Лфк и другие специальные упражнения при инфаркте миокарда. Какая должна быть лечебная физкультура после инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда для восстановления здоровья необходима лечебная физкультура (ЛФК), которая позволит предотвратить различные осложнения, в том числе уязвимость работы сердца и расстройства свертываемости крови. Упражнения подбираются в зависимости от состояния больного и постепенно усложняются.

Когда начать лечебную физкультуру?

Время начала занятий определяет лечащий врач исходя из развития патологии, самочувствия больного, его возраста, пола и физической подготовки. Как правило, они позволены на следующий день после приступа. Зарядка выполняется в постельном режиме. К активным физическим нагрузкам можно приступить уже с 3-ей недели, если перенесенный инфаркт был первым. В противном случае на это потребуется не менее 5 недель.

Если после приступа случаются обострения, стоит прервать выполнение упражнений. Как правило, спустя 3 дня после обследования при отсутствии осложнений выполнение тренировок можно возобновить, но контроль лечащего врача необходим.

Этапы и задачи гимнастики

Упражнения могут выполняться и в постельном, и свободном режиме, что зависит от степени активности болезни. Разобраться в этом поможет следующая таблица:

Так, условно лечебную физкультуру можно поделить на два этапа, каждый из которых имеет свои задачи:

1. Стационарный . Проводится сразу после приступа. Он необходим для стимуляции крови в периферических сосудах, снижения напряжения мышц, повышения дыхательной функции и активации систем, которые предотвращают свертывание крови. Благодаря грамотным нагрузкам удается избежать артроза, атрофии мышц, пневмонии и прочих осложнений. К тому же они позволяют повысить психоэмоциональное состояние человека. После завершения этапа уже удается самостоятельно подниматься на 1-й этаж и проходить 2 км в день.
2. Домашний . Требуется после стационарного этапа. Домашняя реабилитация нужна, чтобы повысить выносливость организма, восстановить работу сердца и сосудов, повысить качество жизни и сократить дозировку употребляемых препаратов. К тому же является вторичной профилактикой ишемии.

Определять нагрузки может только инструктор, ведь физические перенапряжения для перенесенного инфаркта недопустимы.

Комплекс упражнений для стационара

Тренировку нужно проводить спустя 2 часа после еды. Если больной страдает от атеросклероза или остеохондроза, ему запрещены наклоны, силовые упражнения, вращения головой и туловищем. Всё это отрицательно влияет на работу сердца.

Комплекс состоит из упражнений, которые выполняются в горизонтальном положении от 4 до 8 раз по мере улучшения состояния:

1. Сгибать и разгибать пальцы рук.
2. Вращать в разные стороны стопы или поочередно сгибать и разгибать их.
3. С вдохом согнуть предплечья и отвести локти в стороны, а с выдохом разомкнуть опустить руки вдоль туловища.
4. С вдохом руки опустить вдоль туловища и повернуть ладонями вверх. С выдохом медленно поднять их вперед, перевернуть ладони вниз и потянуться к коленям, приподнимая голову и напрягая мышцы туловища и ног. Если упражнение сложно дается, изначально можно голову не приподнимать.
5. Согнуть левую ногу, не отрывая от постели, а после опустить. Выполнить то же самое правой ногой. По возможности можно усложнить упражнение – сгибать одну ногу и одновременно разгибать другую.
6. Ноги согнуть в коленях. Изначально опустить в правую сторону, а затем – в левую.
7. Ноги согнуть в коленях, а руки держать вдоль туловища. Вытянуть левую руку вперед, а после потянуть ее к правому колену. Повторить то же самое на другую сторону.
8. Ноги выпрямить, а руки держать вдоль туловища. С вдохом одновременно выполнить 3 действия – поднять левую руку и правую ногу, а голову повернуть в правую сторону. С выдохом принять исходное положение. Повторить то же самое на другую сторону, но голову уже повернуть в левую сторону.
9. Руки согнуть в локтях, а пальцы сжать в кулак. Одновременно выполнить круговые вращения кистями и стопами.
10. Ноги выпрямить и немного развести, а руки держать вдоль туловища. С вдохом левую руку приложить к голове, а с выдохом коснуться правого края кровати. Выполнить то же самое на другую сторону.
11. Руки расставить вдоль туловища. С выдохом на 2-2,5 секунд напрячь мышцы ягодиц, нижних конечностей и тазового дна. С вдохом расслабиться.
12. Руки расставить вдоль туловища. С выдохом их поднять вперед, а с выдохом опустить.

На расширенном постепенном режиме можно практиковать упражнения, которые выполняются с полупостельного положения по 3-4 раза:

1. На выдохе руками немного надавать на грудную клетку и живот.
2. Согнуть руки в локтях. Одновременно согнуть кисти рук и ступни, а после разогнуть.
3. С вдохом поднять руки вверх за голову, а с выдохом опустить.
4. Имитировать ходьбу – согнуть правую ногу в колене и правую руку в локте, а с их разгибанием то же самое выполнить для правой ноги и руки.
5. Опереться на локти, с вдохом поднять грудную часть и руками надавить на грудную клетку и живот. С выходом опуститься.
6. С вдохом через стороны поднять руки за голову, а с выходом опустить вдоль тела.
7. Руки опустить вдоль туловища. С вдохом поднять таз, опираясь на согнутые в коленях ноги и ровные руки. С вдохом опуститься на постель.
8. Поднять корпус до сидячего положения. Если упражнение трудно дается, можно привязать к спинке кровати веревку или длинную ткань, за которую ухватиться руками при поднятии корпуса.
9. С вдохом поднять корпус, уже опираясь руками на постель, а с выдохом медленно лечь.
10. Поднять корпус вверх. С сидячего положения опустить ноги вниз, чтобы свисали с кровати. Дышать спокойно.

Все 10 упражнений наглядно продемонстрированы на картинке:

Комплекс упражнений для домашней реабилитации

Вот примеры эффективных упражнений, которые выполняются в стоячем положении и повторяются 4-6 раз:

1. Встать ровно, руки опустить, а ноги расставить по ширине плеч. Медленно поднять руки вверх и опустить, а после ими описать около себя небольшой круг.
2. Ноги на ширине плеч, а руки на поясе. Повернуться корпусом в левую сторону, развести руки в стороны и вдохнуть. Вернуться в начальное положение и выдохнуть. Повторить то же самое, но на другую сторону.
3. Ноги на ширине плеч, а руки опустить. Глубоко вдохнуть, присесть и сделать небольшой наклон вперед. Руки отвести немного назад и выдохнуть. Медленно вернуться в стоячее положение.
4. Не меняя начального положения, глубоко вдохнуть, руки поставить на бедра и с выдохом присесть. С вдохом вернуться в начальное положение.

Продолжается тренировка упражнениями, которые выполняются на стуле и повторяются по 4-5 раз:

1. Опереться на спинку стула. Ухватиться руками за сиденье, а ноги вытянуть. Прогнуться туловищем и отвести голову назад с плавным вдохом. Вернутся в начальное положение и плавно выдохнуть.
2. Сесть на край стула. С вдохом отвести в стороны левую руку и правую ногу, а с выдохом вернуться в начальное положение. Повторить то же самое для правой руки и левой ноги.
3. Опереться на спинку стула, а руки опустить вдоль туловища. Поднять правое плечо и одновременно опустить левое. Затем опустить правое плечо, а левое – поднять. Дыхание должно быть свободным.
4. С вдохом отвести руки в стороны, а далее с выдохом с помощью рук поднять правое колено к груди. Выполнить то же самое для левого колена.
5. Руки на поясе. Левую руку положить на правое колено и выдохнуть, а после вернуться в начальное положение и вдохнуть. Повторить то же самое на другую сторону.
6. Спокойно дышать 20-30 секунд и закончить тренировку.

Ходьба для реабилитации

В рамках палатного и свободного режима одним из эффективных методов полного восстановления является активная ходьба. Она активирует все звенья центральной нервной системы и нормализует нарушенные вегетативные функции организма, вызывая функциональные и трофические изменения во всех тканях и органах, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Осваивать ходьбу стоит по такой схеме:

1. В палатном расширенном режиме, если у больного отсутствуют осложнения инфаркта миокарда, разрешена 3-6-минутная ходьба. Темп – 30-40 шагов в минуту. При этом нужно контролировать частоту пульта, показатели артериального давления и субъективные ощущения.
2. Если организм адекватно реагирует на предыдущие нагрузки, увеличить темп ходьбы – 40-60 шагов в минуту. При этом пульс не должен повышаться более чем на 12 ударов в минуту, показатели систолического давления повышаются не более чем на 20-40 мм рт. ст., а диастолического – на 5-10 мм рт.

Если нагрузки вызывают стенокардию, резкую одышку, падение давления, выраженную слабость и бледность, стоит прервать ходьбу и вернуться к начальному этапу.

1. В свободном режиме начальный темп ходьбы – 70-80 шагов в минуту. Изначально проводить 6-минутные тренировки. Если при таких нагрузках наблюдается стабильная адекватная реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, можно увеличить расстояние от 500 м до 1000 м, а далее – до 1500. При этом темп менять не нужно. Рекомендованы прогулки на расстояние 2-3 км в несколько приемов.
2. Если предыдущие нагрузки уже даются с легкостью, увеличить темп ходьбы до 80-100 шагов в минуту. Расстояние ходьбы также постепенно увеличивать от 500 м до 1000 и 1500 м.

Видео: ЛФК после инфаркта миокарда

Какая лечебная физкультура проводится спустя несколько недель после приступа, расскажет и покажет эксперт во 2-й части видео:

После перенесения инфаркта миокарда для восстановления самочувствия крайне важно освоить правильную лечебную физкультуру. Она необходима для стимулирования кровотока, что требуется для тренировки сократительной функции миокарда. К тому же правильные физические нагрузки в период реабилитации нужны для возвращения больного к полноценной жизни.

Занятия лечебной гимнастикой имеют большое значение не только для восстановления физических возможностей больных инфарктом миокарда, но и важны как средство психологического воздействия, повышающего устойчивость к стрессам. Главной задачей в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, является восстановление сердечно-сосудистой системы, улучшение переносимости физических нагрузок, снижение артериального давления и снижения уровня холестерина в крови.

Поэтому, чем раньше и с учетом индивидуальных особенностей заболевания будут начаты занятия лечебной гимнастикой, тем лучше будет общий оздоровительный эффект.

Все упражнения нужно выполнять плавно, ритмично с постепенным и строго контролируемым повышением интенсивности, чередуя их с дыхательными упражнениями. Целью физических тренировок является постепенное увеличение числа сердечных сокращений до 100 — 120 в минуту.

Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда состоит из трех этапов, каждый из которых имеет свои задачи.

ПЕРВЫЙ ЭТАП: Стационар (больница) — ЛФК, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж.

ВТОРОЙ ЭТАП: Реадаптация (санаторий) — ЛФК, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, тренажеры общего действия (велотренажер), массаж, трудотерапия.

ТРЕТИЙ ЭТАП: Поддерживающий — ЛФК (физкультурно-оздоровительные формы гимнастический упражнений, спортивные игры. Трудотерапия, как восстановление и развитие утраченных навыков.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики

Начинаем занятиe с ходьбы на месте в течении 15-20 сек. при этом следите за дыханием.

• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднимите руки вверх ладонями наружу и потянитесь вверх одновременно сделав вдох, на выдохе опустите руки вниз, описав ими круг. Повторите упражнение 4 — 6 раз.

• Исходное положение стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Повернитесь влево, разведите руки в стороны сделав вдох. Вернитесь в исходное положение выдох. Повторите это упражнение, сделав поворот в право. Повторите упражнение 4 — 5 раз.

• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделайте вдох и присядьте, старайтесь не отрывать пяток от пола, сделайте выдох немного наклонившись вперед и отводя руки назад. Вернитесь в исходное положение вдох. Повторите упражнение 4 — 6 раз.

• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделайте вдох. Присядьте, поставив руки на бедра, выдох. Вернитесь в исходное положение вдох. Повторите упражнение 3 — 4 раза.

• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки положите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая правую руку вверх, вдох. Вернитесь в исходное положение выдох. Повторите упражнение в другую сторону. Сделайте упражнение 3 — 4 раза.

• Исходное положение сидя на стуле, возьмитесь руками за сиденье, и вытяните ноги. Прогнитесь вперед грудью, одновременно отводя голову назад сделав вдох. Вернитесь в исходное положение выдох. Повторите упражнение 4 — 6 раз.

• Исходное положение сидя на стуле. Поднимите левую ногу приведя ее в горизонтальное положение и опустите. То же повторите с правой ногой. Соблюдайте равномерное дыхание. Повторите упражнение 3 — 4 раза.

• Исходное положение сидя, откинувшись на спинку стула и подняв руки вверх, при этом ноги вытянуты. Сделайте вдох и согните левую ногу, обхватив руками голень, коснитесь коленом груди. Наклоните голову вперед выдох. Вернитесь в исходное положение вдох. Выполните те же движения, сгибая правую ногу. Повторите упражнение 3 — 4 раза.

• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Вытяните левую руку вперед и сделайте маховые движения ногой вперед-назад. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 3 — 4 раза каждой ногой, сохраняйте равномерное дыхание.

• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Вытяните вперед правую руку, затем сделайте шаг вперед левой ногой и вытяните в том же направлении левую руку. Приставьте руки к плечам, кисти сожмите в кулак. Вернитесь в исходное положение. Выполните те же движения, начиная с левой руки и делая шаг правой ногой. Повторите упражнение 3 — 4 раза.

Закончить упражнения можно ходьбой на месте в течение 20 — 30 с.

Внимание! В период реабилитации после инфаркта миокарда, каждому больному назначается свой режим двигательной активности, поэтому все дополнительные физические нагрузки должны быть одобрены вашим лечащим врачом.

Реабилитация после инфаркта миокарда: терапия, питание и гимнастика

Чащу всего инфаркт миокарда вызван тромбом в коронарной артерии, и чем дольше не будет оказана пострадавшему помощь, тем больше вероятность летального исхода. Еще в советские времена отечественные ученые предложили принципы лечения и реабилитации пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. На сегодняшний день эти правила признаны почти во всем мире и мало в чем изменились (разве что в названии лекарственных препаратов). Поэтому предлагаем более детально с ними ознакомиться.

Медикаментозная терапия при инфаркте миокарда

Лекарственные препараты назначаются пациентам исключительно доктором и призваны улучшить его состояние и продлить жизнь, уменьшив боль или улучшив кровоснабжение, тем самым минимизировав появление повторных тромбов.

• Дезагреганты (Плавикс, Аспирин). Снижают риск образования повторных тромбов применение ежедневно.
• Бета-блокаторы (имеющие в своем составе конкор и эгилок, к примеру, Пропранолол, Тимолол). Снижает возможные нагрузки на сердце, снижает давление и уменьшает частотность сердечных сокращений.
• АПФ ингибиторы (Эналаприл, Моноприл, Каптоприл). Эти препараты снижают давление и активно участвуют в замедлении перестройки мышечного слоя сердца. и это позволяет миокарду быть более устойчивым к различным внутренним и внешним факторам.
• Диуретики (назначаются профилактически) для вывода лишней жидкости из организма.
• Статины помогают в борьбе с атеросклеротическими бляшками, которые могут появляться на уровне повышенного холестерина в крови пациента. Назначаются вместе с диетой.
• Антагонисты кальция (Нифелдипин, Никардипин). Применимы в течение года в качестве терапии.
• Метаболиты – улучшают работы метаболической системы.
• Антиоксиданты – нейтрализуют свободные радикалы в организме, избавляют от болезней и дарят молодость. Могут назначаться как натуральные (в овощах и фруктах), так и в качестве витаминов. чаев и других добавок.

О целесообразности применения того или иного средства нужно консультироваться у лечащего доктора. Правильная дозировка и применение всех прописанных препаратов позволит пациентам забыть о проблеме и наслаждаться жизнью.

Питание после инфаркта миокарда

Для больных, перенесших инфаркт, диета является неотъемлемой частью реабилитационной программы. Уменьшать роль правильного питания ни в коем случае нельзя, поскольку именно присутствие в продуктах большого количества соли, сахара и насыщенных жиров приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и повышению холестерина. который как раз и является причиной появления бляшек и тромбов в сосудах.

Реабилитация после инфаркта миокарда подразумевает, что пациенту нужно всю жизнь придерживаться определенного режима питания, принять во внимание тот факт, что многие продукты будут под запретом.

Что нельзя есть:

• субпродукты
• желтки вареных яиц
• сало, жирное мясо
• сосиски и колбасу
• копчености и соленья
• острые специи, приправы и соусы
• алкоголь. крепкий кофе и чай

В случае если пациент имеет лишние килограммы, необходимо будет ограничить прием мучного, поскольку лишний вес негативно сказывается на работе сердца.

Продукты, которые должны быть в рационе:

• зелень и овощи (особенно капуста)
• в сутки можно порцию нежирного мяса
• супы и мясные бульоны
• любые виды сухофруктов
• молочные продукты
• крупы
• фрукты и ягоды
• черный хлеб
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
• морепродукты
• бобовые и орехи
• растительное и сливочное масло
• варенье и отвары шиповника
• свежевыжатые соки

Неукоснительное следование диеты позволит улучшить качество жизни и укрепить здоровье.

Физические нагрузки после инфаркта миокарда

Восстановление физических способностей занимает основное место в реабилитации после инфаркта миокарда. Специальная гимнастика. проходящая под контролем специалиста, поможет быстро вернуть пациенту былую подвижность.

В этом случае гимнастику делают либо самостоятельно (на дому), либо, посещая специальные центры, поскольку в обычных поликлиниках зачастую таких услуг не предоставляют.

В домашних условиях в процессе гимнастики и упражнений нужно следить за пульсом и за давлением, ни в коем случае нельзя усердствовать, но регулярность занятий никто не отменял.

Из основных рекомендованных врачами-кардиологами видов спорта можно отметить плавание, бег, ходьбу или катание на лыжах. Занятия нужно проводить ежедневно по 30 минут или трижды в неделю, но увеличив время до 60-90 минут с разрешения лечащего врача.

В качестве общих рекомендаций стоит напомнить, что нагрузки не должны идти сразу после еды, не рекомендуется заниматься спортом на холоде или под прямыми солнечными лучами. Все это увеличивает нагрузку на сердце, что в случае с перенесенным инфарктом миокарда не рекомендуется.

Что касается тяжелых физических нагрузок, о них стоит забыть. Мужчинам ничего тяжелее 20 килограмм поднимать нельзя, женщины должны ограничиться 3-5 килограммами.

Увеличение нагрузки, если это требуется, выполняется после того, как организм адаптировался к предыдущему весу. Отдых в процессе физических нагрузок рекомендован не менее 20 минут.

В заключение стоит напомнить, что реальная оценка своего состояния и вовремя сделанный отдых или остановка позволит укрепить свое здоровье, не навредив ему.

Психологическая реабилитация после инфаркта миокарда

После перенесенного приступа больной чаще всего начинает испытывать страх повторения инфаркта, даже если он этого не показывает, и внутренние проблемы могут привести к паническим атакам и стрессовым состояниям, которые негативно сказываются на общем самочувствии больного.

Психологическая реабилитация после инфаркта миокарда позволит пациентам вернуться к нормальной жизни без страха, понять, что жизнь после заболевания есть.

В основном психологическая реабилитация направлена на помощь пациенту в адаптации к новым условиям жизни (режим и рацион питания, отказ от вредных привычек, физические нагрузки).

Стоит отметить, что специалисты помогают настроить пациента положительно, ориентируя его на результат и на достижения положительной динамики в реабилитации.

Активная работа проводится и с родственниками пациента, которые будут проживать или проживают с ним под одной крышей. Они должны осознавать, что излишняя опека, как и недосмотр и стресс. способны вызвать повторный приступ, который имеет больше шансов на летальный исход.

Большая угроза повторного инфаркта миокарда есть в первые дни и в первый год после перенесенного приступа.

Поэтому каждый пациент должен для себя понять насколько дорога и ценна для него жизнь и, что именно от его поведения зависит продолжительность и качество дальнейшего проживания.

При соблюдении всех рекомендациц и выполнении всех назначений пациент в скором времени сможет вернуться в свой почти привычный образ жизни. Это, конечно, будет уже не тот человек, так как болезнь часто меняет взгляды на вещи, образ жизни, личное мнение, но в целом, это будет тот же самый человек с небольшими улучшениями в своей жизни (спорт, правильное питание).

Из программы с Еленой Малышевой Жить Здорово вы узнаете больше информации о таком заболевании как инфаркт миокарда.

Главное – это не стоит закрываться от всего мира и считать себя ущербным или неполноценным, после инфаркта миокарда многие люди живут счастливо многие годы, не вспоминая о проблемах с сердцем. В этом им помогает современная медицина, квалифицированные врачи и любящие родные и близкие люди.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Все лечение перенесшего инфаркт больного направлено должно быть на реабилитацию после инфаркта миокарда — его профилактику. Так как, по данным статистики рецидив случается в 7 случаях из 10. Бороться с повторными инфарктами гораздо сложнее, поскольку в любом случае первый рецидив без последствий не обходится, сокращая и сжимая коронарные артерии (сердечные).

Реабилитацию после инфаркта миокарда следует начинать с первых дней. Больной должен принимать мумие и другие лекарственные средства, соблюдать диету, осуществлять лечебную гимнастику и разминающий массаж крупных групп мышц.

Важно очень осваивание азов психокоррекции; воспитание в себе, друзьях, близких таких качеств, как отходчивость, доброжелательность, терпеливость, терпимость. Для этого почаще на природе бывайте, слушайте звуки природы: реки, леса.

Реабилитация после инфаркта миокарда включает в себя и борьбу со стрессами. Держитесь подальше от людей, которые вас могут обидеть либо вывести из себя. Если все-таки в такую компанию попали, на грубость и хамство ответьте улыбкой.

Чтобы сердце оставалось в порядке, боритесь с депрессией, ипохондрией, хандрой. Здесь помогут творчество и рукоделие — вышивание, вязание, рисование, кулинария, резьба по дереву. Недаром любящие трудиться женщины в среднем живут на 20 лет дольше ленивых своих подруг и убивающих перед телевизором время мужчин.

Реабилитироваться после инфаркта миокарда поможет и фитотерапия. Для предотвращения второго инфаркта (в случае, если не осталось рубцов на сердце после первого) растворите в 150 гр сока алоэ 5 гр мумие. Принимайте средство в течение 2-х недель натощак 2 раза за день — до завтрака и на ночь. Повторите курс через 2 месяца.

Реабилитация после инфаркта миокарда — гимнастика

Займитесь обязательно лечебной физкультурой (лфк) и гимнастикой. Возьмите гантельки в руки и выполняйте плавные маховые движения. Упражнение «косьба», к примеру: согните слегка в коленях ноги и совершайте махи руками перед собой, словно косите траву.

Либо упражнение «лыжник»: присядьте слегка и совершайте руками вдоль туловища махи взад-вперед, как будто отталкиваетесь лыжными палками.

Существует замечательное упражнение «гуттаперчевый мальчик»: поочередные плавные махи руками вниз-назад, вверх-назад. В таком случае суставы рук активно работают — чем больше задействовано суставов в упражнениях, тем целебный эффект выше от лечебной гимнастики. Она тренирует и укрепляет сосуды, предотвращая инфаркты и стенокардию.

Медленное плавание в бассейне также укрепляет сосуды и нервы. На начальной стадии гипертонической болезни лучшее лекарство — катание на лыжах. В безветренную погоду зимой устраивайте лыжные прогулки по полчаса-часу. Сосуды и сердце приведут в норму даже обыкновенные пешие прогулки на свежем воздухе, широкими размашистыми шагами, не спеша.

В период после инфаркта больные должны проводить самомассаж. Проводите его утром после пробуждения, днем повторяйте. Начинайте с растирания пальцами одной руки пальцев другой, начиная с мизинца. Потом глубоко растирайте ладони, запястья, предплечья, локтевые суставы, плечи и надплечья. Старайтесь достать до лопаток и их помассировать. Потрите затем затылок, шею, погладьте виски, лоб, лицо. Во время массажа говорите себе: «Никаких тревог», «Я спокоен», «Сердце мое бьется спокойно и ровно».

Реабилитация после инфаркта миокарда — народные средства

В профилактике и реабилитации после инфаркта миокарда важна и диета. Необходимо в день съедать не менее 700 гр овощей. Обязательно сырую морковь от 150 гр, грецкие орехи по 8 штук, с изюмом или курагой. Постарайтесь поваренную соль заменить морской капустой, мясо — птицей, рыбой.

• В мае готовьте обязательно салаты из лечебных дикорастущих растений: лебеды, сныти, манжетки, подорожника. При заболеваниях сердца особенную ценность из лекарственных растений имеют ягоды и цветы рябины, боярышника; цветы и листья пустырника, донника, душицы, мяты лимонной; цветы жасмина.
• Они прекрасно снимают сосудистые спазмы и нервное напряжение, стрессовые реакции и метеочувствительность.
• При заболеваниях сердца также из народных средств полезно очень принимать смесь настоек пустырника, валерианы, боярышника: в жасминовый, зеленый или мятный чай добавьте каждой настойки по 15 капель.
• Эффективный народное средство, помогающее восстановить работу сердца. В кофемолке измельчить перегородки грецкого ореха, залить водкой 1:5 (25 грамм перегородок на 250 миллилитров водки), несколько дней дать настояться. Пить до еды по чайной ложке, (настойка грецкого ореха).
• Рекомендуется также добавлять в настойку по 10 грамм солодки голой и корней пырея ползучего. Солодка послужит сырьем для создания собственных гормонов, недостающих нам. Пырей очистит кровь от избыточных холестерина и протромбина (нормализация гормонального баланса).
• Если вы варите компот, добавьте в него ягоды рябины и боярышника. Они помогут избавить вас от лишних килограммов, мешающих сосудам, сердцу и создающих дополнительную нагрузку.

Следует подчеркнуть, что процесс реабилитации после инфаркта миокарда на этом не заканчивается. У перенесшего инфаркт человека, принявшего немалое количество препаратов химического происхождения, организм сильно ослаблен. Для укрепления организма такому больному рекомендуется пить больше витаминов.

Вы ознакомились с информацией

Использование ЛФК после инфаркта – необходимая часть комплексного лечения для восстановления коронарного кровообращения. К щадящим занятиям приступают, когда пациент еще не может вставать, постепенно расширяя и усложняя их. После прохождения всех реабилитационных этапов умеренные занятия физической культурой позволят поддержать устойчивость миокарда к нагрузкам и улучшить работоспособность и общее самочувствие.

Цели ЛФК после инфаркта

После инфаркта миокарда проведение лечебной гимнастики подчинено определенным целям:

• и тонуса сосудов;
• Активизации работы системы дыхания;
• Восстановлению регуляции нервной и гормональной систем;
• Улучшению функционирования выделительной системы.

Также физический комплекс упражнений на реабилитационном этапе после инфаркта миокарда решает такие задачи:

• Расширить артерии и не допустить их спазмов;
• Улучшить циркуляцию крови и питательных веществ в миокарде;
• Активизировать ток крови на периферии в конечностях;
• Адаптировать сердечную мышцу к гипоксии (снизить ее потребности в кислороде);
• Снизить реакцию организма на гормоны надпочечников;
• Не дать развиться постинфарктным осложнениям;
• Позволить пациенту вернуться к прежним нагрузкам бытового и профессионального характера;
• Устранить факторы риска повторения инфаркта.

Главная цель проведения ЛФК после инфаркта миокарда – повысить качество жизни больного, а также предотвратить рецидив болезни.

Противопоказания для ЛФК

Значение лечебной физкультуры сложно переоценить. Однако использовать в реабилитационный период ее можно не всем.

Заниматься лечебной физической нагрузкой запрещено больным, у которых выявлены такие нарушения здоровья:

• Тяжелая стадия патологии кровообращения;
• Повышенная частота пульса (более 110 ударов в минуту в состоянии полного покоя);
• Затрудненное дыхание;
• Отечность легких;
• Изменения сердечного ритма, неконтролируемого медикаментами;
• Кардиогенный шок;
• Сильная боль в области сердца;
• Повышенные показатели температуры тела и ;
• Плохие результаты ЭКГ.

Обратите внимание!

Любое недомогание должно расцениваться пациентом как противопоказание к тренировкам.

Когда начинать занятия

Время, когда пациент должен приступить к лечебной физкультуре, определяет врач. В своем решении он опирается на такие факторы:

• Степень тяжести состояния больного;
• Возраст пациента;
• Половая принадлежность;
• Особенности течения болезни;
• Степень физической подготовленности.

Обратите внимание!

3-4 суток после приступа любая физическая активность запрещена!

После четвертых суток реабилитации врач проводит консультацию с больным, оценивает его состояние и принимает решение о назначении комплекса лечебной гимнастики. На начальном этапе восстановление проводят, когда больной еще находится в лежачем положении.

Назначение сроков активных занятий зависит от того, сколько раз инфаркт миокарда «настигал» человека. Если приступ случился впервые, к активным тренировкам приступают уже через месяц. После повторного инфаркта к занятиям переходят только через 5 недель после приступа.

Этапы реабилитации

Реабилитационный период после инфаркта миокарда условно делят на 2 этапа:

1. Стационарное лечение;
2. Домашнее восстановление.

Во время лечения в стационаре на первый план выходит прием лекарств. Затем постепенно вводят щадящие физические нагрузки. Упражнения подбирают «дозированно», так как после длительного пребывания тела в статичном положении наступает его детренированность.

Стационарное лечение характеризуется последовательным прохождением пациентом 4 ступеней, каждая из которых имеет свою интенсивность нагрузок.

1. 1 ступень – соблюдение строгого постельного режима. Занятия начинают с , затем «подключают» незначительную физическую нагрузку. Длительность тренировки – 10 минут. Перед и после тренировки контролируют показатели артериального давления и частоту пульса.
2. Если показатели в норме в течение определенного времени, приступают ко второй ступени занятий. В это время больному показаны прогулки по палате и по невысокой лестнице в сопровождении медицинского работника. Разрешается принимать пищу за столом. Занятия ЛФК проводятся в положении сидя.
3. При хороших показателях артериального давления и пульса после тренировок приступают к 3 ступени реабилитации. Она включает в себя прогулки по коридору до 200 метров, медленный подъем по лестнице одного пролета. В лечебный комплекс входят упражнения, которые проводят стоя, постепенно увеличивая нагрузку, интенсивность и продолжительность тренировки. В этом периоде для контроля состояния больного используют телемониторинг.
4. На 4 ступени можно совершать до 1 км. Гуляют дважды в день. Физическая нагрузка увеличивается, распространяясь на спину и конечности. После окончания завершающей ступени стационарного лечения больного готовят к переводу на санаторное или домашнее восстановление.

Цель второго реабилитационного этапа проведения ЛФК при инфаркте миокарда – укрепить мышцу сердца и улучшить ток крови по всему организму. Занятия проводят в санатории, в домашних условиях или специальных реабилитационных центрах.

Независимо от того, где проводится второй этап восстановления, продолжают контроль над частотой пульса и показателями артериального давления до и после тренировок.

После прохождения заключительного этапа реабилитации должны быть достигнуты такие задачи:

• Увеличена физическая активность;
• Пациент адаптирован в бытовом и профессиональном аспекте;
• Проведена вторичная профилактика сердечной недостаточности;
• Улучшены все жизненные показатели;
• Снижены дозировки принимаемых лекарств.

Комплекс физических упражнений

После инфаркта упражнения ЛФК назначаются в индивидуальном порядке. Приведем пример 2 часто встречаемых комплексов.

• Комплекс №1

Исходное положение для 1-4 упражнений одинаково: стойте прямо, поставив ноги на ширину плеч, опустив руки вдоль тела.

1. Глубоко вдохните и поднимите руки, заведя их за голову. Потянитесь за ними, почувствуйте напряжение мышц. Выдохните и, описав руками круг, опустите их.
2. Поставьте руки на пояс, глубоко вдохните и присядьте. На выдохе поднимитесь.
3. Присядьте, глубоко вдохнув. Заведите обе руки за спину, наклонив при этом корпус вперед. Выдохните и поднимитесь.
4. Напрягите мышцы подбородка и на вдохе поднимайте голову вверх до тех пор, пока затылок не коснется спины. Задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и на выдохе вернитесь в исходную позицию.
5. Сядьте на стул, вытяните ноги, а руками возьмитесь за край сиденья. На вдохе медленно прогибайте спину, закидывая голову назад. Выдохните и сядьте прямо.
6. Встаньте прямо, поставив ноги так, чтобы носки смотрели в разные стороны. Руки поместите на талию. Поворачиваясь вправо, разводите широко руки. Возвращаясь в исходное положение, ставьте их на талию. Повторите поворот в левую сторону.

Каждое упражнение выполняют 5-7 раз.

• Комплекс №2

1. Сядьте на стул, опустив руки вдоль тела. Вдохните и поднимите плечи как можно выше. На выдохе опустите их.
2. Сидя на стуле, положите обе руки на голову. «Помогая» руками, делайте наклоны шеей вправо, затем влево.
3. Встаньте, положив кисти рук на плечи. Расправьте спину. Начинайте медленные круговые движения локтями вначале в одну сторону, затем в другую.
4. Обе руки положите на затылок, сомкнув их в замок. Делайте последовательные наклоны головы вправо, вперед, влево и назад, фиксируя каждое движение на 2-3 секунды.
5. Сведите руки за спиной, положив одну кисть на другую. Меняя положение кистей (вначале сверху правая рука, затем левая), тяните руки вниз, ощущая напряжение мышц спины плеч.
6. Вытяните левую руку ладонью вниз. Правую руку положите сверху и возьмитесь за мизинец. Медленно и методично тяните палец «на себя» 8-10 раз. Проделайте такие манипуляции с каждым пальцем. Поменяйте руки.

Выполнять все упражнения нужно по 5-7 раз.

• Вдохните и задержите дыхание до тех пор, пока не начнете чувствовать дискомфорт;
• Медленно вдыхайте и выдыхайте воздух;
• Наберите воздух в легкие и выдувайте его через трубочку в стакан с водой.

Для лежачих больных

С этих упражнений начинают занятия ЛФК после перенесенного инфаркта. Их используют только для лежачих больных.

1. Глубоко вдохнуть воздух 3-4 раза, используя весь объем диафрагмы;
2. Как можно быстрее сжать пальцы в кулак и также быстро его разжать. Выполнить упражнение 9-10 раз;
3. Вращать стопами до 5 раз;
4. Сгибать локти по 5 раз на каждой руке;
5. Сгибать в коленях по 5 раз каждую ногу;
6. Приподнять с помощью медицинского работника таз 3 раза.

После выполнения этих упражнений делается перерыв на 5-10 минут, чтобы восстановить дыхание и сердечный ритм. Продолжают тренировку такими упражнениями:

1. Согнуть ноги в коленях, не отрывая стопы от кровати. Колени раздвигают и сдвигают по 4 раза;
2. Руку выпрямить и вытянуть в сторону, затем вернуть ее в исходное положение. Делать упражнение по 5 раз каждой рукой.
3. Инструктор помогает перевернуться на каждый бок по 3 раза.
4. Вращать кистями каждой руки по 5 раз.

Приступая к занятиям ЛФК, следует помнить, что любое переутомление недопустимо. Как только вы почувствуете дискомфорт или усталость, тренировку нужно прекратить.

Инфаркт миокарда — одна из опасных болезней сердечно-сосудистой системы, занимает первое место в мире по количеству летальных исходов.

Чтобы вернуться к нормальной жизни после перенесенного инфаркта, необходимо адекватное лечение и длительная реабилитация. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога, выполнять все предписания врача, чтобы избежать рецидива болезни.

Для профилактики повторных приступов надо: отказаться от вредных привычек, полноценно отдыхать, соблюдать предписанную диету, избегать чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок.

В период восстановления необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для укрепления мышц и улучшения общего состояния больного.

Начинать физические упражнения надо с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их по мере укрепления пациента и возврата сил. Поводить сеансы ЛФК после инфаркта надо под наблюдением врача, неправильное выполнение упражнений может привести к ухудшению состояния. Необходимо продолжать занятия ЛФК после выписки, при этом внимательно следить за самочувствием, не допускать переутомления. Помните о риске для вашего здоровья не форсируйте увеличение нагрузок на сердце.

Период реабилитации условно разделяют на три фазы:

• госпитальная фаза (лечение и восстановление в стационаре);
• фаза выздоровления (возвращение трудоспособности);
• фаза поддержки (прием медикаментов, наблюдение кардиолога, профилактика).

Подбирают физические упражнения после инфаркта миокарда реабилитолог и инструктор по ЛФК для каждого пациента, учитывая его состояние после перенесенного приступа. Дозировку нагрузки надо расписать и неуклонно контролировать её постепенное увеличение. То же касается и массажа. Легкий умеренный массаж пойдет больному на пользу, интенсивный может навредить.

В острый период течения болезни больному предписан постельный режим и полный покой. Если состояние улучшилось, и у больного нет осложнений, на третьи сутки врач может разрешить выполнять простые упражнения, лежа в постели.

Не ранее, чем через 3-4 недели, если инфаркт был первым, назначают ЛФК. В случае повторного приступа лечебная гимнастика после инфаркта миокарда может назначаться не ранее чем через 6 недель.

Правила ЛФК

При занятиях физкультурой при инфаркте миокарда надо соблюдать следующие правила:

• даже при хорошем самочувствии нельзя резко увеличивать нагрузку;
• если во время или после занятий учащается сердцебиение, появляется одышка, головокружение, любой дискомфорт в состоянии, прекратить упражнения и сообщить врачу;
• нельзя заниматься физкультурой сразу после еды;
• пациентам, страдающим остеохондрозом, атеросклерозом нельзя делать низкие наклоны. Силовые упражнения и вращения туловищем и головой с усилием также не рекомендуются.

Этапы реабилитации

Стационарный (госпитальный)

Период реабилитации в стационаре проводится для:

• улучшения периферийного кровообращения;
• увеличения коронарных коллатералей (обходных путей кровотока) и капиллярного русла;
• восстановление психического состояния пациента;
• улучшения функции дыхания;
• нормализации работы ЖКТ;
• снятия напряжения сегментарных мышц.

Стационарная реабилитация делится на 4 ступени активности, индивидуально подбирают и ежедневно уточняют уровень допустимой нагрузки.

1-я ступень – больной, перенесший инфаркт миокарда, пребывает на постельном режиме. Лечебная гимнастика (ЛГ) выполняется по комплексу № 1. Занятия длятся 10-15 мин. с проведением в паузах упражнений на расслабление и дыхательных. Проверяются показатели (частота пульса, дыхания и показатели давления) до и после занятия. Если нет приступов стенокардии, осложнений или отрицательных изменений ЭКГ пациента переводят на следующую ступень.

2-я ступень предполагает переход к приему пищи за столом, прогулки по палате и коридору с сопровождающим. ЛГ по комплексу № 2, включающая упражнения не только лежа, но и сидя на стуле. Больного готовят к самостоятельному передвижению по коридору, разрешаю подъем по лестнице на несколько ступенек. Если показатели пульса и давления и ортостатическая проба (реакция ссс на вставание) в норме, то можно переходить к 3-й ступени активности.

3-я ступень. Больному разрешают прогулки по коридору 50-200 м медленным шагом, подъем по лестнице на один пролет. Готовят пациента полностью себя обслуживать, к выходу для прогулок на улице. ЛГ – комплекс № 3 с упражнениями сидя-стоя с постепенным увеличением нагрузки. Длительность занятий 15-20 мин., медленным темпом с небольшим ускорением. Применяется телемониторинг для контроля показателей.

4- я ступень. Разрешаются прогулки на 500-900 м в среднем темпе, 2 раза в день, 30 минутные занятия по комплексу ЛГ № 4 в медленном и среднем темпе с упражнениями для конечностей, плечевого пояса, мышц спины. Пациента готовят к выписке домой под наблюдение кардиолога или переводу в санаторий для дальнейшего прохождения реабилитации.

После стационарной реабилитации больной должен самостоятельно подниматься по лестнице на один этаж, самостоятельно себя обслуживать, в сутки проходить 2-3 км с перерывами на отдых, если нет ухудшения состояния.

Этап выздоровления

После выписки пациент продолжает реабилитацию в поликлинике или санатории для приведения в норму сердечнососудистой системы. Проводится адаптация к различным нагрузкам (бытовым, профессиональным). ЛФК, пешие прогулки, упражнения на тренажерах, использование несложных спортивных игр. Врачи стремятся добиться максимальной активности выздоравливающего, не превышая нагрузок больше допустимого.

Домашний этап реабилитации

Задачи этого этапа такие:

• увеличение допустимых физических нагрузок;
• бытовая, социальная, профессиональная адаптация;
• улучшение жизненных показателей;
• вторичная профилактика ишемии сердца;
• снижение количества и доз принимаемых медикаментов.

Велика вероятность рецидива инфаркта, особенно в течение года после приступа, поэтому надо постоянно контролировать самочувствие и показатели дыхания, сердцебиения, свои ощущения. Занятия физическими упражнениями должны проходить легко и без излишнего напряжения.

Разработано множество комплексов ЛФК для восстановления здоровья после перенесенного инфаркта.

Комплексы ЛФК при инфаркте миокарда

I комплекс.

1. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены. Руки вверх, потянуться – вдох. Руки опустить, описав круг – выдох. Повторить 4-6 раз.
2. ИП: стоя, ноги носками врозь, руки на пояс. Поворот влево, руки в стороны – вдох. В исходное положение – выдох. То же в другую сторону. Повторить 4-6 раз.
3. ИП: как в 1-м упражнении. Вдох, присесть, наклоняясь вперед, руки назад – выдох. Выполнять 4-6 раз.
4. ИП: то же. Вдох. руки на бедра. Присесть, выдыхая. 3-4 раза.
5. ИП: сесть на стул, опереться на спинку. Руками взяться за сиденье, ноги вытянуть вперед. Прогнуться, отведя голову назад – вдох, в исходное положение – выдох.

II комплекс.

1. ИП: сидя на стуле, руки вдоль туловища. Вдох – поднять, выдох – опустить плечи. (4 раза).
2. Сесть на кисть одной руки, другой рукой наклонять голову, обхватив сверху к плечу, расслабив мышцы шеи.
3. Кисти рук – на плечи. Делать круговые движения руками в медленном темпе с максимальной амплитудой (6-8 раз в каждую сторону).
4. Кисти рук в «замок» и расположить сзади чуть ниже макушки. Наклонить руками голову вперед, растягивая мышцы шеи, локти опущены. Сделать 10 пружинящих подъемов локтей, растягивая мышцы шеи. Ритмично дышать носом.
5. Руки согнуты в локтях, предплечья – параллельны полу, ладонями вверх. Сводить лопатки к позвоночнику пружинящими движениями 20-30 раз. Дыхание ритмичное, носовое.
6. Руки согнуть в локтях попытаться сомкнуть руки за спиной. Тянуться к середине спины: одной рукой сверху, другой снизу. Повторить 4-8 раз, меняя положение рук;
7. Сесть на край сиденья стула, откинуться на спинку. Правой рукой держаться за передний край сиденья. Голову наклонить влево к плечу, мышцы шеи не напрягать. Медленно повернуть голову вправо-вверх, затем влево-вниз. 4-6 раз. То же в другую сторону.
8. Левая рука вытянута вперед, ладонью вниз. Правой рукой, захватив пальцы левой потянуть на себя, растягивая мышцы предплечья и ладони – 10-15 пружинящих движений. Повторить для каждого пальца.
9. Мышцы подбородка напрячь и медленно поднять лицо вверх, стараясь затылком прикоснуться к спине, сделав паузу 3-4, вернуть в И.П. голову и расслабиться.

Лечебная физкультура для лежачих пациентов

При выполнении ЛФК не перенапрягаться, выполнять упражнения с осторожностью, но минимальную двигательную активность надо начинать по возможности раньше, чтобы быстрее восстановиться и чтобы не ослабевали мышцы от длительного бездействия. Готовить себя к дальнейшей реабилитации надо ещё лежа в постели, выполняя простейшие физические упражнения. разрабатывая пальцы, руки, ноги

Кроме упражнений ЛФК при инфаркте миокарда в восстановительный период используется дыхательная гимнастика по Стрельниковой или по Бутейко. Дыхательные упражнения расслабляют дыхательную мускулатуру, способствуют расширению кровеносных сосудов, улучшают усвоение кислорода тканями организма, дают успокаивающий эффект. Дыхательные упражнения надо подбирать очень аккуратно и выполнять крайне осторожно.

1. упражнения с выдохом через трубку в стакан с водой («открытым» сопротивлением);
2. упражнения с задержкой дыхания;
3. упражнения с различной длительностью вдохов-выдохов.

Физическая реабилитация после инфаркта с помощью утренней гимнастики, ЛФК, тренировок разных групп мышц, дозированная ходьба и подъемы по лестнице, тренировки на дорожках с разными углами подъема ускоряют процесс восстановления трудоспособности и возвращения к нормальной жизни. Этот процесс может занять немало времени, нельзя форсировать события. Нагрузки наращивать постепенно, не допускать появления одышки, усталости, учащения сердцебиения, дискомфорта в области сердца.

Больным с аневризмой, острой сердечной недостаточностью, аритмией ф изкультура при инфаркте миокарда противопоказана.

Благодаря достижениям современной медицины сейчас после инфаркта выживает больше пациентов. И в этом прогрессе большую роль играет процесс реабилитации. Выполнение упражнений лечебной гимнастики должно быть ежедневным с постепенным увеличением нагрузки.

Самочувствие должно оставаться стабильным без одышки и болей за грудиной:

• пульс не должен увеличиваться более чем на 20 уд./мин.;
• давление не более чем, на 10-12 – верхнее (систолическое) на 20 мм рт.ст. – нижнее (диастолическое);
• частота дыхания не должна увеличиться более чем на 6-9 р./мин.

В противном случае надо уменьшить нагрузку или прекратить занятия и проконсультироваться у кардиолога.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань впоследствии заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. По электрокардиограмме определяют локализацию инфаркта, его тяжесть. В первые три дня повышается температура тела, СОЭ, появляется лейкоцитоз.

В соответствии с классификацией ВОЗ и рекомендациями Кардиологического научного центра РАМН выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих ишемической болезнью сердца (без инфаркта в анамнезе):

1-й функциональный класс - обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце, боли могут появляться при больших нагрузках;

2-й функциональный класс - боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных несколько ограничена;

3-й функциональный класс - боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200–400 м, при подъеме по лестнице на один этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки;

4-й функциональный класс - боль возникает при самой небольшой физической нагрузке, то есть больной не способен выполнять какую-либо физическую работу.

Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом относят к 1–3-му классам тяжести. К 4-му классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией в покое, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом.

Физическая реабилитация больных с инфарктом миокарда разделяется на три фазы (этапа):

Первый этап (больничный) - лечение в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоровления;

Второй этап - послебольничный (реадаптация) в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности;

Третий этап - поддерживающий - в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере. В этой фазе продолжается реабилитация и восстанавливается трудоспособность.

Задачи ЛФК:

Предупреждение возможных осложнений, обусловленных ослаблением функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением двигательной активности в связи с постельным режимом (тромбоэмболия, застойная пневмония, атония кишечника, мышечная слабость и др.);

Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы воздействием физических упражнений, преимущественно для тренировки периферического кровообращения, тренировки ортостатической устойчивости;

Восстановление простых двигательных навыков, адаптация к простым бытовым нагрузкам, профилактика гипокинезии (гипокинетического синдрома);

Выработка положительных эмоций.

Острая сердечная недостаточность - частота сердечных сокращений (ЧСС) более 104 уд./мин.; выраженная одышка, отек легких;

Шок, аритмия;

Тяжелый болевой синдром, температура тела выше +38 °C;

Отрицательная динамика показателей ЭКГ.

Формы ЛФК. Основная форма - лечебная гимнастика, в конце этого этапа - дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж.

При неосложненном течении инфаркта занятия можно начинать со 2–3-го дня, когда основные признаки острейшего инфаркта стихают.

Сроки начала занятий, постепенность увеличения нагрузки строго индивидуальны и зависят о т характера инфаркта и выраженности постинфарктной стенокардии.

Программа физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в больнице представлена ниже. Период пребывания в стационаре условно делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более дифференцированного подхода в выборе нагрузки. Класс тяжести, перевод больного с одной ступени на другую определяет лечащий врач.

Программа физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу строится с учетом принадлежности больного к одному из четырех классов тяжести состояния.

Класс тяжести определяют на 2–3-й день болезни, после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Эта программа предусматривает назначение больному того или иного характера и объема физических нагрузок, тренирующего режима в виде лечебной гимнастики, проведение досуга в разные сроки, в зависимости от принадлежности к тому или иному классу тяжести. Весь период стационарного этапа реабилитации делится на четыре ступени с подразделением ежедневного уровня нагрузок и обеспечением постепенного их наращивания.

Ступень I охватывает период пребывания больного в постельном режиме. Физическая активность в объеме подступени «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода и обычно ограничивается сроком одни сутки.

Показания к переводу больного на подступень «б» (еще в период пребывания больного в постельном режиме):

Купирование болевого синдрома;

Ликвидация тяжелых осложнений в 1–2-е сутки заболевания при неосложненном течении.

Противопоказания к переводу больного на подступень «б»:

Сохранение приступов стенокардии (до 2–4 в сутки);

Выраженные признаки недостаточности кровообращения в виде синусовой тахикардии (до 100 и более в минуту);

Тяжелая одышка в покое или при малейшем движении;

Большое количество застойных хрипов в легких;

ПРИМЕЧАНИЕ

При переводе больного на каждую следующую ступень активности следует руководствоваться критериями расширения режима: у больных 60 лет и старше или страдавших до настоящего инфаркта миокарда артериальной гипертензией, сахарным диабетом (независимо от возраста) указанный срок увеличивается на 2–4 дня.

Приступы сердечной астмы или отека легких;

Сложные тяжелые нарушения ритма, провоцируемые физической нагрузкой или ведущие к нарушению гемодинамики (например, частые пароксизмы тахисистолической формы мерцания предсердий);

Склонность к развитию коллапса.

С переводом больного на подступень «б» ему назначают комплекс лечебной гимнастики № 1.

Основное назначение этого комплекса - борьба с гипокинезией в условиях предписанного больному постельного режима и подготовка его к возможно раннему расширению физической активности.

Применение лечебной гимнастики в первые дни инфаркта миокарда играет важную психотерапевтическую роль. Занятия проводит инструктор ЛФК в положении больного лежа, индивидуально с каждым. Сроки назначения лечебной гимнастики и ее объем определяются коллегиально: врачом-кардиологом, наблюдающим больного, врачом ЛФК и инструктором.

Начало занятий лечебной гимнастикой предшествует первому присаживанию больного. Собственно, подступень «б» предусматривает присоединение к указанной выше активности присаживания в постели, свесив ноги, с помощью сестры на 5–10 мин. 2 раза в день.

Первое присаживание проводят под руководством инструктора ЛФК, который должен разъяснить больному необходимость соблюдения строгой последовательности движений конечностей и туловища при переходе из горизонтального положения в положение сидя, физически помочь ему на этапе подъема верхней части туловища и спуска конечностей, осуществлять динамический клинический контроль реакции больного на данную нагрузку. Лечебная гимнастика обеспечивает постепенное расширение режима двигательной активности больного.

Комплекс лечебной гимнастики № 1 включает в себя легкие упражнения для дистальных отделов конечностей, изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища, упражнения на расслабление, дыхательные. Темп выполнения упражнений медленный, подчинен дыханию больного. Глубину дыхания в первые дни не фиксируют, так как это может вызвать боли в сердце, головокружение и страх при последующем выполнении упражнений. Инструктор при необходимости помогает больному в выполнении упражнений. Каждое движение заканчивается расслаблением работавших мышц.

После окончания каждого упражнения предусматривается пауза для расслабления и пассивного отдыха. Общая продолжительность пауз для отдыха составляет 30–50 % от времени, затраченного на все занятие.

Во время занятий следует следить за пульсом больного. При увеличении частоты пульса более чем на 15–20 ударов делают паузу для отдыха. Через 2–3 дня успешного выполнения комплекса и улучшения состояния больного можно рекомендовать повторное выполнение этого комплекса во второй половине дня в сокращенном варианте. Продолжительность занятий - 10–12 мин.

Приведем примерные комплексы лечебной гимнастики для больных с инфарктом миокарда, находящихся на больничном лечении, которые соответствуют программе реабилитации.

Комплекс лечебной гимнастики № 1 (ИП - лежа)

1. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. Дыхание произвольное (6–8 раз).

2. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук. Дыхание произвольное (6–8 раз).

3. Согнуть руки к плечам, локти в стороны - вдох, опустить руки вдоль туловища - выдох (2–3 раза).

4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх - вдох. Приподнимая руки вперед - вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища, ног - выдох.

При первом занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении голову приподнимать не следует (2–3 раза).

5. Сделать 2–3 спокойных вдоха и расслабиться.

6. Поочередное сгибание ног со скольжением по постели. Дыхание произвольное. Со второго занятия сгибание ног производить как при езде на велосипеде (одна нога сгибается), но не отрывая стопы от постели (4–6 раз).

7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и немного разведены. Повернуть руки ладонями вверх, немного отвести их, одновременно стопы ног повернуть наружу - вдох. Руки повернуть ладонями вниз, стопы ног внутрь - выдох. На 3–4-м занятии движения руками делать так, чтобы чувствовать напряжение в плечевых суставах (4–6 раз).

8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, затем в левую сторону (покачивание коленями). Дыхание произвольное (4–6 раз).

9. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх - вдох; потянуться правой рукой к левому колену - выдох. Сделать то же левой рукой к правому колену (4–5 раз).

10. Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, повернуть голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону на постели - вдох, вернуть их в прежнее положение - выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой. Упражнение можно усложнить, сочетая отведение ноги с ее подъемом (3–5 раз).

11. Спокойное дыхание. Расслабиться.

12. Согнуть руки в локтевых суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с одновременным вращением стоп. Дыхание произвольное (8–10 раз).

13. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую ногу вверх, согнуть ее, вернуться в ИП. То же сделать другой ногой. Дыхание произвольное.

Упражнение включают в комплекс не ранее чем через 2–3 занятия (4–6 раз).

14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку на голову - вдох; коснуться правой рукой противоположного края постели - выдох. То же левой рукой (3–4 раза).

15. Руки вдоль туловища. Свести ягодицы, одновременно напрягая мышцы ног, расслабить их (4–5 раз). Дыхание произвольное.

16. На вдох поднять руки вверх, на выдох - опустить их (2–3 раза).

Критерии адекватности данного комплекса лечебной гимнастики: учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин. после нее - не более чем на 20 ударов, дыхания - не более чем на 6–9 раз в минуту, повышение систолического давления - на 20–40 мм рт. ст., диастолического на 10–12 мм рт. ст. (по сравнению с исходным) или же урежение пульса на 10 уд./мин., снижение АД - не более чем на 10 мм рт. ст.

Возникновение приступа стенокардии, аритмии, резкой одышки, тахикардии с замедлением возврата к исходной ЧСС, резкие сдвиги АД (в основном его снижение), выраженная слабость и чувство дискомфорта, побледнение кожных покровов, акроцианоз свидетельствуют о неблагоприятной реакции на физическую нагрузку. В этих случаях следует временно приостановить дальнейшую нагрузку.

Ступень II включает объем физической активности больного в период палатного режима - до выхода его в коридор.

На этой ступени активности лечебную гимнастику больной выполняет в прежнем объеме (комплекс лечебной гимнастики № 1), лежа на спине, но число упражнений увеличивается.

При адекватной реакции на данный объем физической активности больного переводят на подступень «б» и ему разрешается ходить вначале вокруг кровати, затем по палате, присаживаться к столу, принимать пищу сидя за столом.

Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 2, который проводят также индивидуально под руководством инструктора. Основное назначение комплекса - предупреждение гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка больного к свободной ходьбе по коридору и подъему по лестнице. Темп выполнения упражнений регулируется инструктором, особенно в первые 2–3 занятия.

Комплекс лечебной гимнастики № 2 выполняется в положении лежа - сидя - лежа. Число упражнений, выполняемых сидя, постепенно увеличивается. Движения в дистальных отделах конечностей постепенно заменяются движениями в проксимальных отделах, что вовлекает в работу более крупные группы мышц. В упражнения для ног вводят дополнительные усилия. После каждого изменения положения тела следует пассивный отдых.

Комплекс лечебной гимнастики № 2 (ИП - сидя)

1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны - вдох, опустить руки на колени - выдох (4–5 раз).

2. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать пальцы в кулаки и разжимать (10–15 раз). Дыхание произвольное.

3. Руки вперед, вверх - вдох, руки опустить через стороны вниз - выдох (2–3 раза).

4. Скольжение ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6–8 раз). Дыхание произвольное.

5. Развести руки в стороны - вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед - выдох (3–5 раз).

6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу - вдох. Опустить руку и согнуть ногу - выдох. То же сделать в другую сторону (6–8 раз).

7. Сидя на стуле, опустить руку вдоль туловища. Поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо вниз. Затем изменить положение плеч (3–5 раз). Дыхание произвольное.

8. Развести руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди и опустить его - выдох. Сделать то же, подтягивая левое колено к груди (4–6 раз).

9. Сидя на краю стула, руки перевести на пояс. Расслабить туловище, свести локти и плечи вперед, опустить голову на грудь. Делая вдох - выпрямиться, развести локти и плечи, спину прогнуть, голову повернуть вправо. Расслабиться, голову - на грудь. Продолжая делать упражнение, голову повернуть влево - выдох (4–6 раз).

10. Спокойное дыхание (2–3 раза).

Комплекс лечебной гимнастики № 3 - групповые занятия (ИП - сидя, стоя)

1. Попеременное напряжение мышц рук и ног с последующим их расслаблением (2–3 раза). Дыхание произвольное.

2. Руки к плечам, локти в сторону - вдох. Руки на колени - выдох (3–4 раза).

3. Перекат стоп с пятки на носок, одновременно сжимая пальцы в кулаки (12–15 раз). Дыхание произвольное.

4. Скольжение ног по полу с движением рук как при ходьбе (15–17 раз). Дыхание произвольное.

5. Правую руку в сторону - вдох. Правой рукой коснуться левой ноги, выпрямляя ее вперед, - выдох. Левую руку в сторону - вдох. Левой рукой коснуться правой ноги, выпрямляя ее вперед, - выдох (6–8 раз).

6. Руки на поясе. Повороты туловища вправо и влево (8–10 раз). Дыхание произвольное. Отдых - походить по залу, в движении выполнить дыхательные упражнения - поднять руки вверх (вдох), опустить через стороны (выдох).

7. ИП - сидя на краю стула, пальцы рук соединить в замок. Потянуться руками вверх, прогнуться в поясничном отделе позвоночника (вдох), опустить руки вниз - выдох (6–7 раз).

8. ИП - то же, что в упражнении 7, но руками опереться на сиденье стула, ноги выпрямить вперед. Попеременные движения прямыми ногами вверх-вниз (6–8 раз). Дыхание произвольное.

9. ИП - то же. Руки в стороны - вдох, руки вниз - выдох (2–3 раза).

10. ИП - то же. Руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди - выдох. Руки в стороны - вдох. Руками подтянуть левое колено к груди - выдох (8–10 раз).

11. ИП - сидя на краю стула, руки на коленях. Руки вверх - вдох, наклон туловища вперед - выдох (3–4 раза). Отдых - походить по залу.

12. ИП - сидя на краю стула, прислониться к спинке стула, развести в стороны руки и ноги - вдох. Сесть прямо, ноги согнуть - выдох (4–6 раз).

13. ИП - сидя на стуле, прислонившись к его спинке. Наклоны в стороны, пытаясь рукой коснуться пола (4–6 раз). Дыхание произвольное.

14. ИП - сидя на краю стула, правую руку вперед, вверх - вдох. Правую руку назад, вниз с поворотом туловища за рукой, головой проследить за движением руки - выдох. То же в другую сторону (3–4 раза).

15. ИП - то же. Руки на поясе. Круговые движения ногами по полу, меняя направление движения (8–10 раз). Отдых - походить по залу.

16. ИП - сидя на стуле, прислонившись к его спинке, руки на поясе, спина расслаблена, круглая, голова опущена. Руки в стороны, прогнуться, отодвинувшись от спинки стула, - вдох, вернуться в ИП - выдох (3–4 раза).

17. ИП - сидя, руки на коленях. Наклоны головы вперед, назад, вправо, влево - вращение головы. Повторить 2–3 раза каждую серию движений.

18. ИП - то же. Руки вперед, вверх - вдох. Руки через стороны вниз - выдох (2–3 раза).

19. ИП - сидя, руки на коленях, ноги врозь. Спокойное дыхание (2–3 раза).

Комплекс лечебной гимнастики № 4 - групповые занятия (ИП - сидя, стоя)

1. ИП - сидя на стуле. Руки к плечам - вдох, опустить руки вниз - выдох (4–5 раз).

2. ИП - то же. Перекат стоп с пятки на носок с разведением ног в стороны, одновременно сжимая пальцы в кулаки, выполняя эти движения, сгибать руки поочередно в локтевых суставах (15–20 раз). Дыхание произвольное.

3. ИП - то же, руки в замок. Руки вверх, ноги выпрямить (вверх не поднимать!) - вдох. Руки ниже, ноги согнуть - выдох (4–5 раз).

4. ИП - сидя на краю стула. Скольжение ног по полу с движением рук как при ходьбе (10–12 раз). Дыхание произвольное.

5. ИП - то же. Потянуться за руками вверх, встать со стула - вдох. Сесть - выдох (6–8 раз). Отдых - походить по залу, в движении выполнить дыхательные упражнения (2–3 раза).

6. ИП - стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам.

Вращение в плечевых суставах в одну и другую сторону (10–15 раз). Дыхание произвольное.

7. ИП - то же, руки на поясе. Правую руку вперед, вверх - вдох. Руки назад, вниз (круг руками с поворотом туловища) - выдох (4–6 раз).

8. ИП - стоя за спинкой стула, ноги шире плеч, руки на спинке стула. Перенос тяжести тела с ноги на ногу, сгибая ноги поочередно в коленях (6–8 раз). Дыхание произвольное.

9. ИП - стоя боком к спинке стула. Маховые движения ногой вперед-назад (8–10 раз). Дыхание произвольное. Отдых - походить по залу.

10. ИП - стоя за спинкой стула, руки на ней. Перекат с пятки на носок, прогибаясь и выгибая спину при переходе на пятки, руки не сгибать (8–10 раз). Дыхание произвольное.

11. ИП - стоя за спинкой стула. Руки вверх - вдох. Наклон вперед, руки на сиденье стул а - выдох (6–8 раз).

12. ИП - стоя спиной к спинке стула на расстоянии полушага. Повороты туловища вправо и влево с касанием руками спинки стула (8–10 раз).

13. ИП - стоя перед сиденьем стула. Прямую правую ногу положить на сиденье. Руки вверх - вдох. Согнуть ногу в колене, вперед, руки на колено - выдох. То же - другой ногой (6–8 раз). Отдых.

14. ИП - стоя за спинкой стула, ноги вместе, руки на поясе. Правую ногу отвести в сторону на носок, левую руку вверх - вдох. Наклон в правую сторону - выдох. То же - в другую сторону (6–8 раз).

15. ИП - то же. Приподняться на носки - вдох. Присесть и выпрямиться - выдох (5–6 раз).

16. ИП - стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Руки через стороны вверх - вдох. Руки через стороны вниз - выдох (3–4 раза).

17. ИП - то же, руки на поясе. Вращение туловища по часовой стрелке и против (8–10 раз).

18. ИП - то же. Свободное отведение рук вправо-влево (6–8 раз). Дыхание произвольное.

19. ИП - сесть верхом на стул, руки на спинку стула. Поочередное поднимание ног вперед и вверх, не наклоняясь назад (6–8 раз). Дыхание произвольное.

20. ИП - то же. Руки вверх - вдох. Руки положить за спинку стула, расслабить мышцы туловища - выдох (2–3 раза).

21. ИП - то же. Вращение туловища. Дыхание произвольное. Менять направление движений (4–6 раз). Отдых - походить по залу.

22. ИП - сидя на краю стула. Руки в стороны - вдох. Подтянуть руками колено к груди - выдох. То же - подтягивая другое колено (6–8 раз).

23. ИП - то же. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны - вдох. Сесть прямо - выдох (6–8 раз).

24. ИП - сидя, руки на коленях. Руки скользят по туловищу - вдох, вернуться в исходное положение - выдох (2–3 раза).

25. ИП - то же. Наклоны головы вправо, влево, вперед, назад - вращение головы (8–10 раз). Расслабление.

Особое внимание следует обращать на самочувствие больного и его реакцию на нагрузку. При появлении жалоб на неприятные ощущения (боль в груди, одышка, усталость и т. д.) необходимо прекратить или уменьшить нагрузку, сократить число повторений и дополнительно ввести дыхательные упражнения.

У больных I и II классов тяжести допустимо учащение пульса на занятиях до 120 уд./мин. Перед выпиской следует определить пороговую мощность работы, которую может выполнить больной.

Второй этап - послебольничный

Период выздоровления наступает с момента выписки из больницы и при неосложненном инфаркте длится два месяца.

В первый месяц периода выздоровления наиболее эффективно продолжение реабилитации в кардиологическом санатории. Больных с неосложненным инфарктом направляют в санаторий при условии удовлетворительного состояния, способных к самообслуживанию, достигших возможности совершать ходьбу до 1 км и подниматься на 1–2 лестничных марша без неприятных ощущений.

Больные поступают в санаторий на 12–17-й день, то есть в первый месяц периода выздоровления.

По результатам пробы с физической нагрузкой больных, направляемых в санаторий, подразделяют на три класса:

1-й класс - работоспособность 700 кгм/мин. и более;

2-й класс - работоспособность 500–700 кгм/мин.;

3-й класс - работоспособность 300–500 кгм/мин.

Задачи ЛФК этого периода:

Восстановление физической работоспособности, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;

Увеличение физической активности, подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам.

Противопоказания к назначению ЛФК:

Недостаточность кровообращения II степени и выше;

Хроническая коронарная недостаточность IV функционального класса;

Тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости;

Рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

Аневризма аорты, аневризма сердца с явлениями сердечной недостаточности.

Противопоказания к занятиям в кабинете ЛФК поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера:

Частые приступы стенокардии, стенокардия покоя, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения ритма;

Недостаточность кровообращения свыше II стадии;

Стойкая артериальная гипертензия свыше 170/100 мм рт. ст.;

Сопутствующий сахарный диабет тяжелой формы.

Разрешаются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях по облегченному комплексу.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, прогулки, занятия на тренажерах общего действия (велотренажер, беговая дорожка и др.), элементы спортивно-прикладных упражнений и игр по облегченным правилам, трудотерапия, массаж.

Занятия лечебной гимнастикой почти не отличаются от проводившихся в стационаре перед выпиской. Постепенно увеличивают число повторений, ускоряют темп; применяют упражнения у гимнастической стенки, с предметами (гимнастические палки, гантели, надувные мячи).

При сопутствующем астеническом синдроме в раннем постгоспитальном периоде следует ограничивать общую и специальную нагрузку в лечебной гимнастике и в то же время шире использовать упражнения на расслабление.

Процедуры проводят групповым методом, желательно с музыкальным сопровождением. Длительность занятия - 20–30 мин.

Основное средство тренировки - ходьба до 3500 м, в темпе 100–110 шагов в минуту. Во время подвижных игр по облегченным правилам необходимо делать паузы для отдыха через каждые 7–15 мин. Частота пульса не должна превышать 110 уд./мин., а у принимающих бетаблокаторы - 100–105 уд./мин. Используют естественные факторы природы, воздушные ванны, умеренное солнечное облучение, сон на воздухе.

На втором месяце выздоровления больные находятся дома под наблюдением в поликлинике. Занимаются ЛФК во врачебно-физкультурном диспансере (ВФД), поликлинике 3–5 раз в неделю или самостоятельно в домашних условиях.

При занятиях лечебной гимнастикой, тренировках на велотренажере, беговой дорожке от 10 до 20 мин. в конце месяца оптимальным считают увеличение ЧСС на 20–25 уд./мин., но не более 120 уд./мин. В дополнение к лечебной гимнастике показаны прогулки 2 раза в день на 3–5 км, к концу месяца допустима на 2–3 мин. ускоренна я ходьба с увеличением ЧСС до 135–145 уд./мин.

Третий этап - поддерживающий

Начинается с 3–4-го месяца от начала заболевания и продолжается в течение всей жизни.

При условии регулярных занятий на предыдущем этапе физическая работоспособность приближается к такой, как у здоровых сверстников, - 700–900 кгм/мин.

Задачи ЛФК третьего периода:

Поддержание и увеличение физической работоспособности;

Вторичная профилактика ИБС и повторного инфаркта.

Формы ЛФК: физические упражнения аналогичны применяемым у людей с ослабленным здоровьем и со сниженной физической работоспособностью. Используют лечебную гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице на 3–5-й этаж 2–3 раза, занятия на тренажерах общего действия, спортивные игры с облегченными правилами, массаж.

Описанные занятия лечебной физкультурой при инфаркте миокарда могут быть использованы при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но сроки перехода к более повышенным нагрузкам короче.

Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда (от лат. infarcire – «начинать», «набивать»; mio – «мышца»; card – «сердце») – это острая фаза ишемической болезни сердца, завершающаяся омертвением части сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных