Лечение миомы матки больших размеров. Размеры миомы матки для проведения операции. Миома матки больших размеров: лечение

04.03.2019Рубрика: Пульмонология

План статьи

Миома матки больших размеров развивается так же, как и маленькая, но симптомы у нее проявляются более четко и лечить ее не так просто. Избавиться от опухоли полностью поможет только операция.

Причины патологии

Врачи выделяют различные причины заболевания миоматозом матки. Образование миомы в основном начинается из-за гормонального сбоя в организме. Но есть и другие предпосылки, провоцирующие увеличение миомы:

наследственный фактор;
частые стрессы;
патологии эндокринных желез;
хронические инфекции;
диабет;
хронические инфекции;
почечная недостаточность, пиелонефрит;
лишний вес;
физическое переутомление;
болезни щитовидки;
частые прерывания беременности;
облучение ультрафиолетом;
неправильная гормональная терапия;
гинекологические болезни.

Все эти факторы провоцируют появление опухоли. Большая миома может и постепенно вырасти, если не лечить вовремя узел маленького размера.

Диагностика

Миома матки больших размеров определяется врачом-гинекологом на осмотре. Используется визуальный метод и пальпация, для определения размеров опухоли. Чтобы увидеть полную картину заболевания матки используют следующие способы диагностики:

лапароскопию
гистероскопию
биопсию

Все эти методы позволяют получить информацию о точном расположении опухоли, ее размере, доброкачественном или злокачественном типе. После проведения диагностики назначается лечение.

Классификация миомы

Медики разделяют несколько типов миомы по составу, развитию болезни – с симптомами или без, по месторасположению.

новообразование из мышечных волокон – это леймомиома;
новообразование из соединительных тканей – это фибромиома.

По месторасположению опухоли делятся на:

Подслизистую – прорастающую во внутреннюю часть органа и наполняющую его пространство. Вызывает маточные кровотечения.
Интерстициальную – растущую в внутреннем слое матки, и делающую матку шире. Такой вид характеризуется многоузловыми новообразованиями большого размера.
Субмукозную – с направлением в наружный слой детородного органа. Как правило, это опухоль больших размеров, которая мешает женщине забеременеть.
Моноузловую или полиузловую. Узловая миома с одного узла находится в одном слое матки, полиузловая может быть в разных слоях и разного типа.

Симптомы

Миоматоз – это доброкачественная опухоль, образующуюся из внутренних тканей матки. Первое время заболевание может не показывать никаких признаков, особенно если опухоль небольшого размера. Симптомы миом матки больших размеров проявляются более выраженно:

сильные тянущие боли внизу живота;
запоры;
недержание мочи;
неправильная работа кишечника;
маточные кровотечения;
сбои менструального цикла;
неприятные ощущения во время, и после половой близости;
обильные выделения с резким запахом;
быстрое переутомление, головокружения;
нарушения дыхания;
аритмия;
приливы пота;
отсутствие менструации;
активный набор веса;
большой живот.

Если вы нашли у себя следующие симптомы, нужно срочно пройти гинекологический контроль. Только врач может точно диагностировать патологию и назначить лечение. Если не лечить — это может привести к тяжелым осложнениям вплоть до раковой опухоли.

Какие размеры миомы считаются большими

Растущая опухоль заполняет полость матки, как растущий в ней плод, поэтому размеры миомы считаются в акушерских неделях. Например, новообразование в 6-9 сантиметров равняется шести-девяти неделям беременности. Какие размеры миомы принято считать большими:

Маленький размер от 0,1 до 2 см или 20 мм – акушерский срок – четыре нед.
Средний размер от 2 до см или от 20 до 60 мм – акушерский срок – десять-двенадцать нед.
Большой размер – от 6 см и выше – акушерский срок от двенадцати –шестнадцати и больше нед.

Являются большими образования от 6 см, а гигантскими от 25-30 см. То есть, например, 42 мм – это среднего размера – всего 4, 2 в сантиметрах, а 120 мм – это уже очень большая опухоль в двенадцать сантиметров или шестнадцать акушерских недель. Гигантских размеров опухоль – это более 30 недель.

Лечение миомы матки больших размеров

Лечение миомы матки больших размеров редко ограничивается консервативными методами. Они направлены на то, чтобы уменьшить новообразование до небольшого размера. Вылечить миому матки больших размеров медикаментами не удается, ее нужно удалять.

Метод лечения миомы определяются врачом-гинекологом после диагностики. Какими способами удаляют большую опухоль:

Лапароскопией
Гистероскопией

Если гормональная терапия не принесла результата, новообразование не стало меньше, то его удаляют вместе с органом.

Медикаментозная терапия

Только врач скажет вам принимать что можно при опухоли больших размеров, а что не рекомендуется. Есть ряд препаратов для лечения большой маточной миомы, направленных на ее уменьшение до размера, когда ее можно удалить, сохранив репродуктивную функцию. Назначаются лекарственные препараты, содержащие прогестерон. (курс Дюфастона или Угрожестана). Средства, останавливающие функцию яичников типа Даназола, Визанна, Гестринона и Бусерелина.

