О чем говорит незначительное увеличение печени. Причины и лечение увеличенной печени. Специальная диета. Народные средства. Увеличенная печень требует внимания

13.06.2019Рубрика: Дерматология

Бывало ли ощущение, будто у вас увеличена печень? Эти ощущения могут быть первым признаком какой-либо болезни этого органа. Есть целый список заболеваний, при которых печень меняет размеры и структуру - это виды гепатита, цирроз, кисты, опухоли и многие другие. У семидесяти пяти процентов страдающих циррозом увеличена печень, нередко этот симптом проявляется при хроническом гепатите. Быстрое увеличение печени - это признак злокачественной опухоли, реже - хронического гепатита. Если чувствуете нетипичные ощущения в области печени (наличие тяжести, увеличение объема печени и др.), к этому нужно отнестись серьезно - возможно, такое ощущение возникло у вас из-за какого-либо нарушения. А любая патология печени чревата последствиями для всего организма. Почему? Чтобы ответить на такой вопрос, давайте сначала рассмотрим, как функционирует печень.

Фактически, печень - это живая лаборатория, где непрестанно происходят различные биохимические процессы. Это обезвреживание токсинов, разложение их на составляющие, выработка глюкозы, некоторых витаминов и целый ряд других, не менее важных процессов, в том числе и участие в пищеварении. Если печень поражена какой-либо болезнью, то интенсивность происходящих в ней реакций может уменьшиться. К примеру: если печень не станет справляться с одной из важнейших своих функций - детоксикацией организма, то вредные токсические вещества будут свободно попадать в различные системы и органы, разрушая их структуру, вызывая новые болезни, ухудшая состояние человека. Однако при не обязательно она увеличивается.

Обычно печень увеличена по таким причинам: вирусы, неподвижный способ жизни, неправильное питание, избыток токсинов в организме, частый прием алкогольных напитков в большом количестве и некоторые генетические факторы. Это - основные причины увеличения этого органа (гепатомегалии). Перечисленные выше факторы могут вызывать болезни, при которых наблюдается такая патология. Однако некоторые из них можно исключить. Обычно пациент не жалуется на какие-либо боли, если печень увеличена незначительно. Однако, по мере развития этой аномалии, он ощущает тяжесть в животе. Эта патология печени может сопровождаться такими симптомами, как постоянная слабость, тошнота, иногда - желтуха. При этих признаках заболевания, сопровождающихся ощущением утяжеления соответствующей области живота (или другими нетипичными ощущениями), следует обращаться к гастроэнтерологу.

Некоторые из причин увеличения печени можно исключить, придерживаясь правильного питания, чтобы избежать перегрузки печени. Для этого нужно принимать пищу размеренно, не переедать, лучше исключить из рациона все ненатуральные продукты, особенно содержащие красители, консерванты и другие синтетические вещества. Доказано, что лучше поесть 5-6 раз в день, но небольшими порциями, чем три раза наесться от души. И, конечно же, стоит воздержаться от употребления горячительных напитков. Собственно, это все, что мы можем сделать, чтобы сохранить печень здоровой.

Однако, как уже выше говорилось, изменение объема печени может иметь много причин. Поэтому, если чувствуете, будто увеличена печень или есть какое-то давление в этой области, пройдите обследование. Врач определяя ее плотность, размеры, форму. Если орган увеличен, при пальпации пациент нередко испытывает боль. Вообще, результаты пальпации могут много чего сказать. Если печень увеличена из-за скопления крови, жировой инфильтрации и начала непроходимости желчных протоков - в этом случае она словно мягкая на ощупь. Если же патология произошла из-за цирроза, в этом случае орган становится твердым и имеет неправильную форму. Очень важно обратить внимание на края печени, осуществляя пальпацию. Если ее края твердые и одновременно острые - это возможный признак цирроза, опухолей или амилоидоза.

Диагностируют проблемы с печенью методами ультразвукового исследования, компьютерной томографии, изучения лабораторных анализов. Выяснив причину, по которой увеличена печень, гастроэнтеролог назначает соответствующее лечение. Во многих случаях оно происходит в стационарных условиях больницы.

Одним из серьезнейших нарушений жизнедеятельности человеческого организма является гепатомегалия. Или, говоря простым языком, увеличение печени. Симптомы и лечение этого явления, а также причины и профилактика будут рассмотрены в данной статье.

Разновидности гепатомегалии

Начать, пожалуй, стоит с маленького, но очень важного уточнения. Гепатомегалия сама по себе болезнью не является. То есть увеличение печени, симптомы и лечение которого описываются ниже, это тоже своего рода симптом, который может сигнализировать о целом ряде различных заболеваний.

Гепатомегалией медики называют такое состояние печени, когда ее анатомические размеры увеличены в той или иной степени. Если нижний край органа выступает на один сантиметр, то уместно говорить о небольшой степени отклонения, если на два - об умеренной, а если на три и более - о выраженной.

Как известно, строение печени предполагает деление ее на левую и правую долю. Так вот, патология может затронуть либо одну, либо вторую часть. Как правило, так и бывает. Чаще всего диагностируется увеличение правой доли печени, хотя какого-то особого значения это не имеет. И тот, и другой вид локализации может свидетельствовать о совершенно одинаковых болезнях. Правда, иногда все-таки бывает, что увеличение левой доли печени сигнализирует о проблемах с поджелудочной железой, которая практически вплотную примыкает к этому органу слева. Если железа сильно воспалена, и панкреатит принимает особо тяжелую форму, печень может не справляться с выведением токсинов. Они накапливаются в ней, провоцируя увеличение.

