Острый лактационный мастит. Диагностика и лечение острого лактационного мастита. Антибиотики и антибактериальные препараты

После родов молочная железа нередко подвергается инфекционно-воспалительному процессу. Лактационный мастит характеризуется болезненными ощущениями и наличием уплотнений в груди. Выраженная гипертермия доставляет женщине дискомфорт. Как свидетельствует медицинская статистика, мастит является самым распространённым осложнением в послеродовом периоде.

Для заболевания характерно сильное воспаление молочной железы. Патология развивается у взрослой женщины при грудном вскармливании . Воспаление бывает односторонним и двухсторонним. Различают несколько форм лактационного мастита молочной железы:

Серозная

При этой форме заболевания уплотнения появляются в толще тканей молочной железы. По своей симптоматике серозный мастит похож на лактостаз. Развиваются застои молока, железа набухает. Сцеживание сопровождается болью. При серозной форме присутствует высокая температура.

Международный код заболевания по МКБ-10 – Н70.0.

Серозная форма имеет лактационный этиопатогенез и протекает с гнойным осложнением. Воспаление имеет диффузный характер, а инфильтрат содержит большое количество межклеточной жидкости и лимфы. Ткани молочной железы пропитываются серозной жидкостью. В неё начинает поступать большое количество лейкоцитов из кровотока. Серозное воспаление иногда может заканчиваться без лечебного действия, однако, женщине лучше не рисковать и своевременно начинать лечиться.

Инфильтративная

Инфильтрат в толще молочной железы не имеет четких границ, что видно на фото. Поражённая молочная железа увеличивается, но отёка нет.

Данная форма заболевания развивается, если не было принято лечебных мер на ранней серозной стадии. Боли в молочной железе усиливаются, появляется покраснение кожного покрова, молочная железа увеличивается в размерах. Патогенез недуга отличается своими особенностями. Дискомфорт в груди при инфильтративной форме более выражен. Возможно развитие гнойного процесса.

Гнойная

Эта форма заболевания протекает менее благоприятно, чем другие формы лактационного мастита. Ткани молочной железы похожи на губку, пропитанную гнойным секретом. Общее состояние женщины резко ухудшается. Появляется высокая температура. Грудь деформируется и напрягается. При гнойной форме усиливается плохое самочувствие женщины, появляется общая слабость, понижается аппетит.

Очень тяжело протекает инфильтративно-абсцедирующий мастит. Полости поражённой молочной железы заполняются гноем, инфильтрация может диагностироваться очень часто. Гнойники в молочной железе находятся около соска, под кожей или внутри железистой ткани. Внутри инфильтрата гнойник не достигает больших размеров и однороден по своей структуре.

Причины лактационного мастита

Острый лактационный мастит возникает при попадании патогенных бактерий в ткани молочной железы. При регулярных гигиенических процедурах во время лактации бактерии смываются с кожного покрова и не вызывают воспаления. Если не происходит сцеживания молока, микроорганизмы накапливаются в протоках . Начинается развитие бродильного процесса. Молоко в путях свёртывается. Возникновение поражения эпителия выводящего протока – характерный признак клинической картины заболевания.

Молочный проход закупоривается свернувшимся молоком, частицами повреждённого эпителия. Начинается процесс, носящий в гинекологии понятие «лактостаз». Патогенная микрофлора интенсивно размножается, начинается воспалительный процесс в толще молочной железы. Параллельно происходит застой лимфы, венозных кровяных масс. Состояние структур молочной железы ухудшается. Проявление симптомов усиливается. Патологию хорошо демонстрирует видео в сети.

Боль, которую испытывает при остром мастите женщина, мешает нормальному сцеживанию. Патогенетически лактостаз усиливает симптоматику мастита. Основная причина появления мастита – нарушенный отток молока по млечным протокам . Кормление грудью в этот период недопустимо – его нужно прекращать.

Способствуют появлению патологии:

• плохая гигиена молочных желез;
• понижение иммунитета;
• отсутствие сцеживания молока;
• сахарный диабет;
• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• наличие имплантов;
• приём глюкокортикостероидов;
• гнойные поражения кожи груди;
• курение.

Под воздействием вышеперечисленных факторов создаются благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры в молочную железу. При длительном курении развивается нарушение кровообращения в груди. Импланты препятствуют нормальному оттоку молока, приём гормональных средств изменяет баланс гормонов в женском организме.

Симптомы лактационного мастита

При мастите железа продолжает лактировать, поскольку её функции сохраняются. Однако грудное вскармливание следует прекратить. Необходимо перестать кормить ребенка и перевести его на искусственные смеси.

Острая стадия мастита начинается с повышения температурного показателя. В грудной железе возникает боль, ощущается тяжесть и дискомфорт. Ткани железы уплотнённые, но не деформированы. К повышенной температуре присоединяются лихорадка, озноб, слабость.

Далее кожный покров железы краснеет, развивается плотный инфильтрат. Болезнь переходит в новую стадию. Состояние женщины ухудшается, развивается гнойная инфекция. Боли в молочной железе усиливаются. Увеличиваются в размере лимфатические узлы в подмышечных впадинах. При дальнейшем прогрессировании и отсутствии надлежащего лечения начинается гангренозная форма болезни.

Интенсивная гиперемия кожи – характерный признак лактационного мастита. Грудь приобретает синюшный оттенок, отекает, набухает, становится тяжёлой и плотной на ощупь. В очень тяжелом состоянии пациентку беспокоит сильный озноб и высокая температура. Сосок железы втягивается. Происходит поражение тканей, быстрое обезвоживание организма.

Диагностика

При невыясненной форме мастита важно пройти современную дифференциальную диагностику. Обследование и сдача анализов помогают врачу уточнить форму заболевания и назначить лекарственную терапию . В тяжелых случаях абсцедирования выполняется хирургия.

Диагностика включает:

• общие анализы крови и мочи;
• бактериологическое исследование грудного молока;
• УЗИ молочной железы;
• маммографию;
• пункцию и последующую биопсию биоматериала.

Проведённые диагностические исследования помогают дифференцировать серозную форму лактационного мастита от лактостаза. С помощью ультразвука диагност определяет размеры поражения железы, подтверждает или исключает развитие кисты. Общие анализы кровяных масс и мочи показывают, насколько изменились показатели биоматериалов.

Бактериологическое исследование молока позволяет определить форму заболевания. Биоматериал подвергается тщательному исследованию в лабораторных условиях. При рецидиве гнойного мастита ухудшается качество молока, оно становится непригодным для младенца. Окончание обследования заносится в соответствующий медицинский протокол.

Такой метод, как маммография является достаточно информативным и основывается на рентгеновском излучении. Исследование помогает выявить карциноматоз и размеры поражения молочной железы, установить верный диагноз. Биопсия и цистологический анализ позволяют дифференцировать мастит от онкологического заболевания. Прекращение диагностирования возможно с согласия врача.

Осложнения

Среди осложнений лактационного мастита чаще всего наблюдается распространение инфекционно-воспалительного процесса на соседние участки. Поражаются эндокарт, лёгкие, почки. Развивается сердечная недостаточность. Почки в женском организме начинают плохо действовать.

Одним из осложнений мастита является молочный свищ. Нагноение кожи и тканей железы способствуют образованию свища в груди. Справиться с проблемой сумеет только профессиональный подход хирурга.

Лечение лактационного мастита

Показанием к хирургическому вмешательству является деструктивная форма мастита. Хирург выполняет разрез груди и тщательно очищает вскрытый гнойник от гнойных масс. После иссекаются и удаляются омертвевшие ткани молочной железы. Завершение операции – установка дренажной системы для промывания раны и исключения негативных последствий. Предотвращение появления осложнений – главная задача хирурга. Продолжительность оперативной помощи зависит от различных факторов. Как свидетельствуют отзывы, статистическая операция проходит успешно.

Консервативная терапия

При лёгком течении болезни применяется консервативная терапия, назначенная с учетом этиологии болезни. Обязательно назначаются антибиотики. Лекарственные препараты обычно вводятся внутривенно или внутримышечно. В лечении лактационного мастита используются лекарства Цефпиром, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефокситин. Средства из группы цефалоспоринов активно борются с патогенными агентами и угнетают развитие инфекции. В лечении необходимо соблюдать рекомендации врача и предосторожность при наличии противопоказаний . Таблетки требуется принимать по назначенной схеме.

Очень важно при мастите не допускать застоев молока. Чтобы улучшить отхождение молока, вводятся Дротаверин и Окситоцин. Назначаются лекарства, которые купируют лактацию. Для прекращения выделения молока применяется препарат Бромкриптин. При мастите запрещается использовать традиционный способ – стягивание груди бинтами.

Лечить мастит можно местными мазями. Крем, включающий анестетик, благоприятно действует на ткани железы, успокаивает и ликвидирует болезненность. Чтобы прекратить патологический процесс, могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. Для рассасывания уплотнения в груди применяются компрессы с Димексидом. Заканчивать лечение мастита можно только после консультации с врачом.

Народные методы лечения

Традиционную терапию можно совмещать с народными методами лечения грудницы. Поражённую железу периодически обмывают настоями лекарственных трав. В устранении мастита используют отвары из ромашки и тысячелистника. Предупреждение — при мастите категорически запрещено применять горячие компрессы. Нельзя прогревать поражённую грудь. Иначе подобные действия могут привести к опасным осложнениям.