Когда гормональный фон нормализуется и количество эстрогенов снижается, уменьшается в размерах, процесс роста новообразования останавливается.. Таким образом удалить ее намного проще, и матку можно сохранить. Кроме того, гормональные препараты назначают и в восстановительный период, как профилактику рецидивов заболевания.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки. Цель гистерэктомии удаление матки вместе с опухолью. Операция рекомендуется женщинам, вошедшим в период менопаузы. Гистерэктомия с удалением матки приводит к серьезным гормональным нарушениям. Если женщина еще может родить ребенка, то матку врачи пытаются сохранить. Если есть риск для жизни женщины, миома расположена неудачно или она слишком большая, то медики вырезают детородный орган вместе с опухолью.

Другие операции

Есть и другие хирургические операции по удалению миомы матки, которые применяют в современной гинекологии. Проводится:

– хирурги убирают узел или часть матки вместе с узлом, сохраняя репродуктивность. Эта операция более безопасна для женского организма, но риск рецидива миомы сохраняется.
Гистероскопия – оперативное вмешательство через влагалищный канал. Таким образом субмукозного типа, расположенного по направлению к наружной оболочке органа. В этом случае, риск рецидива довольно высок.
Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство. Операцию делают через проколы в передней части брюшной полости. Рекомендуется для женщин детородного возраста, поскольку врачи удаляют только миому, не трогая саму матку.

Народные способы

Достаточно эффективны для терапии новообразования небольших размеров. Чтобы сохранить матку и избежать хирургического вмешательства женщины часто прибегают к такому лечению.

От миомы матки больших размеров народные средства полностью избавить не могут. Но они способны уменьшить миому больших размеров, и остановить симптомы заболевания. Народная медицина сохранила множество рецептов травяных отваров, настоек, мазей, которые помогают справиться с опухолью и поддержать организм уже в послеоперационный период. Домашними средствами можно уменьшить боли, кровотечения, снять нервозность, поддержать гормональный фон. Но полностью избавиться от большой миомы домашней те5рапией нельзя. Опухоль может только уменьшиться в размерах, до уровня, когда ее можно удалить, без вреда для репродуктивной функции.

Послеоперационный период

Течение послеоперационного периода зависит от типа операции, которая была проведена для удаления миомы и ряда других аспектов:

величины и расположения опухоли;
типа анестезии;
наличии хронических или инфекционных патологий;
возраста пациентки.

Предотвратить развитие осложнений после операции можно, если четко следовать рекомендациям врачей. Что нужно делать:

Питаться правильно. Диетическое питание, исключающее сладкое, жирное, соленое, кофеин и алкоголь.
Наладить своевременное опорожнение кишечника. Запоры повышают внутрибрюшное давление, что может привести к расхождению швов, если после операции прошло мало времени
Не поднимать тяжести. В первые шесть месяцев нельзя поднимать вес более трех килограмм, в последующие два года нельзя поднимать вес более десяти кг.
Наладить режим сна и отдыха. Нельзя перетруждаться, нужно спать не менее 7-8 часов в сутки
Беречься от стрессов.
Не заниматься сексом. После операции должно пройти не менее 8 недель. Только после этого можно вернуться к нормальной половой жизни.
Избегать ультрафиолетовых лучей
Также врач может назначить ношение бандажа, если есть показания к этому. Кроме того, первые полгода нежелательно посещать бассейн, сауну, делать обертывания.

Очень важно соблюдать диету в первые полгода после операции, чтобы избежать запоров. В этот период должно быть достаточно белков, жиров растительного происхождения и сложных углеводов. Рацион должен включать нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, фруктов и овощей, продуктов кисломолочного происхождения. Что есть нельзя:

сдобу – булочки, пироги, кулебяки;
продукты с высоким содержанием сахара;
напитки с кофейном;
газировку;
кисель;
манную и рисовую кашу;
копчено-колбасные изделия.

Лучше всего готовить пищу на пару, в духовке, избегая жарки на растительном масле. Чтобы активизировать кровообращение в малом тазу необходимо регулярно двигаться, но не перенапрягаться. Для этого подойдет пешая прогулка. Таким образом швы заживут быстрее, и рубец будет крепче.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров

Молодых женщин волнует вопрос можно забеременеть при миоме матки больших размеров. Беременность при миоме матки больших размеров маловероятна, но возможна. Но миома влияет на состояние матки и маточных труб. Как влияет опухоль на возможность зачатия:

Если новообразование большое и находится в матке, то яйцеклетка не прикрепляется к стенке.
Когда опухоль находится рядом с маточными трубами, мужские половые клетки не могут проникнуть туда, и приблизиться к яйцеклетке для оплодотворения.
Если опухоль вызвана недостатком или избытком женских гормонов это также может мешать зачатию.

