть форму, расположение, размеры парного органа, состояние кровотока.

У здорового пациента левая почка локализуется на уровне XII ребра, а правая – на несколько сантиметров ниже. Нормальные размеры – 11 см х 4,5 см х 5,5 см. Допускается колебание каждого замера в большую и меньшую сторону на 0,5-1 см. Капсула почек должна быть гладкой, однородной и непрерывной.

Четко видна граница между корковым и мозговым слоем. Толщина паренхимы – 1,3-2 см, у пожилых пациентов – 1-1,2 см. Скорость кровотока оценивается допплером, составляет около 100 см/с.

Кишечник

Оценивается:

• толщина стенок;
• равномерность наполненности жидкостью;
• наличие проходимости;
• наличие кист, опухолей.

Врач пишет заключение, которое является предварительным диагнозом. После оценки результатов лечащим специалистом подтверждается, что пациент «Здоров» или подбирается необходимая схема терапии.

После того, как ультразвуковое исследование стало частью диагностических мероприятий, специалистам-медикам открылось большинство тайн человеческого организма. Появилась возможность осмотреть состояние органов, их размеры, структуру, наличие патологических процессов. Плановое использование УЗИ позволяет определить развитие заболеваний на ранних стадиях, что делает прогноз выздоровления больного более благоприятным.

Что за метод УЗИ

Исследование организма при помощи ультразвука является неинвазивным методом диагностики. Используются ультразвуковые волны, которые могут иметь различную длину, частоту, период колебания. Любая ткань организма противостоит действию ультразвуковых волн. Это сопротивление зависит от скорости распространения и плотности последних. Чем показатели выше, тем сила сопротивления больше.

После того, как ультразвук достигает места границы двух сред, которые имеют разное сопротивление, часть его поглощается тканями, остальная часть отражается. Чем сильнее происходит отражение, тем четче на экране УЗИ-аппарата будет выглядеть картинка состояния внутренних органов и структур. Такой метод лежит в основе исследования и органов брюшной полости.

Когда проводят диагностику

УЗИ внутренних органов – процедура, которая не вызывает болезненных или других неприятных ощущений, поэтому пациенты с легкостью соглашаются на исследование. Показания к проведению процедуры:

УЗИ органов брюшной полости необходимо при подозрении на воспалительные процессы поджелудочной железы, печени, желчекаменную болезнь, цирроз, появление кисты или новообразования, патологию мочевого пузыря или органов забрюшинного пространства (по необходимости включают в стандартное комплексное обследование).

Что осматривают при помощи ультразвука

УЗИ брюшной полости включает обследование следующих органов:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• печень и билиарная система;
• кишечник;
• сосуды, располагающиеся в зоне проведения диагностики;
• надпочечники, почки, мочевой пузырь (включают в программу по необходимости).

Специалист по УЗИ-диагностике определяет размеры органа, его структуру, форму, расположение. Уточняется отношение органов друг к другу и к брюшине. Оценивается наличие патологической жидкости (асцита), которой не должно быть у здорового человека.

Специалист может определить наличие конкрементов, новообразований, в том числе и кистозных, полипов. При осмотре сосудов можно диагностировать аневризму (расширение участка сосуда).

Что показывает УЗИ органов брюшной полости, описывает врач-диагност. Это специально обученный квалифицированный специалист, который имеет углубленные познания в анатомии, физиологии человека. Расшифровка УЗИ брюшной полости – прерогатива лечащего врача, который направил пациента для проведения исследования.

Правила подготовки к УЗИ

Чтобы ультразвуковая диагностика показала верные результаты, необходимо соблюдать правила подготовки. Последний прием пищи должен происходить за 10-12 часов до проведения процедуры. Это важно, поскольку при поступлении продуктов питания в организм билиарная система активирует свою деятельность, выделяя желчь, а желчный пузырь должен быть наполнен на момент проведения УЗИ.

Лучшее время для манипуляции – 10-11 часов утра. Это оптимальный период для осмотра состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Время после полудня уже будет не столь информативным, поскольку даже при отсутствии поступления пищи в организм желудок начинает секретировать желудочный сок, который, в свою очередь, будет изменять картину диагностики.

За 48 часов до УЗИ лучше отказаться от приема медикаментозных препаратов, особенно обезболивающих и спазмолитических средств (по разрешению лечащего врача), утром – от использования жевательной резинки, табакокурения.

Дополнительные рекомендации:

• при осмотре состояния почек следует выпить 1500 мл жидкости за 40-60 минут;
• при диагностике билиарной системы, селезенки, поджелудочной железы ужин накануне должен состоять из легкоусвояемых продуктов;
• при вздутии живота назначаются лекарственные препараты (Эспумизан, Полисорб, активированный уголь);
• для очистки кишечника используют Фортранс, Гутталакс, обычную клизму.