Предотвращать прогрессирование болезни могут такие рецепты:

• смешать сок каланхоэ и мёд, добавить немного подсолнечного масла. Полученное средство аккуратно втирают в поражённые участки;
• капустный лист накалывают вилкой и прикладывают на несколько часов к больной груди. Таким же способом используют тыкву;
• делают кашицу из картофельного крахмала и облепихового масла. Прикладывают средство к груди на час для рассасывания уплотнений;
• лист лопуха промывают, мнут и подкладывают в бюстгальтер. Периодически листья меняют;
• прикладывают к покрасневшей грудной железе измельченные листья мать-и-мачехи.

Чтобы исключить риск развития заболевания после родов, роженице требуется производить профилактику . Завершению лактации без мастита способствуют регулярный гигиенический уход за грудью в домашних условиях, чередование молочных желез при вскармливании, кормление по требованию. К профилактическим мерам необходимо отнестись ответственно. Важно выполнять массаж желез для предотвращения застоя молока и проводить сцеживание после кормления. Для профилактики мастита можно один раз в день наносить на кожу груди касторовое масло. Средство улучшает отток молока и препятствует развитию мастита. Завершать вскармливание следует постепенно.

Неотложная помощь при геморрагическом шоке в акушерско-гинекологической практике.

1)Катетеризация магистральной вены.

2)В/в кровезаменители, переливание крови и ее компонентов. При кр/потере 10-12% (500-700 мл) общий V жидкости д/ составлять 100-200% V кровопотери при соотн-и солевых и плазмозамещающих р-ров 1:1. При средней кр/потере (15-20% = 1000-1400мл) 200-250% кровопотери 1:1, при большой (20-40% = 1500-2000мл) 300% и 1:2, при массивной (50-60% = 2500-3000 мл) на 300% больше кровопотери, кровь не менее 100% и соотн-е 1:3.

3)Борьба с метаб. ацидозом.

4)ГК до 0,5-0,7г гидрокортизона, улучш. сокр. спос-ть миокарда и снимают периф. спазм.

5)Ингибиторы протеолитических ф-тов- трасилол 30-60тыс Ед. 6)Ингаляции увлажненного О 2 7)При гипертермии- физич.ы охлаждение или реопирин 5мл в/м глубоко, анальгин 50%- 2мл. 7)Поддержание диуреза- инфузии до ЦВД 120-150 вод.ст, диуретики- лазикс. 8)Для поддержки сердечной деят-ти кардиотоники. При брадикардии изадрин 0,005 п/я, при желуд. аритмиях лидокаин 0,1-0,2г в/в.

Выписать рецепт: средство для лечения лактационного мастита.

Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4% 2 ml

S. Вводить в/м 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Rp.: Reopolyglucini 400 ml N. 2

D.S.: в/в капельно

Rp: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Внутримышечно, внутривенно по 1-2 мл.

Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.

3. 1. Техника гистеросальпингографии.

Рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб после введения в полость матки контрастного вещества.

Цель -определение состояния рельефа эндометрия,полости матки,деформации ее синехиями,субмукозной опухолью,полипами;диагностика аномалий развития,гипоплазии матки: определение проходимости маточных труб и особенностей их развития,ИЦН и деформаций цервикального канала.

Противопоказано исследование при общих и местных воспалительных процессах,тяжелых заболеваниях паренхиматозных органов,сердечно-сосудистой недостаточности,повышенной чувствительности к йоду.ГСГ может быть осуществлена при удовлетворительном состоянии больной,нормальных данныхОАК и ОАМ,I-II степени чистоты влагалища. Накануне вечером и утром в день процедуры больной ставят очистительную клизму,непосредственно перед процедурой освобождают мочевой пузырь.Обязательна проба на переносимость контрастного вещества.

Инструменты: ложкообразное зеркало с подъемником, 2 корнцанга,пулевые щипцы,металлический наконечник с коническим утолщением, шприц емкостью 10 мл, контрастное вещество (липдол,йодолипол, кардиотраст, урографин, верографин),спирт,марлевые шарики.

Больную укладывают на спину на рентгеновском столе так,чтобы ее таз находился на самом краю стола.После обработки наружных половых органов 40% этиловым спиртом во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник,стенки влагалища обрабатывают сухим тампоном,а затем марлевым шариком,смоченным этиловым спиртом.Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами,которые лучше накладывать в тангенциальном направлении,не травмируя слизистую канала шейки матки.В шеечный канал вводят металлический наконечник с коническим утолщением.Зеркало удаляют.Рентгеновская трубка центрируется по передней линии живота на3-4 поперечных пальца выше симфиза.На наконечник конюли надевается шприц емкостью 10 мл с подогретым контрастным веществом,которое вводится в матку в количестве 1,5-2 мл.

Не заводить наконечник прибора за маточный зев,вводить достаточное количество контрастного вещества.Зондирование матки не рекомендуется во избежание травм и последующего попадания контрастного вещества в сосуды.

Первый снимок производят сразу после введения контрастного вещества,затем дополнительно вводят еще 2-3 мл контраста и делают второй снимок,при необходимости и третий.

Для контрля прходимости и состояния маточных труб применяют водные растворы йода,исследование проводят на 19-22 день цикла.В целях диагностики эндометрия,объемных образований полости матки гистерография производится на 5-7 день цикла.В случае внутреннего эндометриоза диагностические возможности ГСГ возрастают после предварительного диагностического выскабливания слизистой.

Мастит - острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у детей, и мужчин).

По большей части мастит возникает в период грудного вскармливания, хотя возможно развитие заболевания у нерожавших, некормящих женщин, и даже у мужчин.

Отдельно выделяется мастит новорожденных.

Причины

Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.

Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры - стафилококка. стрептококка и других болезнетворных агентов.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.

Часто это связано со следующими факторами:

Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

Симптомы мастита

Обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания. На фоне этих явлений повышается температура и может нарушаться общее самочувствие. При не устраненном за 1-2 суток лакстостазе возникают признаки асептического (негнойного) мастита:

По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции появляются:

Внимание! При кормлении грудью температуру в подмышечных впадинах не измеряют, она всегда будет завышенной, истинной температурой тела будет измеренная в подколенной ямке или локтевом сгибе температура.

Не лактационный мастит (у мужчин и женщин)

Проявляется обычно после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.

Признаки такого мастита:

Диагностика

Диагностикой и лечением маститов занимаются врачи-маммологи, гинекологи и хирурги.

Мастит протекает стадийно и необходимо распознавание его в ранних стадиях. Это позволяет проводить безоперационные методы лечения.

В основном диагноз ставится на основании клинических данных, они дополняются анализом крови с воспалительными изменениями и данными ультразвукового обследования молочной железы.

При этом обнаруживают инфильтрацию (в данном случае выглядящую как уплотнения) или гнойные очаги (абсцессы). Для установления микроба, повинного в мастите, проводят посев молока (или гнойного отделяемого) с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение маститов

При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.

Лечение лактационной формы мастита

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.

Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.

При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.

Если в груди образовался абсцесс — это прямое показание к хирургическому лечению. Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками. В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.

Мастит - это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков - это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.

Терапия неинфекционного мастита

Такой мастит лечится по общим принципам:

Профилактика

Лактационный мастит

Основа его профилактики - это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

Нелактационный мастит

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

Лактационный мастит – о лечении, симптомах

Возможно, это фото увеличивается по клику:

Маститом называют воспалительный процесс молочной железы. Послеродовой или лактационный мастит груди у женщин встречается у 90 % первородящих в период грудного вскармливания. Обычно данная патология развивается в первые три месяца периода кормления малыша.

Причин появления воспаления в молочной железе несколько, но практически все они связаны с незнанием и неопытностью молодой мамы. Поэтому и возникает воспаление у подавляющего большинства первородящих женщин. В результате это очень распространенное заболевание. А поэтому давайте поговорим про лактационный мастит, лечение, симптомы и причины его возникновения, методы лечения. И, конечно же, рассмотрим несколько рецептов эффективных народных средств для устранения воспалительного процесса.

Почему возникает воспаление?

Мастит возникает вследствие нарушения отхода молока по протокам грудной железы. Это часто бывает спровоцировано неправильным кормлением ребенка или неумелым сцеживанием молока. Например, при нарушениях во время кормлении или сцеживания, когда на сосках появляются микротрещинки, в организм проникают болезнетворные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк. При наступлении благоприятных условий, начинается воспаление.

При лакостазе (застое молока в молочной железе) возникает именно такой благоприятный фактор для развития воспаления, так как оставшееся молоко является отличной питательной средой для микроорганизмов. Поэтому лакостаз является причиной мастита почти в 90 % случаев. Молоко застаивается в груди, если ребенок не высасывает его полностью, а мама после кормления не до конца его сцеживает. Если молоко остается в железе на 3-4 дня, обязательно начнется воспаление.

Симптомы лактационного мастита

Процесс начинается внезапно, когда женщина внезапно ощущает распирающую, довольно резкую боль в груди. Молочная железа становиться горячей, уплотняется, под кожей довольно явно проявляются кровеносные сосуды. При этом кормление и сцеживание затрудняется, становится очень болезненным. При дальнейшем развитии воспалительного процесса прощупывается отдельное воспаленное уплотнение в груди. Этот участок становится резко болезненным, а кожа в этом месте краснеет.

Боль нужно перетерпеть, но сцеживание следует проводить регулярно и полностью. Если этого не делать и не лечить мастит, он может принять гнойную форму. Тогда гнойное содержимое будет выделяться из сосков вместе с молоком.

Также воспалительный процесс характеризуется повышением температуры до 38 градусов в самом начале. С развитием болезни температура повышается до 40 градусов. Нередко все сопровождается ознобом, лихорадкой. Наблюдается общая слабость, головная боль.