Осложнения

Важно знать, чем опасна миома матки больших размеров, и почему важно вовремя ее лечить. Сама по себе опухоль имеет доброкачественный характер и не опасна для жизни. Но она влияет на соседние органы и системы организма и это влияние может быть опасным и даже привести к угрозе для жизни., Осложнения от большой миомы:

Переход в злокачественную опухоль – это одно из самых опасных осложнений миомы. Если миома большая, а защитные силы организма ослаблены, то вероятность малигнизации повышается в несколько раз.
Сильные кровотечения и малокровие. Миома размером от 60 мм, проявляется себя обильными кровотечениями, как во время менструаций, так и между ними. Как следствие это вызывает анемию, которая в свою очередь провоцирует слабость, повышенную утомляемость, головные боли и другие неприятные признаки.
Омертвение тканей опухоли. Некроз вызван перекрытием кровотока к тканям. В этом случае, их необходимо удалить.
Перекрутка ножки узла. Некоторые узловые новообразования держатся на так называемой «ножке». Через нее они кровоснабжаются. Если ножка перекручивается узел перестает кровоснабжаться и отмирает. Это вызывает сильную боль, кроме того некроз может перейти на другие области.

Миома матки больших размеров является достаточно опасной патологией, оказывающей неблагоприятное воздействие на функционирование близлежащих органов и несущей серьезную потенциальную опасность здоровью и жизни пациентки.

Поэтому данное заболевание требует незамедлительного и комплексного лечения под строгим врачебным контролем.

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой гинекологическое опухолевое заболевание доброкачественного характера, при котором новообразование формируется непосредственно из мышечных маточных тканей под воздействием ряда определенных факторов.

Причиной развития миомы служат мутировавшие клетки, увеличивающиеся в размерах до состояния опухолевых узлов.

Такая патология достаточно широко распространена среди женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, миомой страдает около 45 процентов женщин в возрастной категории от двадцати пяти до сорока пяти лет.

Данное заболевание чревато серьезными осложнениями, вплоть до перерождения доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Особенную опасность представляет миома больших размеров. Вопросом, как же ее распознать, задаются многие женщины, столкнувшиеся с данной проблемой. Согласно общепринятым медицинским стандартам, миомы, при которых матка достигает размеров четырнадцатой недели беременности и выше (от двадцати сантиметров), считаются большими.

Вернуться к оглавлению

Признаки большой миомы

В большинстве случаев миома матки длительное время может протекать бессимптомно, никак себя не проявляя. Однако при значительном увеличении опухолевого узла заметно ухудшается общее состояние пациентки и появляются специфические, характерные признаки.

Так, маточной миоме больших размеров присущи следующие симптомы:

Болевые ощущения в нижней части живота.
Недержание мочи.
Запор.
Нарушение процесса дефекации.
Маточные кровотечения.
Нарушения менструального цикла.
Учащенные позывы к мочеиспусканию.
Гидронефроз.
Болевые ощущения во время полового акта.
Влагалищные выделения слизистого характера, обладающие специфическим неприятным запахом.
Развитие кишечных расстройств.
Общая слабость и повышенная утомляемость.
Астения.
Головокружения.
Развитие одышки.
Тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
Повышенная потливость.
Дисменорея.
Болезненные ощущения в районе малого таза, которые могут отдавать в зону поясницы или анального прохода.
Увеличение размеров живота без значительной прибавки в весе.

Что делать, если женщина обнаружила у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков? Ответ однозначен: следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту-гинекологу и пройти необходимое обследование. Необходимо подчеркнуть, что большие размеры миомы оказывают отрицательное воздействие не только на мочеполовую сферу, но и на все системы организма и могут стать причиной ряда неблагоприятных последствий, вплоть до летального исхода. Поэтому данная патология требует оперативного и грамотного лечения.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

На сегодняшний день точные причины возникновения, развития и роста миомы матки неизвестны. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение патологии. К ним относятся:

Генетическая предрасположенность.
Неблагоприятный экологический фактор.
Частые стрессовые ситуации.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Наследственный фактор.
Инфекционные заболевания хронического характера.
Сахарный диабет.
Почечные патологии.
Хронический тонзиллит.
Ожирение.
Частые физические перезагрузки.
Поражения надпочечников.
Патологии щитовидной железы.
Многочисленные аборты.
Хронические гинекологические заболевания.
Длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Продолжительное облучение ультрафиолетовыми лучами.

Миома больших размеров также может развиваться вследствие увеличения опухолевого узла при отсутствии своевременного и адекватного лечения.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия и осложнения

Маточная миома больших размеров чрезвычайно опасна и несет потенциальную угрозу практически для всех систем и внутренних органов. Дело в том, что увеличенный опухолевый узел нуждается в интенсивном питании. Кислород и химические элементы для своего функционирования миома получает за счет ряда других жизненно важных органов. При этом особенно страдают поджелудочная железа, печень и почки. Кроме того, к наиболее распространенным осложнениям большой миомы матки принято относить следующие заболевания и проявления:

Сахарный диабет.
Анемия.
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Бесплодие.
Инфаркт миокарда.
Нарушения обменных процессов.
Ларингит.
Ишемическая болезнь сердца.
Бронхит.
Ринит.
Образование свищей на стенках мочевого пузыря.

Особенно тяжелым осложнением заболевания является некроз миомных узлов, возникающий вследствие нарушения их кровоснабжения, вызванного большими размерами миомы. Данное состояние несет прямую угрозу жизни пациентки и требует оперативного хирургического вмешательства. Кроме того, по мнению специалистов, большие размеры миомного образования в значительной степени повышают вероятность перерождения опухоли и развития онкологического заболевания.

Представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. Миома является достаточно распространенным гинекологическим заболеванием, частота встречаемости которой достигает 45% к 35 годам. В связи с тяжелой экологической ситуацией в последнее время миома матки диагностируется в более молодом возрасте.

По результатам УЗИ-диагностики врач-гинеколог может проследить динамику роста матки. Растущая миома матки требует более внимательного отношения к здоровью женщины со стороны врача.

Какая миома считается большой?

В случае постановки женщине диагноза больших размеров, вполне резонно перед ней встает вопрос, какие же размеры миомы считаются большими.

Миома матки считается большой, если достигает размеров 14 недель беременности. Дно матки может определяться на уровне пупка. Такое увеличение размеров миомы требует незамедлительного хирургического вмешательства, поскольку столь большие размеры сдавливают соседние внутренние органы и нарушают их функционирование. Так, могут отмечаться следующие симптомы:

частое мочеиспускание и позывы к нему;
нарушение акта дефекации;
развитие гидронефроза.

В редких случаях возможно нарушение менструального цикла и способности миометрия к сокращению. Женщины могут отмечать обильные кровотечения.

Как любая опухоль, миома матки имеет свойство расти. Известно, что миома матки может достигать очень больших размеров: диаметром более 40 см и весом до 5 кг.

При больших количественных показателях миомы могут отмечаться вторичные нарушения:

гидроуретер (скопление мочи в мочеточнике);
гидронефроз (расширение полости почек);
появление признаков острого живота;
изменение в крови (лейкоцитоз со сдвигом влево).

В случае наличия у женщины больших миоматозных узлов важно особенно тщательно провести диагностику на онко-маркеры с целью исключения риска развития онкологических заболеваний.

Как быстро растет миома матки?

Если у женщины отмечается быстрорастущая миома, то достаточно часто может развиться меннорагия (обильные менструации). Быстрый рост миоматозных узлов может сопровождаться анемией, гиперпластическими процессами, происходящими в эндометрии. В таком случае показано полное удаление матки.

Существует ряд факторов, которые способствуют росту миомы матки:

большое количество абортов в анамнезе женщины;
у женщины, достигшей 30-летнего возраста, отсутствуют роды и лактация;
хронические гинекологические заболевания (воспаление яичников, маточных труб, киста яичников);
длительное нахождение женщины под влиянием ультрафиолетовых лучей;
прием гормональных препаратов продолжительное время.

Лечение миомы матки больших размеров

Если у женщины стоит диагноз «миома матки больших размеров», то в большинстве случаев показана операция. Удаление миомы больших размеров чаще всего происходит методом лапароскопии, лапаротомии или гистероскопии.

Миомэктомия – удаление части матки с самим узлом.

Гистерэктомия – полное удаление матки. Наиболее серьезными последствиями является гормональный сбой в организме женщины.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – блокировка доступа крови к узлам матки, в результате чего они начинают уменьшаться в размерах.

Как вспомогательный метод лечения миомы матки, возможно обращение к методу гирудотерапии – лечения пиявками. Они способны уменьшить застой сосудов малого таза и нормализовать гормональный баланс женщины.

Что делать, если растет миома?

Миома больших размеров может быть скорректирована лечением травами: их применение помогает уменьшить размеры миоматозных узлов, однако полностью остановить их рост ни одна лечебная трава не сможет. В таком случае возможно только оперативное лечение.

В качестве средств фитотерапии наиболее востребованы спринцевания, тампоны и припарки.

Важно женщине придерживаться сбалансированного питания и соблюдать режим сна и отдыха.

Несмотря на то, что миома матки является доброкачественной опухолью, она имеет свойство расти и переходить в злокачественную форму. Поэтому вовремя начатое лечение позволит женщине сохранить свое здоровье.

Миома является доброкачественной опухолью, но если она большая, то осложнения бывают очень серьезными. Живот увеличивается, как во время беременности, нарушается форма матки, сокращается объем полости. Возможно перекрывание канала шейки. Нарушаются физиологические процессы, происходящие в репродуктивной системе. Ухудшается общее состояние здоровья женщины. При выборе способа лечения учитываются различные факторы, выбирается наиболее надежный и щадящий метод. Важное значение имеет оценка размеров миомы, так как для проведения операции должны быть веские основания.

Содержание:

Виды миомы

Новообразование зарождается в мышечной ткани матки, постепенно увеличивается в размерах из-за аномального деления клеток. В отличие от злокачественной опухоли, миома не распространяется на другие органы, она увеличивается гораздо медленнее. Вначале клетки развивается аномально только в мышечной ткани, а затем опухоль выходит за ее пределы. В зависимости от того, в каком направлении она растет, различают следующие виды миомы:

Субмукозная – она образуется в глубине мышечного слоя (миометрия), растет в сторону слизистой оболочки полости матки, поэтому ее называют «подслизистой».
Субсерозная (подбрюшинная) зарождается во внешнем мышечном слое, растет по направлению к серозной оболочке, отделяющей матку от брюшной полости. Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

При оценке степени опасности опухоли и выборе способа лечения специалисты учитывают место ее расположения. В большинстве случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки (корпоральный вид), но иногда бывают и в шейке (цервикальные миомы).

Опухоль бывает одиночной или множественной, в виде нескольких узлов. Для специалиста, выбирающего способ лечения, большое значение имеют размеры миомы матки.

Как определяются размеры

Растущая опухоль растягивает матку, что приводит к постепенному увеличению живота (подобно его росту во время беременности). По тому, какой неделе беременности соответствует размер живота, оценивается величина миомы.

Точный размер опухоли в сантиметрах можно определить с помощью УЗИ. Этим способом обнаруживают даже миому размером меньше 1 см. УЗИ проводится либо через переднюю стенку брюшной полости, либо через влагалище. Это позволяет выявить и замерить миому любой локализации и величины.

В сложных случаях, когда небольшая опухоль расположена, например, между связками, применяется метод гистерографии (рентген полости с введением контрастной жидкости). Для исследования миомы и оценки ее величины используются также гистероскопия (осмотр с помощью эндоскопа, вводимого в полость матки через влагалище), диагностическая лапароскопия (оптический прибор вводится в полость матки через прокол на передней стенке брюшины) и МРТ.

Все миоматозные узлы в зависимости от их размеров разделяют на три категории:

Иногда миома матки достигает размера, при котором живот бывает, как на 37 неделе беременности.

Кроме размеров, учитывается также скорость роста опухоли. Считается, что опухоль растет быстро, если размер ее увеличивается на 2-2.5 см (или на 5-6 недель) за год. Таким образом оценивается рост малых и средних миом. Если они небольшие и растут медленно, то возможно проведение консервативного лечения. При размерах больше 8 см (или 15 недель) узлы удаляются.

Кроме величины опухоли и скорости развития при назначении лечения принимается во внимание тяжесть симптомов, возраст женщины, ее намерение иметь детей.

Опасность миомы большого размера

Существуют неосложненная и осложненная формы заболевания. Возможными осложнениями являются:

некроз миоматозного узла – острое болезненное состояние, при котором происходит перекрут ножки, нарушение кровоснабжения миомы;
образование кистозных полостей (угроза возникновения гнойных воспалительных процессов);
сдавливание сосудов и близлежащих органов;
злокачественное перерождение (в саркому).

Миома может достигать в диаметре 25 см. Крупная опухоль, расположенная снаружи, на передней стенке матки, сдавливает мочевой пузырь, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или, наоборот, может вызвать недержание мочи. Кроме того, возможно появление свищей, соединяющих полости матки и мочевого пузыря.

Если большая миома расположена на задней поверхности матки, то затрудняется опорожнение кишечника, возникают запоры .

Узел большого размера может пережимать нижнюю полую вену, затрудняя движение крови от нижней части тела к сердцу. При этом у женщины возникают одышка и учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя. При наличии множества средних и крупных узлов (миоматозе) возникают постоянные маточные кровотечения, не связанные с менструациями. Это приводит к анемии.

Видео: Осложнения при больших узлах. Когда и как проводится хирургическое удаление

Когда применяется хирургический способ лечения

Операция при миоме матки проводятся обязательно в тех случаях, когда наблюдается ее быстрый рост - до 2 см (4 недели) в диаметре в течение года, а также если опухоль имеет ножку и существует опасность ее перекручивания.

Безусловным показанием к оперативному удалению миомы является появление у женщины маточных кровотечений и анемии тяжелой степени. Это возможно из-за нарушения эластичности мышц при развитии в ней крупных миоматозных узлов, ухудшении сократимости.

Миома обязательно удаляется оперативным путем, если она является причиной бесплодия или выкидышей. Операция назначается также, если у женщины возникают сильные боли в области живота , прямой кишки, мочевого пузыря, так как происходит их сдавливание, нарушается кровообращение.

Видео: Лечение миомы методами гистерэктомии и эмболизации маточных артерий

Какие виды операции существуют

При выборе способа для проведения операции размеры миомы матки и ее локализация имеют основное значение. В каждом конкретном случае врач принимает решение о методике удаления опухоли, возможности сохранения органов и менструальной функции.

Миомэктомия

Это операция, при которой удаляется только опухоль, матка сохраняется. Чаще всего такой метод применяется для лечения женщин до 40 лет, которые хотели бы сохранить способность родить ребенка.

Удаление опухоли проводится при этом различными способами.

Лапаротомия – это удаление миомы, расположенной в глубине мышечной ткани или под наружной оболочкой матки путем разреза живота над лобком. Производится вылущивание опухоли. Риск занесения инфекции и возникновения осложнений минимальный. Этот метод особенно эффективен, когда узлов много, существует повышенная вероятность повреждения крупных сосудов. Предотвратить кровотечение при операции открытым способом гораздо легче. Кроме того, удаление миоматозных узлов можно провести быстро.

Лапароскопия – удаление миомы через 3 небольших отверстия в животе с помощью оптических инструментов. Предварительно в матку вводится углекислый газ, чтобы создать условия для более свободного манипулирования инструментами и избежать порезов. Изображение выводится на экран, что позволяет контролировать процесс.

Преимуществом метода является то, что рана быстро заживает, операция малотравматична, после нее не остается шва. Проводится она под общим наркозом. Недостаток в том, что минимальная вероятность внутренних порезов все же существует, поэтому женщина находится под наблюдением врачей в течение 3-4 дней. Иногда, если миоматозный узел расположен на задней или боковой наружной поверхности матки, его удаляют через прокол в задней стенке влагалища.

Дополнение: При необходимости этим методом можно удалять крупные миоматозные узлы у беременных женщин. При этом плод не травмируется, беременность протекает нормально.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод, который применяется для удаления миомы в самой полости. Проводится с помощью оптического инструмента (резектоскопа) через влагалище. Метод не используется при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов или дефектов шейки .

Гистерэктомия

Удаление матки полностью или с сохранением шейки. Такая операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда крупных узлов много, миома занимает всю полость, имеется сильное кровотечение. При этом уровень гемоглобина критически низкий, велика вероятность перерождения опухоли в саркому. Чаще всего такие операции проводятся женщинам после 45 лет.

Удаление матки производится несколькими способами: через разрез внизу живота, через проколы в брюшной стенке (лапароскопический метод), через влагалище. После операции менструаций у женщины быть не может. Но если яичники не удаляются, то остальные симптомы менопаузы могут отсутствовать. Возможность половой жизни после операции сохраняется.

Видео: Методы удаления миомы с сохранением матки

Малоинвазивные методы лечения миомы

При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в том, что через паховую артерию с помощью катетера к сосудам миомы подводятся «пробки» из пластика или желатина, которые перекрывают поступление крови. Из-за недостатка питания опухоль постепенно уменьшается. Процедура проводится под местным наркозом.

ФУЗ-аблация (фокусированная ультразвуковая). Удаление узлов миомы проводится с помощью направленного ультразвукового потока, вызывающего нагревание и выпаривание узлов, расположенных в мышце. Процесс контролируется с помощью магнитно-резонансного томографа. При этом не требуется делать наркоз, полностью сохраняются функции матки. Метод эффективен даже при наличии узлов большого размера.

Видео: Выпаривание миомы методом ФУЗ-аблации

Возможность наступления беременности при миоме

Миомы большого размера (больше 15 недель) являются причиной бесплодия, если они перекрывают трубы или шейку, создавая препятствия на пути движения сперматозоидов. При наличии узлов размером не более 3 см в диаметре (то есть меньше 8 недель) наступление беременности возможно. Если узлы не увеличиваются, то их существование не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода. Осложнения возникают в том случае, когда опухоль растет в полости матки, заполняет ее, затрудняя развитие плода. Нередко это заканчивается выкидышем.

Иногда, если плод уже достаточно большой и начинает испытывать недостаток питания из-за давления миомы на сосуды, производится кесарево сечение и последующее удаление матки. Кесарево сечение приходится делать и в том случае, если миома возникает в шейке или перекрывает ее.

24 апрель 2017 9790 0

Любую женщину, впервые услышавшую свой диагноз – «миома матки», могут охватить панические настроения. Страх связан, прежде всего, с необходимостью проведения операции, ведь любое вмешательство в организм само по себе неприятно, а также с удалением матки и последующим бесплодием.

Однако эти переживания могли бы быть вполне оправданными несколько десятилетий назад. Современная медицина обладает методами лечения миомы более щадящими способами. На сегодняшний день возможно даже лечение миомы больших размеров без операции, ведь недаром у хирургов существует поговорка, что самой лучшей операцией является та, которую не сделали. При отсутствии объективных показаний к удалению матки, хирургические методы терапии не обоснованы. Операция необходима лишь в случаях, когда патология несет потенциальную опасность здоровью и жизни женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Причины возникновения миомы матки

До сих пор ученым не удалось прийти к единой точке зрения о причинах возникновения данной патологии. Предположительно процесс развития миомы связан с наследственной предрасположенностью. Есть также мнение, что миома возникает вследствие колебаний гормонального фона, особенно в случаях повышения уровня эстрогенов.

Наиболее часто данное заболевание диагностируется у женщин, страдающих сахарным диабетом, ожирением, имеющих в анамнезе много родов и абортов.

Миома может являться и реакцией на повреждения, обусловленные воспалительными заболеваниями половых органов, диагностическими выскабливаниями, абортами и травматичными родами.

Локализация миоматозных узлов

Миомы различной локализации имеют различные симптомы. Субмукозная миома (когда узел растет внутрь полости матки) проявляется тяжелыми менструальными периодами с наличием обильных кровотечений. Это состояние может сопровождаться серьезной анемией, понижением артериального давления, и, как следствие, усталостью, недомоганием, слабостью и головокружениями.

Опасность данной миомы заключается также в том, что она часто является причиной бесплодия, т.к. происходит нарушение или повреждение места имплантации эмбриона на слизистой матки.

Интрамуральная миома, расположенная в стенке матки, может привести к увеличению матки до больших размеров (до 20 недель беременности), что грозит развитием тяжелых маточных кровотечений. В таких случаях для удаления узла может помочь хирургическое вмешательство. Миома матки больших размеров без операции может лечиться с помощью современного метода эмболизации маточных артерий, популярность которого ввиду высокой эффективности и безопасности проведения в наши дни очень высока. После удаления опухоли размеры матки становятся прежними.

При субсерозной миоме (локализации миоматозных узлов на стенке матки с внешней стороны) кровотечения случаются редко, сократительная функция не нарушена. Данный вид миомы, как правило, вызывает симптомы сдавления близлежащих органов (особенно если узлов много и расположены они в нескольких местах). В такой ситуации требуется немедленное лечение.

Диагностика большой миомы

У миомы большого размера имеются очевидные признаки. Однако данных опроса пациентки для постановки диагноза недостаточно. Для уточнения размеров опухоли и локализации узлов необходимо проведение комплекса исследований:

гинекологического осмотра – позволяет выявить изменение объема матки, а иногда обнаружить и само новообразование;
ультразвукового исследования органов малого таза – с его помощью определяют локализацию опухоли, ее размеры и изменения, вызванные миомой в матке. УЗИ может быть трансабдоминальным (проводится через брюшную стенку) либо интравагинальным (с введением датчика во влагалище);
гистероскопии – обследования, применяющегося в случае локализации узла в полости матки.

Как лечат миому больших размеров

Процесс лечения миомы больших размеров не следует откладывать «на потом», предпочитая длительное наблюдение за течением заболевания.

Несмотря на то, что развитие опухоли чаще всего связано с нарушением гормонального фона, его восстановление с помощью медикаментозной терапии не дает необходимого эффекта, т.е. гормональная терапия не может рассматриваться как основная мера. Прием гормональных препаратов позволяет лишь уменьшить размер миоматозных узлов перед предстоящим хирургическим вмешательством. С этой целью используются следующие лекарственные средства:

Дюфастон, Утрожестан, в состав которых входит искусственный прогестерон;
Даназол, Визанна, Бусерелин, Визанна – их действие направлено на подавление функции яичников.

С помощью данных препаратов уменьшаются размеры опухоли, обеспечивается сокращение площади тканей, повреждаемых при хирургическом вмешательстве. Гормональная терапия применяется также в послеоперационный период: она помогает стабилизировать общий фон и предотвратить рецидив заболевания — новое развитие миомы матки.

Учитывая то, что большая миома может быть причиной серьезного ухудшения здоровья женщины, её необходимо удалить. Способ удаления избирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, с учетом общего состояния женщины, результатов её обследования и фертильных планов пациентки – хочет ли она в дальнейшем беременеть.

Удаление большой миомы проводят несколькими способами:

лапаротомической операцией – с выполнением разреза на передней брюшной стенке;
лапароскопическим вмешательством – через несколько небольших проколов;
гистероскопией – с введением гистероскопа в полость матки.

При неэффективности гормонотерапии – отсутствии уменьшения миомы до 6 см, все вышеописанные способы можно применять для удаления миомы вместе с маткой.

В данной ситуации, несмотря на свою большую травматичность, предпочтительным способом является лапаротомия. При проведении операции с применением современных методов имеется возможность сохранения шейки матки.

Выбор способа лечения большой миомы зависит также от возраста пациентки. Молодым женщинам целесообразно удалить только опухоль, оставив матку на месте. Однако это возможно только при условии предварительного уменьшения новообразования до шести сантиметров. Если этого удалось достичь с помощью гормональной терапии, удаление опухоли выполняют:

лапароскопией – если миома является субсерозной или интрамуральной, но локализованной ближе к внешней оболочке матки;
гистероскопией – при субмукозной миоме. Недостатком метода является высокий риск рецидива заболевания.

Лечение миомы матки больших размеров без операции: ЭМА и ФУЗ-абляция

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). В ходе проведения ЭМА эмболу — несвязный субстрат, вводят в сосуды, которые обеспечивают питание миоматозного узла. Благодаря перекрытию эмболой кровотока, прекращается питание опухоли, которая через несколько часов начинает отмирать. Метод считается относительно новым, но достаточно эффективным, позволяющим избежать хирургического вмешательства. Кроме того, процедура ЭМА – малоинвазивная, для её проведения не требуются большие разрезы.

Эмболизация проводится врачом-рентгенохирургом с рентгенооперационном кабинете, оснащенном специальным ангиографическим оборудованием.

ФУЗ-абляция. Метод ФУЗ-абляции предполагает воздействие на миоматозный узел ультразвуковым излучением. Как и ЭМА, данный метод считается малоинвазивным и кратковременным в плане проведения. Однако ФУЗ-абляция является практически неэффективной при лечении большой миомы, поэтому в таких случаях почти никогда не применяется.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины могут использоваться при лечении миомы только в качестве второстепенной терапии. Кроме того, их эффективность достаточна только на начальных стадиях заболевания, т.е. излечить большую миому с их помощью вряд ли получится.

Нетрадиционная медицина не может рассматриваться как единственный терапевтический метод и при наличии показаний к хирургическому вмешательству не может предотвратить его проведение.

Существует несколько категорий трав, каждая из которых обладает различным действием:

растения с противоопухолевым действием: омела белая, европейский зюзник, чистотел, татарник, боровая матка и пр.;
травы с кровоостанавливающим действием: крапива, барбарис, пастушья сумка, тысячелистник;
травы с иммуномодулирующим и общестимулирующим действием: маньчжурская аралия, элеутерококк, розовая радиола, копеечный чайник;
растения с болеутоляющим действием: хмель, аптечная ромашка;
восстановить и отрегулировать менструальный цикл помогают: пижма, сон-трава.

Лекарственные растения при лечении миомы принимаются в виде настоек и отваров. При заваривании трав необходимо строго соблюдать инструкцию, указанную на упаковке, если они были приобретены в аптеке. Травы можно сочетать, составляя сборы. Например, можно смешать в равных количествах крапиву, чистотел, зверобой, череду, мяту перечную, пустырник, боярышник, шиповник и валериану, залить сбор кипящей водой (на 2 ст. ложки трав – 250мл воды), после чего настоять два часа. Принимать отвар следует ежедневно по 50мл с утра и перед сном. Данное средство обладает губительным действием на клетки опухоли, а также способствует укреплению иммунной и нервной системы.

Прием почти всех травяных отваров и настоев для лечения миомы должен продолжаться не менее двух месяцев, после чего необходим перерыв на два месяца. Перед тем, как начать терапию народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, т.к. растения, как и лекарственные препараты также имеют определенные противопоказания. Поэтому самолечение может не только не улучшить ситуацию, но и усугубить проблему.

Профилактика миомы матки

Несмотря на то, что определенный список причин, провоцирующих развитие миомы, отсутствует, известен ряд профилактических мер, соблюдение которых снижает вероятность образования опухоли.

Любая женщина должна беспокоиться о состоянии своего здоровья с юности. Ключевыми профилактическими рекомендациями являются следующие:

минимум один раз в шесть месяцев необходимо посещать врача-гинеколога, даже при отсутствии каких-либо жалоб, так как миома довольно коварна и нередко протекает при отсутствии симптомов;
избегать стрессов;
не переохлаждаться, чтобы не провоцировать развитие воспалений органов малого таза;
избегать пребывания под открытым солнцем, посещения соляриев;
использовать средства контрацепции для предупреждения нежелательной беременности;
в возрасте от 20 до 36 лет родить минимум одного ребенка, кормить его грудью не меньше четырех месяцев;
вести полноценную регулярную половую жизнь.

Важная роль в профилактике миомы матки, как и других патологий, принадлежит здоровому образу жизни с регулярными, умеренными физическими нагрузками, сбалансированным питанием и полноценным отдыхом. Для насыщения организма необходимыми микроэлементами необходимо систематически принимать витаминно-минеральные комплексы. С помощью таких, на первый взгляд банальных мероприятий можно надолго сохранить женское здоровье и предотвратить развитие всевозможных новообразований.

С нашей помощью вы сможете найти первоклассных специалистов, использующих новейшие органосохраняющие методики при лечении миомы матки больших размеров. Наша компания ведет сотрудничество с лучшими клиниками России и зарубежья. Мы и организуем лечение в клиниках, с которыми сотрудничаем. Со списком клиник можно ознакомиться здесь: . Мы обеспечиваем постоянную консультационную поддержку в режиме онлайн. В случае необходимости вы можете связаться .