Кафедра неврологии и медицинской генетики ДонНМУ Воспалительные заболевания нервной системы Зав. Кафедрой: д.м.н. Статинова Е.А. Лекцию подготовила: асс. Инфекционные заболевания нервной системы Классификация инфекционных заболеваний нервной системы

Менингиты

Классификация менингитов

по патогенезу: по течению:

Патогенез

Источники инфекции – больные и здоровые носители люди (цереброспинальный и энтеровирусные менингиты)

Клиника менингитов

Дифдиагностика

Диагностика

Ликворные синдромы

Менингококковый менингит (особенности)

Туберкулезный менингит (особенности)

Острый серозный менингит

Лечение:

Осложнения менингитов

Острые энцефалиты

Клещевой энцефалит

Клиника

Клинические формы:

Диагностика

Лечение клещевого энцефалтиа

Профилактика

Эпидемический энцефалит

Острый поперечный миелит

Острый поперечный миелит

Диагностика

лечение

Вторичные микробные и инфекционно-аллергические энцефалиты

Коревой энцефалит

Ветряночный энцефалит

Краснушный энцефалит

Нейроревматизм

Клиника малой хореи

Лечение малой хореи

Нейробруцеллез

лечение нейробруцеллеза

Нейросифилис

Спинная сухотка

Лечение

Слайд 2

Классификация инфекционных заболеваний нервной системы

Инфекционно- воспалительные заболевания нервной системы, при которых микроорганизм первично или вторично, на фоне уже имеющейся инфекции, попадает в НС и вызывает истинное воспаление со всеми присущими ему чертами. При этом может поражаться как белое вещество, так и серое вещество НС и оболочки мозга.

Слайд 3

Инфекционно-воспалительные заболевания НС

По происхождению: -первичные -вторичные По локализации: - менингит (гнойный, серозный) - энцефалит - менингоэнцефалит - миелит - полиомиелит - эпидурит

Слайд 4

Инфекционно-аллергические заболевания, при которых микроорганизм (вирус, прион) вызывает поломку иммунной системы, что приводит к выработке аутоантител, направленных против собственного миелина, вследствие чего развивается прогредиентно текущий процесс демиелинизации. Поэтому эта группа заболеваний еще называется демиелинизирующими.

Слайд 5

Инфекционно-аллергические заболевания(демиелинизирующие)

по локализации: - лейкоэнцефалиты (Шильдера, Ван-Богорта) - полирадикулоневритГийен-Баре - острый энцефаломиелит - боковой амиотрофический склероз - рассеянный склероз

Слайд 6

классификация менингитов

По характеру воспалительного процесса Гнойный Серозный По происхождению Первичный Вторичный По течению Молниеносный (фульминантный) Острый Подострый Хронический

Слайд 7

классификация менингитов

По этиологии Бактериальный (менингококковый,пневмококковый, сифилитический, туберкулезный и др.) Вирусный (паротитный, энтеровирусный, острый лимфоцитарныйхориоменингит и др.) Грибковый (кандидозный, турулёзный) Протозойный (токсоплазмоз) Смешанный Другой этиологии

Слайд 8

По преимущественной локализации базальный конвекситальный тотальный спинальный По степени тяжести Лёгкая Средне-тяжёлая Тяжёлая

Слайд 9

По наличию осложнений Осложнённый Неосложненный По патоморфологическому принципу Пахименингит- вовлечение в инфекционно-воспалительный процесс твердой мозговой оболочки Лептоменингит – вовлечение мягкой и паутинной мозговых оболочек Арахноидит – воспаление паутинной оболочки

Слайд 10

Историческая справка

О существовании менингита было известно со времен Гиппократа.Авиценна и другие врачи до ренессансного периода знали об этой болезни. Сообщение о случае туберкулёзного менингита было сделано в 1768году шотландским врачом Робертом Виттом (англ.RobertWhytt) в описании смерти больного, хотя связь между менингитом, туберкулёзом и его возбудителем не была выявлена до XIX века. Эпидемический менингит - относительно недавнее явление. Первая задокументированная эпидемия произошла в Женеве в 1805 году. В течение последующих лет несколько эпидемий произошли в Европе и в США, первая эпидемия в Африке - в 1840. Африканские эпидемии участились в XX веке, начиная с эпидемий в Нигерии и Гане в 1905−1908 годах.

Слайд 11

Во второй половине XX века была установлена этиологическая связь заболеваний с вирусами гриппа А и В, аденовирусами, а также с выделенным в 1942 году агентом, первоначально считавшимся вирусом, а затем отнесённым к бактериям семейства микоплазм. Одной из первых форм вирусных менингитов является лимфоцитарныйхориоменингит. Армстронг и Лилли в 1934 году в эксперименте на обезьянах показали, что эта форма менингита вызвана автономным фильтрующим вирусом. Вскоре вирус Армстронга и Лилли был выделен и из спинномозговой жидкости больных. В 1953 году С. Н. Давиденков описал двухволновой серозный менингит, вызванный клещами. Синдром острого серозного менингита, обусловленный заражением вирусом клещевого энцефалита, выделял ещё первооткрыватель болезни А. Г. Панов, описавший весенне-летний таёжный энцефалит в 1935 году.

Слайд 12

Обуховская больница

Слайд 13

Клиническая картина менингитов

Общеинфекционный синдром: лихорадка, озноб, лейкоцитоз, повышение СОЭ, сыпь Общемозговой синдром: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сознания Менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, фотофобия, фонофобия, поза «легавой собаки»

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Важнейшие дифференциально-диагностические признаки бактериальных гнойных менингитов, серозных менингитов вирусной и бактериальной этиологии, субарахноидального кровоизлияния и менингизма

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Классификация энцефалитов

Первичные энцефалиты Вирусные: Арбовирусные сезонные, трансмиссивные Вирусные без четкой сезонности (полисезонные): энтеровирусные, вызванные вирусамиКоксаки и ЕСНО герпетический при бешенстве Вызванные неизвестным вирусом: эпидемический (Экономо) Микробные и риккетсиозные: при нейросифилисе при сыпном тифе

Слайд 24

Вторичные энцефалиты Вирусные: при кори при ветряной оспе при краснухе гриппозный Поствакцинальные: АКДС осповакцина антирабическая вакцина Микробные и риккетсиозные: стафилококковый стрептококковый малярийный токсоплазмозный Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями подострые склерозирующие панэнцефалиты Паранеопластические процессы: Анти-NMDA-рецепторный энцефалит (острый преходящий лимбический энцефалит)

Слайд 25

Клиническая картина энцефалитов

Общеинфекционный синдром: лихорадка, озноб, лейкоцитоз, повышение СОЭ, сыпь Общемозговой синдром: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сознания Очаговая симптоматика

Слайд 26

Слайд 27

Частота – болезни ПНС занимают 3-е место в общей заболеваемости Частота – болезни ПНС занимают 3-е место в общей заболеваемости Причины: 1. Большое количество образований ПНС и их большая протяженность 2. Нет костной защиты и гемато-энцефалического барьера 3. Высокая чувствительность ПНС к экзо- и эндогенным воздействиям

ТЕРМИНОЛОГИЯ Невропатия – все формы заболеваний периферических нервов: мононевропатии, полиневропатии Невропатия – все формы заболеваний периферических нервов: мононевропатии, полиневропатии Радикулопатия – поражение корешка Радикулопатия – поражение корешка Плексопатия – поражение сплетения Плексопатия – поражение сплетения

Функции нервной клетки – способность воспринимать, проводить, передавать нервный импульс Функции нервной клетки – способность воспринимать, проводить, передавать нервный импульс Синтезируются – ферменты, медиаторы, липиды, белки Синтезируются – ферменты, медиаторы, липиды, белки Мембрана клетки выполняет барьерную и транспортную функции, обеспечивает обмен ионов и некоторых молекул Мембрана клетки выполняет барьерную и транспортную функции, обеспечивает обмен ионов и некоторых молекул

Аксон –является удлиненным продолжением тела нервной клетки Аксон –является удлиненным продолжением тела нервной клетки Нейрон обеспечивает трофические функции аксона путем аксонального транспорта – перемещаются органеллы, гликопротеиды, макромолекулы, ферменты Нейрон обеспечивает трофические функции аксона путем аксонального транспорта – перемещаются органеллы, гликопротеиды, макромолекулы, ферменты За счет миелинизации обеспечивается основная функция аксона – проведение нервного импульса За счет миелинизации обеспечивается основная функция аксона – проведение нервного импульса

Аксонопатии – первично страдает нервное волокно. Причины – чаще экзогенные и эндогенные интоксикации, метаболические заболевания. Аксонопатии – первично страдает нервное волокно. Причины – чаще экзогенные и эндогенные интоксикации, метаболические заболевания. Миелинопатии – распад миелина. Наиболее характерно – снижение скорости проведения нервного импульса Причины – чаще воспалительные, аутоиммунные процессы. Миелинопатии – распад миелина. Наиболее характерно – снижение скорости проведения нервного импульса Причины – чаще воспалительные, аутоиммунные процессы. Нейронопатии – гибель нервной клетки. Причины – полиомиелит, клещевой энцефалит и др. Нейронопатии – гибель нервной клетки. Причины – полиомиелит, клещевой энцефалит и др.

Электронейромиография Установление характера процесса необходимо для диагностики – выявление этиологии заболевания, определение прогноза и подходов к лечению Установление характера процесса необходимо для диагностики – выявление этиологии заболевания, определение прогноза и подходов к лечению

Классификация По преобладающим клиническим признакам По преобладающим клиническим признакам-Двигательная-Чувствительная-Вегетативная-Смешанная По распределению поражений По распределению поражений - Мононейропатия - Множественная нейропатия - Дистальное симметричное вовлечение конечностей – полинейропатия, полирадикулонейропатия -Плексопатия-Радикулопатия

Классификация По этиологии По этиологии-Инфекционные-Постинфекционные-Аллергические -Переходные (сочетание токсических и инфекционных факторов) -Токсические -Дисметаболичсекие (авитаминозы, эндокринопатии, эндогенные интоксикации) -Наследственные-Травматические -Компрессионно- ишемические -Дисциркуляторные (при васкулитах) -Смешанные

Плексопатии Повреждение верхней части – паралич Дюшена-Эрба-С5-С6 (проксимальный) Повреждение верхней части – паралич Дюшена-Эрба-С5-С6 (проксимальный) Повреждение нижней части – паралич Дежерин-Клюмпке (дистальный)-С7-Д1 Повреждение нижней части – паралич Дежерин-Клюмпке (дистальный)-С7-Д1 Тотальное повреждение Тотальное повреждение

Ганглионит Вирусное (герпетическое) поражение спинномозговых или чувствительных ганглиев ЧМН Вирусное (герпетическое) поражение спинномозговых или чувствительных ганглиев ЧМН Боли, трофические нарушения, герпетические высыпания в зоне иннервации Боли, трофические нарушения, герпетические высыпания в зоне иннервации

Мононейропатии Причины: Причины: Травмы или компрессия Травмы или компрессия Инфекции Инфекции Поражение сосудов, нарушение микроциркуляции (атеросклероз, васкулиты, СД) Поражение сосудов, нарушение микроциркуляции (атеросклероз, васкулиты, СД) Проявляются: боли, чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения (периферические парезы) в зоне иннервации нерва. Проявляются: боли, чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения (периферические парезы) в зоне иннервации нерва.

ТУННЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ Поражение периферических нервов в анатомических сужениях (туннелях), через которые проходят нервные стволы: Поражение периферических нервов в анатомических сужениях (туннелях), через которые проходят нервные стволы: Костно-фиброзные Костно-фиброзные Фиброзно-мышечные каналы Фиброзно-мышечные каналы Апоневротические щели Апоневротические щели Костные каналы Костные каналы

Причины Микротравмы (бытовая, профессиональная, спортивная, ятрогенная) Микротравмы (бытовая, профессиональная, спортивная, ятрогенная) Эндокринные расстройства Эндокринные расстройства Травмы и заболевания суставов (артрозы) Травмы и заболевания суставов (артрозы) Воспалительные процессы Воспалительные процессы

Предрасполагающие факторы Сахарный диабет, эндокринопатии Сахарный диабет, эндокринопатии Алкоголизм Алкоголизм Авитаминоз Авитаминоз Почечная недостаточность Почечная недостаточность Наследственная предрасположенность Наследственная предрасположенность Аномалии – врожденная узость канала, фиброзные тяжи, дополнительные мышцы Аномалии – врожденная узость канала, фиброзные тяжи, дополнительные мышцы

Этиология Эндогенные – метаболические (сахарный диабет, уремия, соматические заболевания) Эндогенные – метаболические (сахарный диабет, уремия, соматические заболевания) Экзогенные – хронические или острые интоксикации (алкоголь, соли тяжелых металлов, лекарственные препараты и т.д.), инфекционные заболевания Экзогенные – хронические или острые интоксикации (алкоголь, соли тяжелых металлов, лекарственные препараты и т.д.), инфекционные заболевания

КЛИНИКА Распространенный симметричный патологический процесс, обычно вовлекающий дистальные отделы конечностей и постепенно прогрессирующий в проксимальном направлении Распространенный симметричный патологический процесс, обычно вовлекающий дистальные отделы конечностей и постепенно прогрессирующий в проксимальном направлении

КЛИНИКА Чувствительные нарушения-боли, онемение, парестезии Чувствительные нарушения-боли, онемение, парестезии Двигательные нарушения – периферические парезы, мышечные атрофии Двигательные нарушения – периферические парезы, мышечные атрофии Снижение или отсутствие рефлексов Снижение или отсутствие рефлексов Вегетативные нарушения Вегетативные нарушения

Вегетативные нарушения Вегетативные нарушения включают: Вегетативные нарушения включают: 1. Локальные вегетативно- трофические нарушения в дистальных отделах конечностей 1. Локальные вегетативно- трофические нарушения в дистальных отделах конечностей 2. Вегетативная периферическая недостаточность 2. Вегетативная периферическая недостаточность

В зависимости от выраженности и преобладания симптомов выделяют формы: В зависимости от выраженности и преобладания симптомов выделяют формы: Моторную Моторную Сенсорную Сенсорную Вегетативную Вегетативную Течение: Течение: Острое Острое Подострое Подострое Хроническое Хроническое Рецидивирующее Рецидивирующее

Обследование больного с полинейропатией Цель: определение этиологии, дифференциальная диагностика Цель: определение этиологии, дифференциальная диагностика УТОЧНЕНИЕ АНАМНЕЗА – перенесенные заболевания, прием лекарств, отравления, хронические интоксикации, наследственные заболевания, сопутствующие заболевания и т.д. УТОЧНЕНИЕ АНАМНЕЗА – перенесенные заболевания, прием лекарств, отравления, хронические интоксикации, наследственные заболевания, сопутствующие заболевания и т.д.

НАЧАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Клинический анализ крови Клинический анализ крови Анализ мочи Анализ мочи Креатинин Креатинин Глюкоза Глюкоза Рентгенография легких Рентгенография легких Электролиты сыворотки Электролиты сыворотки Печеночные пробы Печеночные пробы

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Электродиагностика – электромиография, скорость проведения импульса, вызванные потенциалы Электродиагностика – электромиография, скорость проведения импульса, вызванные потенциалы Исследование ликвора Исследование ликвора Биопсия Биопсия

Игольчатая электромиография (ЭМГ) ЭМГ- метод регистрации и изучения биоэлектрической активности двигательных волокон и двигательных единиц мышцы с помощью игольчатых электродов в покое и при произвольном напряжении. ЭМГ- метод регистрации и изучения биоэлектрической активности двигательных волокон и двигательных единиц мышцы с помощью игольчатых электродов в покое и при произвольном напряжении.

ЭМГ позволяет: Дифференцировать первично-мышечное поражение и неврогенное Дифференцировать первично-мышечное поражение и неврогенное Определить стадию денервационно- реиннервационного процесса Определить стадию денервационно- реиннервационного процесса

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы Воздействие на этиологический фактор, лечение основного заболевания Воздействие на этиологический фактор, лечение основного заболевания Улучшение метаболизма нервной ткани Улучшение метаболизма нервной ткани Улучшение микроциркуляции Улучшение микроциркуляции Лечение неврологических проявлений – боли, парезы, вегетативные нарушения. Лечение неврологических проявлений – боли, парезы, вегетативные нарушения. Физиолечение, массаж, ЛФК – в зависимости от этиологии, стадии заболевания, преобладающих симптомов. Физиолечение, массаж, ЛФК – в зависимости от этиологии, стадии заболевания, преобладающих симптомов.

«Процедурный кабинет» - Режим в процедурном кабинете. Санитарно-противоэпидемический режим. Комплекс противоэпидемических мероприятий. Санитарное содержание помещений. Соблюдение асептики. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета. Использованные шприцы. Основные требования. Технология постановки амидопириновой пробы.

«История медицины» - Общий. I. Общая история медицины. Древнейшие документы письменности. Знахари; Лекари; Врачеватели; Народная гигиена; Связь с современностью. В первобытном обществе врачевание было коллективным занятием. Задачи изучения истории медицины. Разделы истории медицины. Приемы врачевания в первобытном обществе.

«Медицина в Древнем Египте» - Гинекологический раздел. Врачеватели Египта. Медицина в Древнем Египте. Профессия зубного врача. Прописи лекарств. Хеси-ра. Анубис. Больной с переломом ноги. Большой медицинский папирус. Военные врачи. Папирус Э.Смита. Бог мудрости Тот. Клиническая картина. Тело умершего. Имхотеп. Египет. Книга приготовления лекарств для всех частей тела.

«Дезинфицирующие средства» - Динамика разработки и регистрации дезсредств. Условные обозначения. Состояние разработки и регистрации современных дезинфицирующих средств. Система испытания, регистрации и сертификации дезсредств до 2005 г. Спороцидная активность ЧАС. Состав действующих веществ. Режимы применения практически одинаковых средств.

«Медицина России 18 века» - Петр II. Штат медицинской коллегии 1799 г. Павел I (1754-1801), российский император с 1796 г. В первую половину ХVIII в. в России существовало 5 медицинских школ. Преобразования архиатера Ригера. О должности оператора. Штат в Медицинской канцелярии. Анна Ивановна. В конце 1803 г. Медицинская коллегия была ликвидирована.

«Математика в медицине» - И в биологии, и в медицине вовсю применяется математическая статистика. Фармацевтика. Математическая статистика. Математика и медицина. Большое внимание уделено выводам и интерпретации результатов расчета. В фармацевтике особенно важна математика. Кардиология.

Всего в теме 12 презентаций

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

СПб ГБОУ СПО «Медицинский техникум № 2» Заболевания периферической нервной системы Лекция Преподаватель Соловьева А.А 2016

Периферическая нервная система состоит из черепных и спинальных нервов, а также нервов и сплетений вегетативной нервной системы, соединяя центральную нервную систему с органами тела

Соматическая нервная система отвечает за координацию движений тела, а также за получение внешних стимулов. Это – система, регулирующая сознательно контролируемую деятельность. Вегетативная нервная система - отдел нервной системы, который регулирует деятельность внутренних органов и обмен веществ во всех органах. Вегетативная нервная система, в свою очередь, делится на симпатическую нервную систему, парасимпатическую нервную систему.

Нервная система Нервная система ЦНС ЦНС

Для симпатикотонии характерны тахикардия, побледнение кожных покровов, повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, мидриаз, озноб, ощущение страха и тревоги. При симпатоадреналовом кризе появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и похолодание конечностей, бледности лица, артериальное давление повышается до 150/90-180/110 мм.рт.ст., пульс учащается до 110-140 уд/мин, отмечаются боли в области сердца, появляется возбуждение, двигательное беспокойство, иногда температура тела повышается до 38-39 °C. Для ваготонии характерны брадикардия, затруднение дыхания, покраснение кожи лица, потливость, саливация, понижение артериального давления, желудочно-кишечные дискинезии. Вагоинсулярный криз проявляется ощущением жара в голове и лице, удушья, тяжестью в голове, могут возникать тошнота, слабость, потливость, головокружение, позывы на дефекацию, усиление перистальтики кишечника, отмечается миоз, урежение пульса до 45-50 уд/ми, снижение артериального давления до 80/50 мм рт. ст.

ОБЩАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПНС НЕВРОПАТИЯ - поражение периферического нерва неинфекционного характера. РАДИКУЛОПАТИЯ – поражен корешок спинного мозга. 1. Фокальная невропатия – заболевание одного нерва. Причины: сдавление, ишемия, травма, интоксикации, метаболические расстройства. 2. Мультифокальная невропатия – поражение нескольких периферических нервов. Причины: диабетическая микроангиопатия, системные заболевания соединительной ткани, гипотиреоз При поражении нерва развивается ВЯЛЫЙ ПАРЕЗ ИЛИ ПАРАЛИЧ.

НЕВРИТ – поражение периферического нерва НЕВРИТ – ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФе ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА ИНФЕКЦИЕЙ

НЕВРАЛГИЯ - забол заболевание периферического периферического нерва, при котором основной клинический симптом БОЛЬ

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ - множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. . Диабетическая

характер течения полиневропатии ОСТРОЕ - симптомы развиваются в течение месяца ПОДОСТРОЕ – симптомы развиваются не дольше двух месяцев ХРОНИЧЕСКОЕ - симптомы развиваются 6 месяцев

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИЯ Одновременное поражение спинальных корешков и периферических нервов симметричного характера. Часто приводит к периферическому тетрапарезу или тетраплегии с нарушением функции дыхания, что вызывает необходимость интенсивной терапии, ИВЛ.

ПЛЕКСОПАТИЯ - поражение сплетения, образованного спинно-мозговыми нервами. Выделяют шейную, плечевую, поясничную, кресцовую плексопатию. Характерно вовлечение не менее 2-х периферических нервов. Чаще процесс односторонний, в клинике преобладает болевой синдром, слабость, атрофия мышц, чувствительные расстройства.

ТУННЕЛЬНАЯ НЕВРОПАТИЯ - поражение периферического нерва в анатомических сужениях (костно-фиброзные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках. Причина – механическое сдавление в области анатомического сужения и ишемия нерва. Например, туннельная невропатия срединного нерва в запястном канале).

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (VII пара ЧМН) СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: - опущение угла рта - широко открытая, не смыкающаяся при зажмуривании глазная щель - слабовыраженный или отсутствующий рисунок кожных складок половины лица

Пациент не может наморщить лоб, закрыть глаз, надуть щеку, речь становится невнятной. Отмечается вытекание жидкой пищи через опущенный угол рта, сухость глаза. ПРИЧИНЫ: простой герпес, дифтерия, сифилис, вероятно – при переломах костей черепа, опухолях мостомозжечкового угла, при хроническом среднем отите. Наблюдается как проявление нервных болезней – полирадикулоневропатии Гийена- Барре, рассеянного склероза. ЛЕЧЕНИЕ 1. Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) 2.Антигистаминные препараты 3.Витамины группы В ФТО, ЛФК.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (V ПАРА ЧМН) Симптомы: выраженные болевые пароксизмы до 2-х минут, характер боли острый, стреляющий, жгучий, всегда сопровождается болевой гримасой.

ЛЕЧЕНИЕ 1. Для купирования боли – противосудорожные средства (карбамазепин). 2. Противовоспалительные средства (актовегин). 3. Витамины группы В. 4. При герпетическом поражении – ацикловир. 5.Антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, психотерапия. 6. ФТЛ: УВЧ, УФО, диадинамические токи, электрофорез новокаина, лазеротерапия.

ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИНЕВРОПАТИИ. СИНДРОМ ГИЙЕНА - БАРРЕ

ОСНОВНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ – ВЯЛЫЙ ПАРАЛИЧ Развитие паралича начинается с нижних конечностей, затем – верхние конечности, затем слабость мышц захватывает дыхательную и краниальную мускулатуру. Слабость межреберной дыхательной мускулатуры и диафрагмы приводит к дыхательной недостаточности, что требует ИВЛ. Дисфункция ссс проявляется нарушениями ритма сердца, что может быть причиной внезапной смерти пациента. ЛЕЧЕНИЕ 1.Экстренная госпитализация в реанимацию.

Почасовой мониторинг жизненно важных функций пациента Контроль состояния сознания Мониторинг функции дыхания Мониторинг гемодинамики Мониторинг выделительной функции Коррекция патологического тонуса мышц и профилактика формирования двигательных стереотипов Обеспечение адекватной нутритивной поддержки Комплексная противопролежневая терапия

ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОЛИНЕВРОПАТИИ. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ. СИМПТОМЫ: 1.Нарушение чувствительности в ногах: боли, парестезии, онемение. 2. Снижение болевой и температурной чувствительности по типу «носков» или «гольфов». 3. Мышечная слабость в ногах («шлепающая походка»). 4. Атрофические процессы в мышцах. 5.Осложнения: болевые трофические язвы, гангрена.

ЛЕЧЕНИЕ Нормализация показателей глюкозы крови. Для купирования болевого синдрома – НПВС, анальгетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, психотерапия. Для борьбы с ишемией – пентоксифиллин. Обучение пациента предупреждению трофических расстройств кожи стоп.

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ. АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ.

АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ – аксональная полиневропатия с выраженными чувствительными и двигательными расстройствами. НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: - жгучие, мучительные боли в дистальных отделах нижних конечностей - судороги икроножных мышц в ночное время - слабость в ногах СИМПТОМЫ РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ - вялый нижний парапарез - «петушинная походка» - затруднение при подъеме по лестнице - трофические изменения кожи - расстройства чувствительности по типу «носков», «гольфов»

ЛЕЧЕНИЕ 1. ОТКАЗ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ. 2. ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ. 3.ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕФИЦИТА ТИАМИНА (5% раствор витамина В1 внутримышечно). 4.НООТРОПЫ. 5.ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ, АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ (реополиглюкин, гемодез). 6.ФТЛ, ЛФК, СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.

СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА (НЕВРОПАТИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА) ПРИЧИНА – многократные физические перегрузки запястья (программисты, музыканты) СИМПТОМЫ - мучительные парестезии и чувство онемения по ладонной поверхности запястья, кисти и I, II, III пальцев. - симптомы усиливаются при движениях в запястье, подъеме руки вверх. -атрофия мышц тенора –»обезьянья лапа»

ПЛЕКСОПАТИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПЛЕКСОПАТИЯ ВЕРХНЕГО ПЕРВИЧНОГО ПУЧКА (ПАРАЛИЧ ЭРБА - ДЮШЕНА)

СИМПТОМЫ - физическая слабость и атрофия двуглавой, дельтовидной, лопаточных мышц. - рука не сгибается в локте, не отводится и ВИСИТ в положении внутренней ротации. -движения в кисти сохранены. ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕКСОПАТИЙ НПВС (диклофенак) Глюкокортикоиды (блокады гидрокортизоном, дексаметазоном). Миорелаксанты (баклофен,мидокалм,сирдалут). Витамины гр В, анальгетики, антиконвульсанты. ФТЛ, ЛФК.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА ОСТЕОХОНДРОЗ – это дегенеративно-дистрофическое поражение МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА, в основе которого лежит первичное поражение пульпозного ядра с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата

ЛЮМБАГО (ПОЯСНИЧНЫЙ ПРОСТРЕЛ) - Острая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движении. Наиболее часто возникает СРАЗУ после неловкого движения, физической нагрузки. Характерна противоболевая поза и резкое напряжение мышц спины.

ЛЮМБАЛГИЯ – подострая или хроническая боль в пояснично-крестцовой области. Возникает отсроченно после физических нагрузок или без причины. Отмечается ограничение движений и напряжение мышц спины. ЛЮМБОИШАЛГИЯ - боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая в ногу. Характерна анталгическая поза с напряжением мышц спины, ягодиц, задней поверхности бедра. ВЕРТЕБРОГЕННАЯ РАДИКУЛОПАТИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Проявляется сильными болями в пояснице с иррадиацией в ягодицу, заднюю поверхность голени до Vпальца стопы. Выражен анталгический сколиоз и напряжение мышц. Характерны парестезии и онемение в этой зоне. При ходьбе тяжесть симптомов увеличивается.

ЦЕРВИКАГО (ШЕЙНЫЙ ПРОСТРЕЛ) Острые боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении. Характерно вынужденное положение головы и напряжение мышц шеи. ЦЕРВИКАЛГИЯ – боль менее интенсивна, чаще хроническая. Характерно напряжение паравертебральных мышц. ЦЕРВИКОКРАНИАЛГИЯ - боли в шейном отделе позвоночника, иррадиирующие в затылочную область.

Диагностика Снижение высоты диска Сближение соседних позвонков Краевые остеофиты Сужение межпозвонковых отверстий Субхондральный склероз тел позвонков Спондилоартроз (сужение суставных щелей межпозвонковых суставов) Грыжи диска.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ Отдых 2-5 дней больному нельзя назначать длительный охранительный режим Ношение бандажа или корсета может вызвать ослабление связочного аппарата и мышц брюшного пресса, что усилит нестабильность позвоночно-двигательного сегмента. Поэтому корсет носят не более 2 часов в день в период максимальных нагрузок

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ Хирургическая декомпрессия в настоящее время резко сужены показания к хирургическому лечению, т.к. у очень большого числа больных наблюдается рецидивы болей через 2,5-3 года

НПВП – одна из наиболее широко применяемых фармакологических групп НПВС должны назначаться в первые два дня заболевания для того, чтобы прервать на уровне синапса формирование простагландинового и цитокинового каскада и не допустить развития неврогенного асептического воспаления, и, тем более, хронизации воспаления

Лечение острого периода Действие ненаркотических аналгетиков, возможно, усилить добавлением - антиконвульсантов (габапентин, финлепсин) - антидепрессантов (амитриптилин, пароксетин)

Финалгель ® первая помощь Быстро снять боль и приостановить воспалительный процесс поможет Финалгель ® Финалгель ® на основе пироксикама быстро и безопасно избавляет от боли и лечит воспаление. восстанавливает привычный объем движения в суставе уменьшает отечность тканей оказывает местный жаропонижающий эффект Оказывает антиагрегантный эффект

ФИНАЛГОН - КОМПЛЕКСНЫЙ ПРЕПАРАТ Нонивамид синтетическое производное капсаицина местнораздражающее вещество, выделенное из перца Никобоксил производное никотиновой кислоты сильное сосудорасширяющее средство

Хронические болевые синдромы Антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин, Флуоксетин и т.д.) НПВС селективные (Мовалис) Аналгетики (Катадалон, Залдиар) Атиконвульсанты (Нейронтин) Нейропротекторы (Кортексин) Препараты для лечения остеопороза (Фосаванс)

Физиотерапия при остеохондрозе - ее виды и особенности Этот вид терапии не вызывает обострения и позволяет сократить дозы лекарств. Благодаря меньшему количеству лекарственных препаратов, снижается риск возникновения аллергии и побочных эффектов. В острой стадии – УВЧ, СМТ, фонофорез гидрокортизона, кварц, лазеротерапия, ИРТ. В стадию субремиссии и ремиссии – тепловые процедуры (парафин, озокерит, пеллоидотерапия)

Факторы, способствующие развитию обострения или ухудшению самочувствия 1. Малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность 2. Значительная физическая нагрузка (дома, на работе, на приусадебном участке, поднятие тяжестей). 3. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м 2). 4. Неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам: частый подъём по лестнице и частое ношение тяжёлых грузов во время работы; регулярные профессиональные занятия спортом; продолжительное нахождение на корточках или на коленях или прохождение более 3 км во время работы; 5. Изменение погоды, сквозняки и переохлаждения. 6. Подавленное настроение и депрессия. Многие факторы риска можно изменить!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