Лечение

Современная медицина обладает современными методами эффективного лечения, в результате которого выздоровление наступает быстро. При этом, в зависимости от тяжести состояния, применяют как консервативное, так и хирургическое лечение. Если терапия начата своевременно и мастит не приобрел гнойную форму, назначается медикаментозное лечение с помощью антибиотиков, антибактериальных препаратов.

Обычно назначают препараты — оксациллин. гентамицин, амоксиклав, цефазолин и т.д.

Также рекомендуют обильное питье в течение дня, теплый душ 2-3 раза за день. Также нужно прикладывать к больному месту лед, завернутый в тонкое полотенце. Если лактационный мастит не перешел в гнойную форму кормить малыша можно и нужно. А также необходимо до конца сцеживать оставшееся молоко.

Хирургическое лечение при местной анестезии назначают при гнойном мастите. После вскрытия абсцесса лечение продолжают с помощью антибактериальных препаратов.

Народные методы лечения

— Есть интересный рецепт лечения лактационного мастита груди у женщин с помощью кожуры спелых мандаринов. Кожура этих фруктов обладает бактерицидными свойствами, препятствует развитию стрептококков и стафилококков. Но помимо кожуры нам понадобятся еще корни солодки.

Для приготовления лечебного средства измельчите 50 г мандариновой кожуры, выложите в подходящую миску. Добавьте 2 ч. л. измельченного сухого корня солодки. Все перемешайте и залейте кипящей водой. Накройте крышкой, укутайте плотной, теплой тканью, подождите, пока остынет. Готовый теплый настой используйте для примочек к больной груди.

— Лактационный мастит можно лечить с помощью моркови. Очистите несколько морковок, с помощью соковыжималки выжмите сок. Жмых, оставшийся после отжима, выложите в миску, добавьте туда свежую мочу, чтобы получилась кашица. Теперь выложите кашицу на лоскут плотной ткани, приложите к больной груди. Сверху накройте полиэтиленом, затем перевяжите полотенцем. Компресс меняйте на свежий 2 раза на день.

— Чтобы вылечить мастит груди у женщин народная медицина рекомендует такое средство: Смешайте в миске измельченные до состояния порошка сушеные листья черного ореха и крапивы. Теперь 4 ст. л. полученного сырья смешайте с половиной литра жидкого, слегка разогретого меда. Все тщательно перемешайте, а затем принимайте по 1 ст. л. несколько раз в сутки, за полчаса до еды.

Не запускайте болезненный процесс, обратитесь за помощью к врачу, чтобы не возникало гнойных осложнений. Мастит груди у женщин прекрасно лечится. Наряду с медикаментозным лечением, посоветовавшись с доктором, используйте эффективные народные рецепты. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.

— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Лактационный мастит

Лактационный мастит — воспаление молочной железы в послеродовом периоде, в народе именуемое грудницей.

Факторы риска

Симптомы лактационного мастита

Фото: проявления лактационного мастита

Обследование

• Общий анализ крови
• Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулез
• Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом)
• Биопсия молочной железы

Лечение лактационного мастита

Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу.

Сухое тепло на пораженную молочную железу.

Сцеживание молока из пораженной железы с целью уменьшения ее нагрубания.

Прекращение кормления грудью при развитии гнойного лактационного мастита.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты каберголин по 0,25 мг 2 р./сут. в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р./сут. в течение 4–8 дней.

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания – полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р./сут. цефаклор по 250 мг 3 р./сут. амоксициллин + клавулановая кислота по 250 мг 3 р./сут. (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики).

В случае прекращения кормления – раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5 местно на пораженную железу в виде компресса.

Хирургическое лечение лактационного мастита: тонкоигольное отсасывание содержимого. При неэффективности – вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. При прогрессировании процесса – удаление железы.

Течение и прогноз при лактационном мастите благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном лечении.

• Тщательный уход за молочными железами
• Соблюдение гигиены кормления
• Использование смягчающих кремов
• Сцеживание молока.

Лактационный мастит в послеродовый период

Что такое Лактационный мастит в послеродовый период —

Лактационный мастит — это воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации.

Что провоцирует / Причины Лактационного мастита в послеродовый период:

К факторам риска лактационного мастита относят:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• низкий социально-экономический уровень пациентки;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
• сниженная иммунореактивность организма;
• осложненные роды;
• осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты);
• недостаточность млечных протоков в молочной железе;
• аномалии развития сосков;
• трещины сосков;
• неправильное сцеживание молока.

Возбудителем мастита чаще всего является S. aureus в монокультуре, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Значительно реже возбудителями заболевания могут быть также S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli . протей, грибы в виде смешанной инфекции.

Источником инфекции являются носители возбудителей инфекционных заболеваний и больные со стертыми формами патологии гнойно-воспалительного характера из числа окружающих, так как возбудители заболевания распространяются через предметы ухода, белье и т. д. Важная роль в возникновении мастита принадлежит госпитальной инфекции.

Особенности строения молочной железы (дольчатость, обилие жировой клетчатки, большое количество альвеол, синусов и цистерн, широкая сеть млечных протоков и лимфатических сосудов) обусловливают слабое отграничение воспалительного процесса с тенденцией к распространению на соседние участки.

Входными воротами для инфекции чаще всего служат трещины сосков. Распространение возбудителей инфекции происходит интраканаликулярно при кормлении грудью и сцеживании молока, а также гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов воспаления.

В подавляющем большинстве случаев маститу предшествует лактостаз, который является основным триггерным механизмом в развитии воспалительного процесса в молочной железе.

При наличии инфекционных агентов молоко в расширенных млечных протоках сворачивается, наблюдается отек стенок протоков, что еще больше способствует застою молока. При этом микроорганизмы, попадая в ткань молочной железы, и обусловливают развитие мастита.

В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются, образуя абсцессы. Наиболее частая локализация абсцессов — интрамаммарная и субареолярная.

При гнойном мастите возможно вовлечение в процесс сосудов, образование в них тромбов, в результате чего наблюдается некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма мастита.

После опорожнения гнойника начинается процесс пролиферации, образуется грануляционная ткань, затем рубец.

Особенностями гнойных процессов железистых органов является плохая способность к отграничению воспалительного процесса, его стремительное распространение с вовлечением в патологический очаг большого количества железистой ткани.

По характеру течения различают острый и хронический лактационный мастит.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса мастит может быть серозным (начинающийся), инфильтративным и гнойным. Последний в свою очередь может быть в виде:

• инфильтративно-гнойной, диффузной или узловой формы;
• абсцедирующей формы — фурункулез ареолы;
• абсцесс ареолы;
• абсцесс в толще молочной железы;
• ретромаммарный абсцесс;
• флегмонозной формы (гнойно-некротический);
• гангренозной формы.

В зависимости от локализации очага воспаления мастит может быть подкожным, субареолярным, интрамаммарным, ретромаммарным и тотальным, когда поражаются все отделы молочной железы.

Симптомы Лактационного мастита в послеродовый период:

Особенностями клинического течения лактационного мастита в современных условиях являются:

• позднее начало (через 1 мес после родов);
• увеличение доли стертых, субклинических форм мастита, при которых клинические проявления заболевания не соответствуют истинной тяжести процесса;
• преобладание инфильтративно-гнойной формы мастита;
• затяжное и длительное течение гнойных форм заболевания.

Развитию воспалительного процесса в молочной железе способствует лактостаз, обусловленный окклюзией выводящих протоков. В связи с этим мастит в подавляющем большинстве случаев возникает у первородящих.

При лактостазе молочная железа увеличивается в объеме, пальпируются плотные увеличенные дольки с сохраненной мелкозернистой структурой. Температура тела может повышаться до 38- 40 °С. Это объясняется повреждением млечных протоков, всасыванием молока и его пирогенным действием. Отсутствуют гиперемия кожи и отечность ткани железы, которые появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами и мелкозернистой структурой, температура тела снижается. В случае уже развившегося на фоне лактостаза мастита после сцеживания в тканях молочной железы продолжает определяться плотный болезненный инфильтрат, сохраняется высокая температура тела, самочувствие больных не улучшается.

Если лактостаз не купирован в течение 3- 4 сут, то возникает мастит, так как при лактостазе количество микробных клеток в млечных протоках увеличивается в несколько раз и вследствие этого реальна угроза быстрого прогрессирования воспаления.

Серозный мастит. Заболевание начинается остро, на 2-3-4-й неделе послеродового периода, как правило, после выписки родильницы из акушерского стационара. Температура тела повышается до 38-39 °С, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, застой молока. Молочная железа несколько увеличивается в объеме, кожа ее гиперемирована. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения. При пальпации пораженной железы выявляется диффузная болезненность и умеренная инфильтрация железы без четких границ. При неадекватной терапии и прогрессировании воспалительного процесса серозный мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму.

Инфильтративный мастит. Пациентку беспокоят сильные ознобы, чувство напряжения и боль в молочной железе, головная боль, бессонница, слабость, потеря аппетита. В молочной железе пальпируется резко болезненный инфильтрат без очагов размягчения и флюктуации. Железа увеличена в размерах, кожные покровы над ней гиперемированы. Отмечается увеличение и болезненность при пальпации подмышечных лимфатических узлов. В клиническом анализе крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, СОЭ повышается до 30-40 мм/ч. При неэффективном или несвоевременном лечении через 3- 4 дня от начала заболевания воспалительный процесс приобретает гнойный характер.

Гнойный мастит. Состояние больных существенно ухудшается: нарастает слабость, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела чаще в пределах 38-49 °С. Появляются озноб, потливость, отмечается бледность кожных покровов. Усиливаются боли в молочной железе, которая напряжена, увеличена, выражены гиперемия и отечность кожи. При пальпации определяется болезненный инфильтрат. Молоко сцеживается с трудом, небольшими порциями, часто в нем обнаруживается гной.

Абсцедирующая форма мастита . Преобладающими вариантами являются фурункулез и абсцесс ареолы, реже встречаются интрамаммарный и ретромаммарный абсцессы, представляющие собой гнойные полости, ограниченные соединительнотканной капсулой. При пальпации инфильтрата отмечается флюктуация. В клиническом анализе крови имеет место увеличение количества лейкоцитов (15,0-16,0 . 109/л), СОЭ достигает 50-60 мм/ч, диагностируется умеренная анемия (80-90 г/л).

Флегмонозная форма мастита. Процесс захватывает большую часть железы с расплавлением ее ткани и переходом на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние родильницы в таких случаях тяжелое. Температура тела достигает 40 °С. Имеют место ознобы и выраженная интоксикация. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная, с участками цианоза. Наблюдается резкое расширение подкожной венозной сети, лимфангит и лимфаденит. При пальпации молочная железа пастозная, резко болезненная. Определяются участки флюктуации. В клиническом анализе крови отмечаются лейкоцитоз до 17,0-18,0 . 109/л, увеличение СОЭ — 60-70 мм/ч, нарастающая анемия, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, эозинофилия, лейкопения. Флегмонозный мастит может сопровождаться септическим шоком.

Гангренозная форма мастита. Протекает особенно тяжело с выраженной интоксикацией и некрозом молочной железы.

Общее состояние больной тяжелое, кожа бледная, слизистые оболочки сухие. Женщина жалуется на отсутствие аппетита, головную боль, бессонницу. Температура тела достигает 40 °С, пульс учащен (110-120 уд/мин), слабого наполнения. Молочная железа увеличена в размерах, болезненна, отечна; кожа над ней от бледно-зеленого до синюшно-багрового цвета, в некоторых местах с участками некроза и образованием пузырей, сосок втянутый, молока нет. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз достигает 20,0-25,0 * 109/л, отмечается резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ повышается до 70 мм/ч, уровень гемоглобина снижается до 40-60 г/л.

Диагностика Лактационного мастита в послеродовый период:

При выраженных симптомах воспаления диагностика мастита не вызывает затруднений и прежде всего основывается на характерных жалобах пациентки и результатах объективного обследования с оценкой клинической картины.

Недооценка симптомов, характерных для гнойного процесса, и переоценка отсутствия флюктуации и гиперемии кожи приводит к неоправданно длительному консервативному лечению гнойного мастита. В результате нерациональной антибактериальной терапии при абсцедирующем или инфильтративно-абсцедирующем мастите возникает реальная опасность развития стертой формы заболевания, когда клинические проявления не соответствуют истинной тяжести воспалительного процесса.

Первоначально температура тела у таких больных высокая. У многих определяется гиперемия кожи и выраженный отек молочной железы. Эти признаки воспалительного процесса купируются назначением антибиотиков. При этом температура тела становится нормальной в течение дня или несколько повышается к вечеру. Местные признаки гнойного воспаления не выражены или отсутствуют. Молочная железа остается умеренно болезненной. При пальпации определяется инфильтрат, сохраняющий прежние размеры или постепенно увеличивающийся.

При инфильтративно-абсцедирующем мастите, который встречается более чем в половине случаев, инфильтрат состоит из множества мелких гнойных полостей. При этом симптом флюктуации определяется только у незначительной части пациенток. В связи с этим при диагностической пункции инфильтрата редко удается получить гной. Диагностическая ценность пункции значительно повышается при стертой форме абсцедирующего мастита.

В качестве дополнительных исследований проводят клинический анализ крови, эхографию молочных желез.

При эхографическом исследовании обычно выявляют гомогенную массу инфильтрата в определенном участке исследуемой молочной железы. При формировании гнойного мастита возникает очаг разрежения, вокруг которого усиливается тень инфильтрата. В последующем на этом месте визуализируется полость с неровными краями и перемычками.

Лечение Лактационного мастита в послеродовый период:

До начала лечения, во время и после окончания антибактериальной терапии необходимо проводить бактериологическое исследование молока и отделяемого из молочной железы с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Лечение проводят с учетом формы мастита. Проведение только консервативной терапии возможно при наличии лактостаза, серозного и инфильтративного мастита.

При продолжительности заболевания более 3 сут консервативная терапия возможна только при следующих условиях:

• удовлетворительном состоянии пациентки;
• нормальной температуре тела;
• если инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
• отсутствии местных признаков гнойного воспаления;
• отрицательных результатах пункции инфильтрата;
• если показатели общего анализа крови не изменены.

При отсутствии положительной динамики процесса не более чем в течение 3 сут от начала лечения показана операция с иссечением инфильтрата.

При лактостазе обязательным является сцеживание молока (возможно использование молокоотсоса). При выраженном лактостазе (возможность развития гнойного мастита на фоне лактостаза) вопрос об оперативном лечении следует решать в течение 3-4 ч после тщательного сцеживания молока. Перед сцеживанием целесообразно выполнение ретромаммарной новокаиновой блокады с последующим введением внутримышечно 2 мл но-шпы (за 20 мин) и 1 мл (5 ЕД) окситоцина (за 1-2 мин). Если имеется только лактостаз, то после опорожнения молочной железы состояние пациенток значительно улучшается. При наличии гнойного мастита признаки выраженного воспаления и инфильтрации после сцеживания сохраняются.

В рамках лечения серозного мастита обязательным является сцеживание молочных желез через каждые 3 ч. Для улучшения оттока молока и оптимизации функции молочных желез используют инъекции но-шпы и окситоцина.

При переходе серозного мастита в инфильтративную форму рекомендовано подавление лактации. Аналогичные меры принимают также в тех случаях, когда имеет место:

• стремительно прогрессирующий процесс, несмотря на проводимую интенсивную терапию;
• гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
• вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после хирургического лечения);
• многоочаговый инфильтративно-гнойный и абсцедирующий мастит, флегмонозный и гангренозный мастит;
• мастит на фоне серьезной экстрагенитальной и акушерской патологии (пороки сердца, тяжелые формы гестоза, геморрагический и септический шок).
• любая форма мастита при рецидивирующем течении.

Купировать лактацию при мастите можно только после ликвидации лактостаза. Прекращение лактации путем тугого бинтования молочных желез представляет опасность в связи с тем, что еще некоторое время продолжается выработка молока, что приводит опять к возникновению лактостаза, а нарушение кровообращения в молочной железе способствует развитию тяжелых форм мастита.

В настоящее время для подавления лактации используют:

• парлодел (бромокриптин) по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в день в течение 14 дней;
• достинекс по 1/2 таблетки (0,25 мг) 2 раза в день в течение 2 дней.

Кроме того, при лечении серозной и инфильтративной формы лактационного мастита назначают также масляно-мазевые компрессы (с вазелиновым или камфорным маслом, бутадионовой мазью, мазью Вишневского), полуспиртовые компрессы 1 раз в сутки.

При положительной динамике заболевания через сутки после начала консервативной терапии назначают физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия дециметрового и сантиметрового диапазона; ультразвуковая терапия, УФО).

Важнейшим компонентом комплексной терапии лактационных маститов является применение антибиотиков.

Используют препараты, эффективные в отношении прежде всего стафилоккоковой инфекции:

• оксациллин — разовая доза 1 г, суточная — 3 г;
• уназин — разовая доза 1,5-3,0 г, суточная — 4,5-9,0 г;
• линкомицин — разовая доза 0,6 г, суточная — 1,8 г.

Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно капельно.

Для повышения иммунологической резистентности организма назначают антистафилоккоковый гамма-глобулин по 5 мл (100 ME) через день внутримышечно, на курс — 3-5 инъекций; антистафилоккоковую плазму по 100-200 мл внутривенно; адсорбированный антистафилоккоковый анатоксин по 1 мл с интервалом 3-4 дня, на курс 3 инъекции; тактивин и тималин по 1 мл внутримышечно в течение 10 дней; циклоферон по 2 мл внутримышечно через день в течение 5-10 дней; ректальные свечи "Виферон-1, -2"; "КИП-ферон" в течение 10 дней. В комплекс лечебных мероприятий входит десенсибилизирующая антигистаминная терапия (супрастин, тавегил, димедрол, диазолин), витаминотерапия (витамин С, витамины группы В).

Лечение гнойного мастита включает прежде всего оперативное вмешательство. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса и его генерализацию.

Операцию по поводу гнойного лактационного мастита выполняют под общей анестезией. При выборе доступа к гнойному очагу следует учитывать локализацию и распространенность процесса, анатомические и функциональные особенности молочной железы. Разрезы делают в радиальном направлении вдоль хода выводных протоков, не затрагивая сосок и околососковый кружок. При множественных абсцессах приходится прибегать к нескольким разрезам.

В процессе операции эвакуируют гной, удаляют некротизированные ткани. Полость промывают растворами антисептиков. Далее накладывают дренажно-промывную систему для постоянного капельного орошения оставшейся гнойной полости антисептиками и оттока промывной жидкости.

Орошение полости раствором антисептиков (стерильный 0,02 % водный раствор хлоргексидина) начинают сразу после операции со скоростью 10-15 капель/мин в микроирригатор через систему для переливания жидкостей. В общей сложности для адекватного промывания требуется 2-2,5 л жидкости в сутки. Промывную систему удаляют из раны не ранее чем через 5 сут после операции при купировании воспалительного процесса, отсутствии в промывной жидкости гноя, фибрина и некротизированных тканей, уменьшении объема полости. Швы снимают на 8-9-е сутки.

Непременным условием лечения является подавление лактации.

Наряду с хирургическим вмешательством продолжают комплексную терапию, интенсивность которой зависит от клинической формы мастита, характера инфекции и состояния больной.

В связи с тем что при гнойном мастите чаще всего выявляется смешанная инфекция (ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробной флоры), для лечения используют комбинации антибиотиков:

• цефалоспорины (цефалотин, кефзол, клафоран в разовой дозе 1-2 г, суточной — 4-6 г);
• аминогликозиды (гентамицин в разовой дозе 0,04-0,08 г, суточной — 0,12-0,24 г; амикацин в разовой дозе 0,5 г, суточной- 1,5 г; тобрамицин в разовой дозе 2-5 мг/кг, суточной — до 5 мг/кг).

При наличии анаэробной флоры целесообразно назначение макролидов (эритромицин в разовой дозе 0,5 г, суточной — 1,5-2 г перорально).

В дополнение к антибиотикам назначают препараты группы нитроимидазола (тинидазол, метронидазол).

В комплексе лечебных мероприятий обязательно используют инфузионно-трансфузионную терапию: декстраны (реополиглюкин, полиглюкин); синтетические коллоиды (гемодез, полидез); белковые препараты (свежезамороженную плазму, альбумин). При средней массе тела больной (60-70 кг) в течение суток внутривенно вводят 2000-2500 мл жидкости.

Неотъемлемыми компонентами лечения гнойного лактационного мастита являются также десенсибилизирующая и антианемическая терапия, назначение витаминов.

При резистентных к терапии формах и склонности к септическому состоянию назначают глюкокортикостероиды.

Из физиотерапевтических методов используют лазеротерапию, электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе.

Профилактика Лактационного мастита в послеродовый период:

Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний должна быть начата во время беременности.

На этапе амбулаторного наблюдения в женской консультации проводят следующие профилактические мероприятия:

• выделение среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде;
• своевременное выявление и санация очагов острой и хронической инфекции. Особенно следует обратить внимание на наличие патологии зубов, легких и почек. Обязательное микробиологическое обследование для выявления ИППП, вирусной и неспецифической инфекции (бактериальные посевы содержимого влагалища, ПЦР, ИФА) с последующим лечением при выявлении возбудителей инфекционных заболеваний;
• определение иммунного статуса;
• профилактика гестоза;
• нтианемическая и общеукрепляющая терапия;
• своевременная дородовая госпитализация беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в современный, хорошо оснащенный стационар.
• В стационаре профилактические мероприятия заключаются в следующем:
• назначение антибактериальной терапии при выявлении признаков внутриутробной инфекции, а также при проведении хирургической коррекции ИЦН и инвазивных процедурах;
• тщательное микробиологическое обследование на наличие инфекционных заболеваний беременных, которым предстоит кесарево сечение в плановом порядке;
• обязательная санация влагалища у женщин перед родоразрешением;
• комплексная терапия гестоза;
• увеличение доли оперативного родоразреше-ния в плановом порядке;
• бережное ведение родов;
• внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины, а затем однократное или двукратное в течение суток после операции. Профилактическое назначение антибиотиков в предоперационном периоде имеет ряд нежелательных последствий: развитие стертой симптоматики неонатальной инфекции, образование резистентных форм микрофлоры у новорожденных.

Введение антибактериальных препаратов во время операции таит в себе опасность развития аллергических реакций.

Наиболее целесообразно профилактическое применение антибиотиков сразу после операции коротким курсом до 24 ч. Более длительный курс способствует появлению резистентной микрофлоры, тем более что короткий курс позволяет достигнуть того же положительного эффекта, что и пролонгированный, но с меньшим риском развития осложнений.

Профилактическое применение антибиотиков после кесарева сечения показано пациенткам группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний.

Во время оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде необходимы следующие мероприятия.

• Во время кесарева сечения обработка полости матки и промывание брюшной полости растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, озонированный изотонический раствор хлорида натрия.
• Рациональная техника операции, предотвращение кровотечения, использование качественного шовного материала.
• Адекватная инфузионная терапия во время оперативного родоразрешения и в послеоперационном периоде (в 1-е сутки — 2-2,5 л жидкости, в последующие 2 сут — 1,5 л).
• Обязательное проведение стимуляции кишечника.
• Своевременная диагностика и лечение субинволюции матки, лохиометры, ран промежности и передней брюшной стенки, эндометрита в послеродовом периоде (эхографическое исследование, гистероскопия, вакуум-аспирация содержимого полости матки, промывание полости матки растворами антисептиков) позволяет избежать дальнейшего усугубления воспалительного процесса.

Серозный мастит – патология, которая часто приносит много неприятных ощущений и нарушает нормальный процесс кормления грудью. Это связано с тем, что мастит чаще развивается у кормящих матерей из-за особенностей процесса кормления. Распространенность серозного мастита велика и главным заданием является не допустить развитие гнойного процесса с дальнейшими осложнениями. Поэтому знание причин и главных симптомов позволит своевременно обратиться к доктору и предотвратить такие последствия.

Код по МКБ-10

H70.0 Острый мастоидит

Эпидемиология

Эпидемиология серозного мастита такова, что каждая вторая кормящая мама встречается с данной патологией. Поэтому более 90% случаев заболеваний имеют лактационный генез. Около 50% случаев серозного мастита протекает с осложнениями в виде инфицирования и образования гнойного процесса, что свидетельствует о неправильной тактике лечения или о его несвоевременности. Это необходимо учитывать, чтобы избежать таких высоких показателей осложнений, ведь тогда страдает не только мама, но и ребенок, который на этот период должен быть отлучен от груди.

Причины серозного мастита

Знание основных причин развития серозного мастита позволяет не только профилактировать развитие этого процесса, но также лучше лечить заболевание на ранних этапах, влияя на все звенья патогенеза. Мастит – это воспаление молочной железы, которое носит диффузный характер, то есть воспаляется и паренхима и молочные протоки. Слово «серозный» значит, что процесс носит благоприятный характер, то есть воспаление не гнойное. В таком случае, воспалительный инфильтрат состоит не из множества лейкоцитов, как при гнойном мастите, а из лимфы и межклеточной жидкости. Это указывает на то, что можно предотвратить образование гноя, своевременно вмешавшись в процесс.

Частой причиной развития серозного мастита является неправильный уход за железой. Этому процессу обучается женщина еще в роддоме, поэтому нужно слушать и запоминать основные моменты. Нет необходимости мыть железу перед каждым кормлением и после него, а достаточно только вытереть сосок каплей молока. При этом не нужно сильно тереть сосок, чтобы избежать образования трещин. Что касается гигиенических процедур, то достаточно только утреннего душа, а специально мыть железу не следует. Минимальные вмешательства – залог успешного кормления. Очень важно, чтобы ребенок при кормлении охватывал весь сосок, не тянул его а спокойно кушал. При этом не так часто образовываются трещины, что является главной причиной развития серозного мастита. Патогенез развития серозного мастита заключается в нарушении нормального оттока молока, что в свою очередь приводит к его застою. Грудное молоко – отличная питательная среда для разного рода микроорганизмов, в том числе и для бактерий. Поэтому только в случае застоя молока нарушаются процессы всасывания и выделения молочных кислот и других компонентов, что ведет за собой нарушение процесса клеточной фильтрации. При этом процесс образования и движения межклеточной жидкости также нарушается – эта серозная жидкость проникает в ткань молочной железы, образовывая инфильтрат. Также нарушается процесс оттока лимфы, что далее ведет за собой еще большие изменения и так происходит воспаление ткани железы с содержимым серозного характера. Если какое-либо количество условно-патогенных бактерий попадает в этот серозный инфильтрат, то возможно прогрессирование воспалительного процесса с образованием гнойного мастита. Но при этом обязательным условием является повреждение кожи, что является входящими воротами для инфекционных агентов. Вот почему так важно избегать трещин сосков.

Но следует также сказать о причинах развития серозного мастита и у некормящих мам, ведь такое также случается. При этом любая женщина может ощущать все симптомы данного заболевания, не будучи беременной или в случае послеродового мастита. Тогда наиболее частой причиной серозного мастита у женщины, не имеющей других факторов риска, может быть оперативное вмешательство или любое вмешательство на молочной железе. Очень часто молодые женщины, которые еще не ощущали радости материнства, прибегают к услугам пластической хирургии, чтобы увеличить размер груди. В таком случае, они предупреждаются о возможных осложнениях такой процедуры, одним из которых является мастит. Это случается из-за того, что нарушается анатомия молочных проток из-за сдавливания их имплантом, а это способствует развитию искусственного лактостаза. Поэтому очень часто может развиваться такой процесс, как мастит.

Не следует забывать и о других внешних причинах развития серозного мастита, ведь любая операция влечет за собой возможность инфицирования.

Важно знать о причинах и факторах риска развития серозного мастита не только для того, чтобы подобрать адекватное лечение, но и для того, чтобы профилактировать данное заболевание.

Факторы риска

Факторы риска развития серозного мастита также важно знать, чтобы избегать их. Среди таких факторов на первом месте находится лактостаз – застой молока в молочной железе кормящей мамы. После родов у женщины начинает выделяться молоко для кормления ребенка, что в нормальных условиях регулируется половыми гормонами. При этом в молочной железе образовывается то количество молока, которое необходимо для ребенка. Но при различных нарушениях, в том числе при неправильном кормлении и уходе за молочной железой, может нарушаться процесс нормальной лактации, что и ведет за собой развитие серозного мастита. Поэтому главной причиной серозного мастита можно назвать нарушения процесса кормления и ухода за грудью. Поэтому очень важно прикладывать новорожденного ребенка к груди без ночных перерывов, по его требованию. Это способствует нормальному становлению процесса лактации, ведь в ночное время выделяются гормоны, которые влияют на молочные ходы. Это позволяет на протяжении первого месяца жизни ребенка установить нормальный процесс лактации, а в дальнейшем избежать разных проблем.

