или парестетическая мералгия Рота

Жалобы пациентов при этом страдании разнообразны. Это ощущения онемения, жжения, ползания мурашек и покалывания, холода по передней и боковой поверхности бедра до колена, чаще односторонние. Можно заметить и некоторые изменения кожи над участком боли. Реже возникает жгучая нестерпимая боль. Заболевание называется парестетической мералгей (греч. meros - бедро). На более поздних стадиях болезни в зоне, за которую отвечает нерв, возникает анальгезия. Нередко заболевание протекает по типу перемежающейся хромоты - боль идругие ощущения возникают только во время ходьбы.

Болезнь протекает многие годы в виде приступов парестезии: онемения, покалывания, жжения в коже наружной поверхности бедра. Парестезии усиливаются при стоянии, длительной ходьбе, требуют остановки и отдыха, переходя в противном случае в жгучую боль. При лежании боли отсутствуют.

Чаще всего доктора начинают лечить более "понятные" состояния. Это связано с тем, что симптомы при болезни Рота похожи на жалобы при таких состояниях как грыжа межпозвоночного диска (компрессионная радикулопатия), артроз тазобедренного сустава (коксартроз), выраженный спондилез или спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Обусловлено это анатомическими особенностями хода нервных стволов в области поясницы и таза. (см. рисунок)

Синдром Рота является одним из самых частых вариантов туннельных синдромов и обусловлен сдавлением нерва над передней верхней подвздошной остью или под паховой связкой. Причиной являются : видоизменение связки, сосудистые изменения, нарушающие питание нерва (атеросклероз, эндартериит), венозный застой в области нерва (при варикозных расширениях вен малого таза или нижних конечностей), травмы нерва и обменные нарушения.

Анатомия для любознательных:

Наиболее часто образуется из передних ветвей спинномозговых нервов, выходит на бедро медиальнее передней верхней подвздошной ости и располагается под паховой связкой или в канале, образованном расхождением ее латеральных пучков. Затем нерв направляется вниз, прободает своими ветвями широкую фасцию (примерно на 10 см ниже передней верхней ости) и разветвляется в коже бедра на несколько мелких и 2 - 3 крупных ветви, достигающих коленного сустава. Иннервирует кожу переднелатеральной поверхности бедра.

Латеральный кожный нерв бедра может подвергаться сдавлению и натяжению при выходе из полости таза под паховую связку, где он делает изгиб и проходит через подвздошную фасцию или при прохождении через канал, образованный пучками паховой связки. Нерв так же может сдавливаться в туннеле, образованном широкой фасцией бедра. Иногда нерв располагается непосредственно за передней верхней подвздошной остью и может сдавливаться и подвергаться трению при движениях в тазобедренном суставе или наклоне туловища вперед. Сдавление нерва на уровне паховой связки является нередкой причиной его страдания у беременных. При беременности увеличиваются поясничный лордоз, угол наклона таза и разгибание в тазобедренном суставе. Это приводит к натяжению паховой связки и сдавлению нерва.

К натяжению нерва может привести и избыточное отложение подкожной клетчатки в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер. Реже нерв может сдавливаться на уровне поясничной или подвздошной мышцы при забрюшинной гематоме, опухоли, воспалительных заболеваниях и операциях в брюшной полости и т.п. Развитие этой невропатии может способствовать ношение тугого корсета, пояса или тесного нижнего белья.

Болезнь возникает чаще у лиц среднего и пожилого возраста, причем мужчины заболевают в три раз чаще, чем женщины. Встречаются семейные случаи этого заболевания, что обусловлено генетическими особенностями строения этой области.

В большинстве случаев болезнь Рота не причиняет серьезных страданий больным. Болезнь надолго может отступать. Но в некоторых случаях описанные жалобы могут стать причиной мучительных болей и требуют хирургического вмешательства.

Должно проводиться лечение , направленное устранение основной причины заболевания, и симптоматическое.

• Для поддержки функции нерва - инъекции витаминов: цианокобаламин (В12) внутримышечно по 200 мкг 20 инъекций и тиамин-бромид (B1) внутримышечно 6% раствор по 2 мл 25 инъекций;
• анальгетики;
• специальные упражнения;
• массаж;
• дарсонвализация, грязевые, сероводородные, радоновые ванны (разрешенные физиопроцедуры);
• рефлексотерапия (иглоукалывание или электрорефлексотерапия);

В длительно текущих случаях показана рентгенотерапия.

1. Поочередно сгибайте ноги в коленных суставах, скользя пятками по коврику. Коленные суставы разгибайте полностью. Выполните 8-10 раз.

2. Поверните ноги вовнутрь и вернитесь в исходную позицию. Повторите 8 раз.

3. Положите руки на пояс. Разведите ноги в стороны, скользя пятками по полу, вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз.

4. Лягте на живот. Руки положите на лонное сочленение, пальцы сожмите в замок. Поднимите голову и плечи и удерживайте их в таком положении 2 секунды. Вернитесь в исходное положение. Не прогибайтесь резко! Повторите 6 раз.

5. Лежа на животе и держа руки, сцепленные в замок, на ягодицах, поочередно поднимайте выпрямленные ноги. Выполните 6 раз.

6. Лежа на животе, приподнимите верхнюю часть туловища и сделайте несколько плавательных движений руками, разводя их в стороны. Повторите 6 раз.

7. Лягте на здоровый бок, положите голову на согнутую в локте руку. Поднимите больную ногу вверх. Опуская ногу, расслабьте мышцы. Повторите 8 раз.

Рефлексотерапия: В классической рефлексотерапии для лечения болезни Рота рекомендуется применять следующие точки E31, 32, 44; F2; RP10, 11; V21, 22, 23; VB31, 37. В одном сеансе можно применять 4-5 точек. Курс лечения 10-12 сеансов. Лечение проводится ежедневно. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.

Болезнь Рота – это одна из самых частых разновидностей туннельного синдрома. Появляется он в том случае, когда происходит сдавление нерва в области паховой связки или в районе передней подвздошной кости.

При этом страдает латеральный кожный нерв бедра, который образуется из некоторых ветвей нервов, выходящих из спинного мозга. Проходит он по каналу и обеспечивает нервную чувствительность передней поверхности бедра, а заканчивается в области колена. Чаще всего это состояние диагностируется у женщин. А само заболевание получило название по имени двух врачей, которые впервые его описали – В.К.Рот и М. Бернгардт.

Основные причины

Компрессионная невропатия при болезни Рота — Бернгардта может возникать в связи с некоторыми анатомическими особенностями строения тела человека. Чаще всего сдавление происходит в туннеле при его трении во время наклона туловища вперёд или при движении ног.

Чаще всего эту болезнь можно обнаружить у беременных в связи с тем, что во время вынашивания ребёнка увеличивается поясничный лордоз и разгибание в области тазобедренного сустава. Также изменяется и угол наклона таза, что приводит к компрессии нерва.

Ещё одна причина – избыточное количество жировых отложений в области бёдер и передней брюшной стенке. К прочим причинам можно отнести:

• Опухоли.
• Гематомы забрюшинного пространства.
• Оперативные вмешательства.
• Воспалительные процессы в брюшной полости.
• Ношение тесного нижнего белья.
• Частое ношение поясов.
• Применение корсетов.
• Нарушение питания нерва.
• Малоподвижный образ жизни.
• Дегенеративные заболевания позвоночника.

Также причинами могут стать травмы спины и позвоночника и длительное нахождение в одной позе. К тому же иногда такое состояние выявляется у людей некоторых профессий и может считаться профессиональным недугом.

Признаки

Болезнь Бернгардта – Рота можно отличить от других заболеваний по специфическим симптомам, хотя в большинстве случаев пациенты с этим диагнозом описывали самые разные его проявления. Так, например, чаще всего были жалобы на:

• Онемение.
• Ощущение холода.
• Ощущения жжения на передней поверхности бедра.
• Ползание мурашек на коже.
• Покалывание в области поражения.
• Небольшое нарушение питания кожи.
• Полное отсутствие чувствительности.

Что же касается болезненности, то у всех пациентов она разная. Кто-то описывает боль как терпимую, а для кого-то она жгучая и непереносимая.

Если заболевание длительно не лечить, то в самых запущенных случаях может начать появляться перемежающаяся хромота, которая также бывает из-за болевых ощущений. И в крайне редких случаях боль бывает настолько сильной, что приходится прибегать к оперативному лечению.

Болезнь Рота после установления диагноза по симптомам, должна обязательно быть пролечена, в противном случае могут возникнуть серьёзные нарушения в питании кожи, что приведёт к трофическим язвам и другим патологическим состояниям, которые потом будет трудно вылечить.

Диагностика

Лечение болезни Рота должно начинаться с диагностических мероприятий, которые помогут поставить точный диагноз, так как иногда этот недуг может быть принят либо за ушиб, либо за другое патологическое состояние.

Диагностика начинается с выяснения жалоб пациента, после этого могут понадобиться такие исследования, как:

• Электронейромиография.
• Рентгенологический снимок.

Если диагноз очевиден, то для его подтверждения чаще всего проводится рентгенологическое исследование. Если же есть какие-то сомнения, то лучше всего сделать МРТ и точно понять причину боли в области бедра.

Лекарственная терапия

Лечение болезни Бернгардта — Рота нужно начинать с применения лекарственных препаратов, а также с использования гимнастических упражнений и физиопроцедур. Если говорить о лекарствах, то основное лечение направлено на то, чтобы убрать отёк и воспаление там, где проходит нерв, а также уменьшить болевые ощущения. Поэтому идеальными здесь станут препараты из группы НПВП. Также нередко назначаются витамины из группы В. К операции прибегают только в очень запущенных случаях, да и то очень редко.

Дарсонвализацию для улучшения венозного тока крови и для снятия спазмов.

• Иглорефлексотерапию.
• Радоновые ванны, которые укрепляют организм, помогают снизить болевые ощущения, улучшают кровоснабжение органов.
• Сероводородные ванны.
• Массаж.
• Грязелечение.

Также рекомендуется проводить и самостоятельные упражнения по лечебной физкультуре — сгибание ног в коленях, разведение их в стороны, махи. Если болезнь Рота, симптомы которой могут проявляться по-разному, не запущена, то выздоровление наступит буквально за несколько недель, после чего наступает длительная ремиссия, но если заболевание запущено, то здесь не обойтись без операции.

В качестве профилактики необходимо перестать вести сидячий образ жизни, больше двигаться, совершать пешие прогулки пешком, ездить на велосипеде и заниматься плаванием.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Болезнь Рота – или парестетическая мералгия – одна из разновидности невралгии, которая проявляется не столько болью, сколько неприятными ощущениями. Болезнь Рота является туннельным синдромом, и связано со сдавливанием нервного ствола в области паховой связки и нижележащих отделах. Виноват в этом латеральный кожный нерв бедра, который является происходящим из передних веточек спинного мозга.

О чем стоит помнить при заболевании

Стоит упомянуть, что многие путают этот вид невралгии с . Но нужно сказать, что боли при седалищной невралгии и неприятные ощущения во время болезни Рота спутать невозможно. Поэтому, если вы испытываете “прострелы” и стреляющие боли, то скорее всего это боли в седалищном нерве, а не болезнь Рота .

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Латеральный кожный нерв бедра имеет свои топографические особенности прохождения и взаимоотношения с другими структурами. «Узкие место» для нерва – вблизи подвздошной ости или паховой связки. Дело в том, что на своем пути этот нерв кроме вышеописанных препятствий «прободает» широкую фасцию бедра, поэтому уровни поражения его следующие:

• место выхода под паховую связку. В этом месте поворота из тазовой полости он изгибается;
• в месте прободения широкой фасции бедра – поскольку напрягатель широкой фасции может ущемлять этот нерв.
• в месте прохождения рассыпного пучка части паховой связки.

Зачастую «временная мералгия» может быть у беременных, поскольку существенно увеличивается изгиб позвоночного столба кзади (лордоз). Как следствие, натяжение структур паховой связки увеличивается.

Период беременности может осложниться не только невралгией Рота, но и (см. ), в том случае, если анатомическое положение плода – горизонтальное, и происходит раздвигание нижних пар ребер, которые не прикрепляются к грудине, и называются «колеблющимися».

Еще одной причиной болезни Рота может быть избыточное ожирение на животе, и в верхних частях бедер. Так, у мужчин это может усугубляться ношением брючного ремня, который под воздействием давящего жирового фартука «выворачивается» наружу, и сдавливает образования ребром своей поверхности. Естественно, при уменьшении площади, возрастает сила давления, при этом ремень глубоко врезается в тело.

Поэтому первое, на что обращает влияние грамотный врач – это на ношение ремней, тугого белья, плавок или корсетов.

Кроме этого, болезнь Рота может вызываться более серьезными причинами: онкологическим объемным образованием, либо гематомой. Гематома чаще возникает после травмы, поскальзывания на льду, при спортивных играх, среди которых одно из первых мест занимает хоккей. Поэтому, чтобы избежать мералгию нужно следовать общим .

Возраст заболевших этим видом туннельной невропатии – средний, а мужчины болеют в 3-4 раза чаще, как раз из-за ношения ремня.

Проявления парестетической мералгии

Чаще всего отмечаются следующие проявления заболевания:

• Расстройства чувствительности, ползания «мурашек», чувство частичного онемения кожи паховой области. Возможно ощущения жжения, или, наоборот, похолодания. Бывает и чисто болевой вариант развития заболевания, но он ощущается гораздо реже.

• Неблагоприятным симптомом является развитие перемежающейся хромоты. Как правило, это является признаком ишемии сосудов нижних конечностей. При этой форме невралгии хромота возникает не в нижних отделах ног, а в верхних.
• Для оперативной диагностики этой боли в условиях хирургического кабинета можно ввести раствор новокаина на уровне сдавления, или в самом верхнем участке возможной компрессии – то есть под паховой связкой. Эта манипуляция является одновременно как диагностической, так и . Можно применять и лидокаин, который обладает более мощной способностью к обезболиванию, но использовать его нужно более малыми дозами, ибо токсичность возрастает вместе со способностью к анестезии.

Как правило, лечение этого заболевания бывает как симптоматическим, так и профилактическим, направленным на устранение причины сдавливания нервного ствола. В него включают такие мероприятия, как:

• Нормализация веса тела;
• Исключение сдавливания нерва наружными причинами (исключение ношения узкого и тесного белья, ремней);
• Симптоматическая терапия, направленная на ликвидацию отека и мышечного гипертонуса: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия. К первой группе относится ксефокам, вольтарен, мелоксикам. Ко второй относят мидокалм, сирдалуд.
• Как правило, при парестетической мералгии воспалительный компонент никогда не выражен слишком остро, поэтому смело могут применяться : электрофорез и новокаина, УВЧ-терапия, диадинамические токи. Хорошим эффектом обладает иглорефлексотерапия, моксотерапия (глубокое прогревание биологически активных точек полынными сигарами)

• Хорошим эффектом обладает массаж, ЛФК (кстати, здесь могут подойти некоторые ), акупунктура, иглоукалывание.

Как правило, это заболевание никогда не достигает такой выраженности, чтобы длительно происходило нарушение трудоспособности, поэтому санаторно-курортное лечение при этом заболевании не проводится как самостоятельное, но как сопутствующее (при остеохондрозах, ревматических заболеваниях) оно лечится хорошо. Показаны грязевые ванны, применение сероводорода, брома, лечебных обертываний, гидромассажных процедур, показаны занятия аквааэробикой.

Для того, чтобы не испытывать проблем с кожным нервом бедра, нужно не только вести здоровый образ жизни и активно двигаться, но и не увлекаться охотой и военными видами спорта. Все виды деятельности, при которых на поясе находится отягощение – оружие (огнестрельное, холодное), патроны, спасательный пояс при чрезмерной нагрузке, связанной тем более с переохлаждением, может привести к этому заболеванию. А также учесть все общие при всех видах невралгии.

Еще одним вероятным механизмом развития этой невралгии может быть плавание в ледяной воде, или «моржевание». Многие интересуются, почему плавание в ледяной воде способно вызвать именно этот вид невралгии.

Все дело в том, что кожные ветви, расположенные на бедре, даже в норме имеют более низкую температуру вследствие особенностей кровоснабжения этой зоны. Сегментарные же нервы, которые выходят из межреберных промежутков, кровоснабжаются значительно лучше, и именно поэтому реже способны к развитию воспаления.

Когда происходит сдавливание нерва со стороны передней части бедра или в области паховой связки, то такую патологию принято называть болезнью Рота. Данное защемление чаще проявляется у мужчин в возрасте от 50 лет, а также у женщин в период вынашивания ребенка.

Болезнь Бернгардта-Рота проявляется из-за анатомических особенностей нахождения латерального кожного нерва. Когда происходит трение или сдавливание нерва в паховой связке или около подвздошной кости, то человек может чувствовать массу неприятных ощущений. Особенно активно симптоматика проявляется при ходьбе и при наклоне туловища вперед.

Болезнь Рота также диагностируют у беременных. Это происходит по причине того, что увеличивается в размере лордоз и область тазобедренного сустава. Таз в таком положении меняет свой угол наклона, что и ведет компрессию нервных окончаний.

Вызвать данную патологию также способно ожирение. Когда происходит накапливание жировых отложений в области бедра и вокруг брюшной стенки, то избежать компрессии нерва достаточно сложно.

Все причины, из-за которых происходит сдавливание, разделяют на: внутренние и внешние. К внутренним относятся:

1. Воспалительные процессы в области брюшной полости;
2. Беременность;
3. Новообразования;
4. Паховая грыжа;
5. Сахарный диабет;
6. Ожирение;
7. Асцит;
8. Недостаточное питание нерва;
9. Гематомы в области забрюшинного пространства.

Внешние причины:

• Ношение корсетов, ремней и тугого нижнего белья;
• Долгое пребывание в одном положении;
• Переохлаждение;
• Малоактивный образ жизни.

Все вышеперечисленные причины приводят к тому, что питание нерва ухудшается. Обмен веществ в тканях приводит к нарушению передачи нервного импульса.

Симптомы

Синдром Рота всегда сопровождается специфической симптоматикой, но яркость ее выраженности каждый человек описывает по-разному. Первые проявления этой патологии незначительные, но со временем сила их проявления усиливается. Первичной симптоматикой считается появление ощущения мурашек в области бедра, легкого покалывания или онемения. Со временем добавляется ощущение жжения или холода в тканях. Конечным результатом считается полная утрата чувствительности в этой зоне.

Все признаки объясняются следующими процессами в тканях:

• Боль увеличивается при нахождении в вертикальном положении, а также при резком вставании. Всему виной натяжение нерва.
• Из-за нарушения метаболических процессов кожа в этой области становится более дряблой и тонкой, возможно появление трофических язв.
• В запущенной стадии болезни больные отмечают небольшую хромоту в верхней части нижних конечностей. Такой симптом называют ишемией сосудов.

Запущенная стадия болезни проявляется сильными болезненными ощущениями, которые напоминают сильное жжение. Одни пациенты способны терпеть такую боль, а другие считают ее непереносимой. Хоть яркость симптоматики у больных разная, но при такой патологии нарушений двигательной активности не наблюдается.

Диагностика

Первичный этап диагностики заключается в опросе больного, а также пальпации больной зоны. При осмотре невролог способен определить отсутствие чувствительности в бедренной зоне. При прощупывании боль способна увеличиваться, особенно при выравнивании конечности.

Что касается инструментальной диагностики, то для точного диагноза врачи отправляют своих пациентов на следующие обследования:

• Рентгенография;
• МРТ;
• Электронейромиография;
• УЗИ;

Все вышеперечисленные методики могут и не использоваться, ведь все зависит от запущенности болезни. Стандартными процедурами считается МРТ и рентгенография.

Последствия

Полностью излечить данную патологию удается редко, но можно добиться стойкого периода ремиссии. Если должного лечения не было, то возможно появление вегетативных проявлений. Больной может переживать в период острой боли: обильное потоотделение, изменение сердечного ритма и дыхания. Кожа будет тонкой, а волосы могут и вовсе выпасть в области поражения.

Лечение

Первая задача, которая стоит перед врачом, является полностью устранить внешние факторы сдавливания тазобедренной области. Пациент и невролог должны четко взаимодействовать. Лечение в таком случае предстоит многоэтапное и разнообразное.

Лечебная физкультура

Упражнения должны назначаться только лечащим врачом. Их задача – улучшить кровоток по пути прохождения нервных окончаний, укрепить мышцы и фасции. Основное направление физической нагрузки направлено на сгибание и разгибание нижних конечностей и туловища. Стандартные лечебные упражнения при болезни Рота:

1. Лечь на живот, руки выпрямить перед собой. В такой позе продержаться в течение 5-10 секунд.
2. Сесть на пол, ноги согнуть в коленях, руками упереться в пол. Ноги держать вместе, но в коленах поднимать на 30 см от пола. Зафиксировать позу на 5-10 секунд.
3. Проводить наклоны вперед, касаясь пальцами рук носков. Повторять 15 раз.
4. Стать на колени и упереться руками в пол, как будто для упражнения отжимания. Сгибать и разгибать позвоночник, голову при этом держать параллельно полу.
5. Сесть на пол, ноги выпрямить, кончиками пальцев достать пальцы ног, при этом колени не сгибать.

Каждое из упражнений повторять от 30 секунд до 1 минуты. Перед выполнением комплекса обязательно проводить небольшую 10-минутную зарядку. Если упражнение вызывает болезненность, то стоит его прекратить.

Физиотерапия

Чтобы нормализовать кровоток и предотвратить компрессию нервных окончаний, неврологи при болезни Рота советуют следующие методики физиотерапии:

• Иглорефлексотерапия (точечное воздействие специальной иглы на определенные точки);
• Электронейростимуляция (проводится путем воздействия на кожу тока низкой частоты);
• Динамические токи (воздействие током с частотой в 50-100 Гц, оказывает обезболивающие действие, ускоряет обменные процессы в тканях);
• Дарсонвализация (улучшает состояние кожи за счет импульсных токов высокой частоты);
• УВЧ-терапия (воздействуют электромагнитные волны до 27 Гц);
• Электрофорез (происходит введение в мягкие ткани новокаина и витаминных комплексов);
• Акваэробика (упражнения, выполняемые в воде для снятия напряжения с позвоночного столба);
• Массаж (проводится для улучшения кровообращения в мягких тканях).

Количество сеансов, а также силу воздействия некоторых аппаратных техник определяет лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Как с помощью медикаментов побороть болезнь Рота? Лечение народными средствами в этом случае малоэффективное, потому что важно комплексно подходить к решению этой проблемы. Если говорить о терапии со стороны медикаментозных препаратов, то для лечения врачи подбирают противовоспалительные составы по типу Диклофенака или Вольтарена.

Все указанные средства назначаются курсами, но важно соблюдать точную дозировку, ведь некоторые составы имеют ряд побочных эффектов. Параллельно с назначенными таблетками назначаются лекарственные средства для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда повреждаются нервные волокна, то обязателен прием витаминов группы В, а именно:

• Тиамин бромид;
• Нейробион.

Витамины вводятся как внутримышечно, так и в таблетированной форме.

Для расширения сосудов, а также для лучшего процесса кровообращения уместно применение: Пентина, Ангиофлюкса, . В запущенных ситуациях врачи назначают гормональные препараты в виде Гидрокортизона и Преднизолона.

Хирургическое лечение

Делать выбор в пользу хирургического лечения врачам приходится очень редко, потому что силами консервативной терапии удается снять болевой синдром и стабилизировать состояние пациента. Прибегать к хирургической операции приходится только в случае наличия рубцевания тканей.

Профилактика

Пациенты, которые хоть один раз переносили болезнь Рота, должны помнить, что она способна в любой момент напомнить о себе. Важно соблюдать некоторые профилактические правила:

1. Следить за массой тела, заниматься активным образом жизни.
2. Каждое утро начинать с зарядки.
3. Вместо постоянного просмотра телевизора лучше заняться пешей прогулкой по парку, посещением бассейна.
4. Стоит забыть о неудобной одежде и тугом нижнем белье.
5. Придется забыть о подъеме тяжестей и чрезмерных физических нагрузках.
6. Важно избегать переохлаждения и сквозняков.

По поводу симптомов и лечения болезни Рота задумывается каждый пациент, столкнувшийся с данным недугом. Эта болезнь со странным названием является одним из проявлений так называемого туннельного синдрома. Причиной ее служит сдавленный наружный боковой кожный нерв бедра в районе подвздошной кости либо связки паха. Данный синдром приносит жуткий дискомфорт его владельцу. Пострадавший нерв сформирован из некоторых ветвей, исходящих из самого спинного мозга, пройдя длинный путь, оканчивается в области колен. Его функция заключается в обеспечении осязания передней поверхности бедра.

Этиология недуга

Данное состояние чаще наблюдается среди беременных женщин и мужчин старше 50 лет. Причиной синдрома является своеобразное расположение нерва, возле паховой связки - возникает сгиб при наклоне тела или ходьбе, что и может сдавить его. К тому же и другие анатомические особенности являются неким препятствием на его пути, например, широкая бедренная фасция.

Факторы, способствующие развитию болезни, делятся на внутренние и внешние. Как отмечалось выше, это:

• беременность;
• ожирение;
• неудобное нательное белье, тесная одежда;
• неактивный образ жизни;
• при переохлаждении организма.

Наличие хронических патологий: асцита, онкологического образования, воспаления брюшины, осложнения после хирургического вмешательства, травмы, заболевания позвоночного столба и др. Все эти факторы нарушают правильный обмен веществ в нерве, из-за чего нарушается его функция передачи импульса. Импульс искажен, что приводит к неправильному осязанию кожи, возможна резкая боль или полное отсутствие чувствительности.

Клинические проявления

Клиника этого состояния очень специфична. Каждый пациент по-своему трактует свои ощущения, все зависит от типа личности. Для болезни характерно постепенное развитие. Основные жалобы пациента - это мурашки на коже бедра, чувство покалывания и онемения. Иногда словно жжет пораженную область, или наоборот, становится холодно. Наблюдается потеря чувствительности и ухудшается питательная функция кожи. После этого через некоторое время больного начинают беспокоить боли в пораженной области. Характер боли у всех разный: от ноющего постоянного до колющего и острого. На двигательную функцию конечности заболевание не влияет. Симптомы усиливаются при стоянии и после хождения. Объясняется это тем, что нерв натягивается в таком положении. Соответственно, если снять натяжение, то симптомы проходят, то есть при сгибании ноги в бедре, покое и горизонтальном положении.

Если процесс длится долго, заболевание прогрессирует, питание кожи ухудшается, и она теряет свою эластичность, истончается. В запущенной стадии могут развиться изъязвления трофического характера. Из-за болевого симптома возникает сужение сосудов в ноге, вследствие чего появляется хромота.

Диагностические критерии

Основная диагностика заключается в полном осмотре и детальном опросе пациента. Изучив все нюансы, врач назначает прохождение некоторых лабораторно-инструментальных методов обследования: ЭНМГ (метод электронейромиографии), магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенологическое исследование и УЗИ. Наиболее часто используют рентгенологические снимки для подтверждения диагноза, в спорных ситуациях - томографии.

Лечебные мероприятия

Прежде чем начать основное лечение, следует устранить причины патологии. Рекомендовано:

• ношение удобной, не стесняющей движений одежды;
• при наличии лишнего веса - сесть на диету, заняться спортом;
• при наличии образований в брюшной полости - оперативное удаление и т. д.

При положительной динамике от лечения приступают к лечебно-профилактическим занятиям. Больному рекомендуется проводить специальную гимнастику для улучшения кровотока по сосудам нижних конечностей, укрепления мышечного каркаса. Все упражнения направлены на снижение натяжения нерва - это сгибание ног, их разведение. Например:

• регулярное повторение сгибания и разгибания ног сидя на коврике;
• разворот конечности вовнутрь бедра и обратно несколько раз;
• в положении лежа на животе сложить руки под туловище и аккуратно приподниматься головой вверх, держаться несколько секунд и расслабляться.
• еще помогает такое упражнение: в положении стоя положить руки на пояс, ноги на уровне плеч, постепенно раздвигать ноги на полушпагат и снова соединять их, повторяя действия до 10 раз;
• лечь на живот и делать плавательные движения руками, слегка приподнимая корпус;
• затем повернуться на здоровую сторону, головой опереться на согнутую руку и двигать в разные стороны страдающей ногой, стараясь при этом расслабить мышцы.

У пациента с ожирением проводят специальные курсы спортивных упражнений для снижения веса, рекомендован и специальный массаж. После исчезновения симптомов заболевания пациенту лучше всего заняться плаванием, ездой на велосипеде, стараться больше двигаться и меньше находиться в одной позе.

Физиотерапевтические процедуры назначают только после исключения острых состояний или других противопоказаний. Хороший эффект наблюдается от процедур: иглоукалывания, чрескожной электронейростимуляции, УВЧ, электрофореза с витаминными препаратами, терапии Дарсонваль, водных процедур, в том числе аквааэробики и гидромассажа. Снять боль помогают грязевые и радоновые, сероводородные ванны. Этот вид лечения способствует восстановлению кровообращения и питания нерва.

Лекарственные препараты являются основной частью в лечении. Широко применяются противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак натрия, Индометацин и Ибупрофен. Однако, применяя их, пациент должен использовать препараты для защиты слизистой желудка, так как эти лекарства могут вызвать острую боль в желудке. Еще они повышают артериальное давление и сгущают кровь. Длительно принимать их не рекомендовано. Часто используют анальгетики в виде инъекций, например, препарат Трамадола. Группа витамина В хорошо восстанавливает нервные структуры, особенно Тиамина бромид и Цианокобаламин. При отсутствии патологий сердца назначают препараты, улучшающие кровоснабжение, это Трентал, Никотиновая кислота и др. При тяжелых состояниях прибегают к гормональным препаратам, способствующим устранению воспаления, к примеру, Преднизолон, Гидрокортизон и др.