Нарушения функции верхних дыхательных путей у собак брахицефальных пород. Болезни сердечно-сосудистой системы у собак

Сужение отверстия легочной артерии - второй по частоте встречаемости у собак врожденный дефект сердца (20% из всех врожденных пороков сердечно-сосудистой системы). Стеноз устья легочной артерии - наследуемая болезнь, встречающаяся у биглей, английских бульдогов, чи-хуа-хуа, боксеров и фокстерьеров. Сужение бывает вальвулярным или субвальвулярным, когда на пути оттока из правого желудочка сердца сужено кольцо створок клапана или просвет под ним.

Этот порок у собак обычно протекает бессимптомно. Иногда у щенков бывает случайно обнаружен по характерному высокочастотному шуму с максимальной интенсивностью слышимости у левой краниальной границы грудины Находят рентгенологические изменения. В дорсовентральной проекции заметны отклонение всей тени сердца вправо и расширение главного ствола легочной артерии. Последнее выглядит как выпячивание тени сердца в положение "1 час". Большинство собак только через много лет проявляют признаки утомляемости, у них бывают обмороки, асцит, увеличение печени.

Лечение. Если до 6 мес не будет признаков прогрессирующего расширения сердца, то собака проживет положенный ей срок. В тех случаях, когда симптомы болезни нарастают, собаке следует ограничить физическую нагрузку и назначить длительный прием дигоксина. При асците дополнительно назначают фуросемид, делают лапароцентез.

Стеноз устья аорты . Это третий наиболее часто встречающийся врожденный дефект (15%), проявляющийся почти всегда субвальвулярным пороком в форме фибромускулярного сдавливающего кольца под клапаном. Бывает у боксеров, немецких овчарок и лабрадоров, у ньюфаундлендов имеет тенденцию к наследственной передаче.

Диагноз обычно ставят при первом осмотре щенка. Низкий возрастающе-убывающий систолический шум прослушивают лучше всего у границы грудины справа в четвертом межреберье. Затрудненный отток крови из левого желудочка приводит к слабому запаздывающему пульсу на бедре. Иногда прослушивают шум над сонной артерией, ощущают дрожание грудной клетки ("кошачье мурлыканье") у входа в ее полость и в месте максимальной слышимости шума. Щенки с аортальным стенозом отстают в росте, быстро утомляются. При расширении левого желудочка и декомпенсации сердечной деятельности возникают аритмия, обмороки, может наступить внезапная смерть. На рентгенограммах в боковой проекции отмечают резкое расширение дуги аорты, утрату талии сердца по переднему контуру тени из-за выпячивания аорты вперед. В дорсовентральной проекции расширены переднее средостение, левый желудочек сердца. Возможен альвеолярный отек легких

Болезнь может протекать и бессимптомно, многие же щенки умирают в раннем возрасте.

Лечение . В легких случаях никакого лечения не требуется. Последовательное выполнение собакой нетяжелых дрессировочных упражнений помогает замедлить развитие декомпенсации левого желудочка сердца и снижает вероятность возникновения опасной для жизни аритмии, вызываемой ишемией миокарда. При средней тяжести болезни назначают анаприлин по 10- 40 мг 3 раза в день. Он способствует полному сокращению желудочка сердца и лучшему его опорожнению, усиливает ток крови в коронарных артериях, отдаляя возникновение аритмии. При застойных явлениях в легких, кроме того, назначают бессолевую диету, диуретики и эуфиллин. Дигоксин рекомендуют только как последнее средство.

В настоящее время стали очень распространены маленькие породы собак. Мы так привыкли к этим четвероногим друзьям, что некоторые просто не мыслят себя без них. Многим людям, особенно одиноким, домашний питомец заменяет семью, а не является простым украшением интерьера, так сказать.

Важно помнить, что собаки способны болеть так же, как и люди. Тем более заболевания у них похожи и имеют в большинстве случаев одинаковые проявления. Особенно подвержены патологическим процессам в организме небольшие породы собачек, типа шпица, йорка и чихуахуа.

И, пожалуй, одним из самых сложных заболеваний можно назвать коллапс трахеи. Что это за болезнь?

Коллапс трахеи - хроническое заболевание. Оно характеризуется унаследованной деформацией названного органа, приводящей к его сужению. Как сказано выше, страдают этим в большинстве случаев маленькие породистые псы.

Почему происходит коллапс трахеи у собак?

Патологический процесс, о котором пойдет речь, характеризуется тем, что просвет трахеи подвергается сужению из-за потери эластичности колец хряща. Они становятся похожими по виду на букву «С». Поэтому жёсткость их исчезает, естественно, появляется сужение. В то время как воздух проходит сквозь трахею, её мембрана приобретает патологическую подвижность. То есть когда у вашей собаки коллапс трахеи в грудном её отделе, то при вдохе мембрана выпячивается. А во время выдоха втягивается, закрывая пространство трахеи. Именно из-за этого и получается её непроходимость.

Если же коллапс трахеи у собак начинается в шейном отделе, то картина получается обратная: при вдохе мембрана втягивается, а при выдохе выпячивается.

Что происходит, когда потерявшая эластичность мембрана касается слизистой оболочки? У пса появляется кашель. Если же просвет сужается настолько сильно, что собаке перестаёт хватать воздуха, то она становится тревожной, не может найти себе место для спокойного лежания. Из-за отдышки и частого дыхания животное себя чувствует ещё хуже. В такой период пес может быть беспокойным. Частота дыхательных движений нарастает, тогда выходит замкнутый цикл.

С развитием воспалительного процесса здоровье пса усугубляется. Когда коллапс трахеи у собак, то вырабатывается много слизистого секрета, начинается кашель, в тканях возникают деформации. Всё перечисленное ведёт к проблемам в работе трахеи.

Какие собаки болеют и почему

По какой причине развивается данная болезнь, изучено недостаточно. Зато доподлинно известно, что она может быть первичной - появляется у молодых собак и считается генетически обусловленной, и вторичной - возникает как осложнение при заболевании органов дыхания и кровеносной системы. Патология всегда развивается быстро.

Коллапс трахеи у йорка и остальных маленьких собак может проявиться в любом из отделов, а может перебраться и на

В патологический процесс в любом случае вовлекается дорсальная хрящевая мембрана и её кольца. Когда она теряет эластичность, а кольца находятся в нормальном состоянии, врач ставит диагноз - 1 и 2 степень коллапса. Если поражены последние, то все гораздо серьезнее. Врач ставит диагноз - заболевание 3 и 4 степени.

Коллапс трахеи у шпица можно определить по значительному утолщению хрящевых колец, что ведёт к потере присущего им вида. Предполагается, что это возникает из-за недостатка гликопротеинов и гликозаминогликанов в тканях.

Постепенное утолщение хряща ведёт к снижению размеров. Следовательно, и просвет трахеи становится намного уже. Самой основной причиной патологии считается генетически унаследованная деформация хряща. Именно из-за нее размягчаются трахеальные кольца.

Нередко коллапс трахеи не имеет видимых проявлений. Это состояние остаётся до того момента, пока не появится ещё одна проблема.

Клинические проявления патологии

Почти всегда течение болезни остаётся бессимптомным до тех пор, пока специфические факторы не приведут к развитию клинического синдрома.

Рассмотрим подробнее, что представляет собой коллапс трахеи. Симптомы его будут следующими:

1. Появляющийся внезапно надрывный кашель, усиливающийся при натяжении поводка, напряжении, раздражении трахеи.
2. С прогрессированием болезни кашель усиливается, добавляются дополнительные симптомы (о них можно прочитать ниже).
3. Затрудненное дыхание, собака задыхается при нагрузке.
4. Вялость.
5. Синюшность слизистых оболочек.
6. Возможны обморочные состояния.

Некоторые сопутствующие болезни:

1. Избыточный вес животного.
2. Сердечная недостаточность.
3. Воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Со временем заболевание прогрессирует, особенно если есть его проявления.

У кого коллапс бывает чаще

В основном возникает он у маленьких собак. На втором месте стоят псы среднего размера, типа мопсов. При этом частота заболеваний не зависит от возраста животного. Зато сильное влияние оказывают различные провоцирующие факторы и вторичные болезни.

Но все же так как заболевание развивается длительно, в молодом возрасте у собак кашель проявляется крайне редко, а с возрастом он наблюдается всё чаще.

Какие системы поражаются при заболевании

Признаки коллапса трахеи при поражении определённых систем:

1. Дыхательная. Инфекция поражает верхние дыхательные пути и наблюдается удлинение мягкого нёба. Также появляется «замирание» дыхания. Из-за проблем с очисткой трахеи возникает воспалительный процесс.
2. Сердечно-сосудистая. При больших проблемах с дыханием добавляется лёгочная гипертензия.
3. Нервная система. Из-за недостатка кислорода и вазовагальных рефлексов при кашле развиваются синкопальные состояния.

Диагностика

Коллапс трахеи у собак, а именно шейной её части, можно обнаружить при ощупывании пальцами. Определить данную болезнь сложновато.

Для диагностики используют следующие исследования:

1. Рентгенодиагностика. Даёт возможность распознать коллапс трахеи, но в данном методе есть одна трудность. Состоит в том, что для распознания этой патологии зачастую требуется снимок в определённой проекции, например при вдохе или выдохе. Объяснить этот момент животному довольно непросто.
2. УЗИ. С помощью этого метода можно определить коллапс трахеи у собаки в шейном отделе. Для этого применяют особый высокочастотный датчик. Метод используется крайне редко.
3. Трахеоскопия. Этот метод считается наиболее информативным. Суть его состоит в том, что животному под общей анестезией вводят прибор, называемый эндоскопом. Он даёт врачу возможность просмотреть трахею по всей её длине, а также оценить слизистую оболочку. Бывает, что при данном исследовании извлекают маленький кусочек ткани на исследование, для определения клеточных изменений, возбудителя болезни, чувствительности к антибиотикам.

Степени

После проведения исследований возможно определить степень коллапса:

1. В норме трахея имеет вытянутую округлую форму.
2. Первая степень. При ней возникает провисание дорсальной мембраны, а просвет трахеи становится меньше на четверть. Кольца при этом нормальные.
3. Вторая степень. Оболочка провисает сильно, кольца немного уплощаются. Пространство сосудов тут снижено в половину.
4. Третья степень. Оболочка провисает прямо до хрящевых колец. Кольца плоские. Пространство сосудов сужено.
5. Четвертая степень. Дорсальная мембрана расположена на хрящевых кольцах, которые становятся плоскими и вывернутыми, просвета почти не остаётся.

Как излечить коллапс трахеи у собак

Лечение медикаментами названного недуга подбирается строго врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей животного. При лёгкой форме заболевания, прежде чем назначать препараты, ветеринары рекомендуют специфические меры: борьбу с лишним весом, применение шлеи вместо ошейника, лечение вторичного воспалительного очага в дыхательных путях.

Иногда животному необходимо принимать лекарства для подавления дыхания. А в некоторых ситуациях приходится коллапс трахеи лечить и гормональными препаратами.

Если у собаки синеют слизистые, и она тяжело дышит, надо срочно отвезти ее к ветеринару, потому как в этом случае необходимо срочно провести операцию для спасения жизни питомца.

Хирургическое лечение

Иногда, когда у собаки коллапс трахеи, операция животному необходима. Но делают её только в том случае, когда медикаментозная терапия не даёт результат, а жизнь животного под угрозой.

Имеется несколько вариантов хирургического вмешательства при коллапсе. Смысл их в том, что вместо повреждённого участка трахеи вставляют имплант, который имеет все необходимые свойства для обеспечения нормального дыхания собаки.

С одной стороны, данный метод считается эффективным, а с другой - он может привести к различным осложнениям, таким как отторжение импланта, инфекции, паралич гортани и некроз трахеи. Если же патологию не лечить, то возникает серьёзная дыхательная недостаточность.

Другой вариант хирургии - стентирование. Это установка саморасширяющегося стента, который представляет собой сетку, сделанную из рабицы, с просветами. Он вставляется в трахею туда, где имеется патологическое сужение. Благодаря ему сохраняется проходимость для воздуха. На сегодняшний момент этот вариант считается наиболее эффективным.

Если наблюдается коллапс трахеи у чихуахуа, то для лечения используются противокашлевые препараты, бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики и успокаивающие лекарственные средства. Задача, которую преследуют врачи, прежде всего, состоит в том, чтобы вылечить полностью или хотя бы замедлить процесс развития болезни, дабы помочь животному жить привычной жизнью.

Лекарственные терапия: бронходилататоры, гормональные и противокашлевые препараты

Лекарственная терапия назначается в зависимости от симптоматических проявлений, и бронходилататоры считаются основными препаратами при лечении данных болезней, так как они уменьшают спазм и внутригрудное давление, увеличивают просвет мелких сосудов и дают отдых диафрагме. К препаратам этого ряда относят: «Аминофиллин», «Тербуталин», «Альбутерол», «Теофиллин».

К противокашлевым тут относят которые обладают и седативным действием. За счёт этого помогают контролировать кашлевой центр. «Буторфанол» как раз относится к числу таких препаратов. Концентрация лекарственного средства выбирается индивидуально, в зависимости от течения заболевания. Вместо «Буторфанола» иногда назначается препарат «Гидрокадон». Но есть существенный недостаток у этих лекарства - оборот в России их сильно ограничен.

Гормональная терапия применяется, если кашель очень сильный. Она хорошо снимает отёк с трахеи и купирует признаки болезни. При долгом использовании возможно вторичное инфицирование.

Если это произошло, то в таком случае антибиотикотерапия является идеальным вариантом лечения. Подбирают препараты после проведения анализа смывов с поверхности трахеи.

Успокаивающие лекарства назначаются легковозбудимым собакам, для уменьшения приступов кашля. Обычно ветеринары прописывают препараты «Диазепам» и «Ацепромазин».

Если у животного выражен кашлевой дистресс, то необходимо срочное помещение его в клинику, где будут приняты экстренные меры.

Для улучшения состояния пса нужно также правильно продумать диету для уменьшения массы тела. Также необходимо улучшение свойств воздуха окружающей среды (стараться не курить рядом, проветривать помещение, использовать увлажнитель) и применять лёгкую шлею вместо ошейника.

Что будет с собакой после операции

Обычно, когда обнаруживается коллапс трахеи у собак, лечение назначают сразу. Частенько единственно верным решением данной проблемы является оперативное вмешательство.

После него требуется восстановительное лечение у врача. Обязательным условием является также осуществление профилактики инфекций и хронических болезней.

Периодически требуется делать проверку стента. Для этого проводят рентгенографию и эндоскопию.

Хозяин домашнего любимца должен осознавать, что постановка стента не излечивает от болезни, она просто помогает наладить нормальное дыхание. Но кашель так и останется, и слизь будет по-прежнему скапливаться, а собака будет её откашливать.

Особенно важно налаживание нормального дыхания при третьей-четвертой стадии патологического процесса. Иначе с коллапсом будет невозможно что-либо сделать.

Осложнения после постановки стента

Осложнения после названной процедуры могут быть следующие:

1. Аллергия на металл.
2. Перелом стента.
3. Изменение его положения.
4. Стойкий кашель.
5. Разрастание слизистой оболочки трахеи.

Чтобы избежать осложнений, нельзя пропускать периодические осмотры. Именно они смогут помочь своевременно выявить осложнения и принять меры по их устранению.

Вот мы и разобрались в том, что представляет собой коллапс трахеи. Лечение при данной болезни стоит начать как можно скорее после определение диагноза. Очень важно вовремя помочь своему домашнему животному.

Прогноз после лечения

Стандартная терапия сулит благоприятный прогноз после курса препаратов и нормальное качество жизни вашего любимца.

При хирургическом варианте действенность метода составляет 81-91%. Лучше, конечно, он подходит для лечения молодых псов. Если собака пожилая, то эффективность снижается, хотя и незначительно.

Сама степень тяжести болезни не влияет на прогноз. Так как и при четвертой стадии в случае правильного лечения очень часто врачи получают положительный эффект.

Сердце является одним из самых уязвимых органов. Неудивительно, что в современном обществе - при плохой экологии и появлении некачественных кормов, стеноз устья аорты встречается у собак гораздо чаще, чем раньше. При своевременном обращении к ветеринару-кардиологу можно избавиться от негативных проявлений заболевания и продлить жизнь вашему питомцу.

Симптомы стеноза устья аорты

1. Плохой аппетит, апатия, снижение веса/набор веса.
2. Одышка.
3. Кратковременные потери сознания.
4. Кашель после активных движений (при отсутствии простудных заболеваний).
5. Повышенная жажда.
6. Дыхание с открытым ртом в помещении.
7. Синюшный язык.
8. Нарушение координации.
9. Беспокойство.
10. Неожиданное увеличение объема живота.

При стенозе устья аорты у собак наблюдается несколько симптомов из списка. Если вы обнаружили у любимца какие-либо признаки из указанных выше, стоит немедленно обратиться к кардиологу-ветеринару. Самый грозный симптом - посинение языка. В этом случае следует сразу же вызвать скорую ветеринарную помощь.

Чем вы можете помочь дома?

Обеспечьте четвероногому другу полный покой. Откройте форточку, предлагайте питье. Ни в коем случае не пытайтесь накормить питомца насильно - иначе вам будет обеспечена рвота.

Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением. Народные рецепты абсолютно бессмысленны, если проявляется стеноз устья аорты, а лекарства, не получившие одобрение врача, могут нанести непоправимый вред.

Что может сделать врач?

Изначально кардиолог проведет подробную диагностику, в которую входит:

1. Клинический осмотр.
2. Взятие анализов.
3. Эхо-кардиография.

После получения результатов кардиолог будет определять свои дальнейшие действия. Для лечения стеноза устья аорты чаще всего применяется лекарственная терапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Стеноз устья аорты у собак на сегодняшний момент не представляет такой опасности, как в былые времена. При участии грамотного врача-кардиолога можно добиться положительной динамики. Запишитесь на прием в нашу клинику - и вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего четвероногого друга.

Пояснично-крестцовый стеноз — врожденное и/или приобретенное патологическое состояние, при котором происходит сужение спинномозгового канала на уровне сочленения последнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Врожденный стеноз, как можно понять из названия, связан с аномальным развитием позвоночника в этой области рис. 1, 2 . При врожденном стенозе дужка первого крестцового позвонка располагается ниже физиологического положения, что приводит к сдавливанию нервных стволов. Отмечено, что чем меньше угол, образованный продольной срединной осью 7-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонком, тем больше шансов к компрессии, поскольку анатомически неправильно расположенная дужка 1-го крестцового позвонка уже вклинивается в нервную ткань. Крестцовая кость с поясничным отделом позвоночника создает физиологический лордоз (изгиб вниз), при более существенном лордозе создается больше условий для компрессии. Есть породы, у которых такое положение позвонков очень характерно, так же, характерно, как и частота возникновения пояснично-крестцового синдрома, который тем сильнее, чем больше стеноз. В моей практике это джек рассел и скотч терьеры.

Приобретенный стеноз возникает при появлении преимущественно снизу при протрузии (или экструзии) диска, а также при дискоспондилите.

По негативному стечению обстоятельств, часто приобретенные компрессии возникают у тех же животных, у которых уже имеет место врожденный стеноз (компенсированный или декомпенсированный). Такая ситуация приводит к ухудшению клинической картины.

Также проявлению и усилению пояснично-крестцового стеноза способствуют спортивные нагрузки, включая быстрый бег и прыжки, при котором возникает подвижность в пояснично-крестцовом сочленении.

Симптомы пояснично-крестцового стеноза

Вся группа симптомов, характерная для клинической картины пояснично-крестцового стеноза называется пояснично-крестцовым синдромом. Этот синдром включает следующие симптомы (симптомы ранжированы в порядке частоты встречаемости, выше-чаще):

1. Хромота на одну из задних конечностей или поочередно на каждую. Клинически это может выглядеть как поджимание одной из конечностей, в следствие чего собака при даже не быстром беге подпрыгивает на одной задней конечности, делая 1-3 шага на трех, но при этом при спокойной ходьбе может не хромать вообще. Такое состояние связано с корешковыми болями, при котором раздражение сдавленных нервов, иннервирующих конечность приводит к боли в самой конечности, при этом сама конечность не имеет ортопедических заболеваний. На видео 1 можно посмотреть как это выглядит, за исключением того, что на ролике собака ходит на трех постоянно, при пояснично-крестцовом синдроме это происходит периодически и чаще во время более активного бега;

2. Боль в области крестца, что проявляется отказом от подъема по лестнице, запрыгивания в автомобиль, на диван и т.д. В более тяжелых случаях острыми болями с визгами при вставании из положения лежа.

3. Неврологический дефицит в тазовых конечностях обнаруживается в более запущенных случаях. Проявляется это «подволакиванием» тазовой конечности, «шаркающей» походкой, как говорят владельцы. Как правило, на начальных стадиях неврологические нарушения остаются незамеченными и проявляются при более серьезных формах, когда имеет место парез тазовой конечности (видео №2);

4. Снижением активности хвоста из-за боли или неврологических нарушений.

5. Постоянные попытки кусать хвост (в том числе «погоня» за хвостом), наружные поверхности бедер.

Выше перечисленная симптоматика может встречаться в разных формах и комбинациях

Видео 1.

Рис. 1 . Схема, демонстрирующая взаимоотношения спинного мозга, позвонков и компрессирующих факторов (желтым цветов изображен сами волокна спинного мозга).
1 . Сдавливание спинного мозга «нависающими сверху» мягкими тканями, гипетрофированными межпозвонковыми связками;
2 . Сдавленный участок спинного мозга, так называемый «конский хвост». Сам спинной мозг заканчивается на уровне 5-6-го поясничных позвонков, на уровне 7 поясничного позвонка сохраняются только волокна, разветвляющиеся по иннервируемым органам;
3 . Сдавливание нервной ткани грыже диска (протрузия чаще, экструзия реже).

Рис.2 В верхней части рисунка демонстрируется врожденный статический стеноз канала аномальным расположением дужки первого крестцового позвонка
На двух рисунках ниже показано усиление компрессии этой нависающей дужкой при разгибании позвоночника в этой области (динамический стеноз).

Рис. 3 На рисунке демонстрируется сочетание компрессии нервной ткани двумя факторами: гипетрофированными мягкими тканями сверху и грыжей снизу, так же, как и на рис.2, усиливающаяся при разгибании позвоночника (динамическая компрессия).

Рис. 4. Миелогрфия спинного мозга собаки при подозрении на компрессию. Компрессии не видно.

Рис. 5 . Снимок той же собаки при разгибании позвоночника. Динамическая компрессия становится заметной (показано стрелкой).

На видео демонстрируется одна из клинических форм пояснично-крестцового стеноза.
До лечения, нарушение проприорецепции (что проявляется «подволакиванием» конечности в обеих тазовых конечностях с креном на левую).

Видео 2. Бег собаки при наличии компрессии

Видео 3 .После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.

Видео 4. Тоже. После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.

Диагностика

Диагноз ставится комплексно, на основании клинической картины, неврологического тестирования, а также таких специальных методов, как КТ, МРТ, миелография. В процессе дифференциальной диагностики необходимо исключить прежде всего, ортопедические заболевания тазовых конечностей и заболевания периферических нервов.

Лечение В легких случаях можно игнорировать наличие подтвержденной патологии, когда собака не испытывает существенных болей или неврологических нарушений. При прогрессировании нарушений проводится хирургическая декомпрессия, в частности, дорсальная ламинэктомия, при которой удаляется нависающая дужка позвонка и компрессионные массы, расположенные под нервными структурами.

— врожденный порок сердца, при котором отмечается сужение путей оттока крови на уровне трехстворчатого клапана.

Легкий или среднетяжелый стеноз легочного ствола обычно не проявляется нарушениями гемодинамики.

Нарушение оттока крови из правого желудочка приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, развитию одышки при физических нагрузках. На поздних стадиях стеноза формируются трикуспипальная недостаточность, расширение правых отделов сердца, хроническая правожелудочковая недостаточность и неадекватное кровоснабжение органов; возможны аритмии, приводящие к внезапной смерти.

Стеноз легочного ствола редко встречается у кошек. Наиболее подвержены заболеванию собаки — бигль, американский бульдог, чихуахуа, кокер-спаниель, английский бульдог, самоедская лайка, шнауцеры, терьеры.

Диагностика Заболевание обычно диагностируют в молодом возрасте. При легком пороке единственным симптомом может быть шум в сердце при аускультации, выявляемый с рождения. В поздние сроки поводом для выявления болезни могут быть снижение переносимости физической нагрузки, обмороки, проявления застойной правожелупочковой недостаточности (асцит, плеврит).

При аускультации определяется грубый нарастающе-убывающий шум в области основания сердца слева. При пальпации в этой зоне может отмечаться дрожание. Однако по характеристикам шума различить легочный и субаортальный стеноз невозможно.

Сердечный толчок может быть смещен вправо из-за гипертрофии правого желуцочка. Видимая пульсация шейных вен и выслушивание систолического шума над трехстворчатым клапаном указывают на трикуспидальную недостаточность. На поздней стадии порока определяются тахикардия, выпот в плевральной полости (одышка, притупление легочных и сердечных шумов), асцит.

Другие врожденные пороки сердца также могут приводить к схожим клиническим проявлениям: субаортальный стеноз, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки в сочетании с легочным стенозом, тетрада Фалло.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные лабораторных методов исследования в HOI ме. При рентгенографии органов грудной полости дорсовентральной проекции определяют постстенотр ческое расширение легочной артерии. Сосудистая сет легких нормальна или отмечается снижение перфузи] (при тяжелом пороке). Гипертрофия правого желу дочка обычно концентрическая, поэтому по тени сердца ее определить сложно. При трикуспицальной недостаточности расширены правые отделы сердца, в плевральной полости есть жидкость.

При УЗИ выявляется концентрическая гипертрофия правого желудочка, вызванная хроническим давлением. Утолщение стенок правого желудочка и межжелудочковой перегородки пропорционально степени стеноза. У большинства животных отмечаются аномалии трехстворчатого клапана — утолщение, снижение подвижности, выпячивание створок в сторону легочной артерии. Выделяют стеноз надклапанного, клапанного и подклапанного уровня. Возможно постстенотическое расширение легочной артерии. При трикуспидальной недостаточности расширена полость правого желуцочка. Допплер-эхокардиография позволяет определить тяжесть стеноза: систолический градиент от 50 до 80 мм рт. ст. относят к умеренному стенозу, выше и ниже этих значений — соответственно к тяжелому и легкому.

С целью подготовки к оперативному вмешательству проводят катетеризацию и ангиографию с контрастированием правых отделов сердца и выносящего тракта; возможно также определение газов крови и градиента давления в правом желудочке и легочной артерии.

Лечение При легком и умеренном пороке проводят амбулаторное наблюдение. Если заболевание бессимптомное, то физическую активность животного ограничивать не следует. Госпитализация показана при развитии тяжелой правожелудочковой недостаточности, которая трудно контролируема. Для предотвращения правожелудочковой недостаточности и внезапной смерти в результате аритмии пациентам с тяжелым пороком показано оперативное лечение.

Операцией выбора является баллонная ангиопластика — расширение суженной части легочного ствола. Послеоперационная летальность низкая, прогноз улучшается.

При неудачном вмешательстве или противопоказаниях к баллонной ангиопластике возможна вальвулотомия с реконструкцией путей оттока из правого желудочка.

Летальность после таких вмешательств высока.

Консервативное лечение правожелудочковой недостаточности заключается в назначении диуретиков (фуросемид 2-4 мг/кг внутрь, внутримышечно, внутривенно каждые 6-12 ч) и сердечных гликозидов (дигоксин 0,22 мг/м2 внутрь каждые 12 ч), ограничении количества поваренной соли. Артериальные вазодилататоры (гидралазин, эналаприл) противопоказаны. Избыточное применение диуретиков может привести к слабости, обморокам.

При умеренном или легком пороке проводят повторно эхокардиографию для оценки состояния сердца. Прогноз при развитии правожелудочковой недостаточности неблагоприятный: значительно снижается продолжительность жизни, повышается риск внезапной смерти.