Патологический перелом бедренной кости при онкологии. Патологические переломы: лечение и профилактика. Лечение патологических переломов - общие принципы

21.02.2019Рубрика: Урология

Патологический перелом - это нарушение целостности кости, которое происходит на участке ее патологической перестройки. От обычного перелома он отличается тем, что вызывается незначительными по силе воздействиями - это может быть небольшой удар, падение с малой высоты или даже простое перенапряжение мышц. В остальном признаки таких травм полностью совпадают с проявлениями, характерными для обычных переломов.

Причины возникновения патологических переломов

Такая травма становится следствием снижения прочности кости, к которому приводят различные заболевания и патологические состояния:

остеомиелит;
гиперпаратиреоз;
опухоль кости.

Наиболее распространенное состояние, последствием которого может стать патологический перелом - это уменьшение плотности костной ткани вследствие остеопороза. При этом заболевании нарушается метаболизм костей, и процессы катаболизма (разрушения) преобладают над процессами костеобразования. Это заболевание долгое время протекает скрыто, часто его удается диагностировать только после того, как произошел перелом.

По происхождению различают первичные и вторичные остеопорозы. Первые становятся следствием естественных процессов, которые протекают в организме. Они развиваются после менопаузы, в старческом возрасте или вследствие неустановленных причин - такие остеопорозы называют идиопатическими.

К появлению вторичного остеопороза могут приводить:

эндокринные заболевания;
болезни пищеварительной системы;
ревматические болезни и болезни соединительной ткани;
заболевания крови;
патологии почек.

Гиперпаратиреоз - это патология, при которой происходит выделение гормона паращитовидных желез в избыточном количестве. Она приводит к деминерализации костей и, как следствие - их повышенной хрупкости.

Остеомиелит - это гнойно-некротический процесс, который затрагивает кость и костный мозг. Его вызывают производящие гной бактерии, которые попадают из очага воспаления, через кровоток или после проникающей травмы.

Изменение структуры кости, следствием которой может стать ее патологический перелом, происходит и вследствие развития раковой опухоли. При ее возникновении костная ткань также становится очень хрупкой.

Возникновение патологического перелома

Чаще всего патологическому перелому подвергаются:

позвонки;
эпифиз лучевой кости;
шейка бедренной кости.

Как было сказано выше, подобные переломы костей происходят в результате небольших по силе ударных воздействий - таких, как падение с малой высоты. В некоторых случаях человек, который получил такую травму, даже не догадывается о ее наличии. Так, перелом позвонка может не вызывать никаких симптомов - боль появляется только в том случае, когда травмированы несколько соседних позвонков.

Диагностика

Патологический перелом диагностируется на основе жалоб пациента, данных осмотра и с учетом характера травмы - в том случае, если сила воздействия на костную ткань была незначительной.

Важное значение имеют данные рентенографии. Также оценить состояние кости и тканей, окружающих ее, можно с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При проведении таких обследований становятся видны изменения, которые делают возможным возникновение патологического перелома.

Для диагностики остеопороза используется денситометрия. При подозрении на опухоль костной ткани проводится сцинтиграфия. В некоторых случаях точный диагноз удается сформулировать только после биопсии. Кроме того, в некоторых случаях его помогают поставить анализы крови - такие, как определение уровня кальция и щелочной фосфатазы. Однако данные таких обследований неспецифичны и используются только в качестве дополнительных.

Лечение патологических переломов

Терапевтическая тактика зависит от основного заболевания, которое привело к изменениям костной ткани, а также локализации травмы и ее характера. Патологические переломы лечатся посредством тех же методов, которые способствуют скорейшему срастанию обычных переломов, однако из-за изменений в структуре костей сроки восстановления, как правило, значительно увеличиваются.

Фиксационный метод применяется в 70% случаев. Он предполагает наложение гипсовой или полимерной повязки, которая удерживает обломки кости неподвижно до тех пор, пока не произойдет ее полное срастание. При этом зафиксированные мышцы на длительное время остаются неподвижными, что приводит к их атрофии и, как следствие, повышению риска рецидива перелома.
Экстензионный метод, или метод вытяжения, используется в случаях, когда для уменьшения смещения обломков необходимо постоянное растягивание травмированного участка. При этом используются специальные грузы, вес которых уменьшается по мере сращивания костей.
Оперативный метод предполагает совмещение обломков кости и их скрепление в ходе хирургической операции. Для фиксации фрагментов используются специальные внутренние и внешние фиксирующие конструкции.

Патологические переломы позвоночника лечатся посредством фиксации поврежденного отдела, при этом необходимо строгое соблюдение постельного режима. Использование специальных ортопедических конструкций - корсетов и воротников - позволяет сохранить дееспособность при медленном восстановление после травмы. В том случае, если был поврежден сустав, может быть проведено эндопротезирование.

Большое значение имеет лечение основного заболевания, в результате которого стал возможным патологический перелом. Так, при остеопорозе необходим прием препаратов, которые способствуют восстановлению нормальной структуры костей, улучшающих строение и минеральный состав костной ткани. Остеомиелит лечится с помощью антибиотиков, а в случае наличия раковой опухоли она ликвидируется хирургическим путем, посредством облучения и химиотерапии или комбинации этих методов.

Профилактика

На сегодняшний день патологические переломы не только хорошо лечатся - зачастую их можно предупредить. Для этого необходимо своевременно диагностировать заболевание, которое может привести к возникновению такой травмы, и начать его лечение.

К примеру, больным с остеопорозом необходим прием вышеупомянутых лекарственных средств, которые влияют на структуры костной ткани. Необходимо иметь в виду, что большинство препаратов безрецептурного отпуска, рекомендуемых для лечения этого заболевания, оказываются неэффективными, так как вещества, которые содержатся в них, не усваиваются организмом. Однако лечение, назначенное специалистом после проведения обследований и постановки диагноза, позволит остановить или как минимум замедлить развитие этого заболевания.

Такие проблемы, как перелом позвонка, запястья или бедра в результате снижения плотности костной ткани, могут надолго привести к потере трудоспособности и возможности жить нормальной жизнью. Внимательное отношение к собственному здоровью и своевременно начатая профилактика позволят избежать этих неприятностей, помогут сохранить здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

Что такое Патологические переломы

Патологические переломы возникают у детей с заболеваниями костей скелета при воздействии незначительной травмирующей силы. Причиной таких переломов могут быть несовершенное костеобразование, фиброзная и хрящевая остеодисплазия, авитаминоз (рахит, цинга), воспалительные заболевания (остеомиелит, туберкулез) и др.

Патогенез (что происходит?) во время Патологических переломов

Несовершенное костеобразование - врожденная ломкость костей невыясненной этиологии. При этом заболевании переломы возможны при незначительном силовом воздействии: у детей раннего возраста - при пеленании) перекладывании их, у более старших детей - при попытке сесть, встать на ноги - и т. п. Переломы сопровождаются болезненностью, патологической подвижностью и деформацией, припухлостью и крепитацией. Встречаются поднадкостничные переломы и переломы с полным смещением. Чаще бывают переломы нижних конечностей, затем верхних и ребер.

Симптомы Патологических переломов

Клинически несовершенное костеобразование проявляется искривлением конечностей вследствие множественных повторяющихся переломов или надломов костей, мышечной гипотрофии, наличием голубых склер, иногда «янтарных зубов» и понижением слуха. При врожденной форме уже у новорожденного обращает на себя внимание искривление конечностей с прогибом костей кнаружи или кпереди. В области переломов нередко пальпируется плотная костная мозоль. Число переломов у таких «стеклянных детей» бывает значительным. Несмотря на хрупкость костей, переломы быстро срастаются, однако в результате мышечной гипотрофии, неполной адаптации костных отломков, «эластичности» костной мозоли возникают деформации костей. Для заболевания характерны мягкость и податливость костей черепа у детей раннего возраста, что является причиной деформации головы у детей старшего возраста (в основном в переднезаднем направлении),

Диагностика Патологических переломов

На рентгенограмме кости представляются нежными и тонкими, особенно тонкий кортикальный слой: губчатое вещество прозрачное и имеет едва заметный рисунок. Ясно бывают видны сросшиеся переломы. Вследствие множественных переломов конечности деформированы и укорочены.

Лечение Патологических переломов

Кроме локального лечения перелома, проводят общеукрепляющее лечение: ультразвуковые облучения, поливитамины, эргокальциферол (витамин D), рыбий жир, препараты кальция, соляной кислоты с пепсином. Целесообразно назначение анаболического гормона ме-тандростенолона (неробол), гормона щитовидной железы тиреокаль-цитонина внутримышечно. Лечение может проводиться и в амбулаторных условиях с соблюдением всех рекомендаций лечащих врачей стационара.

Кроме несовершенного костеобразования, патологические переломы наблюдаются при заболеваниях, нарушающих нормальную анатомическую структуру кости.

Патологический перелом в большинстве случаев является первым симптомом костной кисты и остеобластокластомы. В результате незначительной травмы в области наиболее частой локализации патологического очага: проксимальный метафиз плечевой кости, проксимальный и дистальный метафизы бедренной и проксимальный метафиз болыпеберцовой костей - возникает боль, отмечаются умеренная припухлость и кровоизлияние, деформация. Отмечается потеря функции. Большого смещения костных отломков, как правило, не наблюдается, в связи с этим патологическая подвижность и крепитация нехарактерны для переломов у детей с наличием костной кисты или остеобластокластомы. Диагноз патологического перелома устанавливают после рентгенологического исследования.

Формирование кисты кости является по существу дистрофическим процессом. Тип кисты зависит от биомеханических условий в том или ином отделе опорно-двигательного аппарата, от остро возникающих при аневризмальных или растянутых во времени солитарных кист нарушений гемодинамики в кости. Большинство солитарных кист локализуется в проксимальных отделах трубчатых костей. Чаще поражаются плечевая (56%) и бедренная (23%) кости. Процесс деструкции развивается медленно, бессимптомно и проявляется патологическим переломом. Большинство аневризмальных кист локализуется в губчатых костях с богатым артериальным кровоснабжением (позвонки; кости таза; концы костей, образующих коленный сустав). В анамнезе у всех больных имеется травма. Первыми симптомами являются легкая боль, ощущение неудобства, скованность. Клинико-рентгенологические проявления кист костей требуют проведения дифференциальной диагностики солитарных кист с фиброзной дисплазией, неостеогенной фибромой, гиперпаратиреозом, эозинофильной гранулемой. Аневризмальные кисты необходимо отличать от хондромиксоидной фибромы, остеогенной саркомы.

Показания к консервативному или оперативному лечению зависят от фазы патологического процесса, обширности поражения и данных кистографии, ангиографии, радиоизотопного исследования, биопсии и др.

При недостатке витаминов D и С возникает патологическая хрупкость костей. При рахите и цинге у детей младшего возраста наблюдаются переломы. Достаточно незначительной травмы или неловкого движения, чтобы у ребенка, болеющего рахитом, произошел перелом. Такие переломы, как правило, возникают в нижней трети бедренной кости и на костях предплечья. Часто они бывают поднадкостничными. Жалобы на боли незначительны, и перелом нередко просматривается; в таких случаях только при развитии мозоли и искривлении конечности выявляется бывший перелом, что подтверждается рентгенограммой.

Полные рахитические переломы срастаются медленно и требуют наряду с надежной иммобилизацией энергичного противорахитического общего лечения.

Реже встречаются изменения в костях при цинге. При недостатке витамина С во второй половине первого года жизни ребенка, редко после года, могут возникнуть кровоизлияния в области эпифизарной линии, которые распространяются под надкостницу. Обычно кровоизлияния возникают в области верхнего или нижнего конца бедренной кости, верхнего конца болыпеберцовой кости, в ребрах и плечевой кости. На месте кровоизлияния костные балки разрушаются и нарушается целость кости. Клинически отмечаются припухлость в области конечности, резкая болезненность при движениях и ощупывании конечности, утолщение. Иногда удается пальпировать флюктуацию под мышцами. Кожа над местом наиболее болезненной припухлости напряжена и блестяща. Конечность находится в вынужденном положении. На коже - мелкие петехии, десны опухают и приобретают синеватый цвет, при наличии зубов бывает гингивит.

На рентгенограмме обнаруживается тень вокруг диафиза, которую дает кровоизлияние, а иногда отделение эпифиза от метафиза. Отделение эпифиза, кроме того, определяют на рентгенограмме по изменению положения ядра окостенения: тень ядра окостенения лежит не по средней линии, а смещается в сторону от оси конечности.

Заболевание цингой с поражением костей встречается при неправильном и неполноценном питании, направильном искусственном вскармливании. Иногда дети с поражением костей, обусловленным авитаминозом С, имеют «упитанный» вид; признаки истощения отсутствуют, так как у детей сохранена масса тела, хотя они получают однообразное неполноценное питание.

Диагностика затруднена, когда еще нет большой гематомы и жалобы ребенка неопределенны. В этот период ухаживающие за ребенком отмечают, что прикосновение к нему и перекладывание вызывает плач. При появлении припухлости, резкой местной болезненности, повышении температуры тела возникает подозрение на воспалительный процесс - эпифизарный остеомиелит, флегмону. Ошибка в диагностике приводит к тому, что больному делают разрез, во время которого обнаруживают только кровоизлияние, а после оперативного вмешательства выявляется истинный характер заболевания.

Общее лечение авитаминоза С, правильное питание, создание покоя выраженной конечности быстро улучшают состояние ребенка.

При воспалительных заболеваниях может разрушиться костная ткань, что ведет к патологическому перелому. К таким заболеваниям у детей относятся остеомиелит и туберкулез. Значительная деструкция костной ткани при остеомиелите может сопровождаться патологическим переломом. Они чаще всего наблюдаются в нижнем метафизе бедренной кости и в области шейки ее или в верхней трети плечевой кости. Кость, измененная патологическим процессом, может сломаться под влиянием незначительного насилия, часто почти неуловимого. Поэтому такого характера переломы называют самопроизвольными (спонтанными).

Патологические переломы при остеомиелите иногда сопутствуют обострению воспалительного процесса, при недостаточной иммобилизации возникают деформации и укорочение конечности, в редких случаях образуются ложные суставы.

При туберкулезном поражении возможны патологические переломы не только вследствие разрушения кости, но и в результате развития дистрофических процессов в костях всей пораженной конечности - остеопороза и атрофии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Патологические переломы

Травматолог
Ревматолог

Патологические переломы возникают у детей с заболеваниями костей скелета при воздействии незначительной травмирующей силы. Причиной таких переломов могут быть несовершенное костеобразование, фиброзная и хрящевая остеодисплазия, авитаминоз (рахит, цинга), воспалительные заболевания (остеомиелит, туберкулез) и др. Несовершенное костеобразование — врожденная ломкость костей невыясненной этиологии. При этом заболевании переломы возможны при незначительном силовом воздействии: у детей раннего возраста — при пеленании) перекладывании их, у более старших детей — при попытке сесть, встать на ноги — и т. п. Переломы сопровождаются болезненностью, патологической подвижностью и деформацией, припухлостью и крепитацией. Встречаются поднадкостничные переломы и переломы с полным смещением. Чаще бывают переломы нижних конечностей, затем верхних и ребер.

При несовершенном костеобразовании лечение переломов сводится в основном к тщательной репозиции, надежной иммобилизации до полной консолидации. Сроки фиксации перелома несколько удлиняются, несмотря на то что образование костной мозоли происходит быстро и в обычные возрастные сроки, но она еще длительное время остается «эластичной», в результате чего сохраняется возможность деформации конечности при сросшемся переломе. Кроме локального лечения перелома, проводят общеукрепляющее лечение: ультразвуковые облучения, поливитамины, эргокальциферол (витамин D), рыбий жир, препараты кальция, соляной кислоты с пепсином. Целесообразно назначение анаболического гормона метандростенолона (неробол), гормона щитовидной железы тиреокальцитонина внутримышечно. Лечение может проводиться и в амбулаторных условиях с соблюдением всех рекомендаций лечащих врачей стационара.

При часто повторяющихся переломах с выраженной и значительной деформацией конечностей рекомендуется оперативное лечение, которое состоит в основном в корригирующей остеотомии, интрамедуллярном остеосинтезе и костной ауто- или аллопластике для стимуляции репаративной регенерации костной ткани. Кроме несовершенного костеобразования, патологические переломы наблюдаются при заболеваниях, нарушающих нормальную анатомическую структуру кости.

Патологический перелом в большинстве случаев является первым симптомом костной кисты и остеобластокластомы. В результате незначительной травмы в области наиболее частой локализации патологического очага: проксимальный метафиз плечевой кости, проксимальный и дистальный метафизы бедренной и проксимальный метафиз болыпеберцовой костей — возникает боль, отмечаются умеренная припухлость и кровоизлияние, деформация. Отмечается потеря функции. Большого смещения костных отломков, как правило, не наблюдается, в связи с этим патологическая подвижность и крепитация нехарактерны для переломов у детей с наличием костной кисты или остеобластокластомы. Диагноз патологического перелома устанавливают после рентгенологического исследования (рис. 14.10).

Большинство солитарных кист локализуется в проксимальных отделах трубчатых костей. Чаще поражаются плечевая (56%) и бедренная (23%) кости. Процесс деструкции развивается медленно, бессимптомно и проявляется патологическим переломом. Большинство аневризмальных кист локализуется в губчатых костях с богатым артериальным кровоснабжением (позвонки; кости таза; концы костей, образующих коленный сустав). В анамнезе у всех больных имеется травма. Первыми симптомами являются легкая боль, ощущение неудобства, скованность. Клинико-рентгенологические проявления кист костей требуют проведения дифференциальной диагностики солитарных кист с фиброзной дисплазией, неостеогенной фибромой, гиперпаратиреозом, эозинофильной гранулемой. Аневризмальные кисты необходимо отличать от хондромиксоидной фибромы, остеогенной саркомы. Показания к консервативному или оперативному лечению зависят от фазы патологического процесса, обширности поражения и данных кистографии, ангиографии, радиоизотопного исследования, биопсии и др.

Реже встречаются изменения в костях при цинге. При недостатке витамина С во второй половине первого года жизни ребенка, редко после года, могут возникнуть кровоизлияния в области эпифизарной линии, которые распространяются под надкостницу. Обычно кровоизлияния возникают в области верхнего или нижнего конца бедренной кости, верхнего конца болыпеберцовой кости, в ребрах и плечевой кости. На месте кровоизлияния костные балки разрушаются и нарушается целость кости. Клинически отмечаются припухлость в области конечности, резкая болезненность при движениях и ощупывании конечности, утолщение. Иногда удается пальпировать флюктуацию под мышцами. Кожа над местом наиболее болезненной припухлости напряжена и блестяща. Конечность находится в вынужденном положении. На коже — мелкие петехии, десны опухают и приобретают синеватый цвет, при наличии зубов бывает гингивит. На рентгенограмме обнаруживается тень вокруг диафиза, которую дает кровоизлияние, а иногда отделение эпифиза от метафиза. Отделение эпифиза, кроме того, определяют на рентгенограмме по изменению положения ядра окостенения: тень ядра окостенения лежит не по средней линии, а смещается в сторону от оси конечности.

Диагностика затруднена, когда еще нет большой гематомы и жалобы ребенка неопределенны. В этот период ухаживающие за ребенком отмечают, что прикосновение к нему и перекладывание вызывает плач. При появлении припухлости, резкой местной болезненности, повышении температуры тела возникает подозрение на воспалительный процесс — эпифизарный остеомиелит, флегмону. Ошибка в диагностике приводит к тому, что больному делают разрез, во время которого обнаруживают только кровоизлияние, а после оперативного вмешательства выявляется истинный характер заболевания.

Общее лечение авитаминоза С, правильное питание, создание покоя выраженной конечности быстро улучшают состояние ребенка. При воспалительных заболеваниях может разрушиться костная ткань, что ведет к патологическому перелому. К таким заболеваниям у детей относятся остеомиелит и туберкулез. Значительная деструкция костной ткани при остеомиелите может сопровождаться патологическим переломом. Они чаще всего наблюдаются в нижнем метафизе бедренной кости и в области шейки ее или в верхней трети плечевой кости. Кость, измененная патологическим процессом, может сломаться под влиянием незначительного насилия, часто почти неуловимого. Поэтому такого характера переломы называют самопроизвольными (спонтанными).

Распознавание патологического перелома при остеомиелите не представляет трудностей. Часто дети начинают жаловаться на усиление боли в конечности. При полных переломах со смещением определяются патологическая подвижность, деформация и укорочение конечности. Часто перелом обнаруживают случайно, во время перевязок. Уточняет диагноз рентгенологическое исследование. Патологические переломы при остеомиелите иногда сопутствуют обострению воспалительного процесса, при недостаточной иммобилизации возникают деформации и укорочение конечности, в редких случаях образуются ложные суставы.

Травматология и ортопедия
Под редакцией члена-корр. РАМН
Ю. Г. Шапошникова

Патологический перелом появляется вследствие нарушения целостности кости в месте её патологической перестройки. Возникновение такого вида травмы происходит даже от незначительного повреждения или удара. Зачастую они спровоцированы наличием различных костных заболеваний и тканей вокруг них. Наиболее распространёнными местами возникновения патологических переломов являются: позвоночник, шейка бедра, рёбра, плечевые кости, кисти рук.

Патологический перелом

Существует множество причин, которые способствуют возникновению патологических переломов, но основной из них считается образование опухолей на кости. Новообразования бывают:

доброкачественные;
злокачественные.

Доброкачественные опухоли, развиваясь на костях длительное время, могут себя не проявлять. Основным их симптомом являются незначительные болевые ощущения. Наиболее частыми образованиями являются:

остеобластома;

Злокачественные образования зачастую вызывают изменения в костных и хрящевых тканях, создавая в них метастазы. Метастазы очень быстро расходятся по организму и поражают внутренние органы, вызывая в них воспалительные процессы. Они могут провоцировать несколько переломов в одной кости. Основными видами злокачественных опухолей есть:

хордома;
гигантоклеточная опухоль кости;

Опухоли зачастую повреждают трубчатые кости, они бывают первичные и вторичные. Первичные очень редко встречаются, и основным контингентом поражения данной опухолью являются дети. Вторичные, их ещё называют метастатические, наоборот преобладают у людей пожилого возраста, и процент их возникновения намного выше, нежели первичных.

Заболевания

Патологический перелом могут также провоцировать различные заболевания, основными из которых есть:

эхинококкоз;
сифилис;
остеопсатироз;
несовершенный остеогенез;

Симптомы

Патологический перелом кости сопровождается очень слабо выраженными симптомами протекания болезни. Это вызвано тем, что возникает он при малейшем травмировании, после чего невозможно сразу определить наличие перелома.

Поначалу недуг вызывает незначительные болевые ощущения, которое могут сопровождаться отечностью мягких тканей. Именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии патологического перелома кости. Неприятные проявления недуга могут возникать при нагрузках, даже незначительных.

При таком виде перелома нет кровоизлияния, или его наличие не видно при первичном осмотре. Это происходит по причине того, что оно внутренние.

В области перелома иногда возникает костная мозоль , которую можно ощутить при пальпировании. Очень часто наличие трещин, надгибов, вдавливаний может превратится в перелом при каком-либо повреждении.

Такие симптомы не дают возможности быстро диагностировать патологический перелом, так как они становятся причиной позднего обращения в медицинское учреждение.

Диагностика

Для правильной и точной диагностики нужно провести ряд процедур. Поначалу врач собирает анамнез, то есть информацию о пациенте, его жалобах и внутренних ощущениях. Также происходит осмотр мест, которые вызывают дискомфорт. К сожалению после сбора информации и выслушивания жалоб невозможно точно диагностировать данный вид перелома. Поэтому назначается инструментальное обследование.

Для этого широко используют следующие методы, которые помогут изучить состояние костей:

- рентгенография;
- компьютерная томография;
- сцинтиграфия;
- биопсия;

анализ крови.

Рентгенография

Очень широко используемый метод обследования в травматологии и ортопедии. С помощью рентгена врач может точно определить состояние кости, точное место перелома, выявить патологические новообразования и очень правильно поставить диагноз и назначить верный курс лечения. Кость имеет очень плотную структуру, и на рентгене можно увидеть все изменения на ней. Для проведения процедуры не требуется специальной подготовки. Главное четко и правильно выполнять указания лаборанта который проводит рентген, для того чтобы снимок получился качественным. Через 10-15 минут после выполнения процедуры будет готова плёнка со снимком.

Применять данный метод запрещено при беременности, и наличие сильных внутренних кровотечений.

Магнитно-резонансная терапия

Это исследование с использованием магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которое позволяет оценить состояние не только костных тканей, но и мягких тканей окружающих её. С помощью МРТ можно точно распознать здоровую ткань от больной, в которой уже начались патологические изменения. При выполнении терапии не происходит облучение организма. Результаты обследования можно рассмотреть до малейших мелочей, их можно сохранять на компьютере, различных электронных носителях и распечатывать в нужный для вас момент. Этот метод считается более эффективным нежели рентгенография и УЗИ.

Компьютерная томография

Это современный и информационный метод изучения костной системы. Данный способ позволяет увидеть возникшие новообразования на кости и определить что это именно. Этими образованиями могут быть опухоли, киста и различные костные поражения.
По окончанию процедуры пациент получает серию снимков, которые сделаны под разными углами. Также фотография обрабатываются на компьютере, в результате чего изображение получается объёмным и трехмерным.

Сцинтиграфия

Данный метод диагностики позволяет определить наличие патологических процессов в кости. Для его провидения используют медицинские препараты. Основным и огромным плюсом этой методики является возможность выявления аномальных процессов на костях на начальном этапе их появления. Процедура выполнения терапии заключается в том что пациенту вводится специальное радиоактивное вещество, которое очень хорошо видно проведении сцинтиграфии.

Денситометрия

Известно, что одной из основных причиной, вследствие которой может возникнуть патологический перелом, является наличие заболевания – остеопороз. Данное заболевание вымывает полезные вещества из кости. Именно для определения плотности костной ткани и используют этот вид исследования. По количеству кальция в них можно определить их плотность, и риск развития перелома. На участки вызывающие дискомфорт воздействуют потоком рентгеновских лучей и с помощью прибора фиксируют их интенсивность. Сильная и плотная кость не дает возможности глубокого проникновения лучей. Зачастую денситометрические обследования проводят на костях нижних конечностей и позвоночнике.

Биопсия

Известно, что новообразования бывают злокачественные и доброкачественные. Именно для определения к какому же виду принадлежит опухоль и проводят биопсию. Данный способ исследования является самым точным. Для исследования проводится забор маленького кусочка пораженной ткани, который затем изучают под микроскопом, и проводят цитологические и гистологические обследования.
Кроме всех этих методов назначают анализ крови для определения уровня кальция, витамина D, а так же поможет определить наличие воспалительного процесса в организме.

Лечение

Основной целью лечения является возобновление и укрепление структуры кости. Способ избавления от недуга зависит от вида заболевания, которое спровоцировало возникновение патологического перелома, а также места расположения и величины поражения кости. Кроме этого немаловажную роль имеет возраст пациента, чем он старче, тем тяжелее проходят процессы регенерации тканей. Используют следующие методы терапии:

локальный;
общеукрепляющий;
хирургический.

Локальное лечение заключается в фиксации повреждённой кости до полного возобновления её. Фиксируют кость с помощью гипсовой повязки, специальных аппаратов Илизарова или аппарат Шевцова-Мацукатова. Дополнительно к этому широко используют применение общеукрепляющих средств, таких как:

ультразвуковое облучение;
гормональные препараты.

В большинстве случаев применяют хирургический метод устранения недуга, поскольку новообразования, возникшие на кости и вокруг, зачастую требуют удаления. Злокачественные опухоли способны пускать метастазы и очень сильно повреждают кость и окружающие ее суставы. Во избежание быстрого распространения метастазов в организме врачи проводят удаление повреждённого сустава и части кости. Взамен ему ставят протез. Такой процесс называется эндопротезирование .

К большому сожалению нет специальных профилактических мер способствующих возникновению патологического перелома. Единственным решение данной проблемы есть своевременное её обнаружение, на начальных этапах развития.

Патологический перелом позвоночника – это процесс, локализующийся в одном или нескольких позвонках любой части позвоночного столба, которому не предшествует факт механической травмы. То есть данному заболеванию не предшествуют удары о твердые поверхности или столкновения с ними, падения с высоты и т.д. Патологический перелом позвоночника возникает самопроизвольно, казалось бы, на фоне полнейшего здоровья костной ткани организма.

При данном заболевании происходит деструкция ткани тела позвонка , то есть ее непосредственное разрушение. Разрушение затрагивает как саму костную часть позвонка, так и надкостницу (ткань, выстилающую снаружи тело, все отростки и отверстия позвонка и содержащая в себе все сосуды, питающие позвонок, и иннервирующие мелкие разветвления нервов).

Чаще всего этот патологический процесс локализуется в местах, которые принимают на себя самую большую часть нагрузки всего столба. Этими местами являются пояснично-крестцовая область и в меньшей степени грудной отдел позвоночника. Другие области более редко, но также вполне могут стать местами патологических переломов.

Причины заболевания

Причины возникновения данного патологического процесса очень многочисленны. Такой перелом позвоночника может быть следствием следующих патологических и физиологических состояний:

Заболевания щитовидной и/или паращитовидных желез (гипертиреоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, солитарные и множественные кисти и злокачественные новообразования данных органов. При всех этих заболеваниях возможно нарушение обмена кальция и его солей в костях)
Злокачественные новообразования костей с локализацией в позвоночнике.
Метастазы злокачественных новообразований в позвоночник других органов (наиболее часто это наблюдается на поздних стадиях онкологии молочной железы, предстательной железы, центральном или периферическом раке легких, злокачественных заболеваниях крови).
Остеомиелит костей позвоночника (это воспалительный процесс, вовлекающий в себя костную ткань и костный мозг, который в дальнейшем ведет с гнойно-некротическому расплавлению этих структур с образованием секвестров, содержащих детрит).
Заболевания кишечника (заболевания, в результате которых нарушается всасывание кальция и витаминов в различных отделах кишечника).
Возрастные изменения организма.
Изменения организма женщины в период беременности и лактации.

Несмотря на наличие обилия состояний, способных вызвать патологический перелом позвоночника, непосредственной первопричиной всегда является только один фактор. И данным фактором является снижение плотности костной ткани, то есть остеопороз. Физиологическим остеопороз может быть во время беременности и периода грудного вскармливания, а также во второй половине жизни (преимущественно также женщин).

Симптомы

Основным симптомом патологического перелома позвонков является дискомфортное ощущение в месте перелома . Чаще всего эти ощущения носят характер острой боли, даже порой нестерпимой, заставляющей больного метаться и хвататься за больное место в поисках местоположения, облегчающего болевой синдром (обычно такое наблюдается при онкологических заболеваниях).

При остеомиелите боль тоже очень резкая, однако интенсивность ее ниже, чем в предыдущем случае, часто могут иметься видимые дефекты на коже с характерным отделяемым из этого дефекта. В остальных случаях боли могут быть не такими сильными и резкими.

Стоит отметить, что болевой синдром возникает непосредственно в момент нарушения целостности надкостницы, так как именно в ее толще проходят питающие сосуды и чувствительные нервные окончания.

Часто имеют место и общие симптомы, связанные с нарушением обмена кальция в организме. К ним относятся:

Общая слабость.
Недомогание.
Сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость.
Утомляемость.
Чувство нехватки сна.
Ощущение перебоев в работе сердца.

Могут также наблюдаться:

Различные парезы.
Корешковые синдромы.
Нарушение функций органов таза.
Скованность движений.

Диагностика

Основным методом диагностики патологического перелома позвоночника является рентгенография . Рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях (прямой и боковой). Обычно наиболее информативным является сочетание рентгенограммы определенного отдела позвоночника, дающего клиническую симптоматику, и прицельного снимка каких-либо нескольких позвонков (в которых по данным пальпаторного исследования и анамнестических данных наиболее вероятно находится очаг деструкции костной ткани). Кроме того, проводится исследование венозной крови на содержание кальция.

Для уточнения диагноза в сомнительных и сложных случаях провидится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника. Данное исследование является обязательным у онкологических пациентов для уточнения стадии и распространенности опухолевого процесса.

Лечение патологического перелома позвоночника

Лечение этого состояния предполагает первоочередное лечение основного заболевания, но воздействие непосредственно на костную ткань, подвергшуюся резорбции, тоже является неотъемлемым звеном терапии. Практически всегда требуется оперативное вмешательство.

В настоящее время широко применяются различные способы вертебропластики . Вертебропластика с помощью специального костного цемента является одним из наиболее новых, простых и безопасных способов.

Прекрасно дополняет хирургическую операцию медикаментозная коррекция заболевания, предполагающая принятие различных препаратов кальция (Морской Кальций, Кальцемин Адванс и др.). В некоторых случаях целесообразно ношение специальных поддерживающих корсетов.