Существует и еще одна разновидность рассматриваемого явления. Но на нем стоит остановиться отдельно.

Диффузное увеличение печени - что это?

Данная патология характеризуется отмиранием железистой печеночной ткани и разрастанием фиброзной. Четкой локализации явление не имеет. Доли печени, состоящие из гепатоцитов, деформируются в разных местах и меняют свои размеры. В итоге передавливаются вены, орган воспаляется и отекает.

Такие отклонения носят очень опасный характер. Печень постепенно перестает справляться со своими функциями, и организм пропитывается токсинами, что может привести к его гибели. И самое печальное - процесс является необратимым. Его реально лишь замедлить, да и то - с большим трудом.

Чаще всего патология становится следствием алкогольного гепатита, серьезных нарушений обменных процессов, а также жировой дистрофии.

Но, естественно, к увеличению важнейшего органа приводят не только перечисленные причины.

Причины увеличения печени

Доли печени (или одна из них)могут разрастаться вследствие других отклонений и заболеваний, которые условно можно поделить на три группы.

К первой из них относятся различные печеночные недуги, как то: гепатиты всех видов (в том числе и алкогольный), эхинококкоз, туберкулез печени, кисты и опухоли, патологии венозных сосудов, аутоиммунное поражение клеток печени и т.д.

Вторая группа причин включает нарушения обменных процессов организма (так называемые Среди них, к примеру, жировой гепатоз (у людей с лишним весом), амилоидоз, гемохроматоз.

И в третьей группе - мерцательная аритмия (постоянная форма), сердечная недостаточность, гипертоническое сердце, различной этимологии пороки сердца, кардиосклероз, возникающий вследствие инфарктов, атеросклероз, стенокардия и другие. Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с печенью на первый взгляд может показаться странной. Но на самом деле все логично: кровообращение нарушается и ведет к в печени. В результате этого орган отекает и меняет размеры в большую сторону.

О симптомах

Если настигла такая неприятность, как увеличение печени, симптомы и лечение должны рассматриваться в самом серьезном ракурсе, поскольку часто отклонение реально угрожает жизни.

В тех случаях, когда положенные размеры превышены незначительно (на 1-2 см), данное нарушение может себя абсолютно никак не проявлять. И ситуацию, поскольку на более запущенной стадии помощь оказать значительно сложнее.

Поэтому нужно быть максимально внимательным к себе, и при малейших недомоганиях обращаться к доктору. А сигнализировать об увеличенной печени могут быстрая утомляемость и общая слабость, тяжесть в животе после еды, тошнота, изжога, хронический неприятный запах изо рта, отеки, сыпь, различные кровотечения (в том числе маточные), диарея и запоры. О гепатите свидетельствует пожелтевшая кожа, а о циррозе - увеличение живота и боли в нем, сонливость в дневное время и бессонница ночью, выпадение волос, кровоточивость десен, ухудшение памяти.

Увеличение печени у детей

С увеличением печени сталкиваются, увы, не только взрослые, но и дети. Среди наиболее частых причин такого печального явления - туберкулез, сифилис, врожденные гепатиты, врожденная аномальные состояния желчных протоков, повышение в крови имунноглобулинов и т.д. Последняя из перечисленных патологий тоже является врожденной и характеризуется задержкой развития малыша. Ребенок с увеличенной печенью плохо ест, его кожные покровы бледны.

В современном, стремительно «набирающем вес» мире нередко детей настигает жировой гепатоз, который является следствием лишних килограммов. Он становится причиной увеличения размеров печени у юных пациентов гепатолога примерно в половине всех случаев.

Как диагностировать увеличение?

Диагностировать увеличение печени опытный врач может даже методом обычной пальпации. Но только в тех случаях, если превышение размеров доходит до 3-6 см. Кстати, строение печени предполагает, что правая доля больше левой - у взрослого человека они 12,5 и 7 см соответственно. Если же увеличение небольшое, то увидеть его можно только на УЗИ.

Этот метод позволит не только выявить отклонение, но и поможет разобраться в причинах. Так, например, увеличение лимфоузлов печени, обнаруженноев ходе исследования, может свидетельствовать о циррозе, лимфогранулематозе, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразованиях и т.д.

Помимо УЗИ, в ходе обследования доктора часто назначают специальные анализы крови и мочи, рентген, МРТ или КТ, а также биопсию при подозрении на онкологию.

О способах лечения

Как уже отмечалось выше, увеличение печени, симптомы и лечение которого рассматриваются в этой статье, само по себе болезнью не является. Поэтому в случае обнаружения важно определить источник и бороться с ним.

Из медикаментозных средств при заболеваниях печени часто назначаются такие препараты, как "Гепабене", "Эссенциале", "Эссливер", "Артихол", "Интерферон" и многие другие (все зависит от конкретного заболевания).

Народная медицина предлагает помогать себе отварами кукурузных рылец, тысячелистника, одуванчика, календулы, бессмертника.

В особо сложных случаях (при онкологии, кистах и т.д.) оптимальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. В борьбе с раком сегодня также нередко применяют эмболизацию сосудов, которая прекращает «поставку» крови к пораженному опухолью участку, и новообразование «умирает от голода». В отдельных случаях может потребоваться трансплантация печени.

Естественно, комплексная терапия предполагает соответствующую диету и отказ от вредных привычек, в частности, от алкоголя. Жирное, жареное, острое, копченое, а также бобовые, щавель, редька, редис и т.д. должны стать табу для человека, страдающего заболеваниями печени.

