Почему происходит вывих грудинного конца ключицы?

Обычно вывих происходит вследствие травмы - удара по плечу (чаще передний вывих) или по самой ключице (задний вывих), либо падения на руку.

Причины заднего (А) и переднего (В) вывихов грудинного конца ключицы

В редких случаях вывих может быть двусторонним (т.е. вывихи грудинных концов обеих ключиц), а иногда может произойти вывих обоих концов ключицы (акромиального и грудинного).

У некоторых уникальных людей бывают спонтанные вывихи безо всякой травмы. Ключица вывихивается вперед при поднимании руки вверх и, если опустить руку, самопроизвольно вправляется.

Диагноз

После травмы в области грудино-ключичного сустава появляются отек и синяк, который за несколько дней увеличивается. Иногда отека и синяка не возникает. Основной клинический признак, по которому можно заподозрить вывих грудинного конца ключицы – деформация. Если вывих передний, то ключица будет выпирать над грудиной, возможет симптом клавиши – если надавить на ключицу, то она вправляется, но после прекращения надавливания она тотчас вывихивается вновь. При заднем вывихе можно обнаружить западение в области грудино-ключичного сочленения, пациент может жаловаться на боль при дыхании, глотании. Если ключица будет давить на проходящие позади грудины сосуды (с левой и с правой стороны они разные), то возможны специфические сосудистые симптомы. Особенностью заднего вывиха является то, что он может самопроизвольно вправиться, но это не исключает того, что ключица в момент вывиха не повредила важные загрудинные структуры.

Осмотр пациента с травмой грудинного конца ключицы

Деформация в области грудино-кличичного сочленения еще не говорит о вывихе. В этой области бывают опухоли, которые дают сходную картину

Сдавление правой подключичной вены при заднем вывихе

Часто для уточнения диагноза приходится выполнять рентгенограммы. К сожалению, на стандартной передне-задней проекции вывих часто не виден, поэтому приходится делать специальный снимок в «удачной» проекции (англ. serendipity view) и в других специальных проекциях.

Рентгенография для диагностики повреждений грудинного конца ключицы. Слева направо: «удачная» проекция, проекция Heinig, проекция Hobbs.

Особенно важны эти специальные проекции для диагностики заднего вывиха, при котором, как мы уже не раз отмечали, возможны повреждения сосудов, трахеи, пищевода и других структур.

Рентгенограмма. Задний вывих грудинного конца правой ключицы. Грудинные концы обведены пунктиром.

Помимо рентгенограмм, для постановки диагноза может потребоваться компьютерная томография.

Ключица…эта сравнительно небольшая, плавно изогнутая в виде буквы «S» косточка не случайно названа именно так. Ибо именно она – настоящий «ключ» от плечевого пояса. Точнее, каждая – для своей его половины, ибо их – две.

Это единственный тонкий «мостик», соединяющий вместе две конструкции: туловище (в виде грудино-позвоночно-рёберной «коробки») – и верхнюю конечность.

Ибо посредница -лопатка (с верхом которой ключица соединена полусуставом), плоско простирающаяся к позвоночнику, не «припаяна» к нему намертво – вместе они связаны исключительно лишь мощным пластом-«настилом» из спинных мышц и связок.

На латеральном же выступе этой кости-треугольника имеется суставная «лунка», в которой с комфортом «приютилась» обожающая свободу и подвижность головка плечевой кости – начало верхней конечности.

Ничего лишнего, всё просто и изящно. Но хоть и крепок «мостик»-ключица, прочность его не беспредельна.

Так или иначе, ключица ломается

Один намеренно точный удар по ней или падение на плечо – и рука повисает, как перебитое крыло. Разумеется, причиной перелома ключицы могут стать также и неудачные занятия спортом, и физическая деятельность в виде тяжёлого труда. А ещё перелом ключицы может произойти у ребёнка в процессе родов.

Либо посередине, либо ближе к грудинному своему концу, либо – к концу лопаточному. Ломается (обычно с образованием двух отломков) либо перпендикулярно центральной оси (словно перепиленная поперёк), либо – с поверхностью излома в виде винтовой линии, либо – под острым углом, образовав два нацеленных друг на друга острых «штыка».

Но перелом может быть и оскольчатым (и даже многооскольчатым). А иногда концы «штыков» могут быть развернутыми в разные стороны.

И вот перед хирургом встает немыслимая по сложности задача: эти два острых, как кинжалы, отломка, мало того, что необходимо сопоставить «конец-в-конец» – их ещё надо как-то удерживать друг подле друга, пока не срастутся! Как?!

«Великолепная восьмерка»

И тут приходит на помощь «волшебная восьмёрка». Медицинско-техническое приспособление в виде математического знака бесконечности.
Или – физической ленты Мёбиуса. Приспособление, именуемое кольцами Дельбе.

Как поднять до должного уровня и удержать на весу «перебитое крыло» – верхнюю конечность? На какой бы «сук» подвесить эту тяжесть?

И Дельбе приспособил для этой цели… второе, здоровое плечо. «Подвесив» на этот «сучок» пострадавшую конечность с помощью повязки из двух сооружённых из ваты и марли колец, крепко связанных на спине между лопаток. Колец, надетых на оба надплечья.

Благодаря такой конструкции – с максимальным сближением лопаток друг с другом – плечи отводятся назад и вверх и, таким образом «подвешенные», фиксируются.

Так ключица, не переставая играть роль распорки между грудиной и лопаткой, облегчается от «бремени» тянущей вниз конечности. Теперь её отломки можно сопоставить и зафиксировать.

«Тогда» и в наши дни

Таковой была первоначальная «история вопроса». Позже, с наступлением эпохи «массовой сутулости», родилась новая идея – использовать кольца Дельбе для лечения сутулости.

И началась эра насильственно-гордо разведённых плеч (и сведённых до минимума лопаток), продолжающаяся по сию пору.

Приспособление, придуманное для лечения сломанных ключиц, работает теперь как «домкрат» для выпрямления позвоночников, «продавленных» назад чересчур сильно. Очевидно, тяжестью голов, перегруженных знаниями – основной новейшей ценностью эпохи.

Впрочем, и само изделие, называемое теперь чаще ортопедическим реклинатором, сейчас выглядит совершенно иначе, нежели «тогда».

Теперь это не простецкие ватно-марлевые кольца, а комфортные фирменные ремни (мягкие, но прочные) из синтетической ткани, подобранной тщательными тестами ширины и степени эластичности, натяжение которых легко регулируется, а сами они замыкаются между лопаток с помощью удобных застёжек, фиксируемых в плоской пряжке, не мешающей ни ношению одежды, ни совершению движений.

Размер приспособления обозначается стандартными (как для одежды) латинскими буквами или их сочетаниями (S, M, L, XL) и зависит от величины цифр окружности груди.

Впрочем, работой на реклинацию позвоночника в верхне-грудном отделе и устранением дегенеративно-дистрофических изменений в нем – применение изделия не ограничивается.

Оно по-прежнему хорошо помогает при проблемах с ключицами:

• при их переломах;
• при вывихе в акромиально-ключичном (ключично-лопаточном) полусуставе, благодаря чему обеспечивается надёжная фиксация сочленения);
• при необходимости разгрузки связочного аппарата одной или обеих ключиц.

Таким образом, кольца Дельбе – это не только средство коррекции осанки, но и приспособление, практичное как при консервативном лечении состояний и травм, возникающих в костях и связках области надплечья, так и, как средство реабилитации, необходимое в послеоперационном периоде после хирургического лечения.

Использование устройства

Пользование изделием трудностей не вызывает. Согласно приложенной инструкции, ремни надеваются на область надплечий и фиксируются в центральной панели.

Степень натяжения ремней (так же, как и вопрос о сроке их ношения) контролируется лечащим врачом. Вопрос о целесообразности их применения также решает врач.

Относительными противопоказаниями могут быть только заболевания (либо трофические расстройства кожи) описываемой области, либо непереносимость синтетических материалов, из которых изготовлено изделие.

Изделием можно пользоваться достаточно долгое время, оно легко стирается и не требует особого ухода.

Принцип строения реклинатора одинаков для всех модификаций, с незначительной разницей в деталях конструкции. Помимо приспособлений, предназначенных для применения взрослыми, существуют и детские кольца Дельбе.

Ортопедический реклинатор z100, устроенный по принципу колец Дельбе:

Домкрат для позвоночника

О том, насколько эффективны кольца Дельбе, как при переломе ключицы, так и при сутулости, можно судить из отзывов потребителей данного устройства.

Небольшая трубчатая кость, соединяющая лопатку с грудиной, называется ключицей. Располагается ключица над верхним ребром с двух сторон грудной клетки. Ключица служит опорой для лопатки и плечевого пояса, оберегает крупные сосуды подмышки и нервы этой области. Своим грудинным концом она прикрепляется к грудине, а другим акромиальным – соединяется с лопаткой. В некоторых случаях можно заметить выпирание ключицы. В чем причина этого явления и что нужно делать в таких случаях?

Причины выпирания ключицы

Выпирающая ключица может быть особенностью строения грудной клетки при худощавой конституции человека, а также может являться следствием травмы. Травма ключицы бывает, в основном, у людей, занимающихся спортом.

Иногда травма ограничивается вывихом ключицы – это более редкая травма и чаще встречается у мужчин 20-50 лет. Вывих происходит также при падении человека на плечо или руку, реже – в результате сжатия надплечья в поперечном направлении или удара по плечу.

Вывих ключицы различен: вывих акромального конца, вывих грудинного конца, полный вывих (встречается крайне редко).

Симптомы

Визуально вывих ключицы сразу определяется. Деформация в области надплечья проявляется в виде выпирания ключицы назад и вверх. При осмотре замечается синдром «клавиши», когда во время надавливания на ключичный конец он опускается, а после прекращения давления – возвращается в то же положение. Причем степень выпирания прямо пропорциональна силе воздействия на ключицы.Вывихи разделяются на полные и неполные. Выпирание ключицы бывает заметно при полном вывихе, если руку пострадавшего потянуть вниз.

Что делать при выпирающей ключице?

В первую очередь необходимо установить причину, для чего проводится рентгенография ключицы либо обеих ключиц – иногда с функциональной нагрузкой.

Первая помощь при обнаружении заключается в ведении обезболивающих препаратов и наложении повязки. Также может помочь холодный компресс. После этого пострадавшего нужно отвезти к врачу (больной должен оставаться в сидячем положении).

Неполные вывихи лечатся консервативными методами – вправление ключицы с ее дальнейшей фиксацией гипсом сроком на 1 месяц. Полный вывих ключицы лечится оперативным методом остеосинтеза.

2368 0

Ключицы являются парой длинных костей, которые соединяют лопатку с грудиной. Название ключицы происходит от латинского слова «ключик». Ключица является одной из костей, которая наиболее часто повреждается в человеческом теле.

Ключицы представляют собой цилиндрические кости длиной 15 см в длину, изогнутые в поперечной плоскости, как буква S. Они расположены в грудном верхнем отделе и прикреплены к первому ребру.

Каждая ключица проходит в поперечном направлении и образует соединение с грудиной на ее медиальном конце и лопаткой на ее боковом конце.

Уникальное положение ключицы в организме часто приводит к вывихам и , чаще вследствие дорожно-транспортных происшествий.

Когда во время травмы рука вытянута, большая часть силы от падения передается через руку к плечу, что приводит к внезапному смещению и может переломать ключицу.

Когда прикладывается сильная сила, непосредственно к плечу, например, во время автомобильной аварии или во время внезапного падения, кости плеча могут быть вывихнуты медиально и привести к вывиху или перелому ключицы. Стоит отметить, что встречается намного реже вывиха.

Разновидности вывихов ключицы

Опираясь на научную классификацию, вывих ключицы можно разделить на три вида, каждый из которых имеет своеобразные особенности. Рассмотрим более детально каждый из них.

Различают три вида вывиха ключицы:

Вследствие любого вывиха человеку сложно управлять поврежденной конечностью. Движения становятся затруднительны и болезненны.

Вывих данной кости встречается в несколько раз чаще переломов. В группе риска могут находиться, как молодые люди, так и люди пожилого возраста (от 17 до 60 лет).

Каковы причины травмы

Ключица может быть повреждена вследствие двух механических воздействий на нее: непрямое и прямое воздействие.

При прямой травматизации наблюдается воздействие на акромиальную часть снизу вверх. Так случается при падении или сильном ударе. В таких ситуациях кость уходит назад, упираясь в первое ребро. Непрямое механическое воздействие характеризуется падением человека на приведенное плечо.

Травматологи выделяют несколько основных причин, которые чаще всего приводят к вывиху ключицы. К этим причинам можно отнести:

• удар в грудную клетку;
• сильный удар непосредственно в ключицу (может произойти во время аварии);

Чаще всего повреждение этой кости наблюдается у такой группы людей:

• гимнасты;
• баскетболисты;
• волейболисты;
• пожилые люди (старше 50 лет);
• пациенты с .

Повреждение ключицы может быть разной степени. Могут повреждаться ключичные связки, разрываться капсула. Если повреждение было значительным, рвутся прикрепленные к кости мышцы (дельтовидная и трапециевидная).

Особенности клинической картины

Основная боль при вывихе ключицы припадает на место соединения ключицы и лопатки. Человек чувствует боль во время шевеления рукой или плечом. Кроме этого, невозможно отвести или поднять руку вверх. Может появиться синяк или отечность.

При акромиальном вывихе наблюдается деформация самой кости: акромиальный ее конец будет выпирать вверх и немного назад.

При этом характерным признаком перелома ключицы является «симптом клавиши». Это когда при надавливании на ту часть которая выпирает, наблюдается то, что кость встает на свое место.

На фото вывих акромиального конца правой ключицы

После того как прекратить надавливание, акромиальный конец ключицы снова задирается кверху. Стоит отметить, что этот признак в большинстве случаев просто невозможно определить, так как при надавливании на поврежденную область больной испытывает невыносимую боль.

У полных людей возможна затруднительная диагностика, так как ключица будет плохо прощупываться.

Самый надежный способ диагностики – это рентген поврежденной кости.

Наиболее распространенные симптомы вывиха ключицы:

• сильная боль в ключице и в плечевом поясе;
• снижение чувствительности плечевого пояса и верхней конечности;
• сильная боль при попытке переместить руку;
• заметные деформации суставов, в которых ключица соединена с другой костью;
• болезненность кожи смещенной суставом;
• отек и гематомы в области дислокации;
• нечувствительность или паралич поврежденной конечности (это может быть вызвано давлением нервов и сосудов).

Любое повреждение ключицы должно дать вам сигнал, что как можно быстрее нужно обратиться к врачу. Старайтесь не есть перед тем, как прийти к врачу.

Твердая пища увеличивает вероятность рвоты при восстановлении дислокации, особенно если вправление будет осуществляться с использованием анестезии.

Первая помощь пострадавшему

Если есть подозрение на вывих ключицы, поврежденную конечность нужно подвесить при помощи повязки, которая будет перекинута через шею. Под подмышечную область нужно положить валик (это может быть скатанная одежда).

Если появляется отечность или рука начинает синеть, тогда желательно к месту травмы приложить холодный компресс (что-то с холодильника или набрать в бутылку холодной воды). Далее нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно привезти пострадавшего к травматологу.

Ни в коем случае не вправляйте кость самостоятельно. Так можно только ухудшить состояние больного и усугубить саму ситуацию.

Не следует также давать пострадавшему обезболивающие препараты – это может затруднить дальнейшее обследование. Крайними случаями могут быть невыносимые боли, которые просто невозможно терпеть.

Лечение травмы

Как правило, физического обследования достаточно, чтобы оценить степень повреждения. Для подтверждения поставленного диагноза нужно будет сделать рентгеновский снимок. Он не показывает, повреждены ли связки, но покажет степень и направление движения ключицы и возможный перелом кости.

Травму первой степени лечат консервативно. Рекомендуется отдыхать, применяя лед к поврежденному месту, использование анальгетиков и наложить повязку, так как основная задача – это правильно зафиксировать положение кости.

Самый тяжелый случай, когда наблюдается вывих ключицы с разрывом связок. В таких ситуациях, возможно, понадобится оперативное вмешательство.

Консервативное лечение в данном случае, как правило, дает удовлетворительные результаты для пациентов, но это для тех людей, которые не связаны с профессиональным спортом для спортсменов хирургическое лечение принесет неприятные ощущения во время сильной нагрузки.

Срок лечения составляет от 4 до 6 недель. Если было назначено оперативное вмешательство, тогда терапия длится не менее 6 месяцев. После этого пострадавший должен будет пройти курс реабилитации.

Если травма застарелая, в такой ситуации применяется только оперативное вмешательство. Чаще всего назначается операция по методу Бома, Беннеля, Уоткинса-Каплана. Цель операции – создать из синтетических материалов связки. Через 6-7 месяцев восстанавливается полная трудоспособность конечности.

С целью профилактики травмы

Основными профилактическими методами являются полное предотвращение любой травмы пояса верхней конечности.

При любых повреждениях следует сразу обращаться к врачу, дабы предотвратить осложнения и вовремя начать лечение.

Если у вас уже когда-то был вывих ключицы, тогда нужно будет на постоянной основе выполнять физические упражнения, которые назначит физиотерапевт. Это поможет укрепить связки и мышцы, они станут эластичнее и предотвратить вывих будет намного легче.

Для того, чтобы как можно скорее прийти в форму, понадобится несколько месяцев реабилитации. Для укрепления мышц и связок, а также для правильной фиксации, врач назначит эластичные повязки. Когда пройдет определенное время, и руку нужно будет разрабатывать, для этого существуют специальные упражнения.

Процесс реабилитации

Восстановление после травмы проходит в несколько этапов.

Шаг 1 — длительность 3 недели

Нужно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. Диапазон движения небольшой, безболезненный. Допустимая нагрузка на плечевой сустав не должна причинять боль.

Исходное положение при выполнении этого упражнения обязательно должно включать в себя и поддержку плеча. Выполняются круговые движения плечевой областью. Не следует внедрять комбинированные движения конечностью, так как они могут привести к повторной травме.

Движение выполняется только тогда, когда боль отсутствует. Продолжайте носить эластичную повязку для поддержки верхней конечности.
Прикладывайте что-то холодное (лед, например) после упражнений, если появляется отечность или припухлость.

Укрепление плечевого пояса — период до 3-х месяцев

Основывается на активных упражнениях для восстановления мышечной функции сгибателей плеча, приведением плечевой кости. Здесь можно начать попробовать отжимания от возвышенности (например, от стула или стены).

Не стоит спешить, чтобы восстановить полный диапазон движения.

Возвращаемся к спорту — от 5 месяцев до года

Используются уже гантели или другие утяжелители. Они нужны для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.

Начните выполнять движения, специфичные для вашего вида спорта: броски (например, мяча), толчки.

Нагрузку нужно постепенно увеличивать, при этом контролируя технику выполнения упражнений. После введите сложные скоординированные упражнения. Избегайте растяжения капсулы сустава, рывков.

Берегите себя и свое здоровье!

Миниатюрная точеная фигурка – мечта практически любой женщины. Упругие бедра, тонкая талия, изящные плечи с выступающими ключицами – это красиво и сексуально, но если комплекс упражнений для бедер и живота можно найти теперь практически везде, то вопрос, что делать, чтобы похудеть в плечах, остается непонятным. Широкие плечи делают фигуру мужеподобной, а полные руки часто приходится прятать. Оптимальным способом, как похудеть в плечах, является изменение привычек питания. Естественно, худеть локально невозможно, но усилив физические нагрузки на необходимую часть тела, можно добиться потрясающих результатов за довольно короткий срок.

Правильное питание – залог стройной фигуры

Согласно законам физики, для уменьшения массы необходимо тратить больше энергии, чем потреблять. С человеческим организмом все так же. Успешное похудение начинается с уменьшения количества потребляемых калорий за день. Исключите из рациона мучное (если все же не можете обойтись без хлеба, то пусть он будет из муки грубого помола), сладости, чипсы и газировку. Бороться с чувством голода помогут сухофрукты, которые стоит держать под рукой и зеленый чай с медом. Если не хотите сорваться в очередной раз, не покупайте продукты на голодный желудок. Чтоб сброшенный вес не вернулся «с процентами», количество потребляемых калорий в день во время диеты не должно быть меньше, чем 1200

Как похудеть в плечах с помощью массажа?

Для того чтоб похудеть в верхней части рук и плечах, одной лишь диеты недостаточно. Ускорить и закрепить результат помогут медовые обертывания с пищевой пленкой, регулярный массаж проблемных зон (самостоятельно или в специальном салоне), грязевые маски с минералами, а также контрастный душ. Сочетание горячей и холодной воды улучшает циркуляцию крови, благодаря чему жир расщепляется быстрее.

Силовые нагрузки на плечевые мышцы при условии регулярных тренировок лучше всех помогают подтянуть руки и плечи. Упражнения с гантелями, поднятие штанги, а также отжимания от пола помогут избавится от некрасивого обвисания в этих проблемных зонах. И не стоит бояться, что качание мышц сделает ваши плечи широкими, как у мужчин. Для достижения эффекта «шкафа», нужно не один год выполнять силовые упражнения, принимая стероиды для закрепления эффекта. Женский организм изначально не предназначен для увеличения мышечной массы.

Подробно об очищении организма в следующей статье:

Очищение организма как способ избавиться от всего лишнего

Нормализовать обмен веществ и чувствовать легкость во всем теле поможет регулярное очищение организма от шлаков. Зашлакованность организма приводит к апатии, вялости и сонливости. С этим отлично справятся клизмы из отвара ромашки, специальные очищающие чаи. Раз в неделю полезно устраивать себе разгрузочные дни, которые помогут отдохнуть организму от переваривания тяжелой пиши. Разгрузка также необходима после праздничного застолья. Для нормализации стула лучше всего, чтоб основной рацион состоял из фруктов и овощей.

Психологическая сторона похудения в плечах

Широкие плечи – особенность мужского, а не женского организма. Чаще всего полные плечи у женщин, которые привыкли нести все на своих плечах, всегда всем помогают и привыкли рассчитывать только на себя. Позвольте себе немного побыть слабой и беззащитной. Разрешите близким заботится о вас. Научитесь вежливо отказывать, когда это необходимо. Вам не нужен лишний груз чужих проблем. Постарайтесь уделять чуть больше времени себе, ведь правильное мышление – первый шаг на пути к намеченной цели.