Когда можно удалить гланды. Нужно ли удалять гланды и какие ждут последствия после операции? Видео. Разные способы удалять миндалины

28.06.2020Рубрика: Гематология

Содержание

Гланды (миндалины) выполняют защитную роль в организме. Человек с воздухом вдыхает немало микробов, и задача гланд – задерживать значительную часть из них. Миндалины синтезируют клетки, участвующие в системе кровообращения. Многие стараются решить проблему с тонзиллитом хирургическим вмешательством. Является ли операция оправданной мерой?

Удаление гланд – плюсы и минусы

Раньше операцию по удалению гланд при хроническом тонзиллите делали всем. В ходе исследования американские врачи доказали, что миндалины не являются бесполезными органами, которые можно удалить без последствий. Углубления в гландах – своеобразная лаборатория, в которой происходит ряд функций:

анализ пищи и воздуха;
выработка защитных белков в результате реакции организма на возбудители.

Операция по удалению гланд (tonsillectomia) снижает защитные силы организма и уменьшает сопротивляемость к инфекциям и болезням. В таблице представлены три аргумента, которые помогут разобраться, почему в некоторых случаях нужно отказаться от операции:

Зачем удаляют гланды

Частые вспышки ангины, тонзиллит способствуют накоплению инфекций на глоточных миндалинах, которые подвергаются рубцеванию. Ответ на вопрос и причины, зачем вырезают гланды, однозначны. Чтобы микробы при ангине не распространились на легкие и бронхи, врачи ликвидируют хронический очаг инфекции. Пораженные болезнью миндалины не выступают в качестве защитного органа, а образуют место развития микробов, наличие которых в организме влияет на другие внутренние органы.

Стоит ли удалять гланды

Даже зная все минусы хирургического вмешательства по отзывам, достоверно определить, нужно ли удалять гланды нельзя. Обсуждать вместе с вами показания к операции могут такие врачи:

аллерголог-иммунолог;
педиатр;
терапевт;
уролог;
гинеколог.

Список случаев, когда вам могут назначить операцию:

У человека, заболевшего ангиной, образовался сепсис или тромбоз яремной вены, бета-гемолитический стрептококк группы А. Если лечение антибиотиками невозможно из-за тяжелого течения болезни (нарыв на горле, высокая температура, нагноение миндалин) или аллергии, то операция может стать единственным выходом.
При проведении специальных тестов на определение реакций, происходящих во рту с участием гланд, выяснилось, что они не реагируют на нагрузку. При недостаточном выделении защитных белков со слюной проведение операции предотвратит хронический тонзиллит, ревматизм, болезни почек.
Патологическое изменение миндалин. Если организм подвержен приступам ангины, то операция не является обязательной. Однако вследствие этого соединительная ткань может стать лимфоидной и быть местом собирания микробов.

Удаление миндалин – последствия

Если операции по удалению гланд избежать не удалось, то после процедуры исчезает защита в области глотки. Данное место становится подверженным проникновению вирусов. Другие последствия удаления миндалин: ослабление иммунитета, болезненные ощущения в течение недели после удаления, отёк гортани, открытая рана там, где вырывали гланды, общий стресс для организма. Для защиты травмированного места от бактерий прописывают антибиотики. В редких случаях после операции не исключено кровотечение у людей, больных ревматизмом.

Показания к тонзиллэктомии

Пять лез назад тонзиллэктомию считали обычным делом. На сегодняшний день врач может предложить удалить гланды только тогда, когда проблемы со здоровьем нельзя решить безоперационным, «мирным» путем. Квалифицированные специалисты дают свои показания к удалению миндалин у взрослых, когда нет другого выхода. Это:

появление хронического тонзиллита и его обострение из-за постоянных ангин;
тонзиллит с осложнениями, среди которых заболевания нервной системы, ревматизм, заболевания щитовидной железы, почек, сердца, инфекционный неспецифический полиартрит;
образование гнойных абсцессов, которые затрагивают гортань, флегмона шеи, паратонзиллярный (околоминдальный абсцесс);
флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс);
ангина возникает больше 5 раз в год с плохим самочувствием и высокой температурой;
новообразования небной миндалины;
синдром обструктивного апноэ сна – храп, затрудненность дыхания;
произошло резкое ослабление иммунитета;
неосложненный тонзиллит не поддается методам консервативного лечения.

Противопоказания к удалению миндалин

Окончательно определить необходимость тонзиллэктомии может терапевт (педиатр) вместе с ЛОР-врачом на основе истории болезни и оценки местных изменений. Чтобы узнать, можно ли проводить операцию по удалению, пациенту назначается комплексное обследование:

общий анализ мочи;
биохимический и общий анализ крови;
определение времени свертывания крови, коагулограмма.

Противопоказания к тонзиллэктомии делятся на временные (относительные) и абсолютные. К последним относится:

сахарный диабет (тяжелая форма);
геморрагические диатезы, острые и хронические лейкозы;
нервно-психические заболевания тяжелого типа могут препятствовать безопасной операции;
заболевания сердца, почек, легких и печени в стадии декомпенсации;
аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация сосуда);
активная форма туберкулеза легких. Узнайте подробнее, какие бывают .

Среди временных противопоказаний выделяют:

период полиомиелита и эпидемических вспышек гриппа;
острые инфекционные заболевания или продромальные признаки детских инфекций;
туберкулезный бронхоаденит и туберкулезная интоксикация;
гнойничковые кожные заболевания;
кариес зубов;
выраженная кетонурия у пациентов с сахарным диабетом;
обострение хронических воспалительных заболеваний внутренних органов;
острые дерматиты или хронические дерматиты в стадии обострения;
менструация.

Методы удаления миндалин

Современные отоларингологи предоставляют широкий выбор методик тонзиллэктомии. Способы удаления миндалин различаются не только по цене, но и:

методом воздействия;
степенью травматизации тканей;
объемами потери крови;
выраженностью болевого синдрома после операции;
периодом восстановления.

Лечащий врач подскажет какой из нижеперечисленных методов следует выбрать в каждом конкретном случае:

удаление небных гланд лазером;
хирургическое вмешательство – классическая операция по вырезанию гланд;
коблация – удаление холодноплазменным методом;
радиоволновая тонзиллэктомия;
технология микродебридера;
прижигание миндалин током (электрокоагуляция);
криозаморозка (криодеструкция).

Удаление миндалин лазером

Кроме старого способа удаления гланд посредством вырезания существуют современные, среди которых лазерная тонзиллэктомия. Почему применение лазерного скальпеля считается эффективным? Устройство разрушающе воздействует на ткани посредством однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. От длины зависит причиняемое действие. Спекающий эффект лазера избавляет от риска получить кровотечение. Среди видов лазерного удаления различают:

Полное удаление гланд (радикальная тонзиллэктомия), при котором они не смогут больше вырастать.
Подрезание только верхних слоев (лазерная абляция).

Применяют лазеры разных видов:

при поражении большей части гланды применяют волоконно-оптический лазер;
при обнаружении очагов воспаления внутри, воздействуют гольмиевым лазером;
инфракрасным лазером можно скреплять ткани;
эффект испарения ткани дает углеродный лазер, при котором уменьшается объем гланды и участка инфекции.

Хирургическая операция по удалению гланд

Старый метод избавления от постоянной ангины – это вырезание гланд, которое проводится под общим наркозом и навсегда избавляет от источника инфекции и места размножения бактерий. При операции применяются следующие медицинские инструменты: проволочная петля или хирургические ножницы, скальпель. Недостатками данного метода считаются:

выраженный болевой симптом в послеоперационный период (когда миндалины начинают заживать);
кровотечение;
снижение способности организма к защите от бактерий;
развитие ларингитов, бронхитов, фарингитов;
аллергии.

Удаление миндалин холодноплазменным методом

Коблацией называется удаление гланд с помощью холодноплазменного аппарата (коблатора), который преобразует электрическую энергию в плазменный поток. Все это производится двумя электродами и находящимся между ними электролитом. Ток проходит по краткому пути от минуса к плюсу из-за разницы потенциалов, которая существует между электродами. Электролитом (электропроводящей жидкостью) выступает физраствор на гланде.

Формирование плазмы происходит из-за ионного потока, образованным между анодом и катодом. Для разрыва связи в органических соединениях энергии, плазмы хватает, при этом температура не превышает 60 градусов. Удаление миндалин методом коблации означает их холодное разрушение. Мягкие ткани распадаются на азотистые соединения с низкой молекулярной массой, углекислый газ, воду, поэтому их возможно рассекать или удалять объемно.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Как происходит радиоволновой метод удаления миндалин? Передаваемый электродом радиосигнал «выпаривает» внутриклеточную жидкость и вызывает рассечение тканей. Внутриклеточной жидкостью поглощаются высокочастотные волны, благодаря чему при радиоволновом методе тонзиллэктомии снижается шанс повреждения прилегающих тканей и органов. Среди преимуществ данного метода выделяют такие:

ткани при разрезе повреждаются незначительно;
процесс регенерации и восстановления тканей ускорен;
минимальный риск осложнений после операции;
на месте удаления не образуются рубцы.