Подготовка детей

Проведение УЗИ органов брюшной полости детям также требует подготовки:

• если пациентом является грудной малыш, нужно отказаться от одного кормления перед диагностикой и не давать жидкости за 60 минут до УЗИ;
• малышу дошкольного возраста не дают жидкость за час до процедуры, пищу – за 4 часа;
• детей с 3-летнего возраста готовят к процедуре так же, как и взрослых.

Как проводится процедура

Пациент заходит в кабинет диагностики, оголяет верхнюю часть тела, ложится на кушетку, которая расположена рядом с УЗИ-аппаратом. При необходимости смены ракурса осмотра внутренних органов специалист курирует изменение положения тела пациента.

Головка датчика аппарата и кожные покровы обследуемого обрабатываются специальным гелем, который обеспечивает хорошее скольжение и предотвращает отражение волн от поверхности кожи. Далее датчик прикладывают к необходимому месту. Узист меняет положение датчика, давая команды пациенту о том, насколько необходимо поменять глубину дыхания.

Движение датчика не вызывает неприятных ощущений. Исключением может быть наличие внутренних повреждений, если УЗИ проводится для оценки состояния человека после травмы. Сами волны никоим образом не влияют на самочувствие пациента, не слышатся.

Как правило, процедура проводится в течение 5-15 минут, однако, может длиться до 60 минут, что зависит от объема диагностики.

Расшифровка

Таблица, которая расположена ниже, содержит нормальные показатели оценки состояния внутренних органов, а также данные, которые может показать УЗИ при наличии патологических процессов.

Преимущества и недостатки

К положительным сторонам проведения УЗИ-диагностики могут относиться следующие моменты:

1. Неинвазивность процедуры – отсутствие необходимости проникать внутрь организма пациента делает метод диагностики более простым и доступным.
2. Процедура относится к методам низкой ценовой категории. Это дает преимущество перед проведением более информативной, но дорогостоящей магнитно-резонансной томографии.
3. Отсутствие вреда для организма пациента. Это важно для проведения диагностики детям и женщинам в период вынашивания ребенка.
4. Позволяет выявить заболевания еще на ранних стадиях развития.

Недостатки процедуры УЗИ в том, что она уступает по информативности некоторым другим (например, КТ, МРТ), однако, современные аппараты делают картину внутренних органов более четкими, позволяют оценить состояние кровоснабжения.

После проведения диагностики узист описывает результаты исследования в карте больного. Далее пациент должен обратиться вновь к своему лечащему врачу для расшифровки результатов. Если какие-то данные выходят за пределы нормы, могут потребоваться дополнительные обследования узкого характера. По результатам диагностики специалист выбирает дальнейшую тактику по отношению к своему пациенту или расписывает схему лечения.

На сегодняшний день считается одной из самых простых и эффективных процедур, благодаря которой удается оценить состояние внутренних органов. Кроме этого, с помощью такой процедуры удается определить их размеры и другие не менее важные характеристики.

Ультразвуковое исследование считается абсолютно безопасным исследованием, и применять его можно в различных отраслях медицины. Проводить такую процедуру рекомендуется в том случае, если у пациента появляются подозрения о том, что в организме прогрессирует какое-либо заболевание. Ответить на вопрос, что показывает УЗИ брюшной полости и оценить полученные результаты исследования сможет специалист.

Жалобы пациента на плохое самочувствие и оценка результатов проведенных анализов позволяют представить общую картину состояния здоровья. Для того чтобы поставить точный диагноз, специалисты прибегают к использованию визуальных методов исследования.

С помощью удается оценить состояние следующих органов:

• желчный пузырь
• крупные сосуды и лимфатические узлы, местом локализации которых становится забрюшинное пространство

Благодаря УЗИ специалист может без проблем определить расположение этих органов в организме человека, их размеры, присутствие изменений различного характера в тканях. Кроме этого, с помощью такого метода диагностики можно выявить злокачественные новообразования и изменения в структуре органов патологического характера.

Проводить УЗИ брюшной полости специалисты рекомендуют при появлении у человека следующей неприятной симптоматики:

• ощущения тяжести в правом подреберье
• болевые ощущения в области живота
• появление горечи в полости рта
• ощущения тяжести и распирания после еды в желудке
• повышенное образование газов в кишечнике
• резкие боли внизу живота
• постные приступы тошноты и рвоты

Благодаря УЗИ врач может выявить тяжелые патологии, а также определить в какой форме они протекают. С помощью такой процедуры удается распознать повреждения различного характера органов брюшной полости, которые образовались после травм.

Больше информации об УЗИ брюшной полости можно узнать из видео:

Существуют некоторые показания к проведению УЗИ:

• патологии, которые вызывают увеличение размеров печени и селезенки
• проблемное либо появление сильного дискомфорта
• изменение цвета и количества мочи при условии, что человек потребляет жидкость в обычном режиме
• после травм различного характера таких частей тела, как поясница и живот
• появление болевых ощущений в области поясницы
• значительное повышение
• при сильной слабости, вялости и отсутствии аппетита, что позволяет исключить злокачественную опухоль в области живота
• подъем температуры тела до небольших показателей

Кроме этого, УЗИ может проводиться перед хирургическим вмешательством на органах брюшной полости. Такой метод диагностики часто применяется для контроля при проведении таких манипуляций, как удаление скопившейся жидкости в полости живота, и при биопсии почек и печени.

Такой вид диагностики рекомендуется проводить каждый раз, когда у человека возникают всего лишь подозрения на какое-либо заболевание, прогрессирующее в брюшной полости. Благодаря своевременному осмотру удается выявить болезнь на ранней стадии ее развития, что повышает шансы на полное выздоровление.

Подготовка к процедуре

Перед проведением УЗИ брюшной полости необходима определенная подготовка. Она включает в себя следующие моменты:

• Примерно за 2-3 дня до назначенной даты исследования следует отказаться от употребления всех видов бобовых, газированных напитков, свежих овощей, капусты в любом виде и орехов.
• Последний прием пищи перед проведением УЗИ должен быть не менее чем за 5 часов. В том случае, если процедура проводится утром, то разрешается лишь выпить несладкий чай.
• В некоторых случаях перед УЗИ диагностикой назначается проведение клизмы. В день исследования рекомендуется отказаться от курения и алкогольных напитков, которые могут стать причиной спазм в желудке и УЗИ придется отложить.
• При наличии проблем с пищеварением назначает прием лекарственных средств, помогающих снизить метеоризм.
• В том случае, если пациенту потребуется проведение дополнительных мер подготовки, то специалист обязательно об этом ему сообщит.

Ограничивать количество проводимых УЗИ и их продолжительность рекомендуется лишь при отслоении сетчатки либо при угрозе развития такого нарушения. Кроме этого, при нормально протекающей беременности проводить такую процедуру рекомендуется только в ограниченные сроки.

На сегодняшний день УЗИ считается одним из абсолютно безопасных методов исследования.

Специалисты не выделяют ни одного момента, который можно было бы отнести к противопоказаниям при проведении процедуры. Сама методика проведения УЗИ довольно простая, поэтому проводить ее можно людям с различными отклонениями и заболеваниями.

Одним из достоинств такого исследования считается тот факт, что она не требует от пациента находиться в неподвижном состоянии, как этого происходит, например, при . Кроме этого, при выполнении УЗИ брюшной полости можно сразу оценить полученный результат, а не ждать определенное время.

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Февраль, 2019.

УЗИ брюшной полости – это стандартный, самый распространенный и всем уже привычный метод обследования внутренних органов и тканей живота. По информативности он, возможно, и отстает от более современных технологий (КТ и МРТ), но по безопасности и безболезненности – значительно превосходит их. Поэтому процедуру УЗИ брюшной полости без ограничений назначают детям, даже новорожденным, и беременным женщинам.

Что входит в исследование

Брюшная полость от грудной отграничена диафрагмой, поэтому все, что выше нее в УЗИ брюшной полости не входит. Органы, которые подлежат исследованию, это:

• желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и селезенка;
• кишечник (толстый и тонкий), в том числе 12-перстная кишка;
• нижняя полая вена с притоками, брюшная аорта и ее ответвления, почки, надпочечники, мочеточники;
• мочевой пузырь, матка, предстательная железа.

Показания

Кто и для чего может назначить УЗИ брюшной полости

Сделать УЗИ брюшной полости можно и по собственному желанию, и с направлением врача-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога и др.

Показаниями для процедуры являются:

• болевой синдром в области живота (локализация не имеет значения);
• наличие специфических жалоб, характерных для проблем с печенью и желчным пузырем:
  • горький привкус во рту;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • желтуха.
  • признаки заболеваний желудка и/или 12-перстной кишки:
  • распирающие боли в желудке после приема пищи;
  • отрыжка, изжога;
  • тянущие боли «под ложечкой»,
  • голодные или ночные боли в эпигастрии (верхняя часть живота).
• травмы живота;
• «плохая» наследственность по желчнокаменной болезни;
• длительный прием лекарственных средств;
• злоупотребление алкоголем;
• последствия неправильного и низкокалорийного питания, жестких диет;
• подозрение на онкологические заболевания соответствующих органов;
• контроль эффективности лечения гастроэнтерологической патологии.

Противопоказания к УЗИ отсутствуют.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Перед УЗИ брюшной полости за 8-12 часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и любой жидкости. А за 2-3 суток до процедуры необходимо придерживаться диеты, способствующей снижению газообразования.

