III. Внутренние органы

1. Общие принципы строения паренхиматозных и полых органов. Основные понятия топографии органов: голотопия, дермотопия, скелетотопия, синтопия.

Внутренние органы, или внутренности (viscera, spldnchna), располагаются в области головы и шеи, в грудной, брюшной и тазовой полостях. Внутренности участвуют в обменных функци­ях организма, его снабжении питательными и энергетическими веществами и выведении продуктов обмена веществ.

В соответствии с развитием, особенностями топографии, анатомией, функциями внутренности подразделяют по принад­лежности к различным системам и аппаратам органов. Различа­ют пищеварительную и дыхательную системы, а также мочевую и половую, которые объединяют в мочеполовой аппарат. Орга­ны пищеварительной системы находятся в области головы, шеи, грудной и брюшной полостях и полости таза. Органы дыхания расположены в области головы и шеи, грудной полости, моче­половые органы - в брюшной и тазовой полостях. В грудной полости рядом с органами дыхания и пищеварительной систе­мы располагается сердце - важнейший гемодинамический орган, в брюшной полости - селезенка (орган иммунной систе­мы). Особое положение занимают эндокринные железы (желе­зы внутренней секреции), находящиеся в различных областях тела.

Внутренние органы по их строению подразделяются на па­ренхиматозные и полые (трубчатые).

Паренхиматозные органы образованы паренхимой, ра­бочей тканью, выполняющей специализированные функции ор­гана, и соединительнотканной стромой, которая формирует капсулу и отходящие от нее соединительнотканные прослойки (трабекулы). С т р о м а осуществляет опорную, трофическую функции, содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. К паренхиматозным органам относят поджелудочную железу, печень, почки, легкие и др.

Полые органы характеризуются наличием просвета, имеют вид трубок различного диаметра. Несмотря на различия в фор­ме и названии, полые внутренние органы имеют сходные чер­ты строения их стенок. В стенках трубчатых органов различа­ют следующие слои-оболочки: слизистую оболочку, располо­женную со стороны просвета органа, подслизистую основу, оболочку). Некоторые трубчатые ор­ганы (трахея, бронхи) имеют в своих стенках хрящи (хрящевой скелет).

Характеризуя анатомический объект, в первую очередь отмечают его положение по отношению к телу человека как целому и к частям и областям тела (голотопия ). Для этого пользуются такими понятиями, как отношение органа к срединной сагиттальной плоскости (слева или справа от неё находится орган), к горизонтальной (верхний или нижний этаж брюшной полости) или фронтальной (ближе к передней поверхности тела или к задней) плоскости.

Скелетотопия - ещё одна важная характеристика положения анатомического объекта. Например, можно описать верхнюю границу печени по отношению к рёбрам и межреберьям, положение поджелудочной железы по отношению к поясничным позвонкам.

Синтопия - топографическое отношение органа к соседним анатомическим образованиям.

2. Общие принципы развития пищеварительной системы.

Закладка пищеварительной системыосуществляется на ранних стадияхэмбриогенеза. На 7-8 сутки в процессе развития оплодотворённой яйцеклетки изэнтодермыв виде трубки начинает формироваться первичная кишка, которая на 12-й день дифференциируется на две части: внутризародышевую (будущий пищеварительный тракт) и внезародышевую -желточный мешок. На ранних стадиях формирования первичная кишка изолирована ротоглоточной и клоакальноймембранами, однако уже на 3-й неделе внутриутробного развития происходит расплавление ротоглоточной, а на 3-м месяце - клоакальной мембраны. Нарушение процесса расплавления мембран приводит к аномалиям развития. С 4-й недели эмбрионального развития формируются отделы пищеварительного тракта:

производные передней кишки - глотка,пищевод,желудоки частьдвенадцатиперстной кишкис закладкойподжелудочной железыипечени;

производные средней кишки - дистальная часть (расположена дальше от ротовой мембраны) двенадцатиперстной кишки, тощая кишкаиподвздошная кишка;

производные задней кишки - все отделы толстой кишки.

Поджелудочная железа закладывается из выростов передней кишки. Кроме железистой паренхимы, из эпителиальных тяжей формируются панкреатические островки. На 8-й неделе эмбрионального развития вальфа-клеткахиммунохимически определяетсяглюкагон, а к 12-й неделе вбета-клетках-инсулин. Активность обеих видов клеток островков поджелудочной железы возрастает между 18-й и 20-й неделями гестации.

После рождения ребёнка продолжается рост и развитие желудочно-кишечного тракта. У детей до 4 лет восходящая ободочная кишкадлиннеенисходящей.

Итак, сегодня мы поговорим о том, что такое полые органы.

И, хотя на первый взгляд этот вопрос многим покажется очень простым, смею вас уверить, что строение полых органов не так просто, как многим может показаться!

В прошлой статье мы уже говорили о том, что все органы тела человека делятся на две большие группы: и органы полые. Различие между этими двумя группами заключается в особенностях их внутреннего строения.

Удивительно, не правда ли? Органов в нашем теле достаточно много. И все они так не похожи друг на друга! И, тем не менее, рассматривая их внутреннее строение, их можно разделить всего лишь на две группы!

Очень просто подыскать медцентр в интересующем районе Москвы и Московской области, где предлагается УЗИ. Стоимость УЗИ по каждому выбранному медучреждению. График работы и быстрая запись.

Что же такое полые органы?

Полые органы, в отличие от паренхиматозных, представляют собой некую полость, ограниченную от остального пространства стенкой.

Представьте себе разветвленное бронхиальное дерево и, к примеру, желчный пузырь. Насколько не похожи эти органы между собой!

И, тем не менее, они объединены в одну группу, так как имеют общие черты внутреннего строения. Какие?

Признаки полого органа

• Все полые органы имеют внутри себя полость
• Полость ограничена стенкой, состоящей из нескольких слоев клеток
• Стенка практически всех полых органов имеет четыре слоя

Четыре слоя стенки:

• внутренний - слизистый слой
• подслизистая основа
• мышечный слой
• наружный серозный или соединительнотканный слой или адвентиция

Слизистая оболочка

Покрывает стенку полого органа изнутри, то есть, она обращена к полости.

Строение ее разное у разных органов, но практически всегда она тоже состоит из нескольких слоев клеток.

Слизистая оболочка имеет слой поверхностных защитных клеток. Это, так называемый, эпителий, который служит барьером между внешней средой и остальными слоями клеток. Он защищает орган от повреждения разнообразными вредными агентами.

Под слоем эпителиальных клеток располагается слой рыхлой волокнистой соединительной ткани. Его еще называют собственной пластинкой слизистой оболочки. Здесь проходят сосуды и нервные окончания. Здесь могут располагаться и крохотные железы, выделяющие в полость органа свой специфический секрет.

Подробная информация о клиниках крупных городов России и о каждом докторе. Фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Еще глубже, под собственной пластинкой, располагается тонкий слой мышечных клеток - так называемая, мышечная пластинка слизистой оболочки. Именно эти мышечные клетки, сокращаясь и расслабляясь, собирают слизистую оболочку в складки или, наоборот, делают ее более гладкой.

Подслизистая основа

Под слизистой оболочкой располагается следующий слой. Он назван очень просто и точно - подслизистая основа. Здесь тоже располагаются сосуды, нервные окончания и крохотные железы.

Мышечный слой

Дальше - слой мышечных клеток или мышечная оболочка полого органа. Эта оболочка образована гладкомышечными клетками. Они могут располагаться в два или три слоя. Один из слоев имеет продольную ориентацию мышечных клеток. Второй - круговую. А третий - косую ориентацию.

Каждый слой мышц предназначен для выполнения определенной работы.

Например, мышечные волокна, расположенные продольно относительно полости органа, обеспечивают продвижение содержимого полости. Круговые мышечные волокна, сжимаясь, перекрывают продвижение содержимого в обратном направлении. И эти же круговые мышечные волокна образуют так называемые сфинктеры (клапаны). Клапаны, открываясь и закрываясь в нужный момент, регулируют продвижение содержимого полости.

Трубчатые (полые) органы в составе своей стенки имеют три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную (или серозную).

Слизистая оболочка, tunica mucosa , выстилает внутреннюю поверхносполых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Слизистая оболочка у различных полых органов имеет принципиально сходное строение. Она состоит из эпителиальной выстилки, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы. Эпителиальная выстилка органоспецифична и носит название «эпителий слизистой оболочки», epithelium mucosae . Он может быть многослойным, как в полости рта, или однослойным, как в желудке или кишечнике. Благодаря небольшой толщине и прозрачности эпителиальной выстилки, при осмотре слизистая оболочка имеет определенную окраску (от слабо-розовой до ярко-красной). Окраска зависит от глубины залегания и количества кровеносных сосудов в подлежащем слое - собственной пластинке слизистой оболочки. В самом эпителии сосудов нет.

Собственная пластинка слизистой оболочки, lamina propria mucosae , распо­лагается под эпителием и вдается в последний выступами микроскопической величины, которые называются сосочками, papillae . В рыхлой соединительной ткани данной пластинки разветвляются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, находятся железы и лимфоидная ткань.

Железы слизистой оболочки представляют собой комплекс эпителиаль­ных клеток, внедрившихся в подлежащую ткань.

Следует отметить, что они проникают не только в собственную пластинку слизистой оболочки, но даже в подслизистую основу. Желе­зистые клетки выделяют (секретируют) слизь или секрет, необходимый для химической обработки пищи. Железы могут быть одноклеточными или многоклеточными. К первым относят, например, бокаловидные клетки слизистой оболочки толстой кишки, выделяющие слизь. Многоклеточные образования выделяют специальный секрет (слюну, желудочный, кишечный соки). Глубокое проникновение концевых отделов желез в слизистую оболочку способствует их обильному кровоснабжению. Многоклеточные железы слизистой оболочки отличаются по форме. Различают трубчатые (в виде трубки), альвеолярные (в виде пузырька) и альвеолярно-трубчатые (смешанные) железы.

Лимфоидная ткань в собственной пластинке слизистой оболочки состоит из ретикулярной ткани, богатой лимфоцитами. Она встречается по ходу кишечной трубки в диффузной форме или в виде лимфоидных узелков. Последние могут быть представлены одиночными фолликулами, folliculi lymphatici solitarii , или большими скоплениями лимфоидной ткани, folliculi lymphatici aggregati . Диаметр одиночных фолликулов достигает 0,5-3 а диаметр скоплений лимфоидной ткани - 10-15 мм.

Мышечная пластинка слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae , полагается на границе с подслизистой основой и состоит из 1-3 слоев гладких мышечных клеток. В слизистой оболочке языка, неба, десен, миндалин такие гладкомышечные клетки отсутствуют.

Подслизистая основа, tela submucosa , лежит на границе слизистой и мышечной оболочек. В большинстве органов она хорошо выражена, и редко слизистая оболочка располагается непосредственно на мышечной оболочке, т. е. слизистая основа слабо выражена. Подслизистая основа играет важную роль конструкции стенок полых органов. Она обеспечивает прочную фиксацию слизистой оболочки. По своему строению подслизистая основа представляет рыхлую соединительную ткань, в которой располагаются подслизистое сосудистое (артериальное, венозное и лимфатическое) и подслизистое нервное сплетения. Следовательно, в подслизистой основе содержатся основные внутриорганные сосуды и нервы. Рыхлая соединительная ткань обладает высокой механической прочностью. Следует отметить, что подслизистая основа прочно связана с собственной и мышечной пластинками слизистой оболочки и рыхло - с мышечной оболочкой. Благодаря этому слизистая оболочка способна смещаться по отношению к мышечной оболочке.

Роль слизистой оболочки многогранна. Прежде всего, эпителиальная выстилка и выделяемая железами слизь осуществляют механическую и химическую защиту органов от повреждающих воздействий. Сокращение самой слизистой оболочки и выделяемая слизь облегчают транспорт содержимого полых органов. Скопления лимфоидной ткани в виде фолликулов или более сложно устроенных миндалин играют важную роль в биологической защите организма. Секреты желез слизистой оболочки (слизь, ферменты, пищеварительные соки) крайне необходимы как катализаторы или компоненты основных процессов обмена веществ в организме. Наконец, слизистая оболочка ряда органов пищеварительной системы осуществляет всасывание питательных веществ и жидкостей. В этих органах поверхность слизистой оболочки существенно увеличивается за счет складок и микроворсинок.

