Лечение выступа косточки большого пальца на ноге. Большая косточка на ноге. Что с ней делать и как лечить. Болит косточка на ноге около большого пальца: лечение мазями

Многим женщинам, а также части мужчин знакомо такое состояние, как выпирание стопы, причем беспокоит людей не только косметический дефект, но и появившиеся симптомы боли и дискомфорта. В медицине такое явление носит название , в народе патологию называют косточкой или шишкой. Образовываться вальгусная деформация может вследствие ношения неудобной обуви, при чрезмерных переутомлениях ног, но в большинстве случаев болят косточки на ногах при плоскостопии или артрозе. Разберем, что же собой представляют косточки на ногах, отчего растут и как лечить такое заболевание.

Вылечить вальгус не так просто так как деформируется именно кость, а не связочно-мышечный аппарат, именно поэтому, для того чтобы вылечить выпирающую косточку, нередко приходится делать операцию. Раньше бабушки рассказывали, как , применяли рецепты народной медицины, но в большинстве случаев удавалось слегка облегчить синдром болезненности. Чтобы вылечить образовавшийся нарост без операции, нужно успеть не запустить патологию, строго следовать назначением врача и применять комплексное лечение. Рассмотрим основные причины, почему растут косточки на ногах.

Причины

Основных причин, приводящих к состоянию, когда начинает появляться косточка, несколько. На первом месте стоит поперечный тип плоскостопия, при котором уплощается передний свод стопы, на пальцы увеличивается нагрузка, отчего они начинают деформироваться. В первую очередь страдает большой палец стопы, при этом в патологический процесс вовлекается первый плюснефаланговый сустав, головка плюсневой кости от этого начинает выпирать.

По статистике поперечный тип плоскостопия в 60-70 процентах возникает у женщин, причем в возрасте за 35 лет, из-за чего и страдает от вальгуса больше женская половина населения. Вызывают плоскостопие такие причины:

• увеличенные нагрузки на ноги вследствие работы, при которой приходится много стоять или ходить;
• ношение обуви на высоком каблуке, узком носке, именно то, что любит почти любая девушка;
• перенесенные травмы стоп или голеностопа (нижний отдел ног);
• искривление позвоночного столба;
• врожденные факторы (наследственность, слабость соединительной ткани).

Вальгус появляется не сразу, как только развилось плоскостопие, искривление является его осложнением, вследствие чего может образоваться шишка. Нередко в процесс вовлекаются другие пальцы, становясь молоткообразной формы. Косточки на ногах появляются и при артрозе, остеопорозе, когда суставы поражает дегенеративно-дистрофический процесс, они не справляются с нагрузкой.

Бывают случаи, когда косточка в области 1-го пальца развивается и без сопутствующего плоскостопие или артроза. Виною этому чаще всего являются травмы, ношение обуви, сдавливающей пальцы, чрезмерные занятия спортом, именно поэтому часто страдают танцовщицы, легкоатлеты, футболисты. Образоваться косточка нередко может у мужчин-футболистов из-за постоянной нагрузки на пальцы, а так как она начинает увеличиваться и сильно болеть, спортсменам приходится отказаться от дальнейших тренировок.

Имеется еще одна удивительная закономерность – вальгусная деформация передается по наследству. Если у родителей, особенно у матери, была проблема с появлением косточки, то у ее дочки в большинстве случаев патология повторится. Страдают от вальгуса люди, у которых , ступня при этом не распределяет нагрузку равномерно причем, чем выше свод, тем больше идет давление на плюснефаланговые суставы стопы. Страдают от появления косточки люди с ожирением, женщины в период беременности, пациенты с нарушенным обменом веществ.

Симптомы

Вальгусная деформация разделяется на несколько стадий искривления, отчего зависят симптомы и внешние признаки. В начальной стадии болезненность практически не проявляется, могут присутствовать тянущие или колющие ощущения, причем их усиление происходит в ночное время. Выпирать косточка начинает при переходе на среднюю стадию патологического процесса, смещение большого пальца наблюдается от 10 до 20 градусов. Появляется незначительное воспаление, возникают боли внизу пальца, в области шишки, усиливаются во время ношения обуви.

Со временем выпирание косточки становится явным, ее несложно заметить со стороны, на боку и внизу стопы появляются мозоли. Угол смещения пальца достегает 30-40, а иногда и 50 градусов. Кроме того, что шишка начинает выпирать, она начинает и воспаляться, почему болят пальцы ноги, возникают симптомы дискомфорта при ходьбе. Перестает подходить обувь привычного размера. Симптомы боли нередко возникают даже в состоянии покоя, и это означает, что сдавливается нерв, а воспалившийся нерв может доставить много неприятной, от чувства сильной боли до потери чувствительности.

При запущенной стадии женская ножка становится уже не такой привлекательной, палец смещается больше чем на 50 градусов, присутствуют сильные боли. Если воспалиться нерв, то палец начинает дергать даже по ночам, от малейшего движения ногой. Кроме не проходящей омозоленности, появляются «натоптыши», искривляются 2 и 3-й пальцы стопы. Стоит отметить, что у женщин прогрессирование болезни происходит быстрее, так как женский организм больше подвержен гормональным сбоям, нарушенному обмену веществ, особенно после 40 лет.

Лечение консервативными методами

Рассмотрим, чем лечить без проведения операции. Основное деформации направлено на снижение нагрузки на передний отдел стопы, поэтому назначается ношение удобной обуви – ортопедической, заменить обувь можно ортопедическими стельками. Лечить косточки консервативно придется долго, в большинстве случаев, получается остановить прогрессирование, но выровнять палец вряд ли удастся без операции. Это эффективно на ранних стадиях, только в момент формирования шишки.

Современная медицина разработала специальный бандаж на палец, который придется длительно носить, но он позволит остановить прогрессирование, уменьшить воспаление и не допустить дальнейшего искривления пальца. Применяются корректоры серии Hallus valgus, которые нужно сочетать с ортопедической обувью. Выделяют и другие шины для 1-го пальца стопы, с выбором поможет определиться врач. Если пациент не желает использовать шины, то можно применять валики, вставляемые между пальцев.

Рассмотрим, как лечить синдром болезненности. Если присутствуют сильные боли, то врач может назначить блокаду с применением гормонов группы глюкокортикостероидов – Дипроспан, Кеналог вместе с Лидокаинам. Одной блокады хватает не меньше чем на месяц, а иногда, стойкого эффекта удается добиться до 3-х месяцев и дольше. От боли помогает курс препаратов серии НПВС, причем можно использовать мази и инъекции, или пропить курс таблеток.

Высокую эффективность доказывает физиотерапия, ЛФК. Нередко применяются процедуры ударно-волновой терапии, назначается терапия УВЧ, дарсонваль, УЗИ и другие процедуры. Перед лечением рекомендовано пройти обследование у врача-эндокринолога и ревматолога, так как наличие сопутствующих патологий будет препятствием к выздоровлению.

Для лечения косточки применяются различные местные средства, такие как крем «Вальгус Стоп». Крем «Вальгус Стоп» содержит в составе медицинскую желчь, экстракт баранника, салициловую кислоту, мяту, лавандовое масло, то есть натуральные компоненты. Применяется крем «Вальгус стоп» длительно, не меньше месяца. Крем оказывает такие действия:

• уменьшает воспаление;
• усиливает микроциркуляцию крови;
• укрепляет структуру стопы.

Конечно, используя один только крем полного выздоровления не добиться, но для комплексного лечения средство подходит. При вальгусе популярность пользуются рецепты народной медицины. Приведем рецепт с использованием йода и соли. Для этого на 1 литр воды добавляется 2 ст. ложки соли, 10 капель йодного раствора. После этого делается ванночка для стопы, причем процедуру нужно принимать каждый день в течение месяца.

Еще один рецепт подразумевает использование прополиса, который нужно растолочь и кашицу приложить на ночь к косточке. Процедуры тоже делаются в течение месяца. Применяется компресс из капустного листа, на который наносится мед тоже оставляется на ночь. Если в области стопы имеются омозоленности, то ускорить их заживление можно с помощью алоэ. Алоэ можно мазать косточку ежедневно, в течение нескольких недель.

Хирургическое лечение

Часто врачи все-таки склоняются к проведению операции, чтобы полностью избавить пациента от страданий. Современная медицина предлагает несколько вариантов хирургического вмешательства, но после каждой из них происходит удаление костного нароста. При дистальной остеотомии проводится разрез дистального отдела плюсневой кости, откуда часть костного элемента пересаживается в латеральный конец кости. После операции уменьшается угол отклонения пальца, а для самой процедуры необходимо два разреза. Фиксируются кости специальными булавками, которые, спустя месяц, удаляют.

Существует и проксимальный вариант остеотомии, когда разрез проводят в проксимальном отделе. При операции проводится реконструкция кости, оказывается воздействие на сухожилия. После операции необходимо ношение специального бандажа. После операции важен этап реабилитации. Для восстановления назначаются физиопроцедуры, курс ЛФК. Часто после проведения операции требуется ношения гипсовых повязок, специальных шин.

Чтобы не развилась косточка повторно, нужно придерживаться методов профилактики. Носить нужно удобную обувь, не переутомлять стопы. После операции рекомендован курс витаминов, включая кальций, витамин D3.

Стоит помнить, что раннее обращение в медицинское учреждение позволит сэкономить время и нервы во время лечения и, вполне возможно, обойтись без операции.

Косточка на большом пальце ноги (hallux valgus или вальгусная деформация) – широко распространенная деформация стопы, которая отличается не только выраженным косметическим дефектом, но и доставляет значительный физический дискомфорт.

В подавляющем большинстве случаев данная патология развивается у женщин (98%). Риск развития вальгусной деформации с возрастом увеличивается – до 30 лет косточка на ноге сбоку образуется только у 3% людей, а после 30 лет заболевание выявляют уже у 9%.

Почему образуется косточка на ноге

Расположенное с внутренней стороны стопы у основания большого пальца костное образование, которое обычно называют косточкой или шишкой, на самом деле является утолщенной и выпирающей головкой плюсневой кости большого пальца.

В норме все плюсневые кости стопы располагаются параллельно друг другу, но при неправильной нагрузке на стопу угол между первой и второй плюсневыми костями большого пальца увеличивается, и большой палец начинает постепенно смещаться в сторону (головка кости отклоняется кнаружи, а верхняя часть пальца – в противоположную сторону).

Изменение угла между костями (вальгусного угла) вызывает постепенно прогрессирующее искривление большого пальца, приводит к ослаблению связок и мышц, провоцирует воспаление плюснефалангового сустава (бурсит) и деформацию остальных пальцев стопы.

На начальном этапе деформация не сопровождается болезненными симптомами, поэтому изменения часто воспринимаются как косметический недостаток.

Стадии заболевания

Так как консервативное лечение эффективно лишь на начальном этапе заболевания, перед тем как лечить косточки на ногах, важно определить стадию патологии. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

1. На первой стадии вальгусный угол не превышает 15 градусов. Неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.
2. На второй стадии вальгусный угол не превышает 20 градусов. Эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.
3. Для третьей стадии характерно отклонение до 30 градусов. Отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли.
4. При четвертой стадии угол увеличивается более чем на 30 градусов, боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.

Причины деформации

Самой распространенной причиной появления косточки на ноге является ношение определенного типа обуви. Женский пол страдает от данной ортопедической проблемы из-за любви к высоким каблуками, узким носкам туфель или узким лодочкам – такая обувь вызывает повышенную нагрузку на стопу и сдавливает ее переднюю часть. Так, ортопеды отметили рост количества случаев деформации большого пальца у японок после Второй Мировой войны, когда в связи с увлечением американской культурой на японских островах стало модно носить обувь на высоком каблуке (до этого вальгусную деформацию выявляли преимущественно у жительниц Европы и Америки).

Не редко обувь является не причиной, а провоцирующим внешним фактором. Если образовалась косточка на ноге, истинные причины могут носить внутренний характер (у пациентки могут присутствовать различные заболевания, которые приводят к деформации стопы).

К внутренним причинам вальгусной деформации относят:

• Плоскостопие. При данном изменении формы стопы наблюдается опущение продольного и/или поперечного сводов. На деформацию плюсневых костей большого пальца влияет в основном поперечное плоскостопие, при котором опора переднего отдела стопы происходит на головки плюсневых костей, в результате чего эти кости веерообразно расходятся, а большой палец отклоняется наружу. Аналогичные изменения возникают при низком своде стопы.
• Дисплазию соединительной ткани (относится к системным заболеваниям и проявляется врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата). К данной патологии относят различные по происхождению наследственные патологические состояния, при которых нарушено развитие соединительной ткани. Отклонение большого пальца и развитие вальгусной деформации при дисплазии связано с врожденной слабостью связок и приводящей мышцы большого пальца.
• Полинейропатию, полиомиелит и ДЦП, при которых наблюдаются двигательные нарушения (периферические вялые параличи конечностей в результате поражения периферических нервов, непроизвольные движения и др.).
• Рахит – детское заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования по причине недостатка витамина D во время активного роста организма.
• Артрит. Под данным термином подразумеваются различные поражения суставов, которые развиваются при травмах, обменных заболеваниях и т.д. Могут быть острыми и хроническими. При артрите плюснефалангового сустава поражается соединительная ткань, что провоцирует смещение большого пальца.
• Псориатическую артропатию. Является хроническим воспалительным заболеванием суставов, которое развивается в результате наследственной предрасположенности у 5-7% больных . Воспаление сустава большого пальца ноги вызывает нарушение походки, увеличивает нагрузку на стопу и провоцирует деформацию большого пальца.
• Подагру. Это обменное заболевание сопровождается отложением кристаллов солей натрия и калия мочевой кислоты в различных тканях, а также образованием вокруг суставов тофусов (подагрических «шишек»).
• Сахарный диабет. Является эндокринным заболеванием, для которого характерно плохое кровообращение в конечностях. Образование шишки на ногах у большого пальца при сахарном диабете провоцирует повышенная нагрузка на стопу.
• Остеопороз – заболевание соединительной ткани и костно-мышечной системы, при котором снижается плотность костей, нарушается их микроархитектоника и усиливается хрупкость. У женщин риск развития этого заболевания в 3 раза выше, чем у мужчин.

К причинам появления косточки на ноге относятся также:

• хромосомные патологии и наследственные заболевания (синдром Дауна и синдром Марфана), при которых наблюдается гиперподвижность суставов;
• рассеянный склероз (является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон);
• болезнь Шарко-Мари-Тута (является наследственной моторно-сенсорной невропатией, для которой характерна мышечная слабость и атрофия мышц нижних отделов конечностей).

Провоцируют развитие косточки на ноге также быстрый рост в период полового созревания (поэтому отдельно выделяют юношескую вальгусную деформацию большого пальца) и профессиональное чрезмерное напряжение ног (от чрезмерной нагрузки на стопу страдают балерины, официантки, спортсмены и т.д.)

Признаки вальгусной деформации

Начальный этап образования косточки на ноге сопровождается выпиранием небольшого бугорка в области основания большого пальца, незначительной припухлостью и покраснением этой области. При ходьбе может ощущаться боль в средних отделах фаланг пальцев. Именно на этом этапе лечение косточки на ногах при помощи ортопедических изделий способно дать положительные результаты, поэтому не стоит заниматься самолечением — при появлении симптомов начинающейся деформации следует , который поможет подобрать подходящие методы лечения.

При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует и уже на второй стадии в области головки плюсневой кости образуется хорошо заметный нарост, а под пальцем в области средней фаланги появляется сухая мозоль. Сустав большого пальца воспаляется, поэтому постоянно присутствует отек и ноющая боль различной степени интенсивности (усиливается при ходьбе).

Дальнейшее увеличение вальгусного угла и смещение большого пальца сопровождается ороговением кожи в области поражения, появлением мозолей под третьей фалангой пальцев. Больные страдают от резких, изнуряющих болей не только в области большого пальца, но и в подошве стопы. Косточка значительно увеличивается в размерах, остальные пальцы начинают деформироваться (становятся похожи на молоток).

Лечение консервативными методами

Лечение косточки на ноге начинается с замены неудобной обуви моделями с широким носком и без высокого каблука.

В зависимости от индивидуальных особенностей стопы врач может порекомендовать:

• Специальные прокладки для суставной сумки большого пальца (бурсопротекторы). Эти прокладки защищают проблемную зону от давления и трения при контакте с обувью и при регулярном использовании снижают болевые ощущения. Гелево-тканевый протектор смягчает кожу благодаря нанесенному на внутреннюю сторону гелевому покрытию (гель состоит из минеральных масел, которые оказывают противовоспалительное действие). Силиконовый протектор не вызывает аллергии, легко принимает необходимую форму и возвращается к исходной форме после применения, гигиеничен (можно дезинфицировать и мыть мылом).
• Стельки для отведения большого пальца стопы. Отличаются наличием выпуклости с внешней стороны и обладают специальным ограничителем в области большого пальца.
• Распорные ортопедические изделия, которые фиксируют палец и изменяют распределение нагрузки на стопу.

К распорным изделиям относятся:

1. Межпальцевая перегородка в виде кольца для первого пальца стопы. Отличается анатомической формой, способностью смягчать и защищать кожу благодаря витаминам, входящим в состав материала. Разделяет 1-й и 2-й пальцы стопы и отводит 1-й палец в исходное положение. Не соскальзывает, подлежит стирке в ручном режиме.
2. Коррегирующий бандаж из гипоаллергенного пластика. Помогает удерживать большой палец в правильном положении. Надевается только на период сна (перед подъемом снимается), при сахарном диабете применение требует консультации врача.
3. Гелевые коррегирующие подушечки, которые не скользят, защищают от трения, предотвращают образование натоптышей, снижают болевые ощущения при ходьбе.
4. Вальгусные фиксаторы. Надеваются на большой или второй палец, на большой палец и стопу (часть стопы открыта) и т.д.

Лечение косточки на большом пальце ноги при помощи ортопедических изделий проводится под наблюдением врача-ортопеда.

При наличии воспаления сустава применяются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначать могут Артру (препарат, оказывающий умеренное противовоспалительное действие и предотвращающий разрушение хряща), Мелоксикам (снимает болевой синдром и воспаление) и др.
• Инъекции кортикостероидов в области пораженного сустава.
• Физиотерапия. Включает электрофорез с кальцием, озокеритопарафиновые аппликации и фонофорез гидрокортизона, проводится в условиях стационара.
• Ударно-волновое лечение, при котором хрящевой нарост на суставе уменьшается благодаря разрушению кальцинатов. В процессе лечения восстанавливается кровообращение окружающих тканей и улучшается их эластичность, укрепляются связки и мышцы стопы, устраняется воспаление сустава.

Лечебная физкультура, массаж и народные методы

Как лечить косточку на ноге при помощи лечебной физкультуры, подробно разъясняет лечащий врач-ортопед. Ощутимые результаты лечебная гимнастика дает на начальных стадиях заболевания, но для достижения необходимого эффекта необходимо:

• выполнять упражнения ежедневно;
• соблюдать необходимое количество подходов (при наличии усталости можно сделать перерыв, но если необходимо повторить упражнение 5 раз, выполнить его именно 5 раз);
• не забывать выполнять разгрузочные упражнения после нагрузки на ноги.

• Сидя на стуле, поставить ноги под прямым углом, полностью опираясь на стопу. Пользуясь только пальцами ног, перемещать ноги вперед и назад 8-10 раз (движения напоминают перемещение гусеницы).
• Сидя на полу, вытянуть ноги вперед и опереться руками об пол, а затем по очереди сгибать ноги в голеностопах (по 10-15 сгибов на каждую ступню).
• Сидя на полу, выпрямить ноги и развести пальцы ног как можно шире, задержать их в таком положении на 10 секунд, а затем вернуть пальцы в исходное положение. Упражнение выполнить 10 раз.
• Положить на пол мелкий предмет (идеально – карандаш или ручку) и поднять его пальцами ноги.
• Сидя на полу, поочередно сгибать и разгибать пальцы ног до ощущения усталости.
• Положить на пол лист бумаги и скомкать его пальцами ног.
• Положить на пол бутылку с водой или скалку и перекатывать ее при помощи стопы (можно выполнять как сидя, так и стоя).

Можно также выполнять упражнения при помощи разнонаправленных движений. Для этого оттяните вверх пальцами рук большой палец ноги, и при этом давите его вниз мышечным усилием. Зафиксируйте палец в одной точке, 3 секунды давите, на 5 секунд делайте перерыв. Аналогичным образом выполняется упражнение, при котором большой палец ноги прижимается к полу при помощи пальцев рук и при этом мышечным усилием он тянется вверх.

К сложным упражнениям относится рисование при помощи пальцев ног. Упражнение выполняется сидя на стуле, спина должна быть прямой, руки – лежать на коленях. Пальцами ног ручка поднимается с пола, зажимается между первым и вторым пальцем, а затем на лежащей на полу бумаге рисуется круг или другая фигура (постепенно задачу можно усложнять, перейдя к написанию цифр и букв).

Кроме упражнений, при наличии косточки на ноге рекомендуется массаж стопы. Его можно проводить самостоятельно, соблюдая осторожность.

1. Деформированный сустав берется двумя пальцами правой руки, а кончик большого пальца – двумя пальцами левой руки. Придерживая кончик пальца, палец надо поворачивать легкими движениями правой руки сначала по часовой стрелке, а затем против нее в течение 1 минуты.
2. При помощи больших пальцев рук разотрите расположенные между пальцами стопы мышечные волокна, а затем проведите с легким нажимом вдоль каждого пальца сверху вниз. Массаж проводится в течение 3-х минут на каждую стопу.
3. При помощи больших пальцев рук разотрите связки большого пальца сверху вниз, слегка надавливая на связку (выполнять движения течение 3 минут).
4. Проведите большими пальцами рук по внутренней стороне стопы, слегка надавливая на мышцы большого пальца стопы (выполнять в течение 2-3 минут).

Важно: При массаже резких болевых ощущений быть не должно, движения выполняются плавно, усилия увеличиваются постепенно.

При косточке на ноге можно также использовать народные методы лечения:

• Ванночки для ног с солью (100-150 гр. на 3 л воды) или травами.
• Маску для косточек из красной глины. Для приготовления смеси на 50 гр. глины необходимо взять 50 гр. морской соли, развести эти ингредиенты в стакане воды и добавить 7 капель скипидара. Этот состав наносится на косточку и держится до полного высыхания, а затем смывается теплой водой.
• Мазь из яйца, уксусной эссенции и свиного жира. Яйцо в скарлупе настаивается в уксусе в темном месте в течение недели, затем извлекается, смешивается с жиром и наносится на косточку раз в день в течение 1-2 недель.

Народные средства можно использовать только как вспомогательные методы лечения.

Хирургическое лечение

Консервативные методы лечения помогают приостановить процесс деформации только на начальной стадии заболевания. При выраженной деформации большого пальца (средняя и тяжелая степень) у пациентов любого возраста для лечения применяются хирургические методы.

Существуют разнообразные оперативные методики, которые позволяют:

• устранить воспаление сустава первого пальца стопы;
• реконструировать кости, которые составляют большой палец;
• восстановить свод стопы;
• уравновесить расположенные вокруг сустава мышцы и восстановить функции стопы.

Как лечить косточку на ноге при помощи хирургического вмешательства, зависит от типа деформации, состояния костей и мягких тканей, жалоб и общего состояния здоровья пациента.

Оперативное вмешательство сочетает в себе операцию на мягких тканях и остеотомию (пресечение кости для устранения деформации). Конкретный метод операции подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Для устранения вальгусной деформации умеренной степени успешно применяется Scarf-остеотомия. Данный метод позволяет:

• смещать кость в продольной плоскости и поворачивать часть головки плюсневой кости;
• удлинять кость, если ее продольная величина недостаточна;
• при необходимости укорачивать кость;
• смещать фрагменты костей по направлению к центру стопы;
• перемещать фрагменты костей вниз и назад, снижая таким образом нагрузку на внутреннюю часть стопы и первый фаланговый сустав;
• поворачивать фрагменты костей в поперечной плоскости при пронации суставов.

При Scarf-остеотомии с внутренней стороны стопы выполняется небольшой разрез от основания пальца по направлению к началу плюсневой кости, на первой плюсневой кости сбоку вырезается клин (напоминает букву Z), после чего головка большого пальца смещается под нужным углом. При этом местоположение сухожилий большого пальца меняется, а деформированная суставная капсула отделяется с внешней стороны. Кости фиксируются титановыми винтами, которые не требуют удаления в случае отсутствия дискомфортных ощущений. Операция проводится под общим наркозом, период выздоровления занимает от 3 до 6 недель.

Сразу после операции нагрузка на стопу допускается в специальном приспособлении (ортезе), которое снижает давление на переднюю часть стопы.

Возможно также проведение:

• Akin-остеотомии, которая может быть проксимальной (метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце), дистальной (кость разрезается ближе к ногтю) и косой (кость разрезается вдоль основной фаланги). При данном типе остеотомии костный клин удаляется из основания основной фаланги, палец выпрямляется и фиксируется винтом или скобами.
• Weil-остеотомии — косой длинной остеотомии малых плюсневых костей, при которой можно смещать кости в медиальном (по направлению к центру), латеральном (продольном) и проксимальном направлении. В процессе операции головка плюсневой кости возвращается в нормальное положение, проводится продольная декомпрессия и корректируется молоткообразная деформация пальцев.
• Операции Шеде- Брандеса, при которой на боковой части первой кости плюсны удаляется выпирающая косточка, затем усекается проксимальная часть основной фаланги большого пальца стопы, а на стопу накладывается лонгета из гипса, которая фиксирует стопу в правильном положении.

Данные методики не затрагивают сустав, поэтому подвижность суставов переднего отдела стопы сохраняется и улучшается.

При необходимости могут использоваться методики, направленные на создание неподвижности сустава (артродезы) и шевронная остеотомия, в процессе которой головки первой и второй косточки плюсны сближаются и реконструируется анатомическое положение стопы.

Если косточки имеются на двух ногах, операцию можно проводить как на обе стопы одновременно, так и по очереди.

Ходить пациент может в большинстве случаев сразу после операции. Для снижения нагрузки на стопу используется специальная обувь (костыли не требуются). Носить послеоперационную обувь рекомендуют в течение 5 недель.

Дискомфорт и умеренный отек после операции сохраняется в переднем отделе стопы 3-5 месяцев.

Осложнения и повторные операции наблюдаются крайне редко. Деформация после оперативного вмешательства не возвращается.

Профилактика

Для того чтобы не образовалась косточка на ноге, лицам с повышенной нагрузкой на ноги рекомендуется:

• перед сном делать ножные ванночки с морской солью или травами для улучшения кровоснабжения стоп;
• носить удобную обувь (избегать моделей с узким носом и ограничивать ношение моделей на высоком каблуке);
• при плоскостипии применять ортопедические стельки;
• правильно питаться (следить за весом при склонности к полноте и соблюдать диету при подагре);
• выполнять физические упражнения, позволяющие поддерживать тонус ног;
• при появлении дискомфорта в области большого пальца ноги своевременно посещать ортопеда.

Полезен также массаж, помогающий разгрузить стопу после нагрузки в течение рабочего дня.

Когда на ноге начинает образовываться шишка, ее так и называют, иногда говорят – «косточка воспалилась».

На самом деле медицинских диагнозов может быть несколько:

• деформация Тейлора. При этом шишка образуется снаружи стопы, мизинец изгибается внутрь, а деформация заключается в отклонении наружу пятой плюсневой кости;
• артроз плюснефалангового сустава – шишка образуется в основании большого пальца, при ходьбе вызывает острую боль, большой палец становится малоподвижным, на других болезнь никоим образом не сказывается;
• артроз суставов предплюсны – наросты образуются на подъеме стопы, вызывают очень сильный дискомфорт;
• бурсит – опухает область стопы с внутренней стороны большого пальца. Шишка горячая, отмечается отек и покраснение;
• артрит – происходит воспаление тканей, они увеличиваются в объеме, а в результате образования отека в полости сустава начинает скапливаться жидкость. В основном образуется в районе большого пальца, но четких границ не имеет;
• гигрома – эта болезнь воспалительного характера не имеет. Для нее свойственно выпячивание сустава на руках и ногах. Отличительная особенность – дискомфорта не отмечается. Шишка может менять место расположения;
• тофус – возникает как следствие подагры из-за большого количества в суставах мочевой кислоты. Дискомфорта вначале не вызывает, а при увеличении может лопаться, тогда из нее выделяется густая белая жидкость;
• болезнь Хаглунда – косточка растет на стопе сзади. Причина – солевые отложения. Народное название – шпора.

Однако чаще всего у пациентов диагностируется вальнусная деформация. Это нарост на костной ткани.

Образования очень плотные, места расположения не меняют (всегда располагаются на внутренней части стопы, на большом пальце ноги), растут медленно. В серьезных случаях происходят патологические изменения формы остальных пальцев.

На последней стадии деформируется даже мизинец.

Сопровождают вальнусную деформацию мозоли, врастающие ногти.

Также постоянными симптомами являются отеки, покраснения в месте воспаления, ночные прострелы в очаге болезни.

Почему появляются шишки или косточки на ноге?

Диагнозов, как вы смогли убедиться много, но причины, вызывающие их схожи.

В первую очередь это:

1. Обувь. Стремясь соответствовать требованиям моды, мало кто задумывается о комфорте и удобстве. Остроносые тесные туфли, высокие каблуки и неудобные платформы…..Все это приводит к травмам. Да, да, когда в конце дня ощущаете боль в ногах, это именно травмы. Путь они имеют микроразмер и не видны на первый взгляд, но это совсем не значит, что последствий от них не будет.
2. Сбои в гормональной системе. Если проблемы этого плана становятся хроническими, побочным эффектом может стать деформирование строения костей.
3. Неполноценное питание. Если в рационе преобладают жиры, а витаминов недостаточно, на состоянии костей это также отразится.
4. Инфекции. Некоторые заболевания при неправильном лечении вызывают осложнения и отражаются они на состоянии костей и суставов.
5. Наследственность.
6. Травмы.
7. Плоскостопие.
8. Возраст.
9. Лишний вес.
10. Подагра.
11. Сахарный диабет.
12. Климакс.

Воспаленные косточки на пальцах ног появляются не за один день.

В большинстве случаев нарост образуется десятилетиями. И первые признаки его проявляются именно в тяжести, скованности, усталости, отеках и других проблемах ног.

Следует признать, что именно представительницы прекрасного пола находятся в зоне риска. Связано это не только с тем, что мужчины априори выбирают более удобную обувь, но и со слабостью связочного аппарата у женщин.

Образуются опухшие косточки ног после 40 лет. В это время в организме происходят важные перестройки, а вот сил для них редко когда хватает. Вот и происходят осложнения.

Хотя в последнее время эта проблема беспокоит даже подростков.

Как лечить косточку на ноге?

Эта патология лечится, причем практически без проблем. Главное вовремя ее выявить и принять правильные меры.

В начале развития победить ее могут и народные средства, а вот если случай уже запущенный, то может быть назначена даже хирургическая операция.

Большое значение имеет правильный психологический настрой пациента. В большинстве случаев приходится сменить привычный образ жизни, перейти на новое питание, отказаться от вредных привычек и даже сменить образ, начав носить свободную обувь без каблуков.

Хотя помогает это далеко не всегда. Все зависит от диагноза. Если он поставлен неправильно, любые меры лишь облегчат состояние больного ненадолго, но вылечить не смогут.

Большое значение имеет и стадия заболевания.

Так, при вальгусной деформации различают три степени заболевания:

1. Сдвиг на 10-20 градусов. Отмечаются исключительно эстетические неудобства.
2. Уровень отклонения достигает 30 градусов. Боль в шишке возникает только после перенапряжения.
3. Большой палец смещается до 50 градусов. Болит косточка и в состоянии покоя, при ходьбе появляется острая боль, становится тяжело выбрать обувь.
4. Боль становится постоянной. Начинают искривляться и другие пальцы.

Для лечения могут быть использованы медицинские и народные способы.

Медицинские способы лечения

К врачу обращаются за помощью обычно уже когда ситуация становится запущенной, и народные методы не помогают.

Если заметили шишку на ноге, не тяните. Это не страшно.

Просто пройдете сеанс физиотерапии, или же полечитесь ванночками, а вот если откладывать на потом, дело может и до операции дойти.

Медицинские методы лечения заключаются в:

• воздействии на воспаленный сустав при помощи ультразвуковых волн;
• грязевой терапии;
• электрофорезе;
• лечебной гимнастике;
• массажных ванночек с использованием специальных лекарственных средств;
• приеме препаратов (таблеток, гелей, мазей и пр.).

Для снятия боли и воспаления назначают Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Бутадион и пр.

Однако следует учитывать, что перечисленные препараты и изготовленные на их основе средства при приеме внутрь могут вызывать довольно серьезные проблемы с ЖКТ.

Поэтому лучше применять не таблетки и капсулы, а мази и гели. Наружное использование быстрее дает требуемый эффект и облегчает состояние, но не стоит бросать лечение на полпути.

Оперативное удаление шишки на ноге

Если косточка отклонилась уже более чем на 30 градусов, рекомендуется операция. Ранее они были довольно сложными и требовали длительной реабилитации.

Сегодня же уже на 3-4 день пациент может самостоятельно ходить.

На коже делают мини надрезы и специальными инструментами удаляют воспаленную косточку. На ее место устанавливается специальный титановый сплав.

После операции придется всегда носить специальную ортопедическую обувь, регулярно пропивать медицинские препараты, делать лечебный массаж, вести правильный и здоровый образ жизни.

В некоторых клиниках предлагают удаление нароста лазером. Это еще более безболезненно и эффективно, хотя, конечно и значительно дороже.

Лечением данной проблемы занимается врач-ортопед и безотлагательно следует в нему обратиться при появлении следующих симптомов:

• на шишке появляются мозоли;
• шишка краснее, становится горячей;
• отмечается ноющая боль в покое и острая после напряжения.

Косточка на ноге – народные способы лечения

Традиционно практически любая проблема со здоровьем имеет массу способов лечения, которые изобрел сам народ.

И чем распространеннее эта проблема, тем больше вариантов решить ее существует:

• Когда растет косточка на ноге, начать надо с выведения из организма солей. Для этого стол. ложку лаврового листа залить 1,5 стаканами воды, довести до кипения, проварить 5 минут, вылить в термос и дать настоятся 5-8 часов, а лучше оставить на ночь. Утром процедить, выпить в течение дня маленькими глотками. Процедуру проводить три дня подряд. Каждый раз отвар надо готовить свежий.
• Можно смазывать косточку на ноге спиртовым настоем лаврового листа. Нужно взять 5-6 штук, залить их 100 мл водки или самогона, дать настояться неделю (периодически взбалтывать).
• Полученным средством мазать шишку 2 раза в день на протяжении месяца. Для получения большего эффекта надо хорошо распарить ноги в содовой ванночке (на 3 литра воды по стол. ложке), а потом на больное место на ночь приложить компресс из спиртовой настойки и одеть теплые носки.
• Проверенным средством от болей и воспалений суставов являются растворенные в 10 мл йода 5 таблеток аспирина. С шишками оно также помогает справиться.
• Народные средства могут быть не только наружными. Проверенным способом лечения является следующий отвар – 1,5 стол. ложки измельченных корней марены залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить, пить по 100 мл дважды в день.
• В двух стаканах воды растворить 10 мл йода, залить полученной смесью 100 гр . Убрать на неделю в темное место. После процедить. Ноги распарить, нарисовать на пораженном участке сеточку, замотать в фольгу и сверху одеть теплый носок.
• Лист смазать скипидаром, обернуть ногу, сверху намотать полиэтилен и одеть теплый носок. Делать раз в три дня на протяжении 1-2 месяцев.
• На начальном этапе отлично помогает отвар картофельных очистков. Их выкладывают в кастрюлю, заливают водой, чтобы чуть-чуть покрывала и кипятят четверть часа. Потом дают немного остыть и погружают в получившуюся смесь ноги на полчаса. Повторять раз в неделю. Помогает также избавиться от трещин и натоптышей, снять боль и усталость в ногах.
• Отличный эффект дает даже самая обычная солевая . На 3-4 литра горячей воды берется 100-200 гр морской соли (настоящей, без косметических добавок и ароматизаторов). В ванночке держать ноги, пока вода не остынет. Делать ванночки 14 дней подряд на ночь, потом 4 дня перерыв и снова.

Говорят, отлично помогает побороть шишку на ноге снег с солью. Их смешивают в равных пропорциях, прикладывают на 10 минут к больному месту, потому насухо вытирают и заматываю на ночь в х/б ткань. Утром смазывают облепиховым маслом. Один курс – 10 дней, но только снег должен быть экологически чистым, что в наше время большая редкость.

• Хороший эффект дает глина. Голубую прикладывают к больному месту после распаривающей ванночки. А из красной можно приготовить настоящее чудо-средство. Нужно развести в стакане кипяченой воды 50 гр глины и стол. ложку морской соли, добавить 7 капель скипидара. Нанести на больное место, оставить до полного высыхания, смыть теплой водой без мыла.
• Довольно интересен способ лечения при помощи яиц. Надо взять свежее домашнее яйцо (куриное, утиное, индоутиное и пр), залить его доверху уксусной эссенцией (не уксусов, это важно) и оставить на две недели. После скорлупу вынуть, а получившуюся смесь хорошенько вымешать, добавить ложку растопленного свиного жира, 10 гр скипидара. Мазать больное место через день.
• Сегодня практически в каждой аптеке можно приобрести специальные фиксаторы для стопы. Стоят эти аксессуары совсем недорого, а вот эффект дают потрясающий. Дискомфорт от носки отмечается лишь небольшой промежуток времени. В дальнейшем к нему просто привыкают. Размер у фиксаторов небольшой, их можно одевать даже под обувь. Косточка быстро возвращается в исходное положение.

Какую обувь нужно носить при шишках на ноге

Выбор качественной обуви является не только проверенным профилактическим средством от рассматриваемой в статье проблемы, но и одним из способов лечения.

У такой обуви обязательно должны быть:

• удобная колодка, помогающая минимизировать напряжение на стопу;
• мягкая подошва и жесткий супинатор;
• удобный носок, который не сдавливает пальцы и не доставляет других неудобств;
• подошва не плоская, но и не с высоким каблуком (оптимальная высота 3-4 см);
• анатомически правильная форма стелек.

Также обязательным фактором является использование натуральных материалов.

Ортопедическая обувь может продаваться в специализированных магазинах, и цена ее начинается от 600 рублей.

Если же ситуация запущенная, делают ее на заказ, тогда стоимость может колебаться в пределах 10-15000 рублей.

Профилактика возникновения косточки на ноге

Избежать образования шишек на ногах совсем несложно.

Достаточно носить качественную и удобную обувь, девушкам не одевать надолго каблук более 5 см. При получении травм доводить лечение до конца.

Также следует вести здоровый образ жизни, уделять внимание состоянию ног, делать гимнастику, посещать сеансы массажа или купить ножной массажер для личного использования.

При появлении первых симптомов надо безотлагательно принимать меры, не стеснятся обращаться за помощью к врачу.

Шишки и наросты на ногах способны испортить жизнь, лишить возможности нормально передвигаться.

Не допускайте этого.

Берегите себя и своевременно проводите необходимое комплексное лечение.

Здоровье 11.01.2015

Дорогие читатели, сегодня я предлагаю поговорить на блоге о такой серьезной проблеме, как косточка на большом пальце ноги. Мне на почту приходит сейчас очень много писем. В том числе вы просите рассказать и о такой проблеме. Я обратилась за помощью к врачу Евгению Снегирю, который помогает мне вести работу на блоге. Все – таки в этом деле нужен профессиональный взгляд. Передаю ему слово.

Появление косточки на большом пальце ноги по-научному называется вальгусной деформацией стопы или Hallux Valgus (халлюкс вальгус). Деформация возникает на уровне плюснефалангового сустава первого пальца, за счёт чего он вынужденно отклоняется кнаружи под углом к остальным таким образом, что возникает мешающий ходьбе костный выступ, который в народе и принято называть косточкой на ноге. Сразу же отметим, что данное заболевание встречается среди прекрасной половины человечества в 10 раз чаще, чем у их верных поклонников. Деформация может возникать в любом возрасте, постепенно прогрессируя с набором прожитых лет.

Косточка на большом пальце ноги. Причины данного заболевания

1. Причиной могут быть врождённые деформации стопы. Т.е. в течение внутриутробного развития закладывается неверная конфигурация стопы, которая после рождения начинает доставлять сильное беспокойство.

2. Наиболее частая причина – наследственная предрасположенность. Заболевание наиболее часто возникает у женщин в том случае, если их мамы или бабушки имели подобные проблемы. Передавшиеся по наследству патологические гены вызывают недостаточное развитие соединительной ткани в стопе, появление продольно-поперечного плоскостопия, при котором возникает уплощение поперечного и продольного сводов стопы. Подобное уплощение приводит к нарушению биомеханических взаимоотношений в суставах всей стопы при ходьбе и деформации первого пальца.

Генетически может закладываться и повышенная подвижность суставов стопы, слабость связочного аппарата стопы у женщин, повышенная растяжимость фасций и кожи.

Существует и генетическая предрасположенность к образованию экзостоза на внутренней поверхности головки I плюсневой кости.

3. Травмы стопы.

4. Нервно-мышечные заболевания, при которых происходит нарушение иннервации мышц голени и стопы. Красочным примером является полиомиелит.

5 группа – это предрасполагающие факторы развития вальгусной деформации. К ним относятся:

а) ношение узкой обуви на высоком каблуке – очень частая причина развития заболевания у прекрасной половины человечества;

б) повышенная масса тела. Стопа не справляется с повышенной нагрузкой по переносу любимого большого тела и деформируется;

в) длительные статические нагрузки, т.е. когда приходиться длительно стоять в неподвижном положении. Ситуация характерна для учителей, лекторов, продавцов.

Что же происходит в стопе при развитии вальгусной деформации?

Основа патологического процесса – прогрессирующий артрозоартрит первого плюснефалангового сустава. Возникающая деформация приводит к неравновесию в натяжении мышц стопы, плюснефаланговый сустав становится нестабильным. Внутренняя поверхность сустава начинает постоянно раздражаться тесной и неудобной обувью, что дополняет смещение головки I плюсневой кости образованием костного нароста – возникает так называемая косточка на первом пальце стопы. Такая косточка ещё более усугубляет деформацию.

Из-за изменившейся формы стопы происходит значительное перераспределение нагрузки, в результате чего при ходьбе область головок II и III плюсневых костей постоянно перегружается. Подобные перегрузки приводят к формированию артрозоартрита не только в области I плюснефалангового сустава, но и в области II и III плюснефаланговых суставов. Именно этим и объясняются боли по всей поверхности стопы при ходьбе.

Косточка на большом пальце ноги. Какие же симптомы заболевания?

1.Первый и самый важный симптом, беспокоящий больных, это, конечно же, болезненные ощущения в области I плюснефалангового сустава. На ранних стадиях заболевания ощущения могут быть в виде небольшого дискомфорта в области первого пальца, на более поздних стадиях очень часто возникают резкие жгучие или постоянные ноющие боли.

2. Косметический дефект.

По мере прогрессирования заболевания стопа начинает терять свою нормальную форму, заметно расширяется и уплощается. В конце концов, первый палец спокойненько ложится на второй, что может вызывать деформацию уже и второго пальца. В проекции плюснефалангового сустава первого пальца возникает абсолютно некрасивая шишка. Конечно, подобная ситуация доставляет женщинам массу беспокойств: от невозможности подобрать себе красивую и удобную обувь до неспособности предстать в лёгком виде перед любимым человеком.

Все эти перечисленные обстоятельства и заставляют обратиться к травматологу или ортопеду.

Что же увидит врач при осмотре?

Доктор видит, что стопа распластана, определяется видимая деформация. Возможно покраснение (гиперемия) в области I плюснефалангового сустава. Первый палец может быть отклонён кнаружи и под углом к остальным соседям. При ощупывании (пальпации) можно определить, что по внутренней поверхности стопы в области первого плюснефалангового сустава отмечается костный экзостоз и уплотнение кожи, может быть небольшая отёчность тканей. В этой же зоне, как правило, ощущается и болезненность при пальпации, движения в первом плюснефаланговом суставе ограничены, а при максимальном разгибании I пальца зачастую возникает неприятная боль.

Диагноз вальгусной деформации подтверждается при рентгенографическом исследовании. Для этого необходимо обязательно выполнить рентгенографию I плюснефалангового сустава и по дополнительным показаниям – рентгенографию II и III плюснефаланговых суставов. Степень выраженности деформации оценивается по двум величинам:

1. по углу между первой и второй плюсневыми костями;
2. по углу, под которым первый палец отклонён по отношению к первой плюсневой кости.

Учитывая эти параметры, различают следующие степени деформации:

• 1 степень: угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, а угол отклонения первого пальца менее 25 градусов;
• 2 степень: угол между плюсневыми костями менее 18 градусов, при этом угол отклонения первого пальца более 25 градусов;
• 3 степень: угол между плюсневыми костями более 18 градусов, а угол отклонения первого пальца более 35 градусов.

При анализе рентгеновских снимков принимают во внимание также выраженность артрозных изменений. Об этом нам будет говорить сужение суставной щели, деформация суставной площадки, костные разрастания.

В дополнении к рентгенологическому методу для оценки состояния мягких тканей стопы применяется магнитно-резонансная томография, а для оценки состояния костных структур – компьютерная томография.

Лечение косточки большого пальца стопы

I. На первоначальных этапах применяется консервативная терапия (без хирургического вмешательства). Подобный способ показан и для людей пожилого и старческого возраста вне зависимости от стадии заболевания при высоком риске оперативного вмешательства вследствие сопутствующей патологии.

Цель консервативной терапии — уменьшить выраженность болевого синдрома и предотвратить прогрессирование болезни.

1. Уменьшить массу тела (похудеть!). Только лишь это действие способно заметно уменьшить нагрузку на стопу, а, следовательно, уменьшить и болевой синдром.

2. Применимы все методики, которые используются и при лечении плоскостопия:

б) лечебная гимнастика. Приведём примерный перечень упражнений:

• примем исходное положение: ноги врозь, носки смотрят внутрь. Выполняем попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край, число повторений — 10 раз;
• рекомендуется несколько раз в день по 10 — 15 минут ходить на наружном крае стопы, как «мишка косолапый»;
• сгребать пальцами разложенную на полу салфетку, катать по полу скалку или мячик из твёрдой резины. Можно захватывать мячик обеими стопами и приподнимать его, удерживая между стоп;
• ляжем на пол и крутим стопами ног влево и вправо, вперёд и назад, сгибаем и разгибаем пальцы;
• поднимать с пола пальцами ног карандаши, ручки или другие мелкие предметы;
• налейте в тазик тёплой воды и положите на дно речную гальку. Мягко перекатывайте гальку ступнями. Очень приятная расслабляющая процедура.

в) ношение специальной обуви и ортопедических стелек.

Помогают специальные вкладыши между первым и вторым пальцами стопы, чтобы предотвратить дальнейшую вальгусную деформацию стопы.

3 Болит косточка большого пальца стопы. Что делать? Лечение болевого синдрома.

В лечении косточки большого пальца ноги помогают нестероидные противовоспалительные средства (хорошо зарекомендовали себя пироксикам, диклофенак). На болезненные участки стопы можно наносить мази, содержащие НПВС (хорошо помогают кетонал крем, кетонал гель, диклоген, ортофеновая мазь). Арсенал нестероидных противовоспалительных препаратов велик, подобрать нужное лекарство поможет врач.

Косточка сбоку на большом пальце стопы является и женской, и мужской проблемой.

Выпирание косточки на ноге не только малоэстетично, но и является причиной боли в ступне и доставляет немало проблем с подбором обуви. Приходится выбирать широконосые туфли, либо на размер больше. Самое обидное, что косточка появляется часто в молодости, когда женщине хочется быть элегантной и изысканной, и в ее гардеробе всегда есть туфли на высокой шпильке. Да и мужчин уродливое выпирание косточки также расстраивает. Что делать, если появляется и болит косточка на ноге сбоку?

Все знают, что косточка на большом пальце ноги мешает носить красивую модную обувь. Но то, что именно такая обувь часто и становится одной из основных причин возникновения косточки, известно не всем.

Обувь на высоком каблуке полностью перераспределяет нагрузку в стопе, чрезмерно повышая ее на переднюю область. Чтобы компенсировать эту нагрузку, плюсневые косточки и пальцы стопы стремятся занять как можно большую площадь и расходятся в виде веера. Происходит уплощение поперечного свода, он распластывается, его высота становится меньше — возникает типичная картина поперечного плоскостопия.

Те, кто носят узконосую неудобную обувь на высоком каблуке, изумляются: от постоянного хождения в узеньких туфельках нога, вместо того, чтобы оставаться такой же изящной, постепенно превращается в широкую «лапищу» с большой косточкой на пальце. Итогом становится неизбежный переход к годам 45 на пенсионный формат — широкие тапки «Прощай, молодость».

А почему собственно появляются такие косточки?

• Во-первых, в узконосой обуви пальцу просто некуда деться: расходящиеся веером пальцы (характерный признак всех модниц) насильно помещают в небольшое пространство, где они вынуждены ютиться в кучку, и большой палец, поневоле присоединяется к ним.
• При отклонении проксимальный фаланги большого пальца к другим пальцам в наружную сторону стопы головка плюсневой кости разворачивается в противоположную сторону, то есть внутреннюю, и начинает выступать сбоку на ноге.
• Если даже носок обуви будет широк, но каблук остается высоким, постепенно это неизбежно приведет к плоскостопию, при котором процесс обратный: вначале отклонится внутрь плюсневая головка, а потом произойдет компенсационное отклонение большого пальца наружу — классическая hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы).

Таким образом то, что называется косточкой на ноге, на самом деле есть отклонившаяся от своего правильного положения головка первой плюсневой кости.

Изначально она не является образованием или наростом. Косточка на ноге растет по мере увеличения угла отклонения большого пальца наружу от оси, условно проведенной через внутренний боковой край стопы по касательной к головке плюсневой кости. Чем больше отклоняется большой палец, тем больше выпирает косточка.

Знание того, что почти всегда косточка на ноге — это на самом деле никакой не нарост, а симптом поперечного плоскостопия второй и более поздней степени, освобождает человека от напрасного приема всяких препаратов и трав, выводящих соли. Причины появления косточки — не отложения солей NaCl или Ca, это — деформация костей, которую необходимо лечить совсем другим способом.

Симптомы образования косточки

Первый тревожный симптом — появление покраснения и следы натирания от обуви. Это значит, отклонение головки плюсневой косточки большого пальца уже достаточно большое, раз она упирается во внутреннюю обувную поверхности и растирается. Обычно такой признак говорит о сформировавшемся поперечном плоскостопии.

Неизбежно появление прочих симптомов плоскостопия:

• боли, повышенной утомляемости в стопах;
• ощущения дискомфорта в пальцах при ходьбе;
• на подошвах передней части стопы и подошвенных поверхностях пальцах появляются мозоли.

Боль при ходьбе, отечность основания большого пальца — это симптомы позднего поперечного плоскостопия, осложненного артропатией предплюсне-плюсневого или плюсне-фалангового сустава.

Степени деформации hallux valgus

По углу отклонению большого пальца и высоте поперечного свода определяют степень поперечного плоскостопия.

Если же рассматривают отклонение большого пальца как отдельное заболевание, которое называется hallux valgus, то здесь выделяют четыре степени:

• Первая степень — угол отклонения большого пальца от 10 до 20 (незначительная, внешне малозаметная деформация.
• Вторая степень — угол от 20 до 30 (косточка и наклон пальца в сторону наружного свода определяется четко).
• Третья степень — от 30 до 50:
  • выраженное сильное отклонение пальца и выпирание косточки;
  • возможны деформации других пальцев.
• Четвертая степень hallux valgus:
  • увеличение угла наклона более 50,
  • наружное (вальгусное) отклонение стопы.

Растущая косточка — это признак прогрессирования болезни hallux valgus, которая может привести впоследствии к деформации конечностей и даже позвоночника. Таков закон биомеханики ОДС: патология в самом нижнем звене передается по цепочке в самое верхнее звено.

Косточка на ноге у мужчин совсем по другой причине

Неудобная обувь в процессе образования косточки на мужской ноге играет малую роль, хотя и среди мужчин встречаются модники. Здесь, в отличие, от женского поперечного плоскостопия, как раз имеет место отложение солей, но только не хлористого натрия или кальция, а солей мочевой кислоты.

Данный нарост говорит о сложном заболевании нарушенного обмена под названием «подагра». Избыток мочевой кислоты в крови часто бывает у мужчин, злоупотребляющих алкоголем и любящих хорошо покушать, причем всякие вредности и копчености, типа жирной свинины, сервелата, сосисок, сдобных булок и т. д.

• может дремать в организме годами, проявляясь в виде растущей косточки на большом пальце, пока однажды, обыкновенно ночью, не случается первый приступ.
• Обострение подагры происходит в виде лихорадочного состоянии больного, его плохого самочувствия. Кожа в области большого пальца багровеет, покраснение и отек может охватить всю стопу.
• Такое состояние может продолжаться до двух-трех недель, после чего наступает ремиссия: болезнь может несколько лет не беспокоить.
• Косточка на большом пальце разрастается до больших размеров, над кожей образуются тофусы, солевые отложения белесого цвета.

Как лечить косточки на ногах

Лечение зависит от этиологии заболевания косточки.

Лечение при подагре

Если косточка на ноге растет из-за подагры, здесь нужно проводить комплексную терапию:

• нормализовать обмен мочевой кислоты при помощи соответствующих препаратов;
• использовать ;
• перейти на специальную .

Как лечить косточки на пальце при плоскостопии

Если же рост косточки произошел из-за неудобной обуви или плоскостопия, то пить какие-то лекарства, накладывать компрессы на косточку или мазать ее мазями, чтобы она рассосалась — это пустая трата времени.

Для того, чтобы вылечить hallux valgus, необходимо просто скорректировать положение плюсневой головки большого пальца и зафиксировать сам палец в правильном положении.

Это возможно осуществить при легкой степени заболевания, при помощи:

• корригирующей гимнастики, исправляющей порок поперечного свода;
• упражнений на укрепление аддуктора (приводящей мышцы большого пальца);
• использование для первого пальца: манжет, стяжек, фиксатора, разделителя пальцев во время сна и т. д.

Большую косточку третьей-четвертой степени у взрослого человека уже не удастся вылечить консервативным способом. Лечение в этом случае:

• ортопедическая обувь;
• хирургическая операция, заключающаяся в резекции головки плюсневой кости и помещением между фалангами первого и второго пальцев клиновидного трансплантата.

Современные малоинвазивные операции на большом пальце стопы позволяют избежать накладывание гипса на долгое время — больному лишь предписывают ходить некоторое время в специальной обуви.

Упражнения для большого пальца

Для того, чтобы убрать косточку, нужно попытаться привести палец в его правильное положение. Это можно сделать при помощи хватательных движений пальцами стопы, например:

• Рассыпать предметы и в положении сидя пытаться собрать пальцами, с участием большого пальца.
• Зажав между первым и вторым пальцем карандаш, рисовать им на листе бумаги.
• Пассивно приводить и отводить палец при помощи руки.
• Затем можно пытаться отвести палец самостоятельно, создавая напряжение в мышцах стопы. Даже если не получается, всё равно повторять это упражнение каждый день.
• Перекатывать скалку или бутылку по полу при помощи первого пальца.
• Комкать лист бумаги или пытаться собрать подстилку ногами.

При вальгусных деформациях пальцах hallux valgus можно использовать эластичную ленту, либо такой тренажер:

Народные методы лечения косточки

Применять лечение в домашних условиях можно лишь для уменьшения боли в косточке, которая возникает из-за растирания обуви или развития деформирующего артроза в суставах плюсны и большого пальца. Но к рассасыванию косточки такое лечение не приведет.

Можно умерять болевой симптом при помощи компрессов:

• Прополис и мед: кусочек прополиса мелко порезать, растворить на водяной бане, добавить ложку меда, смочить бинт и обвязать им палец.
• Водочная настойка одуванчика: 200 г корней залить таким же количеством водки, настоять 21 день в темном помещении.
• Лист лопуха или капусты хорошенько размять, распарить и приложить к косточке.
• Также можно снять воспаление при помощи хвойных, эвкалиптовых, солевых ванночек, куда можно добавить несколько капель йода.
• Очень хорошо для лечения косточек на ногах использовать народные рецепты из