Болит голова в горизонтальном положении причины. Лечебная поза-движение при головной боли с иррадиацией от затылка к глазам и вискам. Абузусная головная боль

19.03.2019Рубрика: Травматология

Сосудистый вид

Ликвородинамический вид

Почему кружится голова, когда встаешь или ложишься

Не так часто люди испытывают головокружение при вставании и когда ложишься. В таких случаях у человека возникает явственное ощущение, что предметы вокруг него перемещаются, вращаются, шатаются. Сильные приступы вызывают слабость, ощущение тошноты, потерю контроля над положением тела, ориентацией в пространстве. Человек даже может упасть. В медицине головокружение обозначается термином вертиго, а его лечение не требует особых процедур, если это не симптом серьезной болезни.

Большинство случаев таких головокружений возникает от сильного переутомления, нарушения сна либо строгой диеты. Они не опасны для человека и проходят сразу же после нормализации режима дня, отказа от диеты. Перемена погоды также может кружить голову людям, страдающим низким давлением, тогда назначают лечение давления. Однако некоторые случаи вертиго требуют повышенного внимания, так как могут служить первичными симптомами какого-либо из тяжелых заболеваний. Сильные и частые кружения головы требуют своевременного обращения за врачебной помощью, назначения соответствующего лечения.

Если резко встать

Бывает, что резкие подъемы с кровати либо стула приводят к краткосрочным головокружениям. Некоторые такие приступы сопровождает потемнение, круги перед глазами, ощущение тошноты, шум в ушах. Длятся они, как правило, недолго около нескольких секунд, но частота их возникновения проявляется у всех по-разному. Это может быть один приступ на месяц при вставании или несколько в день. В зависимости от частоты приступов, диагностирования заболевания врачом назначается лечение.

Резкое вставание может вызваться ортостатической гипотензией. когда резко падает артериальное давление и уменьшается мозговое кровообращение. Это вызывает головокружение, даже обморочное состояние, потемнение в глазах. Распространенные симптомы при приступах:

резкая слабость;
чувство тошноты;
расплывчатость перед глазами;
расстройство слуха;
учащенное сердцебиение;
присутствует ушной шум;
судороги.

Ортостатическая гипотензия возникает, когда у человека есть проблемы с сосудистой системой, заболевания атеросклерозом, на фоне применения мочегонных лекарств, диабета и другом.

Выявляет истинные причины только врач, после чего осуществляет нужное лечение. При гипотензии рекомендуется не вставать резко, медленно перейти в полувертикальное положение и только спустя несколько минут подниматься с кровати. Профилактическое лечение при не тяжелых случаях заключается в прогулках на воздухе, утренней зарядке, изменении рациона и приеме различных травяных настоев.

Почему голова кружится, когда ложишься

Небольшое головокружение при принятии положения лежа появляется по причине отклонений в позвоночном отделе, а именно в шее. Перемена позиции тела меняет положение позвонков шеи, а это ограничивает поступление крови в мозг.

Полезная информация: Головная боль вкупе с отдышкой - повод для обследования

Нередко при принятии горизонтальной позиции проявляются ушные заболевания, они также могут вызывать головокружение. При их выявлении проводится лечение.

Встречаются случаи, при которых головокружение, когда принимаешь горизонтальную позу, может являться причиной старых травм, таких как сотрясение мозга. Повороты головы, остеохондроз шеи тоже могут сопровождаться головокружением, когда ложишься, небольшой тошнотой, болевыми ощущениями в шейном отделе. Любой такой случай требует специальной диагностики (рентгенография, МРТ). Только после выявления причин и постановки правильного диагноза назначается индивидуальное лечение.

Головокружение можеть возникнуть при любых движениях. Главное- различать симптомы и отмечать в каких ситуациях возникает приступ. Это позволит врачам поставить более точный диагноз. Читайте также:

Другие провоцирующие факторы возникновения вертиго

Головокружение само по себе не может являться диагнозом, только как сопутствующий фактор другого заболевания. Также не стоит путать со зрительными расстройствами, в случаях мелькания мошек или появления тумана перед глазами. Настоящее головокружение вызывает нарушение, а не расстройство вестибулярного аппарата. В моменты головокружения больной чувствует себя неустойчиво, ему кажется, что не он, а все вокруг вращается и шатается.

В перечень факторов, которые провоцируют вертиго входят разнообразные жизненные аспекты, отклонения, болезни. Вот некоторые из них:

инсультные состояния;
инфекции;
вегето-сосудистая дистония;
рассеянный склероз;
различные опухоли;
шейный остеохондроз;
травмы мозга;
ушные болезни;
морская болезнь;
сильные стрессы;
расстройства психики;
недостаток питания;
низкий гемоглобин;
прием препаратов.

Возможны приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой при нарушении работы мозговой деятельности, проблемах с давлением крови. При понижении давления нередко испытывают тошноту, головокружение. При скачке давления вверх к тошноте, головокружению добавляются липкий пот рвота. Когда возникают подобные симптомы, нужно обследование и лечение давления. У женщин появляются частые головокружения на ранних сроках беременности, при менструации либо в период наступления климакса.

Полезная информация

Почему когда ложишься кружиться голова

Головокружения очень неприятный симптом, появление которого не стоит игнорировать, оно развивается в результате сбоя в работе системы отвечающей за ориентацию нашего тела в пространстве. Очень часто пациенты на приёме у врача жалуются: «у меня кружится голова, когда ложусь на спину».

Причины головокружений

Болезни внутреннего уха (различные воспалительные процессы, атеросклероз, нарушения кровоснабжения, сбои в работе вестибулярных органов).
Изменения в процессе передачи импульсов к головному мозгу, в результате отравления алкоголем или никотином. А также в результате травмы.
Неправильная обработка поступающих импульсов центральной нервной системой, спровоцированная ишемией, интоксикацией, последствиями травмы, сбоем доставки питательных веществ нервным клеткам.

Самые распространённые ситуации требующие медицинского обследования

Головокружение – это не самостоятельное заболевание, а скорее его предвестник. Стоит незамедлительно обратиться к врачу, если имеется:

Кружение головы сочетанное с шумом в ушах.
Сильные головные боли с частичной или полной потерей слуха.
На фоне головокружения начинается тошнота и рвота.
Если при резком повороте головы испытываете предобморочное состояние.
Головокружения завершаются потерей сознания.
Двоение в глазах, слабость конечностей, нарушения чувствительности.

Болезни, сопровождающиеся кружением головы

Причины головокружения в лежачем положении очень разнообразны, но самой распространённой является недостаточность кровообращения в головном мозге. Данное нарушение провоцирует ряд неврологических и внутренних болезней. Среди них:

Остеохондроз в шейном отделе позвоночника приводит к сдавливанию артерии, а соответственно страдает кровообращение и питание головного мозга. Головокружения могут быть практически постоянными, приводят к потемнению в глазах, потере ориентации в пространстве, а иногда к обморокам. Оказать помощь в такой ситуации можно, уложив больного с опущенной головой. Остеохондроз – самая часто встречающаяся причина появления головокружения в положении лёжа.

Нужно обратиться к невропатологу и пройти обследование. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, массаж, специальная гимнастика и диета.

Недостаточное снабжение мозга кислородом и питательными веществами в результате гипотонии (пониженного артериального давления). Необходимо обратиться к терапевту, он назначит препараты нормализирующие тонус сосудов и общеукрепляющую терапию (витамины).

Воспалительные болезни вестибулярного нерва характеризуются появляющимся внезапно сильным кружением головы, которое исчезает после сна. Этой проблемой занимается отоларинголог (лор). Обследование обязательно должно включать компьютерную томографию, чтобы исключить стволовой инсульт, проявления этих заболеваний очень схожи. Лечение направленно на устранение кружения головы, прекращения рвоты и тошноты, также применяется противовоспалительные средства.

Вегетососудистая дистония с её неадекватной реакцией сосудов, они то сужаются, поднимая давление, то расширяются, теряя тонус. Из-за неправильной работы страдает мозговое кровообращение, а соответственно могут появляться головокружения. Невролог пропишет лекарства, нормализирующие сосудистый тонус, рекомендует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, больше бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.

Отёк каналов лабиринта внутреннего уха. вызванный воспалительными процессами носоглотки. Понадобится визит к лор доктору и соответствующее противовоспалительное и улучшающее кровообращение лечение.

Грыжи позвоночника. могут протекать совершенно безболезненно и будут обнаружены только при медицинском обследовании. Их лечение может быть консервативным (медикаменты, специальные упражнения, физиотерапевтические процедуры и т д.), а также оперативным. Принцип лечения определяется после тщательного медицинского обследования и зависит от тяжести состояния пациента, места расположения и количества грыж.

Опухолевые процессы в мозге. Их признаком могут быть головокружения с потерей слуха с поражённой стороны. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Чем раньше больной обратиться за медицинской помощью, тем больше шансов на успешное завершение лечения. Придётся посетить онколога.

Профилактика рецидивов головокружений

Научитесь обходиться без резких движений. Делайте плавные повороты в постели. Не вскакивайте резко утром, повернитесь на бок и плавно встаньте.
Организуйте качественный глубокий сон.
Больше бывайте на свежем воздухе.
Занимайтесь спортом (бег, ходьба, плаванье, утренняя гимнастика и т д.). Физическая активность укрепляет тонус сосудов, улучшая кровообращение, формирует достаточный мышечный корсет.
Не увлекайтесь диетами с большими ограничениями. Недостаток в организме полезных веществ опасен для здоровья.
Своевременно излечивайте воспалительные процессы в носоглотке.

Обязательно пройдите медицинское обследование. чтобы выяснить причину головокружения в положении лёжа. Внимательно относитесь к своему здоровью.

Единичные эпизоды не таят в себе опасности для человеческого организма, но если они регулярно повторяются при повороте или наклоне головы, смене положения тела (поворот в постели, вставании по утрам и укладывание вечером), без обращения к врачу не обойтись, лечение существенно улучшит качество жизни.

Болит голова лежа на боку

Головная боль в положении лежа

Головная боль в положении лежа является следствием множества различных патологических состояний, начиная от банального переутомления и заканчивая злокачественной опухолью мозга.

В зависимости от характерной симптоматики и причины медики выделяют несколько генетических видов головной боли, определение которых имеет первоочередное значение для ее медикаментозной терапии.

Сосудистый вид

Возникает при нарушенном тонусе сосудов головного мозга. Характеризуется тупой, ломящей, пульсирующей болью, сопровождающейся потемнением в глазах, чувством тяжести в голове и мельканием #171;мурашек#187;.

Сосудистая боль существенно усиливается при опущенной голове и в положении лежа. В группу сосудистых головных болей входят:

боли при артериальной гипертензии;
при мигрени и атеросклерозе сосудов мозга;
при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте);
предменструальные и менструальные головные боли;
боли при гипотонии и сезонные головные боли.

Ликвородинамический вид

Формируется вследствие сбоев равновесия между оттоком спинномозговой жидкости и секрецией, в результате чего внутричерепное давление или понижается, или подскакивает.

Типичные симптомы головных болей ликвородинамического вида: спутанность сознания, распирающий характер, чувство давления #171;кнаружи-изнутри#187;, резкое увеличение интенсивности в положении лежа, во время ходьбы, при кашле и поворотах головы.

Заболевания, провоцирующие ликвородинамические головные боли:

абсцесс мозга, доброкачественные и злокачественные мозговые новообразования;
отек мозга за счет воспалительного процесса или травмы.

Головные боли мышечного напряжения

Возникают на фоне болезненной патологической импульсации при процессах местной локализации, а также в результате высокого тонуса нервной системы.

Отличаются ощущением #171;обруча, сжимающего голову#187;, чрезмерной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, раздражительностью и плаксивостью. Наблюдаются при:

гормональных сдвигах, неврозах, стрессах;
инфекционно-токсических заболеваниях;
органических поражениях придаточных носовых пазух и глаз.

Почему кружится голова, когда ложишься?

Головокружение #8212; один из распространённых симптомов самых разнообразных причин. Обычно голова идёт кругом на погоду, при болезнях или с похмелья. Но, как оказывается, головокружение бывает разным. И возникать оно может при самых различных обстоятельствах. Почему может кружиться голова, когда ложишься на спину или на бок? И что вообще такое это самое головокружение?

Какие вообще бывают виды головокружения

Следует различать головокружения здорового и нездорового человека.

В норме голова может закружиться от быстрого движения: карусели, танцы, поездка на чём-либо. Это связано с тем, что глаза успевают улавливать информацию о перемещении тела в пространстве, а вестибулярный аппарат, находящийся во внутреннем ухе, нет. Возникает неразбериха между глазами, органами равновесия и мозгом, который не может справиться с потоком необработанных нервных импульсов.

Стрессы и волнения вызывают выброс адреналина в кровь. Под влиянием этого гормона сосуды сжимаются, готовясь защищать организм от возможной опасности, и мозгу не хватает кислорода. Голод также может стать причиной головокружения #8212; мозг остро нуждается в подпитке глюкозой. При беременности, колебаниях давления, постах и диетах голова тоже может периодически кружиться.

Всё это обычная реакция организма на внешние раздражители. Серьёзнее следует отнестись к проблеме, когда голова начинает кружиться при различных положениях тела #8212; наклонах, вращении и поднятии головы, резких движениях и поворотах, в положении лёжа. Такое может наблюдаться у подростков, когда сосуды мозга быстро растут, в этом нет ничего страшного. Но у взрослых это может означать некоторые болезни и расстройства вестибулярного аппарата и сосудистой системы.

Зрительные расстройства часто принимают за разные виды головокружения. Пелена или #171;мушки#187; перед глазами, окружающее пространство вдруг темнеет или окрашивается в какой-либо цвет #8212; истинным головокружением не считается. А вот если появляется ощущение неустойчивости, #171;уплывания#187;, кажется, будто вокруг всё вращается, двигается, постоянно изменяет положение, в том числе и собственное тело, #8212; здесь уже можно предположить нарушение работы вестибулярного анализатора. Часто эти неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, потливостью, нарушением зрения и слуха. Обычно человек с такими симптомами жалуется на то, что они появляются, когда он лежит или встаёт.

Причины, от которых кружится голова, когда ложишься

Если вы испытываете подобные неприятные ощущения, это может означать:

Вестибулярный неврит. Головокружение начинается внезапно, и может сопровождаться рвотой. Обычно приступ происходит после сна.
Остеохондроз шейного отдела. При попытках лечь, встать, повернуть или поднять голову, сдавленная отложением солей позвоночная артерия пережимается ещё больше, перекрывая доступ крови к мозгу.
Гипотония. Низкое давление действует не только в сосудах, лишая мозг крови и, соответственно, необходимого количества питания. Жидкость во внутреннем ухе, которая отвечает за сохранение равновесия и сигналы о положении тела, в норме тоже находится под определённым давлением. Если этого давления недостаточно, жидкость перемещается неправильно, создавая информационную путаницу для мозга.
Опухоли и воспаления тканей мозга. Настораживающими симптомами наряду с усиливающимся головокружением, когда вы лежите, могут быть головные боли и односторонние расстройства слуха.
Вегетососудистая дистония. Тонус сосудов от рождения может быть #171;неправильным#187; #8212; неадекватно реагировать на ситуации. В том числе и на изменения положения тела.
Позвоночные грыжи. При смене положения во сне или просто когда человек лежит, возникает головокружение похожее на опьянение. При этом шея или спина могут не болеть.
Заболевания внешнего и внутреннего уха, носоглотки. При воспалении ткани наполняются избыточной жидкостью, слизью и распухают. Это способно вызвать давление на другие органы, которое проявляется не только, когда вы держите голову вертикально, но и когда лежите и наклоняете её.

Что делать при головокружениях, которые возникают, когда вы ложитесь

Почему так происходит и как себе помочь? Найти ответ самостоятельно очень сложно. В первую очередь, конечно же, следует обратиться к врачу. Консультации невролога, отоларинголога, а в некоторых случаях терапевта и эндокринолога помогут ответить на эти вопросы.

В качестве временной самопомощи можно попробовать:

дыхательную гимнастику. Садимся или ложимся, кладём правую руку на живот. Медленно вдыхаем ртом и одновременно надуваем живот. Когда выдыхаем #8212; живот втягиваем. Делаем 5-7 минут. Это помогает стабилизировать тонус сосудов;
положить руку на неподвижный предмет и смотреть прямо на него в течение приступа головокружения;
надавить пальцем на точку #171;третьего глаза#187; на лбу и подержать секунд 10, можно немного помассировать;
массаж головы, лица и шеи.

В экстренных случаях, особенно если появились опасные симптомы, описанные выше, следует вызвать скорую.

Также при кружении головы, когда вы ложитесь, специалисты рекомендуют:

Не совершать резких движений и поворотов головы во избежание обмороков. Если вы встаёте с постели, то делать это нужно сначала перевернувшись на бок, и лишь затем осторожно вставать.
Не переносить болезни, особенно вирусные, #171;на ногах#187;. Необходимо хотя бы пару дней отлежаться, а после #8212; как следует долечиться.
Нормализовать режим труда и отдыха. Спать следует 7-8 часов в сутки, причём основная часть сна должна приходиться на ночь. Это непременно следует учесть людям с вегетососудистой дистонией.
Не менее полутора часов в день проводить на свежем воздухе, желательно в движении.
Не сидеть на жёстких диетах.
Заниматься лечебной физкультурой, предназначенной специально для вашего случая.

Итак, если вас просто съедает нетерпение, почему кружится голова, когда ложишься, не торопитесь ставить себе страшные диагнозы. Но и не откладывайте поход к специалисту, игнорируя приступы. Голова #8212; один из самых чувствительных и тонко сконструированных природой частей тела, которую нужно беречь особенно тщательно.

Шейный остеохондроз и головная боль

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в причине странных ощущений в голове, а также уточнить диагноз. Обо мне: 1. 24 года 2. Рост 168, вес 48 3. Образ жизни полностью сидячий (за компьютером). Спортом не занимаюсь. На улицу выхожу в основном за покупками. 4. Моё нормальное давление 90/60. 5. Миопия (-5). 6. Тип питания преимущественно вегетарианский (мясо и мясопродукты не ем с детства). 7. Не курю, не пью никогда. Вкратце моя история болезни: 1. В 12 лет первые жалобы на приступы тахикардии, постоянные головные боли. колющие боли в области сердца, нарушение сна, полное отсутствие самостоятельного стула. 2. В 15 лет обследовалась в стационаре (кардиологии). ЭКГ: синусовая тахикардия, ПМК 1 степени. ЭЭГ: умеренно выраженные диффузные изменения, косвенные признаки внутречерепной гипертензии, изменения на уровне диэнцефально-стволовых структур мозга. РЭГ: пульсовое наполнение в системе внутренних сонных артерий удовлетворительное, в вертебро-базиллярных артериях снижено. Ангиодистония, тонус нормальный, отток не нарушен. Невролог: НЦД по кардиальному типу. Эндокринолог: эпидемический зоб 0-1 степени. После лечения в стационаре особого эффекта не заметила. 3. В 16 лет операция по поводу долихосигмы (резекция дистального отдела толстой кишки). После операции состояние здоровья значительно улучшились. Многие симптомы НЦД почти полностью меня покинули. Остались только периодические головные боли. 4. В 17 лет (осень) появилась сильная слабость, одышка, тахикардия. Обратилась к кардиологу - всё в порядке. Назначено было успокоиться и пить витамины. Вскоре симптомы прошли. 5. В течение 7-8 лет практически ничего не беспокоило, кроме головных болей (я к ним с детства привыкла и почти не обращала внимания). 6. 4 года назад смерть близкого человека. С тех пор подавленное состояние, ощущение безысходности, прогрессирующие фобии, невозможность отдохнуть или расслабиться. В это же период - падение на спину с высоты 1,5 метров, боль в области поясницы. 7. В течение последнего года 2 или 3 эпизода предобморочного состояния, ощущение отливания крови от головы в сочетании с сильным страхом. Приступы длились не более 1-2 минут. Я о них успешно забыла. 8. 2 месяца назад первый сильный приступ. Случился за компьютером. Ощущение отливания крови от головы, онемение рук и ног, ощущение замирания сердца, гудение в голове, тахикардия, невыносимый страх. Приступ длился более часа, пока не приехала скорая. Померили давление - 120/80, таблетку под язык. Врач сказал, что это ВСД и вообще не смертельно. Я значительно успокоилась. В последующие дни - постепенное угасание симптомов болезни, слабость и усталость к вечеру, головная боль в вечернее время. Но при сидении за компьютером беспокоило сильное напряжение в шее, сдавливание челюсти. Если держать шею в одном положении - ощущение удара током из шеи в голову. 9. Месяц назад первое обращение к неврологу. Было назначено МРТ со словами: Может, в голове что-то растет. Из кабинета вышла в полуобморочном состоянии, после этих слов моё состояние сильно ухудшилось. Занемело лицо, голова, посинели ладони, панические атаки случались каждые 2 часа. За неделю я похудела на 3 килограмма. 10. МРТ сделать не смогла, в аппарате случилась сильная паника. 11. После этого обратилась к стационарному неврологу. Невролог сказал, что ни МРТ, ни что-то еще делать мне не нужно, успокоил меня. Назначил транквилизатор, мексидол, беллатаминал на ночь, глицин. Действительно, после этого с каждым днем мне становилось лучше, панические атаки почти прошли, но стабильно к вечеру меня одолевало головокружение, слабость, сужение сосудов в конечностях, сильное недомогание, жжение в макушке. Таблеткой персена это состояние снималось за 30 минут примерно. В течение месяца у меня, на удивление, не болела голова. 12. Неделю назад первый раз сильно заболела голова. А 3 дня назад появилась стреляющая головная боль (то в виске, то к темени, то над глазами), ощущение распирания в голове в течение целого дня, разные сосудистые ощущения в голове при движении. Также заметила усиление шума в голове (как песок сыплется). Также стало трудно найти позу для сна. В позе лежа на спине начинает болеть голова (ощущение сильного сдавливания), на левом боку - стреляет в виске и покалывает правое ухо. Также на левом боку начинает замирать сердце. Далее уже появилась боль в самой шее, отдающая в голову. И болезненные уколы в разных частях головы при повороте шеи. Также при повороте шеи или движении плечами, слышется похрустывание. Кроме того, горит макушка и при расчесывании чувствую боль на поверхности головы. Отмечаю ухудшение памяти, периодическое тупление, небольшое ухудшение зрения, рябь в глазах. Невролог отправил меня на рентген. В заключении: высота тел позвонков не изменена. Умеренно уплотнены замыкательные пластинки, заострены задние края тел С5-С6. Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Так как к своему неврологу я попаду через несколько дней, мне очень нужна ваша помощь и разъяснение диагноза. У меня несколько вопросов: 1. Могут ли быть такие ощущения в голове и похрустывание при начальной стадии остеохондроза? Меня это очень волнует, потому что в интернете говорится, что такие симптомы больше характерны для более тяжелых стадий. 2. Нужно ли мне пройти дополнительные обследования? 3. Какой двигательный режим мне соблюдать до начала лечения? Лучше ли сидеть, лежать иди ходить по дому? Я очень боюсь пошевелиться или наклониться. Хожу медленно. Шею замотала шарфом (можно ли это делать?). С шарфом мне проще сидеть и только с шарфом я сейчас могу уснуть. Боюсь делать какие-то домашние дела. Голова постоянно болит и покалывает. 4. Можно ли делать какие-то упражнения для шеи? 5. Можно ли посещать бассейн до завершения лечения? 6. Можно ли снимать боль в голове таблетками? Обычно я принимаю препараты на основе ибупрофена. Заранее спасибо. Ваша консультация очень важна для меня.

Добрый день! Итак по порядку в соответствии с вашими вопросами. 1 Ощущения могут быть связаны с проявлением остеохондроза 2. Сдать анализы гормонов щитовидной железы 3. Учитывая Ваш сидячий образ жизни. вам нужно кардинально его пересмотреть, начать заниматься собой, совершать прогулки, зарядку по утрам, очень полезны занятия йогой. 4. Можно и нужно, так же важно делать курсы массажа и сходите к остеопату 5. При отсутствии болевого синдрома. заниматься плаванием можно, главное там не простыть, если вода не достаточно теплая. 6. Головную боль. как и боль вообще терпеть не надо, но постоянно принимать анальгетики тоже не верно. Нужно выяснить причину и соответственно направить усилия в нужно русле. С уважением, доктор-невролог Дзампаев А.Т.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Болит голова в положении лежа

Внезапную головную боль вызывают самые разные причины: неврологические, соматические проблемы, травмы, метаболические нарушения, интоксикация, лекарственные препараты. Оказание квалифицированной помощи возможно при условии своевременного обращения к специалисту для проведения грамотного обследования. Получить ответ на поставленные вопросы поможет анамнез, определяющим считается изучение обстоятельств появления приступов, частота, продолжительность, интенсивность, симптомов сопутствующего плана. Важно знать как можно больше о поведении больного, только так станет возможным установить диагноз, назначив адекватное лечение.

Виды головной боли

Достаточно часто пациенты приходят к врачу, жалуясь, что болит голова в положении лежа. Подобное обращение должно рассматриваться без промедления, что иногда позволяет действительно спасти жизнь человеку.

Сразу отметим, что головокружение может быть разделено на:

нормальное, возникающие под воздействием внешних факторов – карусели, если смотреть вниз, резко менять положение тела; все это следствие дисбаланса зрительного анализатора, вестибулярного аппарата;
патологическое, причина – внутренние нарушения систем либо всего организма.

Стоит выделить следующие признаки:

кажется, что потолок быстро приближается, стены падают;
ощущение, что тело вращается, причем возникает даже во сне;
«плывущие» по комнате предметы;
беспокойство, возрастающее по мере приближения ночи;
развитие тошноты, болит голова в положении лежа.

Перечисленные симптомы напоминают состояние опьянения, особенно при обострении, когда человек пытается поменять положение. Иногда открывается сильнейшая рвота. После приступа отмечается слабость.

Также важно четко разделять головокружения здоровых и больных, обращая особое внимание на патологические отклонения.

Совершенно обычной реакцией организма являются следующие моменты:

выброс порции адреналина, как результат стрессовых обстоятельств, волнения; происходит сужение сечения сосудов, как защита от вероятной опасности, после чего мозг испытывает недостаток кислорода;
головокружения зачастую возникают из-за голода, это дефицит глюкозы;
беременность, при перестройке гормонального фона;
неблагоприятные метеоусловия зачастую приводят к состоянию, когда болит голова даже лежа.

Однако все намного серьезнее, если подобные нарушения возникают у взрослых, причем не только при горизонтальном положении, но и во время совершения наклонов, вращении, просто приподнимая голову. Это первые признаки многих болезней, прежде всего расстройств, связанных с вестибулярным аппаратом, сосудистой системой.

Достаточно часто головокружения путают со зрительными нарушениями, когда появляются «мушки» перед глазами, темнеет либо пространство внезапно окрашивается в самые неожиданные цвета. Обычно неприятные ощущения сопровождают такие симптомы, как:

Причем это больше всего проявляется при лежании либо когда человек пытается встать. Патологические состояния могут быть вызваны самыми разными причинами – банальное переутомление, злокачественные новообразования.

Медиками, исходя из полученной информации по результатам проведенных испытаний, были выделены определенные генетические виды «больной» головы, правильное установление крайне важно для назначения единственно верного терапевтического курса.

Сосудистые

Вызывает нарушение тонуса, протекающего в сосудах головного мозга. Характерными проявлениями становится ломящая, пульсирующая боль, сопровождается потемнением зрения, тяжестью в затылке (словно камень привязан). Максимальных значений достигает, когда человек лежит либо опускает голову. Данная группа включает болезненность при:

приступах АГ;
атеросклерозе, мигренях;
инсультах;
пред- и менструальном состоянии;
гипотонии, сезонных расстройствах.

Ликвородинамические

Образуются как следствие сбоя равновесия оттока спинномозговой жидкости, наряду с секрецией, что приводит к повышению либо понижению внутричерепного давления.

Типичными проявлениями становятся:

спутанное сознание;
чувство «распирания» или давления «кнаружи – изнутри»;
резко увеличивается интенсивность болей при ходьбе, положении «лежачий», стоя, кашле, поворотах.

Среди болезней, которые способны спровоцировать такие осложнения, выделяют:

абсцессы мозга, новообразования;
отеки, вызванные воспалительными процессами либо травмами.

Боли мышечного напряжения

Могут возникнуть, как следствие патологических пульсаций, когда проходят процессы, имеющие местную локализацию либо из-за повышенного тонуса нервной системы. Отличительная черта: словно обруч сжимает голову, неимоверная чувствительность к вспышкам света, любому громкому звуку. У человека повышается раздражительность, появляется плаксивость, что характерно для:

неврозов, гормонального сбоя, стрессов;
инфекционных, токсических болезней;
поражений органического плана придаточных пазух.

Возможные причины и сопутствующие симптомы

Ответом на вопрос, почему болит голова, когда даже лежишь, зачастую становится наличие сосудистых заболеваний. Любой внезапный приступ, интенсивное развитие боли диффузных либо затылочных участков, должны стать поводом обратиться к специалисту, поскольку возможно проявление субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы церебральной артерии.

Если болеть начинает, когда выявляют сосудистые проблемы, пациенты отмечают, что это самое сильное чувство, испытанное ими. Сопровождающими факторами обычно выступают – рвота, вплоть до потери сознания. Существенно облегчить диагностику способны симптомы менингита, хотя далеко не всегда есть возможность своевременного определения.

Проявления диффузной (локальной) острой головной боли, которая сочетается с угнетенным сознанием, очаговыми неврологическими симптомами (слабость, онемевшие конечности, нарушается речь, координация движений), чаще всего являются признаком:

кровоизлияния внутри мозга;
ишемии;
тромбоза, закупорившего церебральные вены.

Расслоение внутренней сонной артерии, случившееся как следствие шейных травм, вызывает стойкую интенсивную боль глаза с одной стороны, болезненность головы периорбитального участка, синдром Горнера (сужаются зрачки, умеренно опускается верхнее веко), на пораженном боку, одновременно на противоположном нарастает гемипарез.

Диагностика

Если от пациентов поступают жалобы следующего содержания – головная боль в положении лежа, обязательным становится прохождение полноценного обследования, причем, скорее всего, понадобится обращение к нескольким специалистам различного профиля. Труднее определяются проблемы внутреннего уха, что предполагает проведение комплекса процедур.

По ходу исследований, подготовки анамнеза врач должен точно знать характер протекания приступа, когда оценке подлежат следующие параметры:

собственно начало; тем более что последствиями дурноты, тошноты, предобморочных состояний зачастую становится головокружение, когда человек будет просто лежать;
периодичность появления, продолжительность;
как влияют провоцирующие факторы, т.е., насколько усиливается при изменениях положения тела;
становится ли он более сильным, если лечь на спину, правый/левый бок;
наличие сопутствующих симптомов – шумит в ушах, болит голова, живот, снижается слух, тошнит, рвет, отмечается неуверенность движений.

Постановка окончательного диагноза возможна исключительно по завершении всех необходимых манипуляций, после чего становится проще подобрать адекватное лечение.

Тем важнее знать порядок действий, соблюдение которого помогает человеку снять приступ головокружения, вернув самочувствие к нормальному состоянию:

первое – тщательное проветривание помещения, особенно когда вынуждены долго находиться в душной комнате;
скорее снять тесную одежду;
измерить АД, диабетикам следует проверить уровень сахара.

Часто достаточным становится четкое соблюдение диеты, где много железа, витаминов. Отличный способ – пешие прогулки на сон грядущий по свежему воздуху, например, стоит посетить парк, любое тихое место. Если не перенапрягаться, хорошо помогают физические нагрузки, комплекс расслабляющих упражнений.

Выбор лечебных методик напрямую зависит от первопричины конкретного состояния. Существует ряд серьезных заболеваний, когда добиться полного выздоровления становится возможным исключительно через хирургическое вмешательство.

Чем можно помочь, если человек жалуется, когда ложусь, болит голова?

Прежде всего, категорически запрещено долгое время терпеть подобное состояние, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Незаменимой станет информация относительно характера проявлений, возникающих нарушений, что поможет проконтролировать собственное состояние, с последующим точным и правильным описанием всего происходящего специалисту, который скажет, отчего появляются осложнения.

Иногда проблема решается очень просто, особенно если причины относятся к категории распространенных:

находиться в неправильной позе, что приводит к перенапряжению шейных мышц, нарушению кровоснабжения мозга;
пресловутая гиподинамия, справиться с последствиями проще всего путем изменения ритма, образа жизни;
глаза испытывают слишком большую нагрузку, из-за чего может заболеть башка;
остеохондроз.

Профилактическими средствами выступают:

следует избегать резких движений, лучше плавно поворачивать голову, нельзя сразу вскакивать по утрам, медленно повернуться набок, вставая затем как можно аккуратнее;
ложиться спать нужно только в чистом, хорошо проветренном помещении, на удобной постели, подушке;
увеличение времени пребывания на свежем воздухе;
занятия спортом, сюда входят: ходьба, бег, гимнастика по утрам, плаванье; благодаря физической активности укрепляются сосуды, улучшается кровообращение, формируется корсет из мышц, достаточный для поддержания внутренних органов;
избегать жестких диет, поскольку дефицит даже одного элемента чревато серьезными осложнениями;
важно как можно быстрее устранять любые воспаления носоглотки;
сказать «нет» алкоголю.

Обязательным условием скорейшего выздоровления становится прохождение полноценного медицинского обследования. Почему и зачем это крайне важно, если головокружения начинают усиливаться в положении лёжа? Прежде всего, по той причине, что позволит быстрее подобрать лечение.

Еще раз стоит напомнить, когда больно становится один раз, это может ничего серьезного не означать. Но регулярное повторение неприятных приступов становится сигналом задуматься о собственном здоровье.

Независимо от ситуации, рассчитывать, что все будет проходить само собой, не следует. Лучше начинать со сдачи анализов, посещения медицинского учреждения, где сумеют оказать квалифицированную помощь. Важно попасть к нужному специалисту, опыта которого достаточно для установления истинных причин случившегося сбоя системы организма.

Диагностика простых и стрессорных болей основывается на характерной клинической картине: головная боль носит неприступообразный характер с длительностью эпизодов боли от 30 мин до 7 дней. Боль сдавливающая, стягивающая (не пульсирующая), интенсивность, как правило, средняя (боль ухудшает работоспособность, но не приводит к прекращению деятельности). Локализация двусторонняя: лобно-височная, теменно-височная, «каска», «шлем», «обруч», «капюшон». При этом боли не усиливаются от повседневной физической активности.

Головные боли напряжения делятся на эпизодические и хронические. При эпизодических формах количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц или 180 дней в год. При хронических формах количество дней с головной болью превышает эти показатели. Подобное разделение весьма условно – например, трудно отнести к разряду эпизодических или хронических головные боли, которые наблюдаются от 13 до 18 раз в месяц.

В образовании головной боли напряжения ведущую роль играют психические расстройства: тревога, депрессия, ипохондрия, демонстративные особенности личности. Однако лидером среди них является депрессия.

Причиной головных болей нередко является длительное напряжение мышц в антифизиологических позах. Часто это бывает связано с профессиональной деятельностью: работа за компьютером или пишущей машинкой, с мелкими деталями, вождение автомобиля и др. При этом в напряженном состоянии находятся наружные глазные мышцы, мышцы скальпового апоневроза головы, шейные мышцы. Определенную роль может играть и неудобное положение головы во время сна. В связи с этим не нужно забывать о таких широко распространенных методах, как гимнастика, массаж, физиотерапия.

Использование лекарственных препаратов при эпизодической головной боли проводится короткими курсами или однократно. Так, головную боль можно купировать однократным приемом анальгетиков: аспирина, парацетамола, ибупрофена, комбинированных анальгетиков (цитрамона, седальгина) или транквилизаторов, а также их сочетанием. Однако при этом нужно помнить о недопустимости злоупотребления анальгетиками и психотропными средствами, так как это приводит к снижению их эффективности, переходу болей в хроническую форму, формированию хронической ежедневной абузусной головной боли. Лучшие результаты достигаются при однократном приеме миорелаксантов: мидокалм в дозе 150-300 мг (1-2 таблетки) в сочетании с 250 мг (1 капсула) доналгина; сирдалуд (2-4 мг).

Мигрень

О данном варианте головной боли сообщается в папирусах древних египтян: имеются описания мигренозных приступов, а также прописи лекарственных средств, используемых для лечения этого заболевания. Невзирая на это, до сих пор в патогенезе мигрени многое остается загадкой. Практические врачи и пациенты, страдающие мигренью, не имеют четкого представления о том, излечима ли она. Какие современные лекарственные средства наиболее эффективно снимают болевой мигренозный приступ? Всех ли больных с мигренью нужно лечить и как?

Мигрень является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения.

Критерии диагностики мигрени были определены Международным обществом по изучению головной боли в 1988 г.:

Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов.
Головная боль имеет, по крайней мере, две из следующих характеристик: преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже двусторонняя, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную деятельность), усиление при физической нагрузке.
Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома: тошноты, рвоты, фонофобии, фотофобии.

Мигрень является наследственно обусловленным заболеванием, на течение которого оказывает влияние ряд внешних и внутренних факторов. Процесс образования приступов мигрени чрезвычайно сложен, и многие его механизмы до конца не изучены. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы являются ведущими в возникновении приступа.

Ликвородинамический тип головной боли

Как известно, спинномозговая жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями головного мозга, циркулирует в системе желудочков мозга, цистерн и пространств мозга и направляется дальше по путям оттока в венозную систему.

Любые патологические процессы, мешающие циркуляции спинномозговой жидкости или ликвора, влекут за собой изменение внутричерепного давления (т. е. его повышение или понижение).

При повышении внутричерепного давления головная боль носит распирающий характер, больные испытывают ощущение давления «изнутри-кнаружи» (как будто «мозги вылезают наружу»). Такая боль усиливается при натуживании, кашле, чихании. Часто предтечей сильных постоянных головных болей такого типа является опухоль мозга.

Лечение производят с помощью диуретиков и препаратов, снижающих артериальное давление.

При снижении внутричерепного давления боль носит пульсирующий характер, сочетающийся со слабостью и апатией.

Сосудистый тип головной боли

Этот тип связан с различными вариантами изменения состояния артерий и вен головного мозга и черепа. Так, первый вариант боли – артериогипотонический – обусловлен понижением тонуса этих артерий, второй – наоборот, спазмом, а третий – венозной недостаточностью .

В первом случае из-за снижения тонуса краниоцеребральных артерий происходит их избыточное перерастяжение кровью. Поэтому боль носит пульсирующий характер, однако в далеко зашедших случаях пульсирующая боль сменяется тупой, распирающей болью.

Во втором случае при артериоспастическом типе головной боли головная боль носит ломящий тупой характер, воспринимается как ощущение сдавления и может сопровождаться дурнотой, тошнотой, головокружением, «мушками» перед глазами.

Боль при венозной недостаточности обусловлена повышенным кровенаполнением венозных сосудов и затруднением венозного оттока. Больные испытывают тяжесть в голове и ощущение тупого распирания. Чаще всего эти ощущения ограничиваются затылочной областью. Головная боль венозной недостаточности возникает или усиливается в положении лежа или при работе с низко наклоненной головой. Одной из характерных черт такой головной боли является ее утреннее проявление – возникает рано утром «как только открыл глаза», «тяжелая голова, как будто всю ночь пахал».

Лечение сосудистого типа боли проводят препаратами ксантинового ряда (эуфиллин), эрготамином, спазмолитиками, винпоцетином, антагонистами кальция (нифедипин).

Абузусная головная боль

Данный термин происходит от английского слова «abuse» – злоупотребление. В литературе используются также термины «лекарственная головная боль», «анальгетик-зависимая головная боль», «головная боль отмены», «головная боль злоупотребления» и др. Абузусная головная боль является третьей по частоте встречаемости, следуя за мигренью и головной болью напряжения.

Абузусная боль развивается у пациентов, страдающих первичной головной болью, чаще мигренью – 3/4 пациентов или головной боли напряжения – 1/4. Частый прием анальгетиков (ежедневно или через день) приводит к хронизации эпизодической боли и видоизменению ее характера. Пациенты отмечают фоновую постоянную головную боль незначительной интенсивности и приступообразное усиление боли в голове.

Характеристика боли носит смешанный характер: пациенты испытывают как пульсирующую мигренозную боль, так и стягивающую, сдавливающую, более типичную для головной боли напряжения. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, фоно- и фотофобией. Эффективность постоянно принимаемых анальгетиков со временем падает, что приводит к увеличению дозировок, а их отмена обусловливает у половины больных усиление болевого синдрома. Формируется «порочный круг»:

боль – анальгетик – боль

Чаще всего причинами, приводящими к злоупотреблению лекарствами, являются психологические особенности пациентов. Высокий уровень тревоги и депрессии, иллюзия высокого самоконтроля болевых ощущений с помощью таблетки анальгетика обусловливает формирование неверной стратегии преодоления боли и приводит к злоупотреблению лекарствами. Считается, что прием лекарств ежедневно или каждый второй день через три месяца может привести к формированию абузусной головной боли.

Важнейшим этапом лечения абузусной головной боли является отмена анальгетиков.

Сосудистый вид

Ликвородинамический вид

Типичные симптомы головных болей ликвородинамического вида: спутанность сознания, распирающий характер, чувство давления «кнаружи-изнутри», резкое увеличение интенсивности в положении лежа, во время ходьбы, при кашле и поворотах головы.

Отличаются ощущением «обруча, сжимающего голову», чрезмерной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, раздражительностью и плаксивостью. Наблюдаются при:

Причины головной боли в лежачем положении

Нередко при посещении невролога пациенты на вопрос, в каком положении усиливается боль, отвечают, что сильнее болит голова, когда лежу. Основываясь на совокупности головной боли с другими признаками, врач ставит соответствующий диагноз и объясняет, почему головная боль (цефалгия) беспокоит пациента.

1 О каких заболеваниях может свидетельствовать наличие цефалгии

Не всегда люди спешат продиагностировать заболевание ввиду разных причин. Так почему когда человек находится в положении лежа, его головная боль усиливается?

Прежде чем догадываться о заболевании и ставить себе несуществующий диагноз, головные боли стоит научиться различать. Головная боль пульсирующего типа характерна для сосудистых заболеваний. Чаще всего ее испытывают больные вегетососудистой дистонией, у которых она двухсторонняя. Односторонняя головная боль характерна для мигрени. Это заболевание подолгу не проходит и усиливается при ярком свете, сильном шуме и прочих раздражающих факторах. Если у человека головная боль усиливается в положении лежа, а лицо отекает, то, возможно, у него венозная цефалгия.

Другие причины постоянных головных болей:

протрузия межпозвонковых дисков, сколиоз;
внутричерепная гипертензия или гипотензия;
опухоль основания черепа;
опухоли головного мозга;
прочие нейрохирургические недуги;
гинекологические заболевания;
неврологические недуги;
недуги сердечно-сосудистой системы;
недостаток витаминов или кислорода;
повышенная утомляемость;
невроз;
неправильная поза во время сна или рабочая поза;
слишком жесткая или чересчур высокая подушка.

На самом деле, помимо вышеуказанного списка причин, при которых головная боль может иметь хронический характер, провоцирующих факторов существует намного больше. Заболевания почек, печени, глаз, ушей, курение, вредная работа и прочие факторы всегда могут стать причиной головных болей хронического типа.

2 Как поведение ликвора влияет на состояние человека

Когда человек обращается к лечащему неврологу или к нейрохирургу, врач обычно задает вопрос о том, когда боль нестерпима: когда лежите или когда находитесь в вертикальном положении. В одних случаях больной сообщает о том, что при таких головных болях ему лучше лежать, тогда он начинает чувствовать себя гораздо лучше. При условии, если данное состояние вызвано ликворными воздействиями, скорее всего, больной страдает внутричерепной гипотензией. Если головная боль усиливается в лежачем положении, то в этом случае происходит давление ликвора на стенки черепной коробки, т.е. имеется внутричерепная гипертензия.

В норме равномерное распределение цереброспинального ликвора осуществляется под давлением от 7 до 17 мм рт. ст. (хотя некоторые специалисты считают, что максимальная величина нормального внутричерепного давления составляет не более 15 мм рт. ст.). Это обеспечивает отличную работу мозга без головных болей. Если у человека отмечается наличие гипертонии, его повышенное артериальное давление провоцирует сосудистые изменения головного мозга, в результате происходит подъем внутричерепного давления и, как следствие, длительная головная боль.

При гипотензии недостаток ликвора воздействует на мозг таким образом, что этот орган выполняет не только питательное функционирование, но и амортизирующее. В этом случае цефалгия, усиливающаяся при ходьбе или просто при нахождении в вертикальном положении, проходит только во время отдыха, когда больной лежит.

Опасностью данного заболевания является то, что недостаток ликвора сказывается крайне негативно на работе головного мозга и сосудов головы, в итоге может случиться летальный исход. Связано это с тем, что гипотензия сильно повреждает сосуды и способна спровоцировать кровоизлияние, дислокацию структур полушарий и мозгового ствола. В результате отек головного мозга, нарушенное вещество мозгового ствола и кровоизлияние приводят в лучшем случае к инсульту, в худшем - к летальному исходу.

Зачастую головная боль устраняется при консервативной терапии, направленной на восстановление водно-электролитного баланса.

В этом случае нередко прибегают к терапии с использованием изоосмолярных растворов. Если пациент болен ликвореей, чаще всего ему требуется лечение в стационаре.

3 Почему от гипертензии и от опухолей болит голова и как это лечить

В случае гипертензии головная боль зачастую возникает из-за избытка жидкости в желудочках головного мозга или жидкостного пространства. Чтобы пациента головная боль не беспокоила, ему назначают терапию, направленную на постепенную нормализацию выделения жидкости. Если состояние пациента тяжелое, его направляют на консультацию к нейрохирургу с целью назначения оперирования данного недуга. Тогда для отвода избытка ликвора, который вызывает не только головную боль, но и слабость, шаткость, головокружение, тошноту и другие признаки, проводят операцию по установке шунта.

Однако если отток ликвора слишком быстр, это тоже приводит к множественным плохим состояниям. В таком случае возможно возникновение отека головного мозга, очагов или кровоизлияния, что чревато серьезным нанесением вреда здоровью больного или даже летальным исходом. При условии невозможности проведения шунтирующей операции нейрохирург выполняет пункцию ликвора головного мозга. Если проходимость путей сохранена, головная боль может временно устраниться после спинномозговой пункции, в этом случае главное - вовремя и правильно начать лечение.

От опухолей у основания черепа, удаляемых кибер-ножом, также может болеть постоянно и сильно голова, к признакам добавляется чувство пьяной поход ки, обмороки, боль в лице и эпилептические приступы. Такое запущенное состояние чаще всего фатально, потому необходимо при наличии даже некоторых признаков срочно обращаться за медицинской помощью.

Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
Все начинает бесить, работать становится невозможно!
Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Если у вас болит голова, немедленно обратитесь за консультацией.

Бесплатно получить анкету по головной боли можно, отправив e-mail по адресу:

Головная боль – болезненное, неприятное ощущение в области от уровня орбит до подзатылочной области, одна из самых частых и универсальных жалоб. Ее наличие часто отражает не столько неблагополучие в самой голове, сколько в организме в целом.

Головные боли бывают первичными и вторичными.

Первичные головные боли лечение которых эффективно проводится в санатории «Конча-Заспа», характеризуются тем, что даже самое тщательное обследование не выявляет каких-либо органических причин.

Вторичные (симптоматические) возникают, как следствие разнообразных заболеваний внутренних органов, травм, нарушения обмена веществ, отравления, приема некоторых лекарств.

Следует помнить, что вещество головного мозга не обладает болевой чувствительностью. Болевые ощущения возникают при раздражении рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий, вен, мышц, кожи.

Всего в 5% случаев причиной могут быть серьезные органические заболевания. Но именно на их выявление должно быть обращено первоочередное внимание.

Заболевания, которые сопровождаются головной болью:

Внезапная, сильная, разлитая головная боль характерна для кровоизлияния в мозг. Она сопровождается рвотой и иногда утратой сознания. Также может возникнуть паралич конечностей.

Сосудистые заболевания головного мозга – одна из наиболее распространенных причин.
Гипертоническая болезнь. Болевое чувство обычно возникает в затылке и часто возникает ранним утром. Четкой связи между появлением головной боли и степенью повышения давления обычно нет. Она возникает обычно при быстром подъеме давления.
Воспаление сосудов (васкулиты). Постоянная головная боль. В височной и лобной области у больных старшего возраста, возникает на фоне общей слабости, постоянно повышенной температуры, снижении массы тела. Боль часто усиливается ночью, особенно если больной, проводя головой по подушке, затронет болезненную область.
Повышение внутричерепного давления. Головная боль может быть ранним признаком опухоли и абсцесса мозга, внутричерепной гематомы и других объемных образований, а также водянки головного мозга. Боль чаще разлитая, но сначала может возникать в области расположения опухоли или другого образования. Головная боль возникает периодически, но затем становиться постоянной. Может зависеть от положения тела. Сопровождается рвотой. Усиливается при кашле, чихании, наклонах головы. Будит посреди ночи.
Снижение внутричерепного давления. Встречается реже. Причина – вытекание ликвора (внутричерепной жидкости) через дефекты в тканях головы. Головная боль усиливается при вставании и сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах.
Оргазмическая (коитальная). Временно внезапно возникающая пульсирующая головная боль, возникающая у мужчин во время полового акта. Обычно продолжается несколько минут, но если впервые возникшая во время полового акта, она сохраняется несколько часов, необходимо исключить кровоизлияние в мозг.
Сдавление нервов шейного отдела позвоночника. Воспаление или остеохондроз позвоночника. Возникает в шейно-затылочной области, может распространяться на лоб, висок, плече, руку. Может появляться с одной или с двух сторон. Сторона боли обычно не меняется. Усиливается при движении головой, длительном пребывании в неудобной позе, при прикосновении к шее, затылку.
Воспаление воздухоносных пазух черепа (синуситы). Гайморит, фронтит, этмоидит. Боль в области лба, вокруг глаз. Сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, покраснением кожи и болью при постукивании в области пораженной пазухи. Почти всегда есть гнойные выделения из носа. Боль усиливается в положении лежа, после сна, уменьшается при стоянии.
Воспаление сустава нижней челюсти. Боль возникает около уха, в мышцах при жевании, зевоте, широком открывании или сжимании рта.
Острое повышение внутриглазного давления. Острая закрытоугловая глаукома. Боль пульсирующая, в глазу, в глазнице, с покраснением глаза, нарушением зрения, тошнотой, рвотой.
Раздражение холодовых рецепторов горла. При переохлаждении головы или глотании холодной пищи возникает кратковременная сильная боль около глаз, в носу, в горле.
Боль после травмы головы. Может сохраняться несколько месяцев, несколько лет. Сопровождается снижением памяти, внимания, психическими расстройствами, головокружением, тошнотой, повышенной утомляемостью, нарушением сна. Боль разлитая, тупая, усиливается при физической нагрузке.
Инфекционные заболевания. Боль возникает при любой инфекции. Сопровождается повышением температуры. Также могут быть боли в мышцах, суставах, общая слабость.
Отравления, нарушение обмена веществ. Постоянная тупая боль с тошнотой, усиленным потоотделением, поносом, болью в мышцах.
Головная боль при приеме лекарств. При приеме сосудорасширяющих препаратов, гормонов, антибиотиков. Головная боль рикошетная при передозировке обезболивающими препаратами. Уменьшение головной боли после отмены лекарства – главный признак лекарственной головной боли.
Первичные головные боли – головная боль напряжения и мигрень. Кластерная головная боль. Индометацин-чувствительная головная боль.

Головная боль напряжения – самый частый вариант, который отмечается более чем у 50-80% населения. Чаще у женщин. Боль легкая или умеренная, продолжается от нескольких десятков минут до нескольких суток, не усиливается при физической активности. Боль двусторонняя, в затылке, во лбу, давящая, сжимающая, без рвоты. Больным тяжело описать свои ощущения. Часто – не боль, а чувство тяжести или давления каски, обруча на голове.

Мигрень – возникает в подростковом возрасте. Приступообразная. Односторонняя или двусторонняя головная боль в лобной, височной области, в глазнице. Боль интенсивная, пульсирующая, с тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью, стремлением к покою и изоляции.

Кластерная головная боль – возникает в более позднем возрасте (30-50 лет). Характеризуется кластерным возникновением болевого цикла – 1-3 приступа в сутки, продолжительностьюминут, на протяжении 6-8 недель. Затем приступы возобновляются через 4-6 мес, с определенной цикличностью, сезонностью. Боль строго односторонняя, окологлазничная, крайне интенсивная («суицидальная»). Сопровождается покраснением глаз, носа, слезотечением. Больной постоянно двигается, не может найти себе места.

Индометацин-чувствительная головная боль – форма первичной головной боли, с положительной реакцией на индометацин. Боль обычно кратковременная, повторяется по нескольку часов в день. Может быть односторонней или двусторонней, спонтанной или провоцироваться натуживанием. Некоторые пациенты могут не реагировать на индометацин, а положительный эффект могут оказывать другие препараты, поэтому выделение этой группы головной боли весьма условно.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика типа головной боли проводится методом пупилло-метрии. Косвенным признаком головной боли служит реакция зрачков глаз. Зрачки могут расширяться, сужаться, иметь различный диаметр. Исследуемым предлагается выполнить ряд тестовых упражнений и движений, во время которых проводится пупило-метрия (видеозапись реакции зрачков высокоточными видеокамерами). Полученные данные о реакции зрачков анализируются специальной компьютерной программой, определяющей тип и характер головной боли. Это предоставляет возможность индивидуально назначить необходимое и эффективное лечение.

Типы головных болей

Головные боли напряжения

Использование лекарственных препаратов при эпизодической головной боли проводится короткими курсами или однократно. Так, головную боль можно купировать однократным приемом анальгетиков: аспирина, парацетамола, ибупрофена, комбинированных анальгетиков (цитрамона, седальгина) или транквилизаторов, а также их сочетанием. Однако при этом нужно помнить о недопустимости злоупотребления анальгетиками и психотропными средствами, так как это приводит к снижению их эффективности, переходу болей в хроническую форму, формированию хронической ежедневной абузусной головной боли. Лучшие результаты достигаются при однократном приеме миорелаксантов: мидокалм в доземг (1-2 таблетки) в сочетании с 250 мг (1 капсула) доналгина; сирдалуд (2-4 мг).

Мигрень

Мигрень является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения.

Критерии диагностики мигрени были определены Международным обществом по изучению головной боли в 1988 г.:

Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов.
Головная боль имеет, по крайней мере, две из следующих характеристик: преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже двусторонняя, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную деятельность), усиление при физической нагрузке.
Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома: тошноты, рвоты, фонофобии, фотофобии.

Ликвородинамический тип головной боли

Лечение производят с помощью диуретиков и препаратов, снижающих артериальное давление.

Сосудистый тип головной боли

Абузусная головная боль

боль – анальгетик – боль

Важнейшим этапом лечения абузусной головной боли является отмена анальгетиков.

Головная боль в положении лежа усиливается

При возникновении внезапной сильной головной боли всегда следует подозревать субарахноидальное кровоизлияние (неотложная ситуация).

Больного с недавно появившейся, постепенно усиливающейся головной болью, возникающей по утрам или при напряжении, необходимо направить на дополнительное обследование.

При жалобах на головную боль необходимо измерить АД.

Следует помнить, что у пожилых людей головная боль может быть обусловлена височным артериитом или хронической субдуральной гематомой.

Раздражение мозговых оболочек:

– острый и хронический менингит.

Дистония внутричерепных кровеносных сосудов:

– объемные процессы (опухоль, гематома, абсцесс);

– увеличение внутричерепного давления (ВЧД) (блокада ликворопроводящих путей, венозный тромбоз, внутричерепная гипертензия, злокачественная артериальная гипертензия);

– уменьшение ВЧД (после поясничной пункции, реже спонтанно).

Расширение внутричерепных сосудов и метаболические нарушения:

– генерализованное инфекционное заболевание;

– нарушение мозгового кровообращения ишемического характера;

– головная боль после травмы или судорог;

– употребление лекарственных препаратов и пищевых продуктов, расширяющих венозные сосуды;

– значительное повышение АД;

– головная боль при физическом напряжении, половом акте;

– гипоксия и гиперкапния;

– анемия или полицитемия;

– головная боль, вызванная анальгетиками.

– Обычная (простая) мигрень (“мигрень височной артерии”).

– Пучковая головная боль.

Головная боль напряжения:

– первичная (психогенные механизмы);

– вторичная (повреждение шеи, “хлыстовые” повреждения, аномалия прикуса, бруксизм1, неправильная организация рабочего места).

– невралгия тройничного нерва;

– невралгия языкоглоточного нерва;

– атипичные невралгии лицевого нерва.

– поражения ушей, глаз, околоносовых пазух, полости рта и костей.

Ежедневная головная боль

Ежедневная головная боль может быть обусловлена различными сопутствующими причинами. Существует много видов головной боли, и выявление причин ее возникновения может быть так же сложно, как и ее лечение. Кроме того, продолжительный прием анальгетиков может парадоксальным образом привести к развитию головной боли.

Обследование и диагностика

Большое значение имеют данные анамнеза. Необходимо обратить особое внимание на следующие моменты.

Возраст больного при первом приступе головной боли

Если головная боль возникла после 35 лет, необходимо тщательное обследование больного (мигрень и головная боль напряжения обычно развиваются в более молодом возрасте).

Продолжительность и частота приступов головной боли

Длительная или периодически повторяющаяся головная боль часто имеет сосудистое происхождение или обусловлена мышечным напряжением.

Остро развившаяся головная боль различного характера может быть вызвана тяжелым заболеванием (например, субарахноидальным кровоизлиянием).

Постепенно (в течение дней/недель) усиливающаяся головная боль может быть признаком опухоли головного мозга.

Приступы мигрени редко развиваются чаще 2 раз в неделю. Ежедневные приступы для мигреней нехарактерны.

Особенности головной боли

Сосудистая головная боль обычно носит пульсирующий характер.

Головная боль напряжения – сжимающая, сдавливающая, по типу обруча.

Головная боль в утренние (в том числе и ранние) часы характерна для мигрени или повышенного ВЧД.

Мигренозная головная боль, как правило, односторонняя; пучковая головная боль всегда носит односторонний характер.

Головная боль напряжения обычно равномерно охватывает область лба или затылка (иногда локализуется только на “макушке” головы).

Боль в височной области может быть вызвана различными причинами (например, патологией нижнечелюстного сустава). Необходимо помнить о возможности развития у пожилых людей височного артериита.

Классической мигрени часто предшествуют различные продромальные симптомы. К типичным проявлениям относят фотопсии, скотомы, преходящие нарушения зрения (фигуры с расплывчатыми контурами), дефекты полей зрения, иногда парестезии или кратковременные нарушения речи.

– Если продромальные признаки сохраняются после возникновения головной боли, диагноз мигрени сомнителен.

– Диплопия не характерна для мигрени, ее возникновение рассматривают как показание для дальнейшего обследования.

Тошнота и рвота характерны для мигрени, но при их наличии необходимо проведение дифференциальной диагностики, например, с нарушениями мозгового кровообращения ишемического характера, кровоизлияниями и повышенным ВЧД.

Соматический и неврологический статус

Хотя при общем обследовании больного, страдающего головной болью, обычно не находят каких-либо отклонений, оно остается важным этапом для диагностики.

Необходимо измерить АД.

Следует помнить о необходимости офтальмологического обследования (отек дисков зрительных нервов и отсутствие венозной пульсации сосудов указывают на увеличение ВЧД).

Измерение внутриглазного давления необходимо по меньшей мере в тех случаях, когда боль носит односторонний характер и локализуется в области глаза.

Дополнительные методы исследования

Диагноз мигрени и головной боли напряжения основан обычно на данных анамнеза, в таких случаях необходимости в дальнейших исследованиях нет.

УЗИ верхнечелюстных и лобных пазух необходимо при наличии признаков инфекционного заболевания.

Для обнаружения височного артериита необходимо определение СОЭ у пациентов старше 50 лет.

КТ и МРТ – первоочередные методы исследования при подозрении на объемный процесс.

При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние первоочередной метод исследования – КТ.

Иногда при КТ отклонений не находят, но исследование ликвора позволяет подтвердить диагноз.

При подозрении на менингит необходимо исследование ликвора.

Ориентируясь на данные анамнеза и физикального обследования, выборочно проводят: общий анализ крови, определение концентрации глюкозы натощак, сывороточной концентрации ионов натрия и калия, креатинина, ТТГ и Т3, а также других

ферментов и гормонов в сыворотке крови.

Показания для консультации специалистов или проведения специальных методов исследования

Остро возникшая сильная головная боль.

Недавно возникшая выраженная или непрерывно усиливающаяся головная боль.

Постоянная головная боль, усиливающаяся в положении лежа.

Головная боль, появляющаяся в утренние часы.

Головная боль, спровоцированная кашлем, физическим напряжением.

Появление головной боли у пациентов старше 50 лет.

Уменьшение массы тела.

Данные объективного обследования

Лихорадка и нарушение общего состояния (с целью исключения менингита).

Отек дисков зрительных нервов.

Болезненность височных артерий при пальпации или увеличение СОЭ (биопсия височной артерии).

Недавно развившееся нарушение походки.

Очаговая неврологическая симптоматика, включая зрительные нарушения.

Мигренозная головная боль, всегда развивающаяся на одной стороне или впервые возникшая после 40 лет.

Головная боль, не поддающаяся лечению.

Лечить пучковую головную боль может врач общей практики при условии исключения диагноза невралгии тройничного нерва.

Хроническая пароксизмальная гемикрания (напоминает пучковую головную боль и проявляется в виде коротких частых приступов у женщин).

Ситуации, в которых может быть необходима консультация

Больным с хроническим болевым синдромом, не поддающимся лечению (в этом случае необходимо пробное лечение антидепрессантами).

При подозрении на связь возникновения головной боли с поражением шеи.

Почему возникает боль в голове по ночам

Головная боль – такой симптом, который знаком каждому. Большинство людей сталкивается с головной болью в дневное, рабочее время. Однако есть такие группы людей, которых тяжесть в голове беспокоит ночью. Такое состояние тяжелее уже потому, что головная боль по ночам нарушает сон.

Что такое головная боль

Такой недуг – это не отдельная болезнь, а симптом, который может сопровождать различные патологические состояния. Симптом этот имеет преимущественно субъективную характеристику – каждый человек ощущает дискомфорт в голове по-своему и описывает его разными понятиями.

Головная боль иногда может быть единственным симптомом латентно протекающего заболевания. Что касается ночных головных болей, то причина их кроется в различных состояниях.

Причины ночных болей в голове

Кислородная недостаточность

Самой элементарной причиной появления дискомфорта посреди ночи является недостаток кислорода. Головной мозг остро реагирует на кислородное голодание. Если другие органы могут сохранять свою функцию в условиях снижения кислорода до часа, то мозг не способен продержаться без него более пяти минут. В ответ на возникшую гипоксию мозг реагирует головной болью.

Недостаток кислорода может быть обусловлен:

Нахождением в душном помещении без притока свежего воздуха.
Заболеваниями верхних дыхательных путей, сопровождающихся затруднением носового дыхания.
Аномалиями развития носовых ходов, также препятствующими свободному носовому дыханию.

Умственное перенапряжение

Часто головная боль во время сна бывает связана с интенсивной умственной работой днем. Необходимость перенапрягать мозг в течение всего рабочего дня приводит к тому, что во время ночного сна мозг продолжает работать и не получает полноценного отдыха. Это приводит к возникновению дискомфорта в голове ночью и ощущения усталости после пробуждения.

Гипотония – низкое артериальное давление

Средняя норма артериального давления у взрослого человека 120/80 мм рт. ст. Для некоторых людей нормальным давлением, при котором они чувствуют себя комфортно, являются более низкие цифры – это связано с наследственностью, с особенностями телосложения.

Для большинства же людей артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. приводит к появлению неприятных ощущений в голове. Особенно они бывают выражены в ночное время. Это связано с тем, что в горизонтальном положении кровь оттекает от головного мозга, а если давление низкое, то этот процесс выражен в большей степени.

Вследствие недостатка кровоснабжения развиваются ночные головные боли. После пробуждения к ней может присоединиться головокружение, ощущение мушек перед глазами.

Почему может возникнуть гипотония:

Длительное голодание.
Недостаток глюкозы в крови.
Острое или хроническое кровотечение.
Длительное нахождение в вынужденном горизонтальном положении.

На нашем сайте была подробная статья про головные боли у гипотоников. Можете с ней ознакомиться.

Гипертония – повышенное артериальное давление

Противоположная ситуация наблюдается у тех, чье артериальное давление превышает 130/80 мм рт. ст. Опять же, у гипертоников такое давление является комфортным – патология может и не возникать. Но для тех, чье комфортное давление укладывается в стандартные цифры, изменение его в большую сторону становится причиной того, почему ночью болит голова.

Высокое давление крови на стенки сосудов вызывает их рефлекторный спазм. При этом раздражаются рецепторы, находящиеся как в стенке сосудов, так и в веществе мозга – возникает головная боль. Подъем давления обычно наблюдается к вечеру: накапливается переутомление, эмоциональная усталость. Во время сна начинают реагировать сосуды – развивается данное состояние.

Почему поднимается давление:

Эмоциональное и физическое переутомление.
Острая стрессовая ситуация.
Перегревание.
Заболевания, характеризующиеся высоким артериальным давлением.

Нарушения кровообращения – инфаркт и инсульт

Развитие дискомфорта в голове ночью может быть следствием формирующегося нарушения мозгового кровообращения – инсульта. Патологический процесс при инсульте заключается в остром спазмировании или обструкции мозговых сосудов. Вследствие этого образуется зона ишемии.

Клетки вещества мозга в этой зоне находятся в состоянии острой гипоксии – вследствие этого развивается дискомфорт.

Иногда головная боль ночью может появиться и вследствие острого инфаркта. Механизм боли здесь связан с резкой ишемией миокарда, болевым синдромом в области сердца. При чувствительной парасимпатической нервной системе ощущение может распространяться и на другие органы, в частности, на голову.

Боль при патологии позвоночника

Нередки случаи развития ночного дискомфорта в голове у лиц, страдающих заболеваниями позвоночника, особенно шеи и спины. Непосредственной причиной появления патологии в этом случае является чрезмерное напряжение мышц.

Боли в спине заставляют человека принимать вынужденное положение, порой отличающееся от физиологичного. Это приводит к напряжению мышц спины и шеи – возникает так называемая головная боль напряжения. Она появляется вечером и ночью, когда напряженные мышцы начинают расслабляться.

Психологические проблемы

Пожалуй, это одна из основных причин появления ночного дискомфорта в голове. Негативные стрессы, меланхолия, депрессивные состояния практически всегда сопровождаются появлением неприятных ощущений ночью. Конечно, она может возникать и днем. Но в ночное время такой человек остается один на один со своими переживаниями, прокручивает это все в голове – сочетание этого с нарушением сна приводит к появлению выраженной головной боли.

Метаболическое нарушение – сахарный диабет

Еще одной органической причиной неприятных болевых ощущений по ночам становится сахарный диабет. Состояние в этом случае обусловлено несколькими факторами:

Дефицит глюкозы при передозировке инсулина.
Ночной голод также приводит к снижению уровня глюкозы – клетки мозга очень чувствительны к этому.
При диабете развивается патология периферических нервов – это тоже приводит к появлению головной боли.
Поздняя стадия диабета характеризуется патологией органа зрения – ретинопатия, глаукома. Эти состояния всегда сопровождаются тем, что болит голова ночью.

Инфекционные заболевания

Существуют такие инфекции, основным симптомом которых является головная боль. Возникать она может в любое время суток, в том числе и ночью. Появление дискомфорта при инфекционном заболевании может быть обусловлено следующим:

Как симптом интоксикации при тяжелом гриппе или аденовирусной инфекции.
Как следствие обезвоживания при кишечных инфекциях.
Как поражение непосредственно структур мозга при менингококковой инфекции, клещевом энцефалите, менингитах и энцефалитах другой инфекционной этиологии.

Мигрень

Это особая причина головной боли. Мигренозные приступы склонны к возникновению в вечернее время и могут продолжаться в течение суток. В основе патогенеза лежит непроходящий спазм мозговых сосудов.

Диагностика

Постановка диагноза при ночной головной боли зависит от ее характеристики. При необходимости применяются дополнительные методы исследования.

Дискомфорт в голове при усталости, эмоциональном и умственном напряжении, гипоксии имеет следующие характеристики:

Развивается постепенно, пика достигает в вечерние и ночные часы.
Носит тупой, монотонный характер.
Умеренной интенсивности.
Сопровождается чувством усталости, разбитости.

Дискомфорт при пониженном артериальном давлении также развивается постепенно, сопровождается общей слабостью и головокружением, возможна потеря сознания.

Дискомфорт при высоком артериальном давлении чаще возникает внезапно, человек просыпается посреди ночи из-за боли и чувства пульсации в голове. Если давление достигает очень высоких цифр, головная боль становится более интенсивной, возможно появление носового кровотечения.

Боль при инсультах и инфарктах возникает внезапно, человек просыпается от резкой головной боли. Такое ощущение сопровождается нарушением зрения, мельканием мушек перед глазами, признаками парезов и параличей.

Головная боль при патологии позвоночника формируется в течение всего дня, а к вечеру и ночи становится максимально интенсивной. Характеризуется ощущением тяжести в голове, невозможностью повернуть ее или наклонить.

Боли при сахарном диабете возникают внезапно – так же, как возникает гипогликемическое состояние. Оно сопровождается резкой слабостью, головокружением, дрожанием рук и потливостью.

Дискомфорт в голове при инфекционных заболеваниях характеризуется следующими симптомами:

Резкое, внезапное возникновение.
Сочетаются с подъемом температуры тела.
Головная боль при гриппе сочетается со светобоязнью, покраснением глаз.
При инфекциях, вызывающих менингит, головная боль будет резко выражена, сочетается с тошнотой и рвотой, светобоязнь, нарушением слуха. Наблюдаются менингеальные симптомы.

Мигренозная боль возникает в одной половине головы, сопровождается нарушением зрения и слезотечением с этой стороны. Может достигать высокой интенсивности.

Помимо клинических данных для диагностики некоторых видов патологии используются инструментальные методы исследования:

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;
Электромиография – исследование электрической активности мышц спины и шеи;
Электрокардиография;
При головной боли, вызванной инфекцией, проводится диагностическая спинномозговая пункция.

Лечение болей

Лечебные приемы во многом зависят от причины, вызвавшей дискомфорт. В большинстве случаев одних только обезболивающих препаратов недостаточно.

Лечение боли, вызванной гипоксией

Это состояние купируется легче всего. Достаточно лишь обеспечить постоянный приток свежего воздуха и назначить обезболивающие препараты:

Этих мер достаточно для устранения боли, вызванной гипоксией.

Лечение боли при психоэмоциональном и физическом напряжении

В этих случаях головная боль может пройти и самостоятельно – после полноценного отдыха. Для снижения интенсивности ощущений можно использовать следующие препараты:

Анальгетики – Нурофен, Пенталгин;
Успокоительные – валериана, пустырник, комбинированные препараты (Персен, Ново-пассит, Афобазол).

Лечение боли при колебаниях артериального давления

Гипотоническая головная боль лечится приемом препаратов, способных повышать АД:

Если гипотония развилась из-за голодания, полноценный прием пищи может даже без обезболивающих препаратов устранить дискомфорт.

Гипертоническая головная боль пройдет после снижения артериального давления специальными препаратами. Их подбором и назначением занимается только специалист. Самостоятельно облегчить состояние можно приемом прохладной ванны, отдыхом, полноценным сном.

Лечение головы при болезнях позвоночника

Здесь лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение непосредственно головной боли, но и на дискомфорт в позвоночнике. Если патология спины будет оставаться нелеченной, голова не пройдет ни после каких обезболивающих препаратов.

Полезной будет гимнастика для спины, массаж, иглоукалывание, методы физиотерапии. Хороший эффект оказывает плавание и аквааэробика.

Лечение боли при нарушениях кровообращения

Инсульт и инфаркт – показания для незамедлительной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Головную боль при таких состояниях нельзя пытаться лечить самостоятельно.

Лечение при инфекционных заболеваниях

Головная боль при инфекционных болезнях полностью пройдет только после устранения возбудителя. Во время этиотропной терапии дискомфорт можно купировать любыми обезболивающими препаратами – Диклофенак, Ибупрофен, Пенталгин.

Лечение мигрени

Мигренозная боль лечится особой группой препаратов – суматриптанами. На данный момент в аптеках есть множество торговых названий этого вещества – Амигренин, Сумамигрен, Номигрен. Помимо приема этих препаратов для купирования мигренозного приступа, необходимо создание полного покоя, темной обстановки. На лоб накладываются горячие компрессы – для расслабления спазмированных сосудов.

Профилактика головных болей

Профилактические мероприятия при головной боли заключаются в следующем:

Полноценная двигательная активность.
Достаточное пребывание на свежем воздухе.
Проветривание помещения перед сном.
Контроль артериального давления.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний и заболеваний носоглотки.
Правильное питание.
Лечение патологии позвоночника.

Заключение

Головные боли по ночам имеют много причин возникновения. Зачастую для устранения этого ощущения приходится сначала воздействовать на первоначальную причину.

Головная боль в горизонтальном положении

Диагностика головных болей

Выявление причин головной боли или ее диагностика важны в отношении тактики лечения. Ведь именно на причинный фактор или, по крайней мере, на одно из звеньев механизма развития должна быть направлена терапия. Обнаружить первичность или вторичность головной боли – первая задача врачей. Первичная головная боль возникает при патологических процессах, развивающихся в самом головном мозге. А вторичный тип формируется, как ответ на отдаленные очаги патологии.

Специалисты киевской «Клиники доктора Игнатьева» стараются определить причину боли отдаленного типа. В их компетенцию входят патологии позвоночника, и именно они нередко вызывают симптомокомплекс, сопровождающийся головной болью. Поэтому не исключено, что одной из сторон организма, которые необходимо подвергнуть детальной диагностике, может стать позвоночник и его отдельные участки. Вертебрологи клиники ежедневно проводят консультации после предварительной записи.

Механизмы головной боли

Чтобы правильно поставить диагноз, важно разобраться с механизмом возникновения синдрома:

Сосудистый механизм – может иметь характер вазомоторной реакции, когда головная боль возникает в ответ на нарушение сосудистого тонуса. Венозный тип является следствием нарастания кровенаполнения вен. Ишемически-гипоксический тип боли чаще связан с отложениями холестериновых бляшек внутри стенки сосудов при атеросклерозе или с артериальной гипертензией.
Невралгический механизм – дает отраженный тип головной боли, например, при сдавливании нервных корешков выпячиванием диска между телами позвонков при протрузии или грыже в шейном отделе.
Механизм мышечного напряжения – при этом появляется так называемая головная боль напряжения. Она возникает при компрессии нервных волокон или питающих сосудов спазмированными мышцами.
Ликвородинамический механизм – связан с отклонениями показателей внутричерепного давления. Ликвор – одна из жидких сред организма, находящаяся в желудочках головного мозга и в спинномозговом канале, она наряду с кровью и лимфой играет важную роль в обменных процессах нервной ткани.
Психалгический механизм – головная боль возникает в результате психо-эмоционального перенапряжения.

Таким образом, разобравшись в механизме образования головной боли уже можно, не сомневаясь, устанавливать предварительный диагноз.

Симптомы различных типов цефалгии (головной боли)

В диагностике большое значение имеет распознавание характерной симптоматики того или иного типа головной боли. Так, сосудистая боль выявляется в виде пульсирующей цефалгии. Односторонняя боль говорит о наличии мигрени, а двухсторонний характер указывает на явления вегетососудистой дистонии. Венозная цефалгия усиливается в положении лежа и сопровождается отечностью лица и век.

Головная боль напряжения имеет сжимающий тип, состояние больного облегчается при разминании шейно-воротниковой зоны и при ритмичных движениях плеч. Внутричерепная гипертензия дает распирающую головную боль, которая усиливается в горизонтальном положении. Напротив, уменьшение боли в положении лежа говорит о пониженном давлении ликвора.

Диагностика и лечение в Киеве

Невралгическая цефалгия обычно имеет приступообразный характер и имеет вид стреляющих кратковременных болей. При этом определяются источники боли, которые соответствуют местам выхода ветвей тройничного нерва.

Такие диагностические методики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография подтверждают предварительно поставленный диагноз, но обычно они дают исчерпывающие результаты при более явных причинах цефалгии, например, опухолях головного мозг, гематомах и других объемных образованиях.

Врачи «Клиники доктора Игнатьева» советуют не пренебрегать проявлениями цефалгии. Патология лучше всего лечится в самом начале ее развития, поэтому своевременная терапия – важнейшее условие для полного выздоровления.

Головная боль в положении лежа

Сосудистый вид

боли при артериальной гипертензии;
при мигрени и атеросклерозе сосудов мозга;
при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте);
предменструальные и менструальные головные боли;
боли при гипотонии и сезонные головные боли.

Ликвородинамический вид

Заболевания, провоцирующие ликвородинамические головные боли:

абсцесс мозга, доброкачественные и злокачественные мозговые новообразования;
отек мозга за счет воспалительного процесса или травмы.

Головные боли мышечного напряжения

гормональных сдвигах, неврозах, стрессах;
инфекционно-токсических заболеваниях;
органических поражениях придаточных носовых пазух и глаз.

Наиболее важным в диагностике головных болей является определение первичности или вторичности цефалгии. Не вызывает сомнения, что вторичная головная боль не может быть излечена без воздействия на патологический фактор, который ее вызывает. Также не менее важным является выявление механизма головной боли, так как только адекватное воздействие на механизм может привести к положительному результату лечения головной боли . В противном случае применение даже самых новых и эффективных препаратов может дать обратный эффект. Примером тому служит введение спазмолитиков на вершине мигренозного приступа либо назначение дегидратирующей терапии при внутричерепной гипотензии.

На сегодняшний день можно выделить 6 механизмов головной боли:

сосудистый
ликворо-динамический
мышечного напряжения
невралгический
ликворо-динамический
психалгический.

Сосудистые цефалгии в свою очередь могут быть вазомоторными при функциональном нарушении сосудистого тонуса, венозными и ишемически-гипоксическими (при органических изменениях сосудистой стенки у больных с атеросклерозом, артериальной гипертензией или васкулитом). Причем у одного и того же пациента могут сочетаться несколько механизмов. Причем эти механизмы в определённой степени связанны с этиологией, но часто совпадают при разных причинных факторах.

В диагностике головной боли большое внимание уделяют жалобам пациента. Они позволяют заподозрить прежде всего механизм головной боли. Так, на сосудистый механизм указывает пульсирующий характер цефалгии. При односторонней локализации пульсирующей головной боли чаще всего имеем дело с мигренью. При двусторонней пульсации можно заподозрить вегето-сосудистую дистонию или цереброваскулярные заболевания (дисциркуляторная энцефалопатия). Для венозных цефалгий характерны утренние головные боли или боли, развивающиеся или усиливающиеся после пребывания в горизонтальном положении и сопровождающиеся отёчностью век.

Сжимающий характер головной боли говорит в пользу головной боли мышечного напряжения. Такую головную боль уменьшают движения мышцами плечевого пояса, массаж воротниковой зоны.

Черепная гипертензия характеризуется распирающим характером головной боли. При этом головная боль усиливается в горизонтальном положении, при кашле, натуживании и может сопровождаться общемозговыми симптомами - головокружением, рвотой и т.д. Следует помнить, что на практике часто переоценивается роль внутричерепной гипертензии как механизма развития головной боли. Более того, часто бывает так, что у пациента наоборот развивается внутричерепная гипотезния. Об этом может свидетельствовать усиление головной боли при ходьбе, вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном.

Неврологический характер боли характеризуется краткосрочными пароксизмами цефалгии (секунды) стреляющего характера. Боли локализуются соответственно ветвям тройничного нерва. Могут возникать или усиливаться при воздействии на триггерные зоны. Постоянная боль не относится к невралгической, так как связана уже не с раздражением, а с поражением тройничного нерва (невропатия).

Нельзя недооценивать анамнез заболевания. Возникновение впервые пароксизмальных головных болей в молодом возрасте, усиление боли при физической нагрузке свидетельствует скорее в пользу мигрени или вазомоторных головных болей на фоне вегето-сосудистой дистонии. Хронический характер боли неинтенсивного характера, усиление при эмоциональном или умственном напряжении говорит о тензионной боли.

В диагностике важное значение придаётся клиническому или обьективному исследованию. Часто такое исследование позволяет заподозрить причину цефалгии (при ее вторичном происхождении) и определить ее механизм.

Выявление сигналов опасности, указывающих на развитие вторичных головных болей, сопровождающих опасные для жизни заболевания

Начало головной боли в возрасте старше 50 лет.
Возникновение новой головной боли, отличающейся от обычной или значительное усиление привычной головной боли.
Головная боль – причина ночных пробуждений.
Возникновение головных болей при физическом усилии, кашле, чихании, натуживании (свидетельствует о повышении внутричерепного давления).
Сочетание головных болей со следующими неврологическими нарушениями (спутанностью или расстройствами сознания, нарушениями памяти, атаксией и нарушениями координации, парезами и параличами, асимметрией зрачков, сухожильных рефлексов, менингиальными симптомами, зрительными расстройствами, постоянным звоном в ушах, потерей вкуса или обоняния.
По утрам тошнота, рвота, головокружение (возможен объемный процесс).
Наличие повторяющейся пульсирующей боли с одной стороны (подозрение на сосудистую аневризму).
Наличие других патологических симптомов (лихорадки, артериальные гипертензии, потери веса, длительного кашля, лимфоаденопатии, насморков или затрудненного носового дыхания).

Дополнительные исследования при головной боли.

Несмотря на то, что такие диагностические тесты, как компьютерная рентгеновская (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография предоставляют немного полезной информации для диагностики привычных головных болей, их использование в общей медицинской практике стало привычным делом. К сожалению, в большинстве случаев эти исследования не гарантируют диагноза первичной головной боли. Зато нейровизуализация в определенной степени позволяет исключить или подтвердить вторичный характер головной боли. Поэтому при наличии очевидных настораживающих симптомов назначается диагностическое исследование – КТ или МРТ головного мозга, позволяющие выявить обьёмные процессы полушарной или стволовой локализации. В каких случаях необходимо проводить данные исследования?

Показания для назначения КТ или МРТ при головной боли.

Нарушения поведения и сознания.
Появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле или чихании.
Ухудшение состояния пациента в течение периода наблюдения врачом.
Ригидность затылочных мышц.
Очаговая неврологическая симптоматика.
Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет.
Возникновение более сильных головных болей, чем обычно.
Изменение привычного характера головных болей.

При наличии односторонней пульсирующей головной боли может потребоваться ангиография или МРТ в сосудистом режиме.

Принципы лечения головной боли.

Лечение вторичных головных болей предусматривает воздействие на причину и на механизм цефалгии.

Опубликовано: 10 февраля 2013 Создано: 10 февраля 2013

Головная боль

Зачем болит голова?

В нашем организме все процессы направлены на сохранение и продолжение жизни. Вне нашего сознательного контроля происходят сложнейшие биофизические и биохимические процессы, которые обеспечивают динамическое равновесие, то есть гомеостаз и адекватный контакт с внешней средой. Боль является одним из защитных механизмов. Так же как и температура, аллергия, рвота, понос и др. Уметь читать сигналы организма – это мудрость быть здоровым. Головная боль – это сигнал, это крик помощи.

С симптомами, причинами и последствиями головной боли нам поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист Клиники семейной медицины «Инсайт Медикал» Слынько Анна Алексеевна .

- Анна Алексеевна, расскажите нашим читателям, что такое головная боль – симптом или болезнь?

Одним из самых частых неврологических симптомов – является головная боль. Около 45% взрослого населения когда-либо страдали интенсивной головной болью. Головная боль может быть в ряду симптомов практически большинства неврологических заболеваний, где она может быть ведущим симптомом, а также быть сопутствующим или одним из многочисленных симптомов. Но практически всегда она есть следствием различных болезней, то есть болезнь первична. Головная боль - вторична, это ее симптом. Мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль многие относят к первичным головным болям, вопрос этот также спорный, так как полностью природа этих заболеваний не изучена.

Так что подразумевается под головной болью? Что болит?

Головной мозг не болит. Зато богаты болевыми рецепторами оболочки мозга, слизистая в пазухах черепа, сосуды, венозные синусы, мышцы скальпа черепа, черепные нервы, и другие структуры. Сигналы о раздражении этих рецепторов поступают в головной мозг, и мы ощущаем головную боль. Головной болью принято считать любые неприятные ощущения выше бровей и до шейно-затылочной области. Соответственно за головную боль ответственны все органы, находящиеся в этой зоне: кровеносные сосуды, нервы, структуры уха, глаза, воздушные пазухи черепа, височно-нижнечелюстной сустав и др.

Может ли сразу врач диагностировать причину головной боли и какому заболеванию она характерна?

Внимательно выслушав пациента часто можно предположить причину головной боли. Голова болит по-разному. Уже по характеру головной боли, ее локализации, интенсивности, давности заболевания, сопутствующих симптомах можно предположительно сказать в структуре какого заболевания существует головная боль. Так как и причины головной боли могут быть самые разные. От плохого самочувствия, недосыпания, тревоги, депрессии до головной боли при опухоли, воспалении мозга или его оболочек, абсцессе, инсульте, заболевания глаз, уха, зубов, и просто при гриппе и др.

Какие самые частые причины головной боли, с которыми к Вам обращаются пациенты? Какие симптомы при этом наблюдаются?

Сосудистая головная боль возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови или избыточным переполнением кровью сосудов при гипотонии, иногда при повышенном тонусе артерий, повышенной вязкости крови. Ей характерна пульсирующая, давящая головная боль, она может уменьшиться при сдавливании приводящей артерии. При затруднении венозного оттока и переполнении внутричерепной венозной системы обычно возникают жалобы на распирающую, тупую боль, часто в затылке, после сна, физической нагрузки.

Чаще сосудистая головная боль характерна для гипертонической болезни, гипотонии, болезнях сердца, атеросклерозе и др.

Невралгическая головная боль - это боль чаще пронизывающая, рвущая, режущая, приступообразная, «как ток бьет» часто отдает в другие участки, некоторые движения или зоны на коже, при прикосновении, могут провоцировать приступ. Тут чаще страдают нервы, может быть тройничный нерв, затылочные и др.

Головная боль при инфекционно-токсическом факторе. Как правило, головная боль разлитая, давящая, идет в комплексе с общеинфекционными симптомами, где есть признаки интоксикации, слабость, температура, чувствительность к звуку, свету, артралгии, миалгии и другие специфические симптомы.

Головная боль при изменении внутричерепного давления - эта боль при повышенном давлении имеет распирающий, давящий характер, зависит от положения тела, может усиливаться при чихании, кашле, натуживании, может возникать утренняя рвота с последующим облегчением. Это всегда дисбаланс количества и циркуляции цереброспинальной жидкости, объема тканей внутри черепа. Такая ситуация встречается при менингитах, кровоизлияниях, опухолях мозга и др. При гипотензивной головной боли в вертикальном положении она усиливается, лежа уменьшается, усиливается также при каждом шаге, сотрясении головы. Это может быть как последствие травмы, перенесенных воспалительных заболеваний оболочек мозга.

Также существует лекарственная головная боль . Известно, что некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, дипиридамол, альфа-блокаторы и др) вызывают головную боль, а также в результате отмены постоянного приема индометацина и др противовоспалительных средств, кодеина, кофеина и др. возможно появление головной боли.

А что такое мигрень и чем она чревата для пациентов? Кто больше подвержен мигрени?

Приблизительно 70% пациентов - это женщины. Отмечено генетическое наследование мигрени. В основе заболевания лежат особенности реагирования сосудов мозга на колебания уровня биологически активных веществ в организме, преимущественно серотонина, а также чувствительность к метеофакторам. Начало, как правило, в подростковом возрасте. Частота в среднем приблизительно 1-2 раза в месяц. С возрастом интенсивность головных болей снижается.

Односторонняя головная боль в 60% случаев. Выделяют три фазы.

Стадия предвестников. Могут быть зрительные и сенсорные нарушения, в 35% случаев аура (сверкающие вспышки, точки и др) перед болевой фазой. Мигрень без ауры называется простая мигрень.
Болевая фаза. Характерна пульсирующая, интенсивная головная боль, в височно-глазнично-лобной области, которая может смениться тупой и распирающей, боль ограничивает трудоспособность. Однако возможна и двусторонняя локализация. Могут быть: анорексия, тошнота, рвота, колебание настроения. Повышенная чувствительность к звукам, свету.
Постприступное недомогание, разбитость, состояние «похмелья». Усиливаться головная боль может после физической нагрузки.

Сильную головную боль терпеть нельзя. Если пациент страдает мигренью лучше начать лечение на стадии предвестников. Схема лечения подбирается врачом. В любом случае необходима консультация специалиста - врача-невролога , так как за «маской» мигрени может быть совершенно другая патология и на фоне мигренозного статуса (интенсивный приступ мигрени, длящийся более 72 часов) может развиться ишемический инсульт.

Какой вид головной боли самый распространенный?

Наиболее часто встречаемый тип головной боли – головная боль напряжения, от которого одинаково страдают и мужчины и женщины. Это монотонная, средней интенсивности головная боль, сопровождается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания. Чаще - боль диффузная во всей голове либо в лобно-теменной или шейно-затылочной области. Физическая нагрузка не усиливает головную боль. Гиппократ называл эту головную боль «каска неврастеника». Она может быть эпизодической и хронической. Головная боль напряжения часто является вторичной на фоне первичного заболевания неврозом, депрессией, маскированной депрессией, в структуре психопатии, психосоматического расстройства.

Патогенез головной боли напряжения до конца не выяснен. Она может возникать в результате напряжения мышц черепа, некоторые относят ее к разновидности мигрени. Безусловно, основным провоцирующим фактором является психоэмоциональный, не зря зарубежные коллеги в стандарт лечения включают антидепрессанты, седативные препараты.

Конечно, возможны комбинации патогенетических механизмов – тогда говорится о смешанном генезе головной боли. Кроме того «типичная» головная боль может быть результатом очень серьезной ситуации, которая проявляет себя совсем «не типично». Поэтому разобраться в причинах головной боли может квалифицированный доктор. Тут необходим диагностический алгоритм. Во-первых, исключить соматические заболевания: общеклинические лабораторные исследования, ЭЭГ, УЗИ, консультация терапевта, кардиолога, эндокринолога и др. Во-вторых, исключить болезни ЛОР органов, глаз, консультация стоматолога. В-третьих, консультация невролога, если нужно психоневролога. В-четвертых, МРТ (магнитно-резонансная томография ) головы (КТ), ТКДГ (транскраниальная допплерография ) сосудов головы и шеи.

Какие существуют факторы, провоцирующие головную боль?

Эти факторы более характерны для мигрени и головной боли напряжения:

нарушение привычного распорядка дня, ночное бодрствование, неполноценный сон;
физическое и психическое переутомление;
хронический стресс, недавно перенесенный стресс (в состоянии «послестрессовой релаксации» чаще возникает головная боль;
злоупотребление психотропными средствами: алкоголь, курение, крепкий кофе, чай, и др.;
длительное применение некоторых лекарственных средств, контрацептивы, гипотензивные снотворные, обезболивающие и др.;
нерегулярный прием пищи и употребление некоторых продуктов: продукты с повышенным содержанием тирамина (сыр, красное вино); продукты, содержащие глутамат натрия, нитраты (копченые мясо, рыба); маринованные, квашеные продукты.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?

В первую очередь, когда интенсивная головная боль началась внезапно. Когда наблюдается усиление, учащение, видоизменение характера головных болей у пациента, страдающего периодическими головными болями. Также, когда головная боль сопровождается изменением сознания (оглушение, сонливость, возбуждение и др.), внезапным подъемом артериального давления, лихорадкой, судорожными приступами, нарушением зрения, слуха, вкуса, речи, симметрии лица, онемением или слабости в руке или ноге, лице. Людям после 50 лет с появлением головной боли или изменением ее характера также необходимо обратиться к врачу.