Препарат для лечения ибс японского происхождения. Лечение ИБС: препараты. Ишемическая болезнь сердца - лечение, препараты и симптомы. Народные средства. Хрен

Лещина представляет собой кустарник крупных размеров, в высоту достигающий восьми метров. Её ветки покрыты корой коричневого цвета и белыми чечевичками. Молодые побеги являются опушенными, серыми. Почки лещины сжаты с боков, округлой формы. Листья содержат короткие черешки. Они могут быть округлыми либо яйцевидными (широкообратными), с коротким остриём, в верхней части они округлые. Тычиночные серёжки длиной в 5 см – обвислые.

Цветки являются однополыми, тычиночными, пестичными. Они опыляются ветром. Плоды лещины представляют собой орехи буровато-жёлтого цвета, расположенные в колокольчатой плюске зелёного цвета. Цветёт рассматриваемый кустарник до распускания листиков, а именно в апреле. Созревание плодов приходится на август месяц.

Произрастает лещина преимущественно в степях и лесостепных областях европейской части СНГ и на территории Кавказа. Встречается растение, как правило, на свежей, влажной плодородной почве в широколиственном и смешанном лесу (в дуброве, грабовом, буковом, липовом лесу), а также на опушках, оврагах.

Заготовка и сбор лещины

В народной медицине применяются в большинстве случаев кора, плоды и листочки рассматриваемого кустарника. Заготовку молодых листьев осуществляют в мае, их сушат на открытом воздухе (под навесом). Кора лещины заготавливается осенью или весной, её сушат на хорошо вентилируемом чердаке. Плоды собирают, когда они достигают своей зрелости. Их сушат в специальных сушилках при 60-70 градусах.

Хранить листья и плоды можно год, а кору – два года.

Применение в быту

Орехи лещины едят в сыром, сушеном, жареном виде. Они применяются при изготовлении ликёров, для приготовления кондитерских изделий (пирожных, тортов, кремов, халвы и пр.). В Азербайджане листья растения употребляют в пищу.

Древесина используется для выполнения столярных и токарных поделок. Из стволов производят обручи для бочек, рукоятки для с/х инвентаря, трости. Из тонких веток плетут корзины, а из толстых делают удочки. Из лещины сооружают заборы и плетни. Облиственные ветки дают в качестве корма домашнему скоту, к примеру, козам.

Опилки из лещины применяются для осветления вин, уксуса. Из древесины делается уголь. Уголь является основой для производства пороха.

Кору лещины употребляют при дублении кожи. Из неё получается краска жёлтого цвета для кожи, которая идёт на обувь.

Состав и лечебные свойства лещины

1. Препараты, приготовленные на основе указанного кустарника, оказывает противодизентерийный, вяжущий, жаропонижающий, сосудорасширяющий эффект.
2. Ореховые ядра нормализуют работу ЖКТ, они растворяют камни в почках, обладают стимулирующим и общеукрепляющим действием.
3. Отвар данного растения рекомендуется применять для лечения малярии.
4. Средство под названием «Жидкость Л-2 лесовая », которое получается при сухой перегонке древесины, употреблять стоит лицам, страдающим экземой, нейродермитом, стрептодермией, псориазом , эпидермофитией.
5. Кору рассматриваемого кустарника принимают в качестве вяжущего состава.
6. Эфирное масло оказывает сосудосуживающий эффект. Настой рекомендуется при варикозном расширении вен , при геморрагиях, язвах, перифлебите.
7. На основе листьев лещины готовят препараты, употребляемые при болезнях ЖКТ, анемии, рахите, недостатке витаминов в организме. Их отвар рекомендуется пить лицам, у которых наблюдается гипертрофия предстательной железы, гипертония, болезни почек. Мазью на основе листьев смазывают участки тела, поражённые раком.
8. Плоды лещины, измельчённые в порошок, отвар из их скорлупы принимают при колите. Растёртые с водой орехи помогают справиться с кровохарканием, почечнокаменной болезнью, метеоризмом в желудке. Измельчённые плоды, смешанные с белком куриного яйца, используются при ожогах.
9. Масло, полученное из орехов лещины, назначается людям с эпилепсией, повреждёнными волосами, лицам, страдающим ревматизмом, анемией, аскаридозом.

Применение лещины в народной медицине

Настой на основе листьев лещины, употребляемый при варикозном расширении вен нижних конечностей, язвах, кровоизлияниях, авитаминозе, малокровии, заболеваниях кишечника

Залейте кипятком (200 мл) измельчённые листья рассматриваемого кустарника (20 г), настаивайте 4 часа, тщательно процедите. Средство пить надо в день 4 раза по четверти стакана до еды.

Настой из коры и листиков лещины, используемый при тромбофлебите, капиллярных геморрагии, варикозном расширении вен

Измельчите сухие листья и кори рассматриваемого растения (25 г), заварите их кипятком (250 мл), настаивайте 4 часа, процедите, используя марлю. Принимать состав следует трижды в сутки по 50 мл.

Отвар на основе листьев лещины, применяемый при гипертонии, болезнях почек, печени, диарее, гипертрофии предстательной железы

Измельчённые листики указанного кустарника (20 г) залейте кипятком (400 мл), варите 10 минут, настаивайте ещё 30 минут, процедите. Употреблять средство надо по половине стакана в день 2 или 3 раза.

Отвар, приготовленный на основе плюски лещины, назначаемый при диарее

Возьмите сушеные плюски данного растения (20 г), добавьте в них кипяток (200 мл), кипятите примерно 15 минут, настаивайте ещё 2 часа, процедите через несколько слоёв марли. Принимать состав внутрь надо в сутки 4 раза по 50 мл.

Средство, используемое при мочекаменной болезни, высокой температуре, колите

Ореховые ядра разотрите в мелкую крошку (200 г), смешайте с водой (200 мл). Пить состав надо трижды в день по 50 мл.

Средство от малокровия на основе лещины

Извлеките из орехов лещины ядра (200 г), смешайте их с натуральным мёдом (50 г). Принимать состав надо после еды по 25 г 3 раза в сутки.

Отвар из коры лещины, обладающий противовоспалительным действием

Измельчённое сырьё (1 ст.л.) залейте кипятком (500 мл), варите на водяной бане примерно 10-15 минут, процедите. Доведите объём состава до первоначального, добавив питьевую воду. Пить средство надо по? стакана в день 4 раза (до еды).

Противопоказания

Препараты, приготовленные на основе лещины, не стоит принимать людям, страдающим псориазом, при индивидуальной непереносимости, беременности, в период лактации.

Лечение ишемической болезни сердца предполагает широкий комплекс различных мер, частью которого является медикаментозная терапия. Лечат заболевания по особым принципам, которые подразумевают действия в нескольких направлениях. При ИБС используют множество препаратов, каждая группа которых необходима для достижения конкретной цели.

Общие принципы медикаментозного лечения ИБС

При лекарственном лечении ишемической болезни сердца обязательно применяют комплексный подход. Это позволяет достичь результатов сразу в нескольких направлениях.

Медикаментозная терапия ИБС основывается на следующих принципах:

• купирование проявлений уже развившейся болезни;
• предотвращение прогрессирования заболевания;
• проведение профилактики осложнений;
• нормализация липидного обмена;
• нормализация свертываемости крови;
• улучшение состояния миокарда;
• нормализация давления;
• повышение толерантности к физическим нагрузкам;
• учет формы заболевания и реакция пациента на препараты одной группы;
• учет развившихся осложнений: обычно это относится к , недостаточности кровообращения;
• учет сопутствующих заболеваний: чаще это касается , сахарного диабета, системного атеросклероза.

Подход к медикаментозному лечению каждого пациента должен быть индивидуален. При назначении лекарств необходимо принимать во внимание множество факторов, включая нюансы протекания болезни и индивидуальные особенности больного.

Статины

Эта группа препаратов является холестериноснижающей. Включение их в лечение ИБС необходимо, так как благодаря им атеросклеротические бляшки развиваются медленнее, сокращаются в размерах, а новые больше не образуются.

Использование статинов положительно сказывается на продолжительности жизни больного, частоте и тяжести сердечно-сосудистых приступов. Такие препараты позволяют достичь целевого уровня холестерина в 4,5 ммоль/л, при этом необходимо снизить уровень липопротеинов низкой плотности до 2,5 ммоль/л.

Эффективность статинов обусловлена их взаимодействием с печенью, где угнетается выработка фермента, необходимого для производства холестерина. При понижении общего уровня холестерина его прямой и обратный транспорт приходит в норму.

При ИБС обычно прибегают к следующим препаратам из группы статинов:

• Аторвастатин;
• Ловастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин.

При лечении ишемической болезни сердца статины обычно назначают в высокой дозировке. Например, Розувастин принимают по 40 мг, а Аторвастатин – по 80 мг.

Антиагреганты

Такие препараты необходимы для предотвращения тромбообразования. Под действием этих медикаментов ингибируется агрегация тромбоцитов и эритроцитов. В результате их способность склеиваться и адгезироваться к сосудистому эндотелию снижается.

За счет сокращения поверхностного натяжения мембран эритроцитов снижается их повреждение во время прохождения через капилляры. В результате текучесть крови улучшается.

В лечении ИБС часто применяют ацетилсалициловую кислоту, которая лежит в основе Аспирина, Ацекардола, Тромболола. Принимают такие препараты по одному разу в сутки в дозировке не менее 75 мг.

Еще один эффективный антиагрегант – Клопидогрел. На этом веществе основаны такие препараты, как Плавикс, Клопидогрель. Принимают его также раз в сутки по 75 мг.

Антиагреганты обеспечивают не только профилактику агрегации, но и способны дезагрегировать агрегированные тромбоциты.

Антагонисты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы АПФ)

Препараты этой группы воздействуют на ангиотензинпревращающий фермент, запуская целую цепочку реакций. Замедляется распад брадикинина, снижается постнагрузка и выработка ангиотензина II, который сужает сосуды.

Благодаря этому ингибиторы АПФ обеспечивают сразу несколько действий:

• гипотензивное;
• нефропротективное;
• кардиопротективное.

Применение ингибиторов АПФ при ишемической болезни сердца позволяет достичь целевых показаний артериального давления. При выборе подходящего препарата базируются на способности активного вещества к проникновению в ткани. При лечении ИБС подбирают средство, которое нужно применять один раз в сутки. При этом выводиться оно должно разными путями, чтобы допустить лечение на фоне почечной или печеночной недостаточности.

Из числа ингибиторов АПФ чаще прибегают к Каптоприлу и . Только такие препараты обеспечивают прямое действие, когда остальные представители этой группы являются пролекарствами. К числу последних относят , который также часто включают в лечение ИБС.

Ингибиторы АПФ с осторожностью назначают при инфаркте миокарда, особенно в первые часы его развития. В этом случае наблюдается нестабильность гемодинамики, потому риск развития или усугубления возрастает. В такой ситуации препараты включают в лечение с минимальной дозировкой, которую увеличивают только после стабилизации гемодинамики в условиях контроля давления.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Препараты этой группы обычно назначают при ИБС в том случае, когда ингибиторы АПФ не могут применяться ввиду индивидуальной непереносимости пациента к ним. Эти медикаменты блокируют рецепторы ангиотензина II и известны под другим названием – сартаны или антагонисты рецепторов ангиотензина.

Основное назначение блокаторов рецепторов ангиотензина – гипотензивное действие. Однократный прием препарата обеспечивает его эффективность в течение суток. Помимо антигипертензивного эффекта медикаменты этой группы положительно сказываются на липидном обмене, снижая уровень липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Еще одно важное качество антагонистов рецепторов ангиотензина – снижения количества мочевой кислоты в крови. Этот фактор важен, когда пациенту предписана длительная диуретическая терапия.

Один из наиболее действенных сартанов – Валсартан. Это единственный препарат данной группы, который можно применять после инфаркта миокарда.

Преимущество сартанов заключается в минимальном риске побочных эффектов. Особенно это относится к сухому кашлю, который часто возникает на фоне приема ингибиторов АПФ.

Бета-адреноблокаторы

Препараты данной группы воздействуют на β-адренорецепторы. В результате частота сердечных сокращений снижается, что уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Включение β-адреноблокаторов положительно сказывается на продолжительности жизни пациента, а также снижает вероятность частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и рецидивирующих.

β-адреноблокаторы являются одним из основных направлений в лечении ишемической болезни сердца. Они позволяют избавиться от стенокардии, улучшить качество жизни и прогноз после инфаркта миокарда и при хронической сердечной недостаточности.

При стенокардии лечение начинают с минимальной дозировки, корректируя ее при необходимости. В случае побочных эффектов препарата может быть отменен.

При лечении ИБС обычно прибегают к , Карведилолу, Метопрололу. Если выбранный β-адреноблокатор малоэффективен либо повышение его дозировки невозможно, то его комбинируют с нитратом или антагонистом кальция. В некоторых случаях требуется комбинация всех трех средств. Дополнительно может быть назначено антиангинальное средство.

Нитраты

Эта группа представлена производными глицерина, диглицеридов, моноглицеридов и триглицеридов. В результате воздействия нитратов изменяется сократительная активность гладких мышц сосудов, снижается преднагрузка на миокард. Это обеспечивается расширением сосудов в венозном русле и депонированием крови.

Применение нитратов вызывает понижение давления. Такие препараты не назначают, если давление не выше 100/60 мм рт. ст.

При ИБС нитраты в основном используют, чтобы . Увеличения выживаемости на фоне такого лечения не наблюдается.

При высоком давлении приступы купируют внутривенным капельным введением препарата. Существует также таблетированная и ингаляционная форма.

Из числа нитратов при лечении ишемической болезни сердца обычно прибегают к Нитроглицерину или мононитрату изосорбида. Пациенту рекомендуется постоянно иметь при себе назначенный ему препарат. Принимать его стоит при приступе стенокардии в том случае, если исключение провоцирующего фактора не помогает. Допускается повторный прием Нитроглицерина, но при отсутствии эффекта после этого следует вызывать скорую помощь.

Сердечные гликозиды

При ИБС в медикаментозную терапию включают различные антиаритмические средства, одной из групп которых являются сердечные гликозиды. Их отличительная особенность – растительное происхождение.

