Атеросклероз венечных артерий сердца. Атеросклероз коронарных артерий. Осложнения и прогноз

Атеросклероз представляет собой патологический процесс, для которого характерно поэтапное развитие. Интима артериальных сосудов обрастает холестериновыми отложениями, что приводит к образованию бляшек и уплотнению артериальной стенки.

В свою очередь это становится причиной сужения просвета и негативно сказывается на интенсивности кровотока. Развивается ишемизация тканей, питающихся от этих артерий.

Причины образования коронарного атеросклероза

Главная причина развития атеросклероза - это повышенное содержание в крови липопротеинов низкой плотности. Холестериновый уровень в медицинской практике измеряют в ммоль/л. Если показатели находятся в пределах 4 ммоль/л и меньше, то это норма.

Все что выше этого значения - соответствует высокому уровню . Риск появления коронарных склерозирующих изменений увеличивается в рамках от 4,2 до 4,9 ммоль/л. Уровень липопротеинов, превышающий 4,9 ммоль/л - служит прямым показанием для немедленной госпитализации больного и последующего лечения.

«Плохой» холестерин образуется по нескольким причинам, первая из них - это неправильное питание, когда человек злоупотребляет жареным, соленым, острым. Ситуация осложняется при чрезмерном употреблении алкоголя, избыточной выработке холестерина печенью, замедлении пищеварения, нарушениях процессов жирового обмена.

К провоцирующим факторам также следует отнести привычку курить, пассивный образ жизни и гиподинамию.

Атеросклероз часто развивается как осложнение сахарного диабета, чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей, что в итоге приводит к так называемым «диабетическим стопам» и гангрене. Самая опасная форма болезни выражается в поражении сердечных коронарных сосудов.

Стенозирование коронарных артерий

Атеросклерозом называется процесс, который начинает свое развитие еще в молодом возрасте и со временем только прогрессирует. Сначала изменения микроскопические и это никак не сказывается на функциональности артериальной стенки. Затем образуется малое возвышение, разрастающееся до .

Если образования не перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%, то могут быть признаны врачами как малозначащие и патология попадает под определение нестенозирующего атеросклероза. Но в случае, когда бляшки разрастаются до больших размеров и при этом их рост не останавливается, что приводит к нарушению кровотока в сердце - это уже классифицируется как стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Эти термины используются только для уточнения характера деструктивного процесса, и редко могут быть частью официального диагностического заключения. Поскольку нестенозирующий склероз отмечается практически у всех людей старше 45 лет.

Патологичность склерозирующего процесса

Атеросклероз коронарных артерий, называющихся также венечными, приводит к деструкции миокарда. Клинически это проявляется в сердечном приступе, инфаркте, с типичной болью в области грудины, и нарушении ритма сердцебиения. Признаки сердечной декомпенсации становятся причиной внезапной смерти человека.

В частных случаях поверхности бляшкоподобных образований разрываются, и тогда образуются кровяные сгустки, становящиеся существенным препятствием для кровотока. Клиническая картина такого осложнения - коронарная болезнь в одной из ее форм.

Рассматривая стенокардию, будь она в состоянии покоя или напряжения, можно говорить о более благоприятном прогнозе. При инфаркте изменения, происходящие в сердечной мышце, необратимы и она отмирает.

Коронарный атеросклероз очень опасен, так как сердечный приступ застигает больного в любое время, вне зависимости от состояния сна или бодрствования. Но обычно это происходит ранним утром, с 4 до 10 часов.

Именно в это время в периферической крови возрастает уровень адреналина, что и провоцирует разрыв поверхности холестериновой бляшки.

Классическая симптоматика атеросклерозной блокады

Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие именно сосуды поразила болезнь:

• Атеросклероз аорты коронарных артерий проявляется в коронарной недостаточности и ишемической болезни сердца. Это значит, что больной жалуется на регулярные боли за грудиной, характерные для стенокардии. А также на аритмию и постоянную отечность стоп и голеней.
• отличается головными болями, головокружениями, ухудшением способности к запоминанию и концентрации. Больной жалуется на снижение умственных способностей, отсутствие работоспособности, понижение интеллектуальных возможностей, угнетение способности к мышлению и неконтролируемые изменения личности.
• Атеросклероз конечностей вызывает боль в мышцах во время ходьбы, перемежающуюся хромоту, зябкость в ногах. Иногда проявляются судорожный синдром и депигментация кожи нижних конечностей.

В особо запущенных состояниях у человека могут встретиться признаки всех трех типов атеросклероза. В этом случае традиционное медикаментозное лечение не возымеет никакого эффекта.

Методология лечения и превентивная профилактика

Предотвратить развитие подобных состояний вполне реально. С этой целью люди, входящие в группу риска, должны серьезно озаботиться вопросами первичной профилактики. В первую очередь атеросклероз коронарных сосудов сердца угрожает тем, чье здоровье отягощено семейным анамнезом.

Недуг настолько коварен, что человек, уже имея сосудистую обструкцию, все еще продолжает чувствовать себя хорошо и абсолютно не догадывается о возможной опасности. Никаких мер не предпринимается и больной долгое время не обращается за медицинской помощью.

Если проблема диагностирована в запущенном состоянии, что и бывает чаще всего, то врачи вынуждены прибегать не только к медикаментозному лечению, но и к кардиохирургическим методам. Оперативное вмешательство относится к радикальным способам купирования патологических состояний, однако показано далеко не всем кардиологическим пациентам.

Оперативные методики в лечении коронарной непроходимости

Самый эффективный способ восстановления сосудистого просвета и адекватного кровоснабжения миокарда - это шунтирование по аортокоронарному типу. Во время операции создаются новые, обходные пути для движения крови. Манипулятивно это очень сложное вмешательство, и в ходе выполнения шунтирования всегда есть риск неблагоприятного исхода.

Суть операции заключается в подшивании аутотрансплантата, располагаемом параллельно суженным участкам венечного сосуда.

Такой трансплантат получают из отрезка здоровой артерии, иссеченного в иной области кровеносного русла и изъятого у самого же пациента. Выполнять такую процедуру положено на открытом сердце, а после операции больной проходит длительный курс восстановления.

Не менее эффективен и второй способ - инвазивная эндоваскулярная операция.

К ее разновидностям можно отнести:

• баллонную дилатацию;
• стентирование;
• эксимерную лазерную ангиопластику.

Пациенты переносят такое вмешательство существенно легче, потому что для этих операций нехарактерна обширная травматизация кардиальных тканей и большой полостной разрез. В область, где коронарная артерия сужается, проникают посредством бедерного или плечевого сосудов, используя рентгенологический контроль.

Атеросклероз коронарных артерий сердца будет досаждать больному даже после успешного проведения операции. Каким бы ни был выбранный вариант лечения, люди с таким диагнозом всю жизнь должны придерживаться специфической диеты и принимать назначенные врачом медикаменты. Атеросклероз, как патология, никуда не исчезнет.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой постепенный процесс, при котором холестериновые скопления оседают на внутренней поверхности стенок артерий. Этот процесс провоцирует развитие уплотнения стенок артериального сосуда. Сосуды, которые являются суженными в результате развития атеросклероза, не способны в полной мере обеспечить питание клеток тканей. Атеросклероз коронарных сосудов способен развиваться под воздействием как внешних, так и внутренних причин.

Причины развития недуга

По подсчетам медиков, существует около 200 причин, способных спровоцировать развитие такого заболевания, как атеросклероз венечных артерий. Наиболее распространенными являются следующие:

• гипертония;
• повышенный уровень холестерина в крови (холестерин представляет собой соединение, составляющее основу бляшек, образующихся в просветах кровеносных сосудов и оседающих на поверхности стенок);
• табакокурение, табачный дым содержит вещества, способствующие возникновению повреждений внутренней поверхности стенок сосудов системы кровообращения, повреждение внутренней поверхности сосудов провоцирует ускорение развития атеросклероза;
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• излишний вес человека.

Основной причиной возникновения и прогрессирования коронарного атеросклероза является повышенный уровень холестерина.

Помимо этого существуют наследственные причины, способствующие развитию недуга. Эти причины заключаются в снижении концентрации определенных классов липидов в плазме.

Дополнительными причинами, влияющими на развитие болезни, являются негативные привычки в питании. Эти негативные привычки могут заключаться в злоупотреблении животными жирами и продуктами, которые содержат большое количество холестерина.

Если человек знает, что какие-либо из предпосылок развития заболевания присутствуют в его жизни, то он должен быть максимально внимательным к своему здоровью. Помимо этого при наличии хотя бы одного фактора возникновения нарушения в организме требуется регулярно проходить медицинское обследование. Такой регулярный контроль состояния организма позволяет своевременно выявить зарождение болезни в организме.

Симптомы развития нарушения в организме

Атеросклероз коронарных артерий характеризуют симптомы, которые не всегда способны побудить человека обратиться в медучреждение за медицинской высококвалифицированной помощью. Очень часто симптомы, возникающие в результате прогрессирования болезни, могут быть следующими:

• болевые ощущения в грудной клетке, боль, как правило, давящая или жгучая, которая отдает в плечо или спину с левой стороны;
• одышка, которая особенно сильно проявляется в начале возникновения болевых ощущений, иногда случается такая ситуация, что человек не способен спокойно лежать из-за недостатка воздуха, т.к. в этом положении чувство одышки может усугубиться до такой степени, что у человека пропадает способность осуществлять нормальный процесс дыхания;
• появление головокружений;
• возникновение чувства тошноты;
• рвота.

Симптомы, возникающие в результате возникновения заболевания атеросклероз коронарных артерий, характерны и для таких болезней, как ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз.

Атеросклероз аорты и коронарных артерий сопровождают загрудинные боли, аналогичные тем, которые сопровождают стенокардию, но такие боли не может купировать прием препаратов, содержащих нитроглицерин. Помимо указанных признаков и симптомов возможна потеря сознания и появление сердечной недостаточности. При развитии кардиосклероза появляются такие явления, как отечность и одышка.

Большая часть пациентов перед тем, как случается сердечный приступ, как правило, испытывает многие из перечисленных симптомов, однако без наступления критической ситуации на эти симптомы больной внимания не обращает.

Атеросклероз артерий сердца способен длительное время не проявляться какими-либо симптомами. По этой причине для более раннего выявления нарушений в организме требуется проводить регулярные его обследования, особенно это касается людей, которые относятся к группам риска.

Методы диагностики заболевания

Так как атеросклероз сосудов сердца сопровождается развитием ишемической болезни, проведение не вызывает особых трудностей. Для этой цели современная медицина использует несколько методов диагностирования заболеваний при постановке точного диагноза.

Основными методиками диагностирования являются следующие:

• электрокардиографическое обследование, проведение суточного контроля электрокардиограммы;
• эхокардиографическое обследование;
• велоэргометрическое обследование организма и проведение тредмил-теста;
• проведение радионуклидного исследования;
• использование методов компьютерной томографии;
• проведение мультиспиральной КТ;
• осуществление обследования путем использования электронно-лучевой томографии.

Дополнительную информацию для постановки правильного диагноза и выбора методов лечения позволяет получить использование в качестве диагностического неинвазивного метода ультразвукового исследования. Проведение регулярного обследования позволяет четко следить за венечным кровообращением, что дает своевременно купировать возможные последствия развития заболевания.

Дополнительную информацию, помогающую поставить верный диагноз, позволяет получить рассказ пациента о своем самочувствии с подробным описанием тех изменений в организме, которые он ощущает.

Выбор метода лечения практически полностью зависит от стадии развития атеросклероза. При своевременном выявлении болезни достаточным является использование лекарственных препаратов, способствующих понижению уровня холестерина в организме.

Важнейшим элементом проведения лечения является изменение образа жизни, стремление пациента к снижению количества стрессовых ситуаций и уменьшение физнагрузок на организм до умеренных показателей. Немаловажным фактором, влияющим на процесс избавления от недуга в организме, является изменение режима питания и соблюдение диеты, направленной на снижение концентрации холестерина.

Если медикаментозное лечение не приводит к стабилизации состояния, то принимается решение о проведении процедуры расширения участка сосуда, пораженного атеросклерозом, путем имплантации стента. Помимо этой процедуры может использоваться методика шунтирования, предусматривающая создание дополнительного пути в осуществлении кровоснабжения, который позволяет обойти пораженный недугом участок сосудистой системы.

Профилактика развития атеросклероза сердечных сосудов

является заболеванием, которое чаще встречается у тех, кто не заботится о своем здоровье и не следит за собой.

Для того чтобы максимально обезопасить организм от развития этого недуга, человек обязан придерживаться определенных правил. Основными правилами являются:

1. Отказ от табакокурения. По статистике, курильщики болеют атеросклерозом чаще, чем некурящие.
2. Увеличение двигательной активности. Полезным в качестве профилактической меры является занятие плаванием, утренней гимнастикой и бегом.
3. Снижение веса тела при наличии ожирения.
4. Приведение в норму рациона и соблюдение требований диетического питания при атеросклерозе.
5. Использование в качестве профилактической меры разнообразных травяных чаев, стабилизирующих обменные процессы в организме.

Развитие заболевания легче всего предотвратить, чем лечить, поэтому врачи рекомендуют контролировать состояние здоровья с молодости.

Атеросклероз уверенно захватывает лидерство среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти. Основные причины такой динамики: пассивный образ жизни провоцирует его развитие, болезнь трудно обнаружить на ранних стадиях и вылечить на поздних. Основную угрозу среди разных типов атеросклероза представляет коронарный атеросклероз, о котором и пойдет речь ниже.

Коронарная (венечная) артерия – это артерия, которая доставляет насыщенную кислородом кровь к «центральной» мышце сердца, миокарду. Последний отвечает за ритмичные сокращения сердца, которые составляют основу кровообращения и не прекращаются на протяжении всей жизни человека.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, при котором в них образуются холестериновые бляшки, перекрывающие просвет артерии и мешающие нормальному току крови.

Атеросклероз коронарных артерий – это пробки внутри коронарных артерий, которые приводят к недостатку кислорода в тканях сердца.

Почему сужается просвет артерии?

Всё дело в холестерине. Его высокая концентрация приводит к образованию бляшек из него же на внутренних стенках артерий. Стенки становятся уже, кислорода в важных органах становится меньше, ткани подвергаются гипоксии и отмирают.

Высокий уровень холестерина может иметь несколько причин. Самая очевидная – неправильное питание. Чем больше жареной картошки поступает в желудок, тем больше вредного (при избытке) вещества поступает в кровь. Менее очевидная – плохой обмен веществ, в том числе и липопротеинов, которые отвечают за вывод холестерина из организма. Липопротеины высокой плотности справляются со своей задачей, а аналогичные протеины низкой и очень низкой плотности могут сами откладываться в бляшках вместе с холестерином.

Пробки изначально появляются в виде отложений на внутренних стенках сосудов. Со временем наросты становятся больше за счет поступления новых порций «строительного материала» и возникновения в очагах поражения соединительной ткани. Так развивается коронаросклероз. Впоследствии происходит одно из двух: либо сосуд медленно, но верно зарастает вплоть до полной блокировки, либо тромб разрывается, высвобождая свое содержимое и немедленно блокируя артерию.

В случае медленного развития болезни в коронарных сосудах пациент начинает обнаруживать у себя ИБС (ишемическую болезнь сердца) в хронической форме. Этот диагноз означает, что сердцу не хватает кислорода, и сопровождается он болями в области сердца, одышкой, головокружением, быстрой утомляемостью. При разрыве тромба наступает ИБС в острой форме – инфаркт миокарда. В этом случае кислородное питание сердечной мышцы резко прекращается, и миокард начинает подвергаться некрозу или, проще говоря, отмирать. В этом случае вопрос жизни человека решается в ближайшие часы или даже минуты.

Таким образом, сужение просвета артерии вызывается отложением холестерина на стенках сосудов, ведет к их закупорке и может быть причиной как серьезных хронических заболеваний, так и внезапной смерти.

Кто предрасположен к заболеванию?

• Повышенный уровень холестерина в крови. Больше холестерина – больше шансов на тромб.
• Малоподвижный образ жизни. Застой крови в организме помогает холестерину оседать на стенках артерий.
• Ожирение. Лишний вес создает нагрузку на весь организм, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.
• Гипертония. Повышенное давление увеличивает шанс повреждения стенок сосудов.
• Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ может непредсказуемо повлиять на весь организм.
• Неправильное питание. Особенно опасно большое количество животных жиров, холестерина и соли.
• Курение. Оно сужает и расширяет сосуды, увеличивая нагрузку на них, а так же портит внутреннюю структуру артерий и вен.

Тем, у кого в жизни присутствует несколько из этих факторов, стоит задуматься над своим будущим, поскольку шанс развития атеросклероза для них довольно высок.

Симптомы атеросклероза

Все симптомы недостаточного кровообращения в сердце можно разделить на две категории: общие и ишемические. Общие связаны с ухудшением притока крови по всему телу, ишемические связаны конкретно с сердцем.

Общие симптомы:

• Одышка, плохая переносимость физических нагрузок. Легким приходится поставлять в организм больше кислорода, чтобы восполнить недостаток.
• Головокружение. При недостаточном напоре крови мозг не может работать в нормальном режиме.
• Холод в руках и ногах. Кровь не поступает в дальние области тела в достаточном объеме, ввиду чего снижается температура.
• Тошнота, рвота, плохое самочувствие, помутнение сознания. Всё, что сопутствует болезням сердечно-сосудистой системы.

Эти симптомы – верный признак того, что болезнь еще не набрала полную силу, но уже подступает.

Из ишемических симптомов стоит выделить следующие:

• Приступы стенокардии. Острая боль в груди, обычно сзади. Проявляется во время физических нагрузок и связана с тем, что сердце не может получить достаточного количества кислорода.
• Неправильный сердечный ритм. При недостатке крови сердце может срабатывать «вхолостую».
• Гипертония. Заторы в коронарных артериях повышают давление крови.
• Ишемическая болезнь сердца в хроническом или остром виде. Как отмечалось выше, нехватка питания для миокарда может обернуться целым рядом проблем, в том числе и смертельных.
• Кардиофобия. Попросту говоря, это страх перед смертью при наступлении любых проблем с сердцем. Опасна тем, что любой страх увеличивает приток тестостерона и пульс, а эти изменения могут усугубить сердечный приступ или инфаркт.

Эти симптомы указывают на то, что проблема есть, и её нужно срочно решать. Поэтому при обнаружении у себя нескольких из этих кардиологических симптомов или ИБС главное – не паниковать и срочно обратиться к врачу.

Медицинская диагностика заболевания

В основе диагностики практически любого заболевания, в том числе и атеросклероза, лежит расспрос пациента о его самочувствии (анамнез) и разнообразные анализы.

Кроме анамнеза и анализов применяют УЗИ сердца и эхокардиографию. Ультразвуковая картина сердца позволяет оценить масштабы поражения: изменения во внутренней форме, толщину стенок, уровень сократимости камер. Проведение процедуры при физической нагрузке позволяет увидеть участки, которые получают меньше кислорода. Нередко применяют суточный контроль ЭКГ, при котором записывающий прибор крепится к телу и остается с человеком на долгое время.

Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная КТ, электронно-лучевая томография позволяют расширить картину, подробнее узнать о состоянии сердца у пациента. Введение контрастных препаратов при обследованиях показывают детальный рисунок артерий, вен и сосудов. Опираясь на эту информацию, врач может выбирать тип лечения.

Внутрисосудистое УЗИ, радионуклидные исследования, тредмил-тест, сцинтиграфия и велоэргометрия назначаются при необходимости уточнения деталей диагноза.

В целом, коронарных артерий довольно обширна в своих методах и зависит от конкретного пациента, его возможностей и возможностей больницы, в которой он находится.

Как лечить коронарные артерии?

Первое и самое важное правило в лечении – никакого самолечения! В лучшем случае оно не возымеет никакого эффекта, и болезнь будет развиваться дальше. В худшем же заболевание можно усугубить.

В легких случаях и случаях средней тяжести бывает достаточно медикаментозной терапии и изменения образа жизни. Препараты направлены на две цели: борьба с дальнейшим сужением просвета сосуда и устранение последствий коронарного атеросклероза. Первый пункт достигается за счет уменьшения содержания холестерина в крови, второй реализуется путем укрепления и защиты сердечной мышцы.

Улучшение образа жизни играет здесь даже более важную роль, чем таблетки. Адекватная диета, умеренные нагрузки под руководством кардиолога, отказ от вредных привычек, лечение ожирения и других заболеваний вроде сахарного диабета поставят больного на ноги так же быстро, как и медицинское вмешательство. Да и вообще нет ни одной болезни, на которую бы плохо повлиял здоровый образ жизни.

В тяжелых случаях, если нет другого выхода, врач может назначить хирургическое вмешательство. Распространенный вариант – имплантация стента, с помощью которой можно расширить поврежденный сосуд и обеспечить нормальный кровоток. Если же и этого недостаточно, может потребоваться аортокоронарное шунтирование. Этот метод позволяет создать здоровый обходной путь для крови, игнорируя атеросклеротический сосуд.

Вне зависимости от того, какой из методов врач назначит больному, нужно как можно скорее начинать лечение – принимать таблетки, бегать по утрам или записываться на операцию, потому что в атеросклерозе упущенное время может стоить дальнейшего благополучия или даже жизни.

Прогноз для атеросклероза

Если вовремя начать лечение, то развитие болезни можно остановить. Полностью восстановить поврежденные артерии практически невозможно, но при своевременно принятых мерах и грамотном медицинском вмешательстве склеротические бляшки уменьшатся, ток крови возрастет и состояние больного улучшится.

Но нужно смириться с тем, что атеросклероз коронарных артерий сердца – та болезнь, с которой придется жить. Нельзя неделю попить таблетки, побегать, поесть овощей и выздороветь. Тем, кто столкнулся с этим недугом, нужно менять свой образ жизни, подстраивая его под новые условия, если они не хотят провести оставшееся время в больницах и реанимациях.

Профилактика болезни

Если читатель чувствует себя хорошо и не планирует 10-20 лет жизни отдать на борьбу с тяжелым хроническим заболеванием, ему следует уже сейчас задуматься над своим здоровьем. Масла в огонь подливает тот факт, что атеросклероз коронарных сосудов сердца никак не проявляет себя на ранней стадии, и обнаружить его можно только по факту проявления симптомов. То есть, слишком поздно.

Профилактика проста: нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом или физическим трудом, полноценно питаться, своевременно лечить болезни и раз в несколько лет посещать кардиолога для осмотра. Естественно, следовать этому списку не так-то просто, но его соблюдение повысит качество жизни и сильно продлит её.

Как итог, атеросклероз коронарных артерий – это опасное хроническое заболевание, которое проявляет себя на поздних стадиях и при невнимательном обращении может привести к смерти. Оно поражает центральные артерии сердца и неохотно поддается лечению, хотя можно купировать его и даже добиться положительной динамики. Чтобы не обнаружить себя лежащим в реанимации после инфаркта, нужно вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов, а ещё лучше – заняться своим здоровьем и не заболеть вовсе.

По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.

Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

• повреждение артерии;
• нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:

• Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
• Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
• Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
• Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
• Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
• Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.
• Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
• Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
• Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается , триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
• Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:

• Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
• Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
• Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:

• Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
• Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
• Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
• Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
• Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

• снизить нагрузку на сердце;
• снять сосудистых спазм;
• снизить ;
• предупредить тромбообразования;
• снизить риск инфаркта;
• нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

• Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно . Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
• Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
• Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
• Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
• Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента. Для этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

• Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
• 20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
• Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.
• Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
• Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Осложнения

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• аритмия.

Смерть пациента может наступить после разрыва холестериновой бляшки, фрагменты которой заблокирую артерии. Большинство таких случаев приходится на утренние часы холодного времени года. Спровоцировать летальное осложнения могут сильный стресс или физическая нагрузка.

— это постепенно развивающееся хроническое заболевание, которое характерно отложением холестерина на стенках сосудов. Первые симптомы данного заболевания должны насторожить любого человека, ведь запущенная стадия — это неминуемая смерть.

Сущность патологии

Как происходит закупорка сосуда ? Не сразу: на протяжении долгих лет в крови накапливается холестерин, или липопротеин с различной плотностью. Эти вещества, находясь в стенках сосуда, со временем накапливаются и распирают их, постепенно перекрывая артерию. По сильно суженому просвету кровь несет слишком мало кислорода для нормальной работы органа, питающегося от этой артерии. В результате развивается ишемия на фоне постоянного кислородного голодания.

Венечный атеросклероз развивается всю жизнь человека: с юности до 50-55 лет. В этот период больной начинает чувствовать первые признаки заболевания, которое все развивалось в его организме.

Болезнь поражает не только коронарные артерии, бляшки возникают абсолютно везде, по всей кровеносной системе. Однако самые опасные из них локализуются в почечной артерии, в мезентериальных сосудах, в артериях ног. А главное, в артериях, питающих .

Чаще всего атеросклерозом поражаются коронарные артерии. Это обусловлено самой структурой этих сосудов, которые имеют сложную ветвистость, кроме того, они очень тонкие, с малыми просветами. Такая структура легко поражается холестериновыми бляшками.

Атеросклероз коронарных артерий не всегда имеет ярко выраженные симптомы. Например, если холестериновая бляшка перекрыла почечную артерию, человек может жить и не замечать в своем организме патологию. Это происходит от того, что необходимое количество кислорода для почки не меняется в любой ситуации. В то время как для сердца количество потребляемого кислорода прямо пропорционально нагрузке, на него оказываемой. В спокойном состоянии сердце способно перекачать примерно 5 л крови, во время бега или активных игр этот объем увеличивается в 5 раз. Другими словами — нагрузка на миокард оказывается колоссальная, поэтому и его потребность в кислороде возрастает в разы. Такая ситуация, когда атеросклеротические сосуды закупориваются и не снабжают миокард кислородом, и называется .

Симптомы заболевания

Атеросклероз, поражающий коронарные артерии — это то же, что и ишемическая болезнь сердца. Ее подразделяют на различные формы тяжести. Хроническая форма заболевания характерна стенокардией, аритмией, хронической сердечной недостаточностью. Острая проявляется инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и внезапной остановкой сердца.

Атеросклероз все же чаще всего характерен стенокардией напряжения. Симптомы данного заболевания проявляются при возрастании нагрузки, когда по перекрытой холестериновой бляшкой артерии поступает недостаточно кислорода, и человек начинает чувствовать боль в груди.

Эти симптомы носят кратковременный характер, так как при возврате к нормальному состоянию организма боль проходит. Кроме того, болевые ощущения можно нейтрализовать нитроглицерином, который имеет свойство расширять коронарную артерию, что увеличивает поступление кислорода в миокард.

Болевые симптомы выражаются в зависимости от тяжести нагрузки. Это позволяет распределить степень заболевания по так называемому функциональному классу. То есть при первом функциональном классе боль в груди появляется после значительной физической нагрузки, например пробежки в несколько километров. Второй функциональный класс — это незначительная нагрузка при повседневной жизни человека, подъем пешком по лестнице на несколько этажей, небольшая пробежка. И к третьему функциональному классу относится боль, являющаяся постоянной при любой нагрузке.

Причины возникновения и развития патологии

Атеросклероз коронарных артерий возникает по тем же причинам, что и в принципе. Холестериновые бляшки во всех сосудах образуются по общим причинам для данной патологии:

Диагностика заболевания

Диагностируется атеросклероз коронарных артерий с помощью современных аппаратных средств. Чем точнее удастся установить локацию холестериновой бляшки, ее размер, тем выше вероятность благоприятного лечения. Для этого применяются:

Лечение заболевания

Лечение заболевания направлено на устранение причин появления холестериновых бляшек, на удаление уже существующих образований и на самой ишемической болезни сердца.

Для этого человек проходит довольно сложный курс лечения:

1. Больному прописывается курс средств, снижающих потребность миокарда в кислороде.
2. Одновременно с этим пациент принимает препараты, препятствующие образованию холестериновых бляшек, а также снижающие уровень холестерина в целом.
3. Обязательное условие выздоровления — соблюдение правильной диеты, полностью исключающей из рациона больного жирные жареные блюда, пищу, содержащую в изобилии соль, острый перец и копчености. Рацион пациента отныне должен содержать витамины, кальций и другие полезные минералы. Диета должна помочь человеку избавиться от лишнего веса.
4. Лечебная физкультура или спорт, рекомендованный кардиологом.
5. Пациент должен категорически отказаться от курения и употребления алкоголя: не только на время терапии, но и в последующем.
6. Лечение заболеваний, вызывающих болезни сосудов: гипертонии и сахарного диабета.

Все процедуры и лечебные мероприятия назначаются врачом. Соблюдение их и выполнение предписаний обязательны именно в том объеме, в котором указал специалист. Иначе лечение не даст результатов — одними таблетками в такой ситуации организму не помочь.

Летальность от ишемической болезни сердца довольно высокая — это по своей сути основная причина смерти у людей старше 50 лет. Качество жизни в данном случае полностью зависит от воли больного: от его желания прожить нормальную здоровую жизнь.

Видео