Серная пробка у годовалого ребенка. Серные пробки у детей как удалить? Советы врачей

Когда образовалась серная пробка в ухе, что делать у ребенка, скажет только лечащий врач. после консультации. У ребенка наиболее распространенные симптомы, сопровождающие забитое ухо: ослабление слуха, шум в ушах. Это нарушение появляется внезапно, чаще всего после купания или после физических нагрузок, когда ушная сера увеличивается в объеме и приводит к перекрытию просвета ушного канала.

Когда ушная сера скапливается в большом количестве, происходит давление на ткани и начинает развиваться воспалительный процесс. Ребенок становится беспокойным, плачет. Это хорошо заметно, особенно в вечернее время.

Данное состояние не опасно и не угрожает жизни ребенка, если правильно проводить лечение. Когда сера закупоривает уши, следует обратиться к врачу, который удалит ненужную массу соответственно подобранным методом.

Как не допустить образования ушной пробки в домашних условиях? И что делать, если данная проблема уже затронула вашего ребенка?

Образование ушной серы является физиологическим явлением, обеспечивающим защиту уха от патогенов, их очистку и увлажнение. Однако иногда случается, что ушная сера задерживается в ухе, создавая пробку. Накапливающийся избыток ушной серы является показанием к ее удалению. Избыток ушной серы может вызывать воспалительные процессы.

Ушная сера — это выделения из восковых и сальных желез, присутствующих в эпителии наружного слухового прохода. Она включает в себя вещества с антибактериальным действием (лизосомные ферменты, антитела), а также понижающие pH (кислая окружающая среда в меньшей степени способствует развитию инфекции). Вместе с выстилающими ухо волосками сера образует хорошо организованную систему удаления загрязнений из ушного канала. Воск захватывает компоненты пыли и грязи, которые затем при помощи волос постепенно удаляются наружу. Кроме функции очистки, ушная сера защищает барабанную перепонку от воздействия воды.

Серная пробка в ухе у ребенка — это мягкая субстанция с оттенком желтого или коричневого цвета. На ее появление влияет генетическая предрасположенность. В правильных условиях производящиеся выделения подлежат эвакуации из уха.

Причины чувства заложенности

Серные пробки в ушах — это неприятная болезнь, с которой встречался каждый из нас хотя бы раз в жизни. Ослабление слуха, шум в ушах — это наиболее частые симптомы, сопутствующие данному явлению. Серная пробка у ребенка может появиться после купания, так как ушная сера под воздействием воды набухает (увеличивается в размерах) и приводит к закупорке ушного канала. В этом случае звуковые волны не передаются из слухового прохода в барабанную перепонку, которая обычно отвечает за механизм восприятия звука.

Ушная сера — это причина, по которой многие люди используют ватные палочки. Иногда вместо того, чтобы избавиться от ее избытка, некоторые родители неправильной очисткой, наоборот, заталкивают ушную серу вглубь, что приводит к образованию серной пробки в ушках у ребенка. Если часто образуются пробки в ушах у детей, это может привести к потере слуха. Поэтому важно родителям показать ребенка врачу-отоларингологу вовремя.

Слуховой проход является очень узким, особенно в месте соединения его хрящей с костной тканью. Нередко бывает, что сера в ушах у ребенка не в состоянии преодолеть сужение, накапливаясь, она приводит к закупорке канала. Этой ситуации способствуют анатомические аномалии строения слухового прохода (например, слишком извилистый или слишком узкий ушной канал — часто наблюдается у детей с синдромом Дауна), а также неправильная . Часто практикуется очищение более глубоких участков слухового аппарата с помощью гигиенических палочек, которые, вместо того чтобы способствовать эвакуации ушного секрета, заталкивают его глубоко в слуховой канал.

Другой причиной залегания ушной серы в ушах у ребенка может быть ее гиперпродукция, обусловленная генетическими факторами. Гиперпродукция ушной серы стимулируется воздействием раздражающих химических веществ, такие как, например, мыло, загрязнения окружающей среды, наличие инородных тел в ухе (например, частое ношение мини-гарнитуры, использование слухового аппарата).

Генетическая предрасположенность — это не единственный фактор, влияющий на чрезмерное производство и накопление серы в ушах. Частое пребывание в загрязненных помещениях с пылью тоже может повысить производство серы в ушах, так как она имеет защитный характер. Пожилые люди часто жалуются на серные пробки в ушах. Это состояние вызвано ослаблением деятельности сальных желез.

Симптомы и проявления

Какие симптомы дает заложенность слухового прохода? Если пробка из ушной серы значительно уменьшает диаметр ушного канала, это приводит к ухудшению слуха. Кроме того, когда возникает избыток ушной серы, ребенок может испытывать дискомфорт, ощущение заложенности носа, забитости уха. При возникающих трудностях ребенок может плакать, сообщать о боли в ушах, держаться за них или их тереть.

К этим симптомам могут присоединиться другие расстройства: головокружение, нарушение равновесия, шум в ушах. Дискомфорт может усиливаться после принятия ванны, так как пробка из серы в ушах у ребенка набухает под воздействием воды.

Удаление серы из ушных раковин

Родители часто пытаются очистить ухо от остатков ушной серы с помощью гигиенических палочек. Такая процедура, безусловно, не рекомендуется. Ребенок с серной пробкой в ушах, должен попасть к врачу, который подтвердит накопление серы с помощью исследования с применением отоскопа и удалит образования из ушей.

В домашних условиях допускаются попытки размягчения остатков секрета с помощью капель или эмульсии для ушей, содержащие, например, масло, глицерин, соду очищенную и т. д. После использования данных препаратов происходит эвакуация секрета и удаление ушной серы из слухового прохода без дополнительных процедур. Абсолютным противопоказанием для применения данного способа в домашних условиях является подозрение на разрыв барабанной перепонки.

Другие методы, применяемые для удаления серной пробки в ушах, это промывка слухового прохода теплой водой (с температурой около 37°C). Эта процедура должна выполняться врачом. Она заключается в промывании уха теплой водой под давлением. Правильный угол, под которым врач устанавливает шприц для промывания, обеспечивает тщательную очистку ушного канала от остатков ушной серы. Такая процедура приносит немедленное улучшение слуха и улучшает самочувствие пациента.

Направляясь в кабинет врача на процедуру промывания уха, вы должны иметь в виду, что она не должна быть проведена, если у вас обнаружена . Вы должны информировать врача о перенесенных хирургических операциях в области органа слуха.

Механическая очистка с помощью отсоса или пинцета используется реже и должна проводиться опытным врачом.

Для облегчения процесса удаления серной пробки можно предварительно размягчить ее с помощью глицерина, парафинового масла и т. д.

Хроническое образование серной пробки может привести к воспалению кожи в ушах или барабанной перепонки, а также к разрыву барабанной перепонки.

Соблюдение правил гигиены

Чтобы избежать закупорки слухового прохода у ребенка, важно соблюдать гигиену. Правильная гигиена ушей снижает риск образования серной пробки. Родители должны хорошо знать ее правила. Уши ребенка следует мыть ежедневно — лучше всего делать это, используя влажную губку, надетую на мизинец. Гигиенические ватные палочки могут быть использованы только для очистки наружного уха и устья слуховых труб.

Имейте в виду, что образование серной пробки у ребенка в ухе требует посещения врача.

Чрезмерное накопление ушной серы может привести к серьезному воспалению уха и потере слуха.

Сера предназначена для защиты полости внутреннего уха от проникновения различных загрязнителей и бактерий. При сбоях в процессе ее выведения образуются У детей такое явление встречается часто и вызывает ухудшение слуха. Помочь малышу можно в домашних условиях или же обратившись к врачу. Чтобы избежать повторного появления проблемы, необходимо выяснить причины ее возникновения.

Зачем нужна ушная сера?

Человеческое ухо так устроено, что сера в нем вырабатывается постоянно. Вещество представляет собой субстанцию, состоящую из отмерших клеток эпидермиса, выстилающего внутренний слуховой канал, и секрета, который выделяется серными и сальными железами. Основное предназначения ушной серы - защита слухового канала от бактерий, грибков, вирусов, инородных частичек и пыли.

В норме она выводится самостоятельно. Если же процесс нарушен, сера начинает скапливаться и уплотняться. Это приводит к образованию пробок, которые вызывают не только неприятные ощущения, но и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Причины появления серных пробок

Плотные скопления серы в ушном канале чаще всего возникают у детей. Причина обычно кроется в неправильной гигиене ушного канала. Ведь большинство родителей для этого используют ватные палочки, которые не очищают, а наоборот, проталкивают серу вглубь, образуя серные

У детей пробка имеет плотную консистенцию и светло-коричневый цвет. Не стоит пытаться достать ее самостоятельно, используя подручные средства. Это может только навредить малышу. С подобной проблемой необходимо прежде всего обратиться к отоларингологу, который подберет оптимальный вариант очищения ушного канала. Чтобы избежать повторного появления скоплений серы у ребенка, важно исключить следующие провоцирующие факторы:

• вызывать образование серных пробок может гиперсекреция желез на фоне излишней гигиены ушных каналов;
• слишком сухой воздух в помещении, где находится ребенок, может также вызвать уплотнение серы в ушах;
• попадание воды в ушной канал;
• частые отиты - еще одна причина патологического явления;
• некоторые кожные заболевания (дерматиты, экзема) могут вызвать повышенную секрецию желез в ушном канале.

Часто возникают из-за анатомических особенностей строения слухового канала. Это не является патологией и не требует лечения. В таком случае просто потребуется уделять больше внимания гигиеническим процедурам.

В подростковом возрасте возникновение пробок часто бывает связано с длительным ношением наушников, которые препятствуют естественному самоочищению слухового канала.

Симптомы

На начальном этапе самостоятельно выявить процесс образования пробки невозможно. Однако следует обратить внимание на состояние ребенка. Частой причиной снижения слуха становится именно серная пробка. У детей это может и не вызвать неприятных ощущений, но взрослым следует обратить внимание на то, что ребенок переспрашивает или не реагирует на обращение.

Резкое ухудшение слуха наблюдается при попадании воды в ушной канал. При воздействии влаги серное скопление начинает увеличиваться и полностью перекрывает проход. Ребенок может жаловаться на беспричинные головные боли, шум в ушах, тошноту. Это говорит о том, что серная пробка нарушает работу вестибулярного аппарата.

У ребенка серная пробка: что делать?

Обнаружить серную пробку может только специалист, который и определит метод лечения. Одним из эффективных способов является промывание ушного канала. Процедуру может проводить только ЛОР-врач. Для проведения манипуляции используется теплый раствор фурацилина, который набирают в шприц (без иглы) и под давлением впрыскивают в ухо.

Во время проведения процедуры ушной проход обязательно выравнивают. Для этого необходимо оттянуть назад и вниз, если промывание делают малышам, и назад и вверх - если процедура показана старшим детям. Чтобы полностью промыть серную пробку, ребенку понадобиться несколько раз посетить кабинет специалиста. В некоторых случаях, когда скопление серы очень плотное, врачи рекомендуют предварительно размягчить пробку с помощью перекиси водорода, которую по несколько капель закапывают в ушные проходы.

Домашние методы

Следует учитывать, что избавляться от серных скоплений в ушах у малыша в домашних условиях и без предварительной консультации специалиста очень опасно. Существует риск Как убрать серную пробку у ребенка и не причинить вред? Врачи рекомендуют использовать специальные препараты, которые закапывают в ушной проход. Запрещено использовать механические способы извлечения серных пробок!

Еще одним безопасным способом является закапывание перекиси водорода. Для процедуры следует брать только 3% раствор. Более высокая концентрация средства может вызвать ожог кожного покрова слухового канала.

Избавить ребенка от серной пробки можно с помощью специальной Для ее изготовления используют только натуральные компоненты, обладающие выраженным лечебным действием: прополис, воск пчелиный, эфирные масла и отвары лекарственных трав. Такая свеча имеет противовоспалительные, обезболивающие, согревающие и прогревающие свойства. При использовании свечи создаются оптимальные условия для плавления плотной серной массы.

Перед тем как удалить серную пробку из уха ребенка с помощью свечи, необходимо получить консультацию ЛОРа. Для детей выпускают свечи меньшего диаметра. Использовать их стоит только при отсутствии противопоказаний.

Как применять фитосвечи?

Придерживаясь определенных правил, можно за несколько процедур избавить ребенка от серных пробок в ушах. Подготовив две свечи, салфетку, детский крем, стакан воды, ватные турунды и спички, можно приступать к процедуре. Следует придерживаться определенной последовательности манипуляций:

1. Смазать ушную раковину малыша детским кремом.
2. Уложить ребенка на бок, чтобы больное ухо было сверху, и положить под голову небольшую подушку.
3. Положить салфетку на голову, чтобы прорезь в ней совпадала с ушным отверстием.
4. Узкий конец свечи вставляют в ухо, а с широкой стороны она поджигается.
5. После того как свеча догорит до отметки, ее необходимо потушить в стакане с водой.
6. С помощью ватных турундочек, смоченных в спиртовом растворе, необходимо удалить вытекшую серу.
7. В ушной проход закладывают вату на 15-20 минут.

После процедуры не стоит выходить на улицу в течение нескольких часов. Проводить манипуляцию рекомендуется на ночь.

Препараты для удаления серных пробок

Лекарственные средства, которые способны растворить серные скопления в ушах, называют церуменолитиками. Препараты этой категории выпускают на водной и масляной основе. Удаление серной пробки у ребенка с их помощью считается наиболее безопасным и действенным методом.

Для лечения патологического явления можно использовать следующие средства:

• «Аква Марис Ото»;
• «А-Церумен»;
• «Ваксол»;
• «Церустоп»;
• «Ремо-Вакс».

Препарат «А-Церумен»

Средство относится к категории церуменолитиков на водной основе и эффективно борется с серными скоплениями в ушных каналах. Для детей капли можно использовать с 2,5 лет. Фармакологический продукт применяется для очищения ушных проходов от серы и серных пробок. Компоненты, входящие в состав лекарства, растворяют плотные скопления серы и способствуют их выведению наружу.

Средство выпускают в небольших пластиковых капельницах, объемом 2 мл. В одной упаковке имеется 5 таких флаконов. Капли закапывают в ухо ребенку, который должен находиться в положении лежа на боку. Через минуту ребенок должен наклонить голову так, чтобы больное ухо оказалось снизу. Это необходимо для того, чтобы остатки серы смогли вытечь из ушного прохода. Процедуру повторяют еще в течение 5 дней.

Эффективность средства «Ремо-Вакс»

В норме сера постепенно удаляется из ушного прохода самостоятельно. В процессе жевания и разговора она должна передвигаться к наружному слуховому отверстию. Образование серных пробок говорит о том, что естественный процесс самоочищения нарушен. Справиться с проблемой поможет эффективное многокомпонентное средство «Ремо-Вакс», предназначенное для гигиены ушных ходов.

Как удалить серную пробку у ребенка с помощью этого препарата? Для детей средство выпускают в форме капель. Препарат разрешается использовать для очищения от скоплений серы даже у малышей до 1 года. Предварительно лекарственное средство нагревают до комнатной температуры. Сделать это можно, просто подержав пластиковый флакон в руке в течение нескольких минут.

Инструкция по применению

Растворить серные пробки у детей при помощи «Ремо-Вакса» достаточно просто. Ребенка следует положить на бок и закапать лекарство так, чтобы его уровень дошел до перехода ушного канала в раковину. Препарат должен находиться в ухе не менее 20 минут. После этого ребенок должен встать и наклонить голову в другую сторону. Желательно это делать над емкостью или раковиной. Остатки средства и ушной серы постепенно вытекут.

После использования масляного раствора «Ремо-Вакс» следует промыть ушной канал теплой водой. Препарат можно использовать для профилактики образования серных пробок несколько раз в месяц.

Противопоказания

Препараты для устранения серных скоплений в ушах у детей не используют в случае повреждений барабанной перепонки или при развитии гнойных процессов. Следует обращать внимание на компоненты в составе церуменолитиков, чтобы не допустить развития аллергической реакции. При возникновении болевых ощущений в ухе в процессе применения лекарства следует отказаться от его дальнейшего использования.

Человеческое ухо устроено таким образом, что в нем постоянно образуется сера. В норме она должна самостоятельно выходить наружу: этому способствуют реснички эпителия, расположенные в ушном проходе, и подвижность челюсти, что стимулирует продвижение серы к наружному выходу.

Сера выполняет защитные функции в ухе: задерживает пыль, грязь, микробы и прочие микрочастицы, а также клетки эпителия, не давая им проникать в полость внутреннего уха. Однако при нарушении механизма очищения сера способна накапливаться в ушном проходе, со временем образуя плотную пробку. Это происходит, как правило, по нескольким причинам:

• усиленное выделение ушной серы;
• недостаточный уход за ушами ребенка (когда ушные ходы не очищаются от остатков серы);
• чрезмерный уход за ушами ребенка (когда сера удаляется слишком часто - в таком случае ее начинает вырабатываться больше);
• использование ватных палочек для очистки ушей (большие ватные валики заталкивают серу глубоко вовнутрь, из-за чего она не может выходить наружу естественным путем и, скапливаясь, со временем образует пробку);
• чрезмерно сухой воздух в помещении, из-за чего ушная сера становится твердой;
• особенности анатомического строения слухового канала (препятствующие нормальному выходу серы).

У взрослых серная пробка твердая, а у детей чаще просто плотная, пасто- или желеобразная. Но с усугублением состояния она также твердеет. Пробка в ухе у ребенка, если ее своевременно не удалить, будет увеличиваться в диаметре и постепенно закроет собой ушной проход полностью. Также пробка увеличивается и перекрывает просвет при попадании в ухо воды либо другой жидкости: уплотнение впитывает в себя влагу и разбухает.

Выявить серную пробку у своего ребенка непросто, потому что каких-то видимых симптомов на начальной стадии ее образования не наблюдается. Если родители регулярно проверяют слуховые ходы малыша, то могут заметить в них уплотнение коричневого цвета - от светлого оттенка до темного, даже черного. Для этого ушной проход необходимо «выровнять» (физиологически он немного изогнут). Аккуратно потяните за мочку уха ребенка, отведя ушко в направлении взад и вниз, если это еще совсем кроха, и в направлении взад и вверх, если ребенок постарше. Таким образом видимость улучшается: если серная пробка в ухе ребенка есть, то Вы ее непременно увидите. Особенно хорошо она видна после купания, потому что, впитывая воду, заметно увеличивается в размере.

Заподозрить наличие ушной пробки в ухе у детей можно, если они внезапно начали переспрашивать, не откликаются на зов из другой комнаты, просто игнорируют обращения к ним. Одним словом, слух ребенка ухудшается, он может даже не слышать, как к нему подходят, из-за чего пугаться и вздрагивать. Малыши при образовании ушной пробки могут теребить себя за ушко - в нем возникают неприятные ощущения, зуд.

В старшем возрасте ребенок иногда может вдобавок жаловаться на головные боли, головокружения, тошноту - это связано с ухудшением работы внутриушного вестибулярного аппарата. Он ощущает заложенность и шум в ушах, прочий дискомфорт, может появляться рефлекторный кашель.

Если у родителей возникают подозрения на образование серной пробки в ушах у детей, то необходимо обратиться к ЛОРу. Во-первых, похожие симптомы могут возникать и при воспалении внутреннего уха и других нарушениях (врач после осмотра поставит точный диагноз). Во-вторых, только специалист способен эффективно и безопасно удалить серную пробку из уха ребенка.

Как удалить серную пробку у ребенка: лечение

Такая процедура не представляет собой никаких сложностей. Тем не менее, в домашних условиях ее не проводят! Неумелое лечение может привести к повреждениям в ухе и развитию осложнений. Кроме того, серное образование обычно достаточно плотно прилегает к стенкам, так что удалить его самостоятельно не так уж и легко.

В кабинете отоларинголога дитю проведут простую манипуляцию. В шприц (сейчас для этого используют 20-кубиковый одноразовый шприц без иглы) набирается теплая жидкость (обычная вода или раствор фурацилина) и производится промывание ушного прохода. Маленького ребенка необходимо прочно зафиксировать, чтобы он не дернулся - и не произошло механического повреждения внутри уха. Обычно, родители зажимают его, как показывает врач, фиксируя конечности, и держат в удобном надежном положении головку малыша. Врач под напором вводит струю жидкости в ухо, вымывая его содержимое.

Манипуляцию повторяют необходимое количество раз. Затем ЛОР осматривает ушко на предмет его чистоты и при необходимости убирает остатки пробки. Просушив ушное отверстие, врач закладывает в него ватку: в течение последующих 15 минут она должна оставаться внутри.

Серная пробка в ухе у детей: перекись водорода

Если серная пробка очень твердая, то предварительно ее необходимо размочить, то есть в таких случаях к процедуре удаления нужно специальным образом подготовиться. Для этого на протяжении 3-5 дней в ушко, в котором скопилась сера, закапывают 3%-ную перекись водорода: по 3-4 капли в каждый слуховой проход 3-4 раза в день. Не пугайтесь, если Вы обнаружите, что после закапывания пробка увеличилась в диаметре (временно может даже ухудшиться слух) - это нормально, ведь она, если Вы помните, поглощает жидкость. Зато пробочка размягчится - и ее будет легче удалить. Перекись в ушке будет шипеть, образуя пену: ее необходимо удалить ваткой, очищая только доступную взору область уха и слухового прохода.

Если проблема серной пробки встала остро (например, она сильно беспокоит ребенка, но возможности обратиться к врачу нет), то удалить ее в домашних условиях можно попробовать с помощью препарата А-Церумен. Для этого ребенка укладывают набок ухом вверх, закапывают подогретую жидкость, в течение минуты он должен оставаться в такой позе неподвижно, затем перевернуться закапанным ушком вниз - и размягченная пробка должна самостоятельно выйти.

Во избежание образования серной пробки ушки ребенка необходимо чистить один раз в неделю (не чаще), и при этом можно закапывать по капельке перекиси в каждый ходик: сера вместе с пеной будет выходить наружу. Лучше всего производить процедуру сразу после купания - заодно и попавшая в ушки водичка уберется.

Чистить уши ребенку нельзя ватными палочками (в этих целях следует применять жгутики из стерильной ваты), а также ни в коем случае не пытайтесь удалить серную пробку, используя для этого металлические или любые другие острые предметы.

Специально для - Екатерина Власенко

– закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.

Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.

В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.

Причины образования серной пробки у ребенка

К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.

Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха , отиты у детей , попадание в уши воды, экзема , дерматиты , ношение слухового аппарата , частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки , которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.

Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.

Виды серной пробки у ребенка

В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:

• пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
• пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
• твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.

Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.

Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).

Симптомы серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).

Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.

При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва .

Диагностика серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.

При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.

Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости , отомикоза , холестеатомы , проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение серной пробки у ребенка

Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.

Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.

Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).

При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости , производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.

После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.

Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка

После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением , разрывом перепонки.

Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.