Основное назначение сердечных гликозидов – лечение сердечной недостаточности. Прием такого препарата приводит к повышению работоспособности миокарда, улучшению его кровоснабжения. Частота сердечных сокращений снижается, но их сила при этом возрастает.

Сердечные гликозиды способны нормализовать артериальное и понизить венозное давление. Назначают такие препараты при ишемической болезни сердца нечасто из-за высокого риска побочных реакций.

Из числа сердечных гликозидов чаще прибегают к Дигоксину или Коргликону. Первый препарат основан на шерстистой наперстянке, второй на майском ландыше.

Антагонисты кальция

Препараты этой группы блокируют кальциевые каналы (L-тип). За счет торможения проникновения ионов кальция снижается их концентрация в кардиомиоцитах и клетках гладкой сосудистой мускулатуры. Это обеспечивает расширение коронарных и периферических артерий, поэтому наблюдается выраженный сосудорасширяющий эффект.

Основное назначение блокаторов медленных кальциевых каналов при ИБС – профилактика приступов стенокардии. Антиангинальные свойства этой лекарственной группы напоминают свойства бета-адреноблокаторов. Такие препараты также понижают частоту сердечных сокращений, обеспечивают антиаритмический эффект и угнетение сократимости сердечной мышцы.

При ИБС блокаторы медленных кальциевых каналов обычно применяют, если повышенное давление сочетается со стабильной стенокардией, а также для профилактики ишемии пациентам, имеющим вазоспастическую стенокардию.

Преимущество антагонистов кальция перед β-адреноблокаторами состоит в возможности применения у широкого круга людей, а также использовании в случае противопоказаний или индивидуальной непереносимости бета-адреноблокаторов.

Из числа антагонистов кальция в лечении ИБС обычно прибегают к Верапамилу, Нифедипину, Дилтиазему, Амлодипину, Фелодипину.

Диуретики

Препараты этой группы являются мочегонными. При их использовании увеличивается выведение с мочой воды и солей, повышается скорость образования мочи. Это приводит к уменьшению количества жидкости в тканях.

Такое действие позволяет применять диуретики в целях понижения давления, а также при отеках на фоне сердечно-сосудистых патологий.

При ИБС применяют диуретики тиазидного или петлевого ряда. В первом случае препараты являются калийсберегающими. Систематическая терапия медикаментами этой группы обеспечивает снижение риска осложнений, затрагивающих сердечно-сосудистую систему на фоне гипертонии. Из числа тиазидных диуретиков чаще прибегают к Индапамиду или Гипотиазиду. Такие препараты предназначены для длительного лечения – необходимый терапевтический эффект достигается после месяца непрерывного приема средства.

Петлевые диуретики обеспечивают быстрый и выраженный результат. Обычно они служат скорой помощью и помогают осуществить форсированный диурез. Из этой группы обычно используют Фуросемид. Он имеет таблетированную и инъекционную форму – подходящий вариант подбирается по обстоятельствам.

Антигипоксанты

В настоящее время такие препараты применяются довольно редко. Под их действием улучшается утилизация кислорода, который циркулирует в организме. В результате повышается устойчивость к кислородному голоданию.

Один из эффективных препаратов из числа антигипоксантов – Актовегин. Его действие заключается в активации метаболизма глюкозы и кислорода. Медикамент обеспечивает также антиоксидантный эффект. Актовегин применяют в высоких дозах при остром инфаркте миокарда, так как он обеспечивает профилактику реперфузионного синдрома. Аналогичный эффект необходим, когда пациент имеет хроническую сердечную недостаточность, прошел тромболитическую терапию или баллонную ангиопластику.

Еще один эффективный антигипоксант – Гипоксен. При приеме такого препарата увеличивается переносимость гипоксии, так как митохондрии начинают потреблять кислород быстрее, а сопряженность окислительного фосфорилирования повышается. Этот препарат подходит при любых видах кислородного голодания.

Используют также Цитохром С. Это ферментное средство катализирует клеточное дыхание. Препарат содержит железо, переходящее в восстановительную форму и ускоряющее окислительные процессы. Недостаток препарата состоит в риске аллергических реакций.

К числу гипоксантов относят Триметазидин. Этот антиангинальный медикамент не относится к стандартным схемам при лечении ишемической болезни сердца, но может применяться в качестве дополнительного средства. Его действие заключается в нормализации энергетического клеточного метаболизма на фоне гипоксии и ишемии. В медикаментозное лечение при ИБС этот препарат включают в качестве профилактики приступов стенокардии. Он показан также пациентам с головокружением и шумом в ушах на фоне нарушенного мозгового кровообращения.

Антикоагулянты

Медикаменты данной группы воздействуют на свертывающую систему крови, угнетая ее активность. В результате препарат препятствует тромбообразованию.

При ИБС обычно прибегают к гепарину, который является антикоагулянтом прямого действия. Антикоагулянтная активность медикамента обеспечивается активацией антитромбина III. За счет определенных реакций, которые обеспечиваются гепарином, антитромбин III становится способным к инактивации факторов свертывания, калликреина, сериновых протеаз.

При ишемической болезни сердца препарат может быть введен подкожно (область живота) либо внутривенно посредством инфузомата. При инфаркте миокарда этот препарат назначается для профилактики образования тромбов. В таком случае прибегают к подкожному введению средства в объеме 12500 МЕ. Такую процедуру повторяют каждый день в течение недели. Если пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, то гепарин вводят инфузоматом.

При ИБС используют также Варфарин. Этот препарат является антикоагулянтом непрямого действия. Обычно его назначают, если у пациента диагностирована постоянная форма мерцательной аритмии. Дозировку медикамента подбирают таким образом, чтобы свертываемость крови держалась на уровне 2-3.

Варфарин обеспечивает активное растворение тромбов, но способен привести к кровотечению. Такой препарат можно использовать только при назначении врачом. Обязательно во время лечения контролировать анализы крови.

Антитромбоциты

Антитромботическую терапию при ишемической болезни сердца назначают как при остром, так и при хроническом ее течении. Препараты этой группы позволяют ингибировать функции тромбоцитов. Они воздействуют на систему гемокоагуляции, восстанавливают проходимость сосудов на фоне их тромболизиса.

Один из эффективных антитромбоцитов – Дипиридамол, который является производным пиримидо-пиримидина. Ему присущи вазодилатирующие и антитромбоцитарные свойства. Обычно этот препарат назначают принимать дважды в день. На фоне ишемической болезни мозга медикамент сочетают с малыми дозами аспирина.

Основными представителями антитромбоцитов являются Аспирин и Клопидогрел. На фоне назначают Аспирин, а при наличии противопоказаний к нему прибегают ко второму варианту.

Нестероидные противовоспалительные средства

Средства нестероидной противовоспалительной группы отличаются широким спектром применения и комплексным действием. Данные препараты обладают болеутоляющими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

Преимущество нестероидных противовоспалительных медикаментов заключается в высокой безопасности и низкой токсичности. Риск осложнений невысок даже при приеме высоких доз таких препаратов.

Действие медикаментов нестероидной противовоспалительной группы обусловлено блокированием образования простагландинов. Именно из-за этих веществ развивается воспаление, боль, лихорадка, мышечные спазмы.

Противовоспалительные нестероидные средства снижают проницаемость сосудов, повышают микроциркуляцию в них.

Одним из известнейших препаратов этой группы является Аспирин. При ишемической болезни сердца пациенту назначается пожизненный прием этого лекарства, если противопоказания к такому лечению отсутствуют.

Известными представителями нестероидной противовоспалительной группы являются Диклофенак и Ибупрофен. Применение таких препаратов при инфаркте миокарда не рекомендуется, так как отрицательно отражается на прогнозе. Аналогичен подход и при равноценных инфаркту состояниях.

Медикаментозная терапия при ишемической болезни сердца подразумевает применение целого комплекса препаратов. Каждый из них обеспечивает определенный результат. Грамотное сочетание разных медикаментов для конкретного пациента необходимо определять в индивидуальном порядке. Сделать это может только специалист.

В настоящее время еще не разработаны лекарственные препараты, которые способны излечить такое серьезное заболевание, как ишемическая болезнь сердца полностью. Речь идет о назначении специальных средств на начальном этапе развития болезни с целью предупреждения ее дальнейшего прогрессирования.

Своевременная диагностика и активное начало терапевтических и профилактических мероприятий способно притормозить дальнейшее течение патологии, устранить в какой-то мере негативную симптоматику, способствовать предотвращению осложнений. С помощью грамотно назначенных лекарств улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни.

Это ряд ключевых моментов, которые в комплексе создают условия для успешного лечения заболевания в общем, а именно показано назначение:

• Специальных гипотензивных препаратов, предназначенных для нормализации артериального давления.
• Ингибиторов (АПФ, блокаторы фермента ангиотензина-2).
• Бета-адреноблокаторов.
• Блокаторов рецепторов ангиотензина-2.
• Сердечных гликозидов.
• Нитратов.
• Средств, влияющих на вязкость крови.
• Диуретиков.
• Препаратов, регулирующих уровень глюкозы в крови.
• Нестероидных противовоспалительных средств.
• Антигипоксантов.
• Витаминных комплексов.

Внимание! Для обеспечения успешного лечения необходим ряд обязательных факторов, кроме обязательного приема лекарств, назначенных врачом.

Обязательное устранение всех негативных факторов – необходимое условие для пациентов, страдающих ИБС. Только в этом случае можно говорить о сколько-нибудь положительном результате терапии.

Пациент обязан:

• Изменить образ жизни.
• Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.).
• Обеспечить меры по нормализации показателей глюкозы в крови, уровня холестерина.
• Контролировать показатели кровяного давления.
• Всыпаться.
• Избегать по возможности стрессов.
• Вести активный образ жизни и т. д.

Принимать лекарства, которые назначает врач-кардиолог, следует не время от времени, а постоянно. Лечение проводится исключительно под контролем специалистов, замена препаратов и коррекция доз при необходимости осуществляется только врачом. Прием препаратов показан в течение всей жизни с момента постановки диагноза.

Если самочувствие ухудшилось, следует провести новое обследование и пройти курс лечения в специализированном медицинском кардиологическом центре или отделении кардиологии больницы по месту жительства. Рекомендуется также проводить регулярные курсы терапии в стационаре независимо от состояния с целью недопущения осложнений. Хорошие результаты получены в кардиологических санаториях, где предусмотрены специальные программы для таких больных.

Терапия ИБС всегда носит комплексный характер. Только в таком случае существует высокая вероятность успешности лечебных мер.

Гипотензивные средства и блокаторы фермента ангиотензина-2 в лечении ИБС

Колебания артериального давления и увеличение показателей его до значительных значений крайне негативно сказывается на состоянии коронарных сосудов, а также на состоянии других органов и систем организма.

Результат повышенного давления в отношении ИБС:

1. Сжатие коронарных и других сосудов.
2. Гипоксия.

Нормализация кровяного давления до приемлемых показателей – ключевой фактор в общих терапевтических и профилактических мероприятиях при диагнозе ИБС.

Норма артериального давления при ИБС

Целевой уровень 140/90 мм. рт. ст. и даже меньше (большая часть пациентов).

Оптимальный уровень в 130/90 (для пациентов, страдающих сахарным диабетом).

Удовлетворительный уровень 130/90 мм. рт. ст. (для больных, у которых диагностированы заболевания почек).

Еще более низкие показатели – для пациентов, которые имеют разнообразные тяжелые сопутствующие патологии.

Примеры:

АПФ

АПФ относят к классу блокаторов фермента ангиотензина-2. Именно этот фермент «виновен» в механизме запуска повышения кровяного давления. Кроме этого, ангиотензин-2 оказывает негативное влияние на функциональное состояние сердца, почек, кровеносных сосудов.

Факты. В настоящее время получено множество данных о положительном влиянии АПФ на организм больных, страдающих ИБС. Прогноз при приеме ингибиторов фермента ангиотензина более благоприятный, потому сейчас эти препараты назначаются весьма широко (при условии серьезных противопоказаний и значительных побочных действий.)

Некоторые препараты, которые относятся к группе АПФ:

• Лизиноприл
• Периндоприл.

Длительный прием или превышение дозировок у некоторых больных вызывает ряд побочных результатов, распространенная жалоба. Потому АПФ употребляются только по рекомендации кардиолога.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина

В некоторых случаях данная группа препаратов (БРА) оказывает эффект выше, так как терапевтическое действие в этом случае направлено на рецепторы ангиотензина, не на сам ангиотензин. Рецепторы находятся в миокарде и других органах.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА):

• Эффективно понижают кровяное давление.
• Снижают риск разрастания сердца (устраняют риски гипертрофии).
• Способствуют уменьшению уже имеющейся гипертрофии сердечной мышцы.
• Могут назначаться тем пациентам, кто не переносит блокаторы фермента ангиотензина.

БРА применяются по назначению кардиолога всю жизнь.

Список средств:

1. Лозартан и его аналоги:

1. Валсартан и его аналоги:

1. Кандесартан и его аналог Атаканд
2. Телмисартан, аналог Микардис и др.

Подбор препарата осуществляется только кардиологом, который учитывает все имеющиеся факторы – вид заболевания, тяжесть его течения, индивидуальные проявления симптоматики, возраст, сопутствующие патологии и т.д.

Медикаменты для улучшения функциональных способностей сердца

Данная группа препаратов предназначена для длительно применения и предназначена для улучшения деятельности миокарда.

Средства разработаны специально для блокировки адреналовых рецепторов и других гормонов стресса.

Действие:

• Уменьшение частоты сердечных сокращений.
• Нормализация артериального давления.
• Общее благоприятное действие на сердечную мышцу.

Показания:

• Постинфарктное состояние.
• Дисфункции левого желудочка (с одновременной сердечной недостаточностью или без нее при условии отсутствия противопоказаний).

Курсы:

Длительное употребление.

Краткосрочный прием.

Противопоказания:

• Бронхиальная астма.
• Сахарный диабет (так как бета-блокаторы способны повысить сахар в крови).

Примеры:

• Анаприлин (устаревший, но еще назначается)
• Метопролол, Эгилок
• Бисопролол, Конкор
• Небилет

Данная группа медикаментозных средств предназначена для быстрого купирования болевого приступа (стенокардия).

• Нитроглицерин, Нитроминт
• Изосорбида динитрат, Изокет
• Мононитрат, Моночинкве.

Результат применения:

• Расширение коронарных сосудов.
• Снижение кровяного притока к сердечной мышце вследствие расширения глубоких вен, в которых скапливается кровь.
• Уменьшение потребности сердца в кислороде.
• Болеутоляющее действие за счет совокупности общего терапевтического эффекта.

Внимание! При длительном применении таких препаратов наступает привыкание, и они не могут оказывать эффект.

ПРОСЛЕ ПЕРЕРЫВА В ПРИЕМЕ ДЕЙСТВИЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ.

Сердечные гликозиды

Назначаются при наличии:

• Мерцательной аритмии
• Выраженной отечности.

Примеры:

• Дигоксин

Действие:

• Усиление сердечных сокращений.
• Замедление частоты сокращений сердца.

Особенности:

Развитие большого количества негативных побочных эффектов, при этом совместный прием, например, с мочегонными препаратами, увеличивает риск побочного результата и яркость его проявления. Назначаются такие препараты не часто и только в случае четких показаний.

• не более 5 ммоль/л (общий холестерин),
• не выше 3 ммоль/л (уровень липопротеинов, «плохой» холестерин с низкой плотностью);
• не ниже 1,0 ммоль/л («хороший» холестерин высокой плотности, липопротеины).

Внимание! Не менее важную роль играют индексы атерогенности и количество триглицеридов. Целая группа пациентов, включая тяжелых больных, страдающих сахарным диабетом, нуждаются в постоянном контроле этих показателей, наряду с вышеперечисленными.

Примеры некоторых средств (группа статинов):

• Аторвастатин

Кроме приема таких средств обязательным пунктом лечебно-профилактической программы является нормализация питания. Недостаточно применения одной, даже самой эффективной диеты, без приема лекарств, и наоборот. Народные методы являются хорошим дополнением к основному лечению, но полностью его заменить не могут.

Препараты, действующие на вязкость крови

При повышенной вязкости крови увеличивается риск тромбоза в коронарных артериях. Кроме этого, вязкая кровь препятствует нормальному кровоснабжению миокарда.

Потому при лечении ИБС активно используются специальные средства, которые делятся на две группы:

• Антикоагулянты
• Антиагреганты.

Это наиболее распространенный, эффективный и доступный препарат для разжижения крови, который рекомендуется применять при наличии ИБС в течение длительного времени.

Доза:

70 – 150 мг в сутки. После хирургической операции на сердце доза часто повышается.

Противопоказания:

• Болезни ЖКТ (язва желудка)
• Болезни кроветворной системы.

Этот антикоагулянт назначается при постоянной форме мерцательной аритмии.

Действие:

• Обеспечение поддержания показателей МНО (свертываемость крови).
• Растворение тромбов.
• Нормальный уровень МНО 2,0 – 3,0.
• Основное побочное действие:
• Возможность кровотечения.

Особенности приема:

• после комплексного обследования
• под контролем лабораторных анализов крови.

В настоящее время используется критерий контроля сахара в крови, которые отображает количество глюкозы у пациента за последние семь дней – это определение уровня гликированного гемоглобина. Однократное проведение анализа от случая к случаю не может дать полной картины течения заболевания.

Норма:

HbA1c (гликированный гемоглобин) не более 7%.

Стабилизация сахара в крови достигается путем нелекарственных мер:

• применение специальной диеты
• увеличение физических нагрузок
• снижение избыточной массы тела.

Кроме этого, в случае необходимости назначаются лекарства (врачом-эндокринологом).

Другие препараты – мочегонные, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные

Мочегонные (диуретики)

Действие:

• Понижение артериального давления (в низких дозировках).
• С целью выведения из тканей избыточной жидкости (высокие дозы).
• При симптомах застойной сердечной недостаточности (высокие дозы).

Примеры:

• Лазикс

Некоторые из препаратов обладают повышающим сахар действием, потому применяются с осторожностью в случае диабета.

Антигипоксанты

Действие:

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде (на молекулярном уровне) .

Пример средства:

Нестероидные противовоспалительные средства

НВПС до недавнего времени часто использовались пациентами с ИБС. Широкомасшабные исследования в Америке подтвердили негативный эффект данных препаратов в отношении пациентов инфаркт миокарда. Исследования показали ухудшение прогноза для таких больных в случае употребления НВПС.

Примеры средств:

• Диклофенак
• Ибупрофен.

1. Никогда нельзя принимать никакой самый дорогой и популярный препарат, который хорошо помог родному или знакомому, даже если у него такой же диагноз, как у вас. Неграмотный подбор лекарства и неоптимальная его дозировка не просто не поможет, но и причинит вред здоровью.
2. Категорически нельзя подбирать любые лекарственные препараты по инструкциям к ним, которые содержаться в упаковке. Вкладыш дается с целью ознакомительной информации, но не для самолечения и подбора доз. Кроме того, дозы, указанные в инструкции и те, которые рекомендовал врач-кардиолог, могут отличаться.
3. Не стоит руководствоваться в выборе лекарств рекламой (ТВ, СМИ, газеты, журналы и т. д). Особенно это касается различных «чудодейственных» лекарств, которые распространяются не через официальную аптечную сеть. Аптеки, которые имеют допуск к продаже медикаментов, обязательно получают также специальную лицензию, подтверждающую это право. Их деятельность регулярно проверяется соответствующими органами. Недобросовестные реализаторы, деятельность которых не может подлежать контролю, зачастую обещают в таких случаях практически мгновенное исцеление и часто пропагандируют полное исключение традиционных медикаментозных средств, которые назначил врач из курса лечения. Это чрезвычайно опасно для больных, страдающих любимыми формами ИБС.
4. Не стоит доверять подбор любых препаратов аптечному работнику. У такого специалиста другие задачи. Лечение больных не входит в компетенцию фармацевта, даже если он имеет достаточный опыт работы в своей сфере.
5. Грамотно назначить препарат, определить продолжительность лечения, подобрать оптимальные дозы, проанализировать лекарственную совместимость и учесть все нюансы способен только опытный врач-кардиолог с большим стажем клинической практики. Врач производит подбор лечения только после комплексного серьезного и достаточно длительного по времени обследования организма, в которое входят аппаратные и лабораторные исследования. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов и отказываться от такого исследования. Лечение ИБС – непростая и не быстрая задача.
6. В случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта пациенту обычно предлагается хирургическая операция. Отказываться от нее не нужно. Успешная операция при тяжелом течении ИБС способна сохранить жизнь пациенту и поднять ее на новый, более качественный уровень. Современная кардиохирургия достигла ощутимых успехов, потому хирургического вмешательства не стоит бояться.

Выводы. Терапия при диагнозе ишемическая болезнь сердца должна осуществляться всю жизнь. То же самое можно сказать и в отношении наблюдения специалистами. Самостоятельно прекращать лечение медикаментами нельзя, так как резкая отмена может вызвать серьезные осложнения, например, инфаркт миокарда или остановку сердца.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Ишемия сердца – поражение миокарда из-за нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего происходят патологические процессы в коронарных артериях. При ишемической болезни сердца мышца органа работает слабо, ему недостаточно кислорода, из-за нарушения кровообращения кровяные сгустки часто образуют тромб и перекрывают артерии. Лечение ишемической болезни сердца препаратами, назначаемыми врачом-кардиологом, приносит наибольший эффект, если они предписаны в комплексе. Принимать их придется постоянно до конца жизни. Самолечение больных ишемией строго противопоказано. Только опытный кардиолог после тщательного обследования определяет степень развития заболевания и возможные осложнения, нужную дозировку, дополнительные средства.

Считается, что полному излечению ИБС не поддаётся, а лекарствам от ишемической болезни сердца предназначено поддержание работы сердечной мышцы, общее улучшение самочувствия и качества жизни, увеличение ее продолжительности. Ишемическая болезнь сердца – медицинский термин, включающий в себя такие заболевания, как стенокардия, инфаркт миокарда, коронарокардиосклероз, сердечная недостаточность. Ишемия может быть следствием атеросклерозных изменений сосудов (на 70%), спазма коронарных артерий, нарушения микроциркуляции крови, свертываемости крови. Но главной причиной развития болезни является атеросклероз коронарных артерий, накопления атеросклеротических холестериновых бляшек. Эти образования увеличиваются в размерах, трескаются, разрываются, в итоге активизируются тромбоциты на поверхности измененной бляшки, образуется тромб.

Факторами риска для развития ишемии являются:

• человек мужского пола;
• возраст старше 40 лет;
• наследственная предрасположенность;
• курение длительное время и большими дозами: более 10 сигарет в день;
• повышенные холестерин и сахар в крови;
• гипертония;
• ожирение;
• гиподинамия.

Медикаментозное лечение не будет эффективным, если человек ведет нездоровый образ жизни.

Просвет артерии все более сужается. Если площадь просвета уменьшается более чем на 90%, состояние пациента становится критическим, даже если он находится в состоянии покоя.

Чтобы максимально усилить эффект от лекарственных препаратов, необходимо:

• избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, в том числе пассивного, крепких или газированных безалкогольных напитков;
• следить за уровнем холестерина и сахара в крови;
• принимать меры по поддержанию нормального кровяного давления;
• изменить рацион в пользу нежирных и низкокалорийных продуктов для борьбы с лишним весом. Питание должно быть разнообразным и полезным, с достаточным содержанием витаминов и минералов, с минимальным содержанием соли и ограничением употребления воды;
• достаточно отдыхать;
• больше двигаться, но тяжелые физические нагрузки противопоказаны;
• закаливать организм.

Основные симптомы ишемии сердца:

1. Боль в области грудной клетки при ходьбе, заставляющая остановиться. Особенно часто это происходит после еды.
2. Боль долго не проходит, даже если человек остановился.
3. Болевые ощущения будут возникать не только при ходьбе, но и в лежачем положении.
4. Боль начинает отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, шею, спину.
5. Характер боли давящий, сжимающий, жгучий, душащий.
6. Усиливается при физической или эмоциональной нагрузке, длится до 15 минут.
7. При приеме «Нитроглицерина» боль успокаивается.

Препараты от ИБС

Классификация препаратов от ИБС по принципу действия:

1. Гипотензивные препараты, ингибиторы (АПФ, блокаторы ангиотензина-2) – нормализуют артериальное давление, препятствуют гипоксии — недостатку кислорода, борются с гипертрофией сердца.
2. Бета-адреноблокаторы действуют на сосудистые рецепторы, замедляющие сердечный ритм, облегчая работу сердечной мышцы. Сердцу требуется гораздо меньший объем крови и кислорода.
3. Сердечные гликозиды усиливают сердечные сокращения, одновременно замедляя их.
4. Антиагреганты и антикоагулянты влияют на свертываемость, разжижают кровь.
5. Статины и препараты, нормализующие сахар в крови, снижают уровень холестерина.
6. Нитраты расширяют коронарные сосуды, одновременно увеличивая расстояние между ними.
7. Диуретики способствуют выведению жидкости из организма для снижения кровяного давления.
8. Нестероидные противовоспалительные лекарства.
9. Витаминные комплексы и другие вспомогательные препараты.

Описание препаратов

Гипотензивные средства и ингибиторы (АПФ, блокаторы ангиотензина-2):

«Энап», «Эналаприл».

АПФ: «Лизиноприл», «Периндоприл».

Имеются противопоказания при передозировках. Назначаются строго врачом.

Ингибиторы:

• «Лозартан» и аналоги: «Козаар», «Лозап», «Лориста»;
• «Валсартан» и аналоги: «Валз», «Диован», «Вальсакор», «Кандесартан», «Атаканд», «Телмисартан», «Микардис».

Препараты снижают гипертрофии (увеличения сердца) или уменьшают уже имеющуюся гипертрофию мышц сердца. Назначаются кардиологом на всю жизнь.

Бета-блокаторы подразделяются на избирательные и неизбирательные. Избирательные действуют мягче и медленнее, неизбирательные – быстро и радикально. Снижают частоту сердечного ритма, сокращая потребление кислорода, а также уменьшают вероятность образования жировых бляшек, тромбозов.

Первоее поколение: «Надолол», «Окспренолол», «Пропранолол», «Тимолол».

Второе поколение: «Атенолол», «Бисопролол», «Метопролол».

Третье поколение: «Карведилол», «Небиволол».

1. «Картеолол». Снижает симптомы стенокардии, повышает выносливость, улучшает состояние правового желудочка при гипертонии в легкой форме. Дозировка зависит от стадии болезни.
2. «Метопролол». Применяется при сочетании ИБС с тахикардией. Действует в течение 1-2 часов после приема.
3. «Ацебутолол». Назначается при сочетании ИБС с аритмией.
4. «Проксодолол». Действует через ½ часа, дозу начинают с малого количества, постепенно увеличивая.
5. «Бипролол». Снижает выработку ренина почками и снижает сердечный выброс. Назначают при гипертонии в сочетании с ИБС или исключительно при высоком давлении.

Все бета-блокаторы пьют постоянно, их нельзя резко отменять. Принимать лекарственные средства начинают с малых доз, постепенно увеличивая. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, диабетикам, астматикам. Эффективны только в комплексном лечении, а не в отдельном применении.

Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Коргликон».

Применяется при мерцательной аритмии и отечности. Имеет ряд побочных эффектов, а при одновременном приеме мочегонных средств возможны осложнения. Назначаются редко, при наличии четких показаний.

Антиагреганты и антикоагулянты:

1. «Клопидрогел». Предотвращает склеивание тромбов, уменьшает их рост. Улучшает поглощение кислорода тканями. Назначают спустя некоторое время после приступа ишемии или инфаркта.
2. «Варфарин». Для профилактики тромбозов, облегчения тромбоэмболии в острой форме. Имеет противопоказания.
3. «Милдронат». Назначают после операций для укрепления организма.
4. «Аспирин», «Аспирин Кардио». Применяется как разжижающее кровь средство. Противопоказаны людям с больным желудком, пожилым и не рекомендуется принимать натощак.
5. «Тиклопедин».
6. «Дипиридамол».

Статины уменьшают уровень «вредного» холестерина. У больных ишемией максимальная норма общего холестерина – 5 ммоль/л, а уровень «хорошего» холестерина – 1 ммоль/л. Особенно важно поддерживать холестерин в норме диабетикам, по этой причине статины им назначаются пожизненно. Больным сахарным диабетом в комплексе с медпрепаратами показан особый режим питания. Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклероза коронарных сосудов, а атеросклероз становится причиной ишемической болезни сердца.

Группы статинов:

• природные: «Зокор», «Липостат», «Мевакор»;
• синтетические: «Лексол», «Липримар»;
• комбинированные: «Адвикор», «Кадует», «Виторин».
• фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».

Принимать статины нужно с перерывами, иначе может развиться желчекаменная болезнь. Особенно это касается пациентов с больной печенью.

Побочные явления: метеоризм, запоры, бессонница, судороги, головные боли, кожные покраснения, почечная недостаточность.

Нитраты расширяют сосуды, снижают кровяной приток к миокарду вследствие того, что расширяются вены, в которых накопилась кровь. Уменьшают потребность сердца в кислороде. Улучшают самочувствие пациента за короткий промежуток времени. Вызывают привыкание, из-за чего назначаются только в качестве «скорой помощи» в моменты приступов.

Перечень нитратов:

1. «Нитроглицерин», «Нитроминт»;
2. «Никотиновая кислота»: «Эндурацин», «Ниацин».
3. «Кардикет»;
4. «Изосорбида динитрат», «Изокет»;
5. «Нирмин»;
6. «Мононитрат», «Моночинкве»;
7. «Нитролонг»;
8. «Оликард»;
9. «Эринит»;
10. «Эфокс».

Возможные побочные явления: сыпь на коже, зуд, тошнота, нарушение работы печени, обострение язвы желудка.

Диуретики способствуют выведению жидкости из организма и снижению артериального давления. Успешно борются с отеками.

Подразделяются на группы:

• сильнодействующие – «Фуросемид»;
• средние по силе – «Индапамид»;
• слабодействующие. Главное их преимущество – сохранение калия в организме, тогда как при интенсивном выделении воды калий обычно вымывается.

Некоторые диуретики повышают сахар в крови, поэтому диабетикам применять с особой осторожностью.

Нестероидные противовоспалительные лекарства:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен».

Проявили слабую эффективность и практически не применяются.

Вспомогательные препараты:

• Антиоксиданты: «Фенбутол», его лечебный эффект проявляется только спустя 60 дней после начала применения.
• Улучшающие метаболизм мышцы сердца: при стенокардии 3-4 класса, хронической сердечной недостаточности, низкой эффективности основного лечения.
• Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Каптоприл». Возможны побочные явления: ухудшение работы почек, анемия, сонливость и головокружения, головные боли, отеки легких.
• Лекарства, регулирующие сахар в крови. Это специфическая терапия, назначаемая врачом-эндокринологом.

Лечение ишемии сердца – процесс длительный и постоянный, требующий внимательного изучения и соблюдения всех условий. Пациент обязан строго выполнять назначенный курс применения лечебных средств, нельзя назначать препараты самостоятельно, снижать дозу или отменить прием лекарств: резкая декомпенсация приводит к полной остановке сердца. Рекомендации врача в сферах питания и образа жизни также должны соблюдаться. Даже небольшое отклонение от нормы чревато тяжелыми последствиями.

1. Если врач забыл назначить дату следующего прихода на прием, нужно обязательно уточнить ее.
2. При любых ухудшениях состояния сразу нужно обращаться к врачу для тщательного обследования.
3. Руководствоваться исключительно инструкцией к препаратам, выбором фармацевтов или советами соседей крайне нежелательно. То, что помогло одному человеку, может совсем не подойти другому. Нельзя менять дозировку препарата, даже если в инструкции указана другая доза. Инструкции пишутся для общего ознакомления, а дозировку назначает только врач.
4. Нельзя выбирать лекарства в соответствии с рекламой по телевидению, интернету или в печатных СМИ.
5. Нельзя поддаваться на уговоры шарлатанов приобретать какую-либо «панацею с чудодейственными свойствами»: таких средств не изобрели. Тем более опасно экспериментировать сердечным больным. Покупать лекарства следует только в официальной аптечной сети: аптеки получают права на продажу с выдачей соответствующих сертификатов. Официальные аптечные учреждения регулярно проверяются соответствующими службами, в них больше шансов приобрести настоящие неподдельные лекарства.
6. Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, пациенту предложат хирургическую помощь. От нее не нужно отказываться, медицина обладает широкими возможностями и способна значительно продлить жизнь пациентам с ИБС. Хирургическая помощь может быть оказана методами аорто-коронарного шунтирования, трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда, коронарные интервенционные вмешательства. Это далеко не полный перечень.

Во времена СССР была распространена периодическая госпитализация с целью профилактики ИБС. Но практика показала, что это малоэффективно: нельзя лечить ишемию «наскоками» и курсами, только постоянный прием препаратов и регулярный контроль смогут продлить жизнь больным ИБС.

Достаточно серьезное заболевание и к его лечению необходимо подходить со всей серьезностью. Только комплексное назначение необходимых препаратов способно принести желаемые результаты. Стоит также помнить, что назначить подходящую терапию способен только опытный хороший кардиолог. Справиться с подобной задачей самостоятельно не возможно, так как необходимо учитывать не только индивидуальные особенности течения заболевания, но также и совместимость препаратов между собой, чтобы один из них не нейтрализовал действие другого или тем более не провоцировал наоборот ухудшения состояния пациента. Для этого из каждой группы препаратов выбирается основное средство, которое будет нейтрализовать заболевание полностью.

Очень важно также обратить внимание на причины возникновения заболевания - подбор лекарственных препаратов должен осуществляться именно с учетом этих особенностей.

Ишемия - сложная болезнь, которая требует комплексного подхода к лечению. Одни таблетки здесь не справятся - важно изменить образ жизни, пересмотреть привычки.

Только при соблюдении необходимого режима в комплексе с приемом необходимых препаратов можно добиться желаемого результата.

Надо также четко понимать, что даже если курс лечения принесет прекрасные результаты и болезнь больше не будет давать о себе знать, то все равно это не означает, что больше не нужно заботиться о своем здоровье. В случае воздействия на организм провоцирующих факторов вновь весьма велик рецидив развития патологии. При соблюдении же всех рекомендаций лечащего врача велика вероятность того, что болезнь действительно больше не вернется. Но при этом тогда очень важно обращать внимание на прием препаратов, способствующих поддержанию в норме работы сердца.

Подбор терапии

Прежде всего нужно учитывать тот факт, что терапия должна быть выбрана на основании следующих факторов:

• причины возникновения ИБС;
• цель терапии. Терапия может быть поддерживающей (после основного курса лечения и стабилизации состояния), для снятия острого приступа, восстановление после хирургического вмешательства и т.д.;
• сопутствующие заболевания;
• насколько запущенная болезнь, особенности ее течения, на какой стадии.

Конечно же нужно учитывать и индивидуальные особенности организма пациента. Он может иметь аллергию на какие-то назначенные препараты, обладать индивидуальной непереносимостью. Все это очень важно знать врачу перед составлением перечня рекомендаций в вопросах приема необходимых лекарственных препаратов.

Дополнительные меры

Помимо приема медикаментов очень важно устранить воздействие абсолютно всех провоцирующих факторов:

• снижение артериального давления. и ИБС - часто не только дополняют друг-друга, но также и по отдельности провоцируют осложнения. Чтобы этого не допустить очень важно следить за своим артериальным давлением, не допуская не только его плавных и стабильных повышений, но также и резких скачков. Также важно контролировать свой рацион. Именно ожирение во многом провоцирует повышение артериального давления, поэтому стоит отказаться от жирной пищи (особенно животных жиров), а также быстро усваиваемых углеводов;
• контроль за уровнем холестерина в крови. Для этого необходимо свести к минимуму потребление сметаны, сливочного масла и куриных яиц;
• снижение количества потребляемой жидкости. Чересчур большое употребление жидкости способствует образованию различных отеков, чего следует избегать в данном случае. При скоплении большого количества жидкости в организме увеличивается объем крови, что существенно увеличивает нагрузку на сердце;
• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• нормализация сахара. Для этого необходимо уменьшить потребление сладкого в пищу;
• устранение других провоцирующих факторов, а именно контроль своего образа жизни. К примеру, необходимо наличие физической активности в жизни таких людей, но при этом физические нагрузки должны быть умеренными, не вызывать болей и прочих неприятных ощущений. Идеально для этого подойдет плавание или пешие прогулки на свежим воздухе. Это одновременно поможет решить несколько задач: способствует разжижению крови, препятствует возникновению отеков, а также ожирению.

Если данные простые рекомендации не будут соблюдаться, то даже при завершении качественного и эффективного курса лечения все равно в скором времени ИБС вернется вновь, так как провоцирующие факторы по факту никуда не денутся и будут способствовать возобновлению острой фазы болезни.

Группы необходимых препаратов

Как уже говорилось ранее, необходим комплексный подход к лечению ИБС. В выборе медицинских препаратов следует придерживаться точно такой же тактики для достижения длительного желаемого результата. Далее рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые используются при лечении данной болезни.

Понижающие давление

Повышенное артериальное давление оказывает негативное влияние на работу сердечной мышцы. Это происходит из-за того, что зажатые сосуды хуже пропускают кислород, что вызывает кислородное голодание сердца. Поэтому контролировать свое давление и держать его в норме - важнейшая задача при ИБС.

Для этого нужно использовать следующие препараты:

• ингибиторы АПФ. Они блокируют действие веществ, повышающих артериальное давление, а также минимизируют негативное влияние прочих составляющих на сердце, почки, печень. То есть данное лекарство способствует именно систематическому снижению давления;
• диуретики. Мочегонные средства способствуют не только снижению артериального давления и минимизируют развитие гипертонии, но также и препятствуют развитию застоев при сердечной недостаточности. Очень важно это также, если есть риск развития отека мозга, отека легкого. Иногда на ранних стадиях гипертонии диуретики и вовсе способны самостоятельно стабилизировать артериальное давление без применения каких-либо других лекарственных препаратов. Самое главное при этом также минимизировать и потребление соли, так как она способствует задержки жидкости в организме и тем самым блокирует действие диуретиков.

При ишемической болезни сердца такие лекарства потребуются для того, чтобы не допустить значительных повышений артериального давления, так как это резко и существенно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, поэтому подобных перепадов стоит избегать.

Улучшение работы сердца

В данном случае лечение ишемической болезни сердца препараты включает в себя самые разные, которые направлены на решение самых разных проблем. Иногда, на первый взгляд, может показаться, что некоторые препараты не имеют конкретно к данной проблеме абсолютно никакого отношения, но все же всегда стоит прежде всего помнить, что все органы в организме связаны между собой и поэтому проблемы с одними влечет за собой проблемы и с другими органами. Вот почему так важно при серьезных проблемах с сердцем контролировать состояние здоровья других органов.

Итак, основные группы препаратов, которые способствуют нормализации работы сердца, можно условно разделить на следующие основные большие группы:

• бета-блокаторы. Такие лекарства блокируют воздействие адреналина на сердечную мышцу, а точнее - угнетают его выработку в организме. При серьезных проблемах с сердцем любые переживания губительны и поэтому этот фактор очень важен в данном случае. Также подобные препараты способны устранять аритмию, способствуют снижению артериального давления и уменьшению частоты сердечных сокращений. Препараты противопоказаны при астме и диабете. Широко используются после инфаркта миокарда. (Анаприлин, Метопролол);
• уменьшающие вязкость крови лекарства. Чем более густая будет кровь у человека - тем тяжелее сердцу ее перекачивать, а также тем выше риск возникновения тромбов. Наиболее часто для этой цели используется Аспирин. Он показан к применению в основном после хирургического вмешательства, а также для профилактики возникновения тромбов, если к этому есть предрасположенность или наследственность. В более сложных ситуациях приходится использовать препараты для растворения тромбов (если тромб уже образовался, но удалить его нет возможности);
• препараты для снижения уровня сахара. Но при этом сразу нужно сказать, что на такие препараты надежды мало, если пациент при этом не будет соблюдать основные рекомендации, а именно диету;
• снижение холестерина. Именно этот показатель в крови способствует развитию , а также гипертонической болезни. В идеале, если его будет как можно меньше в крови пациентов с ИБС. Для этого также необходимо прежде всего соблюдать диету и свести к минимуму потребление животных жиров. Но снизить такой показатель за один день не удастся и поэтому при необходимости очень важно своевременно начать прием препаратов для стабилизации данного показателя в организме. Для этой цели назначаются статины. Чаще всего врач назначает постоянный прием данной группы препаратов, но здесь важно подойти к данному вопросу со всей серьезностью, так как подход должен быть только комплексным и никак иначе. Прием препаратов будет неэффективен без соблюдения диеты, а диета без препаратов также не принесет ожидаемых результатов. Вот почему так важно придерживаться строго всех рекомендаций врача не только в вопросах непосредственно приема препаратов, но также и в отношении питания;
• противопоказаний и побочных эффектов. Действие препаратов направленно на сокращение частоты сердечной мышцы, но при этом на увеличение ее интенсивности. Дигоксин;
• нитраты. Препараты данной группы используются непосредственно для купирования приступа. Они способствуют расширению коронарных сосудов и вен для уменьшения притока крови к сердцу, что способствует снижению нагрузки на него.
  Нитроглицерин

  Наиболее часто используется из данной группы Нитроглицерин. Он уменьшает кислородное голодание сердца (так как уменьшает его потребность в кислороде), а также минимизирует болевые ощущения либо и вовсе их устраняет. Основной недостаток нитратов в том, что к ним развивается привыкание организма и поэтому при длительном применении они перестают выполнять свои функции и купировать приступы стенокардии. Вот почему на длительный срок их назначают только при тяжелых формах . При этом если даже на короткий срок отменить их прием, то в скором времени они вновь будут оказывать желаемое воздействие на организм пациента.
  Любые лекарства от ишемической болезни сердца может назначать только врач, так как у многих таких препаратов возможно найти массу побочных эффектов и противопоказаний и даже при схожей симптоматики прекрасный препарат для одного пациента может оказаться губительным для другого. Врач должен всегда учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и в соответствии с ними составлять лист рекомендаций. Также перед этим необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания и степень ИБС.

Видео