Профилактика

К сожалению, предотвратить увеличение печени реально далеко не во всех случаях. Конечно, если речь идет о циррозе, алкогольном гепатите или жировом гепатозе, то здесь все просто - нужно стараться держать вес в норме и не злоупотреблять спиртным. А вот от вирусных заболеваний не застрахован никто.

Хотя в любом случае здоровый образ жизни, личная гигиена и внимательность к своему организму уменьшает шансы заработать серьезный недуг в разы. И касается это не только печени.

Здоровая печень - настоящая биохимическая лаборатория, завод, нейтрализующий токсины, фабрика по синтезу ферментов, депо, в котором складируется кровь, микроэлементы и витамины. Пищеварительная железа с многогранными функциями, в норме имеющая треугольную форму, чёткие контуры, определённые метрические параметры, массу, место локализации. Её длина у взрослых колеблется от 14 до 18 см, ширина от 20 до 22,5, косой вертикальный размер (КВР) около 15 см. Орган считается увеличенным, если учтены и другие его показатели: консистенция и состояние вен. Рассмотрим причины разрастания пищеварительной железы, методы диагностики и лечения.

Симптомы увеличения печени

В клинической практике такой признак . Не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологий других органов и систем, требующих обращения к специалистам. Своевременно начатая терапия позволяет исключить негативные последствия, сохранить здоровье и жизнь человека.

Признаки состояния зависят от степени увеличения органа . Её определяет врач, используя методы пальпации и перкуссии. Если нижний край железы выступает на 1 см, говорят о незначительной гепатомегалии, на 2 - об умеренной, на 3 и более - выраженной. В основе разрастания – гипертрофия паренхимы или её отёчность, как реакция на повреждающие факторы внешней и внутренней среды. Патология может захватить весь орган, тогда говорят о диффузном процессе, или одну из его долей.

Самодиагностикой заниматься не стоит, но заподозрить у себя патологию можно по следующим признакам:

, часто после еды, иногда сопровождаемая тошнотой, рвотой.
Горечь во рту.
Апатия.
Расстройства стула.
Повышенная температура тела.
Вкусовые или зрительные галлюцинации.
Отсутствие аппетита, снижение веса.
Тревожность, раздражительность.
Желтушность слизистых, кожи, часто сопровождаемая зудом.
Дискомфорт в правом боку как признак растяжения капсулы, покрывающей печень, а также свидетельство её увеличения.

Если процессы регенерации не справляются с повреждающими факторами, железа уменьшается в размерах, это значит, что проблема уже в печёночной недостаточности или циррозе. Основные симптомы дополняются большим животом, раздражительностью дёсен, носовыми кровотечениями, быстрым насыщением даже маленькими порциями еды, снижением уровня интеллекта.

Для алкогольного поражения свойственна неравномерность структуры печени с большим увеличением левой доли и разрастанием селезёнки (гепатоспленомегалия). Она может быть признаком различных состояний, учитывая многогранные функции, выполняемые печенью. Среди самых распространённых:

Генетические заболевания.
Заражение крови.
Проблемы с сердцем, сосудами.
Глистные инвазии.
Патологии рядом лежащих органов.
Новообразования.
Ожирение.
Алкогольная интоксикация.
Гепатиты.

Тяжесть в правом боку - уже повод для посещения врача. Опытный специалист гепатомегалию может определить даже амбулаторно, но для подтверждения подозрения требуется лабораторное обследование.

Точная диагностика

Во время осмотра врач простукивает и ощупывает брюшную стенку, определяет границы и рельеф печени. Гепатолога интересует информация, касающаяся недавно перенесённых пациентом травм и заболеваний, в том числе и наследственных, изменений стула, нарушений пищеварения. Благодаря подробному анамнезу, удаётся выявить первопричину гепатомегалии. При подозрении на увеличение назначается обследование с использованием современных методов диагностики, среди которых:

Полное представление о размерах, положении и других характеристиках печени даёт УЗИ. Врач видит также:

В каком состоянии пребывает жёлчный пузырь, внутрипечёночные вены и лимфоузлы.
Как соотносятся части железы.
Насколько увеличена печень, как она выпирает из-под правой рёберной дуги.

Важны также сведения о структуре органа, его плотности, эхогенности. Обязательно параллельное обследование селезёнки и поджелудочной железы. Редко проводится лапароскопия, позволяющая выяснить состояние гепатобилиарной системы.

Причины увеличения печени

Гепатомегалия встречается у пациентов всех возрастов. Незначительное разрастание железы купируется медикаментами и орган довольно быстро приобретает свои первоначальные размеры. Часто изменения касаются его правой доли. Увеличение хвостовой части давит на поджелудочную железу и отражается на её работе.

Болезни печени

Все патологии, затронувшие гепатоциты, приводят к разрастанию железистой ткани. Провокаторами таких явлений могут быть:

Множественные кисты, гемангиомы.
Нарушения в строении, работе печёночных вен.
Гепатиты.
Поражение растительными токсинами, солями тяжёлых металлов, промышленными ядами.
Гельминтозы с обширными полостями, содержащими личинки, например, эхинококка.
Злокачественные новообразования.
Аутоиммунные процессы.
Панкреатит.
Туберкулёз.

Отравление БАДами, витаминами, медикаментами и алкоголем приводит к укрупнению гепатоцитов.

Остановить рост фиброзной ткани, снизить риск возникновения цирроза можно при помощи препарата Эссенциале, который показан также при интоксикации печени, гепатитах, стеатозе. Побочных эффектов не оказывает, иногда случается диарея.

Со злокачественными новообразованиями, кистами, эхинококкозом справляются хирургическими методами. Во время операции можно удалить долю или сегмент органа. Всё зависит от степени распространения поражения печени.

Сегодня применяют метод эмболизации сосудов с перекрытием кровотока в самом новообразовании. Дефицит кислорода приводит к гибели раковых клеток. Операция выполняется через прокол под контролем рентгеноскопа.

При диффузном поражении железы выходом является пересадка донорской печени от одного из родственников, подошедшего для этой ответственной операции по ряду критериев.

Нарушения метаболизма

Печень - важнейший орган, отвечающий за все виды обмена. Поэтому его дисфункция приводит к так называемым болезням накопления:

Амилоидоз (отложение белково-углеводного комплекса, приводящее к гибели органа).
Сбой в переработке железа.
Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона, приводящая к избытку меди в тканях).

Повреждённую печень можно восстановить до нормального размера , в частности, препарата Гепабене, имеющего растительное происхождение. Активные компоненты средства получены из расторопши и дымянки. С их помощью удаётся ускорить биосинтез белка и липидов как основы для повреждённых мембран гепатоцитов, а также притормозить формирование фиброзной ткани. Курс лечения - минимум 3 месяца. Противопоказан пациентам, не достигшим 18 лет. Осторожность требуется при диагнозах «геморрой» и «варикозное расширение вен». Беременным и кормящим женщинам принимать состав под наблюдением врача. Побочное действие проявляется в виде высыпаний на коже, а также слабительного и мочегонного эффектов.

Для нормализации обмена веществ создан препарат Эссливер, который содержит комплекс витаминов группы B, а также глицирризиновую кислоту, оказывающую антиоксидантное и противовоспалительное действие.

Жировой гепатоз

Заболеванием страдает каждый четвёртый европеец и десятый ребёнок. У 10% пациентов с таким диагнозом за 8 лет развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома.

Болезнь связана с чрезмерным накоплением липидов. Скопившийся жир давит на паренхиму, отчего её клетки становятся нежизнеспособными. Как итог, железа увеличивается в размерах и перестаёт выполнять функции биохимической лаборатории. На начальном этапе патология никак не проявляется, но со временем пациент страдает от тяжести в правом боку, метеоризма, тошноты.

Улучшить функциональность гепатоцитов призван Артишока экстракт. Длительность лечения зависит от тяжести состояния. Состав противопоказан при диагнозах:

Печёночная или почечная недостаточность.
Желчнокаменная болезнь.
Обструкция мочевыводящих путей.

Для стандартного рецепта берут 1 ст. л. сухой травы и стакан кипятка. Остывший раствор процеживают и пьют по 50 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Болезни сердца и сосудов

В организме человека все органы тесно взаимосвязаны. Сердечная недостаточность характеризуется снижением объёмов выбрасываемой из правого желудочка крови. Это приводит к замедлению кровотока в печёночных венах, застойным явлениям, отёчности и гепатомегалии. Проблемы с сердцем, как правило, хронического характера, значит, гепатоциты длительное время страдают от кислородного голодания и вскоре погибают. Такие участки заменяются соединительной тканью, которая не может выполнять сложные функции печени. Со временем происходит увеличение, а также уплотнение таких зон. На языке медиков это состояние называется кардиальным фиброзом или циррозом.

Осложнения и прогноз

Увеличенная печень – тревожный признак болезни , требующей вмешательства профильного специалиста. Игнорирование проблемы в каждом третьем случае приводит к «точке невозврата» и заканчивается осложнениями (например, печёночная недостаточность или отказ железы выполнять свои множественные функции). При своевременном лечении вирусных гепатитов наступает выздоровление и возвращение печени в норму. Алкогольные поражения необратимы. Прогноз неутешителен, если установлены скоротечные формы гепатита или жировые гепатозы.

Правильное питание при заболеваниях печени

Специальная диета иногда эффективнее некоторых групп медикаментов. Она подразумевает дробное питание, исключение из меню продуктов, дополнительно нагружающих печень, среди которых:

Бобовые.
Щавель, шпинат, редька, редис.
Сдоба, сладости, мороженое, шоколад, белый хлеб.
Копчёности.
Перец, горчица.
Газированная вода.
Соленья.
Жареные блюда.

Количество жиров не должно превышать 70 г в день. Полезны продукты, богатые клетчаткой, витаминами, минералами. Последний раз за стол можно садиться не позднее 19 вечера, исключение - стакан воды, подслащённой натуральным мёдом.

Лучшей профилактикой при гепатомегалии , обусловленной страстью к спиртным напиткам, является пересмотр образа жизни. Трудно даже предположить, как холецистит, гемохроматоз, болезнь Вильсона, мононуклеоз, гепатит скажутся на состоянии печени. Но орган лучше справится с производством ферментов, жёлчи, нейтрализацией токсинов, регуляцией обменных процессов при выполнении человеком трёх условий.

Вредные факторы окружающей среды постоянно влияют на современных людей, что негативно сказывается на их здоровье. Инфекционные заболевания, радиация, травмы, токсические вещества нарушают функциональность многих органов, в том числе печени.

Самая крупная железа обладает защитной, кроветворной, синтезирующей, накопительной, конвертирующей функцией. При малейших сбоях в её деятельности, нарушается работа всего организма. Гепатомегалия (увеличение печеночных размеров) – это тревожный сигнал, который может свидетельствовать об опасных заболеваниях (цирроз, рак и т. д.). Важно своевременно выявить причины увеличения печени и провести грамотную терапию.

Нормальные размеры органа и патологические изменения

Некоторые пациенты не знают, что такое гепатомегалия печени. Это состояние, при котором размеры железы увеличиваются. Этот симптом указывает на наличие многих заболеваний.

При невыраженной гепатомегалии печень выступает из-под рёбер на 1–2 см

Существует 3 формы гепатомегалии:

Невыраженная . Орган увеличивается на 1–2 сантиметров. Это состояние проявляется слабостью, дискомфортом в животе, изжогой, неприятным запахом изо рта, кожным зудом и т. д. Диагностировать невыраженное увеличение железы поможет УЗИ.
Умеренная . Размер органа немного увеличен, наблюдаются незначительные изменения структуры, которые не соответствуют норме. Выявить патологию можно с помощью пальпации, УЗИ, КТ.
Выраженная . Железа увеличена сильно (на 10 см и более), присутствуют диффузные изменения тканей. Эту форму гепатомегалии определяют с помощью пальпации или даже по очертаниям живота.

Нередко печень увеличивается вместе с селезёнкой, это состояние называют гепатоспленомегалией. Тогда орган можно прощупать в области эпигастрия (верхняя часть брюшной полости).

У взрослых здоровых пациентов поперечник органа достигает 20 см, левая доля – от 6 до 8 см, правая доля – около 12,5 см, а ширина железы – от 23 до 27 см. Размер органа от тупого заднего края до острого переднего составляет 14–20 см. Диаметр общего печеночного протока – от 3 до 5 см. Если человек здоров, то консистенция печени мягкая. С нормальными размерами печени у детей разного возраста .

Если печень увеличена на 5 см и более, то это явный признак патологического процесса.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Причины гепатомегалии

Достаточно актуален вопрос о том, почему увеличена печень.

Печень увеличивается на фоне многих заболеваний

Этот симптом часто проявляется у новорожденных вследствие врождённых патологий, воспалительных заболеваний или интоксикации. У ребенка младше 7 лет выпячивание органа из-под правого подреберья на 1–2 см считается нормой. По мере взросления малыша размер железы нормализуется.

При гепатите

Нередко гепатомегалия проявляется при воспалении железы. Орган может увеличиваться при хроническом, лекарственном, алкогольном, вирусном или аутоиммунном гепатите. При заболевании наблюдаются диффузные изменения печеночных структур. Гепатит с хроническим течением может протекать в течение 1 года. Острая форма заболевания быстро прогрессирует и проявляется выраженными симптомами.

Гепатомегалия возникает при гепатитах вирусного происхождения

Воспаление и увеличение органа при гепатите провоцируют следующие негативные факторы:

Длительное злоупотребление алкоголем.
Нарушение санитарно-гигиенического режима в детских садах и школах.
Употребление грязных продуктов или сырой воды.
Гемотрансфузия, во время которой используется биологический материал заражённого человека.
Беспорядочные половые связи без применения презерватива.
Использование нестерильных инструментов во время косметологических или лечебных процедур.
Употребление инъекционных наркотиков.

Симптомы увеличения печени при гепатите неспецифичны: желтуха, дискомфорт или боль справа под рёбрами, мелкие кровоизлияния на коже, зуд, слабость, жар и т. д. Оценить состояние железы можно на УЗИ, КТ или с помощью биохимии крови.

При жировом гепатозе

Не все пациенты знают, от чего увеличивается печень на фоне жирового перерождения органа. При стеатозе гепатоциты замещаются жировой тканью. Как правило, заболевание провоцируют следующие факторы: алкогольные напитки, жирные блюда, медикаменты и т. д. После проникновения в железу токсины нейтрализуются и трансформируются в простые жиры. При избытке жирных кислот железа постепенно увеличивается.

Жировой гепатоз – одна из причин увеличения печени

Как правило, гепатомегалия на фоне гепатоза возникает вследствие нарушения метаболизма или ожирения. Однако медики выделяют другие факторы развития патологии:

Болезни, провоцирующие расстройства обмена жиров (диабет 2 типа, ожирение, гиперлипидемия).
Токсическое поражение железы. Из-за постоянного поступления токсинов орган перестаёт справляться со своими функциями, как следствие, он воспаляется и увеличивается. Гепатомегалия является признаком .
Расстройства функциональности пищеварительных органов и сопутствующие патологии. При нарушении усвоения жиров или оттока желчных кислот печень страдает.
Болезни эндокринных желез. Стеатоз и гепатомегалия проявляются при чрезмерном продуцировании стероидных гормонов и при дефиците гормона щитовидки.
Нарушение правил питания. Если пациент нерегулярно принимает пищу, употребляет минимальное количество белковой пищи, регулярно голодает или часто экспериментирует с диетами, то функциональность гепатоцитов нарушается.
Длительный приём лекарственных препартов, пробиотиков, а также ионизирующее излучение провоцируют болезни печени.

Гепатомегалия на фоне стеатоза проявляется тошнотой, рвотой, болью, справа под рёбрами, ухудшением состояния кожи, снижением остроты зрения и т. д. Выявить патологические изменения можно при ультразвуковом исследовании.

Эхинококкоз проявляется незначительным увеличением железы, субфебрильной температурой (от 37,1 до 38°), сыпью на коже, снижением массы тела, потерей аппетита, тяжестью в области печени и т. д. Первые признаки наблюдаются спустя несколько месяцев или лет после заражения.

Гепатомегалию иногда провоцирует малярия. Это инфекционное заболевание вызывают плазмодии, которые передаются через укусы комаров. Патология сопровождается гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезёнки на 1 см и более).

Причиной увеличенной печени может стать правожелудочковая сердечная недостаточность. Эта патология грозит опасными осложнениями.

Печень увеличивается при сердечной недостаточности

Причины декомпенсации правого желудочка сердца:

Заболевание, при котором происходит сужение между лёгочной артерией и правым желудочком.
Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом).
Трикуспидальная недостаточность (неплотное смыкание створок трёхстворчатого клапана).
Функциональная недостаточность клапана лёгочной артерии.
Сужение трёхстворчатого клапана.
Воспаление перикарда (околосердечной сумки).

Гепатомегалию при сердечной недостаточности можно выявить по отёкам ног, дискомфорте в правом подреберье, выпячивании вен на шее, одышке, посинении кожи, боли в области сердца. Хроническая сердечная недостаточность проявляется снижением объёма мочи, увеличением окружности живота. Границы печени расширяются, что определяется во время перкуссии. Гепатомегалия при сердечной недостаточности возникает из-за застоя крови в малом кругу кровообращения.

После употребления алкоголя

Печень начинает расти после длительного употребления спиртных напитков. Этиловый спирт, который регулярно поступает в орган, провоцирует жировой гепатоз и гепатит. Диффузные изменения наблюдаются спустя 5–7 лет после регулярного злоупотребления алкоголем. При патологии повышается вероятность цирроза.

Алкоголь негативно влияет на состояние железы, провоцируя её увеличение

Как правило, гепатомегалия при алкогольном гепатите возникает после желтухи. Тогда пациенты жалуются на понос, тошноту, боль справа под рёбрами, физическое истощение, повышение температуры. Во время пальпации врач замечает, что железа сильно увеличивается. Если цирроз отсутствует, то орган гладкий на ощупь.

Гепатомегалия при стеатозе имеет стёртое течение. Как правило, увеличенную печень обнаруживают случайно во время УЗИ. Тогда появляется ноющая боль справа под рёбрами, снижается работоспособность, концентрация внимания, повышается раздражительность и т. д.

Гепатомегалия правой и левой доли

Увеличение левой доли печени возникает редко. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому патологию могут спровоцировать различные заболевания этого органа. Кроме того, гепатомегалия за счёт левой доли появляется при инфекционных заболеваниях.

Гепатомегалия за счёт левой доли проявляется редко

Увеличение правой доли печени диагностируется чаще. Инфекционные заболевания, негативное влияние токсических веществ, неправильное питание плохо сказываются на этой части органа. Патология может иметь естественный характер, так как правая доля выполняет большую часть функций железы.

Бывает так, что отдельные части или доли органа увеличиваются неравномерно, тогда речь идёт о парциальной гепатомегалии. Чаще увеличивается правая или левая доля органа, чуть реже деформируется его нижний край. Во время пальпации ощущаются неровности и бугры. Для выявления парциальной гепатомегалии проводят УЗИ.

Новообразования, кисты или абсцессы тоже свидетельствуют о парциальном изменении железы и развитии болезни.

Диффузная гепатомегалия

При диффузных изменениях меняется структура железы. Гепатомегалия на фоне диффузных изменений свидетельствует о воспалении органа. Железа имеет однородную структуру, деформации или уплотнения отсутствуют. Наблюдаются умеренные нарушения структуры, при этом функции печени сохраняются. Как правило, диффузная гепатомегалия сопровождается функциональной недостаточностью органа, выраженной интоксикацией, кровоизлияниями. Железа может увеличиться на фоне печеночных болезней или поражений общего характера, из-за которых нарушается метаболизм и развивается воспаление.

Диффузная гепатомегалия указывает на воспалительные процессы в органе

Вероятность гепатомегалии повышается при длительном приёме медикаментов, частом употреблении жирной пищи. Токсические вещества нарушают функциональность органа, провоцируют изменение её структуры, а также размеров. Незначительные диффузные изменения могут возникнуть даже после новой диеты.

Исследовать печеночную ткань на предмет диффузной гепатомегалии можно во время УЗИ. Незначительное увеличение железы и равномерное уплотнение её структуры может свидетельствовать о гепатите. Чтобы уточнить диагноз, проводят биохимию крови. Если контуры органа изменились, его структура неровная или присутствуют бугры, то врач подозревает цирроз.

Причины гепатоспленомегалии

Иногда случается так, что увеличилась одновременно печень и селезёнка. Это обусловлено тем, что данные органы имеют тесную функциональную связь и часто провоцируют увеличение друг друга.

Нередко печень и селезёнка увеличиваются одновременно

Причины гепатоспленомегалии:

Гепатоспленомагелию чаще диагностируют у детей вследствие анатомических и физиологических особенностей их организма.

Выявить патологию легко с помощью перкуссии или пальпации. Главное, выявить причину основной болезни.

Методы лечения

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если увеличена печень. В первую очередь нужно провести комплексную диагностику, чтобы определить заболевание-провокатор. Лечебная тактика определяется врачом в зависимости от первичной патологии и тяжести её течения. В состав комплексной терапии входит диета, противовирусные лекарства, отказ от вредных привычек.

В составе комплексной терапии причин гепатомегалии применяют медицинские препараты

Пациенты интересуются вопросом о том, что делать при увеличении печени на фоне гепатита А. Пациент должен правильно питаться, соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, отказаться от спиртных напитков. Рекомендуется принимать спазмолитики, препараты, содержащие лактулозу, а иногда желчегонные средства. Больному назначают стол №5, о нюансах диеты проконсультирует врач.

