Чтобы успешно противостоять постоянным атакам окружающих вирусов, необходимо сформировать перечень проверенных препаратов. В этот список рекомендуется включить «Изопринозин», при ВПЧ подобное средство будет просто незаменимым. Его свойства соответствуют заявленным в аннотации – иммуномодулирующий и противовирусный препарат. Из большого количества похожих лекарств только некоторые прошли реальные клинические испытания на подтверждение эффективности. Среди них оказался и «Изопринозин».

В основе лекарственного действия препарата лежит процесс торможения синтеза ДНК и РНК в ядре клетки вируса. Это позволяет успешно использовать «Изопринозин» при впч любого генотипа. Лекарство останавливает развитие недуга, переводит его в неактивную фазу. Стойкая иммуномодулирующая функция обеспечивается за счёт продуцирования человеческого интерферона. Применение медикамента активизирует местный иммунитет для сопротивления вирусной инфекции. Максимальная концентрация в организме проявляется через полтора часа после приёма.

Общее представление о препарате

«Изопринозин» – принадлежит группе препаратов, направленных на угнетение папилломавируса. Поскольку уничтожить его в организме человека невозможно, терапия работает по снижению активности ВПЧ и избавлению от внешних проявлений.

Лекарство выпускается только в продолговатых таблетках. Одна пилюля содержит пранобекса 500 мг. Для оформления препарата как вспомогательные вещества используются маннитол, крахмал, повидон, магния стеарат.

Важно знать! «Изопринозин» – синтетически созданный препарат (производное пурина), который может стимулировать иммунную систему и обладает неспецифическим противовирусным воздействием. Используется он как компонент комплексной терапии доброкачественных явлений, возникших под влиянием папилломавируса.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ и выводится почками. Максимальная концентрация наблюдается через 1,5-2 часа после попадания в желудок. Продукты метаболизма выходят из тела в течение 48 часов.

Показания к применению:

• любые типы ОРВИ, в том числе грипп;
• любые проявления вируса герпеса;
• опоясывающий лишай;
• подавление цитомегаловируса;
• корь;
• папилломавирусная инфекция;
• лечение бородавок.

Чаще всего препарат не используется как самостоятельное средство, а только как часть схемы лечения вирусной инфекции.

Цели назначения и механизм действия при ВПЧ

Папилломавирусная инфекция – проблема, которая, по статистике, беспокоит 80% населения. Не всегда она проявляется агрессивными симптомами, может спокойно существовать в организме. К опасным видимым признакам болезни относятся – большое количество папиллом и образование злокачественных опухолей.

Основной задачей терапии служит блокировка распространения вируса по организму. Активный компонент лекарства – инозин пранобекс, подавляет его синтез, проникая в ядро клеток. При этом происходит общая и местная стимуляция иммунной системы, что провоцирует организм на выработку антител по борьбе с вирусом.

Кроме подавления жизненной активности ВПЧ, таблетки с помощью иммунной защиты создают неблагоприятную и агрессивную среду для вируса. Он перестаёт распространяться и переходит в «спящую» фазу. Медики считают такой результат эффективным, поскольку совсем уничтожить инфекцию не удаётся.

Препарат является приоритетным при лечении кондилом у женщин (проявление папиллом в области половых органов).

Противопоказания и негативное влияние

Как на любой фармацевтический продукт, могут возникнуть личные реакции во время использования «Изопринозина».

К негативным последствиям приёма препарата относятся:

• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула;
• ноющие боли в области эпигастрии;
• скачок показателя мочевой кислоты (определяется лабораторными методами);
• приступы головной боли на фоне вертиго;
• зуд кожи в разных местах тела;
• общая слабость;
• нарушение сна (проявляется как бессонницей, так и высокой сонливостью);
• частые и обильные мочеиспускания;
• боли в суставах;
• при наличии хронических заболеваний опорно-двигательной системы происходит их обострение.

Возникновение побочных эффектов индивидуальное явление, которое невозможно спрогнозировать заранее. Клинические исследования показывают хорошую переносимость лекарства большинством пациентов.

Существует ряд причин, по которым приём таблеток «Изопринозина» противопоказан:

• наличие подагры;
• камни любого размера в почках и мочевом пузыре;
• аритмия;
• период вынашивания ребёнка;
• хронические аллергические заболевания.

Важно знать! Во избежание негативных последствий от гиперсекреции мочевой кислоты в сыворотке крови во время терапии необходимо контролировать уровень уратов. Это осуществляется с помощью биохимического анализа и наблюдается врачом.

Особенности применения

К особенностям приёма относится подбор индивидуальной схемы в зависимости от сложности папилломатоза и возраста пациента. Таблетки принимаются целиком вместе с большим количеством чистой воды. Для детей врач разрешит делить пилюлю на несколько приёмов. Лекарство производится только в таблетированной форме, свечи и инъекции не предусмотрены. Чтобы достичь стойкой ремиссии при терапии кондилом, используется метод хирургическое удаления наростов, а затем 2-3 курса «Изопринозина» с интервалом отдыха в 1 месяц.

Схема, доза, курс

После подтверждения заражения вирусом ВПЧ с помощью лабораторных исследований выбирается схема лечения и рассчитываются дозировки изопринозина. Количество препарата не зависит от формы папилломавируса, а определяется возрастом и весом пациента (50 мг лекарства на 1 кг веса).

Применяются стандартные схемы приема, и индивидуальная доза не рассчитывается. Суточное количество для взрослых мужчин и женщин – 3-4 приёма по две таблетки. Использование препарата детьми ограничивается возрастом – не менее 3 лет и массой тела от 15 кг.

Лечение проводится на протяжении 14 дней, но в определённых случаях врач может принять решение о его продлении до 28 дней. При необходимости допускается повторный курс терапии после месячного перерыва.

Взаимодействие с другими веществами

«Изопринозин» вступает в химическое взаимодействие с некоторыми видами препаратов при их совместном приёме. Влияние других лекарств на курс «Изопринозина»:

• приём любых иммунодепрессантов блокирует действие;
• все мочегонные препараты могут вызывать рост показателя мочевой кислоты;
• не совместим даже с малыми дозами алкоголя.

Употребление совместно с этиловым спиртом способно спровоцировать необратимые последствия – почечную недостаточность или гепатит.

Возможность использования при беременности

Клинические исследования на беременных не проводились. Точных данных о влиянии «Изопринозина» на плод не существует. Лекарство применяется только в исключительных случаях, когда для здоровья матери рискуют развитием малыша. Теоретические расчёты указывают на малую вероятность нарушений в протекании беременности.

Замещающие препараты

Прямым аналогом «Изопринозина» является «Гропринозин», который дешевле и тоже используется при лечении ВПЧ. Он содержит такое же действующее вещество и в том же количестве. «Гропринозин» (Groprinosin) производится фармацевтическими кампаниями Польши и Венгрии. Однако разница в цене за курс лечения не существенна. Производители стран СНГ выпускают более дешёвые аналоги препарата, но они не являются дженериками «Изопринозина».

Препараты заменители:

• «Аллокин»;
• «Лавомакс»;
• «Ализарин»;
• «Гипорамин»;
• «Панавир гель»;
• «Тилаксин»;
• «Тилорон»;
• «Генферон»;
• «Ферровир»;
• «Эргоферон».

Внимание! Заменить препарат и выписывать его аналоги может только врач, который видит комплексно всю сложность развития вируса.

Отзывы о лечении

Отзывы большинства практикующих врачей однозначны и свидетельствуют об эффективности «Изопринозина» при лечении папилломавирусной инфекции. Специалисты отмечают его высокие противовирусные возможности.

Препарат сглаживает симптомы заболевания и останавливает распространение по коже и слизистым. Необходимо использовать лекарство как часть схемы лечения, в которую входят и другие препараты.

Среди пациентов 70% опрошенных положительно отзываются о действии таблеток и указывают на отсутствие сильных побочных явлений. Количество жалоб на изменения в работе ЖКТ возрастает после повторных курсов терапии. Зная такой эффект от лечения, врачи назначают группу препаратов по купированию отрицательных симптомов.

Человеческий организм способен уживаться с папилломавирусом. Снижение иммунитета провоцирует всплеск активности ВПЧ. Обнаружить первые симптомы можно в виде папиллом. В этом случае необходимо обратиться к дерматологу и контролировать поведение вируса. «Изопринозин» в комплексе с другими медикаментами поможет справиться с этой задачей.

Вам также может быть интересно

33-й тип впч и его специфические характеристики

Изопринозин при ВПЧ – эффективное противовирусное средство ненаправленного действия, которое борется с различными штатами вируса папилломы человека. Препарат выпускается в форме таблеток и может приниматься детьми с 3 лет. Специалисты и покупатели оставляют в основном положительные отзывы о действии медикамента. Средство позволяет предотвратить дальнейшее развитие папиллом и бородавок, появление новых очагов болезни, повышает общий иммунитет и борется с репликацией вирусного РНК.

Состав и принцип действия

Изопринозин от папиллом состоит из инозин пранобекса (активное вещество). Данное соединение оказывает положительное влияние на иммунную систему организма, обладает неспецифическим противовирусным действием. Изопринозин влияет на вирусную РНК и приостанавливает репликацию вирусов, а также распространение зараженных белков. За счет этого прекращается развитие вируса, организму становится легче побороть его.

Кроме того, данные таблетки от бородавок и папиллом усиливают выработку лимфоцитов . Они подавляют деятельность вирусов и вырабатывают естественный интерферон альфа – сильнейшее противовирусное вещество, которое помогает не только при ВПЧ, но и при гепатитах. Однако, учитывая, что генерация интерферона ограничена естественными дозировками, вещество действует только на более слабые вирусы.

Изопринозин при кондиломах (ВПЧ полового типа) подавляет не только деятельность самого вируса, но и воспалительные процессы в малом тазу, которые часто стимулируют развитие вируса папилломы человека. За счет этого восстанавливается иммунитет, снижается количество осложнений; организм самостоятельно справляется с вирусом.

Так как ВПЧ – неизлечимое вирусное заболевание , изопринозин не позволяет провести полноценную терапию. Однако этот препарат приостанавливает репликацию вируса, чего достаточно для достижения лечебного эффекта. Во время приема средства:

• прекращается появление новых очагов кондилом;
• происходит отмирание уже образовавшихся бородавок (не всегда);
• значительно снижается риск развития рака на фоне ВПЧ.

За счет благоприятного воздействия на иммунитет организма даже после отмены курса некоторое время сохраняется лечебный эффект.

Показания и противопоказания

Изопринозин назначается при впч 16 типа, ВПЧ 56 и 18 типа, а также многих других штаммах. Он обладает неспецифическим противовирусным действием, поэтому может помогать против всех штаммов вируса папилломы человека. В случае заражения паппиломавирусной инфекцией препарат лучше всего поможет против папиллом в гортани и в области половых органов.

Изопринозин действует и против других вирусных заболеваний:

• герпесных инфекций, в том числе вируса Эпштейна-Бара, вызывающего разрастание лимфоидных тканей;
• контагиозного моллюска;
• гриппа и ОРВИ;
• кори;
• опоясывающего лишая;
• мононуклеоза.

Поможет ли данное средство бороться со СПИДом при ВИЧ? К сожалению, изопринозин не обладает никаким действием против данного вируса.

Препарат не помогает при бактериальных инфекциях, например, при хламидиозе. Он может только снизить воспалительный процесс.

Противопоказания к применению изопринозина следующие:

• возраст до 3 лет (или вес до 15 кг);
• подагра;
• аритмические нарушения сердцебиения;
• камни в мочевыделительной системе;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава.

В случае обнаружения признаков аллергии прием препарата следует остановить, а пациенту – обратиться к врачу.

Как применять изопринозин при ВПЧ

Как принимать изопринозин от кондилом и папиллом взрослым и детям? Инструкция по применению подробно описывает данный процесс.

Лечение изопринозином проводится при помощи таблеток. Их удобно брать с собой на работу или в дорогу. Препарат нужно употреблять согласно установленной дозировке 3-4 раза в день. Установленное количество таблеток, не разжевывая, запивают водой. Пациент может принимать препарат независимо от приемов пищи, натощак или после еды.

После месяца терапии пациенту обязательно нужно посетить врача для контроля функций печени и почек. Рекомендуется наблюдаться у врача каждые две недели, чтобы проверять эффективность лечения и корректировать дозировку исходя из индивидуальных показаний.

Правила расчета дозировки

При папилломах дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента. Доза для детей с 3 лет составляет 250 мг на 5 кг веса. Полученную путем вычислений дозу делят на 3 или 4 приема. В день детям можно давать не более 50 мг на один килограмм веса.

У взрослых максимальная дозировка составляет от 3 до 4 г. Точную дозу следует рассчитывать исходя из веса, а также показаний специалиста. Стандартная дозировка для пациента – от 6 до 8 таблеток дозировкой 500 мг. Прием разбит на 3-4 части. Рассчитывают дозировку так же, как и у детей: по 250 мг на 5 кг веса. Если вес пациента превышает 80 кг, то следует остановиться на дозе 4 грамма в сутки.

Длительность терапии и количество курсов

Курс лечения и схема приема зависят от типа ВПЧ и наличия осложнений. Схема лечения при стандартном ВПЧ, не осложненном дополнительными заболеваниями и не рецидивирующем, следующая:

• ежедневная доза у взрослых – 3 таблетки 2 раза в день;
• детям необходимо принимать по 250 мг на 5 кг веса за 3-4 приема;
• длительность терапии составляет от 14 до 28 дней в зависимости от скорости проявления терапевтических эффектов.

Сколько пить препарат при кондиломах рецидивирующего характера? Применять следует то же количество таблеток, что и при стандартном ВПЧ. Однако курс терапии необходимо повторить: 3 курса по 14-28 дней с интервалом в 1 месяц. Препарат может применяться как единственное лечебное средство или являться дополнительной процедурой после деструктивного удаления образований.

При дисплазии шейки матки, вызванной папилломами, необходимо принимать 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 суток. Затем курс нужно дважды повторить, делая перерывы по 10 дней.

Побочные эффекты и сочетание с алкоголем

Изопронизин не следует совмещать с алкогольными напитками. Это может вызвать повышенную нагрузку на печень . В результате пагубного воздействия этанола вкупе с токсическими веществами препарата разрушаются гепатоциты. Это может привести к образованию соединительной ткани на месте функционирующих клеток и, как следствие, к фиброзу печени.

Кроме того, когда пациент одновременно употребляет медикамент и спиртные напитки, из-за повышенной нагрузки на печень та работает медленнее и несвоевременно выводит токсины. Из-за этого токсические вещества накапливаются в организме. Они оказывают негативное влияние на почки, могут сказываться на состоянии нервной системы.

О совмещении противовирусного медикамента с препаратами на основе этанола следует проконсультироваться со специалистом.

Возможны различные побочные эффекты (как на фоне приема алкоголя, так и ввиду передозировки или аллергических реакций):

• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• головная боль и головокружение;
• зуд кожи;
• болевые ощущения в области суставов, особенно при наличии заболеваний хрящевой ткани;
• нарушения сна;
• диарея или запор.

Постоянные побочные эффекты являются основанием к прекращению терапии и подбору аналогов.

Аналоги

Изопринозин – действенное лекарство от папилломы человека, однако у препарата много побочных эффектов, он отличается высокой ценой и длительным курсом терапии. Чем можно заменить этот медикамент?

Аналоги дешевле, но не всегда гарантируют отсутствие побочных эффектов. Пейте представленные медикаменты только после консультации с врачом.

Один из основных аналогов – Циклоферон. Он немного дороже (190 рублей против 250 за 10 таблеток). При этом общее количество таблеток за весь курс терапии составляет от 20 до 40, что значительно меньше, чем при использовании изопринозина. Препарат помогает против герпетической инфекции и гриппа. Точное лечебное действие против папиллом не установлено.

Подойдет также индинол. Препарат стоит 2200 рублей за 60 таблеток, при этом принимать необходимо по одной таблетке в течение 21 дня. Большая упаковка подойдет для партнеров, так как лечение ВПЧ рекомендовано сразу у обоих половых партнеров из-за высокого риска передачи во время половых контактов. Индинол не является иммуномодуляторов, он обладает лишь противовирусным действием. Его прием нужно сопровождать применением препаратов для улучшения иммунитета.

Мнение врачей и покупателей

Противовирусное лечение на основе изопринозина широко применяется в медицинской практике. Инфекционистами и дерматологами отмечается, что воздействие препарата в основном положительное. Он позволяет приостановить распространение множества вирусов, избавляет пациента от неприятных симптомов.

Среди минусов, которые отмечают пациенты и доктора – побочные эффекты и дорогостоящее лечение. В связи с длительностью применения (время лечения составляет от 14 до 30 дней), а ежедневно необходимо принимать от 6 до 8 таблеток, на терапию тратятся большие средства.

направлена на деструкцию внешних проявлений и стимуляцию иммунитета. Деструктивное лечение - удаление папиллом. Оно не всегда успешно и не гарантирует локального удаления вирусов. Для лечения также необходима и терапия. Изопринозин - препарат, который официально признан эффективным врачами 73 стран мира , используется с 1970 года.

Как Изопринозин влияет на ВПЧ

Важно! Препарат используется при лечении ВПЧ, а также случаях, когда инфицирование осложнено другими заболеваниями: вагинитом, хламидиозом.

Прием Изопринозина способствует повышению клеточного иммунитета: подавлению синтеза ДНК вирусов, локализующихся в рибосомах клеток.

Одновременно стимулируется деятельность Т-лимфоцитов, фагоцитирующих клеток, активно синтезируется интерферон, организм становится крепче, проявления вирусного заболевания затухают, наступает выздоровление.

При монотерапии Изопринозином, кольпоскопическое и гистологическое исследование показывает явный клинический эффект: у 90% пациенток полностью исчезает поражение эпителия. После эффективного лечения рецидив наступил только у 2,6% пациенток.

Вместе с вирусологическим достигается и иммунологический эффект: повышается число Т-лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс. Чем больше Т-лимфоцитов, тем лучше иммунный ответ на инфекцию. Они являются основным компонентом антивирусного иммунитета, уничтожают поврежденные вирусами клетки организма.

Благодаря двойному действию - иммуномодулирующему и противовирусному, препарат подавляет распространение вируса, действен и безопасен на ранних и поздних стадиях заболевания . Эффективно используется как монопрепарат и в составе комплексной терапии дисплазии шейки матки, папиллом и кондилом.

Состав препарата

С химической точки зрения препарат - производное пурина. В его составе инозин пранобекс (инозиплекса). Действующее вещество повреждает генетический аппарат вирусов. Параллельно стимулируется активность макрофагов, которые активно уничтожают чужеродные частицы.

Метаболизируется он с образованием мочевой кислоты (это характерно для всех пуриновых нуклеотидов). На протяжении двух суток почки выводят Изопринозин из организма.

Препарат выпускается в таблетированной форме. В каждой таблетке 500 мг действующего вещества. В упаковке 50 таблеток: 5 блистеров по 10 штук.

Особенности приема препарата

Обратите внимание! Наибольший эффект достигается при комбинированном подходе: системное противовирусное лечение и удаление папиллом.

Препарат действует на вирус в местах, недоступных для хирурга, и в ганглиях нервов. Один из методов комбинирования: ослабление вируса с помощью препарата и следующее за этим удаление папиллом.

Острая фаза заболевания требует больших доз препарата - 50 мг на каждый кг массы пациента (получается от 6 до 8 таблеток в 3 или 4 приема ежедневно). До затухания рецидива пройдет не менее 5 дней. С 6 дня дозу уменьшают: 1 таблетку дважды в день пациент должен принимать на протяжении полугода.

Есть еще одна схема терапии: предлагается три курса приема таблеток с месячным интервалом.

Если имеют место скопления мелких доброкачественных кондилом, препарат принимают 2-4 недели по 2 таблетки трижды в день.

При диагностируемом , прямо связанных с риском развития онкологических процессов, проводятся такие десятидневные курсы терапии : 1000 мг трижды в сутки.

В более чем в 80% случаях эффект дает один курс, 20% пациентов потребовалось два курса, в единичных случаях контрольное обследование показало, что необходим третий курс.

При применении препарата улучшается эпителизация шейки матки.

Фото 1: После любого оперативного вмешательства в случае с ВПЧ обязательна послеоперационная терапия Изопринозином для предотвращения рецидивов.

Catad_tema Папилломавирусная инфекция - статьи

Изопринозин при лечении папилломавирусной инфекции

Реферативный обзор

Папилломавирусную инфекцию (ПВИ) считают основным этиологическим фактором не только папиллом, но и цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) и рака шейки матки (РШМ). Эта инфекция нередко сочетается с другими инфекциями - бактериальным вагинозом, вирусом герпеса, хламидиозом, кандидозом, гонореей 1 , что затрудняет ее диагностику. Методов терапии, позволяющих добиться эрадикации вируса папилломы человека (ВПЧ), не существует, в связи с чем лечение состоит из локального (деструктивного; физиохирургического) и системного (иммуностимулирующего и противовирусного) компонентов 2 . В то же время стоимость деструктивного лечения высока, и оно не гарантирует полного исчезновения вируса из локально удаленных участков измененного эпителия, кроме того, ПВИ во многих случаях разрешается спонтанно, поэтому многие зарубежные специалисты рекомендуют проводить при этой инфекции наблюдение с регулярным цитологическим контролем.

Ранние стадии ЦИН часто сопровождаются инфекцией обычной условно-патогенной флорой (стафилококковой, стрептококковой и др.), хроническими цервицитом и вагинитом, белями (Прилепская В.Н.). Лечить таких пациенток можно, не прибегая к деструктивным методам, но для достижения устойчивого эффекта требуется проводить и противовирусное, и иммуномодулирующее лечение. Одним из препаратов, обеспечивающим такое действие, является Изопринозин.

Изопринозин используется в мировой медицинской практике с начала 1970 г. Он зарегистрирован в 73 странах мира. Химически Изопринозин представляет собой производное пурина, поэтому метаболизируется по циклу, типичному для пуриновых нуклеотидов, с образованием мочевой кислоты, и выводится почками в течение 48 часов. Благодаря этому Изопринозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; однако при почечной недостаточности, подагре, мочекаменной болезни его использовать не рекомендуется.

Фармакологическое действие Изопринозина связано с подавлением синтеза ДНК и мРНК вирусов в рибосоме клеток, активацией Т-лимфоцитов (причем он даже блокирует подавляющее действие на них глюкокортикоидов), со стимуляцией фагоцитирующих клеток (благодаря активации в них биохимических процессов). Кроме клеточного иммунитета препарат активирует синтез противовирусных белков - интерферонов.

Эти свойства позволяют ему особенно эффективно действовать при манифестных формах инфекции ВПЧ, как правило, вызванных сочетанным действием социальных факторов, инфекций (заболеваний, передающихся половым путем), и изменений иммунного статуса.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, Изопринозин оказался эффективным при субклиническом поражении ВПЧ вульвы З. В исследовании участвовали 55 женщин, разделенных на 2 группы, получавших либо Изопринозин (по 1000 мг 3 р/сут), либо плацебо в течение 6 недель. В группе лечения отмечено статистически значимое уменьшение зуда вульвы, причем оно также сочеталось с морфологическим улучшением состояния эпителия вульвы (р = 0,005). Эти положительные изменения сохранялись через 4 месяца после начала лечения.

Монотерапия Изопринозином эффективна и при ЦИН. Оценить эффективность лечения Изопринозином можно с помощью цитологического контроля, осмотра невооруженным глазом и кольпоскопии. В сравнительном исследовании различных амбулаторных методов диагностики поражений шейки матки ВПЧ с участием 640 женщин 4 было показано, что для скрининговых целей оптимальным является кольпоскопическое исследование. В клиническом исследовании при монотерапии Изопринозином по 50 мг/кг 3-4 р/сут у 44 женщин, страдавших ЦИН I (28 женщин; терапия в течение 10 дней) и ЦИН II (16 женщин; в течение 21 дня) установлено, что выраженный клинический эффект наблюдался у 88,6% пациенток - полностью исчезло поражение эпителия экзоцервикса, что подтверждено кольпоскопически и гистологически 5 . Рецидив развился через 6 месяцев только в 2,6% случаев эффективного лечения. Следует отметить, что одновременно с вирусологическим был также достигнут иммунологический эффект: повысились число Т-лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс CD4/CD8. В аналогичном исследовании с участием 29 женщин с ЦИН I на фоне хронического цервицита сочетание этиотропной терапии с приемом Изопринозина по 1000 мг 3 р/сут в течение 10 дней обеспечило при 3-месячном наблюдении клинический эффект (исчезновение белей) в 72% случаев и эрадикацию ВПЧ в 66% случаев (Прилепская В.Н.).

Известно, что под влиянием сопутствующих инфекций (урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний) срок лечения инфекции ВПЧ удлиняется в среднем в 3 раза, часто развиваются рецидивы инфекции, она легче хронизируется 6 . В связи с этим такие сочетанные поражения обычно лечат местно (медикаментозно и хирургически; эффективность местного лечения достигает только 85-90%). Наиболее перспективным представляется комбинированный метод - удаление кондилом на фоне системного противовирусного лечения 7 . Его эффективность достигает 100%, что связано с воздействием препарата на ВПЧ не только в труднодоступных для хирургического или лазерного воздействия участки локализации кондилом, но и в нервных ганглиях 8 . В острую фазу Изопринозин назначают по 50 мг/кг массы тела больного (6-8 таб/сут, разделенных на 3-4 приема) в течение 5 дней. При затухании рецидива (начиная с 6-го дня) назначают поддерживающую дозу: по 1 таблетке 2 р/сут до 6 месяцев 9 . Предложена также схема с трехкратным повторением курса терапии с интервалом в 1 месяц. При лечении мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации препарат предложено назначать по 2 таблетки 3 р/сут в течение 14-28 дней (Богатырев И.И.).

Один из вариантов комбинированной терапии - вначале подавить инфекцию ВПЧ медикаментозно, затем проводить деструктивное лечение. В проспективном исследовании с применением Изопринозина у 54 больных ЦИН I-III степени, а также РШМ in situ инфекцию ВПЧ 16-го и/или 18-го типов (связанных с риском развития РШМ) выявили у 83% больных, и им проводили курсы терапии Изопринозином по 1000 мг 3 р/сут в течение 10 дней с контрольным обследованием еще через 10 дней 10 . В 87% случаев оказалось достаточно одного курса лечения, в 20% случаев потребовалось 2 курса и только в 2% случаев - 3 курса. Авторы пришли к выводу, что при ЦИН в послеоперационном ведении больных обязательно должна проводиться противовирусная терапия, поскольку активность вируса имеет ключевое значение для рецидивирования заболевания.

В другом исследовании терапия Изопринозином (по 1000 мг 3 р/сут в течение 5 дней) за 7-10 дней до проведения криодеструкции очагов ЦИН I позволила повысить эффективность лечения до 88% (по сравнению с 66% при только локальной криодеструкции) (Прилепская В.Н.). При этом активность ВПЧ не выявляли в 66 и 47% случаев соответственно, а рецидивы инфекции развивались в 9 и 28% случаев соответственно. Клинически при очищении от ВПЧ также улучшалась эпителизация шейки матки. В другом исследовании частота рецидивирования ВПЧ-поражения шейки матки после комбинированной терапии у 62 женщин с ЦИН II-III составила 1,6% (Забелев А.В.).

В целом эффективность терапии Изопринозином выше при меньшей степени ЦИН: в одном исследовании при ЦИН I она составила 93%, при ЦИН II - 81% (Потапов В.А.), а в другом исследовании при ЦИН I-II - 15 из 20 (75%) больных после первого курса терапии (Кедрова А.Г.). Также важно отметить, что степень ЦИН обычно пропорциональна длительности заболевания и возрасту больных (например, в амбулаторном исследовании 640 больных, средний возраст при ЦИН II составил 35, а при ЦИН III - 46 лет). Вероятно, это связано с более длительным персистированием ВПЧ, вызывающего более выраженные поражения эпителия слизистой шейки матки (Потапов В.А.).

Следует отметить, что терапия Изопринозином хорошо переносится. Так, в исследовании 54 больных ЦИН и РШМ суммарно было проведено 58 курсов лечения Изопринозином и аллергическая реакция (сыпь) развилась только в одном случае - при втором курсе терапии. Реакция была купирована в течение 3 дней применением антигистаминных препаратов (Кедрова А.Г.). Возможно, связанными с приемом препарата были также признаны 4 случая развития легкого недомогания и тошноты. В исследовании 29 женщин с ЦИН I побочных эффектов при приеме Изопринозина не выявлено (Прилепская В.Н.). В исследовании 55 женщин, получавших препарат по поводу ВПЧ-инфекции вульвы, в 2 случаях отмечены кожные высыпания, легкие и купировавшиеся без лечения (Тау S.K.). Это может быть частично связано с тем, что препарат является производным природного вещества - пурина.

Благодаря двойному - противовирусному и иммуномодулирующему - действию Изопринозин подавляет репликацию различных типов ВПЧ, в т.ч. и высокоонкогенных, что обеспечивает его эффективность при любой клинической и субклинической форме ПВИ (остроконечные кондиломы и ЦИН). При ЦИН препарат оказывается эффективным и безопасным как на ранних стадиях, в т.ч. в качестве монотерапии, так и на поздних - в составе комбинированной лекарственной и деструктивной терапии.

Изопринозин при ВПЧ применяется уже достаточно давно, примерно с 70-ых годов прошлого столетия. Столь продолжительная практика препарата в борьбе с папилломавирусной инфекцией объясняется его действенностью и относительной безвредностью, если сравнивать средство с другими медикаментами.

Среди множества лекарств, используемых при лечении ВПЧ, препарат не просто так занимает одну из ведущих позиций. Изопринозин – одно из немногих средств, которые прошли полноценные клинические испытания. Медикамент полностью подтвердил свою эффективность.

Описание Изопринозина

На сегодняшний день препарат представлен только в таблетированном формате. В основе его терапевтического воздействия лежит замедление реакции производства ДНК и РНК в ядре вирусной клетки. Кроме этого, Изопринозин является хорошим иммуностимулятором.

На фоне приема лекарства происходит активизация продуцирования эндогенных цитолейкинов и человеческого интерферона. Именно подобным действием и обуславливаются свойства медикамента:

• противовирусные;
• противовоспалительные;
• иммуностимулирующие.

Средство широко используется в лечении острых форм ВПЧ. Оно оказывает влияние не только на изменившиеся клетки, но и сам вирус.

Изопринозин усиливает системный иммунитет, а также активизирует и местную иммунную защиту. Это означает, что его прием оказывает непосредственное воздействие на пораженный вирусом эпителий.

Двойное воздействие Изопринозина – иммуностимулирующее и противовирусное – позволяет использовать препарат в борьбе со многими генотипами ВПЧ, в том числе и высококанцерогенными.

Лекарство быстро всасывается слизистой кишечного тракта. Максимум препарата в крови определяется через полтора часа после приема. Выводится Изопринозин через почки вместе с мочой. Ему не свойственен накопительный эффект: оно полностью выводится через 2 суток.

Способы применения и дозировка

Изопринозин рекомендован к приему при различных типах бородавок, включая остроконечные кондиломы и папилломатоз. Дозировка препарата индивидуальна в каждом конкретном случае и находится в зависимости от возрастной группы пациента:

• для подростков от 12-и лет и взрослой категории больных рекомендовано принимать Изопринозин трижды в сутки. Доза препарата зависит от веса больного. Таблетку пьем целиком, не измельчая и запивая большим количеством чистой воды;
• детям трёх – одиннадцати лет подобранную дозу делят на три – четыре приема.

Расчет дозы

Дозировка препарата для взрослого человека рассчитывается, исходя из веса пациента: на 1 кг массы тела приходится 50 мг Изопринозина или одна таблетка на каждые десять килограмм веса.

Как правило, индивидуальная дозировка не высчитывается. Усредненная суточная доза средства для человека с нормальным весом 60 – 80 кг составляет шесть – восемь пилюль. Но в детском возрасте (3 – 11 лет) доза рассчитывается обязательно. На каждые десять килограмм веса берется одна таблетка. Полученная норма обязательно делится на несколько приемов (чаще всего рекомендован четырехкратный прием).

При тяжелом течении ВПЧ расчет дозировки выполняется несколько иначе. В этом случае на 1 кг веса взрослого человека должно приходиться 100 мг препарата или две пилюли на каждые десять килограмм массы тела. Для детей допустимая суточная доза препарата не должна превышать 50 мг на 1 кг веса вне зависимости от тяжести папилломавирусной инфекции.

Пациенты в пожилом возрасте – старше 65 лет – должны принимать Изопринозин в стандартной дозировке, предназначенной для взрослых людей. Продолжительность лечения зависит от вида заболевания, т.е. сколько времени пить Изопринозин решает лечащий доктор.

Терапия Изопринозином

Выявленные папилломы любой локализации, а также генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) требуют достаточно продолжительного по времени приема препарата – 14-28 суток. При этом бородавки, обнаруженные на гениталиях, подлежат обязательному удалению.

Дозировка медикамента зависит от возраста пациента. Детям старше 12 лет и взрослым людям, чаще всего, назначается 2 таблетки три раза в день. Дети младше 11 лет должны получать дозу препарата, рассчитанную на основе веса ребенка: на 10 кг массы тела берем 1 таблетку Изопринозина.

Полученную дозу необходимо поделить на три – четыре приема. Длительность лечения 14 – 28 суток. При вирусе папилломы человека, проявляющемся формированием только кожных бородавок, вполне достаточно одного курса приема препарата.

Но при выявлении остроконечных кондилом больному рекомендовано проведение двух курсов. Первый – после удаления новообразований, второй – спустя месяц после завершения первого. При диагностировании дисплазии шейки матки используется следующая терапевтическая схема:

• в течение 10 дней женщине необходимо принимать по 2 таблетки препарата трижды в сутки;
• затем необходимо сделать двухнедельный перерыв и повторить лечение.

Всего необходимо пройти два – три курса. Изопринозин дает положительные результаты примерно в 90% всех случаев. Согласно статистике именно у такого процента пациенток, которые принимали медикамент в рекомендованной дозировке, гистологические исследования эпителия цервикального канала показывают полное отсутствие вирусной нагрузки. Рецидив болезни в течение первого полугода был зафиксирован лишь у 3% больных.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения Изопринозином необходимо полностью отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков. Причин тому несколько:

• этанол в несколько раз усиливает имеющие место побочные эффекты. При условии совместного приема препарата и алкоголя значительно возрастает риск развития аллергической реакции, приступа почечной колики, почечной недостаточности, воспаления почек (пиелонефрита), нарушений работы сердца;
• медикамент весьма негативно влияет на печень, а в сочетании с алкоголем орган подвергается еще большей нагрузке. Тандем из Изопринозина и алкогольных напитков является более чем токсичной комбинацией и может спровоцировать желтуху, застой желчи (холестаз), гепатиты и иные нарушения в работе органа;
• на фоне приема медикамента в организме больного человека активизируется процесс продуцирования собственных интерферонов, что усиливает негативное влияние алкоголя на организм человека в целом. На фоне одновременно проводимого лечения и приема алкоголя у больного могут развиваться депрессивные состояния, возникать мысли о суициде. Кроме того, не исключены нарушения периферической нервной системы – возникает онемение конечностей, покалывание в пальцах и т.д.

Чтобы избежать развития неприятных состояний, во время лечения Изопринозином употреблять алкоголь категорически запрещено.

Возможные побочные эффекты

На фоне приема медицинского препарата могут развиваться определенные побочные эффекты. Во время лечения Изопринозином у человека могут возникать:

• приступы тошноты, в некоторых случаях завершающиеся рвотой;
• боли в эпигастральной области;
• расстройство стула – диарея или понос;
• возможно усиление активности АсАТ и АлАТ, а также щелочной фосфатазы – определяется во время биохимического анализа крови;
• не исключено повышение содержания в крови мочевой кислоты;
• зудящие высыпания на поверхности кожного покрова;
• головные боли;
• приступы головокружения;
• необъяснимая слабость;
• проблемы со сном (может формироваться как бессонница, так и повышенная сонливость);
• повышенное выделение мочи – больше двух литров за 24 часа;
• болезненность в суставах;
• обострение подагры.

В целом средство хорошо усваивается организмом больного и не вызывает формирования побочных эффектов даже при длительном приеме.

Противопоказания к назначению

Лекарство не назначается в следующих случаях:

• при диагностированной подагре (отложения уратных солей в суставах и тканях);
• образования камней в почках и мочевом пузыре;
• при наличии нарушений сердечного ритма;
• при склонности к аллергическим реакциям;
• во время вынашивания ребенка и последующего кормления грудью.

В случае присутствия у человека проблем с выведением мочевой кислоты во время терапии Изопринозином необходимо проверять уровень содержания уратов в крови. Если курс лечения составляет больше двух недель, то необходимо контролировать:

• состав периферической крови;
• количество мочевой кислоты в плазме крови;
• уровень креатинина.

Противовирусное лечение с применением Изопринозина рекомендуется больным ВПЧ (при отсутствии противопоказаний) достаточно часто, особенно при диагностировании остроконечных кондилом. Генитальные бородавки склонны к рецидивам, а прием препарата повышает эффективность лечения с 66% до 88%.