Симптомы серозного мастита

Чтобы разобраться в симптоматике данного заболевания, для начала, необходимо выяснить процессы, которые происходят при этом в самой ткани железы. Инфильтрат, который образовывается в молочной железе, может быть локализованным или может распространяться по всей ткани. Соответственно этому, различают главные виды мастита – локализованный и диффузный, которые также отличаются и по симптоматике.

Также в некоторых случаях может быть стадийная распространенность процесса. При этом различают такие стадии:

1. местная – на этой стадии процесс занимает только небольшой участок железы;
2. распространенная стадия – характеризуется инфильтрацией всей железы;
3. осложненная стадия – когда появляются любые осложнения.

Первые признаки серозного мастита можно легко заподозрить, когда впервые возникает боль при кормлении и видно неудовлетворение ребенка съеденным молоком. При этом инфильтрат, который образовывается, сдавливает молочные протоки и нарушается процесс оттока молока – поэтому, когда ребенок сосет грудь – он не наедается. Это заставляет его прикладывать еще большие усилия, что вызывает боль в груди при кормлении. Выраженность боли может иметь разный характер, но в большинстве случаев это является первым признаком такой патологии. Далее процесс лактации еще больше усложняется, поскольку лактостаз ухудшает отток не только молока, но и отток лимфы, и весь процесс кровообращения в железе. Поэтому процесс рассасывания инфильтрата осложняется. Вместе с этими симптомами появляются и другие. В первую очередь, появляется ощущение тяжести и нагрубания, что вызывает боль и дискомфорт. Одна железа увеличивается в размерах и это также вызывает дискомфорт, но при этом нет никаких системных проявлений или местных воспалительных реакций в виде покраснения железы или подъема температуры тела.

Могут быть и другие симптомы – из соска перед кормлением или в период между кормлениями выделяются капли прозрачной невоспалительной жидкости – это тот серозный секрет, который является субстратом заболевания. При этом нет никаких гнойных выделений или кровянистых – что и указывает именно на серозный мастит. Поэтому, главные симптомы серозного мастита заключаются в субъективных ощущениях женщины, что на этом этапе важно понимать для проведения и дифференциальной диагностики.

Далее при прогрессировании заболевания, когда серозный секрет распространяется на всю железу, тогда происходит еще большее ее увеличение и процесс лактостаза более выраженный. При этом не только осложняется процесс кормления, но также женщине сложно даже сцедить молоко. Если такой процесс развивается на протяжении одной недели, то тогда это острый серозный мастит. Хронический процесс встречается редко, поскольку из-за нарушения кормления на этом этапе женщины лечат острое воспаление, не давая возможности ему принять хронический характер.

Серозный лактационный мастит – это то, что встречается чаще всего, так как сам процесс является фактором риска заболевания. Поэтому выше перечисленные симптомы связаны именно с лактационным маститом. При этом лечение такого мастита имеет некоторые особенности. Нелактационный серозный мастит возникает именно в последствии оперативных вмешательств. При этом процесс лактации никак не связан с маститом. Симптомы также похожие, но первым признаком может быть именно выделение серозного секрета из соска. Это должно насторожить женщину и заставить принимать меры.

Главные симптомы мастита необходимо знать, чтобы уже на начальной стадии вовремя обратиться к доктору и избежать неприятного процесса оперативного лечения уже возникших на этом фоне патологий.

Осложнения и последствия

Осложнения, которые чаще всего случаются при серозном мастите, это гнойное воспаление с образованием гнойного мастита или абсцесса. Это происходит вследствие отсутствия адекватного лечения серозного процесса, при котором патогенные микроорганизмы попадают в инфильтрат и вызывают иммунную реакцию с образованием гнойного процесса. Если такой процесс ограничен капсулой, то тогда речь идет об абсцессе, что является серьезным осложнением и требует оперативного лечения.

Последствием несвоевременного и неадекватного лечения серозного мастита может быть флегмона молочной железы – это разлитое воспаление с деструкцией железистой ткани. Все эти осложнения опасны и тем, что на период лечения гнойного процесса ребенок не должен кормиться грудью. Это очень сильно влияет на здоровье малыша, поскольку это главное питание для нормального его развития.

Также одним из последствий неправильного лечения серозного мастита может быть образование кист или галактоцеле. Эти структуры образовываются вследствие расширения молочных проток, их дистальных отделов, что сопровождается накоплением в них жидкости. Такие кисты несут потенциальную опасность, так как возможно их нагноение или осложнения при кормлении будущих детей.

Диагностика серозного мастита

Диагностика серозного мастита должна быть своевременной – и это главное, что должна запомнить кормящая мама для того, чтобы сохранить нормальную лактацию. Поэтому при появлении любых симптомов или при любых вопросах нужно обратиться к доктору. Можно даже в телефонном режиме позвонить простому педиатру, который сможет вам ответить, связаны проблемы с кормлением с нормальными физиологическими причинами или это симптомы заболевания. И только в последнем случае необходимо обратиться уже к специалисту.

Диагностика серозного мастита должна начинаться со сбора жалоб пациентки и уточнения характера кормления. Необходимо выяснить была ли нормальная лактация с первых дней, и не было ли раньше проблемы с застоем молока. Нужно обязательно обратить внимание на возможный подъем температуры тела. Затем нужно провести внешний осмотр и пальпацию молочной железы. При серозном мастите можно увидеть уплотнение и болезненный инфильтрат в толще железы, но при этом участок не имеет покраснений. Если легко надавить на железу, то из соска может выделяться прозрачная жидкость. Такие изменения свидетельствуют о доброкачественном процессе.

Анализы, которые необходимы в диагностике серозного мастита заключаются главным образом в исключении других патологий и являются общеклиническими. Для диагностики необходимо сдать общий анализ крови, мочи, уровень сахара в крови. В общем анализе крови не должно быть никаких изменений, когда мастит становится гнойным, то тогда может идти речь о каких-то изменениях. Другие анализы тоже не должны отличаться от нормы.

Инструментальная диагностика серозного мастита используется чаще с целью дифференциальной диагностики или при длительном лечении острого процесса. При этом главным диагностическим методом является ультразвуковое исследование. Данный метод использует ультразвук, который проникает в норме равномерно сквозь все слои молочной железы. Если есть застой молока, инфильтрат или серозная жидкость в интерстициальной ткани, то это будет визуализироваться на мониторе в виде разных эхо-сигналов. Такая УЗИ диагностика позволяет точно определить размеры и расположенность мастита, а также дает возможность определить наличие капсулы. Также с помощью данного метода диагностики можно контролировать эффективность лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мастита очень важна, поскольку тактика лечения при разных его формах отличается. Главными патологиями, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику серозного мастита является гнойный мастит и абсцесс. Гнойный мастит сопровождается выраженным болевым синдромом в груди, ее покраснением, а также выделением гноя из соска. Тогда как при серозном мастите этих всех симптомов нет. Также при гнойном мастите есть системные проявления в виде гипертермии, головной боли, боли в мышцах и других проявлений интоксикационного синдрома.

Абсцесс молочной железы имеет похожие клинические проявления с серозным маститом, поскольку этот процесс ограничен капсулой и покраснения с гнойным выделением может и не быть. Вместе с тем, также как и при серозном процессе, возникает нагрубание и увеличение участка в объеме без покраснения. Единственной отличительной особенностью абсцесса является флюктуация при пальпации, поэтому очень важно тщательно осматривать железу. Если при визуальном обследовании есть сомнения, то тогда подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ.

Своевременная диагностика и тщательная дифференциальная диагностика позволяет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение серозного мастита

Главные принципы лечения серозного мастита заключаются в нормализации оттока молока, что снимает выраженность отека и улучшает кровообращение и лимфоотток от участка. Это позволяет серозной жидкости внутри железы всасываться, и проблема разрешается сама собой. В таком случае используют немедикаментозные методы лечения, а лекарственные средства могут использовать только симптоматически или с целью профилактики.

В первую очередь, необходимо подчеркнуть, что если мастит имеет серозный характер, и женщина не принимает антибактериальных средств, то кормление грудью нужно продолжать, ведь улучшает отток молока и ускоряет выздоровление.

Начать лечение серозного мастита нужно с правильного сцеживания молока. Для этого можно просто сцеживать легкими массирующими движениями по ходу проток в радиальном направлении к соску, или же нужно использовать молокоотсос. Ведь необходимо не только улучшить отток молока по молочных протоках, но ликвидировать то молоко, которое застоялось и может быть источником дальнейшего инфицирования. Использование такого молокоотсоса должно быть правильным, согласно инструкции. Ликвидация застоя молока уменьшает отек и позволяет серозной жидкости быстрее всасываться и выводиться с оттоком лимфы. Очень хорошо помогает в лечении серозного мастита массаж. Преимущество такого метода лечения это не только его эффективность, но и возможность лечения в домашних условиях. Массаж в данном случае расслабляет мышечные волокна молочных проток, стимулирует их сокращение, и таким образом улучшается сокращение этих волокон и молоко лучше выделяется из молочных проток, а затем и улучшается сама лактация. При этом уплотненные участки в груди можно промассировать и нормализовать отток молока от этих участков. Также массаж улучшает кровообращение и лимфоотток от груди, а это в свою очередь снимает отек при серозном мастите. Результат такого метода зависит от правильности проведения всех компонентов массажа и последующее сцеживание молока. Для правильного исполнения массажные движения должны быть аккуратными и легкими, чтобы избежать болезненности и травматизации. Техника проведения данной процедуры заключается в использовании поглаживания, растирания, разминания с аккуратными плавными движениями. Пальцами двух рук нужно проводить массирующие движения от вершины до соска. Далее нужно провести поглаживание вокруг железы в направлении к подмышкам – к местам оттока лимфы. После такого массажа нужно обязательно сцедить молоко и можно положить теплую грелку на грудь, что расслабляет мышечные волокна и улучшает кровообращение. Курс массажа должен проводиться в течении недели два раза на день. Уже после нескольких процедур будет заметен эффект в виде уменьшения в размерах железы и снятия серозного инфильтрата.

Лекарства, которые используют при серозном мастите , главным образом направлены на местное симптоматическое действие. Системный прием медикаментозних средств при серозном мастите не требуется. Для лечения используют компрессы из мазей и настоек. Основные лекарства, которые используют для лечения:

1. Но-шпа – это препарат, который имеет миотропное спазмолитическое свойство, что реализуется за счет действия на мышечные волокна артериальных сосудов, а также это приводит к их расширению и уменьшению давления. При серозном мастите препарат используется в качестве комбинированного лечения как компресс для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности симптоматики. Так реализируется обезболивающее действие но-шпы при болях в груди и ее нагрубании. Дополнительным эффектом препарата является его токолитический эффект, что позволяет использовать его даже в первые дни послеродового периода. Побочные действия препарата могут проявляться диспепсическими явлениями – тошнотой, болью в животе, нарушением стула. У склонных людей препарат может вызывать аллергические реакции разной степени от простых высыпаний до выраженных отеков. Резкое расширение сосудов может вызывать снижение артериального давления и брадикардию. Расширение периферических сосудов кожи может проявляться гиперемией и чрезмерной работой потовых желез. Способ применения но-шпы и дозы, которые используют, зависят от выраженности симптомов и необходимости быстрого обезболивающего эффекта. Дозировка таблеток - 10, 20, 40 миллиграмм. Раствор в ампулах 2% в объеме 2 миллилитра. Для комплексного лечения рекомендуется применять внутримышечно но-шпу или в виде таблетированных форм при выраженном болевом синдроме, а также в виде компресс сов для местного лечения. Для этого нужно взять несколько ампул но-шпы, развести в стакане, затем смочить марлевую ткань, сложенную в несколько слоев, и приложить к уплотненным участкам груди. Сверху можно приложить сухую марлевую ткань и пленку. Лучше надеть неплотное белье, чтобы не было сильной компрессии. Такие компрессы нужно делать несколько раз на день.
2. Малавит ­­­- это природное лекарство, в состав которого входит много компонентов – шалфей, мята, ромашка, тысячелистник, пион, аир, календула, кора дуба, березы, сосны, смолу пихтового дерева и кедра, а также глицерин и другие масла. Благодаря такому составу препарат имеет противоотечное, противовоспалительное действие, снимает зуд и болезненность. Препарат выпускается в форме раствора для внешнего применения, поэтому для лечения серозного мастита необходимо применять препарат в качестве компресса. Для такого компресса нужно взять 50 миллилитров раствора Малавита и к нему можно добавить Димексид, затем сделать марлевую прокладку и намочить в растворе. Такой компресс лучше делать несколько раз на день или чередовать его применение с компрессами из но-шпы.
3. Прожестожель – это гормональный препарат, состоящий из прогестерона – природного гормона. Благодаря форме выпуска, такое средство удобно применять в виде геля для лечения подобных патологий, особенно если мастит лактационный. Прогестерон проникает в ткань молочной железы и уменьшает проницаемость сосудов, снимает отек и нормализует митотическую активность клеток молочных проток. Прожестожель не впитывается в системный кровоток и не вызывает побочных реакций, но возможно небольшое покраснение или зуд в области применения. Дозировка и способ использования препарата – небольшую капельку геля нужно растереть по молочной железе, применяя такое лечение два раза на день. Меры предосторожности – нельзя применять больше двух недель, так как возможны местные осложнения из-за состава препарата.
4. Меновазин – это мазь, в состав котрой входит спирт, ментол, анестезин и новокаин, поэтому выявляется обезболивающий эффект препарата. Ментол также расширяет сосуды и улучшает кровообращение в железе. Способ применения препарата – небольшое количество мази нанести на грудь массирующими движениями. Побочные эффекты возможны в виде покраснения в месте использования мази, что вызвано наличием ментола. Если сильно выражено ощущения зуда, то нужно смыть мазь. Меры предосторожности – нельзя применять препарат в случае наличия аллергии на новокаин.

Витамины для лечения серозного мастита можно применять в комплексной терапии, особенно если пищевой рацион кормящей мамы недостаточно обеспечивает все питательные вещества. В таком случае рекомендуется использование комплексных витаминов в сочетании с микроэлементами – Витрум, Супрадин, Ундевит, Квадевит.

Физиотерапевтическое лечение серозного мастита имеет очень хороший целебный эффект из-за своего активного влияния на сосуды и паренхиму железы. Главный эффект таких процедур заключается в улучшении лимфооттока и кровообращения, что снимает отек, боль и воспаление. Можно использовать много методик, но только если нет гнойного воспаления. Электрофорез – это метод, с помощью которого лекарственные средства проникают сквозь кожу с ионами под влиянием напряжения. При этом можно использовать Магнезию, Димексид, Малавит и другие антисептики, и противовоспалительные средства. Это ускоряет их эффект и улучшает действие данных препаратов. Также можно использовать инфразвук и магнитотерапию с высокоинтенсивной импульсной волной.

Народное лечение серозного мастита

Народное лечение серозного мастита используется очень часто, поскольку данный процесс можно вылечить такими средствами без помощи антибактериальных препаратов. С этой целью используют компрессы из настоев трав и лечебные средства, которые вместе с правильным сцеживанием молока являются очень эффективными. Основные народные рецепты таковы:

1. Компрессы из капусты известны своим выраженным эффектом при любом отеке, в том числе при отеке молочной железы, вызванном серозным маститом. Капустный лист восстанавливает местное кровообращение и нормализует функцию выделения молока, что очень важно в лечении мастита. Для приготовления компресса нужно взять капустный лист из середины головки, промыть его в теплой воде и положить на грудь, зафиксировав сверху бельем. Такой компресс лучше делать на ночь. Утром нужно провести сцеживание молока.
2. Мед – известный своим многогранным лечебным действием продукт, который способствует улучшение фильтрации и всасывания серозной жидкости из интерстициальной ткани молочной железы. Его можно использовать в качестве компресса в комбинации с другими препаратами, например с папаверином, сульфатом магния или другими мазями. Для компресса нужно взять мед в полутвердом состоянии, сделать из него лепешку небольших размеров и нанести на грудь. Такой компресс нужно сверху прикрыть пищевой пленкой, что улучшает согревающий эффект. Длительность терапии – не менее двух часов на день.
3. Спиртовой компресс известный своим согревающим свойством, но только если нет противопоказаний в виде гнойного воспаления. Для приготовления такого компресса нужно взять спирт, намочить в нем марлевую ткань, также можно добавить сок алоэ, и приложить в качестве компресса. Но не следует забывать о возможном вреде такого компресса для ребенка, потому перед кормлением нужно промыть грудь.

Лечение травами серозного мастита также очень эффективно, поскольку травы можно использовать в качестве компресса, а также как целебные настои или мази.

1. Арника – это растение, которое имеет очень хороший эффект при правильном и систематическом использовании. Это растение имеет противоотечный эффект, спазмолитический, десенсибилизирующий. Также препарат активизирует процессы рассасывания инфильтрата, стимулируя выделение молока по протокам, и таким образом улучшается кровообращение, благодаря чему уменьшается тяжесть в железе и отек. В качестве компресса нужно использовать настойку, для чего прокипятить траву в горячей воде. Лечение нужно проводить утром и вечером, путем наложения компресса на пораженные участки.
2. Тысячелистник - имеет много полезных жирных кислот, которые способны проникать сквозь кожу и нормализовать процессы лактации с расслаблением молочных протоков. Для приготовления компресса нужно запарить траву и сделать компресс из настоя. Принимать внутрь можно параллельно с использованием меда.
3. Зверобой - применяется из-за своего спазмолитического эффекта, а также из-за свойства снижать давление в сосудах и улучшать отток крови от участка воспалительной ткани. Для приготовления компресса нужно настоять листья зверобоя в небольшом количестве воды и прикладывать на протяжении дня несколько раз.

Гомеопатия может также широко использоваться в лечении серозного мастита, как местное средство.

1. Мукоза композитум – это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство улучшает местное кровообращение в молочной железе, а также особо эффективно при трещинах соска и болезненности груди. Дозировка препарата в начале лечения составляет пять гомеопатических гранул три раза на день, затем спустя две недели нужно уменьшить дозу до трех гранул на сутки. Побочные эффекты возможны в виде тянущих болей или дискомфорта внизу живота, что проходит спустя несколько дней. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при гнойном процессе в железе.
2. Ехинацея - гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Это растение является преимущественно системным средством для улучшения лактации, поскольку растение стимулирует активное выделение молока. Способ применения препарата – использование гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в чистой воде. При лактостазе дозируется по половине чайной ложки два раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии, бессонницы. Часто наблюдаются нарушения стула в виде проносов. Меры предосторожности – при наличии артериальной гипертензии принимать с осторожностью, под контролем артериального давления – при его поднятии нужно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
3. Меркулиус – это однокомпонентный препарат, который имеет очень хорошо выраженный спазмолитический эффект благодаря расслаблению клеток в мышечных волокнах. Для лечения лактостаза рекомендуется применять мазь, что особенно эффективно при выраженном отеке и ощущении тяжести в груди.

Оперативное лечение серозного мастита может быть использовано только при развитии осложнений. Если речь идет об инфицировании и развитии гнойного мастита и абсцесса, то тогда необходимо использовать хирургическое лечение. В таком случае проводят раскрытие гнойного очага, дренирование и активную антибактериальную терапию. В других случаях, когда серозный мастит имеет доброкачественное течение, то хирургическое вмешательство не требуется.

Профилактика

Профилактика серозного мастита очень проста, поэтому зная основные правила правильного кормления и ухода за грудью можно легко предупредить любое осложнение. Главные меры профилактики следующие:

• кормить ребенка нужно по его запросам, не обращая внимания на ночные перерывы и прикладывать к груди в первый месяц не менее, чем каждые три часа;
• очень важен правильный уход за грудью в период между кормлениями и перед этим. Не стоит каждый раз мыть или сильно тереть сосок – это фактор риска образования трещин. Нужно перед каждым приемом пищи вытереть сосок каплей молока. Достаточно утреннего душа и нет потребности мыть с мылом или другими средствами железу каждый раз.
• достаточный сон и нормальное питание кормящей мамы очень важно для нормального образования молока и предупреждения мастита.

Прогноз

Прогноз при серозном мастите для выздоровления благоприятный при своевременных мерах лечения.

Серозный мастит – это воспаление молочной железы негнойного характера, при котором нарушается нормальный процесс кормления ребенка и возникают неприятные ощущения при этом. Заболевание само по себе не настолько серьезное, как возможные осложнения, которые при отсутствии лечения развиваются быстро. Поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, связаны с болью в груди, дискомфортом или нарушением нормального кормления, так как это сказывается на здоровье вашего малыша в первую очередь.

Лактационный мастит-это заболевание, возникающее в послеродовой период, на фоне лактации, имеющее определенные стадии, и характер течения. Данное заболевание без отсутствия должного или несвоевременного лечения может иметь серьезные осложнения. Среди кормящих женщин, в последний период, данная болезнь не имеет тенденции к снижению. Возбудителями лактационного мастита являются микробы гноеродного типа, а именно золотистый стафилококк или стрептококки.

Лактационный мастит обычно возникает сразу же после родов

Факторы развития

При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу, для дальнейшего выявления причин появления и устранения симптомов. Послужить факторами для развития лактационного мастита может множество причин. Достаточно иметь хотя бы один пункт из списка, для того, чтобы начать переживать и нанести визит специалисту. Факторами для развития мастита могут послужить:

• Первое и самое главное, на что следует обратить внимание — трещины на сосках, ведь любое повреждение кожи в области молочной железы — входные отверстия для инфекции;
• Вторым немаловажным фактором являются гнойные заболевания кожи молочной железы, по лимфатическим сосудам инфекция может проникнуть в железу и вызвать острое воспаление;
• Застой молока может стать прекрасной средой для размножения большого количества гноеродных микробов, что как следствие, влечет за собой острое воспаление;
• Если кормящая мать пренебрегает правилами личной гигиены, это может привести к серьезным последствиям и повысить риск появления послеродового мастита;
• Трудные роды и снижение общей сопротивляемости организма (иммунодефицит);
• Осложненное течение послеродового периода, вызванное различными патологиями матери;
• Если женщина неправильно сцеживает молоко;

Все эти причины, могут привести к острому течению заболевания в послеродовом периоде. Послеродовой мастит, развивается на фоне острого лактостаза, который и способствует дальнейшему развитию мастита.

Неправильная техника сцеживания молока может привести к маститу

Стадии развития

Послеродовой мастит, как и любое заболевание, имеет в своем развитии несколько стадий. Каждой стадии характерны собственная симптоматика и соответствующее лечение. Лактационный мастит имеет три формы, характеризующие островоспалительный процесс:

• Серозный мастит или начальная стадия мастита. Для данной стадии характерно проявление уже на второй неделе после. Мастит начальной стадии начинается резко, сопровождаясь резким повышением температуры до 39 градусов и сильным ознобом. У больной нарастает головная боль. В груди, в которой локализуется воспаление, проступает болевое ощущение, прощупываются болезненные и уплотненные места. Переход из данной стадии, в инфильтративную, развивается быстро, в течение двух, трех дней.
• Инфильтративная стадия или стадия появления гноя. Здесь ситуация усугубляется в корне. По происшествию четырех дней у больной пропадает аппетит и нарастают головные боли, температура держится стабильно высокой. В больной груди наблюдается повышение температуры (т.е. пораженная грудь на ощупь более горячая), имеет отечность и покраснение. На данном этапе возможно образование тромбов в лимфатических сосудах, за счет чего развивается следующая стадия послеродового мастита- абсцедирующая.
• Абсцедирующая форма мастита в свою очередь делится на несколько стадий: фурункулезные поражения ареолы, абсцедирующие поражения ареолы, абсцесс в толще железы, ретромаммарный абсцедирующий процесс.

Запущенный мастит лечится хирургическим вмешательством

У большинства пациенток наблюдается абсцедирующая форма лактационного мастита с фурункулезными поражениями и абсцессом ареолы. Мастит, при котором развивается инфильтративный мешок ограниченный соединительно- тканевой капсулой. Следующая стадия развития заболевания имеет тяжелые для кормящей матери последствия. Общее состояние резко ухудшается, появление озноба и признаков интоксикации организма, появление температуры тела до 40 градусов. В отношении молочной железы картина выглядит намного хуже, нежели при других стадиях: железа увеличивается в объеме, кожа отечна и имеет синюшный оттенок, пальпация сильно затруднена, из-за ярко выраженного болевого синдрома. Данная стадия носит название- флегмонозной.

После развития и прогрессирования флегмонозной стадии наступает гангренозная стадия, при которой течение заболевания крайне сложное, и требует хирургического вмешательства.

Диагностика мастита

При появлении симптомов дискомфорта в железе, резких болей и застое молока, женщине необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования. Более тщательный осмотр и проведение необходимых анализов поможет выявить стадию заболевания и не позволить дальнейшее развитие воспаления.

Мастит сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов в крови

Если запустить течение заболевания на ранних стадиях и допустить развитие инфильтративной стадии, или неправильной антибактериальной терапии, или в результате самолечения клиническая картина заболевания может не отражать реальную тяжесть течения заболевания. Немаловажным фактором при анализе мастита служит общий анализ крови, который отражает общую картину воспаления молочной железы с повышением лейкоцитов и СОЭ.

Эхо графические исследования молочной железы помогают выявить источники поражения долей и применить грамотную терапию.

Методы лечения

Для подбора грамотной антибактериальной терапии и чувствительности микрофлоры организма матери на использование антибиотиков производится сдача молока на посев. Данную процедуру можно проходить только в тех случаях, когда характер течения заболевания находится на ранних стадиях развития и общее состояние организма пациентки является удовлетворительным.

Сдача молока на посев проводится при удовлетворительном состоянии пациентки

Анализ на посев молока разрешено проводить и на третьи сутки течения заболевания, но только при следующих условиях:

• общее состояние характеризуется как удовлетворительное,
• отсутствие высокой температуры,
• если область поражения занимает незначительную область, отсутствуют местные признаки гнойного воспаления железы,
• при проведении пункции инфильтрата его результат оказывается отрицательным,
• если в крови отсутствуют изменения и стабильны показатели.

При отсутствии утвердительной динамики пациентке показано оперативное вмешательство с извлечением гноя.

При начальной стадии показано лечение лактационного мастита методом антибактериальной терапии и массажем.

Перед массажем нужно принять душ приятной температуры

Массаж при таком заболевании, как лактационный мастит направлен на снижение болевых ощущений и снятие напряжения. Массаж следует производить мягкими, но не слабыми спиралевидными движениями от края молочной железы к середине.

Массаж при лечении мастита на ранних стадиях способен расслабить молочные протоки и помочь избавиться от болезненных ощущений.

Для наилучшего результата, перед массажем следует провести полный спектр гигиенических процедур, а именно:

• следует принят теплый душ (температура воды должна быть комфортной и не обжигать, целью данной процедуры расслабить мышцы железы);
• подстричь ногти крайне коротко, насколько это возможно (длинные ногти могут травмировать массируемые участки кожи и открыть входные пороги для бактерий);
• высушить руки и производить массаж только чистыми и сухими руками.

Массаж способен облегчить общее самочувствие и снять напряжение в железе. Сцеживание молока после массажа пройдет менее болезненно и легко.

Капельницы из глюкозы назначаются на инфильтративной стадии мастита

Если же лактационный мастит преобразуется в инфильтративную стадию, то любые прогревания и массажи противопоказаны, во избежание распространения инфекции. Следует купировать лактацию как можно скорее, во избежание развития острого лактостаза. Для лечения инфильтративной стадии используют капельное внутривенное введение растворов антибиотиков, глюкозы и анти стафилококковые иммуноглобулины.

Послеродовый мастит при тяжелом течении может перерасти в гнойную стадию с появлением гнойных инфильтративных очагов, лечение требует оперативного вмешательства.

Удаление очага гнойной инфекции позволяет купировать распространение инфекции на другие доли молочной железы. Более сложные стадии течения заболевания обязательно требуют хирургического вмешательства в комплексе с сочетанием различных антибиотиков, назначают препарат метронидазол. Назначение витаминов является необходимым условием для поднятия общего иммунитета организма.