Достаточно актуален вопрос о том, как лечить гепатомегалию на фоне гепатита В. Главная цель терапии – очистить организм от токсинов. Для этой цели используют сорбенты, противовирусные средства, препараты α-интерферонов. На последней стадии патологии уменьшить печень невозможно.

Лечение гепатомегалии печени на фоне цирроза начинается с диеты. Если у пациента появляются осложнения, то необходимо уменьшить количество продуктов, богатых белком. Многие пациенты не знают, какие лекарства применяются при заболевании. Как правило, врач назначает Дюфалак, Нормазе, а также гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гептрал, Гепамерц). Нередко больные принимают Лив 52 и Галстену.

Лечение увеличения печени при болезни Филатова проводится с применением противовирусных средств: Арбидол, Ацикловир, Валтрекс и т. д. Кроме того, назначаются препараты, укрепляющие иммунитет.

Если печень немного вздулась и присутствуют симптомы вторичного инфицирования, то для лечения используют антибактериальные средства.

При алкогольном гепатите пациент должен правильно питаться, исключить из жизни спиртные напитки, принимать желчегонные препараты, ингибиторы тканевых протеиназ, гепатопротекторы. После соблюдения этих правил печень уменьшается в размерах.

Если орган увеличился на 3 см и более или присутствуют кисты, абсцессы, то врачи принимают решение о проведении операции.

Если печень увеличивалась ранее, то пациент должен соблюдать строгую диету, принимать лекарственные препараты, которые назначил врач и вести здоровый образ жизни. Схема терапии зависит от первичного заболевания.

Народные средства используют для усиления терапевтического эффекта медикаментов. Для этой цели применяют лечебные смеси на основе мёда с корицей или грецкими орехами, отвар из кукурузных рылец или отварную свёклу. Однако перед тем как пользоваться народными средствами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что гепатомегалия – это тревожный признак, который зачастую свидетельствует о развитии опасных болезней. При появлении подозрительных симптомов следует посетить врача, который выяснит причину увеличения печени и определит лечебную тактику. Важно как можно раньше начать лечение и периодически проходить медицинские осмотры, в том числе УЗИ, чтобы контролировать состояние поражённого органа.

Частым синдромом многих заболеваний является увеличение печени. Данный орган относится к жизненно важным. Печень располагается в правом подреберье. Этот орган обезвреживает токсические соединения, является депо гликогена и участвует в кроветворении.

Увеличение печени (гепатомегалия) у детей и взрослых

Увеличение в размерах печени называется гепатомегалией . Это не заболевание, а синдром. Нередко в процесс вовлекается селезенка. В данном случае речь идет о гепатоспленомегалии. Эти органы увеличиваются с определенной скоростью. При данной патологии печень пальпируется в эпигастральной зоне, чего в норме не наблюдается. У здорового человека поперечник органа составляет около 20 см, левая доля не превышает 6-8 см. Величина правой доли равна не более 12,5 см. В норме ширина печени составляет 23-27 см.

Расстояние от тупого заднего края до острого переднего находится в пределах от 14 до 20 см. Опытные врачи должны знать величину общего протока печени. В норме его диаметр варьируется от 3 до 5 мм. У здоровых людей данный орган имеет мягкую консистенцию. Его легко прощупать в подреберье. При различных заболеваниях орган уплотняется и увеличивается на 5 см и более. Увеличение печени выявляется в процессе УЗИ.

Этиологические факторы

Опытным лечащим врачам известны причины гепатомегалии. Выделяют следующие этиологические факторы:

вирусный гепатит;
жировой гепатоз;
нарушение оттока желчи;
бактериальные инфекции;
цирроз;
тромбоз печеночной и воротной вен;
синдром Бадда-Киари;
амебиаз;
инфекционный мононуклеоз;
тромбофлебит;
холангит;
доброкачественные опухоли;
кисты;
алкоголизм;
интоксикацию лекарственными препаратами;
амилоидоз;
аутоиммунные заболевания;
травмы;
гемохроматоз;
острую и хроническую сердечную недостаточность;
малярию;
лейшманиоз
лейкоз;
лимфогранулематоз;
гемолитическую болезнь;
нарушение липидного обмена;
гельминты;
желчнокаменную болезнь.

Этому способствуют врожденные заболевания (TORCH-инфекция), воспалительная патология и отравления. У детей младше 7 лет признаки увеличения печени могут быть нормой. Допускается выход органа из-под края реберной дуги на 1-2 см. С возрастом печень приобретает нормальную величину. В том случае, если гепатомегалия сочетается с другими симптомами, это указывает на патологию.

Гепатомегалия при воспалительном процессе

Причины увеличения печени у взрослых и детей включают гепатит. Он бывает острым, хроническим, медикаментозным, алкогольным, вирусным и аутоиммунным. Данное заболевание отличается диффузным воспалением паренхимы органа. Хроническая форма гепатита продолжается более полугода. Острый гепатит развивается быстро и отличается бурной симптоматикой.

Печень при гепатите воспаляется по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

алкоголизм;
несоблюдение санитарно-гигиенического режима в дошкольных и школьных учреждениях;
употребление загрязненных овощей, фруктов, ягод и зелени;
питье некипяченой воды;
переливание крови инфицированного человека;
пользование одной посудой вместе с больным гепатитом B и C;
незащищенные половые контакты;
применение нестерильных инструментов;
использование инъекционных наркотиков.

Какие симптомы характерны для гепатита, известно не каждому. При этом заболевании гепатомегалия сочетается с желтушностью кожи и склер, болью в правом подреберье, тяжестью, петехиальной сыпью, зудом, потемнением мочи, брадикардией, слабостью и лихорадкой. Симптомы увеличения печени неспецифичны. Узнать о состоянии печени можно по результатам УЗИ, томографии и биохимического анализа.

При эхинококкозе печень может значительно увеличиться. Симптомов при этой патологии немного. Наряду с гепатомегалией наблюдаются субфебрильная температура, мелкая сыпь, потеря веса, снижение аппетита, тяжесть в подреберье, диарея и тошнота со рвотой. Первые жалобы у человека появляются через несколько месяцев или лет после инфицирования.

Увеличение печени на 2 см и более возможно, если у человека имеется сердечная недостаточность по правожелудочковому типу. Последствия ее могут быть очень опасными. В развитии этой патологии принимают участие:

стеноз легочной артерии;
тромбоэмболия;
недостаточность трехстворчатого клапана;
недостаточность клапана легочного ствола;
стеноз трехстворчатого клапана;
перикардит.

Понять, что печень увеличена, можно по ряду симптомов. Они включают в себя отеки ног, боль в правом подреберье, выбухание вен в области шеи, одышку, цианоз кожи, повышение венозного давления и боли в сердце. При хронической сердечной недостаточности возможны снижение диуреза и увеличение живота. При пальпации определяется расширение границ печени и сердечной тупости. Ноги таких больных отекают. Почему увеличена печень при правожелудочковой недостаточности, что это значит, известно не всем. В основе лежит застой крови в малом круге кровообращения.

Гепатомегалия при употреблении алкоголя

Если увеличена печень, то причиной может быть злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь становится причиной гепатоза (жирового перерождения органа) и гепатита. Диффузное воспаление развивается через 5-7 лет с начала регулярного употребления этанола. Болезнь грозит опасными последствиями вплоть до цирроза.

Прогноз не всегда благоприятный. Гепатомегалия чаще всего выявляется при желтушной форме алкогольного гепатита. Она сочетается с диареей, тошнотой, болью, истощением, желтухой, лихорадкой и болезненностью живота справа. При пальпации печень сильно увеличена. При отсутствии цирроза она гладкая.

При увеличении печени на фоне жирового гепатоза человек выглядит здоровым. Симптоматика скудная. Очень часто заболевание обнаруживается случайно. Тяжелое поражение развивается редко. Гепатомегалию можно выявить на УЗИ. Симптомы включают ноющую боль в подреберье справа, дискомфорт и астенизацию.

План обследования пациентов

При увеличенной печени лечение проводится после комплексного обследования. Определить гепатомегалию можно только инструментальными способами или путем пальпации живота. Требуются следующие исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ;
анализ крови;
полимеразная цепная реакция;
вирусологическое исследование;
пункционная биопсия;
радиоизотопное сканирование;
компьютерная томография;
допплерография;
биопробы;
коагулограмма;
иммунологическое исследование.

Опытный врач понимает, как поставить правильный диагноз. Низкая концентрация протромбина и альбумина, повышение щелочной фосфатазы и гамма-глобулинов, указание на алкоголизм, неоднородность паренхимы, увеличение ширины портальной вены - все это признаки цирроза. Выявление в теле пациента циркулирующих иммунных комплексов указывает на аутоиммунное происхождение гепатомегалии.

Как излечить больных

Лечение при увеличении печени определяется основным заболеванием. Препараты подбираются врачом. Основными аспектами терапии являются:

соблюдение диеты;
применение противовирусных препаратов;
повышение устойчивости гепатоцитов к воздействию неблагоприятных факторов.

Лечение вирусного гепатита A у взрослого человека предполагает соблюдение постельного режима, правильное питание, обильное питье, отказ от алкоголя, применение спазмолитиков и препаратов лактулозы. Иногда назначаются желчегонные. Больным показана диета № 5. Причины и лечение гепатомегалии напрямую взаимосвязаны.

Если увеличение органа обусловлено гепатитом B, то проводится дезинтоксикационная терапия. Применяются сорбенты. Назначаются противовирусные препараты и альфа-интерферон. В терминальную стадию уменьшить печень невозможно. Требуется операция по пересадке органа.

Что делать, если увеличилась печень на фоне цирроза, знает не каждый. В данной ситуации назначается строгая диета. При развитии осложнений нужно уменьшить потребление белка. Многие препараты противопоказаны. По показаниям назначается Дюфалак или Нормазе. Применяются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте, Гепамерц). Часто назначаются фитопрепараты (Лив-52) и гомеопатические средства (Галстена). При увеличивающихся печени и селезенке на фоне мононуклеоза назначаются противовирусные препараты (Арбидол, Валтрекс, Ацикловир Форте), а также иммуномодуляторы.

Часто применяется Изопринозин. Если печень вздулась и имеются признаки присоединения вторичной инфекции, то назначаются антибиотики. Методами лечения алкогольного гепатита являются диета, отказ от алкоголя, прием желчегонных, ингибиторов тканевых протеиназ и гепатопротекторов. Если орган увеличился на 3 см, то может потребоваться операция. Она необходима при образовании кист и абсцессов.

Как предупредить гепатомегалию

Нужно знать не только то, по какой причине у человека увеличена печень, что делать при гепатомегалии, но и как предупредить данное состояние. Для этого необходимо: