Причины возникновения эхинококка в печени. Бывает ли эхинококк у детей? Каковы признаки, диагностика и лечение эхинококкоза в детском возрасте? Как устраняется эхинококковая киста печени

Вторая стадия занимает период от появления первых жалоб до наступления осложнений эхинококкоза. К третьей стадии относятся проявления осложнений эхинококковой кисты (нагноение, обызвествление, прорыв в полость или орган). При развитии кисты в первую очередь страдает иммунная система больного. Пациентов начинает беспокоить, казалось бы, беспричинная слабость и снижение работоспособности. Они часто подвержены простудным заболеваниям. Затем появляются тупые боли, а также чувство тяжести в правом подреберье. Постепенно слабость нарастает, ухудшается аппетит и начинается потеря массы тела. Самыми ранними признаками могут быть реакции (крапивница) понос, рвота. В местностях эндемичных по эхинококкозу периодические приступы крапивницы должны вызвать подозрение прежде всего на это заболевание.

Диагностика эхинококка печени

Эхинококк печени, расположенный в воротах, увеличиваясь, может сдавить долевые желчные протоки и вызвать механическую желтуху. В других ситуациях может возникнуть вследствие разрыва содержимого кисты в магистральные желчные протоки с закупоркой их мелкими дочерними эхинококковыми пузырями или обрывками оболочек. Механическая желтуха, возникающая при эхинококкозе печени, резко ухудшает общее состояние больного. Прежде всего инфицируются желчные пути с развитием холангита и гепатита. В дальнейшем развивается билиарный цирроз печени. Возникает тяжелая печеночная недостаточность. Гнойный нередко приводит к развитию сепсиса. При расположении эхинококка печени в воротах кроме обтурации желчных путей происходит сдавление воротной вены, ведущее к портальной гипертензии.

Лечение

Консервативное лечение эхинококка печени

Для консервативного лечения эхинококкоза используются два основных препарата, рекомендованные ВОЗ: Мебендазол (Vermox) и Альбендазол (Valbazan, Zentel, Bilutac, Eskazole, Proftril, Albenzan) (Jeffry P.,1996). Форма выпуска мебендазола - таблетки по 100 мг, форма выпуска альбендазола - таблетки по 200 мг. Медикаментозное лечение может использоваться:

Как лечебная альтернатива хирургическому при множественный эхинококкозе с локализацией в различных органах, при высоком анестезиологическом и операционном риске и наличии противопоказаний к . Для этого чаще используется мебендазол (Vermox) по 100-200 мг/кг/сутки 3 месяца.

Как дополнение к хирургическому в предоперационном периоде и сразу после хирургического лечения. Применяется альбендазол (Zentel) по 10 мг/кг/сутки 2-4 недели до операции и 3 месяца после операции (три 28-дневных цикла с интервалами между циклами 14 дней).

Показаниями к применению альбендазола при эхинококке печени являются:

• Небольшие (до 5 см) кисты.
• Кисты до 10 см при технической сложности оперативного вмешательства.
• Высокий анестезиологический и операционный риск, либо отказ больного от операции.
• Перед и после операции, при больших и множественных кистах, и при наличии признаков гибели материнской кисты.

Эффективность химиотерапии при применении альбендазола в стандартных дозах при эхинококкозе различных локализаций у 253 больных составляет: - излечение - в 28 % случаев, - улучшение - в 51 %, - без изменения - в 18%, - прогрессирование - в 2 % случаев.

Однако в настоящее время химиолечение эхинококка печени не получило широкого признания из-за ряда причин:

• наличие ряда выраженных побочных эффектов при применении данных препаратов;
• отсутствие способов профилактики и лечения осложнений химиотерапии;
• высокие дозировки препаратов и длительный дорогостоящий курс лечения;

Поэтому на данный момент медикаментозное лечение используется в основном как дополнение к хирургическому в послеоперационном периоде при множественных формах эхинококкоза.

Убедительных данных эффективности консервативной терапии при эхинококкозе печени нет. Ведущим методом лечения остаётся хирургический.

