Какие симптомы и методы лечения уретрита у мужчин? Проявление и лечение острого уретрита у мужчин Часто встречающиеся типы уретрита и их симптоматика

30.06.2020Рубрика: Ревматология

Уретрит - это воспаление мочевыводящих путей, а точнее, воспаление слизистой оболочки уретры. На сегодняшний день, известно о двух его группах: неинфекционных и инфекционных.

Неинфекционный уретрит обусловлен травмами мочеиспускательного канала, аллергией или другими сопутствующими сложными заболеваниями. К инфекционной группе можно отнести заболевания, передающиеся половым путём: микоплазма , гарднерелла, хламидия , уреаплазма , гонококки, стафилококки и прочие вредоносные бактерии. В последнее время участились случаи бактериального уретрита, возникшего на фоне катетеризации или инструментальных вмешательств непосредственно в мочеиспускательный канал.

Как уже упоминалось, инфекционные уретриты, инкубационный период которых не всегда точно определён, в основном, передаются через незащищённый секс. Продолжительность латентного периода может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев к ряду. Всё зависит от того, чем вызвано воспаление у пациента. Например, аллергический уретрит, инкубационный период составляет всего несколько часов, тогда как вирусный - растягивается на 3-5 месяцев.

Чтобы врачу установить верный диагноз, необходимо провести трехстаканную пробу мочи и уретроскопию. Данная процедура помогает выявить степень поражения слизистой мочеиспускательного канала, состояние предстательной железы, яичек и мочевого пузыря.

Известны случаи, когда происходит смешанное заражение, включая хламидии, гарднереллу, грибки, трихомонады и прочие опасные бактерии. У таких уретритов инкубационный период может составлять от 7 до 10 дней. Но бывает и такие случаи, когда он длится значительно дольше - до 35 дней. При таком воспалении присутствуют явные симптомы : скудные выделения с неприятным резким запахом, при мочеиспускании больной ощущает зуд, жжение.

При воспалении уретры, причиной которого стал гонококк, инкубационный период составляет всего несколько дней. Больной в самом начале мочеиспускания ощущает острую боль, а в конце наблюдает выделения в виде капелек крови. Такое проявление носит название - терминальная гематурия. Различают три вида гематурий. Определить, какой вид гематурии у больного, можно с помощью трехстаканной пробы мочи. Острая гонорея лечится антибактериальными средствами. При осложнениях применяется только комплексная терапия.

В любом случае, посещение врача, диагностирование и своевременное лечение - залог быстрого выздоровления!

Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Общие сведения

– воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин , введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк , трихомонада , хламидия , уреоплазма , микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк , грибки , протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит , который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря . У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции .

Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина , пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры , везикулита , простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
у пациентов с ослабленным иммунитетом;
при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Диагноз

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

Прогноз

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит , хронический простатит . Исходом простатита может стать импотенция , исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Лечение

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом . Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Уретрит (код по МКБ 10 – N34) является самой распространенной патологией мочеполовой системы, в частности у мужчин. Острый уретрит недуга характеризуется воспалением стенок мочеиспускательного канала.

Причинами острого уретрита у мужчин могут служить различные факторы. Заболевание спровоцировано инфекциями, в основном передающимися половым путем. Неспецифический уретрит вызывает условно-патогенная микрофлора, которая в определенных количествах присутствует в организме каждого здорового человека и только при определенных обстоятельствах становится опасной для здоровья. При остром уретрите лечение проводится в зависимости от причины возникновения воспалительного процесса.

Причины болезни

Острый уретрит, как правило, вызывают инфекционные агенты – представители патогенной микрофлоры.

Специфический воспалительный процесс вызван инфекциями, в основном передающимися при половом контакте. Это могут быть трихомонады, хламидии, микоплазмы, кандиды и другие микроорганизмы патогенной флоры. Иногда возбудителем может выступать вирус герпеса.
Неспецифическая форма воспаления вызвана условно-патогенной флорой: кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком и некоторыми другими микроорганизмами, постоянно обитающими в теле здорового человека, но имеющие свои количественные рамки. Нарушение этого баланса может произойти даже из-за банального кариеса или ангины.