Если обследование проводится детям, допускается голод в течение 3 часов до исследования. При экстренном проведении УЗИ брюшной полости подготовка обычно не требуется.

Соблюдение диеты

Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.

Режим питания должен быть дробным, т. е. часто (каждые 3-4 часа), но малыми порциями. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается.

По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования (Активированный уголь, Эспумизан, Фестал, Панкреатин, Мезим-форте).

На заметку: клизма перед УЗИ брюшной полости необходима для тех людей, которые страдают хроническими запорами. За 12 часов до начала процедуры можно поставить слабительную свечку (Бисакодил), и только при ее неэффективности выполнить очищение кишечника с помощью клизмы.

Накануне исследования разрешен легкий ужин (до 20.00), во время которого не желательно употреблять мясные и рыбные блюда (диетические тоже!). В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после 15.00, то можно с утра (до 11.00) съесть что-нибудь легкое.

Активированный уголь перед УЗИ брюшной полости нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.

Важно! Курить перед УЗИ брюшной полости, а также пить воду, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку строго запрещено. Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные средства или незадолго до назначения УЗИ проходили ирригоскопию, ФГДС, колоноскопию обязательно предупредите об этом своего доктора. Врач может дать вам дополнительные рекомендации перед УЗИ брюшной полости либо перенести исследование на другой день.

Методика проведения процедуры

Обследование брюшной полости проводится в поликлинических или стационарных условиях, в специально оборудованном кабинете.

Пациент лежит на кушетке, на спине. Врач-узист наносит специальный гипоаллергенный гель на кожу живота пациента (для улучшения контакта) и датчик прибора, затем начинает осмотр. В некоторых областях живота датчик под нажимом руки врача как бы углубляется внутрь, обеспечивая максимально близкое расстояние с органом. Боли при этих движениях человек не ощущает, если брюшная стенка полностью расслаблена и нет какого-либо воспалительного процесса и болевого синдрома в соответствующих областях живота.

Иногда, для улучшения видимости исследуемого участка, например, печени и селезенки, скрытых под реберной дугой, необходимо будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент органы немного смещаются книзу, что способствует их лучшей визуализации.

Длительность процедуры составляет 15-40 минут. Сразу по окончании исследования пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Осложнения при УЗИ отсутствуют.

Результаты УЗИ брюшной полости

Расшифровка УЗИ брюшной полости выполняется врачом-узистом сразу же после обследования. По времени может варьироваться от нескольких минут до 2 часов. Заключение выдается больному на руки или отправляется в кабинет врача, который выписал направление на процедуру.

УЗИ брюшной полости в норме

• размер, форма и структура органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и селезенки) не нарушены;
• контуры органов четкие, ровные, капсула дифференцируется хорошо;
• разрастание ткани и жидкость в брюшной полости отсутствуют;
• диаметр аорты в норме, стенки не изменены;
• желчный пузырь без изменений, камни отсутствуют, протоки не расширены;
• почки нормальной бобовидной формы, без присутствия камней, нарушение оттока мочи не обнаружено.

С помощью УЗИ с большой точностью определяются:

• цирроз печени;
• жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени);
• все воспалительные процессы;
• камни в желчном пузыре или почках;
• механические повреждения (разрыв) внутренних органов (желчного пузыря, селезенки);
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит , кровь);
• опухолевые образования печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, органов малого таза;
• метастазы в перечисленные органы, лимфатические узлы.

При выявлении каких-либо патологических состояний на УЗИ врач немедленно сообщит об этом больному. А так как ни один диагноз по результатам единственного обследования никогда не ставится, то для контроля и уточнения может понадобиться дополнительная диагностика:

• рентгенография органов брюшной полости­­­
• ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) для более детальной визуализации желудка, 12-перстной кишки, а также пищевода;
• для подтверждения опухолевых образований: компьютерная или магнитно-резонансная томография ;
• для выявления камней в желчном пузыре: радиотопное сканирование желчного пузыря и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• биопсия (при обнаружении кисты, наполненной жидкостью, для определения состава содержимого и степени злокачественности);
• колоноскопия или ирригоскопия (для изучения состояния толстого кишечника).

Где делают УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости можно пройти в любом диагностическом центре, частном или государственном, так как сегодня практически все лечебные учреждения оснащены аппаратами ультразвуковой диагностики.

Определяясь с выбором, обращайте внимание на профиль учреждения. Все-таки, УЗИ брюшной полости лучше сделать там, где в штате есть высококвалифицированный гастроэнтеролог, который при выявлении какой-либо патологии будет курировать вас до полного выздоровления.

Источники:

• Волков В.Н. Основы ультразвуковой диагностики. - ГГМУ, кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии.