Эозинофильная гранулема лобной кости. Диагностика эозинофильной гранулемы и методы лечения. Безболезненные язвенные поражения

Воспалительная патология кожи, включающая в себя три формы заболевания, различающихся по характеру и симптоматике. Главной причиной возникновения считается аллергическая реакция, проявляющаяся на всех участках тела. В большинстве случаев на укусы насекомых: , клещей.

Воспалительные патологии кожи у кошек

Причиной недуга может стать аллергическая реакция.

По месту локализации и характеру поражения различают следующие виды болезни:

• безболезненное эозинофильное изъязвление;
• эозинофильная бляшка;
• эозинофильная гранулёма.

Безболезненные язвенные поражения

Безболезненные язвенные поражения локализуются в области верхней губы у кошки.

Такое поражение возможно на обеих сторонах губы. Разрастается язвенный очаг стремительно, выражается припухлостью воспалённой зоны . В особо запущенных случаях воспаляться лицевая зона полностью и распространяться далее на шею, спин, конечности.

Эозинофильная бляшка

Эозинофильная бляшка характеризуется красным цветом на поверхности.

Как правило, бляшки проступают в области живота питомца, но могут распространяться по всему телу.

По внешнему виду бляшки напоминают большие наросты с яркой красной поверхностью. На месте возникновения бляшек стремительно , и все время их наличия волосы не растут ввиду того, что появление наростов сопровождается сильным зудом, и животное постоянно облизывает больное место.

Эозинофильная гранулёма

Непосредственно гранулёма чаще всего возникает на лицевой части, шее, голове, за ушами, спине и лапах животного, большое скопление узелков наблюдается в зоне языка и нёба, на губах, в области задних лап.

Гранулёма выглядит как небольшие уплотнения, на месте которых присутствуют проплешины, так как шерсть на больном месте не растёт.

Клиническая картина и диагностика

Эозинофильная гранулёма, как правило, вызывает сильный зуд у животного.

Основные симптомы – новообразования на коже разной локализации и характера.

Обычно болевого синдрома нет, но ввиду сильного зуда возможны расчесы, которые могут воспаляться и создавать благоприятную среду для размножения бактерий. Вследствие того, что язвы могут присутствовать во рту или на губах, животное испытывает трудности с употреблением пищи и воды, в результате чего резко теряет в весе, . И также в местах поражения могут воспаляться и припухать лимфатические узлы.

Особенности диагностирования

Следует в обязательном порядке сдать аллергические пробы.

Основа диагностирования – дифференциация от других заболеваний. Необходимо исключить грибковую инфекцию, бактериальную или вирусную, также отличить от различных новообразований. Следует проверить на предмет развития или отсутствия , идиопатических патологий. Доктор проводит необходимое гистологическое исследование, выявляет наличие в тканях эозинофилов и воспалительного процесса. Проводятся аллергические пробы.

Лечение эозинофильной гранулёмы

Ввиду того, что до сих пор ведётся спор об истинном возбудителе заболевания, терапию направляют на устранение вторичного фактора.

1. Во всех случаях развивается воспаление и создаётся бактериальная среда , поэтому целесообразным будет назначение антибиотикотерапии, которая значительно снизит рост болезнетворных микроорганизмов и улучшит общее состояние животного. Длительность курса примерно двадцать один день.
2. Как правило, лечение гранулёмы целиком зависит от степени тяжести и спровоцировавшего фактора. Рекомендовано применение глюкокортикостероидных препаратов для устранения воспалительного процесса и снижения зуда.

   Ветеринар может назначить глюкокортикостероиднык препараты для устранения зуда.

3. Котам преклонного возраста рекомендуется проходить длительный курс ввиду того, что у организма снижены резистентные свойства и потребуется более длительное время для наступления ремиссии. Однако к подобному методу следует подходить осторожно и при малейшем ухудшении, необходимо перейти к более щадящим методам.
4. Допустимо назначение антигистаминных препаратов для снятия аллергического зуда.
5. Назначаются иммунодепресанты в виде циклоспорина или хлорамбуцила. Данные лекарства устраняют аутоиммунную причину недуга.
6. Применение гормонального препарата гидрокортизона влияет на общую картину лечения. Для длительной ремиссии рекомендован метилпреднизолона ацетат. Курс лечения довольно длительный и может продолжаться около десяти недель.
7. Кроме прочего необходимо сбалансировать питание животного и в первую очередь устранить продукты, на которые реагирует питомец.

   Сбалансированное питание является важной составляющей здоровья питомца.

8. Ввести в меню пищу, считающуюся гипоаллергенной , а именно такую, какой до этого в меню кошки не было.
9. Диета должна длиться весь лечебный период, до наступления полного выздоровления.
10. В некоторых случаях, во избежание рецидива целесообразно придерживаться щадящего питание до конца жизни кота .
11. Необходимо провести полную обработку шёрстного покрова для устранения насекомых посредством антиблошиных препаратов.
12. Ограничить приём или совсем отменить ранее прописанные медикаменты , если таковые имелись.
13. При недостаточной результативности лекарственными средствами допустимо хирургическое иссечение язв . Прогноз у подобного недуга сложный, все зависит от первопричин, степени тяжести и эффективности применённого лечения.

Пищевые добавки и витамины помогут восстановить иммунитет кошки.

Нужно отдельно отметить, что ухаживать и давать все необходимые лекарства можно и в домашних условиях, но только по назначению ветеринарного врача.

Самолечение и выводы

Самолечение чревато не только для питомца, но и для хозяина, так как недуг может составлять опасность и для человека. Ухаживая за больным котом, следует быть особенно осторожным и придерживаться всех норм санитарии и личной гигиены для собственной безопасности.

Эозинофильная гранулема , называемая «болезнь Таратынова », — заболевание, для которого характерна , обусловленная развитием пролиферативных гранулем. Основным компонентом последних являются эозинофилы и гистиоциты.

Впервые заболевание описано в 1913 г. Н.И. Таратыновым. Наименование «эозинофильная гранулема» предложено L. Lichtenstein и Н. Jaffe (1940).

В настоящее время болезнь Таратынова рассматривается как наиболее доброкачественная форма гистиоцитозов X. В отличие от других форм гистиоцитозов при данном заболевании костей, как правило, не возникает поражений других органов.

Эозинофильная гранулема встречается преимущественно у детей и в юношеском возрасте (до 20 лет), несколько чаще у лиц мужского пола. Обычно наблюдается солитарная гранулема кости, значительно реже несколько (2-3) очагов и лишь в очень редких случаях множественные поражения скелета. Помимо распространенной локализации гранулематозного воспаления в бедренных костях и черепе, нередки поражения плоских костей — таза, ребер, позвонков, челюстей. В других отделах скелета эозинофильная гранулема развивается относительно редко.

Клиника

Клиническая картина эозинофильной гранулемы характеризуется, как правило, маловыраженными симптомами. Внутрикостная солитарная гранулема в начальном периоде развития длительное время может не вызывать, каких-либо клинических проявлений, так что часто оказывается случайной рентгенологической находкой. При быстром росте гранулемы возникает локальная припухлость тканей и появляется болезненность в месте поражения. Кроме того, могут развиваться симптомы, связанные с особенностью локализации процесса:

• нарушение слуха при поражении височной кости,
• экзофтальм при поражении стенок глазницы,
• расшатывание и выпадение зубов при поражении челюстей и т. п.

Диагностика

В периферической крови нередко никаких отклонений не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может наблюдаться ускорение СОЭ (до 20-40 мм / ч), небольшой лейкоцитоз и преходящая эозинофилия (8-20%), а также снижение количества гемоглобина.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологически эозинофильная гранулема имеет вид отграниченного очага деструкции, возникающего в толще губчатой кости. Заметной эндостальной или периостальной реакции обычно не отмечается. Очаги деструкции, как правило, четко отграничены, имеют величину до 5-6 см в поперечнике и разнообразную форму. Края относительно больших деструктивных участков нередко представляются волнистыми, фестончатыми, но и в этих случаях очертания гранулемы остаются резкими (смотрите рисунок выше).

Для эозинофильной гранулемы кости весьма характерна динамичность, изменчивость рентгенологической картины. При развитии процесса деструктивный очаг увеличивается довольно быстро, иногда на протяжении нескольких недель его размеры возрастают в 2-3 раза. После проведения лучевой терапии очаг деструкции быстро и почти полностью исчезает. Возможно и спонтанное исчезновение гранулематозного воспаления в течение нескольких месяцев. Лишь в очень редких случаях наблюдается переход эозинофильной гранулемы в генерализованные формы гистиоцитозов.

Эозинофильная гранулёма – одно из самых редких заболеваний. В основе – разрастание тех тканей организма, которые содержат большое количество эозинофильных лейкоцитов. Второе название – болезнь Таратынова. Именно этот специалист впервые описал это заболевание в 1913 году, причём получила оно другое название – псевдотуберкулёзная гранулёма неясной этиологии. В 1943 году заболевание было переименовано в доброкачественную костную ретикулому с наличием эозинофилии. В 1952 году было высказано мнение о воспалительной причине.

Относится патология к группе заболеваний, которые носят название гистоцитоз Х. Всего сюда включено три заболевания, включая болезнь Таратынова. Особенность патологии в том, что по непонятным причинам клетки, которые носят название эозинофилы, начинают бесконтрольно размножаться. Особенно активно этот процесс происходит в лёгочной ткани и костях. На месте разрастания постепенно формируется рубцовая ткань.

Так как все три заболевания относятся к одной группе, то могут плавно переходить одно в другое.

Причины

Почему возникает это заболевание, точно сказать никто не может. Некоторые специалисты придерживаются того мнения, что оно носит инфекционно-аллергическую природу. Есть также гипотеза, что возникает патология после травмы костей, но есть и другое мнение, что связано оно с присутствием глистной инвазии.

Очаги гранулёмы по своей форме напоминают овал или круг. Каких-либо воспалительных или других изменений в окружающих тканях не происходит. Чаще всего диагностируется у детей мужского пола, а у взрослых практически не встречается. За всю историю исследования было выявлено всего несколько случаев.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы полностью отсутствуют. Образование находят случайно при обследовании по другому поводу или при переломе костей. В основном гранулёмы появляются на бедренных костях, на костях таза, черепа, рёбрах, позвонках. Эозинофильная гранулёма у детей в основном встречается в единичных случаях. Наличие сразу нескольких очагов бывает ещё реже, чем одиночных.

К симптомам заболевания можно отнести такие проявления, как:

1. Болезненность на месте развития.
2. Припухлость мягких тканей.
3. Частые патологические переломы.

При наличии множественных очагов поражения симптомы будут немного другими:

1. Отсутствие аппетита.
2. Тошнота.
3. Повышенная температура тела.
4. Лимфоаденопатия.
5. Увеличение в размерах печени и селезёнки.
6. Себорейный .
7. среднего уха.
8. Частые ОРВИ.

Однако нет ни одного специфического симптома, который бы позволил уже после осмотра поставить правильный диагноз. Есть и ещё одна особенность эозинофильной гранулёмы — при анализе крови не будет выявлено повышенного уровня эозинофилов. Поэтому установление правильного диагноза может занять немало времени.

Две другие формы имеют несколько иные симптомы и протекают довольно тяжело. Так, например, болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена протекает с несахарным диабетом, ожирением, отставанием в развитии, стоматитом и сильными изменениями в лёгочной ткани.

Вторая форма носит название болезнь Абта - Леттерера - Сиве, и проявляется остро, с высыпаниями на коже, повышенной температурой тела, поражением лёгких. Нередко к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Поставить точный диагноз по данным рентгенографии или МРТ невозможно. Таким образом можно обнаружить только само образование, но чтобы понять, что это такое, придётся проводить биопсию гранулёмы.

Во время этого исследования будут выявлены гистоциты, большое количество эозинофилов и некроз тканей, который постепенно переходит в склероз.

Лечение

В некоторых случаях наблюдается самопроизвольное излечение. Однако ждать этого приходится довольно длительное время. Чаще всего гранулёму не трогают, когда она не доставляет никаких неудобств.

Если же патология имеет нарастающие симптомы, то проводят обязательное хирургическое удаление этого новообразования. В том случае, когда она находится на том участке тела, который нельзя прооперировать, используют лучевую терапию.

В обязательном порядке проводится профилактика переломов, особенно если образование обнаружено в области позвоночника.

Прогноз

После удаления опухоли прогноз благоприятный. Если гранулёма не будет удалена своевременно, то могут появиться патологические переломы, которые особенно опасны в области позвоночника.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Эозинофильная гранулема у кошек встречается довольно часто. Это опасное заболевание вызывает и слизистых оболочек. В некоторых случаях оно может даже переходить в рак. Лечить гранулему следует под строгим контролем ветеринарного врача. Иначе не исключена гибель животного.

Как и когда может проявиться

Причины возникновения у кошек гранулемы, к сожалению, медиками до конца до сих пор не выяснены. Считается, что самостоятельным это заболевание не является. И действительно, чаще всего оно проявляется в виде симптома других проблем. Это может быть:

• гиперчувствительность животного;
• аллергические патологии кожи;
• пищевая непереносимость.

Большинство ученых сходится во мнении, что возникает гранулема благодаря деятельности эозинофилов. Так называют одну из разновидностей лейкоцитов, присутствующих в крови млекопитающих.

Разновидности болезни

Основой для постановки диагноза являются анамнез, клинические признаки и отсутствие других заболеваний со схожей симптоматикой. Проявляется комплекс эозинофильной гранулемы у кошек в четырех основных формах:

• эозинофильная бляшка;
• собственно гранулема;
• эозинофильный налет;
• эозинофильная язва.

Основным признаком болезни является наличие воспаления кожи и слизистых, а также изъязвлений. Отличаются друг от друга эти формы заболевания в основном только местом расположения последних и их видом.

Эозинофильная бляшка

Это довольно распространенная форма такого заболевания, как эозинофильная гранулема кошек. Симптомы ее обычно ярко выражены. В данном случае у заболевшего животного изъязвления появляются практически на любых участках тела. Но чаще всего бляшки встречаются на бедрах и животе кошки. Количество их при этом может быть любым - от 1-2 до нескольких десятков. Форму они имеют четко очерченную, овальную или круглую. Поражаться кожа животного может как небольшими (0,5 см), так и крупными (до 10 см) бляшками.

При этой форме становится очень беспокойной, чешется, покусывает себя, требует внимания. Объясняется это сопровождающим появление бляшек зудом. Со временем внутри таких болячек образуется жидкость, вытекающая наружу.

Гранулема эозинофильная: признаки

В этом случае на теле животного появляются узелковые поражения. Возникают они чаще всего на губах животного, задней стороне бедер, в кожно-слизистых зонах и на морде. Эозинофильная гранулема у кошек проявляется в основном только собственно наличием узелков. Беспокойства животное в этом случае не проявляет, поскольку эти поражения не болят и не чешутся. При осмотре кошки, помимо узелков, при такой форме гранулемы обычно обнаруживаются еще и увеличенные лимфоузлы.

Заболевают этой формой обычно животные в возрасте до одного года. При этом чаще всего она проявляется у самцов.

Эозинофильный налет

Данная форма может поражать кошек любого возраста. Внешне эозинофильный налет проявляется в виде облысений с покраснением кожи. На пораженных участках при этом обычно образуются сильно зудящие язвы и сыпь. Появляются залысины при этой форме обычно на шее, бедрах и спине животного. В большинстве случаев со временем они прогрессируют.

Эозинофильная язва

Эта форма заболевания проявляется возникновением на коже кошки плоских поражений без шерсти. Чаще всего язва образуется на верхней губе животного. Иногда поражения появляются и в полости рта (с двух сторон). В последнем случае могут наблюдаться такие симптомы, как затрудненное глотание и отсутствие желания есть. При этом из-за хронического голодания у кошки может развиться липидоз печени.

На что обращают внимание при постановке диагноза

Как уже упоминалось, при диагностике гранулемы, помимо всего прочего, проверяют и наличие у животного других заболеваний со схожими симптомами. К таковым относятся:

• разного рода бактериальные инфекции;
• грибковые поражения;
• опухоли кожи.

Для точной постановки диагноза в ветеринарной клинике выполняются тщательные исследования мазков-отпечатков. При этом выявляется наличие эозинофилов в крови.

Что делать при обнаружении

Эозинофильная гранулема у кошек - заболевание очень серьезное. Поэтому при обнаружении его признаков следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Чаще всего эта болезнь развивается на фоне аллергии животного на какие-нибудь пищевые продукты. Поэтому первым делом следует скорректировать рацион кошки.

Для лечения язвочек часто назначается при возникновении такой болезни, как эозинофильная гранулема у кошек, "Лоринден С". Этой мазью обрабатывают бляшки на теле животного. Также выписываются антибиотики общего действия. Давать их положено 2-3 недели. Для достижения ремиссии назначается метилпреднизолона ацетата (4 мг/кг каждые 2-3 недели). Вместо этого препарата может выписываться и преднизолон (2 мг/кг внутрь с периодичностью в 12 часов). Эти лекарства положено принимать до исчезновения всех бляшек. В среднем курс лечения продолжается 2-8 недель.

Улучшения при приеме животным этих средств обычно наблюдается уже в первые две недели. Понижают дозу принимаемых препаратов постепенно. В последующем обязательно назначаются профилактические и поддерживающие курсы. К примеру, врач может посоветовать прием метилпреднизолона 1 раз в 2-3 месяца по мере необходимости.

Эозинофильная гранулема у кошек: лечение другими медикаментами

Иногда случается так, что гормоны метилпреднизолон и преднизолон от этой болезни не помогают. Бляшки у животного даже после длительного применения не проходят. В этом случае могут назначаться:

• "Дексаметазон" (0.4 мг/кг каждые сутки).
• "Триамцинолон" (0.8 мг/кг раз в день).

Если и от этих препаратов животному не полегчает, врач обычно проверяет правильность постановки диагноза. Если он подтверждается, назначаются:

• "Доксициклин" (5-10 мг/кг два раза в сутки).
• "Триметоприм" (125 мг два раза в день).
• "Циклоспорин" (25 мг в день в течение 8-14 недель).

Некоторые владельцы домашних животных опасаются того, что эозинофильная гранулема кошек передается человеку. Бояться этого не следует. Заболевание для людей это совершенно безопасно. Лечить питомца назначенными препаратами можно дома.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, следует постараться прежде всего исключить возможность проявления аллергии. Рацион кошки должен быть разработан правильно. Кроме того, необходимо принимать профилактические меры, направленные на недопущение заражения животного блохами. Как уже упоминалось, укусы этих насекомых часто становятся причиной такого заболевания, как эозинофильная гранулема у кошек. Как обрабатывать шкурку животного - об этом можно почитать в инструкции, прилагаемой к выбранному средству. Для профилактики спреи и капли обычно применяются один раз в месяц.

При необходимости, посоветовавшись с ветеринаром, для предотвращения развития гранулемы можно давать кошке-аллергику и лекарства. Чаще всего в этом случае назначаются акарицидные средства. Решив лечить кошку препаратами этой группы, следует иметь в виду то, что стероиды резко снижают иммунитет к развитию разного рода бактериальных заболеваний. Профилактика с использованием таких лекарств, следовательно, возможна только по индивидуальным показаниям с учетом возраста кошки, ее породы и т.д. Одновременно с акарицидными средствами животному обычно назначают препараты, поддерживающие иммунитет.

Эозинофильная гранулема , является одиним из вариантов гистиоцитоза Х; название которому в 1944 г. предложили американские патологоанатомы Луис Лихтенстайн (Lichtenstein Louis, 1906-1977) и Яффе (H.L.Jaffe).

Гистиоцитозы Х (histion греч. - ткань + cytus греч. - клетка + -sis) - группа заболеваний неизвестной этиологии, характеризующихся появлением в различных органах и тканях инфильтратов (эозинофильных гранулем), состоящих из макрофагов (гистиоцитов). Различают три формы гистиоцитозов Х: эозинофильную гранулему , болезнь Хевда-Шюллера-Крисчена и болезнь Леттерера-Сиве . Гистиоцитозы Х можно заподозрить на основании клинической картины, данных рентгенологического исследования (очаги деструкции в костях). Окончательный диагноз устанавливают при морфологическом исследовании материала, полученного путем биопсии пораженного участка кости или пункции опухолевых образований кожи, мягких тканей. При этом обычно выявляются гистиоциты и зрелые эозинофилы; в ряде случаев могут быть очаги некроза. Лечение больных гистиоцитозами Х проводят в стационаре. Оно, как правило, оперативное (кюретаж или резекция пораженного участка кости). При его неэффективности используют лучевую терапию.

Эозинофильная гранулема доброкачественное заболевание ретикулоэндотелиальной системы. Наблюдается преимущественно у лиц мужского пола в детском, пубертатном и юношеском возрасте и характеризуется солитарным или множественным поражением костей (болезнь Таратынова) , кожи, внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта и др.). Наиболее часто встречается эозинофильная гранулема костей (болезнь Таратынова), при которой в 70-80% случаев поражение носит солитарный характер. Как правило, эозинофильная гранулема локализуется в костях черепа, длинных трубчатых костях (бедренной и плечевой), может встречаться в позвонках и костях таза. При множественном поражении патологические очаги возникают в различных отделах скелета. Обычно заболевание проявляется болью в зоне поражения, припухлостью или образованием опухолеподобного узла (особенно при локализации патологического очага в черепе).

При гистологическом исследовании для эозинофильной гранулемы характерна однородность картины. Очаги содержат ретикулярные клетки, гистиоциты, крупные макрофаги, отдельные гигантские клетки, плазматические клетки и эозинофилы. Эозинофильные лейкоциты собраны группами или инфильтрируют ретикулярную ткань, придавая ей характерный вид. Иногда встречаются некрозы и кровоизлияния. На границе очага поражения с окружающей и разрушенной костью можно встретить новообразованные костные балочки и мелкие секвестры с наличием остеокластов и явлениями лакунарного рассасывания. Макроскопически при эозинофильной гранулеме виден очаг деструкции с неровными, подрытыми краями, заполненный буровато-красной или серовато-желтой мягкой грануляционной тканью, которая легко удаляется и совершенно не спаяна с окружающей костью. Полость очага с разрыхленными стенками без явлений склероза.

Позвоночник может быть единственным местом поражения или вовлекаться в процесс при множественных гранулемах. Эозинофильная гранулема (vertebra plana) позвоночника является относительно редкой патологией . В 1924 г. J. Calve описал заболевание, ведущим признаком которого был плоский позвонок.

При данной патологии может поражаться как один, так и несколько позвонков . Клиническая картина костного эозинофилеза обычно бедна симптомами. Первыми проявлениями заболевания у большинства детей являются усталость и ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, боли при нагрузке, вначале ноющие, скоропроходящие, а затем постоянные, и в покое. Иногда заболевание протекает вообще бессимптомно, и поражение позвоночника выявляется в связи с рентгенологическим обследованием при локализации эозинофильной гранулемы в других костях скелета. Иногда у детей с эозинофильной гранулемой позвоночника наблюдается повышение температуры тела до 38-39°С. Такая картина заболевания с неопределенными симптомами продолжается до 3-4 месяцев, поэтому в этот период, как правило, ошибочно диагностируются туберкулез, менинго-радикулит, ревматизм и другие заболевания. Общее состояние у большинства больных не нарушается, хотя в ряде случаев отмечаются бледность, вялость, похудание. Из местных симптомов обнаруживаются сколиоз, усиление лордоза, сутулость, уменьшение физиологического кифоза. Деформации не являются грубыми , бросающимися в глаза, а выявляются при внимательном обследовании. У всех больных эозинофильной гранулемой отмечается пуговчатое выступание пораженного остистого отростка. Осевая нагрузка не всегда вызывает болезненные ощущения. Почти у всех больных при отсутствии соответствующего лечения боли постепенно усиливаются, появляется напряжение мышц. У большинства больных заболевание протекает без заметных неврологических нарушений, реже отмечается скованная походка, наблюдаются усиление сухожильных рефлексов, клонус стоп.

При лабораторном исследовании крови и мочи у больных с множественной и солитарной эозинофильной гранулемой наблюдаются повышение СОЭ и содержания лейкоцитов, у большинства больных СОЭ держится в пределах 15 мм/ч.

Рентгенологические исследования при эозинофильной гранулеме являются решающими в диагностике заболевания. Рентгенологическая картина эозинофильной гранулемы позвоночника изменяется в зависимости от степени распространения патологического процесса, давности заболевания, места нахождения процесса в позвоночнике. В большинстве случаев достаточно произвести обычные рентгенограммы. Для уточнения некоторых деталей локализации процесса в позвонке, выявления характера и структуры очага в ряде случаев помогают рентгенограммы с прямым увеличением изображения, томограммы.

На основании изучения клиники и сопоставления ее с рентгенограммами все эти изменения в позвоночнике можно разделить условно на три стадии: первая стадия - возникновение и развитие эозинофильной гранулемы; вторая стадия - образование плоского позвонка; третья стадия - восстановление патологического позвонка.

Основные клинико-рентгенологическая признаки заболевания в зависимости от стадии процесса :
первая стадия – появляются боли в позвоночнике; отмечаются общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, повышение СОЭ до 20-40 мм/час; при пальпации и визуально определяются выпячивание остистого отростка пораженного позвонка, небольшой углообразный кифоз, сколиоз, умеренное напряжение региональной паравертебральной мускулатуры; рентгенологическая картина в первые шесть месяцев проявляется очагами деструкции в переднецентральной части тела позвонка, остеопорозом в теле пораженного позвонка; в этот период заболевания сходство со специфическим процессом дополняется еще наличием тени «натечного абсцесса», что объясняется реактивным воспалением и напряжением мышц, соответствующих уровню пораженного эозинофильной гранулемой позвонка; в этот период заболевания в течение последующих 5-6 месяцев могут появляться новые очаги деструкции в теле позвонка;
вторая стадия (стадия компрессии позвонка) – вследствие ослабления структуры позвонка происходят патологические микропереломы; в результате таких переломов возникают кровоизлияния в очаг поражения; в этот период заболевания тело позвонка как бы сплющивается до 1/4 высоты с выстоянием его переднего отдела на несколько миллиметров; незначительно снижается высота диска над пораженным позвонком, нижний позвонок представляется расширенным; как правило, развивается сдавление спинного мозга, чаще в грудном отделе; такая картина держится около одного года;
третья стадия – восстановление формы тела позвонка до 2/3 его начальной высоты; данный период наиболее продолжительный, длится от 6 месяцев до 4 лет; патологический процесс при правильном лечении медленно претерпевает обратное развитие в течение от 6 месяцев до 2 лет; в начале этого периода появляется заметное уплотнение в центре тела, задних отделах, уплотняются также обе замыкательные пластины, начинается постепенное восстановление высоты тела позвонка.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеомиелитом, костной формой туберкулеза, остеосаркомой, нейробластомой, фиброзной остеодистрофией, лимфогранулематозом, лейкозом.

Принципы лечения . Лечение , как правило, проводится в стационаре. При острых проявлениях назначают глюкокортнкоиды в сочетании с цитостатиками (винкристин, лейкеран,хлорбутин и др.). В ряде случаев соответствующее лечение, направленное на разгрузку позвоночника (вытяжение, постельный режим, гипсовая кроватка, корсеты), способствует быстрому обратному развитию всех симптомов. Выполненная по показаниям лучевая терапия снимает боли и ликвидирует негрубые неврологические симптомы. Декомпрессия спинного мозга производится в исключительных случаях при блокаде субарахноидального пространства.