Следует отметить и неинфекционную природу воспалительного процесса. К таким причинам относят следующие заболевания или состояния:

мочекаменная болезнь. Песок и мелкие осколки камней, находящихся в почках, периодически выходят вместе с мочой из организма. Они продвигаются по мочеточникам к мочевому пузырю, откуда и попадают в уретру. Во время мочеиспускания эти твердые фрагменты травмируют слизистую мочеиспускательного канала, чем и вызывают воспаление;
эндоскопические процедуры и катетеризация. Проведение некоторых диагностических манипуляций, требующих введения в уретру инструментов для осмотра или постановка мочевого катетера может также привести к травмированию уретры;
аллергические реакции различной природы. С мочой выводятся токсические вещества, выделяемые организмом как ответ на вторжение чужеродных агентов. Они могут поражать слизистые, чем и вызывают воспаление;
варикозное расширение вен в тазовом отделе. Застой венозной крови приводит к увеличению венозных сосудов, которые сдавливают мочевыводящий канал, сужая его просвет;
сужение просвета уретры, вызванное опухолями различного генеза, простатитом, аденомой. Происходит застой мочи, что также способствует возникновению воспалительных процессов.

Лечить уретрит острого течения нужно незамедлительно. Но заниматься самолечением недопустимо, так как при выборе препаратов учитывается вид инфекции, вызвавшей воспалительный процесс.

Факторы риска

Кроме неинфекционных причин патологии, присоединившейся инфекционной флоры и способа заражения существуют определенные факторы, способствующие развитию недуга. Многие из них сугубо субъективные и зависят от способа жизни человека. Вторую группу можно назвать условно-субъективными. Это определенные заболевания, неадекватно или не вовремя пролеченные. К факторам риска относят:

пренебрежение правилами интимной гигиены;
беспорядочные либо случайные половые связи с незнакомыми или малознакомыми партнерами без применения средств барьерной контрацепции;
наличие хронических заболеваний воспалительного характера;
несоблюдение гигиены полости рта;
ослабленный иммунитет вследствие недостатка витаминов (могут развиваться состояния витаминоза различного происхождения), нерационального питания, длительного лечения других патологий препаратами, имеющими иммунодепрессивное действие, а также некоторые другие состояния;
несоблюдение температурного режима – переохлаждение или чрезмерный перегрев организма;
травмы тазовой области;
наличие хронических либо острых патологий системы мочевыделения или половой сферы;
пагубные привычки, в частности – злоупотребление алкогольными напитками;
подверженность стрессовым ситуациям, носящим регулярный или длительный характер;
синдром хронической усталости.

Эти факторы не являются стопроцентной гарантией развития такого заболевания как острый уретрит. Однако при стечении нескольких из них и наличии причин неинфекционного характера, возможность возникновения данной болезни увеличивается в разы.

Общие симптомы острого уретрита у мужчин

Симптомы заболевания не возникают сразу после заражения. Должен пройти определенный инкубационный период, пока инфекция «наберет полную силу и проявит себя». Длительность этого периода может составлять от нескольких часов (в некоторых случаях даже минут), до нескольких месяцев. Такое проявление более характерно для неспецифической формы воспалительного процесса.

Острые уретриты специфического характера имеют коды по международной классификации десятого пересмотра А50-А64. Это болезни, передающиеся в основном половым путем. Симптомы будут зависеть от вида инфицирующего агента. Инкубационный период также четко определен по этому же параметру.

Практически половина всех случаев начального периода развития болезни протекает бессимптомно или с незначительным дискомфортом, на который больные не обращают должного внимания. Игнорирование таких сигналов может привести к прогрессированию болезни развитию тяжелых осложнений. Общие симптомы острого уретрита будут такими:

в области половых органов ощущается зуд достаточно сильной интенсивности, возникающий периодически;
во время процесса мочеиспускания и некоторое время после него в уретре ощущается жжение и боль;
частое посещение туалета. Количество выделяемой мочи незначительное, но позывы сильные;
наличие прожилок крови в моче и семенной жидкости;
во время сексуального контакта возникает боль, так как пенис становится припухшим и очень чувствительным к механическим воздействиям;
в утреннее время появляются выделения из полового органа в виде слизисто-гнойных субстанций, которые имею резкий неприятный запах;
крайняя плоть члена слипается из-за скопления выделений.

