Сонная болезнь почему так называется. Человеческий африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Сонная болезнь — заболевание инфекционного происхождения, повышенная сонливость.

Признаки сонной болезни

Африканский трипаносомоз развивается в несколько стадий, от которых зависят проявления заболевания и жалобы больного.

I стадия сонной болезни

Гематолимфатическая форма заболевания. Может продолжаться от 30-45 дней до 3-5 лет. Инкубационный период инфекционной болезни составляет в среднем 7 дней. По истечению этого времени на месте укуса африканского насекомого формируется специфический шанкр, который напоминает узелок, имеющий диаметр не более 15-20 мм. Больные часто путают шанкр с фурункулом.

Узелок чаще образуется на верхней половине туловища (голова, плечи, шея, грудная клетка). На поверхности шанкра возникает изъязвление, больные жалуются на дискомфорт и болевые ощущения в месте его локализации. Через 3 недели образование самостоятельно исчезает, оставляя маленький рубчик.

Сонная болезнь продолжается лихорадочным периодом со следующими симптомами:

• резкое повышение температуры, которое чередуется с фазами отсутствия гипертермии;
• на задней поверхности шеи прощупываются увеличенные в размерах лимфатические узлы;
• значительная слабость;
• учащенное сердцебиение;
• потеря веса;
• печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает ощущение тяжести и дискомфорта в обоих подреберьях;
• кожная сыпь.

Далее сонная болезнь (африканский трипаносомоз) переходит во II стадию – менингоэнцефалитическую форму. Ее особенность в том, что трипаносома оседает в тканях головного мозга человека, вызывая тяжелые поражения центральной нервной системы.

Важно! Симптомы сонной болезни этой стадии включают патологическую сонливость. Человек может уснуть в любое время суток, даже во время приема пищи.

Без квалифицированного вмешательства африканское инфекционное заболевание продолжает прогрессировать.

Проявления II стадии сонной болезни:

• невнятная речь больного;
• нарушение моторики и координации;
• патологическое усиленное слюноотделение;
• тремор кончика языка, рук и ног;
• головные боли;
• изменения психоэмоционального состояния человека;
• судорожные приступы.

Сонная болезнь может сопровождаться развитием коматозного состояния. Гамбийская форма заболевания протекает менее агрессивно и не так быстро, как родезийская форма. На фоне родезийской сонной болезни летальный исход наступает еще в первой стадии патологии.

Диагностика сонной болезни

Диагноз сонная болезнь подтверждает терапевт или врач-инфекционист на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, а также лабораторных и инструментальных методов диагностики. Используют следующие способы:

• микроскопия мазка крови;
• биопсия лимфатических узлов;
• исследование пунктата шанкра и ликвора на наличие трипаносом;
• иммуноферментный анализ для выявления специфических антител;
• реакция иммунофлуоресценции.

Сонная болезнь должна дифференцироваться с заражением плазмодием, что происходит при малярии, токсоплазмой, туберкулезной палочкой. В перечень заболеваний входят лимфогранулематоз, менингит, энцефалит, брюшной тиф.

Лечение сонной болезни

Инфекционное заболевание поддается медикаментозному лечению. Используемые препараты достаточно токсичны, однако, они эффективно уничтожают возбудителей сонной болезни.

Лечение I стадии заключается в назначении сурамина, пентамидина, эфлорнитина. А II стадия купируется приемом эфлорнитина, меларсопрола, трипарсамида в комбинации с сурамином.

Лечение сонной болезни включает также инфузионную терапию, которая направлена на выведение токсинов из организма пациента. Специалисты назначают противоаллергические препараты, симптоматическое лечение, мочегонные средства.

Отсутствие терапии — гарантия летального исхода пациента. Если инфекционный процесс начинают лечить в гематолимфатической стадии, в большинстве случаев, больной полностью выздоравливает. На исход патологического состояния влияет и форма: родезийская форма всегда труднее поддается лечению.

Профилактические меры:

• использование специальной защитной одежды при работе на открытых территориях (касается стран Африки);
• специальные ограждения для мест отдыха взрослых и детей, в учебных заведениях;
• прореживание кустарников и зарослей возле жилищ;
• применение инсектицидов;
• специфическая профилактика (вакцинация) отсутствует.

При развитии эпидемии заболевания показан прием препаратов взрослым и детям для профилактики заражения.

• Бельгийские ученые успешно продвигаются по пути создания препарата...
• Исследователи из Университета Орхус совершили открытие, способное привести к победе...
• – вирусная болезнь, передающаяся воздушно-капельным способом. Характерными...
• Бульбитом называют разновидность дуоденита - воспалительного заболевания двенадцатиперстной...

Данное патологическое состояние ежегодно уносит жизни многих миллионов людей, населяющих территорию северной и центральной Африки. Узнайте об этиологии возникновения, симптоматийной картине этого недуга, а также современных методах его лечения и профилактики.

Возбудитель сонной болезни

В научной среде выделяют два морфологически тождественных вида патогенных микроорганизмов, вызывающих африканский трипаносомоз. Так, возбудителями сонной болезни являются Trypanosoma brucei gambiense (гамбийская форма патологии) и Trypanosoma brucei rhodesiense (родезийский вариант поражения). Оба вида проникают в организм через слюну во время укуса мухи цеце.

Симптомы сонной болезни

Ранняя стадия африканского трипаносомоза характеризуется как гемолимфатическая и длится около года с момента заражения. Примерно по истечении недели после укуса мухи на коже больного образуется первичное узелковое образование – шанкр. Такого рода эритематозный элемент локализуется в большинстве случаев на голове или конечностях инфицированного. Как правило, шанкр самопроизвольно заживает через несколько недель.

Важно отметить, что родезийская форма болезни отличается скоротечным развитием. Интоксикация и лихорадочное состояние выражены сильнее. Намного быстрее развивается истощение. Нередко у пациентов с данной формой африканского трипаносомоза возникают сердечно-сосудистые патологии (миокардит, аритмия). Гибель инфицированного лица наступает задолго до перехода болезни в менингоэнцефалитическую стадию. В большинстве случаев летальный исход наступает по причине интеркуррентных инфекций (пневмония, малярия).

Причины сонной болезни

Лечение сонной болезни

Начало терапии невозможно без проведения предварительной диагностики. Как правило, обнаружение трипаносом во время лабораторных исследований биологического материала пациента служит неопровержимым доказательством заражения. Анализу подвергается кровь, цереброспинальная жидкость либо пунктат шанкра. Основными иммунологическими исследованиями африканского трипаносомоза выступают ИФА, РИФ.

Гамбийскую форму болезни следует отличать от менингита, энцефалита, туберкулеза, токсоплазмоза, лимфогранулематоза. Родезийский трипаносомоз, помимо указанных патологий, может напоминать симптоматику брюшного тифа или септимиции. В ряде случаев для выявления болезни проводится биологическая проба, которая подразумевает внутрибрюшинное введение морским свинкам спинномозговой жидкости или крови пациента.

Специфическая медикаментозная терапия эффективна только в острый период развития африканского трипаносомоза. По мере прогрессирования болезни нарастают общие негативные проявления. В случае обнаружения церебральной симптоматики врачи часто остаются бессильны перед инфекцией. Прогноз запущенной менингоэнцефалитической стадии африканского трипаносомоза по большей части неблагоприятный. Между тем лечение сонной болезни проводится следующими препаратами:

• Сурамином;
• органическими соединениями Пентамидина и мышьяка;
• Эфлорнитином.

Профилактика сонной болезни

Видео: Как победить сонную болезнь

Все мы слышали о таком заболевании как трипаносомоз. Чаще всего африканскую разновидность этого недуга для краткости называют сонной болезнью, а американскую – болезнью Шагаса. Но что или кто вызывает сонную болезнь у человека? Возбудителями трипаносомозов являются .

Если речь идёт об американской разновидности заболевания, то возбудители, Tr. Cruzi , переносятся триатомовыми клопами . В обоих случаях микроорганизмы попадают в организм человека трансмиссивным путём, через укус переносчика, или контакт со слизистой оболочкой. Но в этой статье речь пойдёт именно о .

В случае гамбийского и родезийского трипаносомоза в зоне риска обычно находятся люди, которые много времени проводят на природе, а также профессионально занимаются сельским хозяйством. Переносчик сонной болезни — муха Цеце, также питается кровью лошадей, коров, верблюдов, ослов и прочих животных, вызывая трипаносомоз и у них.

Подавляющее большинство случаев сонной болезни вызвано попаданием в организм возбудителя африканской сонной болезни гамбийского типа . При этом симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель, даже месяцев. К сожалению, отчётливые признаки болезни часто замечают лишь когда центральная нервная система ощутимо повреждена.

Родезийская форма распространена в значительно меньшей степени. Трипаносома (возбудитель сонной болезни) в этом случае встречается в Восточной Африке, преимущественно в Уганде. Протекает она более тяжело, чем гамбийская разновидность, и вероятность летального исхода в данном случае заметно выше.

Строение и жизненный цикл

Помимо этого в трипаносоме присутствует кинетопласт с ДНК и блефаропласт , который определяет рост и развитие жгутика для передвижения микроорганизма в форме трипомастиготы . При эпимастиготной форме тела жгутик короткий, а у амастиготы он вовсе отсутствует.

Трипаносома проходит свой цикл развития в организме переносчика и человека

Спустя некоторое время, трипаносомы начинают размножаться и принимают форму эпимастигот. В таком виде они продолжают своё размножение и поражают слюнные железы мухи. Примерно спустя три недели эпимастиготы в ротовом аппарате вновь принимают форму подвижных трипомастигот и могут быть переданы позвоночному животному при следующем укусе.

Диагностика и лечение

Делится на несколько стадий:

1. Гемолимфатическая , при которой появляются следующие симптомы:

• отекание век, повреждение глазных сосудов и тканей;
• потеря аппетита и работоспособности, повышенная сонливость;
• суставные боли;
• боли в сердце, селезёнке и печени.

1. Менингоэнцефалитическая . Означает серьёзное поражение нервной системы и спинного мозга, что выражается в следующих симптомах:

• дегенеративные изменения в различных участках мозговой ткани;
• развитие симптомов менингоэнцефалита;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• нарушения координации, речи, судороги и паралич;
• сильные головные боли, а также мышечные спазмы;
• впадение пациента в кому.

Следует иметь в виду, что родезийская и гамбийская формы африканского трипаносомоза отличаются своими возбудителями . Родезийская форма протекает тяжелее и стремительнее, поэтому крайне важно выяснить , какой организм вызывает сонную болезнь в каждом конкретном случае.

Переносчиком африканских трипаносом является муха Цеце

С целью подтверждения заболевания, осуществляются различные диагностические процедуры. К таковым можно отнести взятие крови на реакцию флюоресценции или иммуноферментный анализ . Также может быть осуществлено проведение биопсии поражённых внутренних органов и лимфатических узлов с целью выявления в тканях трипаносом.

Помимо анализа взятого материала, следует прибегнуть к дифференциальной диагностике . Это необходимо, чтобы отличить африканский трипаносомоз от прочих зоонозных и антропонозных инфекционных заболеваний. Только врач, разбирающийся, к каким систематическим группам относятся возбудители малярии и сонной болезни, может грамотно провести дифференциальную диагностику.

Лечение осуществляется посредством применения таких препаратов как Эфлорнитин, Сурамин и Пентамидин, а при родезийском типе – Сурамин и Меларсопрол. Терапию следует начинать как можно раньше, ведь поражения центральной нервной системы довольно сложно будет обратить вспять.

Помимо этого осуществляется поддерживающая терапия, ориентированная на симптомы в каждом конкретном случае. Обычно сюда относятся борьбу с воспалениями, аллергической реакцией и дезинтоксикацию организма . Сонная болезнь вполне способна унести человеческую жизнь, так что относится к заболеванию легкомысленно определённо не стоит.

Так как именно муха Цеце является переносчиком трипаносом, вызывающих у человека столь тяжёлый недуг, следует уделить должное внимание необходимым прививкам и средствам индивидуальной защиты от насекомых, если вы собрались посетить эндемичные для насекомых регион.

Вконтакте

Переносит агентов трипаносомоза муха цеце: возбудитель проникает в кровяное русло после укуса переносчиком, что может привести и к развитию малярии. Иных механизмов инфицирования не существует. Примечательно, что насекомое инфицируется от больного человека.

Клиническая картина специфична, ярко выражена, включает формирование на месте укуса трипаносомного шанкра, лихорадку с волнообразным течением, сильнейшие отеки и постепенно нарастающую сонливость.

Установить правильный диагноз может только клиницист, который будет основываться на симптоматике и результатах лабораторных исследований. Инструментальные процедуры носят вторичный характер.

На сегодняшний день существует специальное лекарство от сонной болезни - вся терапия ограничивается длительным приемом медикаментов. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке.

Этиология

Сонная болезнь относится к категории трансмиссивных трипаносомозов, характеризуется значительным ухудшением состояния больного и сильнейшим поражением лимфатической системы и ЦНС.

Основная причина, почему развивается патология заключается во внедрении в организм патологического агента.

На сегодняшний день существует 2 формы протекания, которые, соответственно, отличаются в зависимости от возбудителя. Провокаторами выступают простейшие из рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передается половым путем ни один из двух видов микроорганизмов.

Возбудитель сонной болезни обладает следующими особенностями:

• форма - плоская, продолговато-веретенообразная;
• размеры - ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, длина - 12–35 микрометров;
• переносчик только муха цеце - кровососущее членистоногое, передающее инфекцию от одного человека к другому, может выделять болезнетворного агента на протяжении всей жизни.

В среднем через 1–3 недели после того как начался жизненный цикл возбудителя, бактерии уже полностью поражают лимфатическую и кровяную систему, еще через некоторое время в патологию вовлекается ЦНС.

Отмечается, что основную группу риска составляют:

• жители африканского континента;
• лица, занимающиеся земледелием и рыболовством;
• люди, связанные с охотой и животноводством;
• сельские жители.

Помимо африканского трипаносомоза, для людей представляет опасность американский трипаносомоз, который имеет название болезнь Шагаса.

Классификация

По мере прогрессирования сонной болезни трипаносомоз проходит несколько стадий:

Люди могут заразиться несколькими типами простейших микроорганизмов. Клиницисты выделяют несколько вариантов течения болезни:

• родезийский - возбудитель Trypanosoma brucei rhodesiense;
• гамбийский - источник Trypanosoma brucei.

Ни одна из болезней не передается половым путем.

Симптоматика

Африканский трипаносомоз обладает инфекционной природой, поэтому целесообразно говорить про инкубационный период - время с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых проявлений. В данном случае этот отрезок времени будет сугубо индивидуальным, может варьироваться от нескольких суток до месяца. Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от степени тяжести течения болезни. Болезнь на ранней стадии сопровождается такими проявлениями:

По мере развития сонной болезни симптомы будут следующие:

• лихорадка неправильного типа (температурные показатели повышаются до 38–40 градусов) - состояние так называется, потому что происходит чередование таких значений с их нормализацией, что может продолжаться от 2 до 7 суток;
• увеличение объемов регионарных лимфатических узлов (часто страдают заднешейные сегменты, которые наиболее близко расположены к такому сегменту, как сонная артерия) - могут увеличиваться до размеров голубиного яйца;
• слабость и разбитость;
• незначительные мышечные и суставные боли;
• и частая смена настроения;
• учащение сердечного ритма;
• снижение массы тела;
• помутнение или рубцевание роговицы;
• кровоизлияния в радужную оболочку глаз;
• уртикарные высыпания;
• нарастающая дневная сонливость;
• отечность век.

При тяжелом течении африканской сонной болезни отмечается присутствие таких признаков:

• атактическая походка;
• тремор конечностей и языка;
• невнятность речи;
• заторможенность;
• сильнейшие головные боли;
• саливация;
• депрессивное или маниакальное состояние;
• судорожные припадки;
• параличи;
• приступы ;
• кома.

Эти признаки свойственны гамбийской форме заболевания. Что касается родезийского варианта течения, болезнь сопровождается более тяжелым проявлением симптоматики и скоротечным развитием. Лихорадка и выражены намного сильнее, человеческий организм резко истощается и очень часто возникают проблемы с сердцем.

Смерть пациентов может наступить уже на первом году инфицирования, еще до того момента, как заболевание перейдет в менингоэнцефалитическую стадию.

Диагностика

Сонная болезнь (трипаносомоз) диагностируется инфекционистом - предварительный диагноз клиницист может поставить, опираясь на симптоматику. Однако для точного подтверждения применяются лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь врач должен выполнить такие действия:

• изучить историю болезни;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез - для подтверждения факта посещения стран Африки;
• оценить состояние кожных покровов;
• провести пальпацию передней стенки брюшной полости - даст возможность обнаружить увеличение печени и селезенки;
• измерить значения сердечного ритма и температуры;
• детально опросить заболевшего или его родственников - для определения степени выраженности симптомов.

Патологический микроорганизм, который вызывает сонную болезнь, может быть обнаружен в ходе осуществления следующих лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• бактериальный посев пунктата трипаносомного шанкра или измененных лимфатических узлов;
• микроскопическое изучение цереброспинальной жидкости;
• окрашивание биологического материала по методу Романовского-Гимзе;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы - ИФА и РИФ.

В некоторых случаях для окончательного подтверждения диагноза клиницисты проводят биологическую пробу с введением крови или спинномозговой жидкости пациентов морским свинкам.

Что касается инструментальных процедур, исследования имеют второстепенное значение и больше направлены на поиск осложнений. В таких случаях проводят УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографию.

Африканская сонная болезнь обязательно должна быть дифференцирована от малярии и таких заболеваний:

• болезнь Шагаса.

Лечение

Лечение сонной болезни проводится только при помощи применения специально направленных лекарственных препаратов, которые наиболее эффективны в ранней стадии, до поражения ЦНС.

Родезийский вариант лечится при помощи следующих препаратов:

• «Меларсопрол»;
• «Сурамин».

Африканский трипаносомоз обладает дополнительными терапевтическими рекомендациями:

• применение жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики;
• осуществление дезинтоксикационной и гипосенсибилизирующей терапии;
• прием общеукрепляющих веществ.

Длительность приема того или иного лекарства определяется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

• развитие ;
• эпилепсия;
• коматозное состояние.

Профилактика и прогноз

Избежать развития патологического процесса можно при строгом соблюдении некоторых правил. Профилактика сонной болезни включает такие рекомендации:

При полном отсутствии терапии сонная болезнь в 100 % случаев приводит к летальному исходу. При начале специфического лечения на ранней стадии возможно полное излечение. Если терапия была проведена при вовлечении в патологический процесс нервной системы, не исключается вероятность развития осложнений, которые приводят к смерти.

Помимо сроков начала медикаментозного устранения такой проблемы, на исход влияет форма - родезийский вариант обладает более серьезным прогнозом.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) - облигатно-трансмиссивная инвазия, характеризующаяся лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, появлением местных отеков и поражением центральной нервной системы, приводящим к летаргии, кахексии и летальному исходу.

Трипаносомозы - группа трансмиссивных тропических болезней, вызываемых простейшими рода Trypanosoma. Трипаносомы проходят сложный цикл развития со сменой хозяев, в процессе которого они находятся в морфологически различных стадиях. Трипаносомы размножаются продольным делением, питаются растворенными веществами.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) распространен в зоне саванн. Его нозо-ареал ограничен ареалом переносчика - мухи цеце. Сонная болезнь эндемична в 36 странах тропической Африки. Ежегодно регистрируется до 40 тысяч новых случаев. Вероятно, реальное число заболевших значительно больше и может составлять до 300 тысяч. Около 50 миллионов человек проживают в условиях риска заражения.

Известны две формы африканского трипаносомоза: гамбийская, или западно-африканская, и родезийская, или восточно-африкансая. Первая вызывается Tr. gambiense, вторая - Tr. rhoresiense.

Оба возбудителя африканского трипаносомоза относятся к секции Salivaria, т.е. передаются через слюну. Гамбийская форма африканского трипаносомоза - это облигатно-трансмиссивное заболевание, фактически антропоноз, хотя в передаче его возбудителя некоторое участие принимают и сельскохозяйственные животные.

Впервые симптомы африканского трипаносомоза описал в 1734 г. английский врач Atkins у жителей побережья Гвинейского залива (Западная Африка). В 1902 г. Forde и Dutton нашли в крови человека Т. gabiense. Bruce и Nabarro установили, что муха Glossina palpalis (цеце) является переносчиком возбудителя болезни.