Мышечная оболочка, tunica muscularis , - это средняя оболочка в составе стенки полого органа. В большинстве случаев она представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани, имеющими различную ориентацию. Круговой слой, statumr circulare , располагается внутри, непосредственно за подслизистой основой. Продольный слой, stratum longitudinale , является наружным. Для мышечной оболочки также характерна органоспецифичность строения. Она касается особенно строения мышечных волокон, количества их слоев, расположения и степени выраженности. Мышечные волокна в составе стенки полого органа по строению чаще гладкие, но могут быть и поперечнополосатые. Количество слоев мышечных волокон у некоторых органов уменьшается до одного или увеличивается до трех. В последнем случае, кроме продольного и циркулярного слоев, формируется косой слой мышечных волокон. В некоторых местах гладкомышечные волокна циркулярного слоя концентрируются и образуют при этом сфинктеры (замыкающие устройства). Сфинктеры регулируют продвижение содержимого из одного органа в другой. В качестве примера можно назвать сфинктер общего желчного протока, сфинктер привратника желудка (пилорический), внутренний сфинктер заднего прохода, внутренний сфинктер мочеиспускательного канала и т. д. Гладкая мышечная ткань, образующая мышечную оболочку полых органов, с функциональной точки зрения отличается от поперечнополосатой мышечной ткани. Она обладает автоматизмом, сокращается непроизвольно и медленно. Гладкомышечные волокна обильно кровоснабжаются и иннервируются. Между круговым и продольным слоями в составе мышечной оболочки располагаются межмышечное сосудистое (артериальное, венозное и лимфатическое) и нервные сплетения. В каждом из слоев располагаются собственные сосуды, нервы и нервные окончания. Следует отметить, что в начальных отделах пищеварительной и дыхательной систем, а также в конечных отделах пищеварительной и мочеполовой систем гладкая мышечная ткань заменяется поперечнополосатой. Последняя позволяет выполнять управляемые (произвольные) действия.

Функциональное назначение мышечной оболочки в составе стенки полого органа сводится к следующему: обеспечение тонуса стенки органа (напряжения), возможности продвижения и перемешивания содержимого, сокращение или расслабление сфинктеров.

Адвентициальная или серозная оболочка. Наружная оболочка в составе стенки полых органов представлена адвентициальной, или серозной, оболочкой. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia , имеется у тех органов, которые сращены с окружающими их тканями. Например, глотка, пищевод, двенадцатиперстная кишка, трахея, бронхи, мочеточник и т. д. Эти органы не могут смещаться, так как их стенки фиксированы к окружающим тканям. Адвентициальная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, в которой распределяются сосуды и нервы. Полые органы, обладающие подвижностью, способные изменять свое положение в теле человека и объем, в качестве наружной оболочки имеют серозную оболочку, tunica serosa .

Серозная оболочка - это тонкая, прозрачная пластинка, основу которой также составляет волокнистая соединительная ткань, покрытая снаружи одним слоем плоских клеток - мезотелием. С помощью подсерозного слоя, tela subserosa , представляющего собой рыхлую соединительную ткань, серозная оболочка соединена с мышечной оболочкой. В подсерозном слое находятся сосудистое и нервное подсерозные сплетения. Свободная поверхность сероз­ной оболочки в нормальном состоянии гладкая, блестящая, увлажненная се­розной жидкостью. Серозная жидкость образуется путем транссудации из ка­пилляров подсерозного сосудистого сплетения. Серозной оболочкой покрыты желудок, тонкая кишка, толстая кишка, часть мочевого пузыря и т. д. Серозная оболочка в составе стенки полого органа выполняет разграничительную (препятствует сращению органов друг с другом при тесном соприкосновении), мобильную (обеспечивает изменение просвета и скольжение) и пластическую (осуществляет регенеративную роль при повреждении) функции.

Основы традиционной китайской медицины заложены в 7 основных учениях. Это следующие семь теорий:

1. Учение «Чжан-Фу» о плотных и полых органах.