Симптоматика при остром уретрите у мужчин носит местный характер. Общее состояние не страдает. Человек чувствует себя вполне здоровым, температура тела не поднимается выше нормальных показателей даже на несколько градусов (что несвойственно воспалительным процессам). Не ощущается общая слабость либо упадок сил.

Такое состояние при наличии болезни оказывает джентльменам «медвежью услугу». Представители сильного пола и так не очень охотно посещают врачей. А по таким интимным вопросам – так и подавно. Это приводит к негативным последствиям. Болезнь может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения.

Особенности клинической картины при специфическом остром уретрите

При воспалительных болезнях уретры, носящих специфический характер, симптоматика будет разниться в зависимости от вида возбудителя.

Гонорейная инфекция. У мужчин эта форма недуга по признакам незначительно отличается от неспецифического типа заболевания. Характеризуется зудом в половых органах, жжением при мочеиспускании, выделением слизисто-гнойного секрета. Симптомы усиливаются в утреннее время, после употребления спиртного или после сексуального контакта.
Трихомониазный уретрит имеет инкубационный период до 10 суток. В некоторых случаях он может сокращаться до 5 суток, а в некоторых увеличиваться до месяца или даже нескольких. У мужчин признаками будут все тот же зуд, жжение, дискомфортные ощущения в мочеиспускательном канале. Выделения характеризуются сероватым или белесым оттенком слизистой консистенции. В семенной жидкости заметны кровавые прожилки, иногда даже сгустки. Через месяц без лечения симптомы стихают, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.
Грибок рода кандида вызывает развитие кандидозного воспаления мочевыводящего канала. Период инкубации составляет от 10 до 20 суток. Характерными признаками этого уретрита будут белесые выделения творожистой консистенции со специфическим кислым запахом. Первые симптомы достаточно смазаны и слабы – незначительный дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Далее подключается жжение и болевые ощущения. Иногда выделения могут иметь розоватую окраску. У мужчин признаки заболевания выражены слабо на протяжении всего периода.
Микоплазмозное воспаление уретры развивается в острую форму крайне редко – всего в 5% случаев. Зачастую сразу же наблюдается хроническая или подострая форма. Симптомы заболевания выражены очень слабо, присутствуют легкий дискомфорт и жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Выделения очень скудные и быстро исчезают.
Хламидиозный уретрит характеризуется инкубационным периодом от 1 до 3 недель. Первые симптомы настолько слабы, что не вызывают никаких опасений у больного. Это легкий дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Причиной обращения за помощью может стать появление выделений. После этого момента на протяжении еще 2-3 недель заболевание постепенно утихает и проходит даже без специфической терапии. Но опасность отсутствия адекватного лечения заключается в возможности повторных проявлений.

Уретрит - одно из часто встречающихся заболеваний у мужчин и женщин. При этом ошибочно полагать, что сильные мира сего страдают от него чаще, чем представительницы прекрасного пола. Такое мнение складывается у многих из-за того, что болезнь сложнее диагностируется и позднее проявляется именно у женщин. Чтобы не доводить дело до хронической стадии, нужно знать, какими бывают причины уретрита, его симптомы и способы избавления от этого неприятного недуга. Но прежде всего следует обратиться к врачу, который проведёт осмотр и назначит правильное лечение.

Невзирая на то, что строение уретры у представителей разных полов отуличается, от проникновения инфекции не застрахован никто. Больные мучаются от болезненного мочеиспускания и невозможности совершить нормальный половой акт. Патология не смертельная, но причиняет массу неприятных ощущений и опасна различными осложнениями, например, циститом или бесплодием. К тому же запущенная форма уретрита и её последствия трудно поддаются терапевтическому воздействию, а лечение затягивается. Поэтому обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Женский и мужской уретрит

Это заболевание подразделяется на два вида.

Причиной воспаления становятся различные инфекции.
К появлению патологии приводят другие факторы, никак не связанные с размножением опасных бактерий и микроорганизмов.

В свою очередь, первый тип уретрита бывает специфическим, вызываемым половыми инфекциями (гонококками, трихомонадами, кандидами, хладимидиями, микоплазмами). Неспецифический вид обусловлен стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой.

