Сколько раз разрешается делать ЭКО, когда можно повторить процедуру после первой неудачной попытки? Когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО

24.04.2019Рубрика: Популярное

Мария Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

Согласно статистике, эффективность процедуры ЭКО в нашей стране (после первой попытки) не превышает 50 процентов. Стопроцентного успеха не гарантирует никто – ни в наших, ни в зарубежных клиниках. Но это не повод отчаиваться: неудачная попытка – не приговор! Главное – верить в себя, понимать суть проблемы и правильно действовать в дальнейшем. В чем основные причины неудач ЭКО, и как быть дальше?

Основные причины неудачного ЭКО

К сожалению, неудача с ЭКО – реальность для многих женщин. Лишь в 30-50-ти процентах диагностируется беременность, и данный процент существенно снижается при наличии каких-либо заболеваний. Наиболее частые причины неудачной процедуры:

Некачественные эмбрионы. Для успешной процедуры наиболее подходящими являются эмбрионы из 6-8 клеток с высокими показателями деления. При неудаче, связанной с качеством эмбрионов, следует задуматься о поиске новой клиники с более квалифицированными эмбриологами. При неудаче, связанной с мужским фактором, есть смысл поискать более квалифицированного андролога.

Патологии эндометрия. Успех ЭКО наиболее вероятен при размере эндометрия 7-14 мм к моменту переноса эмбриона. Одна из главных патологий эндометрия, препятствующая успеху – хронический эндометрит. Его выявляют с помощью эхографии. А также гиперплазия, полипы, тонкость эндометрия и пр.
Патология труб матки. Возможность развития беременности исчезает при наличии жидкости в маточных трубах. Такие аномалии требуют лечения.
Проблемы генетического характера.
Схожесть папы с мамой по антигенам HLA.
Присутствие в женском организме антител, которые препятствуют наступлению беременности.
Проблемы эндокринной системы и гормональные нарушения.
Возрастной фактор.
Вредные привычки.
Ожирение.
Неграмотно составленные рекомендации или несоблюдение женщиной рекомендаций врача.
Некачественно проведенное обследование (несоставленные иммунограммы, гемостазиограммы).
Синдром поликистозных яичников (снижается качество яйцеклеток).
Снижение фолликулярного резерва. Причины – истощение яичников, воспалительный процесс, последствия операции и пр.
Наличие хронических заболеваний женской половой системы, печени и почек, легких, ЖКТ и пр.
Наличие инфекционных заболеваний (герпес, гепатит С и пр.).
Нарушения в состоянии здоровья в процессе процедуры ЭКО (грипп, ОРВИ, астма или травма, желчнокаменная болезнь и пр.). То есть, любое заболевание, требующее привлечения сил организма на борьбу с ним.
Спаечные процессы в малом тазу (нарушение кровообращения, сакто- и гидросальпинкс, и пр.).
Наружный генитальный эндометриоз.
Врожденные и приобретенные аномалии – двурогая или седловидная матка, ее удвоение, миома и пр.

А также другие факторы.

Восстановление месячных

Реакция женского организма на ЭКО всегда индивидуальна. Восстановление месячных обычно происходит вовремя, хотя и задержка форс-мажором после такой процедуры не является. Причины задержки могут быть, как в особенностях самого организма, так и в общем состоянии здоровья. Стоит отметить, что самостоятельный прием гормонов при задержке после ЭКО не рекомендован – он спровоцирует задержку менструации уже после приема самих гормонов. Что еще нужно помнить?

Возможны обильные месячные после ЭКО. Данное явление не говорит о серьезных проблемах, причин для паники нет. Месячные также могут быть болезненными, более длительными и с наличием сгустков. Учитывая факт стимуляции овуляции, эти изменения – в пределах нормы.
Следующая менструация должна вернуться в рамки привычных параметров.
При отклонениях в параметрах 2-й после ЭКО менструации есть смысл показаться доктору, который вел протокол.
Задержка месячных после неудавшейся попытки ЭКО (и прочие ее изменения) не снижают шансов на успешную последующую попытку.

Может ли после неудачной попытки ЭКО наступить естественная беременность?

Согласно статистике, около 24 процентов родителей, столкнувшихся с неудачей первой попытки ЭКО, после зачали малышей естественным путем. Такое «спонтанное зачатие» специалисты объясняют «запуском» физиологического гормонального цикла после ЭКО. То есть, ЭКО становится спусковым крючком для включения естественных механизмов репродуктивной системы.

Что делать дальше после неудачной попытки ЭКО – успокаиваемся и действуем по плану!

Для наступления беременности после неудачи с 1-й попыткой ЭКО многие мамы решаются на кардинальные меры — смену не только клиники, но и страны, в которой выбрана клиника. Иногда это действительно становится решением проблемы, потому что квалифицированный опытный врач – это половина успеха. Но большая часть рекомендаций для женщин, столкнувшихся с неудачным ЭКО, сводится к ряду определенных правил. Итак, что делать, если ЭКО не увенчалось успехом?

Отдыхаем до следующего протокола. Имеется в виду не спячка под теплым пледом дома (к слову, лишние килограммы – препятствие для ЭКО), а легкий спорт (ходьба, плавание, зарядка, танец живота и йога, и пр.). Важно сделать упор на упражнения, улучшающие кровоснабжение органов малого таза.
Возвращаемся к личной жизни «по желанию», а не по расписанию. На время перерыва можно отказаться от графиков.
Проводим полное обследование, необходимые анализы и все дополнительные процедуры для сведения к минимуму риска повторной неудачи.
Используем все возможности для восстановления (не забываем советоваться с врачом): грязелечение и точечный массаж, гирудо- и рефлексотерапия, прием витаминов и пр.
Выходим из депрессии. Самое важное, без чего успех просто невозможен – это психологический настрой женщины. Неудачное ЭКО – не крах надежд, а лишь еще одна ступенька на пути к желанной беременности. Стресс и депрессия резко снижают шансы на успех второй попытки, поэтому после неудачи важно не упасть духом. Поддержка семьи, друзей, супруга сейчас крайне важна. Иногда есть смысл обратиться к профессионалам.

На что должен обратить внимание доктор после неудачи?

Качество эндометрия и самих эмбрионов.
Уровень подготовки организма к возможной беременности.
Качество ответа яичников на проводимую стимуляцию.
Наличие/отсутствие факта оплодотворения.
Параметры структуры/толщины эндометрия на момент переноса.
Качество развития эмбрионов в условиях лаборатории.
Все возможные причины ненаступления ожидаемой беременности.
Наличие отклонений в развитии эндометрия в процессе процедуры ЭКО.
Необходимость дополнительного обследования и/или лечения перед второй процедурой.
Необходимость внесения изменений в прежнюю схему лечения до повторного ЭКО.
Сроки проведения повторного ЭКО (когда можно).
Внесение изменений в протокол стимуляции яичников.
Изменение дозировки препаратов, которые отвечают за суперовуляцию.
Необходимость в использовании донорской яйцеклетки.

Когда разрешено проведение повторной процедуры?

Повторная попытка разрешена уже в следующем после неудачи месяце. Все зависит от желания женщины и от рекомендаций врача. Но чаще всего рекомендуется более длительный перерыв для восстановления сил – около 2-3-х месяцев для восстановления яичников после стимуляции и приведения организма в норму после стресса, которым по сути является ЭКО.

Анализы и процедуры, показанные после нескольких неудачных попыток:

Волчаночный антикоагулянт.
Кариотипирование.
Антитела к ХГЧ.
Гистероскопия, биопсия эндометрия.
HLA-типирование супружеской паре.
Блокирующий фактор сыворотки крови.
Исследование иммунного и интерферонового статуса.
Анализ крови на антифосфолипидные антитела.
Допплер-исследование сосудистого русла гениталий.
Анализ на посев для выявления возможного возбудителя воспалительного процесса.
Исследование матки для выяснения оценочных параметров биофизического профиля матки.

При наличии скрытых воспалительных процессов в матке (в зоне риска – женщины после чисток, абортов, родов, диагностических выскабливаний и пр.) методы лечения могут быть следующими:

Медикаментозная терапия (использование антибиотиков).
Физиотерапия.
Лазеротерапия.
Санаторно-курортное лечение.
Методы нетрадиционной медицины (в том числе, траволечение, гирудотерапия и гомеопатия).

Сколько попыток ЭКО разрешено?

По мнению специалистов, сама по себе процедура ЭКО значительного негативного влияния на организм не оказывает, и сколько организму потребуется процедур – никто не скажет. Все индивидуально. Иногда для успеха ЭКО приходится пройти и 8-9 процедур. Но, как правило, после 3-4-й неудачной попытки рассматриваются уже альтернативные варианты. К примеру, использование донорской яйцеклетки/спермы.

Экстракорпоральное оплодотворение – проверенный годами способ преодоления бесплодия. Он достаточно эффективен. ЭКО существует уже больше 45 лет. После изобретения этого метода многие бесплодные пары смогли стать родителями. Однако ЭКО не может гарантировать 100% результат, беременность может не наступить с самого первого раза. В этом случае назначается повторная процедура.

Если первое ЭКО закончилось неудачно, и беременность не наступила – это не означает, что все шансы родить исчезли. При второй попытке возможность успешной беременности гораздо выше первой попытки. Эти данные подкреплены статистикой. Врачи репродуктологи говорят, что при повторной попытке ЭКО будут учтены все особенности первой процедуры. Будет выбрано самое оптимальное время для переноса. Поэтому второе ЭКО всегда более результативно, чем первое.

Если пара решившая сделать ЭКО имеет какие-нибудь хронические заболевания или воспаления это значительно снижает вероятность успеха. Если у мужа плохая сперма, а у супруги мало пригодных ооцитов (яйцеклеток) – это тоже может понизить шансы на удачное ЭКО с первого раза. К тому же немаловажную роль играет возраст.

Согласно статистическим данным, здоровая женщина до 32 лет может забеременеть после второй попытки ЭКО с вероятностью 50% и даже немного больше. Например, если женщине уже 38-40 лет и больше это уже гораздо меньший шанс, от 10 до 20%.

При повторном ЭКО вероятность забеременеть больше чем при первом. По статистике больше половины всех женщин прошедших ЭКО забеременели при повторной процедуре.

Как делают ЭКО во второй раз?

Обратите внимание на особенности при второй процедуре. Для того, чтобы можно было добиться положительного результата при ЭКО со второй попытки обычно происходит следующее:

Назначается поддерживающая гормональная терапия. Для того чтобы увеличить шансы при втором ЭКО женщине назначают ХГЧ и прогестерон.
Возможно понадобятся дополнительные способы ВРТ, например ПИКСИ, ИМСИ или ИКСИ. Подробнее об этих методах рассказано .
Предимплантационная диагностика перед имплантацией. Такая диагностика нужна для выявления генетически неподходящих эмбрионов.
Проводится общее обследование женщины и мужчины. В результате обследования могут быть выявлены причины неудавшейся первой попытки.
Если в первый раз применялся короткий протокол, для второй попытки ЭКО может быть назначена заместительная гормональная терапия.
ЭКО может быть назначено в стимулированном цикле. Так происходит, если в первый раз цикл был естественным.
Врачи могут рекомендовать использование донорских материалов (спермы или яйцеклеток). Такую рекомендацию дают, если качество имеющихся биоматериалов очень плохое.

Нужно правильно питаться. Правильное питание может повысить качество спермы и ооцитов. Нужно беречь силы, не перерабатывать. Работа подождет и никуда не денется.

Каким будет результат?

К сожалению, статистика не дает однозначного ответа наступит ли беременность со второго раза. Многие смогли забеременеть только со второго раза (таких около 50%). В других случаях протокол ЭКО был успешным только на третий или даже четвертый раз. Пара может серьезно увеличить шансы на положительное второе ЭКО после неудачного первого, только соблюдая все предписания врачей неукоснительно.

Очень важно правильно выбрать медицинский центр, в котором будут делать ЭКО. Ведь от опыта и технического оснащения такой больницы зависит очень многое. Нужно изучить отзывы пациентов. Собрать как можно больше информации.

Обязательно посмотрите это очень полезное видео про повторное ЭКО от опытного доктора репродуктолога:

Напишите в комментариях, с какой попытки наступила ваша беременность. Как вы готовились ко второй попытке? Поделитесь своим опытом, всем будет очень интересно. Задавайте вопросы. Делитесь статьей в своих социальных сетях с друзьями и не забывайте ставить оценку статье.

Даже в самых прогрессивных странах с развитыми технологиями процедуры экстракорпорального оплодотворения вероятность удачной попытки, которая заканчивается родами, не превышает 55%. Отсюда возникает естественный вопрос для семейной пары: сколько раз можно делать ЭКО и как многократные попытки отразятся на здоровье женщины.

Рис.1. Влияние возраста на успех первого протокола .

Положительный результат при проведении экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от возраста женщины. С годами увеличивается количество патологий внутренних органов, гормональный дисбаланс и прочие проблемы, поэтому шансы на удачное ЭКО с первой попытки убывают с увеличением возраста кандидатки на материнство. Статистика по возрастам при первой попытке выглядит так:

38-46% женщин младше 35 лет с первого раза беременеют;
27-42% – в возрасте от 35 до 40 лет;
8,1-9% – у дам за 40 лет.

Статистические данные для каждой клиники разнятся и поэтому усреднены. Важное значение имеет выбор протокола искусственного оплодотворения. Самым результативным считается программа с донацией ооцитов – яйцеклетка женщины-донора оплодотворяется искусственно и подсаживается реципиенту.

Рис.2. Статистика эффективности ЭКО согласно программам .

В зависимости от назначенного протокола количество удачно выполненных ЭКО меняется:

короткий протокол дает 32% успеха;
длинный – 34%;
ультракороткий – 31%.

Играет роль в успехе оплодотворения с первой попытки то, собственные или донорские ооциты были взяты для процедуры. Согласно многочисленным исследованиям донорские ооциты с большей вероятностью приведут к оплодотворению и нормальному развитию беременности после первого протокола. При этом чем старше женщина, тем предпочтительнее использовать именно донорские яйцеклетки.

Рис.3. Результативность ЭКО с донорской и собственной яйцеклеткой.

Многие пары задумываются о проведении экстракорпорального оплодотворения в других странах, где уровень медицинской помощи считается высоким. Вот данные успешных ЭКО по некоторым государствам:

Израиль – приблизительно 47%;
США – около 36%;
Россия – 35% с первой попытки и 40% с последующих;
Южная Корея – 40% и более;
Испания – 43%;
Польша – около 55%;
Украина – 35-40%.

Почему попытки бывают неудачными

Существует множество факторов, которые препятствуют наступлению беременности после ЭКО. К пессимизирующим причинам относят:

возраст женщины;
сопутствующие патологии;
состояние половой системы (миома, выскабливание в анамнезе, гиперплазия эндометрия и прочее);
запас фолликулов в яичниках;
особенности выбранного протокола, в естественном ли цикле проводится;
нездоровые привычки;
ожирение – причина гиперэстрогении;
переносимость женщиной гиперстимуляции яичников;
собственный гормональный фон на момент подсадки эмбриона;
качество сперматозоидов мужа, донора;
уровень депрессии и тревоги женщины в связи с неудачей прежних процедур.

Последний пункт этого списка является весьма весомой причины неудачного ЭКО. Внизу представлена диаграмма такой зависимости по результатам рандомизированного контролированного исследования.

Рис.4. Зависимость результата ЭКО от тревоги женщины.

Сколько раз можно делать ЭКО

Ни законами РФ, ни клиническими протоколами не оговорено, сколько попыток ЭКО можно выполнять женщине. Репродуктолог рассматривает показания и противопоказания для проведения повторных протоколов. При этом учитывается состояние здоровья потенциальной мамы.

Хотя законодательством не оговорено, сколько попыток экстракорпорального оплодотворения можно пройти женщине, все же есть общепринятые врачебные правила, подкрепленные статистикой и результатом многих исследований.

Согласно таким правилам, женщине не рекомендуют оплодотворение с собственным материалом более 8 раз, поскольку установлено, что шансы на беременность не растут, а только убывают. После восьмого раза с большим успехом будет проведено ЭКО с донорскими яйцеклеткой и сперматозоидами.

Через какое время можно повторить попытку

Согласно рекомендациям Организации здравоохранения, следующий протокол после неудачного можно производить не ранее, чем через 3 месяца. Некоторые учреждения разрешают сделать перерыв между ЭКО в 2 месяца. Однако лечащий репродуктолог назначает, через сколько можно делать повторную попытку искусственного оплодотворения.

После каждой неудавшейся попытки врач оценивает причины отсутствия положительного результата, принимает решение об изменении тактики лечения бесплодия, а также устанавливает, когда можно повторить процедуру.

Насколько эффективно повторное оплодотворение

Более результативным являются второе ЭКО. Уже после 3 неудачной попытки репродуктологи советуют воспользоваться донорскими половыми клетками или суррогатным материнством.

После восьмой процедуры шансы на успех снижаются. Хотя известны случаи выполнения 40 попыток экстракорпорального оплодотворения, последняя из которых закончилась развитием эмбриона, беременностью и родами. Нередко супружеские пары отваживаются на многочисленные процедуры ЭКО, количество которых переваливает за 15.

Как повысить вероятность успеха

Чтобы повторных попыток можно было сделать больше, а осложнений было меньше, репродуктолог чаще всего обращается к таким мероприятиям:

протокол с введением минимальных доз препаратов;
подсадка эмбриона в естественном цикле;
использование заморозки зародышей до оптимального периода (криопротокол).

Каждый конкретный случай подлежит детальной оценке и индивидуального подхода.

Какие есть ограничения на количество процедур

Проведение повторных ЭКО сопряжено с определенными рисками для здоровья будущей мамы. Часто в желании быть матерью женщины сбрасывают со счетов эти риски и страдают от осложнений беременности, которые могут закончиться невынашиванием, а иногда и летально. Пока не существует достоверных данных о том, как именно большое количество процедур экстракорпорального оплодотворения влияет на здоровье женщины. Однако доказаны такие неприятные осложнения после многократных ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее действенным, но дорогостоящим и сложным методом лечения при бесплодии. Процент наступления беременности в результате первой процедуры составляет всего 15%-30%, второе ЭКО по ОМС отличается чуть более высоким результатом – 20%-40%. Поэтому для получения желаемого эффекта может потребоваться несколько попыток.

Именно высокая стоимость понижала его доступность для широких слоев жителей страны. Но начиная с 2013 года, решением Правительства РФ в качестве одного из способов по преодолению демографического кризиса и повышению показателя рождаемости ЭКО добавлено в перечень медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе за счет средств ФОМС при наличии страхового полиса.

Что требуется для ЭКО по ОМС?

Для включения в программу по системе ОМС требуется наличие определенных медицинских показаний к выполнению ЭКО. Обследование можно пройти в любом медицинском центре, женской консультации или центре семейного планирования.

Лечащий врач организации, где пациентом проводились диагностика и лечение, при наличии показаний выдает направление на выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

При наличии направления, решения медицинской комиссии и других необходимых документов гражданина ставят в лист ожидания определенного учреждения. Листы ожидания с указанием номера и шифра очередника оформляются электронным способом, что позволяет отслеживать через официальный сетевой сайт все движения и перемещения в списке.

Граждане имеют право самостоятельно определить клинику для проведения процедуры – частную или государственную, расположенную в регионе проживания или в ином регионе. Единственным условием является необходимость наличия договора между учреждением и Фондом ОМС.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Если проведенная операция не принесла желаемого результата, и беременность не наступила, возникает естественное желание повторить попытку.

В Российской Федерации лимит на количество попыток проведения процедуры искусственного оплодотворения не установлен законодательством. Пара имеет право направлять заявку на повторное ЭКО по ОМС и занесение в лист ожидания неограниченное количество раз в рамках федерального квотирования.

Проведение повторной попытки разрешено уже в следующем месяце после подтверждения отсутствия беременности. Но врачи, отвечая на вопрос через сколько делают повторное ЭКО, настоятельно рекомендуют прежде набраться физических сил и установить перерыв в 2-3 месяца для восстановления нормального функционирования женского организма после стресса стимуляции.

На практике в течение одного года может быть проведено не более 1-2 попыток. Данное обстоятельство связано с не всегда коротким листом ожидания и индивидуальными особенностями организма пациентов. Количество региональных квот связано с местным законодательством в области репродуктивной медицины и зависит от ряда причин, в том числе от количества желающих пройти процедуру в конкретный период. В среднем спрос на городские квоты больше и получить их сложнее, чем федеральные.

Шансы на положительный результат при второй попытке на ЭКО и в последующих попытках более высоки, чем в первой. Данный факт объясняется анализом ошибок и более детальной корректировкой программы лечения. Имеет значение и психологическое состояние женщины, которое становится стабильнее после первой процедуры.

Критерии для бесплатного ЭКО

Пары, претендующие на получение квоты, должны:

быть гражданами РФ и застрахованными по системе ОМС;
иметь медицинские показания для проведения процедуры;
не иметь тяжелых психических заболеваний или заболеваний соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности;
находится в возрасте от 22 лет до 38 лет на дату включения в список;
не иметь общих детей.

Требование о необходимости наличия официального брака у пары с недавних пор отменено. Теперь на ЭКО могут подавать заявку не состоящие в браке граждане.

С 2016 года планируется отмена требования, касающегося наличия у пары общих детей. Более того, родившие после использования метода искусственного оплодотворения женщины смогут выполнить повторное ЭКО по ОМС. Операция должна проводиться незамедлительно без ожидания в очереди.

Список городов и медицинских клиник, выполняющих ЭКО в рамках соглашения с ФОМС, а также их адреса и контактные номера можно узнать в каждом территориальном департаменте здравоохранения.

Видео по теме

Вопрос: Через какое время можно повторить попытку?

Ответ:

Возможность повторения попыток и промежуток между ними зависит от причин неудачи. Решение этого вопроса индивидуально и зависит от врача. В большинстве случаев программу можно возобновить с промежутком в 1–3 менструальных цикла.

Вопрос: Что нужно делать, если попытка не удалась?

Ответ:

Как при естественном, так и при искусственном оплодотворении беременность наступает далеко не всегда. Если попытка не удалась, можно ли ее повторить, и если можно, то сколько раз?

К ответу на этот вопрос врач подходит индивидуально. Процедуры, проводящиеся при ЭКО, совершенно безопасны, если они проводятся при постоянном врачебном контроле, и могут повторяться многократно. В некоторых случаях беременность наступает после третьей или четвертой попытки. Во всяком случае решение о повторении попыток врач принимает индивидуально. При повторных попытках имеет смысл использовать криоэмбрионы, оставшиеся от предыдущих попыток. Абсолютных гарантий эффективности метода ЭКО никто не дает.

Если беременность не наступает в течение первого курса лечения, врач анализирует причины неудачи, а затем вместе с супругами устраняет эти причины, добиваясь положительного конечного результата – рождения ребенка, которого так долго ждали.

Вопрос: Почему у большинства женщин, забеременевших с применением метода ЭКО, роды принимают с помощью кесарева сечения?

Ответ:

Метод экстракорпорального оплодотворения не относится к показаниям для кесарева сечения. Роды после ЭКО происходят так же, как и после естественного оплодотворения. Другое дело, если болезнь женщины, приведшая к бесплодию, не позволяет ей родить обычным путем. В этих случаях делают кесарево сечение. Такие случаи и привели к возникновению слухов о необходимости кесарева сечения после ЭКО. К самому методу это отношения не имеет.

Вопрос: Расскажите, что такое криопротокол. Отличается ли он от обычного? Если да, то чем?

Ответ:

Криопротоколом называют лечение по методу экстракорпорального оплодотворения, когда используются эмбрионы, оставшиеся от предыдущей попытки. Эти эмбрионы замораживают и хранят до следующего раза. Длительность хранения эмбрионов может быть довольно большой. Их можно использовать для имплантации, если предыдущая попытка не удалась, или если пациенты пожелают иметь еще одного ребенка. При использовании замороженных эмбрионов не нужна гормональная стимуляция и пункция яичников. Замораживание эмбриона не влияет на здоровье будущего ребенка.

Вопрос: Сколько процедур понадобится на каждом этапе протокола, сколько времени они займут и когда они проводятся?

Ответ:

В разных схемах лечения по методу экстракорпорального оплодотворения планируется разное количество процедур. К тому же, их количество индивидуально. В их число входят гормональные анализы, контроль роста фолликулов с помощью УЗИ, пункция фолликулов и перенос эмбрионов в матку. Гормональные анализы рекомендуется сдавать утром с тем, чтобы вечером уже узнать результат. Это нужно, чтобы врач мог постоянно контролировать изменения в организме женщины.

Ультразвуковое исследование фолликулов нет необходимости проводить утром. Лечащий врач проводит его в удобное для пациентки время в определенный день. Пункцию фолликулов делают утром в определенный врачом день, то же касается и процедуры переноса эмбрионов. Время процедуры сообщит врач во время приема.

Вопрос: Бывают ли какие-либо осложнения вследствие применения метода ЭКО?

Ответ:

Любое вещество может приносить пользу, вред или быть бесполезным. Все зависит от дозы. Так и с методом экстракорпорального оплодотворения. Лечение по этому методу заставляет организм работать по новой программе. Однако организм разных женщин по-разному реагирует на это лечение. Осложнениями ЭКО могут быть многоплодная беременность, кровотечения после проведения пункции, синдром гиперстимуляции яичников 2–4 степени, а также внематочная беременность. Возможно и самопроизвольное прерывание беременности. Чтобы снизить риск такого исхода, после переноса эмбрионов в матку женщина находится под наблюдением врача некоторое время.

Вопрос: Делается ли пункция яйцеклетки в том случае, если метод ИКСИ не применяется?

Ответ:

Иногда в сперме мужчины сперматозоидов очень мало, подвижность их мала, или они вообще неподвижны. В этом случае проникнуть в яйцеклетку они самостоятельно не могут, даже если находятся рядом с ней. При такой форме мужского бесплодия искусственное оплодотворение производят по методу ИКСИ. По этому методу сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Если результаты анализа спермы мужчины говорят о высокой способности сперматозоидов к оплодотворению, применять метод ИКСИ не имеет смысла, поскольку вероятность зачатия от этого не повысится.

Вопрос: Можно ли дополнительно принимать витаминные препараты во время курса лечения по методу экстракорпорального оплодотворения?

Ответ:

Витамины необходимы организму в течение всей жизни человека, а при зачатии потребность в них повышается. Однако при лечении бесплодия по методу ЭКО необходимо консультироваться с врачом независимо от того, какой препарат принимает пациентка.

Вопрос: Можно ли работать во время лечения по методу ЭКО?

Ответ:

Можно. Нет необходимости в отпуске на время курса лечения по методу ЭКО. Однако и противопоказаний для отпуска тоже нет. В течение курса лечения пациентке нужно будет являться на прием к врачу каждые 2–3 суток. Прием врача может проводиться как утром, так и вечером, что зависит от его расписания. Во время процедур пункции фолликула и имплантации эмбрионов пациентке нужно будет провести в клинике около 2–3 часов.

Вопрос: Сколько времени понадобится для лечения по методу экстракорпорального оплодотворения?

Ответ:

Курс лечения по методу ЭКО длится в среднем примерно месяц. В течение этого периода пациентка должна регулярно посещать клинику для проведения гормональных анализов и контроля созревания фолликулов с помощью ультразвукового исследования. Каждый раз точное время следующего посещения приходится согласовывать в регистратуре.

Программа экстракорпорального оплодотворения имеет две разновидности: так называемые короткий и длинный протокол. Чем они различаются, и по каким показаниям происходит выбор той или иной разновидности программы?

С помощью гормональной стимуляции во время лечения по этому методу в течение одного менструального цикла удается получить несколько зрелых яйцеклеток. Это дает возможность получения сразу нескольких эмбрионов, из которых выбирают лучшие для имплантации в слизистую оболочку матки. В результате этих манипуляций вероятность наступления беременности значительно возрастает. По другой схеме получают только один фолликул в течение цикла.

Различают «короткий», «длинный» и «супердлинный» протоколы в лечении по методу ЭКО.

По «длинному» протоколу лечение начинают с 21-го дня цикла, который предшествует стимуляции. Аналог естественного гонадолиберина вводится ежедневно дробными дозами не меньше 15-ти дней (или делается одна «ударная» инъекция). Когда препарат заблокирует гипофиз, начинается менструация, со второго или третьего дня которой пациентке начинают вводит препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

По «короткому» протоколу лечение начинают с введения препаратов ФСГ со 2–3–го дня цикла и так же делают ежедневные инъекции.

Пациентки должны точно выполнять указания лечащего врача. Нарушения недопустимы не столько потому, что лечение может оказаться безрезультатным, сколько из-за возможного развития осложнений. Чтобы предупредить осложнения и определить время пункции созревшего фолликула, проводится регулярный мониторинг гормонального статуса и ультразвуковой мониторинг состояния фолликулов. Решение о выборе схемы лечения принимается лечащим врачом.

Вопрос: Следует ли воздерживаться от секса во время курса лечения по методу ЭКО?

Ответ:

Такой необходимости нет. Отказаться от сексуального общения нужно только за 3–4 дня до процедуры пункции фолликулов. Во время полового акта может произойти самопроизвольная овуляция, после чего найти вышедшие яйцеклетки будет невозможно.

Вопрос: Можно ли улучшить показатели спермограммы? Если да, то как?

Ответ:

Делать выводы о способности к оплодотворению только по показателям одной спермограммы нельзя. Точнее оценить способность к оплодотворению можно только по данным нескольких спермограмм. Каждый раз сперма на анализ берется через 3–5 дней воздержания от приема алкогольных напитков и половой жизни. Если увеличить период воздержания, количество спермы и концентрация сперматозоидов тоже возрастут, однако при этом снизится подвижность сперматозоидов и возрастет доля их патологических форм.

Чтобы улучшить показатели спермограммы, нужно устранить вредные факторы (бытовые и производственные), которые отрицательно влияют на репродуктивную систему мужчины, наладить полноценное питание, вести здоровый образ жизни, избавиться от сопутствующих заболеваний, наладить регулярную половую жизнь. Производственные факторы, отрицательно влияющие на способность к оплодотворению: высокая температура (работа в горячем цехе), ионизирующее излучение (работа с радиоактивными веществами или рентгеновским излучением), ядовитые вещества (работа с тяжелыми металлами или углеводородами), вибрация. Бытовые вредные факторы: курение табака, употребление наркотиков, алкогольных напитков, чрезмерное увлечение сауной.

Ежедневные физические упражнения, особенно для мышц брюшного пресса и таза, тоже улучшают показатели спермограммы.

Вопрос: Нужно ли готовиться к важнейшим процедурам экстракорпорального оплодотворения: извлечению яйцеклеток и имплантации эмбрионов? Если да, то как?

Ответ:

Перед процедурой пункции фолликулов женщине строго запрещено есть и пить за несколько часов до процедуры (точное время указывает врач). Мужчину приглашают в клинику в тот же день на час–полтора позже. Ко времени его прихода яйцеклетки уже будут подготовлены к оплодотворению. Процедура извлечения яйцеклеток производится в клинике утром. Женщина должна взять с собой носки, тапочки, футболку и халат. Процедура пункции производится под кратковременным наркозом (не более 5-ти минут). Перед тем, как женщина уйдет из клиники, лечащий врач передаст ей свои письменные рекомендации.

В течение 3–4 дней до пункции фолликулов у женщины мужчина должен воздерживаться от половой жизни и не употреблять алкогольных напитков. В некоторых случаях лечащий врач может изменить эти сроки и назначить дополнительные процедуры специальной подготовки.

Утром в день процедуры пункции мужчина должен вымыть половые органы (особенно головку), пользуясь мылом без ярко выраженного запаха, и сменить нижнее белье. В комнате сдачи спермы нужно еще раз тщательно вымыть руки и половые органы. Сбор спермы производится в специальную стерильную посуду, на которой обозначают фамилию, имя и отчество донора. Во время сдачи спермы не рекомендуется касаться внутренней поверхности посуды. Если при сдаче часть спермы не попала в посуду, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

В день имплантации эмбрионов женщине нет необходимости соблюдать какой-то режим. Перед процедурой она может есть и пить. Нужно будет взять с собой носки, тапочки, халат и футболку.