Мягкая мозговая оболочка головного мозга. Строение и функции оболочек головного мозга, воспаление и последствия. Воспаление мозговых оболочек

Мягкая оболочка головного мозга - pia mater encephali-очень прочно соединяется с мозгом при помощи отходящих от неё сосудов и выстилает все неровности мозга. Мало того, она вворачивается также в полости мозга в составе сосудистых покрышек -tela chorioidea. В этих покрышках между листками мягкой оболочки лежат сосудистые сплетения -plexus chorioidei. Такие сплетения находятся в желудочках мозга: третьем, боковых и чет­вёртом.

Сосудистая покрышка с поверхности, обращенной в тот или иной моз­говой желудочек, выстлана эпителиальной пластинкой мозга.

Цереброспинальная жидкость

Субарахноидальное пространство обособлено от субдурального, но сооб­щается с полостью четвёртого мозгового желудочка через отверстия Лушки и Маженди, Полости желудочков мозга, центральный канал спинного мозга, а равно и субарахноидальное пространство заполнены цереброспинальной, или спинномозговой, жидкостью-liquor cerebrospinal,-которая, окру­жая мозг, служит, следовательно, для него средой.

Цереброспинальная жидкость образуется в сосудистых сплетениях мозга, эпендиме, мягкой и паутинной оболочках мозга и клетками мозго­вого вещества

Образование цереброспинальной жидкости происходит непрерывно, но очень медленно; так. у собаки можно вторично получить то же самое количество жидкости (8-12 г) при весе животного в 14-16 кг лишь через 12-30 часов. Возобновляется она и сменяется под влиянием пульсации кровеносных сосудов в течение 2-3 суток.

Цереброспинальная жидкость движется в субарахноидальном пространстве в сто­рону головного мозга, а в центральном канале-каудально. В субарахноидальное про­странство жидкость поступает из разных отделов мозга по интерадвентициальным щелям, окружающим сосуды мозга; при известных условиях она может циркулировать из суб-арахноидального пространства в вещество мозга, т. е. в обратном направлении, и затемв вены мозга. Из субарахноидального пространства жидкость выделяется в венозную систему через пахионовы грануляции и в органы лимфообращения. Пути в последние недостаточно выяснены; но исследования Г. Ф. Иванова и К. В. Ромодановского показали, что из субарахноидального пространства жидкость может попадать в лимфатические сосуды твёрдой мозговой оболочки, брыжейки и ряда других органов, а также почти во все лимфатические узлы тела включительно до пейеровых бляшек; следовательно, ток жидкости противоположен обычному току лимфы (I). Отток происходит по черепномозго-вым нервам II, VIII, VII и особенно по обонятельному нерву, по которому жидкость достигает слизистой оболочки носа и через особые отверстия выливается наружу.

Вскоре после смерти цереброспинальная жидкость пропитывает мозг и, таким образом, исчезает из субарахноидального пространства.

Артерии головного мозга

Мозг получает кровь из артерий внутренней сонной и затылочной.

Внутренняя согщая артерия-a. carotis interna (рис. 173-3) -входит

в черепную цолость через разорванное отверстие и тотчас же делится

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

на назальную и каудальную соединительные в е т в и-ramus communicans nasalis et caudalis (4, 6),-которые, соеди­няясь с одноимёнными сосудами другой стороны, образуют спереди и сзади от гипофиза артериальное (виллизиево) кольцо -circulus arteriosus (Villisii). Назально из кольца выходит непарная назальная мозговая артерия - a. cerebri nasalis (I),-которая направляется к мозолистому телу, развет­вляясь в передних отделах полушарий и в обонятельных луковицах. В кау-дальЕый конец кольца вливается основная мозговая артерия.

Рис. 173. Сосуды головного мозга лошади. 1 -a. cerebri nasalis; 2 -a. meningea nasalis; 3 -a. carotis interna; 4 -ramus commtmicars nasalis, б -a. cerebri media, 6 -ramus com-nmmears caudalis, 7 -a, cerebri caudalis; 9 -a. cerebeili nasalis, W -a auditiva in­terna; 22 -a. cerebeili caudalis; 12 и 8 -a. basi­lars cerebri? 13 -a. cerebrospinal^; 14 -a spi­nalis ventralis, is -a. chorioidea nasalis.

Рис . 174. Чудесная сеть на основании черепа у рогатого скота.

1 -зрительная щель; 2 -внутренний слуховой проход; з -мыщелковое отверстие; 4 -ветви для сети; входящие через глазничнокруглое отверстие; 5 -ветвь для сети, входящая через овальное отверстие; 6 -местоположение гипофи­за; 7 -соединительные ветви сети; 8 -ветвь мы-щелковой артерии; 9, 10 -ветви позвоночной артерии.

От назальной соединительной ветви отходят последовательно спереди назад следующие ветви: 1) назальная артерия мозговой оболочки -a menin­gea nasalis (2), на решетчатой кости она образует сеть, из которой выходят веточки в обонятельную часть слизистой оболочки носа, 2) более толстая средняя мозговая артерия-a. cerebri media (5) -направляется в сильвиеву борозду; 3) назальная артерия сосудистого сплетения-a chorioidea nasa­lis (15) -по зрительному тракту идет в сосудистое сплетение боковых желу­дочков; 4) внутренняя глазничная артерия -a ophthalmica interna-по зри­тельному нерву направляется в орбиту.

От каудальной соединительной ветви отделяется каудальная мозговая артерия-a, cerebri caudalis (7). Она идет на четверохолмие, разветвляется в задних отделах полушарий и отдаёт кауда льну ю артерию сосудистого сплетения боковых желудочков-a. chorioidea caudalis,-которая и образует названное сплетение.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ ЛОШАДИ

Затылочная артерия отдаёт в мозг спинномозговую артерию-а. сеге-brospinalis (13); через межпозвоночное отверстие атланта она проникает в позвоночный канал и делится на краниальную и каудальную ветви, соеди­няющиеся с одноимёнными сосудами другой стороны.

Из места их соединения к головному мозгу следует основная мозговая артерия-a. basilaris cerebri (12), -вливающаяся двумя конечными ветвями в каудальный конец артериального кольца, где она сливается с каудаль-егомм соединительными ветвями внутренней сонной артерии. Впереди моста от неё отходит в мозжечок назальная (9), а позади моста каудальная (11) артерии мозжечка-a. cerebelli nasaiis et caudalis,-а между ними идёт к слуховому нерву внутренняя слуховая артерия-a. auditiva interna (10).

К спинному мозгу обе спинномозговые артерии посылают вентральную ешшномозговузэ артерию-a. spinalis ventralis (14), -помещающуюся в вен­тральной щели спинного мозга и анастомозирующую со всеми сегменталь­ными артериями туловища.

У рогатого скота внутренняя сонная артерия как таковая отсутствует. Её заменяет ряд ветвей, отделяющихся от внутренней челюстной артерии и направляющихся через овальное (рис. 174-5) и глаз­ничное (4) отверстия в черепную полость, где они образуют вместе с вет­вями позвоночной и мыщелковой артерии (8 Ч 9 ж 10) чудесную мозговую сеть-rete mirabile cerebri. Из этой сети в мозг отходят те же ветви, что и у лошадей.

Позвоночная артерия вступает в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие атланта (9) и позади эпистрофея (10).

У свиней внутренняя сонная артерия в черепной полости образует чудесную сеть; в остальном артерии идут, как у лошади.

У собак сосуды мозга идут в основном, как у лошади.

Оболочки головного мозга (meninges) составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга – твердой, паутинной и сосудистой. Последние две, взятые вместе, так же как и в спинном мозге, носят название мягкой оболочки (leptomeninx). Оболочки отличаются одна от другой не только особенностями строения, но и числом включенных в них сосудов.

Мозговые оболочки защищают нежное вещество мозга от механических повреждений. Они образуют межоболочечные пространства: между твердой и паутинной оболочками (cavum subdurale) и между паутинной и сосудистой оболочками (cavum subarachnoideale). В этих пространствах циркулирует спинномозговая жидкость, которая является внешней гидростатической средой для ЦНС и выводит продукты обмена веществ. При участии сосудистой и паутинной оболочек формируются сосудистые сплетения желудочков мозга, а твердая мозговая оболочка формирует венозные синусы.

Твердая мозговая оболочка

Твердая мозговая оболочка (dura mater encephali) - плотная, белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к костям черепа, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладка и блестяща. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство - субдуральное пространство (cavum subdurale), заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на 2 листка. Такое расщепление имеет место в области венозных пазух, а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости, где лежит узел тройничного нерва.

Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга:

1) мозговой серп, или большой серповидный отросток (falx cerebri) расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга; прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям сагиттальной борозды затылочной кости, он своим передним узким концом прирастает к петушьему гребню решетчатой кости, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета;

2) намет мозжечка (tentorium cerebelli) представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Эта пластинка прикрепляется по краям поперечной борозды затылочной кости и вдоль верхней границы пирамиды височной кости на обеих сторонах до клиновидной кости; намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка;

3) серп мозжечка (falx cerebelli), или малый серповидный отросток, располагается также как и мозговой серп, по средней линии вдоль внутреннего затылочного гребня до большого отверстия затылочной кости, охватывая его по бокам двумя ножками; серп мозжечка вдается в заднюю вырезку мозжечка;

4) диафрагма седла (diaphragma sellae) - пластинка, ограничивающая сверху вместилище для придатка мозга на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием воронки гипофиза. Твердая мозговая оболочка иннервируется тройничным нервом, а в задней черепной ямке X и XII парами.

Паутинная оболочка мозга

Паутинная оболочка мозга (arachnoidea encephali) - средняя оболочка головного мозга, также как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной сетью субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как сосудистая оболочка, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и сосудистой оболочкой находится субарахноидальное пространство (cavum subarachnoideale), которое заполнено прозрачной жидкостью.

В некоторых местах преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища цереброспинальной жидкости, называемые цистернами. Имеются следующие цистерны:

1) мозжечково-мозговая цистерна (cisterna cerebellomedullaris) располагается на вентральной поверхности соприкосновения мозжечка и продолговатого мозга;

2) боковая мостовая цистерна (cisterna pontis lateralis) парная, находится между мостом и мозжечком;

3) межножковая цистерна (cisterna inteгрeduncularis) располагается между ножками мозга;

4) цистерна перекреста (cisterna chiasmatis) находится впереди зрительного перекреста и пограничной мембраны;

5) цистерна боковой ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) парная, располагается в латеральной ямке полушарий мозга;

6) цистерна мозолистого тела (cisterna coгрoris callosi) находится выше мозолистого тела.

Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка. В подпаутинных пространствах залегают сосуды мозга, которые при посредстве соединительнотканных перекладин (trabeculae arachnoidales) и окружающей жидкости предохраняются от сдавливания. Особенностью строения оболочки являются так называемые пахионовы грануляции (granulateones arachnoideales Pachioni), представляющие выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в полость венозных пазух. Они имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости. Пахионовы грануляции служат для оттока цереброспинальной жидкости в кровяное русло путем фильтрации.

Сосудистая оболочка мозга

Сосудистая оболочка мозга (pia mater encephali) - оболочка, непосредственно покрывающая поверхность мозга, является тонкой двухслойной прозрачной пластинкой, распространяющейся в борозды и щели. В сосудистую, или мягкую, оболочку, особенно на основании головного мозга включены пигментные клетки (хроматофоры), фибробласты, тучные, лимфоидные клетки, многочисленные нервные волокна и их рецепторы. Части мягкой оболочки сопровождают крупные и средние артериальные сосуды, достигая артериол. Между стенкой артериального сосуда и мягкой оболочкой имеются пространства Вирхова - Робена, заполненные спинномозговой жидкостью. Они сообщаются с субарахноидальным пространством, расположенным между паутинной и мягкой оболочками, в котором циркулирует спинномозговая жидкость. Через пространства Вирхова - Робена поперечно кровеносному сосуду перекинуты коллагеновые и эластические фибриллы, на которых подвешены сосуды, создающие условия для их смещения при пульсации, не оказывая влияния на вещество мозга.

Мозговые оболочки покрывают спинной и головной мозг. Делятся на твердую, паутинную и мягкую. Твердая мозговая оболочка выстилает полость , спускается в позвоночный канал, покрывая , и заканчивается в виде слепого мешка на уровне I - II крестцовых позвонков. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки неплотно прилегает к костям черепа и , в результате чего между костью и оболочкой образуется эпидуральное пространство. В пределах черепа оно заполнено небольшим количеством ; в нем расположены артериальные и венозные оболочечные сосуды. В эпидуральном пространстве позвоночного канала находится жировая клетчатка и венозные сплетения.

В твердой мозговой оболочке в местах выхода , корешков спинного мозга и сосудов имеются отверстия. В полости черепа от твердой мозговой оболочки отходит несколько отростков. Наиболее мощным отростком является серповидный отросток, который внедряется между полушариями большого мозга. Продолжением его является отросток, расположенный между полушариями . Между затылочными долями и мозжечком находится отросток - намет мозжечка; малый серповидный отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка.

В местах отхождения отростков между двумя листками твердой мозговой оболочки располагаются венозные синусы, или пазухи, отводящие кровь из головного мозга и частично из вен лица и черепа. Наиболее крупный верхний стреловидный синус расположен в верхнем отделе серповидного отростка и тянется до затылочной кости, где впадает в общее слияние синусов. Нижний стреловидный синус расположен в нижнем крае серповидного отростка и впадает в прямой синус, который впадает в один из поперечных синусов. На уровне пирамид височной кости поперечные синусы делают изгиб и под названием сигмовидных синусов впадают во внутренние яремные вены. Имеются еще затылочный синус, а также пещеристые синусы, лежащие по бокам турецкого седла, сзади от которого оба синуса соединены анастомозами с каменистыми синусами. Верхние каменистые синусы впадают в сигмовидные синусы, а нижние - в яремные вены.

Основной артерией, питающей твердую мозговую оболочку, является средняя оболочечная артерия; иннервируется твердая мозговая оболочка ветвями тройничного и блуждающего нервов.

Паутинная оболочка - это тонкая полупрозрачная мембрана, неплотно прилегающая к твердой мозговой оболочке. На выпуклой поверхности черепа паутинная оболочка образует выпячивания, имеющие вид колбочек с узким горлом,- пахионовы грануляции.

Мягкая (сосудистая) мозговая оболочка плотно прилегает к веществу мозга, входя в борозды и сопровождая . Своими отростками мягкая мозговая оболочка образует сосудистых сплетений в желудочках головного мозга, в которых вырабатывается . Между мягкой и паутинной оболочками располагается субарахноидальное (подпаутинное) пространство. Оно сообщается с желудочками головного мозга (см.) и является вместилищем спинномозговой жидкости. На основании головного мозга в подпаутинном пространстве имеются расширения - цистерны. Наиболее крупная из них - большая цистерна, которая находится в задней черепной яме между нижней поверхностью мозжечка и продолговатым мозгом; цистерна моста - под варолиевым мостом, межножковая (между ножками мозга) и цистерна в области перекреста зрительных нервов. В позвоночном канале имеется конечная цистерна, простирающаяся от II поясничного до II крестцового позвонка, в которой расположен «конский хвост», состоящий из поясничных и крестцовых корешков спинного мозга. Эта цистерна служит местом для извлечения спинномозговой жидкости (см. ).

Оболочки головного и спинного мозга представлены твердой, мягкой и паутинной, имеющими латинские названия dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Назначение этих анатомических структур заключается в обеспечении защиты проводящей ткани как головного мозга, так и спинного, а также в образовании объемного пространства, в котором циркулирует ликвор и цереброспинальная жидкость.

Твердая мозговая оболочка

Эта часть защитных структур мозга представлена соединительной тканью, плотной по консистенции, волокнистой структуры. В ней выделяют две поверхности – внешнюю и внутреннюю. Внешняя хорошо снабжается кровью, включает в себя большое количество сосудов, соединяется с костями черепа. Эта поверхность выполняет функцию надкостницы на внутренней поверхности черепных костей.

Dura mater (твердая мозговая оболочка) имеет несколько частей, проникающих в полости черепа. Эти отростки представляют собой дупликатуры (складки) соединительной ткани.

Выделяют следующие образования:

• серп мозжечка – расположен в пространстве, ограниченном половинами мозжечка справа и слева, латинское название falx cerebelli:
• серп мозга – подобно первому расположен в межполушарном пространстве мозга, латинское наименование falx cerebri;
• намет мозжечка располагается над задней черепной ямкой в горизонтальной плоскости между височной костью и поперечной бороздой затылочной, он отграничивает верхнюю поверхность полушарий мозжечка и затылочные мозговые доли;
• диафрагма турецкого седла – расположена выше турецкого седла, образуя его потолок (operculum).

Послойная структура мозговых оболочек

Пространство между отростками и листками твердой оболочки мозга называют синусами, назначение которых заключается в создании пространства для венозной крови из сосудов головного мозга, латинское название sinus dures matris.

Существуют следующие пазухи:

• верхний сагиттальный синус – расположен в области большого серповидного отростка на выпяченной стороне его верхнего края. Кровь через эту полость попадает в поперечный синус (transversus);
• сагиттальный синус нижний, который располагается в той же области, но у нижнего края серповидного отростка, впадает в прямой синус (rectus);
• поперечная пазуха – расположена в поперечной борозде затылочной кости, переходит на sinus sigmoideus, проходя в районе теменной кости, поблизости от сосцевидного угла;
• прямой синус находится в месте соединения намета мозжечка и большой серповидной складки, кровь из него попадает в sinus transversus также, как и в случае большой поперечной пазухи;
• пещеристый синус – располагается справа и слева возле турецкого седла, имеет форму треугольника на поперечном срезе. В его стенках проходят ветви черепных нервов: в верхней – глазодвигательный и блоковидный, в боковой – глазной нерв. Между глазным и блоковидным располагается отводящий нерв. Что касается кровеносных сосудов этой области, то внутри синуса находится внутренняя сонная артерия вместе с сонным сплетением, омываемые венозной кровью. В данную полость впадает верхняя ветвь глазной вены. Существуют сообщения между правым и левым пещеристым синусом, называемые передним и задним межпещеристыми пазухами;
• верхний каменистый синус – это продолжение ранее описанной пазухи, располагается в области височной кости (у верхнего края ее пирамиды), являясь соединением между поперечным и пещеристым синусами;
• нижняя каменистая пазуха – расположена в нижней каменистой борозде, по краям от нее находятся пирамида височной кости и затылочная кость. Сообщается с sinus cavernosus. В этой области путем слияния поперечных соединительных ветвей вен образуется базиллярное сплетение вен;
• затылочная пазуха – образована в области внутреннего затылочного гребня (выступа) из sinus transversus. Эта пазуха делится на две части, охватывающие с двух сторон края затылочного отверстия и впадающие в сигмовидную пазуху. В месте соединения этих синусов имеется венозное сплетение, называемое confluens sinuum (слияние пазух).

Паутинная оболочка

Глубже твердой оболочки мозга располагается паутинная, которая охватывает полностью структуры центральной нервной системы. Она покрыта эндотелиальной тканью и соединена с твердой и мягкой над- и подпаутинными перегородками, образованными соединительной тканью. Вместе с твердой она образует субдуральное пространство, в котором циркулирует малый объем спинномозговой жидкости (ликвора, цереброспинальной жидкости).

Схематическое представление оболочек спинного мозга

На внешней поверхности паутинной оболочки в некоторых местах имеются выросты, представленные округлыми тельцами розового цвета – грануляциями. Они проникают в твердую и способствуют оттоку ликвора посредством фильтрации в венозную систему черепа. Прилегающая к мозговой ткани поверхность оболочки соединяется тонкими тяжами с мягкой, между ними образуется пространство, называемое подпаутинным, или субарахноидальным.

Мягкая оболочка мозга

Это наиболее близкая к мозговому веществу оболочка, состоящая из соединительнотканных структур, рыхлых по консистенции, содержит в себе сплетения кровеносных сосудов и нервов. Мелкие артерии, проходящие в ней, соединяются с кровеносным руслом головного мозга, отделяясь лишь узким пространством от верхней поверхности мозга. Это пространство получило название надмозгового, или субпиального.

От подпаутинного пространства мягкая оболочка отделяется периваскулярным пространством с множеством кровеносных сосудов. В поперечных целях encephalon и мозжечка она располагается между ограничивающими их участками, в результате чего пространства третьего и четвертого желудочков замыкаются и соединяются с сосудистыми сплетениями.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг таким же образом окружен тремя слоями соединительнотканных оболочек. Твердая оболочка спинного мозга отличается от прилегающей к encephalon тем, что она неплотно прилегает к краям позвоночного канала, который покрыт собственной надкостницей. Пространство, которое образуется между этими оболочками называется эпидуральным, в нем располагаются венозные сплетения и жировая клетчатка. Твердая оболочка проникает своими отростками в межпозвоночные отверстия, обволакивая корешки спинномозговых нервов.

Позвоночник и прилегающие к нему структуры

Мягкая оболочка спинного мозга представлена двумя слоями, главная особенность этого образования в том, что в ней проходит множество артерий, вен и нервов. К этой оболочке прилегает мозговое вещество. Между мягкой и твердой находится паутинная, представленная тонким листком соединительной ткани.

С наружной стороны располагается субдуральное пространство, которое в нижней части переходит в терминальный желудочек. В полости, образованной листками твердой и паутинной оболочек ЦНС, циркулирует ликвор, или спинномозговая жидкость, которая попадает и в подпаутинные пространства желудочков encephalon.

Спинномозговые структуры на всем протяжении мозга прилегают к зубчатой связке, которая проникает между корешками и разделяет собой подпаутинное пространство на две части – переднее и заднее пространство. Задний отдел делится на две половины промежуточной шейной перегородкой – на левую и правую части.

Оболочки мозга весят в среднем у женщин - 49 грамм, у мужчин - 56 грамм. Выделяют три мозговые оболочки твердую, паутинную и мягкую. Твердая мозговая оболочка является наружной оболочкой мозга. Она содержит большое количество эластичных волокон. Мягкая мозговая оболочка соприкасается с тканью мозга. Эта оболочка образована нежной рыхлой соединительной тканью и содержит много кровеносных сосудов и нервов. Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Серозная оболочка лишена сосудов и состоит из покрытой эндотелием соединительной ткани.

В силу анатомических особенностей строения различают оболочки спинного мозга и оболочки головного мозга . Пространство между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга пересекает ряд перекладин, заполнено цереброспинальной жидкостью и называются подпаутинными полостями . Между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками находятся пространства, образованные жировой и рыхлой соединительной тканью, в которых располагается обширная сеть венозных сосудов - внутренние венозные сплетения. Эти пространства называют эпидуральными . В полости мозгового черепа твердая оболочка срастается со стекловидной пластинкой костей черепа и поэтому эпидуральное пространство отсутствует. В пространстве между твердой и паутинной оболочкой проходят выходящие из головного и спинного мозга нервные корешки, которые сопровождаются на своем пути в субдуральном пространстве паутинной и мягкой оболочками.

Мягкая оболочка спинного и головного мозга. Непосредственно к наружной поверхности головного и спинного мозга прилежит мягкая оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей множество эластичных волокон, нервов и кровеносных сосудов. Она срастается с нервной тканью, входя в углубления между частями спинного и головного мозга.

Мягкая оболочка спинного мозга несколько толще и прочнее, чем в головном мозге. Плотно прилегая к наружной поверхности мозга, она проникает в его переднюю щель.

Мягкая оболочка головного мозга прилежит непосредственно к веществу головного мозга и проникает в глубь всех извилин и щелей мозга. На выдающихся частях извилин она тесно срастается с паутинной оболочкой. Мягкая оболочка головного мозга менее тесно связана с поверхностью мозга, чем мягкая оболочка спинного мозга.

Паутинная оболочка спинного и головного мозга. Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Паутинная оболочка - тонкая, нежная, прозрачная оболочка, состоящая из соединительной ткани, лишенной сосудов. Она не заходит в углубления между структурами головного и спинного мозга. Паутинная оболочка связана с лежащей кнутри от нее мягкой оболочкой при помощи подпаутинной ткани, многочисленных волокон и перекладин, в некоторых местах плотно с ней срастается. Паутинная оболочка спинного мозга представляет собой мешок, свободно окружающий спинной мозг. Между ней и твердой оболочкой спинного мозга находится субдуральное пространство . Подпаутинные пространства являются полостями между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, они заполнены цереброспинальной жидкостью. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве свободно плавают корешки спинномозговых нервов. Паутинная оболочка спинного мозга связана с твердой и с мягкой оболочкой спинного мозга при помощи зубчатых связок . Они представляют собой соединительно-тканные пластинки в количестве 20-25, расположенные во фронтальной плоскости с обеих сторон спинного мозга и идущие от мягкой оболочки к внутренней поверхности твердой оболочки. Паутинная оболочка головного мозга покрыта эндотелием и связана с твердой и мягкой оболочками головного мозга соединительно-тканными перекладинами и перемычками. От паутинной оболочки в местах сагиттального и поперечного синусов отходят отростки - грануляции паутинной оболочки (рис.7.), которые входят в твердую оболочку головного мозга и вместе с ней во внутреннюю поверхность костей черепа. На выдающихся частях извилин головного мозга паутинная оболочка срастается с мягкой оболочкой, но не следует вместе с последней в глубину борозд и щелей. Паутинная оболочка перекидывается мостиками от извилины к извилине. В местах, где сращения между паутинной и мягкой оболочками отсутствуют, остаются пространства, называемые подпаутинными полостями . В подпаутинное пространство оттекает цереброспинальная жидкость. В желудочках головного мозга находятся сосудистые сплетения, которые состоят из рыхлой соединительной ткани, образующей множество отростков, каждый из которых содержит артериолу и ее капиллярную сеть, покрытую со стороны желудочка эпителием, продуцирующим цереброспинальную жидкость. Из боковых (I, II) желудочков жидкость оттекает в третий, а оттуда в четвертый желудочек, из которого через три отверстия попадает в подпаутинное пространство. Обратное всасывание цереброспинальной жидкости осуществляется через грануляции паутинной оболочки, проникающие в просветы синусов твердой оболочки головного мозга, в кровеносные и лимфатические капилляры у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала. Благодаря этому механизму спинномозговая жидкость постоянно образуется и всасывается в кровь с одинаковой скоростью.

Твердая оболочка спинного и головного мозга. Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка, которая образована волокнистой соединительной тканью. Основная функция данной мозговой оболочки - защитная. По отношению к спинному и головному мозгу твердая оболочка представляет замкнутый мешок.

Твердая оболочка спинного мозга представляет собой продолговатой формы мешок с прочными толстыми стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг, корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы и остальные оболочки. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал, надоболочечным эпидуральным пространством, которое заполнено жировой и соединительной тканью и венозным сплетением, что обеспечивает подвижность позвоночника. Верхняя граница этой оболочки располагается на уровне затылочного отверстия.

На его внутренней поверхности и поверхности нижележащего I шейного позвонка твердая оболочка срастается с их надкостницей. По направлению книзу мешок твердой оболочки расширяется и, достигнув II-III поясничного позвонка, переходит в суженный конечный конус , где образуется терминальный желудочек . Ниже конуса твердая оболочка переходит в конечную нить твердой оболочки спинного мозга , которая прикрепляется к надкостнице копчиковой кости.

Твердая оболочка головного мозга - это прочное соединительно-тканное образование, в котором различают наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность ее шероховатая, богатая сосудами и прилегает непосредственно к костям черепа, являясь их внутренней надкостницей. С костями свода черепа твердая оболочка головного мозга связана слабо, за исключением мест прохождения черепных швов и на основании черепа. Внутренняя поверхность твердой оболочки головного мозга обращена к мозгу. Она гладкая и блестящая, покрыта эндотелием. Между внутренней поверхностью твердой оболочки и паутинной оболочкой находится узкое субдуральное пространство, в котором имеется большое количество жидкости. Между двумя листками твердой оболочки залегают пазухи или синусы твердой мозговой оболочки . Листки, образующие стенки твердой оболочки, туго натянуты и не спадаются. Синусы представляют собой коллекторы, по которым венозная кровь из вен мозга, глаз, твердой оболочки и черепных костей собирается в систему внутренних яремных вен.

Твердая оболочка головного мозга образует отростки, которые располагаются между частями мозга, отделяет их друг от друга. Различают несколько отростков твердой оболочки. Серп большого мозга входит в щель между большими полушариями мозга, отделяя их друг от друга. В основании серпа большого мозга имеется расщепление листков твердой мозговой оболочки - верхний сагиттальный синус, в толще свободного края черепа - нижний сагиттальный синус. Намет мозжечка расположен перпендикулярно к серпу большого мозга и входит в щель между большими полушариями и мозжечком. Он отделяет затылочные доли полушарий большого мозга от мозжечка. Серп мозжечка входит в щель между полушариями мозжечка в области его задней вырезки. Серп мозжечка прикреплен к затылочному гребешку, где образует затылочный синус. Диафрагма седла отделяет гипофиз от полости черепа.