Неинфекционное воспаление вызывается следующими факторами:

мочекаменная болезнь (проходящие через канал остроугольные конкременты и «ранят» слизистую);
онкологические новообразования в уретре;
травмы половых органов, полученные в результате проводимых исследований (цистоскопии, катетеризации);
аллергические заболевания;
застой крови в сосудах таза;
первый половой акт или гинекологические аномалии.

Заразиться уретритом можно двумя путями:

гематогенным - вирус попадает в канал с кровью или лимфой от очага воспаления (кариес, гайморит, тонзиллит, туберкулёз и другие);
половым - во время занятия сексом без средств контрацепции с больным человеком.

Помимо этого, существует несколько факторов, которые могут ускорить развитие уретрита:

Несоблюдение личной гигиены.
Присутствие в организме хронических воспалительных процессов.
Переохлаждение и травмы гениталий.
Злоупотребление алкоголем.
Стрессы и переутомление.
Беременность и послеродовой период (падение иммунитета и гормональные перестройки организма влияют на ослабление защитных сил).

Симптомы заболевания

Распознать уретрит сразу не удаётся в половине случаев. Инкубационный период составляет от нескольких минут до 60 дней (если был «подхвачен» неспецифический тип болезни). У женщин острая стадия протекает практически бессимптомно. Пациентки не сообщают о каких-либо нехарактерных признаках и не высказывают жалобы. Но такой уретрит передаётся половым путём и со временем осложняется. У мужчин инкубационный период короткий, болезнь проявляется быстро и «ярко».

Симптомы уретрита - и женского, и мужского - мало чем отличаются. Общими признаками являются:

зуд и неприятные ощущения во время мочеиспускания;
периодические и ноющие боли в области лобка;
гнойные выделения из уретры;
опорожнение пузыря с кровяными включениями;
склеивание отверстие канала по утрам;
затруднение оттока жидкости у мужчин.

Именно такие факторы заставляют пациентов посетить уролога. В большинстве случае одни из них выражены сильно, а других вообще нет. В каждой индивидуальной ситуации течение острого уретрита происходит по-разному. При этом ни у одного больного не нарушается общее состояние и не повышается температура тела.

Когда болезнь перетекает в хроническую форму, симптомы вовсе исчезают, но в любой момент могут снова проявиться. Такой уретрит постоянно находится в состоянии обострения и ремиссии.

Специфические отличия симптомов у мужчин и женщин

В зависимости от того, какой вид инфекции стал причиной развития уретрита, симптоматика бывает разной.

В острой стадии женщины испытывают боли и рези при посещении туалета. Хронический этап характеризуется отсутствием признаков, поэтому выявить болезнь можно только при осмотре и с помощью анализов.

острой стадии женщины испытывают боли и рези при посещении туалета. Хронический этап характеризуется отсутствием признаков, поэтому выявить болезнь можно только при осмотре и с помощью анализов.

У в острой стадии похож на неспецифический, а в хронической появляется зуд и жжение при мочеиспускании, из канала выходит гной (особенно сильно после сна, употребления алкоголя и полового акта).

Около десяти дней такой уретрит находится в инкубационном состоянии. Иногда этот период бывает короче, в других ситуациях достигает двух месяцев.

«Женские» симптомы - зуд и жжение в мочеиспускательной протоке и внешних половых органах. Однако треть пациенток вообще не замечает никаких признаков.

Мужчины в районе наружного отверстия уретры ощущают «мурашки», жжение и зуд. Из канала выходят белые или сероватые выделения, а в сперме наблюдаются кровяные включения. Помимо этого, пациентам больно мочиться. Если не лечиться, то через месяц симптомы проходят, а течение болезни становится хроническим.

Кандидоз

Эта инфекция - грибковая, инкубационный период составляет 10–20 дней. Симптомы у мужчин и женщин в основном одинаковые. При мочеиспускании пациенты испытывают боль, жжение, а из канала выделяется бело-розовая слизь. У мужчин воспаление распространяется на головку пениса и крайнюю плоть.

Начало болезни бывает очень острым, но лишь у пяти процентов пациентов. Классические симптомы выражаются слабо или отсутствуют вообще. Большинство женщин, как правило, не обращаются в больницу за помощью, а у мужчин признаки уретрита напоминают гонорейные.

Хламидиоз

Инкубация длится 1–3 недели. Симптомы такие же, как у всех других видов уретрита, но выражены слабее. Больные могут обратиться к врачу в случае появления гнойных или прозрачных выделений из уретры. Через 21 день после возникновения симптомов болезнь может пройти без лечения, но существует возможность рецидива.

Как проводится диагностирование

Для установления правильного диагноза врач осматривает пациента и убеждается в наличии описанных признаков уретрита. На приём к специалисту нужно являться через 1–3 часа после похода в туалет. При гнойных выделениях и отёчности мочеиспускательного канала доктор устанавливает предварительный диагноз.

Затем берётся мазок по Граму (для выявления гонорейного уретрита). Заболевание подтверждается результатами анализов мочи, соскоба со слизистой канала или влагалища, а иногда возникает необходимость провести исследования проб с поверхности прямой кишки.

Суть терапии

После того как будет установлена природа возникновения уретрита, врач определяет способ лечения. Основные методы - промывания мочеиспускательного канала антисептическими препаратами и приём антибиотиков. Наиболее эффективны эритромицин и лекарства на основе тетрациклинов. Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры (тёплые аппликации, электрофорез и другие). Безопасным считается местное лечение в виде согревающих ванночек в сидячем положении с добавлением отваров трав. Дополнительно врач назначает употребление иммуномодулирующих препаратов.

Добиться наилучшего результата поможет диета. Во время лечения бактериального или неинфекционного уретрита желательно исключить из рациона соленья, копчёности, продукты «с перчинкой» и, безусловно, алкоголь. В острой стадии желательно отдать предпочтение кефиру, творогу, сметане и обильному питью. Рекомендуется сократить физические нагрузки, предотвратить возможные переохлаждения и на время забыть о сексуальной жизни.

Лечение уретрита народными методами

Такая терапия ни в коем случае не должна быть основной, только дополнением к медикаментозному лечению. Фитотерапевты рекомендуют использовать растительные сборы, обладающие противомикробным, мочегонным и противовоспалительным свойствами. Отвары из лекарственных трав помогают медикаментам справиться с проблемой и ускоряют процесс выздоровления.

Для лечения подходят и зелень, и корни растения. Они отличаются мочегонным и антисептическим свойствами. «Зелёный» отвар готовится следующим образом:

80 г листьев петрушки нужно измельчить и залить 0,2 л молока;
смесь надо протомить около 90 минут в духовке и отфильтровать.

Принимать средство нужно по 15–30 мл через каждый час в течение трёх дней. Не менее эффективен и отвар из сушёных листьев: 1 ст. ложка сырья заливается кипятком и запаривается на водяной бане в течение 20 минут. Затем смесь настаивается около получаса. Принимать по 80 мл каждые 2–3 часа.

Клюква

Эти ягоды быстро ликвидируют бактерии, поселившиеся в уретре, и усиливают терапевтическое воздействие лекарств. Пить можно свежий чистый сок или с добавлением морковного и черносмородинового. Полезен натуральный клюквенный морс. Трижды в день нужно употреблять по 100 мл напитка. Нежелательно использовать этот рецепт людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени в остром периоде.

Листья этого растения хорошо вяжут, снимают воспаления, усиливают отход мочи и уничтожают бактерии. Помимо этого, вещества, содержащиеся в толокнянке, обладают дезинфицирующими свойствами. Настой готовится так:

10 г сушёной зелени заливают стаканом кипятка и греют на пару в течение 20 минут;
дают отвару остыть, фильтруют и добавляют кипячёную воду до первоначального объёма.

Пить средство нужно от трёх до пяти раз в сутки по 100 мл через 40 минут после приёма пищи.

Ванны

Для избавления от уретрита в воду добавляют отвар из корней коричного шиповника, ягод можжевельника и хвои ели. Сырьё берётся в пропорции 1:1:1, заливается 10 л кипятка, проваривается около 30 минут на медленном огне и настаивается три часа. Такие ванны нужно принимать через каждые два дня в течение нескольких недель.

Важно знать: медикаментозная терапия и народные методы лечения принесут пользу только при своевременном обращении к урологу или венерологу! Ни в коем случае нельзя заниматься домашним самолечением.

Возможные осложнения и профилактика

Есть немало людей, которые не любят ходить в больницу и дожидаются, пока «само пройдёт». Но в большинстве случаев патология становится хронической и тянет за собой тяжёлые осложнения уретрита. В результате неправильного или полного отсутствия лечения и у мужчин, и у женщин обычно воспаляются почки, мочевой пузырь и протоки. Представители сильного пола становятся заложниками простатита, рака яичек, эпидидимита и бесплодия.

Чтобы избежать воспаления канала и непоправимых патологий, важно соблюдать следующие меры профилактики:

В интернете немало форумов, которые пестрят сообщениями и вопросами по поводу лечения уретрита. Люди спрашивают, дают советы, публикуют отзывы и размещают фото рецептов, которые им выписывают урологи и венерологи. Но не стоит руководствоваться этими рекомендациями, ведь правильнее всего довериться лечащему врачу и обратить внимание на образ жизни.

Уретрит приносит немало неприятностей пациентам, но не всегда только своей симптоматикой. Дискомфорт, постоянные ограничения в жизни - последствия возникающих осложнений. Нельзя забывать, что первая стадия болезни не имеет признаков (особенно у женщин), поэтому при малейших подозрениях или появлении неприятных ощущений во время мочеиспускания нужно сразу бежать к специалисту. Это главное условие для успешного лечения.

Частым заболеванием у мужчин является . Он может протекать по-разному и причин тому множество. Одним из видов болезни является бактериальный уретрит. Несвоевременное лечение его имеет ряд осложнений. Поэтому важно знать, как бороться с данным заболеванием, какие методы лечения для этого используют и как можно предотвратить бактериальный уретрит у мужчин.

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, в процессе которого воспаляется уретра

Воспалительный процесс уретры могут вызывать бактерии, вирусы и грибки. Возникновение бактериального уретрита провоцируют такие патогенные микроорганизмы:

Стрептококки
Хламидии
Кишечные палочки
Трихомонады

Они проникают в мочеполовые органы мужчины в результате незащищенного полового контакта. Часто болезнь является признаком венерических заболеваний.

Когда болезнь возникает непосредственно в уретре, она носит характер первичной. Но часто возбудитель воспаления проникает в мочеиспускательный канал из других органов. Когда инфекция попадает лимфогенным или гематогенным путем, то уретрит является вторичным заболеванием.

Существуют и другие причины, влияющие на развитие бактериального уретрита. К ним относятся:

хронические болезни, сопровождающиеся воспалительными процессами
интоксикация организма
кариес зубов
аллергия на лекарственные препараты, пищевые продукты
излишнее употребление острой, соленой, кислой и маринованной пищи
злоупотребление алкогольными напитками
нарушение метаболических процессов (большое количество щавелевой, фосфорной и )
стеноз мочеиспускательного канала
приобретенные или врожденные дефекты мочеполовых органов

Уретрит может стать последствием несвоевременного лечения мочекаменной болезни и подагры, простатита. Такие заболевания, как эпидидимит, везикулит могут также сопровождаться воспалением уретры.

На развитие заболевания могут влиять физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение. Провоцируют патологию и механические травмы уретры. Часто такие повреждения появляются в результате установления катетера и цитоскопии.

Застойные явления в кровеносных сосудах таза, сердечно-сосудистые болезни также влияют на развитие уретрита.

Способствуют присоединению инфекций следующие факторы:

Переохлаждение
Гиповитаминоз
Ослабление иммунной системы
Неправильное питание
Нарушение правил гигиены
Гиподинамия
Обезвоживание

Среди бактерий все же чаще вызывают уретрит стрептококк, энтерококк и стафилококк. Часто бывает, что к такому виду болезни присоединяется вторичная инфекция – гонококки, микоплазма, уреаплазма. А сочетание специфического и неспецифического уретрита приводят ко многим осложнениям и требуют правильного подхода к лечению.

Симптомы патологического состояния

Инкубационный период бактериального уретрита длится от 5-7 дней до двух месяцев. После этого начинают проявляться основные симптомы заболевания:

Болезненные ощущения, жжение в мочеиспускательном проходе. Обычно они возникают в период или после опорожнения мочевого пузыря.
Зуд, который наблюдается в зоне гениталий.
Припухлость полового члена. Сопровождается значительной болезненностью при прикосновении. В результате этого могут возникать боль при сексуальных актах.
. Особенно часто они бывают утром. Характеризируются неприятным запахом, слизистого или гнойного характера. Чаще всего серого или белого цвета, после высыхания становятся желтыми.
Гиперемия. Наблюдается около отверстия уретры снаружи.

Патологическое состояние может сопровождаться слипанием мочеиспускательного канала. Если мужчина болен уретритом, то могут наблюдаться кровянистые примеси в моче или сперме, болезненные эрекции.

Важным признаком уретрита является нарушенное мочеиспускание, его задержка, частые позывы, рези при опорожнении.

Необходимо сказать, что иногда заболевание может протекать без симптомов. Это приводит к тому, что определить уретрит бывает сложно. Для этого требуются только лабораторные .

Обычно при уретрите у мужчин не возникает слабость и усталость. При патологии бактериального характера возможна повышенная температура. Воспалительный процесс может распространяться на . Вышеперечисленные симптомы чаще всего проявляются не одновременно. Однако при наблюдении таких признаков мужчинам рекомендуется обратиться за консультацией к урологу.

Методы диагностики болезни

При первых признаках уретрита важно обратиться к урологу. В некоторых случаях, когда заболеванию способствовала половая инфекция, назначается консультация дерматовенеролога.

Для определения диагноза, особенно если болезнь проходит бессимптомно, недостаточно иногда врачебного осмотра. К основным методам исследования принадлежит , который считается наиболее простым. Если в моче наблюдается повышенный уровень , это свидетельствует о воспалительном процессе. Обычно анализ сдается утром. Для этого берется первая порция жидкости. Для обследования на бактериальный уретрит назначают в обязательном порядке .

К дополнительным методам исследования уретрита бактериального происхождения относятся:

Трехстаканная проба
Уретроскопия
Посев мочи
Полимеразная цепная реакция выделений ()

Если в крови и моче повышенный показатель лейкоцитарных клеток, наблюдается белок в моче (протеинурия), то это может свидетельствовать о бактериальном уретрите.

Обязательным методом является из уретры, он бывает бактериологическим и микроскопическим.

Для подготовки к такой диагностики следует исключить за день до процедуры половые акты, применение любых антибиотиков. Кроме того, нельзя мочиться около двух часов до мазка. Также может назначаться ультразвуковое исследование области мочевого пузыря, почек, простаты и мочеточников.

Традиционное лечение заболевания

Лечение бактериального уретрита направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. После диагностики, с помощью которой определяют наличие определенного вида бактерий, специалист подбирает антибактериальные препараты. В этом случае необходима комплексная терапия.

Чаще всего назначают антисептики – препараты для наружного применения. Это такие лекарства:

Протаргол
Диоксидин
Мирамистин
Колларгол
Фурациллин

Отлично помогают средства на основе нитрата серебра. Эти препараты снимаю зуд и уменьшают болевые ощущения. С их помощью делают промывания уретры, так называемые инстилляции. Хорошим действием обладают препараты на травах – Фитозолин и Канефрон.

Кроме того, при лечении используются мази, которые помогают регенерации тканей мочеиспускательного канала.

Эффективными в лечении уретрита является и употребление внутрь антибиотиков. В зависимости от определенного возбудителя заболевания, специалист может прописать следующие группы таких средств:

Макролидный ряд антибиотиков: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.
Цефалоспорины: Цефритриаксон, Цефазолин.
Тетрациклиновая группа: Доксициклин, Тетрациклин.
Фторхинолоны: Пефлоксацин, Левофлоксацин, Абактал, Офлоксацин.
Могут применяться и сульфаниламиды.

Полезное видео — Уретрит у мужчин:

Отдавать предпочтение при этом заболевании лучше антибиотикам широкого спектра действия. Обычно это препараты для внутреннего применения или лекарства в виде инъекций:

При болезни, вызванной трихомонадами, подходят Трихопол, Метрогил, Метронидазол, Трихомонацид, Тинидазол.
Если уретрит спровоцировала гонорея, то лучше применять препараты цефалоспоринового, макролидного или фторхинолонового ряда. Это такие антибиотики, как Азитромицин, Гентамицин, Цефуроксим, Цефотаксим, Азитрокс, Суммамед, Эритромицин, Олеандромицин, Спирамицин, Цефаклор, Рифампицин.
С хламидиями эффективнее справляются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Азитромицин является наиболее популярным в лечении уретрита, который вызвали хламидии.
Если заболевание не запущено, то можно попробовать применить Монурал, который способствует устранению воспалительного процесса в течении суток.

Курс антибиотикотерапии составляет до десяти дней. Важно помнить, что при использовании антибиотиков следует применять пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры. Это такие препараты, как Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин.

Дополнительные методы лечения заболевания::

Чтобы снять отечность полового органа и зуд применяются антигистамины, например Супрастин или Тавегил.
Рекомендуется также употребление иммуностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов. К таким относятся Тималин, Дуовит, Рибомунил, Гепон. Такие средства способствуют повышению защитных сил и восстановлению слизистой уретры.
Для лечения бактериального уретрита могут назначаться такие физиотерапевтические процедуры: м агнитотерапия, э лектрофорез или УВЧ.

Однако эти методы не проводят при остром течении болезни. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо также придерживаться специальной и воздержаться от половой жизни в период лечения. После лечения следует пройти повторное .

Борьба с уретритом народными средствами

При использовании лекарств народной медицины важно помнить, что они могут применяться только в комплексной терапии бактериального уретрита.

Одно только употребление народных средств не поможет избавиться от болезни, лишь в сочетании с медикаментозными препаратами усилит их действие и ускорит процесс выздоровления.

Для симптоматического лечения могут применяться отвары из таких лекарственных растений для внутреннего приема:

цветки василька синего
черная смородина (ягоды или листья)
корневища пирея
желтый зеленчук
цветы липы

Рекомендуется больше употреблять продукты, обладающие противовоспалительным, мочегонным действием: сельдерей, свекла, зелень, морковь, тыква, черешня, помидоры. Эффективным средством является томление петрушки в молоке. Принимают такое лекарство ежедневно по две ложки.

Можно применять и настои из травяных сборов. Популярными смесями в лечении бактериального уретрита считаются:

пустырник, вереск, бессмертник, марена красильная, почки тополя (черного), фенхель
крапива, аир, полевой хвощ, цветы бузины, мята перечная, ягоды шиповника
хвощ полевой, корневище пырея, манжетка, шалфей, тмин, зверобой
пижма, лабазник, спорыш, пастушья сумка, будра плющевидная, вахта

Для приготовления таких отваров необходимо две ложки сухих трав залить кипятком (половиной литра) и настоять в течении одного часа. Применять не меньше месяца по две ложки (столовые) три раза в сутки.

Эти травы оказывают анальгетическое, обволакивающее, противовоспалительное действие.

Кроме того, еще одним действенным средством, улучшающим состояние при бактериальном уретрите, являются отвары и натуральный сок из черной смородины и клюквы.

Осложнения болезни

Если заболевание с трудом поддается лечению, это может свидетельствовать о неправильной тактике терапии. Такое явление может быть чревато своими . Нежелательные последствия появляются и вследствие несвоевременно начатого лечения.

К осложнениям уретрита бактериальной этиологии у мужчин относятся:

Цистит – воспалительный процесс, происходящий в мочевом пузыре.
Орхит – воспаление в яичках.
Простатит – патология предстательной железы. Обычно возникает, когда уретрит вызван хламидиями.
Могут также воспаляться половые железы у мужчин (семенные пузырьки, семенники).
Серьезными осложнениями бактериального уретрита считаются , а также импотенция.

С целью профилактики бактериального уретрита после случайных половых актов рекомендуется посещение венеролога. Использование презервативов также предотвращает риск развития заболевания.

К профилактическим мерам также относятся соблюдение таких рекомендаций:

своевременно лечить заболевания и сердечно-сосудистые патологии. Исполнять при этом все предписания врача
избегать переохлаждений
стараться не допускать задержки при позывах к мочеиспусканию
лечить вовремя воспалительно-инфекционные состояния органов
соблюдать правильное рациональное питание
не злоупотреблять спиртосодержащими напитками
ежегодно проверяться на наличие венерических болезней
соблюдать правила личной гигиены
избегать стрессовых ситуаций
предотвращать запоры и диарею

Придерживаясь этих простых правил, можно сократить риск возникновения бактериального уретрита в несколько раз.