Электрокоагуляция миндалин

Иссечение ткани гланд с помощью электрического тока с высокой частотой называется электрокоагуляцией миндалин. Данный метод считается нежелательным способом удаления из-за последствий, которые могут возникнуть в послеоперационный период как результат воздействия тока на окружающие ткани. Процедура проводится с помощью приспособления, которое нагревают электрическим током до 400 градусов. При обугливании ткани объем кровопотери минимален, но ожог после такого метода будет долго и больно заживать.

Криодеструкция гланд

В отоларингологии криозаморозка гланд все больше используется современными врачами. Как работает замораживание миндалин жидким азотом? Под воздействием холода происходит уничтожение патогенных микроорганизмов, при замораживании отмирают пораженные участки ткани. Направленное действие холода позволяет сохранить здоровые части миндалин, которые необходимы для выработки иммунных клеток, обеспечения местного иммунитета и защиты от приникновения в организм вирусов и микробов.

Как удаляют гланды

В медицине задача удалить миндалины считается простой операцией. Для избавления от боли во время процедуры применяется выбранная врачом анестезия. После того как наркоз подействует, начинается вырезание или иссечение больных тканей выбранным методом. По окончании удаления пациента перевернут на правый бок, на шею положат ледяную примочку для уменьшения кровопотери. После операции для предотвращения попадания инфекции в открытую рану лечащий врач назначает антибиотики.

Как удаляют миндалины у взрослых

Чтобы избежать кровотечения, за 14 дней до операции врач назначает средства, которые повышают свертываемость крови. За месяц необходимо отказаться от таких лекарств, как ибупрофен и аспирин. Как будет происходить удаление миндалин, решает специалист: частично или полностью. При выраженной гипертрофии лимфоидной ткани может проводиться частичное удаление. В день операции за 6 часов до процедуры нужно перестать принимать пищу, пить соки и молочные продукты, а за 4 часа – прекратить прием воды.

Удаление гланд у взрослых делают под местным наркозом. За 30 минут до начала операции пациенту делает внутримышечную инъекцию с седативным препаратом. В ткани вокруг гланд вводят лидокаин (анестетик). Больного переводят в операционную, сажают на кресло. Через рот вырезают поврежденные органы, не делая каких-либо надрезов на подбородке или шее.

Тонзиллэктомия у детей

Время проведения аденотонзиллотомии у ребенка зависит от способа. К примеру, классическое удаление гланд у детей занимает около часа, а процедура криодеструкции – несколько минут. Отличие детской процедуры от взрослой заключается в наркозе, от которого дети проснутся, когда все уже будет позади. Как вырезают гланды? Ход операции рассчитан на несколько этапов:

Применение наркоза: детям назначается ингаляционный или масочный общий наркоз. Сознание ребенка отключает газ, поступающий через маску.
Происходит удаление гланд выбранным методом полностью или оставляя здоровые клетки.
Ребенка выводят из-под состояния наркоза.

Тонзиллэктомия – послеоперационный период

Если после операции на месте удаления образовался желтоватый или белый налет, то волноваться не стоит: когда хирургическая рана затянется, все будет выглядеть нормально. Однако следует помнить, что пока присутствует налет, запрещено дезинфицировать и полоскать горло. Скорейшее восстановление после тонзиллэктомии и реабилитация наступит, если в течение 14 дней пациент будет придерживаться следующих рекомендаций:

меньше говорить;
не поднимать тяжестей;
питаться мягкой прохладной пищей и соблюдать диету;
пить много воды, постараться избегать кашля;
не курить;
отказаться от солярия, бани;
не летать самолетом;
чистить зубы с осторожностью;
купаться под прохладным душем;
для обезболивания принимать препараты с парацетомолом;
не пить аспирин и ибупрофен (может открыться кровотечение).

Что можно кушать после удаления гланд

После проведения операции в первые сутки пациенту категорически запрещается что-либо есть, но можно пить воду. Питание после тонзиллэктомии во второй день должно включать прохладную пищу, жидкие каши, овощные и мясные пюре, супы, йогурты, мороженое. В течение 4-х дней нужно придерживаться диеты после тонзиллэктомии, исключить горячую либо теплую еду. Рана заживает приблизительно неделю, но если не отмечается восстановление тканей в указанный промежуток, то следует обратиться к врачу. После полной регенерации и с позволения врача можно вернуться к нормальному рациону.

Осложнения тонзиллэктомии

На сайте доктора Комаровского написано много отзывов о том, что удаление не приносит последствий. Осложнения после операции выступают лишь как возможность развития недугов. Последствия совсем не обязательны. Риски появления осложнений можно свести к минимуму, если обраться к квалифированному специалисту, который поможет подобрать метод удаления для конкретного пациента с учетом особенностей истории болезни.

Возможные осложнения после удаления миндалин у взрослых:

Начавшееся кровотечение не проходит из-за неправильной системы свертывания. Чтобы избежать подобного явления, пациенту перед операцией должны проверить показатели свертываемости крови и, если нужно, отложить операцию.
Осложнения инфекционного характера в следствие распространения гнойной инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам. Такое может произойти, если у человека сильно снижен иммунитет, поэтому тонзилэктомию не назначают больным раком, СПИДом, в период острых бактериальных или вирусных инфекций.
Развитие аллергических реакций на препараты, которые используются как обезболивающее (анестетики). Перед операцией лица предрасположенные к аллергии принимают курс антигистаминных препаратов.
При неаккуратном проведении лазерной операции или электрокоагуляции возможен ожог слизистой и мягких тканей.

Цена тонзиллэктомии

В Москве цена на удаление аденоидов разнится от престижности клиники и больницы, профессионализма врачей, выбранного метода тонзиллэктомии. В некоторых заведениях не просто проведут операцию, но и можно заказать палату, находиться под наблюдением врачей в послеоперационный период, что поможет снизить риск развития осложнений после процедуры. Сколько стоит удалить миндалины в Москве, смотрите в таблице.

Замучили бесконечные ангины… Постоянно болит горло и больно глотать. А виной всему миндалины, вернее их воспаление. Что делать, может провести удаление миндалин и избавиться от постоянной температуры и бесконечных больничных? Удалять или нет? Ведь это так просто, зато потом не будет ангин и проблем с горлом. А так ли это?

Что такое миндалины и зачем они нужны?

Миндалины – это соединительная лимфоидная ткань, которая вся пронизана лимфоцитами и клетками, которые являются основной и важной частью иммунной системы организма (макрофаги). В нашем теле шесть миндалин: глоточные, небные, язычные и трубные.

Небные миндалины несут в себе и кроветворную функцию, в скоплениях лимфоидной ткани образуются лимфоциты (клетки белой крови), которые являются главной основой иммунитета. Самая важная часть нашей иммунной системы – это и есть миндалины, удаление которых не совсем хорошим образом сказывается на организме в целом.

Специалисты утверждают, что миндалины (или аденоиды) настолько важны для организма, что даже полумертвая и развалившаяся миндалина производит больше иммуноглобулина, чем вся остальная иммунная система.

Благодаря пористому строению миндалин, все патогенные микробы при попытке проникнуть в организм, попадают в окружение клеток иммунной системы и уничтожаются. Аденоиды – серьезный барьер на пути инфекций, а если организм сам не справляется с болезнью, то начинается воспаление миндалин.

Когда нужна операция?

В недалеком советском прошлом удаление аденоидов было совершенно рядовой операцией. А в Америке практически всем детям до шести лет удалялись аденоиды (или гланды). В наши дни на удаление аденоидов идут значительно реже, потому что с такой операцией связан целый ряд неприятных последствий для организма.

Если человек заболевает ангиной (острое воспаление небных миндалин) более четырех раз в год, и болезнь протекает с высокой температурой и общей слабостью организма.
Возникновение на фоне постоянных ангин хронического тонзиллита (необратимые изменения в работе миндалин и их постоянное воспаление.)
Развитие на фоне этого заболевания гнойных абсцессов (гнойники), затрагивающих область гортани.
Когда присутствует неосознанное закрытие дыхательных путей большими миндалинами (храп во сне, который является причиной кратковременной остановки дыхания).
Резкое ослабление иммунитета.

Хронический тонзиллит, который является одним из главных причин к проведению операции по удалению миндалин – это патологическое состояние организма. Естественные функции миндалин по защите от инфекций утрачиваются в процессе такого заболевания, и сами гланды становятся очагом воспалительных процессов.

Прогрессирующий хронический тонзиллит может спровоцировать заболевания сердца, суставов и нарушить все защитные силы организма. Также он может вызвать появление ревматизма и тяжелых заболеваний почек.

Но ранний тонзиллит отлично лечится консервативными методами (промывание, смазывание, физиотерапевтические процедуры и т.п.). В случае безрезультативности лечения хронического тонзиллита воспалительный процесс заходит слишком далеко и поврежденные миндалины уже не содержат здоровую лимфоидную ткань.

Как происходит удаление гланд?

В наше время удаление миндалин производят щадящими методами и с применением современной аппаратуры.

1. Частичное удаление аденоидов.

На воспаленные очаги воздействуют сверхнизкими (заморозка при помощи жидкого азота) или сверхвысокими (прижигание с помощью инфракрасного или углеродного лазера) температурами. После отмирания поврежденной миндалины или ее части, происходит ее непосредственное удаление.

Такая операция абсолютно безболезненна. Но гланды удаляются лишь частично, поэтому в послеоперационный период пациент некоторое время страдает от болей в горле и незначительного повышения температуры.

Электрокоагуляция. На поврежденные и разрушенные миндалины воздействуют высокочастотным электрическим током. Операция безболезненна и бескровна. Но применение электрического тока может неблагоприятно сказаться на окружающих поврежденную миндалину здоровых тканях. Могут быть некоторые осложнения после операции.

Ультразвуковое иссечение. Разрезание тканей для удаления миндалин производится путем высокочастотных звуковых колебаний, такая операция хороша тем, что не повреждаются ни кровеносные сосуда, ни близлежащие ткани.

2. Полное удаление аденоидов (гланд).

Механическое удаление миндалин у взрослых. При помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Такую операцию проводят под общим наркозом, и она сопровождается небольшим кровотечением.

Сразу после операции пациента укладывают на правый бок, на шею кладут пузырь со льдом (холод помогает сузиться кровеносным сосудам и не позволяет начаться кровотечению). Следующие несколько дней больной принимает курс антибиотиков для предупреждения появления возможной инфекции.

В первый послеоперационный день разрешается выпить несколько глотков воды, в следующие дни вам придется ограничиться протертой и жидкой пищей в холодном виде. Спустя пять дней происходит заживление раневой поверхности после удаления миндалин.

Противопоказания к операции:

Наличие заболеваний крови (ухудшение свертываемости).
Проблемы с сердцем (стенокардия и тахикардия).
Заболевания почек.
Сахарный диабет.
Тяжелые формы гипертонии.
Активная форма туберкулеза.
Острые инфекционные заболевания.
Беременность в третьем триместре (после шести месяцев).

Против операции по удалению миндалин категорично выступают кардиологи и гинекологи (в случаях с женщинами). Организм очень сильно ослабляется от потери миндалин.

Последствия и осложнения такой операции^

После тонзилэктомии (любых операций, даже самых щадящих) могут начаться осложнения.

Организм теперь менее защищен от патогенных микроорганизмов после удаления миндалин, сильно слабеет иммунитет.
Ткани глотки и гортани испытывают тяжелейший стресс, который проявляется как резкая постоянная боль в горле.
Возможность появления опасного кровотечения.
Распространение инфекции на шейные лимфатические узлы (лимфаденит). Такое осложнение стихает спустя неделю после операции на миндалины по их удалению.

Удалять или нет?

Этот вопрос должен решить квалифицированный и опытный врач. Решение об операции принимается только в крайнем случае, когда другие виды лечение не помогают. В этом случае вред и опасность хронического тонзиллита перевешивает осложнения после операции.

Удаление ваших аденоидов – это самая крайняя мера. Если у человека, страдающего хроническим тонзиллитом, начинаются проблемы с внутренними органами, то без сомнения необходима операция по удалению миндалин. Тонзилэктомию проводят только тогда, когда небные миндалины начинают работать против собственного организма.

В любом случае, в современной фармакологии существуют сильные антибиотики. В нашем распоряжении многочисленные народные средства, гомеопатия. Наше здоровье и благополучие организма во многом зависит от его целостности.

Удалять или нет миндалины? Прежде всего, постараться их лечить и не пускать все на самотек. Закаливать собственный организм, принимать в межсезонье витаминные комплексы. Любая операция – серьезное изменение организма и лучше обойтись без хирургических мер. Кстати, удаления миндалин у людей взрослых проходит гораздо тяжелее, чем у детей. Взрослый организм редко когда бывает абсолютно здоров.

Берегите себя и не болейте!

Гланды (небные миндалины) - лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия - прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин - несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

механическая эктомия - иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
криодеструкция - процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
жидко-плазменная эктомия - частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
ультразвуковое удаление - вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
лазерная эктомия - несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм - слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования - это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной - к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
иссечение миндалин - процедура, требующая общего наркоза - общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
иссечение миндалин полностью лишает иммунитета - нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
во время операции возникают большие кровопотери - при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные - «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

употребление витаминов - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
применение иммуностимуляторов - в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона - белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
своевременное лечение зубов - кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
сбалансированное питание - регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

При ослаблении иммунной системы человека регулярно одолевают ангины, приводящие со временем к хроническому тонзиллиту. Многие опасаются этого диагноза, так как связывают его с необходимостью удаления миндалин. Назначать хирургическое вмешательство должен опытный врач, который осознает, что в организме нет лишних органов, поэтому удаление гланд должно быть обоснованным.

Когда необходима операция?

Проведению операции всегда предшествует комплексное диагностическое обследование, в ходе которого врач учитывает многие факторы, среди которых:

частота заболевания ангиной;
симптомы, которыми сопровождается болезнь;
тяжесть течения ангины;
результаты мазка (на поверхности миндалин обнаружится определенный возбудитель);
наличие родственников с пороками сердца или ревматизмом.

К визиту в клинику пациенту следует подготовиться к ответам на эти вопросы. После этого будет назначено дополнительное обследование организма больного, которое позволит определить, можно ли проводить операцию.

Раньше врачи чаще назначали пациентам удаление небных миндалин, но современные врачи придерживаются другой точки зрения. Они относятся к гландам более щадяще, тщательно оценивая плюсы и минусы удаления миндалин в случае хронического тонзиллита или в других случаях. Среди конкретных показаний, при которых придется обязательно удалить гланды, выделяют:

пациент болеет ангинами чаще четырех раз в год;
развился хронический тонзиллит, в результате которого гланды получили необратимые изменения;
в гортани регулярно развиваются гнойные процессы;
из-за миндалин иммунитет сильно ослаблен;
гланды очень увеличились и начали затруднять дыхание.

Способы удаления гланд

Десять лет назад операция по удалению гланд у детей и взрослых считалась нормой. В наши дни всем врачам известно, что у ребенка удалять миндалины категорически не рекомендовано из-за того, что операция физически неприемлема и может внушать детям боязнь всех врачей. Разумеется, ни одним родителям это не нужно.

В современной медицине лечение способом вырезания гланд используют лишь в крайних случаях, несмотря на наличие практически безболезненных методов, после которых почти не бывает осложнений. Кроме того, при отсутствии прямых показаний гланды не вырезают полностью, а практикуют лишь частичное удаление миндалин. Происходит удаление лишь части лимфоидных тканей, поэтому основные функции гланд не нарушаются. В современных клиниках предлагаются разные процедуры, но наиболее распространены следующие две:

криохирургия, использующая жидкий азот;
иссечение тканей углеродным лазером.

У этих методов есть ряд преимуществ и много положительных отзывов. Прежде всего, они безболезненны и относительно комфортны, а еще не вызывают кровотечений. Еще их выделяет короткий послеоперационный период, а пациента не беспокоит сильнейшая боль в горле. По этим причинам удалять миндалины при хроническом тонзиллите такими способами можно даже детям.

К сожалению, у этих методов есть недостаток, который заключается в возможности повторного разрастания лимфоидной ткани. В связи с этим после тонзиллотомии специалист прописывает ребенку или взрослому подходящий курс лечения медикаментами.

Предлагаем рассмотреть еще несколько способов, как сейчас удаляют миндалины у взрослых и детей. Предвидев возможные вопросы, отметим, что в домашних условиях удаление гланд невозможно, поэтому без обращения к врачу вы ничего не добьетесь.

Хирургическое удаление гланд

Когда специалист точно определит, нужно ли удалять гланды, он предложит вам один из подходящих методов проведения процедуры. Раньше было распространено хирургическое вырезание, для которого врачи применяли специальные инструменты. Проводилась операция под общим наркозом и у нее было несколько существенных минусов:

продолжительность реабилитации до 10-15 дней после операции;
вероятность кровотечения;
общая анестезия (подходит не каждому пациенту).

В современных клиниках этот метод лечения заболевания не используют, так как хирургическое вмешательство не исключает несколько неприятных осложнений. Дело в том, что в нескольких миллиметрах от гланд пролегают жизненно важные сосуды, повреждение которых приводит к сильному кровотечению.

Лазерное удаление

Сравнительно новая методика, которую начали практиковать с конца 90-х годов. При таком оперативном вмешательстве специалист использует лазерную установку, буквально испаряющую лимфоидные ткани. Лазерная деструкция является наиболее щадящим способом освобождения дыхательных путей от миндалин. Среди ключевых преимуществ данного метода выделяют:

относительная безболезненность;
отсутствие кровотечений;
проведение операции в амбулаторных условиях;
пациент остается в стационаре всего на сутки;
непродолжительная реабилитация.

Электрокоагуляция

Когда нужно удалять миндалины, врач может назначить вам этот способ. В его основе лежит прижигание лимфоидных тканей, которые необходимо удалить. Электрокоагуляция считается сравнительно безопасным методом, так как риск кровотечений минимален. При этом ток оказывает влияние на соседние ткани и может доставлять дискомфорт пациенту. В том случае, когда имеются противопоказания, электрокоагуляцию не назначают:

беременность;
сердечно-сосудистые нарушения;
сахарный диабет.

Несмотря на существование современных и безопасных методов, позволяющих почти безболезненно удалять гланды даже ребенку, лучшие врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургии прибегают в крайних случаях.

Можно ли удалять миндалины детям?

Показания к удалению гланд лазером, электрокоагуляцией или другим методом могут быть выявлены у людей разных возрастных категорий - от детей до взрослых. Но в каком же возрасте можно удалять гланды у ребенка?

Научно доказано, что у пациентов младше трех лет высока вероятность развития осложнений после операции. В связи с этим детям до этого возраста гланды не удаляют, а если врач назначил вашему крохе такую операцию, бегите от него подальше и найдите хорошего доктора.

Как пройти реабилитацию?

Вы теперь знаете, как сейчас удаляют миндалины и какие для этого существуют показания, однако после операции важно еще придерживаться определенных рекомендаций, которые ускорят реабилитационный период. Практика показывает, что дети восстанавливаются легче и быстрее. Как взрослому человеку, так и ребенку в период реабилитации нужно соблюдать следующие советы:

меньше разговаривайте;
уменьшите физические нагрузки;
придерживайтесь диеты, которая включает только мягкую и прохладную пищу (каши, йогурты, пюре из овощей и мяса);
пейте больше воды;
следите за гигиеной ротовой полости, но делайте это аккуратно;
избегайте общего перегрева организма, воздержавшись от посещения саун, бань и горячей ванны.

Встречаются ли осложнения?

В результате хирургического удаления миндалин иногда выявляются осложнения. Они проявляются сразу или по прошествии определенного времени. Среди мгновенных осложнений выделяют кровотечения, присоединение инфекций, высокая температура, ожог тканей. Проявляющиеся спустя время осложнения таковы:

ослабление иммунитета;
частое возникновение инфекций, поражающих дыхательные пути (фарингит, ларингит, бронхит и пр.);
аллергический бронхоспазм.

Эти осложнения являются редкими, но могут проявляться после хирургического вмешательства, будь то классическое иссечение или лазерное прижигание.

Противопоказания к удалению миндалин

Все пациенты и даже врачи неоднозначно относятся к удалению гланд. Дело в том, что небные миндалины являются важным органом, влияющим на иммунитет, поэтому его удаление приводит к учащению простуд и других заболеваний. При этом врачи отмечают, что грамотно проведенная тонзиллэктомия не влияет на иммунные механизмы у взрослых людей, так как с подросткового возраста миндалины уже не являются единственным фильтром, задерживающим вирусы и бактерии. К ним присоединяются глоточная и подъязычная миндалины, который активизируются после операции и выполняют функции вырезанных гланд.

Кроме того, если не удалить гнойные гланды или пренебречь другими прямыми показаниями в стремлении сохранить миндалины, это приведет к серьезным осложнениям. В организме будет развиваться один воспалительный процесс за другим, а больные гланды превратятся в рассадник инфекций. У представительниц прекрасного пола хронический тонзиллит в запущенных стадиях и вовсе влияет на репродуктивные функции.

Отказаться от удаления гланд даже с гноем придется в том случае, если у пациента имеются следующие заболевания:

гипертония третьей степени;
сосудистые болезни, вызывающие частые кровотечения (например, болезнь Ослера);
туберкулез;
сахарный диабет в тяжелых формах.

Еще существуют временные противопоказания к удалению гланд, среди которых обостренный тонзиллит, поздние сроки беременности, воспаления десен, невылеченный кариес и менструальный цикл.

Один из способов лечения хронического тонзиллита – удаление небных миндалин. Обычно к такой мере прибегают, когда они становятся не защитой организма от проникновения инфекции, а ее рассадником. Как удаляют гланды, что для этого нужно, каковы будут последствия? Эти и другие вопросы возникают у человека, которому рекомендована подобная операция.

Для чего человеку гланды

Гланды, то есть небные миндалины, это орган, состоящий из лимфоидных клеток. Они выполняют очень важную барьерную и защитную функцию в нашем организме. Гланды задерживают инфекцию, которая поступает вместе с воздухом и пищей.

Зачем удаляют гланды, если они играют такую важную роль? Дело в том, что в случаях, когда они не справляются со своей задачей, в них возникает воспаление.

Значительное снижение иммунитета, недостаточное или несвоевременное лечение приводят к тому, что процесс становится хроническим. Как правило, развивается .

Заболевание сопровождается постоянным вялотекущим воспалением в миндалинах и периодическими обострениями. Наступает такой момент, когда гланды уже не в состоянии защитить организм, они только становятся источником инфекции. Лакуны (углубления на поверхности миндалин) наполнены патогенной микрофлорой, остатками пищи и являются «удобным» местом для активного размножения болезнетворных бактерий.

Когда удаляют гланды

Нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите? Ответ на этот вопрос всегда решается индивидуально, обязательно учитываются все возможные преимущества и недостатки операции, ее последствия. Прежде, чем решить вопрос, стоит ли удалять гланды, требуется всесторонняя диагностика. Любая операция по удалению органов необратима, поэтому ее назначают, как правило, в случаях, когда по-другому решить проблему не удается.

Воспаленные миндалины при хроническом тонзиллите увеличиваются в размерах, могут вызывать затруднение глотания, храп во время сна. Постоянное воспаление в организме может сопровождаться повышенной температурой, больные нередко жалуются на общее недомогание.

Еще 10-15 лет назад удаление миндалин считалось необходимым почти каждому пациенту с диагнозом хронический тонзиллит. Такая операция назначалась детям с трехлетнего возраста. Сегодня удаление гланд производится не ранее, чем после пяти лет, и взгляд врачей на данную проблему очень изменился.

Нужно ли удалять гланды, врачи спорят. Одни считают, что это поможет решить вопрос хронического тонзиллита и улучшить состояние здоровья больного. Другие полагают, что естественные барьеры необходимы, а без небных миндалин дыхательные пути полностью останутся без защиты. Их аргументы подкрепляются обширным арсеналом консервативных средств для лечения хронических инфекций.

В каких случаях удаляют гланды? Когда это действительно необходимо? Чаще всего подобное решение принимается при наличии угрозы осложнений со стороны сердца, почек, суставов или когда такие осложнения уже появились.

Показания для операции

Обострения (ангины) чаще четырех раз в году,
Осложнения: ревматизм, нарушение сердечной деятельности, пиелонефрит,
Ангины, осложненные развитием абсцессов,
Отсутствие эффекта от применения консервативной терапии.

Лечением хронического тонзиллита, как консервативным, так и оперативным, занимается отоларинголог.

Как удаляют гланды

За 6 часов до операции пациент не должен принимать пищу, пить соки, молоко. Для выполнения операции его усаживают в кресло и удаляют миндалины через рот. Как удаляют гланды у взрослых? Вмешательство проходит без разрезов. На сегодняшний день существует несколько методик выполнения операций. У каждой есть свои преимущества и могут быть недостатки.

Виды операций по удалению гланд

Традиционная методика с применением скальпеля, ножниц, петли. Этот метод хорошо отработан за долгие годы, однако данный вид вмешательства наиболее травматичный, поэтому имеет более длительный период реабилитации.
Инфракрасная лазерная хирургия. Операция проходит очень быстро, после нее практически не ощущается боль, однако существует риск ожога тканей.
Ультразвуковая методика использует ультразвуковой скальпель. Операция малотравматична, но после нее есть риск развития кровотечения.
Колбация (биполярная радиочастотная абляция) – это отсекание гланд холодным радионожом. Данная методика хороша тем, что позволяет выполнять частичное удаление миндалины, имеет короткий период реабилитации, после таких операций боль отсутствует. Биполярная радиочастотная абляция может выполняться только под общим наркозом.

Пациентов, которым назначают , всегда интересует, больно ли удалять гланды. Это вопрос выбора метода и индивидуальной чувствительности. Во время операции делается местное или общее обезболивание, однако болезненность или неприятные ощущения при местной анестезии обычно есть.

Операция занимает около получаса. После нее больного отвозят в палату, прикладывают к шее пузырь со льдом. Выделяющуюся слюну нужно сплевывать. После операции нельзя есть и пить сутки Выписывают в зависимости от состояния пациента и метода тонзилэктомии на вторые-десятые сутки. Боль в горле после операции обычно сохраняется 10-14 дней. Самые сильные боли бывают после прекращения действия анестезии и на 5-7 день. В это время со стенок глотки отходят корочки.

Для полного восстановления нужно от двух недель до месяца. Для облегчения болей в стационаре делаются инъекции анальгетиков, для профилактики инфекций на несколько дней назначаются антибиотики.

Если операция назначена ребенку, то родители всегда беспокоятся и спрашивают, как удаляют гланды детям. Процедура такая же, как и у взрослых, разница в том, что у детей чаще применяется общий наркоз. Особенно это касается малышей, которые еще не смогут сидеть неподвижно во время операции.

Противопоказания

Сахарный диабет,
Обострение хронических процессов,
Острые инфекции,
Пониженная свертываемость крови,
Заболевания полости рта.

В основном все противопоказания временны, и после определенных мер при необходимости можно направить больного на операцию.

Если удаление гланд происходит по направлению лечащего врача и выполняется в бюджетной клинике традиционным способом, то все расходы покрываются за счет полиса ОМС. При использовании современных методов удаления или при выполнении операции в частной клинике расходы придется взять на себя. Сколько стоит удалить гланды? Стоимость зависит от методики, выбранной анестезии, времени пребывания в стационаре. Она колеблется в среднем от 15 до 40 тысяч рублей.

Почему удаляют гланды? Это делают, потому что при хроническом тонзиллите они могут стать не защитой организма, а угрозой распространения инфекции. После операции пациентов больше не беспокоят ангины, однако всегда остается риск, что болезнетворные микробы без преграды в виде миндалин будут проникать в более глубокие участки дыхательных путей.