Методы оценки состояния гуморального и клеточного иммунитета. Изучение гуморального звена специфического имунитета при экспериментальной модели рассеянного склероза — аллергического энцефаломиелита. А. Исследование гуморального иммунитета

-количественная оценка:

1. Определение количества В-лимфоцитов методом ЕАС – розеткообразования (ЕАС-РОК).

Принцип метода: аналогичен реакции розеткообразования для выявления Т-лимфоцитов, но вместо эритроцитов барана используются эритроциты быка (Е), нагруженными антителами (А) и комплементом (С). Взаимодействие обусловлено наличием у В-лимфоцитов рецепторов к комплементу.

2. Определение числа В-лимфоцитов (CD20+ или CD19+) с помощью ИФА и проточной цитометрии.

- качественная (функциональная) оценка :

1. Определение концентрации иммуноглобулинов в реакции преципитации по Манчини и ИФА.

Принцип метода по Манчини: образцы исследуемой сыворотки помещают в лунки агарового геля, который содержит антитела против иммуноглобулина определенного класса. Иммуноглобулины, диффундирующие в агар, при взаимодействии с соответствующими антителами образуют кольца преципитата, диаметр которых пропорционален концентрации иммуноглобулинов соответствующего класса в исследуемой сыворотке. Концентрацию иммуноглобулина определяют по заранее построенному с помощью эталонных сывороток графику (калибровочной кривой).

2. Определение функциональной активности лимфоцитов с помощью РБТЛ на В-митоген.

3. Определение продукции ИЛ-6 с помощью ИФА и проточной цитометрии.

КОЖНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Применяются для выявления ГЗТ (инфекционной аллергии). ГЗТ – реакция, опосредованная Т-лимфоцитами играют важную роль в патогенезе многих инфекций (туберкулеза, лепры, бруцеллеза, сифилиса и др.).

Для постановки аллергических проб применяются аллергены (корпускулярные и растворимые):

Растворимые аллергены - отдельные фракции клеточной стенки, выделенные из микробов:

1) очищенный туберкулин (ППД-Л) – очищенный белок (низкомолекулярный белок) туберкулезной палочки. Применяется для выявления аллергии к возбудителю туберкулеза (проба Манту);

2) аллерген бруцеллезный (бруцеллин) – полисахаридно-белковый комплекс B. аbortus. Применяется для выявления аллергии к возбудителю бруцеллеза.

3) аллерген сибироязвенный (антраксин) – белковонуклиосахаридный комплекс. Применяется для выявления аллергии к возбудителю сибирской язвы.

Корпускулярные аллергены (взвесь убитых микробов):

1) аллерген туляримийный (тулярин) применяется для выявления аллергии к возбудителю туляремии.

2) лепромин применяется для выявления аллергии к возбудителю лепры.

Принцип метода: внутрикожно или накожно в ладонную поверхность предплечья вводится небольшое количество аллергена. При наличии инфекционной аллергии через 24-48-72 час. Развивается инфекционная аллергия в виде гиперемии, инфильтрата, отека кожи (рис.17).

Рис. 17. Механизм ГЗТ.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ

1. С какой целью применяется реакция Кумбса?

1) для обнаружения опсонинов;

2) для обнаружения неполных антител;

3) для установления вида микроорганизма;

4) для определения серовара микроорганизма;

5) для обнаружения антитоксинов.

2. Укажите механизм первой стадии серологической реакции

1) агглютинация;

2) преципитация;

3) соединение АГ с АТ;

5) связывание комплемента.

3. Какую реакцию можно использовать для оценки состояния Т-звена иммунной системы?

3) проточную цитометрию;

4) опсоно – фагоцитарную реакцию.

4.Какой феномен серологических реакций наблюдается, если антигеном является экзотоксин?

1) преципитация;

2) агглютинация;

3) опсонизация;

5) нейтрализация.

5. ЕАС-РОК основан на выявлении…

1) С3 рецептора В-клеток;

2) С3 рецептора А-клеток;

3) рецепторов к эритроцитам;

4) Fс-рецепторов.

6. ЕА-РОК основан на выявлении…

1) С3 рецепторов В-клеток;

2) Fc-рецепторов А-клеток;

3) Fc-рецепторов Т-клеток;

4) рецепторов к эритроцитам.

7. Назовите компоненты системы комплемента, обладающие опсонизирующими свойствами

8.Назовите компоненты системы комплемента, обеспечивающие литическое действие

4) С3А, С3В;

9.Рабочая доза комплемента равна …

1) титру комплемента;

2) титру, сниженному на 25-30%;

3) титру, увеличенному на 25-30%;

4) 1/2 титра.

10. Назовите маркера Т-киллеров

11. Активацию Т – лимфоцитов вызывает…

1) митоген Лаконоса;

2) липополисахарид;

3) фитогемагглютинин;

5) поливинилпирролидон.

12.Лимфобласт – это…

13. Назовите цитокина Т-хелпера, стимулирующего пролиферацию и дифференцировку других субпопуляций Т-клеток

1) интерлейкины;

14. В реакции агглютинации участвует антиген…

1) растворимые;

2) корпускулярные;

15. Повышением чувствительности бактерий к фагоцитозу является реакция…

1) агглютинации;

2) нейтрализации токсина;

3) опсонизации;

4) связывание комплемента;

5) преципитации.

16. Какие антигены участвуют в реакции агглютинации?

2) полисахариды;

3) экзотоксин;

4) микробные клетки.

17. Назовите антигены - маркеры Т-киллеров

18. Какая реакция применяется для идентификации Т-лимфоцитов?

2) ЕА - РОК;

3) ЕАС - РОК;

19. Активацию Т – лимфоцитов вызывает…

1) митоген Лаконоса;

2) липополисахарид;

3) фитогемагглютинин;

5) поливинилпирролидон.

20. Лимфобласт – это…

1) лимфоцит в конечной фазе дифференцировки;

2) лимфоцит с цитотоксическими эффекторными свойствами;

3) предшественник зрелых лимфоцитов;

4) лимфоцит в фазе интенсивного размножения.

21. Показателем активности инфекционного процесса является...

22. АГ – 2-х млрд. взвесь бактерий на физиологическом растворе вызывает следующий феномен серологической реакции:

1) преципитация;

2) агглютинация;

3) опсонизация;

5) флокуляция.

23. Детерминанты иммуноглобулинов, взаимодействующие с антиглобулиновыми антитела, применяемыми в «непрямых» серологических реакциях?

1) идиотипическими;

2) аллотипическими;

3) изотипическими.

24. Иммунным интерфероном является…

1) бетта- интерферон;

2) гамма-интерферон;

3) альфа- интерферон.

25. Часть молекулы антитела, ответственная за активацию комплемента

1) «L» - цепи;

2) Fс– фрагмент;

3) Fав – фрагмент;

4) активные центры;

26. Назовите цитокин Т-хелпера, стимулирующий пролиферацию и дифференцировку других субпопуляций Т-клеток

27. Какие антитела используют для иммуноферментного анализа?

1) антител, реагирующих с ферментами;

2) антител, коньюгированных с ферментами

3) антител, нейтрализующих действие ферментов.

28. Какое время требуется для проявления ГЗТ к аллергену?

1) несколько минут;

4) 12 часов;

5) не ранее 6 часов.

29. Какие лимфоциты играют главную роль при ГЗТ?

1) В1-лимфоциты;

2) В-лимфоциты;

3) Т-хелперы;

4) сенсибилизированные Т - лимфоциты;

5) Т-киллеры.

30. Активацию В – лимфоцитов не вызывают…

1) фитогемагглютинин;

2) коканавалин А;

3) липополисахарид;

4) антигены;

5) цитокины.

31. Классический путь активации комплемента запускается…

1) комплексом АГ – АТ;

2) липополисахаридами микробов;

3) через пропердиновую систему.

32. Назовите функцию, которую не вызывают активированные компоненты комплемента.

1) разрушают клетки;

2) усиливают фагоцитоз;

3) участвуют в анафилактических реакциях;

4) вызывают хемотаксис;

5) стимулируют антителообразование.

33.Какие рецепторы имеются на макрофагах?

3) эритроцитов.

34. Укажите название сыворотки, необходимую для постановки реакции агглютинации с целью серодиагностики

1) диагностикум;

2) испытуемая сыворотка;

3) физиологический раствор;

4) диагностическая сыворотка;

5) комплемент.

35. Назовите способ постановки реакции агглютинации

1) в специальных пробирках диаметром 0,5 см;

2) на стекле;

36. Назовите рецептор – маркер Т лимфоцитов

1) FC - рецепторы для Ig;

2) к эритроцитам мыши;

3) СЗ рецепторы для комплемента;

4) к эритроцитам барана.

37. Назовите рецептор, имеющийся на В-лимфоцитах

1) вируса кори;

2) вируса герпеса;

3) вируса Эпштейн – Барра;

4) эритроцитов барана.

38. Активацию В-лимфоцитов вызывают следующие вещества

1) фитогемагглютинин;

2) коканавалин А.

39. Цитокины – это…

1) белки, образуемые активированными клетками иммунной системы;

2) интерфероны;

3) интерлейкины;

5) лейкины.

40. Назовите антиген, участвующий в реакции РП

1) корпускулярный;

2) растворимый.

41. Назовите основные способы постановки РП

1) реакция на стекле;

2) реакция в геле;

3) развернутая реакция.

42. Назовите условия, определяющие скорость серологических реакций

1) оптимальное соотношение антигена и антитела;

2) рН среды;

3) степень специфичности антигена и антитела;

4) температура;

5) концентрация электролитов.

43. Назовите рецептор – маркер Т- лимфоцитов

1) Fс – рецептор для IgА;

2) для эритроцитов мыши;

3) СЗ – рецептор для комплемента;

4) для эритроцитов барана.

44. Кожно-аллергические пробы применяются для выявления следующих реакций

1) анафилактической реакции;

2) цитотоксической реакции;

3) иммунокомплексной реакции;

4) клеточно-опосредованной реакции.

45. Назовите компонент-антиген РНГА

1) эритроцитарный диагностикум;

2) физиологический раствор;

3) сыворотка больного;

4) сыворотка морской свинки;

5) гемолитическая сыворотка.

46. Назовите аллергены, применяемые для выявления ГЗТ

1) взвесь убитых бактерий;

2) пыльца растений;

3) вирусы.

47. Инфекционная аллергия - это повышенная чувствительность к…

1) аллергенам микроорганизмов;

2) сывороточным аллергенам;

3) пыльцам растений;

4) пищевым аллергенам.

48. Кожно-аллергические пробы, применяемые при туберкулезе

1) р. Манту;

2) р. Бюрне;

3) р. с тулярином;

4) р. с антраксином;

5) р. с кандидозным аллергеном.

49. Диагностическая система РСК включает следующий антиген

1) комплемент;

2) диагностикум;

3) сыворотку крови больного;

4) эритроциты барана;

5) гемолитическую сыворотку.

50. Индикаторная система РСК включает следующий антиген

1) комплемент;

2) диагностикум;

3) сыворотку крови больного;

4) эритроциты барана;

5) гемолитическую сыворотку.

51. С какой целью применяется р. опсонизации?

1) выявления АТ в исследуемой сыворотке;

2) выявления АТ к вирусам;

3) идентификации микробных АГ;

4) установления серовара бактерий.

52. Назовите реагенты, используемые для выявления антител в непрямом методе иммуноферментного анализа

1) меченые антитела против антигена;

2) меченые антитела против иммуноглобулинов;

3) немеченые антитела против иммуноглобулинов;

4) комплемент.

53. Назовите ингредиент, служащей меткой для постановки иммуноферментного анализа

1) индикаторный фермент;

2) антигены;

3) энзиммеченные антитела;

4) немеченые антитела;

5) хромоген.

54. Назовите методы иммунохимического анализа, в которых используется хромогенный субстрат

1) радиоиммунный анализ;

2) иммунофлюоресцентный анализ;

3) иммуноэлектрофорез;

4) иммуноблоттинг.

55. Выберите характеристику метода иммуноблотинга

1) основан на сочетании электрофореза и иммуноферментного анализа.;

2) позволяет выявлять нуклеотидов;

3) позволяет судить о сероконверсии;

4) включает использование меченых антител.

56. С какой целью применяется реакция нейтрализации?

1) опсонинов

2) токсинов

3) неполных антител

4) антигена, полученного путем кипячения.

57. Назовите антигены, участвующие в реакции нейтрализации

2) полисахариды;

3) корпускулярные антигены;

4) экстракты клеток.

58. Реакция преципитации применяются с целью…

1) выявления антител в исследуемой сыворотке;

2) выявления антител к вирусам;

3) идентификации микробных антигенов;

4) установления серовара бактерий;

5) установления серогруппы микроорганизмов.

59. Назовите реакцию используемую для определения неполных антител

1) реакция Оухтерлони;

2) реакция Кумбса;

3) реакция Вассермана

60. Назовите сыворотку, применяемую для нейтрализации биологической активности вируса

1) антитоксическая сыворотка;

2) противовирусная сыворотка;

3) экзотоксин;

61. Назовите индикаторный объект в РН для определения цитопатогенного действия вируса

1) куриные эмбрионы;

2) лабораторные животные;

4) иммунная сыворотка;

5) тканевая культура

62. Реакции нейтрализации основаны на ингибировании антителами…

1) инфекционного свойства вирусов;

2) куриного эмбриона

63. Реакции РН применяются для определения…

1) активности экзотоксинов;

2) активности эндотоксинов

64. Назовите способы постановки РН.

1) в организме лабораторных животных;

2) на стекле капельным способом

65. Индикаторами РН являются…

1) латекс-частицы;

2) эритроциты

66. Определение иммуноглобулинов по Манчини – это…

1) РП в геле;

2) РП в пробирках;

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. Из испражнения больного с подозрением на дизентерию выделена чистая культура Sh.flexneri. Какая серологическая реакция позволит определить серотип возбудителя для расшифровки эпидемиологической обстановки? Назовите компоненты реакции.

Задача 2. В клинику поступил больной с предполагаемым диагнозом: «Грипп», «Парагрипп». Для экспресс - диагностики поставлен непрямой способ РИФ. Назовите компонентов реакции.

Задача 3. В инфекционную больницу поступили двое больных с предполагаемым диагнозом «Гепатит А». У первого больного в сыворотке крови обнаружены IgM против вируса гепатита А, а у второго – IgG. С помощью какого метода можно определить Ig? У кого из больных подтвержден диагноз и почему?

Задача 4. Выделена чистая культура вируса полиомиелита. Требуется определение серотипа вируса (1,2,3) в реакции нейтрализации на тканевой культуре. Назовите ингредиентов и механизм реакции.

Задача 5. В вирусологическую лабораторию поступил материал (ликвор) от больного с предположительным диагнозом: «Клещевой энцефалит». После выделения чистой культуры вируса осуществляется идентификация вируса в РН на мышах. Назовите ингредиентов и механизм реакции.

Задача 6. В лабораторию поступила сыворотка крови пациента переболевшего брюшным тифом. С помощью какой серологической реакции можно установить брюшнотифозное бактерионосительство? Назовите ингредиентов.

Задача 7. Выделить чистую культуру М.pneumoniae удается редко и не ранее через месяц. В связи с этим основным методом диагностики пневмоний является серодиагностика, которая осуществляется постановкой РСК. Назовите компонентов реакции.

Задача 8. При исследовании отделяемого зева больного выделена культура С.diphteriae. Какой метод следует применить для определения ее токсигенности? Назовите ингредиентов реакции.

Задача 9. Для уточнения диагноза заболевания больного с подозрением на бруцеллез необходимо использовать опсонофагоцитарную реакцию. Какие ингредиенты следует подготовить для ее постановки? Что такое опсонины, фагоцитарный показатель и опсонический индекс?

Задача 10. Какие ингредиенты необходимо подготовить для постановки непрямого способа ИФА с целью определения Т-хелперов?

Задача 11. У больного с хроническим сепсисом необходима оценка иммунологического статуса. Какие ингредиенты необходимо подготовить для постановки непрямого способа ИФА с целью определения В-лимфоцитов?

Задача 12. У ребенка 3 лет подозревают наличие иммунодефицитного состояния. Какие показатели будут использованы для оценки В-системы иммунитета и какие тесты будут включены в иммунологический анализ?

Задача 13. В лабораторию поступила кровь от больного брюшным тифом для постановки реакции агглютинации. Какие ингредиенты будут использованы для ее постановки? Какой показатель реакции будет использован в качестве диагностического?

Задача 14. Из испражнений больного выделена Е.сoli . Какие методики реакции агглютинации будут использованы для идентификации культуры?

Задача 15. В детском саду планируется ревакцинация детей против туберкулеза. Какую аллергическую пробу и с какой целью предварительно сделать детям? Какой препарат применяется для постановки пробы?

Задача 16. В лабораторию поступил материал (кожа из полушубка) для выявления возбудителя сибирской язвы. Какую серологическую реакцию следует применить для обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом материале? Какие ингредиенты необходимо подготовить для ее постановки?

Задача 17. В лабораторию поступила кровь больного с подозрением на грипп. Для подтверждения диагноза необходимо поставить РСК. Какие ингредиенты необходимо подготовить для ее постановки? По какому признаку будете оценивать положительный или отрицательный результат реакции?

Задача 18. Выделена культура вируса гриппа А заражением в аллантоисную полость куриного эмбриона. Необходимо поставить РТГА с целью определения серотипа вируса гриппа. Какие ингредиенты необходимо подготовить для ее постановки? По какому признаку можно оценить результат реакции?

Задача 19. В лабораторию поступил смыв из носоглотки больного аденовирусной инфекцией. Необходимо поставить реакцию нейтрализации с диагностической целью. Какие ингредиенты необходимо подготовить для ее постановки? Оцените результат.

Задача 20. В детском садике планируется осуществить вакцинацию против дифтерии и столбняка АДС вакциной. Какую иммунологическую реакцию используют для определения напряженности поствакцинального иммунитета? Какие ингредиенты следует подготовить? Как оценивается реакция?

Задача 21. В лабораторию института вакцин и сывороток поступила противодифтерийная сыворотка для определения ее специфической активности. Какую реакцию следует использовать для этой цели? Какие ингредиенты следует приготовить для ее постановки?

Задача 22. В лабораторию поступила кровь от больного с подозрением на эпидемический сыпной тиф. При изучении ее в реакции агглютинации получен положительный результат (титр сыворотки 1:800). Антитела при сыпном тифе обнаруживаются с 5-6-го дня болезни, достигая максимума к 14-16-му дню и сохраняются в организме переболевших долгие годы.

Удалось ли поставить этиологический диагноз? Почему? Какие дополнительные исследования можно предложить?

Задача 23. У доярки совхоза при исследовании крови на наличие антител к бруцеллам обнаружен титр 1:200. Как доказать, больна ли доярка в настоящий момент или этот показатель – результат прививки?

Задача 24. В хирургическом отделении у больного развилось осложнение послеоперационной раны. Клинически была заподозрена газовая гангрена. Поставлена РНГА для обнаружения экзотоксина в крови больного. Какие ингредиенты необходимо подготовить для ее постановки?

Задача 25. В порт прибыл корабль с грузом из Африки. Карантинная служба порта обнаружила в трюмах трупы крыс. Укажите метод серологического исследования термоэкстракта трупного материала крыс. Предполагаемый диагноз чума.

Задача 26. Мужчина 40 лет обратился к врачу на 8- й день болезни. Несколько дней назад он купался в реке, выше по течению которой было место скота. Среди животных в данной местности регистрировались заболевания лептоспирозом. Врач заподозрил возможность лептоспироза. Для подтверждения диагноза необходимо поставить реакцию агглютинации - лизиса. Какие ингредиенты необходимо подготовить для ее постановки? По какому признаку будете оценивать положительный или отрицательный результат реакции? Как оценивается реакция? Назовите механизм реакции.

Задача 27. В одном из детских садов зарегистрированы случаи заболевания скарлатиной. Как проверить наличие антитоксического иммунитета к скарлатине у контактных детей? Какие ингредиенты необходимо подготовить для ее постановки?

Задача 28. Первые опыты по противотуберкулезной иммунизации были проведены Р. Кохом. Он многократно вводил туберкулин морской свинке, а затем и инфицировал ее микобактериями туберкулеза. Животное погибало от туберкулеза через 2-4 недели. Почему у животных отсутствовал иммунитет против туберкулеза?

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. РА на стекле капельным способом.

Компоненты: Выделенная чистая культура Sh.flexneri, диагностические монорецепторные сыворотки против 1 и 2 типов Sh.flexneri, физиологический раствор.

2. Отделяемое носоглотки, диагностические видоспецифические сыворотки (противогриппозная и противопарагриппозная), антиглобулиновая сыворотка, меченная флюорохромом; изотонический раствор хлорида натрия

3. Ig отдельных классов определяют с помощью ИФА. Гепатит А подтверждается у первого больного, так как Ig M является показателем активности инфекционного процесса.

4. Исследуемый вирус, диагностические типоспецифические сыворотки с антителами против трех серотипов вируса полиомиелита, тканевые культуры. Учет реакции проводится по отсутствии ЦПД на тканевой културе из-за нейтрализации патогенного свойства вируса специфическими антителами

5. Исследуемый вирус, диагностическая видоспецифическая сыворотка с антителами против вируса клещевого энцефалита, белые мыши для опыта и контроля (вирус без сыворотки). При положительной реакции мышка выживает из-за нейтрализации инфекционного свойства вируса гомологичными антителами.

6. Реакция пассивной Vi-гемагглютинации. Ингредиенты: сыворотка больного, эритроцитарный Vi-диагностикум (Vi - АГ S.typhi, адсорбированной на поверхности эритроцитов барана), физиологический раствор.

7. Сыворотка крови больного, диагностикум М.pneumoniae, сыворотка морской свинки (комплемент), эритроциты барана, гемолитическая сыворотка, физиологический раствор.

8. РП в геле по Оухтерлони. Ингредиенты: выделенная чистая культура C.diphtheriae, полоска фильтровальной бумаги, пропитанной противодифтерийной антитоксической сывороткой, чашка Петри с питательной средой.

9. Ингредиенты: исследуемая сыворотка крови, суточная микробная культура, взвесь нейтрофилов (фагоцитов).

Опсонины – антитела (IgG, частично IgA), усиливающие фагоцитоз микробов. Роль опсонинов выполняют также компоненты комплемента, белки острой фазы, сурфактантные белки легких и другие факторы.

Фагоцитарный показатель – количество микробов, поглощенных одним нейтрофилом, определяют путем подсчета среднего количества фагоцитированных бактерий на один лейкоцит.

Опсонический индекс – фагоцитарный показатель иммунной (исследуемой) сыворотки / фагоцитарный показатель нормальной сыворотки.

Чем выше опсонический индекс (должен быть > 1), тем выше иммунитет.

10. Ингредиенты: плазма крови (взвесь лимфоцитов), моноклониалные антитела против CD3 клеток, антиглобулиновая сыворотка, меченная пероксидазой; субстрат для пероксидазы (ОФД), фосфатно-солевой буфер.

11. Ингредиенты: плазма крови (взвесь лимфоцитов), моноклониалные антитела против CD19-22 клеток, антиглобулиновая сыворотка, меченная пероксидазой; субстрат для пероксидазы (ОФД), фосфатно-солевой буфер.

12. Определение количества В-лимфоцитов методом ЕАС – розеткообразования (ЕАС-РОК), ИФА, ПЦ. Определение концентрации иммуноглобулинов в реакции преципитации по Манчини, ИФА. Определение продукции ИЛ-4, 5, 6 с помощью ИФА и проточной цитометрии.

13. Ингредиенты: сыворотка крови больного в разведениях 1:100, 1:200, 1:400, 1:800; диагностикумы (S.typhi, S.P.A., S.P.B), физиологический раствор. Диагностический титр – 1:200, т.е. реакция считается положительной при наличии агглютинации в разведении сыворотки 1:200 и более. Обычно она наступает в больших разведениях. Если наблюдается групповая агглютинация с двумя или тремя антигенами, то учет реакции проводится по максимальному разведению сыворотки.

14. РА на стекле капельным способом. Положительная реакция подтверждается развернутой РА.

15. Перед вакцинацией ставится проба Манту с целью определения поствакцинального противотуберкулезного нестерильного иммунитета. Ревакцинации подлежат лица с отрицательной пробой Манту. Для постановки пробы применяются очищенный туберкулин (ППД-Л) – очищенный белок туберкулезной палочки.

16. РП по Асколи. Для постановки реакции преципитации необходимо иметь: преципитиноген - гаптен B. antanthracis (экстракт из тканей), преципитин (преципитирующая противосибиреязвенная сыворотка) и физиологический раствор.

17. Ингредиенты: парные сыворотки крови (сыворотки, взятые в начале и конце заболевания), диагностикум вируса гриппа, комплемент (сыворотка морской свинки), гемолитическая сыворотка, 3% взвесь эритроцитов барана, физиологический раствор. При положительной реакции наблюдается гемагглютинация, при отрицательной - гемолиз эритроцитов (лаковая кровь). Диагностическое значение имеет четырехкратное увеличение титра антител во второй сыворотке.

18. Аллантоисная жидкость куриного эмбриона, диагностические противогриппозные типоспецифические сыворотки: А0, А1, А2; 5% взвесь куриных эритроцитов, физиологический раствор.

Реакция ставится на стекле капельным способом. На стекло наносят по 1 капле диагностических сывороток и исследуемого материала, перемешивают, затем добавляют 1 каплю взвеси эритроцитов. При положительной реакции наблюдается гомогенное покраснение, а при отрицательной – выпадение хлопьев красного цвета (гемагглютинация).

19. Смыв из носоглотки, диагностическая видоспецифическая сыворотка с антителами против аденовируса, индикатор реакции (тканевые культуры или эритроциты).При положительной реакции отмечается задержка цитопатогенного действия в культуре тканей или отсутствие гемагглютинации).

20. РПГА. Необходимые ингредиенты: испытуемая сыворотка в различных разведениях (1:10, 1::20, 1:40 и др); эритроцитарные диагностикумы (дифтерийный и столбнячный),физиологический раствор, контрольные сыворотки(противодифтерийная и противостолбнячная) с активностью 10МЕ/мл.

Учет реакции проводят по степени агглютинации эритроцитов. При отрицательной реакции эритроциты оседают в виде компактной точки или толстого кольца, при положительной - оседают в виде ровного слоя клеток с неровным краем (в виде зонтика).

Титром антитоксина в исследуемом материале считают последнее максимальное разведение, где еще наблюдается агглютинация.

21. Можно использовать реакцию флоккуляции. Ингредиенты реакции: противодифтерийная сыворотка в различных разведениях, дифтерийный анатоксин с активностью 1Lf, физиологический раствор.

Активность сыворотки выражается в МЕ/мл. (минимальное количество сыворотки, которое даёт интенсивную «инициальную» флоккуляцию с 1Lf анатоксина). Феномен флоккуляции – (помутнение) – внешнее проявление образования комплекса анатоксин + антитоксин в оптимальных количественных соотношениях ингредиентов.

22. Нет, т.к. реакция может быть положительной в 3-х случаях: у больных, переболевших и вакцинированных. Рекомендуется повторная постановка реакции через 10 – 14 дней для определения нарастания титра антител в 4 и более раза, что определяется только у больных.

23. Подтвердить диагноз можно с помощью ИФА определением противобруцеллезных IgM и IgG. IgM является показателем острого бруцеллеза.

24. Двухкратные разведения исследуемой сыворотки, эритроцитарный антительный диагностикум (эритроциты с адсорбированными антитоксинами к экзотоксинам соответствующих видов возбудителей газовой гангрены), физиологический раствор.

25. Реакция термокольцепреципитации по Асколи.

26. Ингредиенты реакции: исследуемая сыворотка крови в различных разведениях, живая лабораторная культура лептоспир, комплемент, физиологический раствор. Учет реакции проводят в препаратах «раздавленной» капли в темном поле или при фазово–контрастной микроскопии. Под воздействием противолептоспирозных бактериолизинов в присутствии комплемента лептоспиры теряют подвижность и распадаются.

27. Проверить наличие иммунитета к скарлатине у контактных детей можно с помощью РПГА.. Ингредиенты реакции: испытуемая сыворотка (разводят физ. раствором от 1:10 до 1:20480 в 12 лунках. полистероловой пластины), диагностикум скарлатинозный эритроцитарный (анатоксин Str.pyogenes , адсорбированный на поверхности эритроцитов), противодифтерийная контрольная сыворотка с активностью 10 МЕ/мл, физиологический раствор;

Титром антитоксина в исследуемом материале считают последнее максимальное разведение, которое еще вызывает агглютинацию эритроцитов.

28. Туберкулин применяется для постановки кожно-аллергической пробы с целью выявления специфической сенсибилизации к инфекционному аллергену, что возникает в результате текущего, перенесенного заболеваний, вакцинации или инфицирования. Для специфической профилактики применяется вакцина BCG.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов мед. вузов / под ред. А. А. Воробьева. – 2-е изд., испр. и доп. М. : МИА, 2012. – 702 с.

2. Коротяев А. И., Бабичев. С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология [Электронный ресурс]: учебник для мед. вузов. СПб.: СпецЛит, 2010.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299004250.html.

3. В. В. Зверев, М. Н. Бойченко. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. 1. М.:Гэотар Медиа, 2010.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN97859704142241.html.

4. В. В. Зверев, М. Н. Бойченко. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология [Электронный ресурс] : учебник: в 2 т. Т. 2. М.:Гэотар Медиа, 2010.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN97859704142242.html.

5. Хаитов Р.М. Иммунология: учебник второе издание. - М.: Гэотар Медиа, 2011. – 312с.

6. Хаитов Р.М. Иммунология [Электронный ресурс]: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412220.html.

Дополнительная литература:

1. Л. В. Ковальчук, Г. А. Игнатьева, Л. В. Ганковская и др. Иммунология. Практикум. Клеточные, молекулярные и генетические методы исследования [Электронный ресурс]: учебное пособие. М.: Гэотар Медиа, 2010.

2. Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин, Б. В. Пинегин Иммунология [Электронный ресурс]: атлас. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970418581.html

3. Е.Н. Медуницына, Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин. Методы диагностики в аллергологии и иммунологии [Электронный ресурс]. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/970409039V0001.html.

4. Н. Ф. Снегова, Р. Я. Мешкова, М. П. Костинов, О. О. Магаршак. Вакцинопрофилактика в аллергологии и иммунологии [Электронный ресурс]. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/970409039V0005.html.

Давлетшина Гульшат Кинзябулатовна

Габидуллин Зайнулла Гайнулинович

Ахтариева Айгуль Атласовна

Туйгунов Марсель Маратович

Булгаков Айдар Казбекович

Савченко Татьяна Алексеевна

Хуснаризанова Рауза Фазыловна

Габидуллин Юлай Зайнуллович

Алсынбаев Махамат Махаматуллович

Методы оценки клеточного иммунитета

1. Методы оценки Т-системы.

А. Количественная оценка.

Определение количества Т-лимфоцитов. Метод Е-розетко-образования (Е-РОК). Принцип метода: на первом этапе методом центрифугирования в градиенте плотности из крови выделяют лимфоциты. На втором этапе с помощью реакции розеткообразоаания с эритроцитами барана определяют процент Т-лимфоцитов от общего числа. Реакция розеткообразования основана на наличии на поверхности Т-лимфоцитов рецепторов, способных фиксировать эритроциты барана. Поэтому при добавлении к суспензии лимфоцитов эритроцитов барана последние адсорбируются Т-лимфоцитами. Образующиеся при этом структуры называются розетками. Розеткообразующей считается клетка, окруженная тремя и более эритроцитами. Общее количество лимфоцитов и количество розеток подсчитывают под микроскопом.

Б. Качественная (функциональная) оценка.

Б1. Оценка способности к пролиферации в реакции бласт-ной трансформации лимфоцитов. Принцип метода: Т-лимфоциты под воздействием некоторых биостимуляторов, например, фитогемагглютинина (ФГА) в культуре ю УЙГО способны превращаться в большие бластрпо-добные клетки с разрыхленным ядром и базофильной цитоплазмой, активно синтезирующие ДНК.

Б2, Определение количества Т-супрессоров, Т-хелперов и Т-киллеров в реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и ИФА.

Принцип РИФ: лимфоцитарная взвесь обрабатывается моноклинальными антителами против отдельных субпопуляций Т-лимфоцитов, а затем - меченой флюорохромом антиглобу-линовой сывороткой. Подсчет флюоресцирующих клеток проводят под люминесцентным микроскопом (двухэтапная РИФ).

А. Количественная оценка. Определение количества В-лимфоцитов методом ЕАС-розеткообразования (ЕАС-РОК).

Принцип метода: аналогичен реакции розеткообразования для выявления Т-лимфоцитов, но вместо эритроцитов барана используются эритроциты быка (Е), нагруженные антителами (А) и комплементом (С). Взаимодействие обусловлено наличием у В-лимфоцитов рецепторов к комплементу.

Б. Качественная (функциональная) оценка. Определение концентрации иммуноглобулинов в реакции преципитации по Манчини.

Принцип метода: образцы исследуемой сыворотки помещают в лунки агарового геля, который содержит антитела против иммуноглобулина определенного класса. Иммуноглобулины, диффундирующие в агар, при взаимодействии с соответствующими антителами образуют кольца преципитата, диаметр которых пропорционален концентрации иммуноглобулинов соответствующего класса в исследуемой сыворотке. Концентрацию иммуноглобулина определяют по заранее построенному с помощью эталонных сывороток графику (калибровочной кривой).

Количественное содержание иммуноглобулинов (IgА, IgМ, IgG) является основным показателем гуморального иммунного ответа и необходимо для оценки функциональной полноценности иммунной системы и диагностики патологических нарушений ее работы.

Определение уровня иммуноглобулинов является важным при диагностическом и клиническом мониторинге первичных иммунодефицитов, моноклональных гаммапатий, аутоиммунных заболеваний и других патологических состояний (Х-сцепленной агаммаглобулинемии, гипер-IgM, селективном IgА-дефиците, дефиците субклассов IgG, транзиторной гипогаммаглобулинемии новорожденных и др.). При первичных иммунодефицитах определение иммуноглобулинов имеет решающее диагностическое значение.

Снижение концентрации может свидетельствовать о различных патологиях – от генетических дефектов синтеза иммуноглобулинов до транзиторных состояний, связанных с потерей белка организмом . Причинами снижение синтеза иммуноглобулинов могут быть:

• моноклональные гаммапатии,
• термические ожоги,
• злокачественные лимфомы,
• плазмоцитомы,
• болезни Ходжкина,
• заболевания почек,
• первичные и вторичные иммунодефициты.

При первичном контакте с антигеном сначала синтезируются IgM, затем IgG. При повторном – IgG синтезируются быстрее и в большем количестве. IgА нейтрализует вирусы и бактериальные токсины. Повышение концентраций говорит о наличии аллергических, аутоиммунных процессов, характерно для инфекционных заболеваний . Увеличение Ig разных классов отмечают при различных патологических ситуациях. Концентрация IgM возрастает в острый период и при обострении хронической инфекции, IgG – в стадии разрешения или формирования хронической инфекции, IgА – при некоторых вирусных инфекциях.

Метод исследования : ИФА, иммунотурбидиметрия, иммунонефелометрия.

Условия взятия и хранения образца : Сыворотка крови. Хранение не более 24 ч при 4–8 °С. Допускается однократное замораживание образца.

Система комплемента – комплекс белков, постоянно присутствующих в крови. Это каскадная система протеолитических ферментов, способных лизировать клетки, предназначенная для гуморальной защиты организма от действия чужеродных агентов, участвует в реализации иммунного ответа организма. Является важным компонентом как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Она активизируется реакцией антиген-антитело и необходима для опосредованного антителами иммунного гемолиза и бактериолиза, играет важную роль при фагоцитозе, опсонизации, хемотаксисе и иммунном гемолизе и необходима для усиления эффекта взаимодействия между специфическими антителами и антигеном.

Одной из причин снижения факторов комплемента в сыворотке крови могут являться аутоантитела, направленные против факторов комплемента. Снижение С3 и С4 компонентов комплемента сопровождается клинической картиной рецидивирующего кожного геморрагического васкулита и артралгией.

Уровень компонентов комплемента в крови варьирует в широких пределах. Наследственный дефицит компонентов комплемента или их ингибиторов может приводить к аутоиммунным нарушениям, повторным бактериальным инфекциям, хроническим воспалительным состояниям.

С3-компонент комплемента – центральный компонент системы, белок острой фазы воспаления. Это важнейшая часть защитной системы против инфекций. Он образуется в печени, макрофагах, фибробластах, лимфоидной ткани и коже. Вследствие активации С3 выделяется гистамин из тучных клеток и тромбоцитов, хемотаксис лейкоцитов и соединение антител с антигеном, поддерживается фагоцитоз, усиливается проницаемость стенок сосудов и сокращение гладкой мускулатуры. Активация С3 играет важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний.

С4-компонент комплемента – гликопротеин, синтезируется в легких и в костной ткани. С4 поддерживает фагоцитоз, увеличивает проницаемость стенки сосудов, участвует в нейтрализации вирусов. Он участвует только в классическом пути активации системы комплемента. Увеличение или уменьшение содержания комплемента в организме наблюдается при многих заболеваниях.

Показания к исследованию:

• подозрение на врожденный дефицит комплемента, аутоиммунные заболевания, острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции, (особенно рецидивирующие), онкологические заболевания;
• динамическое наблюдение больных с системными аутоиммунными заболеваниями.

Снижение концентрации С3 -наблюдается при врожденных дефектах комплемента, различных воспалительных и инфекционных, аутоиммунных заболеваниях, длительном голодании, при лечении цитостатиками, ионизирующем излучении.

Повышение концентрации С4 характерно для реакции острой фазы, отмечается при аутоиммунных заболеваниях, назначении некоторых лекарственных препаратов.

Снижение концентрации С4 – отмечается при врожденных дефектах системы комплемента (С4 дефицит новорожденных), некоторых аутоиммунных заболеваниях, системных васкулитах, синдроме Шегрена, трансплантации почек.

Циркулирующие иммунные комплексы в крови (ЦИК) – показатель развития различных воспалительных процессов в организме и активности их течения. Повышение ЦИК наблюдается при острых и хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах. ЦИК присутствуют у многих людей, страдающих СКВ и РА, особенно в тех случаях, когда есть осложнения в виде васкулитов. Существует положительная корреляция между активностью заболевания и уровнем ЦИК в крови. Формирование ЦИК представляет собой физиологический механизм защиты, приводящий к быстрому устранению либо эндогенных, либо экзогенных антигенов через ретикуло-эндотелиальную систему. Однако ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведет к повреждению ткани. Выходя из кровотока в мелких сосудах, они могут откладываться в тканях, в гломерулах почек, в легких, коже, суставах, стенках сосудов. Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейтропениями. Высокий уровень ЦИК в сыворотке крови и/или в других биологических жидкостях наблюдается при многих воспалительных и злокачественных заболеваниях, что может стать причиной развития патологии .

Определение ЦИК в сыворотке крови – важный маркер для оценки активности заболевания, особенно при аутоиммунных заболеваниях. Снижение концентрации ЦИК в течение заболевания или при лечении свидетельствует об угасании воспалительного процесса и эффективности терапии.

Содержание:

Что такое гуморальный иммунитет

Гуморальный иммунитет является системой защиты организма, обеспечиваемой за счет веществ межклеточной среды (антител, секретов желез, ферментов). В традиционной классификации иммунитета ему противопоставляется клеточный, однако подобное деление условно, поскольку работа этих механизмов тесно связана.

Принципы функционирования гуморального иммунитета

Гуморальный иммунитет требует присутствия веществ из двух категорий:

1. Неспецифические факторы иммунитета являются химическими соединениями, подавляющими развитие бактерий и вирусов. К ним относятся белки плазмы крови (интерфероны, маркеры), секреты эндокринных желез, некоторые ферменты (лизоцим).
2. Специфические факторы иммунитета представлены антителами. Они вырабатываются белыми клетками крови В-лимфоцитами и реагируют на определенные антигены – потенциально опасные инородные вещества и агенты.

Все биологически активные вещества работают в тесной связке с клетками крови, отвечающими за защиту тела человека от патогенных организмов.

Видео: Передача «Жить здорово!» о гуморальном типе иммунного ответа

Пути формирования антител в организме человека

Часть антител попадает в организм ребенка от матери во время внутриутробного развития. Они относятся к тем, что были созданы в процессе эволюции человека. Другая группа факторов поступает к малышу после его рождения с грудным молоком.

Самостоятельная выработка антител организмом человека происходит при знакомстве с новыми антигенами (например, при заболеваниях) и осуществляется неравномерно. На первые сутки их количество незначительно, затем оно волнообразно нарастает с пиком на 4 день, после чего так же постепенно спадает.

Инъекционное введение готовых антител возможно при острой необходимости во время болезни. Решение о проведении подобной процедуры принимается лечащим врачом на основании данных анализов и оценки тяжести состояния пациента.

Организм способен запоминать антигены. В этом случае при повторном их попадании он быстро справляется с болезнью. Именно эта особенность делает возможным применение вакцин.

Нарушения в работе механизма гуморального иммунного ответа

Работоспособность гуморального иммунитета затрагивает две группы патологий:

1. Нарушения функции непосредственно этой разновидности иммунитета вызываются врожденными патологиями механизмов выработки белков иммуноглобулинов, приводят к развитию синдромов, характеризующихся повышением чувствительности к определенным микроорганизмам или недостаточной активностью желез.
2. Сбои в функционировании иммунитета общего характера включают синдром неполноценных лимфоцитов, пороки развития и формирования тканей иммунной системы.

Неправильная или недостаточная работа иммунитета способна приводить к развитию серьезных заболеваний: различных типов аллергии, болезни Крона, атопического дерматита, колита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита. Изучение работы звеньев иммунитета оценивается с помощью иммунограммы. Она представляет собой расширенный анализ крови с определением ряда показателей состава и активности лимфоцитов.

Показатели гуморального иммунитета

Для оценки работоспособности гуморальной составляющей иммунного ответа применяются данные, демонстрирующие содержание антител в сыворотке крови.

Показатели крови

Характеристика антител включает описание их роли в работе защитных сил организма, время выработки и другие свойства, позволяющие использовать данные иммунограммы для постановки диагноза и разработки схемы лечения:

Каждый тип иммуноглобулинов играет свою роль в обеспечении комплексной реакции организма на заражение.

Симптомы ослабления гуморального иммунитета

К внешним проявлениям недостаточности иммунитета относятся:

Снижение эффективности защитных сил организма выражается в симптоматике общего характера. Тесная связь в работе клеточного и гуморального механизмов мешает описывать эти признаки отдельно для каждого из них.

Принципы восстановления работоспособности иммунной системы

Для активации ослабленных защитных сил организма важно определить причину сбоев в их работе. Повреждение определенных звеньев иммунитета может приводить к конкретным заболеваниям со специфической симптоматикой или выражаться в общем снижении качества здоровья и уровня сопротивляемости инфекционным заболеваниям.

Компенсация или лечение болезней, негативно сказывающихся на работе гуморального иммунитета, автоматически способствует его скорейшему восстановлению без принятия дополнительных мер. К таким патологиям относится сахарный диабет , некоторые хронические заболевания.

Коррекция образа жизни также необходима для решения вопроса о поднятии показателей работоспособности иммунной системы. Она включает:

• избавление от вредных привычек;
• соблюдение режима сна и бодрствования, отдыха и работы;
• высокую двигательную активность и ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• здоровый рацион.

Гуморальный иммунитет можно также эффективно восстанавливать посредством применения витаминно-минеральных комплексов, рецептов народной медицины и специализированных препаратов. Комплексные витамины и микроэлементы необходимо употреблять согласно инструкции, избегая передозировки. Курс приема особенно полезен в весенний период года.

Морсы из кислых северных ягод, мед, имбирь , шиповник, боярышник, алоэ и другие продукты служат адаптогенами и антисептиками мягкого действия. Настойки прополиса, эхинацеи , родиолы розовой, женьшеня являются эффективными средствами природного происхождения для восстановления защитных сил организма.

Предупреждение: Прием препаратов и витаминно-минеральных комплексов для поднятия любого типа иммунитета не будет эффективным в случае, когда не найдена и не устранена причина нарушения его работы.

Лекарственные препараты-иммуномодуляторы должны приниматься по назначению врача.

Определение уровня иммуноглобулинов - это, по-прежнему, важный и надежный метод оценки гуморального иммунитета. Его можно считать главным методом диагностики всех форм иммунодефицитов, связанных с недостаточностью биосинтеза антител, т.е.

С пластическим звеном метаболизма В-клеток. Изменения концентрации иммуноглобулинов служат подтверждением гуморально-ассоциированной иммунопатологии. Снижение такой концентрации в сыворотке крови больных может свидетельствовать о различных патологиях - от генетических дефектов синтеза иммуноглобулинов до транзиторных состояний, связанных с потерей белка организмом (гуморально-эффекторный иммунодефицит). Повышение концентраций относительно нормативных значений свидетельствует о наличии аллергических, аутоиммунных процессов (антителозависимая цитотоксичность), оно характерно для инфекционных заболеваний на определенных этапах их развития (увеличение IgM в острый период заболевания и/или обострения хронической инфекции, IgG в стадии разрешения и/или формирования хронической инфекции). Кроме того, указанный метод является критерием эффективности проводимого лечения, в том числе заместительной терапии иммуноглобулин-содержащими препаратами.

Определение субклассов IgG представляет диагностическую ценность, так как при нормальном его уровне могут быть дефициты по субклассам иммуноглобулинов. У таких людей в ряде случаев наблюдаются иммунодефицитные состояния, проявляющиеся в повышенной частоте инфекционной заболеваемости. Так, IgG2-субкласс иммуноглобулина G преимущественно содержит антитела против полисахаридов инкапсулированных бактерий (Haemophiluls influlenzae, Steptococculs pneumoniae), поэтому дефицит, связанный с IgG2, а также с IgA, ведет к повышенной заболеваемости респираторными инфекциями. Нарушения в соотношении субклассов IgA и в соотношении каппа- и лямбда-цепей также могут быть причиной иммунодефицитных состояний.

Уровни сывороточных иммуноглобулинов, характерные для взрослых (IgM, IgGi, IgG3), достигают нормальных значений уже в раннем постнатальном периоде. Концентрации IgG2, IgG4, IgA не достигают нормы даже в период полового созревания. Распределение субклассов IgG в сыворотке крови взрослого человека следующее: IgG1 - 60-65 %, IgG2 - 20-25 %, IgG3 - 10-20 %, IgG4 - 10-20 %.

Наиболее часто у больных имеются ассоциации дефицитов IgG2, IgG4, IgA и IgE. Определение уровня субклассов IgG существенно при повышенной чувствительности к бактериальным инфекциям. Дефициты установлены практически для всех иммуноглобулинов. Наиболее значим дефицит IgG2, который часто сочетается с полным отсутствием IgA.

Важную информацию о состоянии гуморального иммунитета дает определение специфических антител к различным антигенам, так как степень защиты организма от данной конкретной инфекции зависит не от общего уровня иммуноглобулинов, а от количества специфических антител к ее возбудителю. В настоящее время существует большое количество тестсистем по распознаванию уровня антител к бактериальным, вирусным, грибковым инфекциям и инвазиям. Нет необходимости их перечислять.

Определение общего уровня IgE существенно для дифференциальной диагностики атопических заболеваний наряду с IgG4. Высокий уровень IgE в пуповинной крови может быть полезен как индикатор высокого риска атопических заболеваний.

Аутоиммунный процесс может диагностироваться у больных при обнаружении в сыворотке крови тех или иных аутоантител. В противном случае аутоиммунный генез заболеваний может быть исключен, что окажет существенное влияние на ход дальнейших исследований и тактику лечения. Нахождение в сыворотке крови антител к нативной и денатурированной ДНК проводится также методом ИФА на твердофазном носителе. ДНК как антиген сорбирована на пластике, с этим антигеном специфически взаимодействуют аутоантитела к ДНК, содержащиеся в исследуемой сыворотке. Выявление аутоантител к нативной и денатурированной ДНК имеет диагностическое значение при системных заболеваниях соединительной ткани, активных воспалительных процессах, хронических гепатитах, инфекционном эндокардите и других заболеваниях, сопровождающихся аутоиммунными процессами. Наличие аутоантител к ДНК при различных заболеваниях наряду с клиническими проявлениями может служить доказательством аутоиммунного процесса.

Метод ИФА позволяет находить органоспецифические аутоантитела к антигенам тканей сердца, легких, почек, печени, толстой и тонкой кишки, а также к органонеспецифическим антигенам, таким как эластин и коллаген.