Операции при эхинококке печени

Терминология:

Эхинококкотомия — вскрытие кисты путем рассечения оболочек последней — применяется, в основном, при осложненных кистах.

Эхинококкэктомия – полное удаление всех элементов эхинококка печени (содержимого кисты. Герминативной и хитиновой оболочек после вскрытия ее просвета).

Идеальная эхинококкэктомия – полное удаление эхинококка печени без повреждения хитиновой оболочки.

Перицистэктомия. Данная операция выполняется при частичном обызвествлении фиброзной капсулы и требует применения прецизионной техники или клипирования согласно расположению сосудов и желчных протоков. Предупреждение образования гнойных свищей является преимуществом перицистэктомии по сравнению с обычной эхинококкэктомией.

Капитонаж — ликвидация остаточной полости тем или иным методом (вворачиванием краев фиброзной капсулы, использование большого сальника, биологического клея).

Открытый метод находит меньшее применение, при нем образуются нагноения открытой полости кисты.

В настоящее время реально обеспечить выздоровление больного эхинококкозом может только хирургическое лечение. Разработки хирургов прошлого за прошедшие годы достаточно видоизменились и обогатились современными технологиями, обеспечивающими успех вмешательства.

Цель операции при эхинококкозе — удалить из организма эхинококковые кисты с их содержимым и при этом не оставить в печени или в брюшной полости сколексы и дочерние пузыри эхинококка, которые могут послужить причиной рецидива заболевания.

Радикальность оперативного вмешательства зависит от полноценного удаления материнских пузырей с их содержимым при предотвращении попадания зародышевых элементов (дочерних пузырей и сколексов) в рану и оставления в ней.

Двухмоментные операции в современной хирургии эхинококкоза практически не применяются. Исключение составляют случаи множественного поражения печени и других органов брюшной и грудной полостей.

Пункция кисты

Пункция эхинококковой кисты с удалением ее содержимого и введением склерозантов может осуществляться при одиночных неосложненных кистах (без дочерних пузырей с их краевым расположением). Подобные вмешательства производятся также из мини-доступов. При осуществлении данной операции следует строго следить, чтобы содержимое кисты не попало в брюшную полость, что чревато возможностью развития анафилактического шока и рецидива заболевания.

Закрытая эхинококкотомия

Закрытая эхинококкотомия - операция, практически разработанная еще А.А. Бобровым (1894). Она осуществляется при единичных кистах.

Техника операции

По вскрытии брюшной полости необходимо тщательно проревизировать всю печень, чтобы уточнить количество и топографию кист. Эхинококковые кисты, выходящие на поверхность органа, - образования округлой формы с гладкой поверхностью, выступающей над уровнем капсулы печени. Обязательный осмотр всей печени продиктован необходимостью выявления кист в труднодоступных осмотру местах - на куполе правой доли, в задних отделах.

После осмотра необходимо ощупать обе половины, так как кисты, лежащие в толще органа, плотнее печеночной ткани. После обнаружения кисты и уточнения ее локализации тщательно отгораживают операционное поле от остальной брюшной полости марлевыми салфетками для предупреждения обсеменения зародышевыми элементами эхинококка. Затем накладывают две держалки на фиброзную капсулу кисты, стараясь не проколоть ее стенку.

Затем можно поступить двояко: либо после осторожного рассечения только фиброзной капсулы материнский пузырь эхинококка удаляют целиком со всем содержимым, либо проводят пункцию кисты - отсасывают часть жидкости и вводят в полость кисты 1-2 мл раствора формалина или настойки йода, чтобы хотя бы частично обезвредить сколексы эхинококка, находящиеся в эхинококковой жидкости. Уменьшению напряжения в полости кисты способствует удаление части жидкости во время пункции.

Некоторые авторы предлагали специальные эхинококкотомы, предупреждающие попадание жидкости и сколексов в рану во время вскрытия пузыря. Этот инструмент включает отсос, предупреждающий вытекание содержимого пузыря во время пункции [Бабур Д.А., 1976]. Затем кисту вскрывают в месте пункции путем рассечения фиброзной капсулы и содержимое кисты (хитиновую оболочку и дочерние пузыри) удаляют с помощью инструмента или отсоса.

В связи с этим Б.И. Альперович предложил после частичного иссечения фиброзной капсулы остающиеся ее отделы подвергать криодеструкции с целью разрушения возможно имеющихся в ее толще зародышевых элементов.

Дальнейшая тактика хирурга при закрытой эхинококкотомии заключается в максимальной окклюзии остающейся полости. Наиболее целесообразно частичное иссечение фиброзной капсулы в отделах, где она располагается на поверхности печени. Остающиеся отделы ее подвергают ушиванию несколькими узловыми или кисетными швами.

Можно ушивать стенки полости в несколько этажей, вворачивая ее в просвет с помощью инструмента. В.А Вишневский (1965) предлагал частично резецировать избыточные края полости, превращая ее в корытообразную. Этот прием применим, когда киста лежит близко к краю печени. Остающуюся полость кисты можно ликвидировать, заполняя ее сальником на ножке .

Методика удобна, но неприменима при очень больших размерах кист или Рубцовых сморщиваниях сальника. С появлением современных биологических клеев поступили предложения по клеевому закрытию полостей после удаления эхинококковых кист в печени [Бабур А.А., 1976]. Эта методика также заслуживает внимания, поскольку позволяет ликвидировать оставшуюся полость в печени.

Закрытая одномоментная эхинококкотомия - довольно распространенная операция. Многие хирурги считают ее операцией выбора при эхинококкозе печени. При тщательном выполнении вмешательства и применении методики частичного иссечения фиброзной капсулы и соответствующей обработки ее остающихся отделов с тампонадой сальником или ушиванием остающейся полости операция гарантирует выздоровление больного при малой вероятности развития рецидивов заболевания.

После удаления хитиновых оболочек, содержимого кисты и обработки полости ее края подшивают к краям раны. При этом следует учитывать два момента. Место фиксации стенки кисты к брюшной стенке должно соответствовать примерно ее расположению и не создавать затруднений для оттока содержимого.

Разрез стенки фиброзной капсулы не должен быть слишком мал. Малые разрезы стенки кисты не обеспечивают достаточного оттока, ведут к задержке содержимого в полости и неудовлетворительному течению послеоперационного периода. Полость кисты после открытой эхинококкотомии должна заживать вторичным натяжением со дна. Поэтому после фиксации к брюшине краев стенки кисты полость заполняют марлевыми тампонами. Дренирование кисты трубками можно применять при условии проведения в послеоперационном периоде активной круглосуточной аспирации.

Перицистэктомия

Однако В.А. Вишневский и В.А. Кубышкин обоснованно защищают это вмешательство, утверждая, что при значительных обызвествлениях капсулы оставшаяся после эхинококкотомии полость длительное время не заживает. Полное удаление кисты с фиброзной капсулой - более радикальное вмешательство, поскольку более надежно предупреждает рецидивы заболевания, а современные методы гемостаза во время операции позволяют осуществлять вмешательство с минимальной кровопотерей. Это обеспечивается использованием во время операции ультразвукового аспиратора, аргонового усиления, клипирования сосудов по периферии кисты. Авторы получили при использовании этого вмешательства хорошие результаты.

Резекция печени

Эту операцию нужно осуществлять в специализированных учреждениях и крупных гепатологических центрах. В то же время закрытая эхинококкотомия при соблюдении перечисленных условий позволяет в большинстве случаев получить положительные результаты при минимальном риске.

Нельзя обойти вопрос о характере резекции печени при эхинококкозе. Некоторые авторы (B.C. Шапкин, Г.И. Веронский) признают целесообразным при эхинококкозе осуществлять анатомическую резекцию печени. Б.И. Альперович операцией выбора считает атипичную резекцию, за исключен ием тех случаев, когда патологический процесс занимает всю долю или половину органа.

Типовые операции при эхинококкозе в большинстве случаев дают возможность излечить больного и предупредить рецидив заболевания.

Осложнения эхинококкоза

При некоторых осложнениях характер вмешательства может меняться. К этим случаям относятся нагноения кисты, прорывы в брюшную и плевральную полости и желчно-бронхиальные свищи.

ри нагноении кисты, протекающем по типу абсцесса печени, больной нуждается в срочном оперативном вмешательстве, которое заключается во вскрытии, опорожнении и дренировании полости кисты. В данном случае операция производится по типу открытой эхинококкотомии.

При прорыве кисты в желчные пути больному показано срочное оперативное вмешательство. Характер его определяется характером поражения желчных путей, размерами и локализацией кисты в печени и состоянием больного. Последнее нередко бывает решающим в определении объема предстоящей операции.

В случаях, когда состояние больного позволяет, следует произвести операцию закрытой эхинококкотомии и после холедохотомии убрать оболочки и дочерние пузыри из желчных путей с последующим их дренированием. При наличии достаточно больших желчных свищей их следует ушить. Для ликвидации свищей применяют, кроме обычных швов, плазменный скальпель. Прорыв эхинококковой кисты в желчные пути - опасное осложнение. Летальность при нем связана с развитием гнойного холангита, желчного перитонита, кровотечений и составляла 25-47%. Использование современных методик позволило значительно сократить летальность при этом осложнении.

Прорыв эхинококковой кисты в плевральную или брюшную полость также требует срочного оперативного вмешательства, заключающегося в тораколапаротомии или лапаротомии и тщательном туалете соответствующей полости с промыванием ее раствором антисептиков, удалением дочерних кист и эхинококкового песка и дренированием полости плевры или брюшной полости. Прорвавшуюся кисту в печени обрабатывают по описанным выше правилам. Исходы таких вмешательств зависят от клинической формы осложнения.

Наличие желчно-бронхиального свища также является абсолютным показанием к операции, но она, как правило, не производится экстренно. Возможен короткий период подготовки больного. Подход к свищу целесообразно использовать трансторакальный, что позволяет предотвратить ряд осложнений (асфиксия и др.). Использование предоперационной пломбировки свища через бронхоскоп позволяет уменьшить возможность развития этих осложнений.

Трансторакальный подход при оперативном вмешательстве по поводу желчно-бронхиального свища рекомендуют А.В. Овчинников (N63), Л.И. Алексеева (1965) и Б.И. Альперович (1972). Характер предпринимаемого вмешательства также различен. Л.И. Алексеева (1965), И.Я. Дейнека (1968), А.В. Овчинников (1963) придерживаются радикальной тактики и стремятся к резекции пораженного отдела легкого и радикальной операции на печени. Р.А. Варшавер (1963), Л.Г. Смоляк (1959) ограничиваются только ушиванием свища и тампонадой раны.

С.Д. Попов и Н.Н. Гурин (1964) проводили только вскрытие и тампонаду гнойной полости. Б.И. Альперович считает недостаточным простое разобщение свища без ушивания отверстия в бронхе или резекции легкого, поскольку оно обычно приводит к рецидиву. Он считает операцией выбора ушивание свища или резекцию легкого и эхинококкотомию кисты в печени.

Применение криохирургической техники открыло новые перспективы в хирургическом лечении эхинококкоза. Стали возможными операции криорезекции печени. Обработка криодеструктором полостей после эхинококкотомии также дала положительные результаты и надежно предупреждает рецидивы заболевания.

Отдаленные результаты хирургического лечения эхинококкоза хорошие. После радикальных операций большинство больных возвращается к труду. Но заболевание дает рецидивы, частота которых колеблется в значительных пределах. Л.В. Полуэктов и соавт. (1997) считают, что рецидивы наступают в 8-36%, а Ф.Г. Назыров и Ф.А. Ильхамов (2005) - в 14,7% случаев.

Анализируя все перечисленные варианты, можно прийти к заключению, что ни в одном из них не имеет места истинный рецидив заболевания. Все, что считается рецидивами эхинококкоза, - не что иное, как следствие либо неполноценной ревизии печени (оставление кист), либо реинвазия больного эхинококком.

Радикальное удаление материнского пузыря эхинококка с соблюдением всех предосторожностей против диссеминации или оставления неудаленных пузырей гарантирует успех операции. В нашей клинике большое значение для достижения радикализма вмешательства придают использованию криохирургической техники во время операций, особенно криодеструкции фиброзной капсулы во время осуществления закрытой эхинококкотомий.

Лекарственное лечение эхинококкоза длительное время привлекает внимание исследователей. Реальные результаты получены только в последние годы. Еще в 1951 г К. Гарсия применил тимол для лечения больных эхинококкозом и получил ободряющие результаты. Этот метод затем применяли и другие авторы.

С 1996 г. в клинике стали применять препарат албендазол, который использовали как для противорецидивного лечения после проведенных хирургических вмешательств, так и в качестве самостоятельного метода терапии. Для лечения применяется албендазол и его производные. Препарат назначают курсами по 10-20 мг на килограмм массы тела в сутки. Курс лечения длится 30 сут, и через 15 сут курс его повторяют.

Для излечения больного необходимо 3-5 курсов. Медикаментозное лечение применяют как дополнение к хирургическому для профилактики рецидивов заболевания и у пациентов, которые недоступны операции из-за тяжести сопутствующих заболеваний. Эффективность лечения албендазолом гидатидного эхинококкоза печени и легких составляет 40-70%.

Профилактика

Проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний эхинококкозом, а также соблюдение мер личной гигиены в сочетании с санитарной пропагандой привели к значительному снижению заболеваемости эхинококкозом в нашей стране, Италии, Греции и других странах.

Профилактика заболевания складывается из государственной и личной профилактики. Государственная профилактика эхинококкоза заключается в декретированном запрете подворного забоя животных (овец, свиней, коров). Забой должен осуществляться только на мясокомбинатах или ветеринарных участках под надзором ветеринарных работников с выбраковкой органов, пораженных эхинококком. Последние должны уничтожаться путем сжигания или захоронения с обязательной обработкой хлорной известью.

Прогноз

Прогноз при эхинококкозе вполне благоприятный при своевременной диагностике и проведении хирургического лечения с использованием противорецидивной терапии албендазолом.

Среди заболеваний печеночного органа не последнее место занимает эхинококкоз (цестодоз).

Он представляет собой особь ленточного червя, длиной около половины сантиметра с мелкими крючками и присосками, с помощью которых прикрепляется к стенкам , протока или желчного пузыря.

В виде яиц эхинококки из почвы попадают в организм в процессе питания диких и домашних животных (промежуточных носителей): овец, коров, свиней и т.д. В их пищеварительной системе яйца превращаются в круглые, наполненные жидкостью, личинки (финны).

Эхинококк очень опасен для человеческого организма. Попадает он в пищеварительный тракт вследствие контакта с животным или через загрязненные продукты и предметы обихода уже больного гельминтозом человека.

Это происходит вследствие ряда факторов:

• нахождение в зоне заражения (эпидемии);
• контакт с инфицированным человеком или животным;
• внутриутробное заражение плода;
• слабый иммунитет (как правило, у детей, стариков и людей с тяжелыми заболеваниями).

С помощью крючков зародыши гельминта перфорируют кишечник и с кровяным руслом разносятся ко всем органам: головному и спинному мозгу, легким, почкам, селезенке, костям и через воротную вену — к печени.

Внедрившись в ткани желчегонного органа, как идеальную среду обитания, в течение пятнадцати дней образуется пузырчатая финна, которая прикрепляется к тканям желчевыделительной системы. Пузырный гельминтоз развивается быстро с образованием большого количества эхинококковых кист.

Различают два вида возбудителя эхинококкоза печени:

Так как одним из свойств печени является депонирование крови, насыщенной питательными веществами, то эхинококк лишает человека этого энергетического материала: витаминов, ферментов, органических кислот, минеральных веществ и т. д.

В процессе жизнедеятельности эхинококка в печени образуется невероятно огромное количество токсинов, которые орган не в состоянии нейтрализовать. Вследствие этого развиваются патологические состояния желчегонного органа.

Клиническая картина цистодоза печени

• симптомы нарушения нервной системы (вялость и утомляемость, бессонница и раздражительность);
• жажда и постоянное ощущение голода;
• симптомы диспепсических расстройств (тошнота с рвотным рефлексом, запоры, поносы и обесцвеченный стул);
• боли в брюшной полости;
• симптомы дерматита и других нарушений тканевого обмена (желтушность эпидермиса и глазных яблок, анемия, конъюнктивит, ринит и другие аллергические реакции, нарушение структуры ногтей и выпадение волос).