3. Учение об энергии Ци.

6. Классификация синдромов заболеваний.

7. Причины и механизмы развития болезней.

Часть этих учений я уже описывала ранее, а сегодня рассмотрим

Учение Чжан-Фу о плотных и полых органах —

Главные принципы

Учение Чжан — Фу (в другой транскрипции- Цзан- Фу) – это представления китайской медицины о внутренних органах. Это не анатомия в нашем понимании. Каждый орган здесь рассматривается не сам по себе, а включает свой меридиан, функции органа и взаимодействие его с другими органами.

Я выделила 4 основных принципа этой теории.

1. Все органы делятся на плотные (Чжан), полые (Фу) и добавочные.
2. Каждому плотному и полому органу соответствует свой меридиан.
3. Каждый полый орган связан с одним из плотных органов, вместе они составляют первоэлемент (Дерево, Огонь, Земля, Металл, Вода).
4. Все плотные и полые органы взаимно влияют друг на друга через связи угнетения, контроля и поддержки.

1.Плотные и полые органы.

1. К первой категории (плотные-Чжан) относятся 5 органов: сердце, легкие, почки, печень, селезенка. Имеется и шестой, добавочный орган- перикард или сердечная сумка. Но он находится в тесной связи с сердцем, поэтому их считают часто одним органом, хотя перикард имеет собственный меридиан.

В соответствии с теорией Инь-Ян это органы Инь и каждый из них по теории У-Син относится к определенному первоэлементу.

Эти органы являются накопительными.

Считалось, что их назначение состоит в том, чтобы «очищать», хранить, перера­спределять и концентрировать энергию.

Эти органы как бы выполняют функцию «казны», «сокровищ­ницы».

Главный орган первой категории – сердце. Сердце- это Император в организме. Он управляет всеми жизненными силами человека, а также психикой и сознанием. От него зависят четкая работа всей сосудистой системы.

По лицу и языку можно определить сердечную функцию человека.

Перикард- хранитель сердца, это сердечная сумка, защищающая сердце.

Второй важный элемент – селезенка. Она обогревает пять плотных органов. Направляет по всему организму питательные вещества. От нее зависит правильное телосложение.

Внешний вид губ и рта определяют ее полноценное функционирование.

Легким определена задача управления жизненными усилиями и дыхательными путями. Нос и кожа показывают состояние этой части тела.

Печень – очищающее устройство человеческого организма. По ногтям и глазам узнают, как она работает, удалены ли все вредные элементы.

Почки отвечают за рождение будущих наследников. Правая – это сексуальная энергетическая составляющая. Левая наследует генофонд. Духовные силы также связаны с почечной системой. Уши и волосы – маятники хорошей деятельности данного органа.

2. К полым элементам относят желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, желчный пузырь и мочевой пузырь. Также к полым органам относится тройной обогреватель, который не имеет анатомического представительства. Его верхняя часть соединена с сердцем, легкими и кожным покровом. В нижней находятся почки, печень, толстая и тонкая кишки, мочевой и желчный пузырь. А средняя часть обогревателя соотносится с двумя остальными.

Полые органы работают «эпизодически». У них есть процесс «наполнения» и «опорожнения». Их называют «мастерскими».

Полые органы ведают пищевыми процессами. Желудок держит ответ за поступление пищи и ее переработку.

Тонкая кишка перерабатывает питательные элементы и жидкости. И транслирует «грязные» вещества в толстую кишку, а очищенные в селезенку. Она к тому же препятствует проникновению в сердечно-сосудистую систему вредных отходов.

Толстая кишка продвигает в организм воду, направляет и выводит каловые элементы.

Мочевой пузырь связан с мочеиспусканием, выведением излишней жидкости.

В системе Чжан Фу присутствует условный орган – три обогревателя. В действительности его нет. Но он очень важен для безукоризненного функционирования всех описанных выше органов.

3. К добавочным органам некоторые источники относят головной и спинной мозг, кости, сосуды, а также матку.

Добавочными органами их считают потому, что во-первых, они неоднородны по строению. А во-вторых, их по их функциональному состоянию их также нельзя отнести ни к органам Чжан, ни к органам фу.

Итак, выделяют 5 плотных органов (сердце и перикард объединяют в один) и 6 полых органов.

2.Каждому плотному и полому органу соответствует свой меридиан

Каждый плотный и каждый полый орган имеет свои собственные меридианы или каналы. При этом у сердца и перикарда разные каналы. По меридианам движется энергия и с помощью меридиана осуществляется связь с другими органами, а также с поверхностью тела.

В древности считали, что заболевания органов категории Фу имеют более легкое течение и легче поддаются лечению, чем заболевания органов категории Чжан. Заболевания органов Чжан оказывают более существенное влияние на организм и труднее поддаются лечению.

3. Каждый полый орган связан с одним из плотных органов, вместе они составляют первоэлемент
(Дерево, Огонь, Земля, Металл, Вода)

Каждый плотный орган находится в неразрывной связи с полым органам, вместе они образуют устойчивую пару и Первоэлемент. Связь между ними называется наружно-внутренней связью.

Печень и желчный пузырь относятся к Дереву.

Сердце и Тонкий кишечник (а также Перикард и Тройной обогреватель) относятся к Огню.

Селезенка и Желудок образуют Землю.

Легкие и толстый кишечник- элемент Металл.

Почки и Мочевой пузырь относятся к элементу Вода.

Между соответствующими меридианами внутри каждой стихии имеется функциональная связь через ло-пункты (это такие специальные точки на каналах). Путем воздействия на эти точки можно перераспределять энергию в каналах: передавать избыток из одного канала в другой.

Если в одном из органов возникает дисбаланс, то страдает в первую очередь парный орган.

Например, заболевание легких часто влечет за собой проблемы в перистальтике (запор).

Или неправильное образование желчи способствует дисбалансу печени (холецистит или другие заболевания).

А слабая работа селезенки приводит к отсутствию аппетита (страдает желудок).

4. Все плотные органы взаимно влияют друг на друга через связи угнетения, контроля и поддержки

Эти связи подробно разбираются в системе У-Син.

Чаще всего используют для лечения связь Мать-Сын. Все органы располагаются по кругу. Каждый предшествующий орган является матерью для следующего. То есть Дерево (Печень) является матерью Огня (Сердце).

Сердце является Сыном для Печени. Огонь- Мать Земли, то есть Сердце- Мать Селезенки. Селезенка- Мать Легких. Легкие- Мать для Почек. Почки- Мать Печени.

При дисбалансе в каком-либо канале часто лечение начинают не с самого этого канала, а с предшествующего, с укрепления Матери. Тогда она поможет Сыну!

При дисбалансе в каком — либо звене полностью выходит из строя вся система. Нужно следовать учению и учитывать при определении заболеваний взаимосвязь всех органов.

Взаимосвязи Фу- органов

Главной функцией шести Фу — органов является процесс пищеварения.

Пища вначале попадает в желудок, переваривается и продвигается дальше в тонкий кишечник, который продолжает ее переваривание и отделяет “чистое” от “мутного”.

Чистое - это питательные вещества и жидкость, которые питают и увлажняют весь организм, другая часть жидкости попадает в мочевой пузырь, где из нее образуется моча.

Мутное - это шлаки, которые транспортируются в толстый кишечник и удаляются из организма в виде каловых масс.

Для Фу — органов хорошо, когда они “чистые и открытые”, а “неблагоприятно”, когда они “закупорены”.

Тесные взаимосвязи Фу- органов проявляются также и в патологии.

Так, заболевания желудка, связанные с жаром, приводит к запорам.

Запор вследствие сухости кишечника проявляется тошнотой и рвотой.

Заболевания желчного пузыря и печени приводит к повреждению желудка и “всплыванию” его ци вверх, что вызывает тошноту, рвоту, срыгивание пищей и желчью.

Таким образом, все полые органы также взаимодействуют друг с другом.

Более подробное взаимодействие конкретных пар органов будет разобрано в отдельной статье.

Практическое целительство. Исцеление через гармонию Шереметева Галина Борисовна

Глава 3 Плотные и полые органы

Плотные и полые органы