С реактивный белок 25. СРБ (CRP) в биохимическом анализе крови: повышен, норма, расшифровка показателей

Определение «реактивный» не обозначает в данном случае скорость. Это совсем не значит, что белок быстро перемещается в тканях организма. Название «реактивный» значит, что этот белок создает реакцию при попадании в организм вредоносных микроорганизмов. По-другому он называется - белок быстрой фазы воспаления, или СРБ. СРБ в биохимическом анализе крови - это очень важный показатель. Повышение С-реактивного белка (СРБ) в крови свидетельствует о заболевании.

Основная функция его - это стимулирование иммунного ответа организма на инфекционные атаки. Любое нарушение тканей организма человека запускает воспалительный процесс. Это вызывает активное выделение интерлейкинов. Эти вещества стимулируют печень на выработку СРБ. Этот момент характеризуется его усиленным синтезом, в анализе СРБ повышается.

Параллельно с синтезом протеинов, идет процесс активизации иммунной системы человека. Ее цель - это нейтрализация вредоносного микроорганизма. Основные клетки иммунной системы - лейкоциты. Они проникают через оболочку чужеродного тела, разрушая его строение, тем самым нейтрализуя. При этом лейкоцит погибает сам. Кроме того, иммунная система стимулирует процесс регенерации тканей организма.

При достижении достаточной концентрации реактивного белка, он доставляется к очагу воспаления. Белок СРБ безошибочно определяет вредоносные микроорганизмы, и прикрепляется к ним. Это делает инфекцию более заметной для клеток иммунной системы.

Стимуляция иммунного ответа способствует скорейшему устранению возбудителя очага инфекции.

Для изучения концентрации С-реактивного белка назначают биохимический анализ крови на СРБ. Отклонения от нормы С-реактивного белка в крови будет указывать на стадию заболевания и масштаб поражения.

Зачем нужен анализ

Причины, по которым назначается крови на СРБ у детей и взрослых, весомые. Реактивный белок в крови является точным индикатором начала заболевания. Его уровень будет повышаться в первую очередь. Биохимия, зачастую, является единственным способом диагностики некоторых заболеваний. Показатель СРБ в анализе отображает количество грамм белка на один литр крови. Такое исследование проводят для выявления очага инфекции. Существуют нормы, при которых С-реактивный белок не является показателем патологии.

Современные методики лабораторных исследований очень чувствительны, и позволяют с высокой точностью определить концентрацию СРБ в крови. Если раньше показатель до 10 мг/л считался отсутствием реактивного белка, то сегодня разработаны коридоры значений, которые могут указывать на предпосылки возникновения болезни. Правильная интерпретация результатов биохимического анализа в крови СБР очень важна ранней диагностики серьезных инфекционных заболеваний.

Назначают анализ на реактивный белок в случае, если симптомы, с которыми обратился пациент, указывают на появление заболевания. Реактивный белок повышен при следующих патологиях:

• Острые инфекционные воспаления.
• Появление злокачественных и доброкачественных опухолей.
• Развитие осложнений в послеоперационный период.

Причины, по которым назначается биохимический анализ крови на С-реактивный белок, могут быть не связаны с диагностикой заболевания. Такие исследования очень важно проводить у людей преклонного возраста.

Если своевременно выявить, что белок повышается, можно значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, предотвратить инфаркт миокарда, сахарный диабет и другие смертельно-опасные болезни.

Почему с помощью определения уровня белка, можно сделать вывод об эффективности проводимой терапии у ребенка или взрослого? Концентрация белка точно указывает на стадию заживления внутренних органов и тканей организма. Если его уровень в крови повышен, это свидетельствует о медленной регенерации тканей.

Определение белковых показателей проводят у пациентов, которые прошли курс лечения заболеваний сердца и сосудистой системы. Для пациентов в группе риска ишемических болезней сердца, своевременное исследование на СРБ биохимического анализа в крови помогает избежать тяжелых последствий наступления сердечного приступа. При заболевании стенокардией, уровень белка будет показателем для определения вероятности смерти.

Как расшифровать результат анализа

Расшифровка анализа - это сложный процесс, которым должен заниматься лечащий врач. У здоровых людей реактивный белок в крови не диагностируется. Или его уровень настолько низкий, что при лабораторных исследованиях такой показатель не учитывается.

Биохимический анализ крови СРБ у взрослых здоровых людей может показывать до 5 мг/л. У новорожденных норма срб в крови выше на 15 мг/л. При более высоких показателях младенцы обследуются на наличие сепсиса.При беременности, анализ крови может считаться нормальным, при увеличенных показателях до 20 мг/л. Снижать показатели может прием определенных лекарственных препаратов.

При повышении С-реактивного белка в крови, в медицине выделяются несколько коридоров, при попадании в которые, показатель расшифровывает стадию заболевания или уровень риска ее наступления. Они приведены в таблице:

Дополнительные исследования для расшифровки результатов

Резкий скачок уровня СРБ чаще всего свидетельствует о повреждении тканей внутренних органов. Очень часто причины таких повреждений вызывает ревматический синдром.

Поэтому, при уровне белка свыше 10 мг/л, назначается дополнительное исследование, которое называется ревматоидный фактор. Этот показатель, с точностью до 60%, определяет такое серьезное заболевание, как ревматоидный артрит.

При атаке патогенных организмом, лимфоциты-В меняют свою структуру, но сохраняют возможность для синтеза антител (ig). Эти антитела наш организм распознает как инородный микроорганизм, и образует комплексы иммуноглобулинов против них. Эти комплексы и носят название ревматоидный фактор. Скопление таких клеток негативно действует на стенки сосудов, повреждая их. Есть более простое определение, что такое ревматоидный фактор. По сути это обычный белок, которые воспринимается нашим организмом как инородное вредоносное тело. Если у врача возникают подозрения, относительно возникновения этих процессов, то помимо СРБ, он обязательно назначает исследование на ревматоидный фактор. Для этого лабораторного анализа используется кровь из вены.

Для диагностики ревматоидного артрита, помимо анализа на ревматоидный фактор, используется рентгенодиагностика, сцинтиграфия сосудов, артроскопия и другие.

Важной характеристикой, позволяющей выявлять наличие многих заболеваний на ранних стадиях их развития, является C-реактивный белок (СРБ) в крови. По-другому этот показатель называется Белком Острой Фазы, так как выявляется в крови именно при наличии острых воспалительных процессов. СРБ является важным защитным механизмом: он активирует воспалительные процессы и обезвреживает токсины, вырабатывающиеся попавшими в наш организм вирусами. Наличие повышенного СРБ в биохимическом анализе крови свидетельствует о развитии у человека патологических процессов, в том числе и опухолевых, сопровождающихся некрозом тканей.

Причины изменения уровня C-реактивного белка

Когда в кровь взрослого или ребенка проникают вирусы и бактерии, печень начинает вырабатывать C-реактивный белок, повышенный уровень которого служит сигналом тревоги. Поэтому анализ на СРБ является важным диагностическим критерием. Этот биохимический анализ в сочетании с имеющейся симптоматикой позволяет установить круг наиболее вероятных заболеваний.

СРБ в крови повышен – что это такое и на какие заболевания может указывать? Все причины условно делятся на группы: наличие инфекций и разложение (некроз) тканей.

Первая группа причин вызывается вирусами и бактериальными инфекциями:

• заражение крови, включая сепсис новорожденных;
• любые послеоперационные осложнения;
• воспалительные процессы в головном или спинном мозге (менингиты);
• туберкулез;
• желудочно-кишечные заболевания;
• некоторые болезни крови, например нейтропения;
• хронические иммунопатологические заболевания в стадии обострения;
• острые вирусные инфекции.

Вторая группа причин напрямую связана с разрушением и отмиранием тканей:

• некрозы мышечных сердечных тканей, инфаркт миокарда (рост реактивного белка определяется уже на вторые сутки после инфаркта);
• любые злокачественные опухоли, метастазы;
• атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
• травмы, обморожения и ожоги, при которых существенно повреждены кожные оболочки;
• системные ревматические болезни (реактивный и ревматоидный артриты, васкулит, остеоартроз, системная красная волчанка);
• вторичный амилоидоз;
• реакции на отторжение имплантантов.

В некоторых случаях биохимический анализ показывает высокий СРБ при сахарном диабете, при некоторых нарушениях гормонального фона у женщин (когда повышены гормоны прогестерон и эстроген).

Помимо вышерассмотренных патологических состояний, влияющих на повышение СРБ, изменение уровня C-реактивного белка от нормы может быть вызвано и некоторыми физиологическими состояниями взрослого пациента. Например, это показатель повышается у спортсменов в периоды усиленных тренировок перед соревнованиями; у беременных женщин в периоды сильного токсикоза; у взрослых, принимающих гормональные контрацептивы. СРБ может быть понижен на фоне длительного употребления глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов.

Норма и расшифровка анализа СРБ

Концентрация СРБ резко возрастает уже в первые часы, достигая своего максимума на второй-третий день болезни. Показатель может увеличиться в несколько тысяч раз при бактериальной инфекции. А вот при вирусной инфекции показатель увеличивается всего лишь в десятки раз. Развитие атеросклероза, инфарктов миокарда повышают уровень СРБ незначительно, в 5-20 раз. После прекращения воспалительного процесса продуцирование белка в печени прекращается и показатели приходят в норму. Как правило, количество белка нормализуется на 6-12 сутки после начала интенсивного лечения.

Норма СРБ в крови у мужчин и у женщин одинакова и по разным методикам лежит в диапазоне 0,1-0,5 мг/л.

Норма СРБ в крови у женщин во время беременности допускается до 3 мг/л: то есть показатель повышен, но это не является патологией и объясняется гормональными изменениями, происходящими в данный период в женском организме.

СРБ более 3 мг/л вероятнее всего указывает на развитие сосудистых заболеваний и атеросклероза. Цифры 15-30 мг/л могут указывать на вирусные патологии, ревматические болезни и метастазы. Цифры 30-200 мг/л указывают на развитие либо бактериальных инфекций, либо возникновение кардиоинфаркта. Если показатели стремятся к 300 мг/л и выше, то это сигнализирует о развитии сепсиса и генерализованных инфекций. Поэтому при показателях свыше 10 мг/л в обязательном порядке всегда проводят дополнительные диагностические процедуры: МРТ, УЗИ внутренних органов, УЗИ сердечной мышцы, иммунологические исследования крови, эндоскопические процедуры.

У ребенка младенческого возраста СРБ повышается не всегда, что объясняется недостаточной функциональной работой незрелой печени. Поэтому даже при заражении крови биохимический анализ у новорожденного может показать нормальный уровень белка. Состояние ребенка берется под строгий контроль и требует незамедлительной терапии антибиотиками при СРБ выше 10-12 мг/л. Детские вирусные инфекции типа паротита, гриппа, ветрянки, краснухи и кори практически всегда дают скачок С-реактивного белка в первые сутки, но после начатого грамотного лечения СРБ в крови у ребенка достигает нормы.

Подготовка к биохимическому анализу на C-реактивный белок

Анализ крови СРБ — что это такое и как правильно к нему подготовиться? Сдача этого биохимического анализа проводится с утра на голодный желудок. Кровь берут из вены. Последний прием пищи – не позднее 12 часов до начала проведения анализа. С вечера ужин должен быть легким, без жирной пищи, в умеренном количестве. Непосредственно перед сдачей биоматериала не рекомендуется курить. Накануне лучше избежать употребления спиртных напитков и крепкого кофе, а также свежевыжатых соков. Жажду можно утолить обычной негазированной водой.

Важно понимать, что повышенный уровень C-реактивного белка является лишь сигналом наличия воспалительного процесса, но не указывает на первопричины и источник проблемы. Поэтому заниматься расшифровкой анализа должен грамотный врач, который сможет сопоставить показатели с имеющимися симптомами, оценить жалобы пациента и установить причины, по которым начала развиваться патология.

(СРБ)– что это такое? Это с-реактивный протеин, маркер острой фазы воспаления. Рост его содержания в крови свидетельствует о развитии патологии. По диагностической чувствительности с-реактивный превосходит СОЭ.

СРБ синтезирует печень как ответ на образование воспалительных и некротических очагов, вне зависимости от расположения. Своё название СРБ получил за способность вступления в реакцию осаждения с пневмококковым С-полисахаридом. Эта особенность представляется веским аргументом защиты против инфекций в начале болезни.

Причиной появления реактивного белка является возникновение очага воспаления. Если воспалительных процессов нет, СРБ в отсутствует, или его количество не достигает 5 mg/l, верхней планкой нормы с-реактивного белка новорожденных считают 1,6 mg/l.

Функции СРБ

Синтез реактивного протеина стартует, как ответ на возникновение воспалительной реакции. Какие функции СРБ, он защищает организм в борьбе с проявлениями воспалений. Чем острее протекает воспалительный процесс, тем СРБ поступает в кровяное русло больше.

СРБ играет роль активатора реакции защитительной системы на внешнюю угрозу.

Различат следующие функции с-реактивного белок:

• Форсирование маневренности ;
• Усиление активности комплемента;
• Форсирование фагоцитарной активности лейкоцитов, ускорение реакций склеивания и выпадения в осадок эритроцитов;
• Производство информационных пептидов-интерлейкинов.

Успешность лечения можно контролировать по возвращению количества активных белков в пределы нормы.

Диагностика

СРБ крови можно отнести к неспецифическим индикаторам воспаления, проявляющим большую чувствительность ко всяким повреждениям органов. Для резкого повышения уровня СРБ крови достаточно четырёх часов с момента возникновения очага воспаления. Таким образом, нарастание СРБ можно считать первым симптомом начинающегося инфекционного заболевания. Динамика роста и падения реактивного протеина в крови отражает интенсивность и направленность патологического процесса. Если воспаление развивается стремительно, уровень СРБ за короткий промежуток может быть повышен в 20 раз.

Анализ на СРБ проводят с целью диагностики, и контролируют для отслеживания процесса развития заболевания.

Когда назначают

Проводить анализ на СРБ необходимо в следующих ситуациях:

• Диагностика остроты инфекционного заболевания;
• Прогнозирование вероятности возникновения ;
• В случае диабета, атеросклероза, прохождения процедуры внепочечной очистки крови;
• Контроль за продуктивностью терапии хронических патологий;
• Контроль за реакцией отторжения пересаженных органов;
• Оценка действенности противомикробных препаратов;
• Определение размеров постинфарктного некротического очага в сердечном мускуле;
• Выявление проблем в постоперационный период;
• на наличие опухолей;
• Диагностика действенности лечения при коллагеновых болезнях.

Состояния, при которых назначают исследование СРБ:

• Обследование гипертоников и страдающих с целью предупреждения летального исхода от остановки сердца или мозгового кровоизлияния;
• Обследование клинически здоровых пожилых людей;
• После операции ;
• После операции по восстановлению просвета артерий при обострении болезни сосудов сердца и . Прогнозирование летального исхода.

Концентрацию активного белка плазмы, определяют в рамках биохимического анализа крови.

Процедура подготовки к отбору материала стандартная:

• утром;
• Пить простую воду;
• Кровь отбирают из вены сгиба локтя.

Для определения СРБ необходимо 5 мл крови. Анализ на с-реактивный белок проводят, в сыворотке или плазме крови. В первом случае материал отбирают в стандартную пробирку, во втором-в ёмкость, содержащую антикоагулянт.

Повышение

Реактивный по таким причинам:

• Острое течение инфекционных болезней. Менингит грибковой, вирусной или бактериальной этиологии;
• Туберкулёз, септицимия у детей. Бактерии способны поднять уровень СРБ выше отметки 100 мг/мл. Реакция СРБ на вирусы незначительная;
• Аутоимунные состояния. Ревматический артрит, системные воспаления сосудов, ;
• Некроз тканей миокарда из-за нарушений кровообращения. Динамика изменений СРБ при типичном протекании болезни предполагает снижение концентрации активного белка к концу третьей недели и стабилизацию к концу шестой. При резком скачке СРБ прогноз неблагоприятный;
  Панкреатит в острой и осложнённой формах. Очаги некроза в панкреасе;
• Ожоговая болезнь. Травмы.
• Постхирургические состояния. Резкий рост характерен после операции по пересадке органов и тканей. Быстрое падение активного белка говорит об отсутствии симптомов отторжения;
• Злокачественные новообразования;
• Болезни пищеварительного тракта;
• Сахарное мочеизнурение;
• Большие излишки веса;
• Вредные привычки. Курение.

Временное повышение с-реактивного белка возможно в следующих ситуациях:

• Физические перегрузки. Тяжёлая работа, спортивные состязания и тренировки;
• Беременность;
• Реакция на оральные противозачаточные средства;
• Замещающая гормональная терапия.

Реактивный белок именуют золотым маркером присутствия ответов организма на повреждения, основным показателем диагностики.

Изучение СРБ в комплексе с прочими показателями, дозволяет прогнозировать вероятность возникновения заболеваний сосудов, сердечного мускула, определить возможность проявления осложнений, разработать план лечения и профилактических мер. Анализ СРБ позволяет отслеживать действенность проведенной терапии.

Что представляет из себя С реактивный белок, если он повышен, в чем причина? Зачем он нужен организму? Дело в том, что С реактивный белок - одно из белковых составляющих плазмы крови. В нормальном состоянии у человека он находится в диапазоне от 0,5 до 1 мкг/мл - все остальное отклонения.

Измерять количество этого с реактивного вещества в крови важно, потому что оно дает представление о развитии патологических процессов, воспалениях, если он повышен. Причины если повышен C реактивный белок почти всегда кроются в наличии инфекции, грибков, бактерии, повреждениях тканей и клеток любой части организма. Удивительно, но при хронической болезни С реактивный белок сокращается в состоянии покоя и удваивается в стадии обострения. Почему повышен с реактивный? Это вещество контролирует регенерацию, активирует защитные силы организма - иммунитет.

СРБ помогает наиболее точно выявить нарушения в работе организма. К тому же, в отличие от других специфических методик исследования определенных областей (УЗИ, МРТ, Рентген), взять кровь на исследование С реактивного белка повышен он может быть даже у детей. Он показывает общую картину состояния здоровья,причины проблем в организме, от нее врачи отталкиваются и проводят более узкоспециализированные методы обследования.

Общие причины изменения уровня содержания С реактивного белка

Процедура сбора сыворотки крови хоть и не наносит существенного вреда организму, но неприятна. Поэтому без причины контролировать повышен белок или нет, не стоит. Существует ряд предписаний, требующих провести исследования. Следующие состояния и болезни могут привести к тому, что повышен C реактивный белок:

• пенсионный возраст;
• после различных операций;
• при сахарном диабете;
• атеросклероз или подозрения на него;
• при тошноте, головной боли, усталости, сонливости, повышенной температуре тела, насморке;
• сердечнососудистые заболевания.

Почему C реактивный белок за пределами нормы при беременности?

Недавно группа американских ученых провела интересное исследование, в котором участвовало свыше 230 будущих мам, у которых С реактивный был повышен, причины тому очевидны. Его суть заключалась в выявлении связи между концентрацией СРБ и преждевременными родами.

Более чем 100 женщин родили раньше срока на 35-37 неделе беременности. Ученых заинтересовал этот факт и они отправили кровь на анализ. Как показывают результаты, почти у каждой беременной родившей раньше срока концентрация реактивного реактивного белка группы C больше, т.е. повышен, чем у тех, кто доносил ребенка и родил на 40-42 неделе.

Вывод был сделан следующий: хронические, медленно протекающие болезни напрямую влияют на доношенность ребенка. Их развитие вызывает преждевременные роды.

Но кроме рождения малыша в начале третьего триместра, при беременности есть и более угрожающие причины того, что повышен С реактивный белок. Одно из главных - прэклампсия, недуг, при котором артериальное давление достигает настолько высоких отметок, что может спровоцировать выкидыш.

Какая норма отмечается у беременных? В период с 15 по 27 неделю контрольный анализ плазмы на С реактивный белок показывал результаты в диапазоне от 2,5 до 3,6. На 31-ой неделе отмечается спад до 2-3,2. В конце третьего триместра перед родами и в период появления ребенка на свет СРБ находится в пределах от 2 до 4,3. С такими показателями женщина может быть спокойна за будущего малыша.

Что показывают результаты при прэклампсии? На срок от 15 до 27 недель показатели СРБ достигали уровня от 2,6 до 4,1. К середине беременности отметка вернулась к 2-3,3, но в третьем семестре показатели достигают от 2,5 до 5,1.

По 16-ой и 17-ой неделе редко принимают решение о диагнозе, потому что в этот период количество С реактивного белка слишком не стабильно, часто скачет и может быть повышен по понятным причинам.

О чем говорит высокий уровень ц реактивного белка в детском возрасте?

Причины повышенного C реактивного белка у новорожденных говорит о серьезных проблемах со здоровьем, требующих немедленного лечения.

Какие цифры считаются нормой:

В бланке результатов анализа ставится «СРБ положительный» новорожденным, если количество больше 10.

Организм маленьких детей ультрачувствительный к внешней среде, стрессам, капризничает, поэтому иногда показатели повышаются - это норма.

У детей постарше не всегда причины того, что C реактивный белок повышен опасны:

• из-за длительных криков и плача, психологического истощения, стресса;
• как последствие препаратов, например, «парацетамола»;
• прорезание первых зубов;
• недостаток витаминов и полезных микроэлементов.

Признак серьезных заболеваний:

Отметка в пределах 12 у новорожденных сообщает о сепсисе.

Иногда количество СРБ растет обманно из-за болезней почек, излишнем весе, переизбытке в организме бета-каротина (витамина A), анемии и малокровии.

Что делать, если C реактивный белок повышен? Обратитесь к педиатру по итоговым показателям, он может назначить дополнительное обследование.

Как определяют по количеству белка состояние здоровья взрослых?

Если с вами все в порядке, врач на бланке результатов не будет указывать, сколько С реактивного белка, просто напишет: «Результат на СБР отрицательный»

При подозрениях на болезни работники лаборатории указывают точное содержание этого вещества.

О чем говорит цифра больше 20 мкг/мл? О бактериальных и вирусных инфекциях.

При попадании вредоносных бактерии в организм показатели подскакивают от 40 до 110. К таким болезням относятся: пневмония, тромбофлебит, абсцесс, подозрения на острый инфаркт миокарда. Если наблюдаются такие результаты после проведения анализов, значит, развиваются тяжелые осложнения. Желательно лежать в стационаре и находится под наблюдением специалиста. При правильном лечении отметка уже в первые два дня должна достигнуть нормы, если нет, приходится подбирать другую терапию.

При инфекции результат показывает от 10 до 30 мкг/мл С реактивного белка в крови. Показатель в отличие от бактериального поражения организма поднимается медленней.

Панкреатит влияет на содержания С реактивного белка в плазме, при течении острой формы отмечаются показатели в 100 мкг/мл. В случае с панкреонекрозом или абсцессом окружных тканей поджелудочной железы отметки превышают 120 мкг/мл, но на болезнь указывают не только результаты анализов, но и видимые признаки - сильная боль в брюшной полости, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Тяжелые инфекционные поражения поднимают СРБ до 300 мг/мл. К ним относятся: сепсис, ожоги, омертвление тканей (некроз).

Самостоятельно измерить количество вещества не получится, обращайтесь в больницу и не переживайте, врач назначит комплексное лечение, поможет поставить правильный диагноз и справиться с недугом.

СРБ (или С-реактивный белок) - это особенное вещество, которое синтезируется в печени в качестве ответа на острый воспалительный процесс, развивающийся в любом месте организма человека.

С-реактивный белок образуется в острый период болезни, таким образом, его также называют «белок острой фазы», или БОФ. В случае перехода воспалительного процесса в хроническую форму он исчезает из крови и появляется вновь в стадии обострения.

Физиологическая роль СРБ

С-реактивный белок был выделен в тридцатом году прошлого века в крови пневмонийных больных. Он получил название по причине возможности связывать и осаждать С-полисахарид микроскопического организма под названием "пневмококк" как один из признаков ранней защиты макроорганизма от инфекционного агента.

От скорости образования этого белка в крови зависит полнота иммунной защиты макроорганизма, потому как он приводит в активность комплемент, увеличивает скорость фагоцитоза, повышает образование интерлейкина и т. д. Причем чем сильнее развивается патологический процесс, тем больше С-реактивный белок (норма у женщин и мужчин одинаковая) повышен.

Норма С-реактивного белка в крови в таком состоянии будет в пределах 300 мг/л. То есть этот белок достаточно чувствительный и служит ранним индикатором воспалительного процесса. Повышенное содержание С-реактивного белка в крови возникает через 12-24 часа с момента начала воспалительного процесса и исчезает в ходе процесса выздоровления (реконвалесценции).

Область исследования

Повышение концентрации С-реактивного белка - ранний признак инфекционного (бактериального, а не вирусного) процесса в макроорганизме. Увеличение проявляется при острой фазе ревматизма, ревматоидном артрозе, кардиоинфаркте, остром воспалительном процессе в поджелудочной железе (с некротическими явлениями), септическом состоянии, при злокачественных новообразованиях.

Дополнительно определение этого белка используется с целью оценки длительности применения антибактериальной терапии. Определение его на начальном этапе проводят следующим пациентам: лихорадящим с предположением инфекционной болезни и больным с воспалительной патологией в хронической форме. В стационаре применяется для раннего диагностирования осложнений при инфекциях и для оценки результативности антибактериальной терапии. В пользу возникновения осложнения выступает факт увеличения концентрации в динамике в последующие четыре-пять дней после оперативного вмешательства.

Тонкости интерпретации результатов реакции

С-реактивный белок (норма у женщин и мужчин - в пределах 1 мкг/мл) образуется в печени и существует в крови почти у всех здоровых лиц при условии отсутствия воспаления. Необходимо с большим вниманием интерпретировать данные, учитывая ранее полученные значения и уровни в сыворотке других индикаторов, а также полную оценку анамнеза больного.

Итак, пусть С-реактивный белок повышен (норма - в пределах 1 мкг/мл) в сыворотке, однако это не является характерным симптомом какой-либо конкретной болезни, он является важным маркером воспаления. Норма С-реактивного белка в крови увеличивается через 12-24 часа после начала воспаления и достигает максимума в пределах трех суток, имеет непродолжительную жизнь (1-2 дня) и возвращается в нормальные показатели в течение 5-10 дней от начала воспалительной реакции. Лабораториям рекомендуется определить свои референтные показатели. Они имеют связь с популяцией больных, но, учитывая опубликованные литературные сведения, С-реактивный белок (норма у взрослых и детей представлена далее) должен находиться на таком уровне: у новорожденных - 0,01-0,35 мг/л; у взрослых - 0,068-8,2 мг/л.

При чтении показателей можно опираться на следующие данные:

• при вирусных инфекциях, метастазировании, вялопроходящих хронических процессах и некоторых ревматических болезнях увеличивается С-реактивный белок, норма которого при таких недугах достигает 10-30 мг/л;

• при бактериальной инфекции, обострении болезней в хронической форме, хирургической манипуляции, кардиоинфаркте повышается С-реактивный белок, норма в этом случае варьируется от 40 мг/л до 200 мг/л;
• при генерализованных инфекциях, ожоговых поражениях, септическом состоянии увеличивается С-реактивный белок, норма которого в таком случае - свыше 300 мг/л.

Цель и сроки исследования

Показания к проведению исследования С-реактивного белка:

• Оценка появления риска развития кардиоваскулярных патологических процессов у относительно здоровых лиц, сочетая с иными индикаторами.
• Для предсказания возможных осложнений у лиц с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией.
• Для оценки результативности предупреждения сердечно-сосудистых патологий и их осложнений.
• Для оценки полноты и результативности противобактериального лечения.
• Для диагностирования аутоиммунных заболеваний.

Период проведения исследования:

• При обследовании больных с ИБС, гипертонией.
• В период терапии и профилактики кардиоваскулярных осложнений на фоне приема нестероидный противовоспалительных препаратов (аспирина).
• У больных с ИБС после сосудистой пластики.
• При комплексном обследовании здоровых лиц старшего возраста.
• После проведения коронарного шунтирования (послеоперационный период) для контроля динамики.

СОЭ и СРБ

Существует определенная взаимосвязь между увеличением скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка. Однако последний синтезируется и исчезает значительно раньше, чем изменяется скорость оседания эритроцитов. С-реактивный белок применяется в клиническом диагностировании вместе с СОЭ как маркер воспалительного процесса.

Роль СРБ в прогнозировании

Очень большую роль в диагностике многих заболеваний играет этот анализ. С-реактивный белок (норма у здоровых людей - до 1 мкг/мл) имеет прогностическое значение в оценке риска сердечно-сосудистых патологий и развитии их осложнений.

При инфаркте миокарда норма С-реактивного белока в крови увеличивается в течение 18-36 часов от начала болезни, к двадцатому дню уменьшается, а к сороковому приходит к нормальным показателям. При повторном инфаркте СРБ снова увеличивается.

В этом случае используется ИФА для количественного определения в условиях пробирки. Измеряется С-реактивный белок высокочувствительный. Анализ может выявлять даже незначительное содержание упомянутого белка в сыворотке (показывает вялотекущее воспаление во внутреннем слое сосудистой стенки) и дает основания предварительно определить риск возникновения кардиоваскулярных осложнений.

При инфаркте миокарда образуется асептическое воспаление под действием внутренних патогенов. Параллельно синтезируется гепатоцитами СРБ, способствующий фагоцитозу последних. Уровень СРБ при этой патологии взаимосвязан с размерами некротического участка в мышце сердца, с рестенозом и осложнениями в постинфарктный период.

Роль в развитии сердечно-сосудистых болезней

Среди причин летальности сердечно-сосудистые патологии и их осложнения встречаются чаще всего. Определение концентрации СРБ в комплексе с другими маркерами помогает оценить возможный риск развития таких недугов у здоровых людей, а также составить прогноз кардиологических заболеваний.

По результатам последних исследований, вялое воспаление в интиме сосуда играет важную роль в возникновении атеросклероза, который напрямую связан с сердечно-сосудистыми болезнями.

Определенные исследования показывают, что больные с увеличенным СРБ и нормальными липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) больше рискуют получить кардиоваскулярные патологии, чем такие же с СРБ в норме и высокими ЛПНП. Несколько повышенная концентрация СРБ при нормальном содержании холестерина дает возможность предсказать риск развития гипертонии, инфаркта миокарда, неинсулинзависимого сахарного диабета и др. У пациентов с ИБС повышенный СРБ является негативным показателем и говорит о риске рецидива.

Факторы, влияющие на СРБ

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• инфекционный процесс в острой форме;
• хронические воспалительные реакции в стадии обострения;
• травма, хирургическое вмешательство, инфаркт миокарда;
• злокачественная опухоль и метастазирование;
• ожоговая болезнь;
• септическое состояние;
• хронический воспалительный процесс вялотекущий с риском возникновения кардиоваскулярных болезней и их осложнений;
• никотиновая зависимость;
• артериальная гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• снижение липопротеинов высокой плотности, повышение содержания триглицеридов и липопротеинов низкой плотности;
• увеличение эстрогенов и прогестерона.

Факторы, которые повышают содержание С-реактивного белка:

• беременность, значительные физические нагрузки;
• оральный прием контрацептивов, гормонотерапия.

Факторы, снижающие содержание СРБ:

• прием НПВП (ацетилсалициловая кислота, "Анальгин", "Диклофенак" и проч.), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

С-реактивный белок. Норма у детей

Нормальные показатели СРБ у детей в сыворотке - до 10 мг/л.

Факторы, повышающие уровень СРБ в детском организме:

• инфекционные и воспалительные процессы в острой стадии;
• ревматоидные заболевания;
• язвенное поражение толстого кишечника;
• инфаркт миокарда;
• новообразования в стадии некротизирования и метастазирования;
• травмы;
• воспалительные ЛОР-заболевания, воспаления дыхательной системы и проч.;
• ожоговая болезнь;
• трансплантация печени;
• туберкулез;
• менингококковая инфекция;
• сепсис новорожденных.

Возможные колебания между 50 и 60 мг/л дают возможность педиатру определить характер инфекционного процесса у ребенка, особенно когда речь идет о патологии дыхательных путей, такой как фарингит, бронхит или пневмония. СРБ может иметь высокие показатели, даже если ребенок страдает от воспалительного процесса в аппендиксе, аллергической реакции в случае какой-либо аденовирусной или герпетической инфекции, в том числе мононуклеоза.