В процессе быстрой адаптации эхинококка в печени, происходит негативная реакция организма. Это выражено следующей симптоматикой:

• гипертермией;
• ознобом;
• зудом кожи;
• нарушением акта дефекации;
• диспепсическими расстройствами.

• кровотечения, приводящие к анемии;
• анафилактический шок при разрыве эхинококковых печеночных кист;
• холангит (воспаление желчных протоков);
• холецистит или холестаз (воспаление желчного пузыря и затруднение движения желчи);
• артрит и миозит (поражение суставов и мышц скелета);
• рак печени или желчного пузыря.

Гладков Иван Сергеевич поступил в отделение инфекционной больницы с жалобами на резкие боли в области живота, тошноту, рвоту и понос. При визуальном осмотре отмечены следующие симптомы: повышение температуры до 38,6 градусов, увеличение верхнего отдела брюшины, бледность больного с наличием желтоватого оттенка глазных яблок, петехиальными высыпаниями кожи.

В результате сбора анамнеза, выяснилось, что больной работает пастухом и имеет непосредственный контакт с животными. Предварительный диагноз – гельминтоз печени. После проведения диагностических мероприятий, установлен окончательный диагноз – эхинококкоз печени с наличием многокамерных кист эхинококка в печеночном желчном пузыре.

Проведена внутриполостная операция – холецистэктомия. Назначено восстановительная послеоперационная терапия с профилактикой возникновения эхинококкоза печени и других органов.

Эхинококкоз печени развивается вследствие поражения органа личинками ленточных червей эхинококков. Чаще всего гельминтоз встречается в сельской местности, в группу риска входят работники фермерских хозяйств, охотники. Заболевание опасно, на его фоне развиваются тяжелые патологии, при запущенных формах требуется пересадка печени.

Возбудитель эхинококкоза

Что такое эхинококк? Это ленточный червь размером не более 5 мм, шириной до 0,8 мм, присутствует в каловых массах, изучить внешний вид и строение можно по фото ниже.

Поражение печени

Эхинококки поражают различные органы человека – печень, легкие, реже личинки проникают в ткани почек, головного и спинного мозга.

Как развиваются эхинококки в теле человека:

1. Заражение человека чаще всего происходит от собак, проникают личинки в организм пероральным путем через немытые руки, при употреблении плохо термически обработанного мяса, грязных ягод, овощей, зелени.
2. Сразу после инфицирования личинки попадают в кишечник, нарушают слизистую органа, с кровотоком разносятся по всему организму, попадают в печень, где продолжают развиваться.
3. В теле человека эхинококк находится в личиночной стадии – личинка заключена в капсулу, внутри которой находится жидкость и большое количество зародышей червей. Оболочка пузыря имеет 2 стенки, во внутренней части постоянно образуются новые личинки, что приводит к росту капсулы, образуются кисты.

Опасность эхинококковых кист – их постоянный рост, они начинают сдавливать печень, что мешает органу нормально выполнять свои функции.

Симптомы эхинококкоза печени

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

При заражении эхинококками гельминтоз развивается медленно, долгое время человек может даже не подозревать о том, что инфицирован.

Даже не все врачи могут своевременно диагностировать заболевание, часто путают его с другими патологиями, назначают неправильное лечение.

Только через большой промежуток времени УЗИ покажет кисты, которые находятся во внутренних органах.

Признаки заражения эхинококком:

• на начальном этапе – редкие боли в районе правого подреберья;
• по мере развития заболевания появляются признаки нарушения функций печени – снижение аппетита, уменьшение массы тела, часто появляются аллергические реакции даже на привычные лекарственные средства, боль в области печени усиливается, носит хронический характер;
• после жареной и жирной пищи человека мучают приступы тошноты и рвоты;
• если вовремя не начать лечение, киста разорвется, личинки и гной разнесутся с кровью по всему организму, что станет причиной тяжелых осложнений.

Запущенные стадии эхинококкоза протекают на фоне сильной слабости, работоспособность снижается, на несколько дней может подняться температура без других признаков простуды. Инфицированный личинками червей человек страдает от постоянной мигрени, кожного зуда, высыпаний на теле.

О разрыве эхинококковой кисты свидетельствуют сильные отеки, аллергия, язвы на коже, сильный зуд. Дополнительно появляется одышка, сильный кашель, что свидетельствует о проникновении личинок в органы дыхания.

Методы диагностики заболевания

Внешний осмотр не всегда позволяет врачу выявить наличие эхинококков в организме, специалист может обратить внимание на увеличение печени, при пальпации органа пациент жалуется на сильную боль. Но эти признаки косвенные, не позволяют поставить диагноз точно.

В терапии эхинококкоза используют комплексный подход, который направлен на удаление кист, устранение личинок, нормализацию работы печени и пищеварительной системы, укрепление защитных сил организма.

Без надлежащего лечения личинки эхинококка будут постоянно отравлять организм токсическими веществами, на фоне сильной интоксикации начнут развиваться необратимые последствия. При постоянном механическом давлении на печень, в органе будут отмирать ткани, что приведет к полной утрате функций.

Консервативное лечение

Основные виды лекарственных препаратов для лечения эхинококкоза:

Основными симптомами эхинококкоза печени являются – значительное снижение массы тела, неприятные ощущения в области печени, диарея, приступы сильной тошноты после употребления в пищу чрезмерно жирных и острых блюд, а также общая слабость организма. Для установления окончательного диагноза используется несколько лабораторно-инструментальных исследований пациента. В частности, изучение общего и биохимического анализа крови и урины, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография и биопсия печени.

Лечение такого расстройства состоит из целого комплекса средств – диетического питания, приёма лекарственных препаратов и проведения хирургического вмешательства. При несвоевременной терапии развивается множество осложнений, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Этиология

Кроме этого, группу риска составляют люди, которые тем или иным способом контактируют с сельскохозяйственной живностью.

Разновидности

Гастроэнтерологии известно несколько форм протекания эхинококкоза печени:

• кистозная – на ранней стадии развития не выражается какими-либо симптомами. Клинические проявления возникают только тогда, когда новообразование достигает больших размеров. Начинают проявляться характерные признаки в виде постоянной незначительной боли в области правого подреберья. При гигантских кистах наблюдается набухание передней стенки брюшной полости в данной области;
• альвеолярная – отличается более долгим течением, более десяти лет. На начальных этапах развития также не проявляется симптоматикой. Основным признаком такого типа расстройства является .

Помимо поражения печени, микроорганизмы могут вызывать патологию почек, головного мозга, кишечника, лёгких, средостения, костей и молочных желез.

Кроме этого, существует несколько степеней протекания заболевания, характеризующихся формированием эхинококковой кисты печени:

• начальная – отмечается отсутствие каких-либо симптомов. В зависимости от формы недуга длится от нескольких недель до пятнадцати лет;
• средней тяжести – присутствует незначительное выражение признаков, без болей во время пальпации. Внутри организма происходит рост кисты печени, отчего происходит сдавливание близлежащих внутренних органов;
• тяжёлая – симптомы проявляются очень ярко, наблюдается наличие осложнений.

Симптомы

Эхинококкозное поражение печени – это хроническое заболевание, которое характеризуется отсутствием выражения признаков на начальных стадиях развития. Симптоматика начинает проявляться при достижении кистозным новообразованием больших объёмов. Интенсивность выражения признаков увеличивается в зависимости от стадии развития заболевания.

На первой стадии, от момента проникновения в организм червя до появления первых признаков, жалобы отсутствуют, а кисты небольшого размера обнаруживаются абсолютно случайно, при диагностике совершенно других расстройств. Единственным проявлением является появление , сопровождаемой зудом и жжением.

На втором этапе протекания наблюдается выражение поражения печени. Таким образом, симптомами эхинококкоза печени являются:

• приступы тошноты и рвоты, которые возникают после употребления некоторых блюд, в частности острых, жирных или пересоленных;
• возникновение чувства тяжести в правом подреберье и нестабильной боли вверху живота. Выражение таких признаков происходит после еды или тяжёлых физических нагрузок;
• и развитие на её фоне кашля;
• диарея с изменением цвета каловых масс – формируется на фоне нарушения секреции желчи.

При обследовании обнаруживается значительное увеличение размеров поражённого органа.

При протекании недуга на третьей стадии происходит прогрессирование осложнений. К ним относятся:

• нагноение и разрыв кисты;
• , связанная с нарушением её нормального функционирования;
• появление на кожном покрове и слизистых оболочках жёлтого оттенка.

К неспецифическим симптомам патологического воздействия эхинококка печени относятся – снижение или полное отсутствие аппетита, что влечёт за собой сильную потерю массы тела, а также повышенная утомляемость и слабость организма. Кроме этого, может сформироваться вторичный отдалённый от печени очаг заболевания.

Осложнения

Помимо вышеуказанных осложнений, которые формируются при тяжёлом течении недуга, существует ряд последствий, развивающихся при отсутствии адекватного лечения:

• отложение амилоида;
• развитие абсцесса;
• массивные внутренние кровоизлияния;
• приступы – при влиянии опухоли на ЦНС;
• разрыв желудочков сердца;
• распространение эхинококка на другие внутренние органы;
• значительное выражение аллергических реакций;
• коллапс;
• приступы потери сознания;
• параличи;
• полная утрата зрения;
• формирование небольших образований в форме шара, после удаления новообразования;
• скопление большого количества жидкости в брюшной полости.

Такие осложнения и последствия могут привести к инвалидности или смерти человека.

Диагностика

Что такое эхинококкоз печени знает врач гастроэнтеролог, который проводит диагностику и назначает комплексную терапию недуга. Для установления правильного диагноза требуется проведение нескольких лабораторно-инструментальных обследований пациента. Но перед этим необходимо провести несколько манипуляций лечащему врачу:

Затем врач назначает выполнение лабораторных изучений:

Инструментальные методики диагностики эхинококкоза печени включают в себя выполнение:

• УЗИ – даёт возможность обнаружить кисты и определить точное место их локализации, количество и объёмы;
• МРТ – способ обнаружения патологических изменений в мягких тканях;
• КТ – для определения размеров новообразований, их структуры и плотности;
• рентгенографии;
• биопсии – забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических изучений.

Нередко во время диагностики используют лапароскопию, которая даёт возможность непосредственного осмотра органов брюшной полости при помощи видеоэндоскопа.

Лечение

Устранение такого заболевания заключается в проведении целого комплекса средств терапии, в частности:

• назначение диетического питания, с полным исключением жирных и острых блюд. Рекомендуется употребление большого количества легкоусвояемых белков и обогащение пищи витаминными комплексами и минеральными веществами;
• применение лекарственных препаратов;
• врачебное вмешательство.

Хирургическое лечение эхинококкоза печени состоит из выполнения нескольких типов операций:

• радикальных – заключаются в удалении кисты вместе с поражённым участком печени;
• условно радикальных – выполняется удаление только новообразования и обработка прооперированной области антисептическими веществами. В таких случаях существует вероятность рецидива эхинококкозного поражения печени;
• паллиативных – при которых не наблюдается полного излечения, а лишь улучшается общее состояние пациента. Для этого могут применять химиотерапию и воздействие низких температур;
• вмешательства для устранения последствий. Выбор операции основывается на наличии того или иного осложнения.

Зачастую удаётся достигнуть полного излечения заболевания при помощи хирургического вмешательства. Рецидив недуга наступает довольно редко.

Профилактика

• соблюдать правила личной гигиены после контакта с собаками;
• тщательно мыть руки перед приёмом пищи;
• регулярное обследование людей, работа которых связана с охотой и сельским хозяйством;
• исключение потребления воды из природных источников, а также употребления в пищу грязных фруктов и овощей;
• проводить полноценную термическую обработку мяса.

Прогноз подобного расстройства при условии своевременного лечения – благоприятный. В случаях формирования осложнений эхинококкоз печени может привести к инвалидности или смерти.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания