Еще один метод диагностики рака – показатель СОЭ. Норма РОЭ в крови — показатели нормы и отклонения РОЭ Может ли химиотерапия вызывать стойкое повышение соэ

30.06.2020Рубрика: Гастроэнтерология

В медицинской практике постоянно проявляется необходимость в проведении ряда проверок организма человека на наличие патологических процессов. Современные аппараты могут проверить жизнедеятельность человеческого организма по всем параметрам – ультразвуковые исследования, рентгенографии, магнитно-резонансная томография головы и любого другого отдела организма. Здоровье человека напоминает швейцарские часы. Но природа преподнесла неприятный сюрприз в виде опухолевых новообразований.

При этой патологии клетки ткани перестают размножаться под контролем внутренних регулировок. Могут образовывать атипичные ткани из повреждённых клеток. Порой они настолько сильно меняются, что невозможно определить их первичную локализацию и происхождение.

Появление онкологии начинается бессимптомно. На самочувствии человека патология не сказывается, а в организме при этом развиваются раковые клетки. Первый важный показатель, указывающий на патологические процессы в организме – скорость оседания эритроцитов в крови или универсальная способность склеивания клеток и выпадения в осадок (СОЭ/РОЭ). Проверка уровня СОЭ при онкологии обязательна. Он показывает присутствие изменений соотношений компонентов белка в плазме крови. Белки являются продуктом жизнедеятельности опухолевых новообразований, повышенный уровень СОЭ периодически говорит о наличии онкологии.

Скорость оседания эритроцитов зависит от множества физиологических, патологических факторов. Норма у взрослых людей зависит от возраста и пола человека. Лёгкое повышение или понижение должно оставаться в пределах норм, изложенных ниже. Выражается в миллиметрах в час:

У женщин до 20 лет значение результатов СОЭ не должно превышать 18 мм/ч и понижаться ниже 2.
Женщины в возрасте от 20 до 55 лет – 2-20. Женщины старше 55 – нормальный показатель не выше 23.

Для мужчин приемлемая норма ниже, так как в организме содержится большее количество кровяных телец, чем у женщин. Так нормальным значением взрослого мужчины возраста до 20 лет будет 12, 50 лет + старше 55 – 19.

У детей вне зависимости от пола нормы значений таковы:

с рождения до шести месяцев – 2-5;

шесть месяцев до года – 4-8;

С года до 11 лет – 2-12;
С 11 до 18 лет – 2-15.

Редко у совершенно здорового человека, на которого не действуют различного рода факторы, приводящие к повышению красных телец в крови, отмечается изменение нормы концентрации этих элементов главной соединительной жидкости. Причина отклонений кроется в режиме питания и нехватке конкретных микроэлементов.

Отклонения от нормы

Повышение скорости оседания красных телец не всегда говорит о формировании в организме раковых клеток. Причины различные:

ожоги высокой степени (третьей и четвёртой);
анемия (проявляется следствием отклонений нормы эритроцитов);
малокровие – одновременное снижение ферментов железа и красных телец;
нарушение в свертываемости крови;
патология в соединительных тканях, к примеру, артрит, волчанка;
интоксикация организма различными веществами;
аутоиммунного характера патологии (диабет первого типа, рассеянный склероз, псориаз);
хронические патологии: ВИЧ, хронические гепатиты, СПИД;
травмы механического характера;
болезнь Рустицкого-Калера (миеломная болезнь) – злокачественная опухоль плазматических клеток;
беременность;
во время менструации уровень оседания часто изменяется.

Отдельно нужно отметить повышение скорости оседания эритроцитов при беременности. Такой процесс естественен ввиду особенностей изменения гормонального фона женщины. Приходит в норму в течение двух-трёх недель после родов. Норма показателя в течение беременности составляет до 55 мм/ч.

Снижение значения скорости оседания этих элементов встречается достаточно редко. Низкий уровень оседания становится причиной:

нехватки витаминов в организме;
анемии;
длительного применения аспирина, хлористого калия;
проблемы желудка – редко встречается;
патологические проблемы печени;
отклонения в работе лёгких;
инфекции кишечника;
эпилепсии;
омертвение тканей органов;
амилоидоз – скопление в тканях белка амилоида, которого в организме здорового человека нет.

Уровень СОЭ не может определить онкологическую патологию. Для этого проводят другие исследования, исследования, показывающие полную картину здоровья человека.

Анализы

Точно определить причины отклонений от нормы, а также, чтобы понять, носит ли такое отклонение онкологический характер, проводят целый комплекс процедур и исследований. Среди анализов крови сдают: общий, биохимический, на онкомаркеры.

Важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала, только тогда можно наверняка выявить точные отклонения в крови. Правила, которыми не следует пренебрегать:

Сдавать кровь натощак. Употребление пищи – не менее восьми часов до сдачи.
Запрещено употреблять жареное, соленое, жирное и острое, исключить кофе, крепкий чай (они способствуют спазмам сосудов).
Запрещено употреблять алкогольные напитки и курить перед сдачей самого материала исследования, после приёма спиртного должны пройти минимум сутки.
Приём лекарственных препаратов за сутки до сдачи отменить. Если человек проходит лечение, отмена препарата невозможна – предупредить лабораторию.
Исключить нервное перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки.

Общий анализ крови

Является первым этапом диагностических исследований крови. Выявляют нарушения, связанные с онкологическими болезнями. Проверка уровня СОЭ – важный элемент общего исследования крови.

Помимо оседания эритроцитов, в анализе проверяют норму железа, показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, объём красных телец и свертываемость крови. Все это рассматривают в совокупности показателей.

Вероятность опухоли покажет присутствие лимфобластов. Выявится ухудшение свёртываемости, происходит увеличение лейкоцитов, тромбоцитов, объёмы красных телец.

Биохимический анализ крови

Выявляет отклонения внутренних органов. Патологические процессы выражаются в показателях:

повышение уровня сахара;
завышенный уровень С-реактивного белка;
увеличение креатинина.

Исследование биохимического анализа предполагает изучение биоматериала для выявления скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Исследование на онкомаркеры

Обязательной проверкой при повышенном/пониженном СОЭ является определение онкомаркеров. Это специфическое вещество процесса жизнедеятельности опухоли. Они определяют очаг патологии. Существует ряд видов онкомаркеров:

СА 15-3 – рак в области молочной железы у женщин;
СА 125 – рак яичников;
АФП – онкомаркер опухолей в печени;
РЭА – рак кишечника, мочевого пузыря и матки.

Онкомаркеры выявляет реакция на реагенты.

Анализ СОЭ

СОЭ проводится двумя способами:

Методом Панченкова. Капиллярный способ забора материала. Исследуемый материал разбавляют в соотношении 1:4 с пятипроцентным химическим веществом, в составе которого присутствует цитрат натрия. Этим раствором заполняют сосуд для проведения исследования в виде трубки-капилляра. Затем в течение 60 минут при температуре 20 градусов по Цельсию красные тельца оседают, сверху сосуда образуется бесцветная жидкость. По длине этой жидкости и определяется скорость оседания эритроцитов в крови.
Методом Вестергрена. Международный стандарт исследования, определяющий уровень скорости оседания эритроцитов. Показывает результаты с большей точностью в отличие от метода Панченкова. Шкала давления емкости для проведения исследования имеет двести делений и используется материал из вены. Время на исследование отводится такое же, как в предыдущем методе.

Когда назначают анализ СОЭ

Определение уровня СОЭ назначается редко, анализ идёт в совокупности с общей проверкой крови. Исследование уровня скорости оседания эритроцитов назначается в следующих случаях:

При повышенной температуре тела продолжительного характера. Температура – первый признак возникновения воспалительных процессов.
При опухолях. Выявляет её характер, помогает определить локализацию, степень развития.
Для точности определения той или иной болезни, связанной с повышением белка.

Связь СОЭ с онкологией

С каждым днём прибавляется число людей с онкологическими болезнями. Ежегодно от рака умирают миллионы. Первые стадии болезни не проявляются, отсюда и беда. Человек просто не знает, что болен. Для этого неизменно при сдаче биоматериала в любом медучреждении проводят проверку скорости оседания эритроцитов, которая показывает первые симптомы возможной болезни.

Выявление показателя СОЭ проводится даже в государственной поликлинике. Поэтому анализ является первым звонком к дальнейшим действиям при обнаружении отклонений. К сожалению, случается, что лечить уже поздно. СОЭ поможет вовремя выявить опасные болезни, в том числе онкопатологии, и лечащий врач своевременно назначит курс лечения.

Как уже говорилось, изменение уровня белка говорит о возникновении воспалительных процессов, которые иногда встречаются при онкологических болезнях, опухолях.

При онкологии уровень показателя СОЭ возрастает до критических пределов. Отмечается повышение уровня СОЭ до 70 мм/ч, а может быть и выше. При этом уровень гемоглобина, как правило, понижается. Когда противовоспалительная терапия не изменяет показатели до уровня нормы и лечение не даёт результатов, это говорит о возможном присутствии онкологических заболеваний, образовании раковых клеток и опухолей.

Норма СОЭ при раковых тканях зависит от стадии и существования метастазов. Но, как правило, у онкобольных уровень оседания эритроцитов сильно завышен, показатели близки к критическому уровню либо критические. Однако, в редких случаях, даже на последних стадиях онкологии результат СОЭ остается в норме.

При определении скорости эритроцитов важную роль играет уровень гемоглобина. Чем ниже, тем меньше эритроцитов. Вероятность проблемы повышается при злокачественной опухоли мозга, когда воспалительные процессы происходят в больших сосудах, с последующим кровотечением или же при интоксикации организма химическими веществами.

Показания скорости оседания эритроцитов поддаются корректировке при своевременном обнаружении. При исключении патологий норму возвращают за две-четыре недели при правильной терапии. Проводится такая терапия на основании эстрогенов и глюкокортикостероидов. Также показано правильное питание, употребление витаминного комплекса и исключение фактора, который спровоцировал повышение или понижение скорости оседания эритроцитов.

На чтение 5 мин. Просмотров 3.7k.

СОЭ при онкологии считается признаком злокачественного процесса, протекающего с низким уровнем гемоглобина.

Как уровень СОЭ связан с онкологией

Изменение лабораторного индекса наблюдают при таких злокачественных опухолях, как рак груди, опухоль костного мозга и лимфатических узлов. СОЭ при раке ЖКТ не является главным диагностическим признаком.

Опухоли сердца у детей сопровождаются повышенными показателями СОЭ в анализе крови. При аденоплоскоклеточной опухоли прямой кишки уровень СОЭ составляет 48 мм/ч, а остальные показатели не изменяются.

При онкологических заболеваниях увеличивается скорость опускания эритроцитов. Стандартный показатель у женщин не превышает 8-15 мм/ч, у мужчин — 6-12 мм/ч. При раковом процессе скорость осаждения возрастает в несколько раз. Показатели СОЭ при онкологии увеличиваются до 70-80 мм/ч.

Тест служит косвенным признаком злокачественной опухоли. Если при высоком уровне опускания элементов крови у пациента отсутствуют признаки воспаления, больному назначают дополнительное обследование. При раке неспецифический признак меняется в результате воздействия следующих факторов:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 30%, 949 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 554 голоса

Как минимум два раза в год 15%, 460 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 344 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 197 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 135 голосов

21.10.2019

инфекции;
некроза;
иммуносупрессии;
химиотерапии.

Как проводится исследование

Показатель СОЭ в крови при онкологии высчитывают по следующим правилам:

кровь берут из вены;
используют для смешивания раствор антикоагулянта;
помещают состав в специальный сосуд из стекла и держат его вертикально.

Скорость оседания клеток определяют в течение 1 часа.

Для получения точного результата необходимо приготовить:

пробирки;
антикоагулянт;
цитрат натрия.

Следует быстро перемешать антикоагулянт и кровь. Каждый человек имеет различную величину темпа осаждения эритроцитов. У людей пожилого и старческого возраста от 69 до 94 лет индекс составляет 110 мм/ч. Сдача клинического анализа крови для установления неспецифического симптома проводится по методике Панченкова в 5 этапов:

Берут для работы 5-процентный раствор цитрата натрия и помещают на специальное стекло.
Обрабатывают капилляр этим раствором, приготовленным заранее.
В чистый сосуд набирают материал для исследования и переносят его на стекло.
Соединяют его с цитратом и заполняют капилляр.
Затем помещают его в штатив и включают таймер.

Для определения результата через 60 минут измеряют высоту столба прозрачной жидкости.

Нормальные значения

Показатели исследования имеют отличия, их величина зависит от возраста и других факторов, поэтому бывает разная норма для женщин, при онкологии она определяется характером заболевания и препаратами, которые принимала пациентка ежедневно. Показатель СОЭ у женщины 15 лет находится в интервале от 4,9 до 16,1 мм/ч.

Анализ, который показывает расслоение крови на плазму и кровяные клетки, называется СОЭ – скорость оседания или осаждения эритроцитов.

Показатель СОЭ определяется в общем анализе крови, но может выполняться отдельно как самостоятельный анализ. Неспецифическое количество СОЭ реагирует на разные заболевания: от простуды и насморка до рака.

В статье вы узнаете, какой показатель СОЭ при онкологии и что это значит.

Как уровень СОЭ связан с онкологией

Большинство онкологов могут привести примеры, когда при явной онкологической патологии показатели СОЭ не отличаются от нормальных значений. Повышение уровня оседания эритроцитов указывает на нарушение работы некоторых органов в организме, в том числе из-за появившегося новообразования.

На самом деле у некоторых больных, которые проходят курс лечения от разных видов онкологии, может наблюдаться увеличение показателя. Но норма зависит от многих факторов:

Возраста;
Пола;
От гормональных изменений (при климаксе, при приеме оральных контрацептивов);
Наличия хронических заболеваний.

У женщин показатели могут меняться в зависимости от месячного цикла или . Также необходимо учитывать, что методов определения этого анализа несколько, все они могут отличаться по количеству, так как определяются по разной шкале.

Специалисты считают, что однозначный анализ на СОЭ не может считаться точным признаком онкологического процесса , он лишь показывает, что в организме интенсивно происходит воспалительный процесс. Увеличение оседания эритроцитов – только часть общей картины заболевания, которая наблюдается в динамике и требует дополнительных исследований.

Допустимый уровень нормы СОЭ при онкологии

Когда в организме при сдаче крови на анализ нет никаких воспалительных процессов, а скорость оседания эритроцитов значительно увеличена, пациента направляют к онкологу для обследования на наличие опухолей.

Нормальные значения СОЭ:

Если диагноз злокачественного заболевания уже поставлен, СОЭ определяется только как динамический показатель для определения развития болезни.

Подозрение на наличие новообразований можно заподозрить при следующих состояниях:

Повышение показателя до 70-80 мм/ч и больше;
На фоне противовоспалительного лечения количество не снижается;
Вместе с повышением СОЭ снижается уровень гемоглобина до 70-80 г/л.

Количество играет огромную роль при онкологии. Снижение гемоглобина ведет к понижению числа эритроцитов.

Такое состояние может быть в том случае, если опухоль локализована возле крупных сосудов или началось ее изъязвление, при этом могут возникать кровотечения. Эритроциты снижаются при образовании опухоли возле костного мозга, а также при раковой интоксикации.

Серьезные отклонения

Говорить о наличии раковых клеток можно только в случае полного обследования организма. Диагностика злокачественного процесса – это комплексное мероприятие. В него входят следующие исследования:

Общий анализ крови

Это исследование проводится одним из первых. На что обращают внимание в общем анализе:

Уровень гемоглобина: происходит его снижение (норма 120-140 г/л);
Количество эритроцитов – они уменьшаются (норма у женщин 3,7-4,7*10 12 /л, у мужчин 4,0-5,3*10 12 /л);
Количество лейкоцитов – увеличиваются (норма 4-9* 10 9 /л);
Показатель СОЭ повышается, если значение выше 50 мм/ч, это указывает на развитие и рост новообразования.

Кроме этих значений, в общем анализе определяются тромбоциты, лейкоциты, гематокрит (общий объем красных клеток).

Вас заинтересует:

Биохимический анализ

Кровь на биохимию сдается для выявления патологии внутренних органов, а также метаболизма. В этом исследовании определяют:

Сахар – увеличение возникает при локализации опухоли в поджелудочной железе (норма 3,3-5,5 ммоль/л);
СРБ (С-реактивный белок) – говорит о наличии воспаления (норма до 5 мг/л);
Мочевина, креатинин – показатель работы органов выделения (норма мочевины 2,5-8,3 ммоль/л, креатинина 44-106 ммоль/л);
Щелочная фосфатаза – увеличение количества говорит о поражении раком костных клеток (норма 30-120 ед/л);
АСТ, АЛТ – печеночные ферменты, изменение этих значений свидетельствует о наличии опухоли в печени или желчном пузыре (АСТ 20-40 ед/л, АЛТ 30-32 ед/л);
Белки – общий (66-83 г/л), альбумин (35-52г/л), глобулин (2,6-4,6), показывают нарушения обменных процессов.

Рассматривать каждый показатель по отдельности не имеет смысла.

Кроме этих исследований, пользуются дополнительными методами: УЗИ, эндоскопия, магнитно-резонансная томография, рентген, биопсия и определение онкомаркеров.

Где искать патологию?

Кроме клинического и биохимического анализа, помогают в правильной постановке диагноза онкомаркеры. Это специфический белок, который вырабатывают раковые клетки. Поражения каждого органа определяется своим онкомаркером:

АПФ – маркер наличия опухоли в печени;
ПСА – маркер рака предстательной железы;
РЭА – онкомаркер прямой кишки, также может указывать на рак мочевого пузыря или шейки матки;
СА 125 – раковый процесс в яичниках;
– поражены молочные железы;
СА 19-9 – заболевание локализуется в поджелудочной железе;

Кровь для анализа на онкомаркеры берется утром натощак из вены в количестве 5 мл. Эти исследования помогают выявить раковые клетки в самом начале их роста, что дает возможность начинать раннее лечение. Анализ на ПСА должны делать все мужчины старше 45 лет.

Анализ на СОЭ при раке

Метод исследования на СОЭ очень прост и не требует больших затрат. Он определяет степень выпадения красных клеток в осадок за промежуток времени – это называется агрегация эритроцитов. Увеличение бывает при инфекциях, онкологии, при ревматических заболеваниях. Этот способ не специфичен, но очень чувствителен, может давать изменения еще до появления первых симптомов болезни.

В России используется способ Панченкова .

Кровь смешивается с цитратом натрия, который препятствует свертыванию, на весь процесс должно уйти около часа.

Первые 10 минут скапливаются вертикальные столбики из эритроцитов;
Затем 40 минут происходит отстаивание;
В последующие 10 минут эритроциты склеиваются, уплотняются, затем оседают на дно.

Для исследования берется кровь из пальца, добавляется 5% цитрат натрия в отношении 1:4, специальная градуированная трубка-капилляр наполняется кровью до крайней верхней отметки. Через час по высоте столбика определяется скорость оседания, которую записывают в миллиметрах в час (мм/ч). Температура воздуха при проведении анализа должна быть 18 о С-22 о С.

Существуют другие способы определения реакции оседания эритроцитов:

По методу Вестергрена;
По методу Винтроба.

В нашей стране ими пользуются редко, в основном только при публикациях зарубежных исследований или для их перевода.

Существует несколько методик определения уровня скорости оседания эритроцитов. Наиболее популярными являются метод Панченкова и метод Вестергрена. В первом случае в специальный градуированный помещают раствор цитрата натрия, после чего распределяют его на часовом стекле. Далее выдувают два раза кровь, смешивают с раствором и помещают в вертикальный штатив. Метод Вестергрена предполагает взятие венозной крови, которую разводят с цитратом натрия и , а далее помещают в пробирку со шкалой. В зависимости от полученных результатов определяют скорость движения эритроцитов.

Как правило, показаниями к проведению анализа крови являются профилактические обследования, а также наличие заболеваний, которые сопровождают воспалительными процессами в организме. Это различные виды опухолей, инфекционные болезни, инфаркты и т.д. Это обусловлено тем, что скорость оседания эритроцитов способна отразить течение воспаления.

Следует учитывать факторы, при воздействии которых в обнаруживается СОЭ повышенное. Причины достаточно разнообразные: изменение белкового состава, количество эритроцитов в крови. Например, во время изменение белкового состава является нормой. Это обусловлено еще и недостаточным в крови, что приводит к анемии. Анемия или пониженное содержание эритроцитов ведет к ускорению СОЭ.

Также в зависимости от времени суток скорость оседания эритроцитов может существенно колебаться. Как правило, максимальный показатель можно зафиксировать в дневное время, в утреннее и вечернее время скорость может быть несколько ниже.

Наиболее распространенными заболеваниями и нарушения в работе организма, по которым возникает СОЭ повышенное, являются пневмония, заболевания печени (онкология , гепатит, цирроз), почек, эндокринной системы (сахарный диабет), инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, лейкоз, отравление химическими веществами, послеоперационный период, механические травмы (перелом костей), шоковое состояние, пожилой возраст, беременность, менструация, аутоиммунные заболевания и т.д.

Для онкологических больных СОЭ повышенное является достаточно распространенным показателем изменений в составе крови. Следует отметить, что СОЭ, повышенное при онкологии характерен не всем пациентам, поэтому не может являться основным способом диагностики заболевания. Повышение скорости оседания эритроцитов – это явное доказательство наличия опухоли и воспалительного процесса в организме. Очень часто при повышении показателя начинается рост метастаз.

Существуют различные методы, с помощью которых СОЭ повышенное можно снизить до оптимального уровня. Конечно же, прежде всего, необходимо обратиться к опытному врачу в области терапии, чтобы он провел качественное обследование и выявил причину повышенной скорости оседания эритроцитов. Как правило, при полном устранении воспалительного процесса показатель приходит в норму без каких-либо дополнительных манипуляций.

Существуют и народные средства для снижения скорости. Можно взять 3 небольшие свеклы, тщательно промыть и варить в течение 2-3 часов. Полученный отвар принимать по 50 г натощак ежедневно в течение недели. После этого сделать отдых на неделю и снова повторить курс лечения. Также эффективно помогают отвары шиповника, боярышника, так как они способствуют разжижению крови и повышению гемоглобина в крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) относят к неспецифическим лабораторным критериям. Показатель СОЭ определяется степенью агглютинации эритроцитов – это способность клеток склеиваться и выпадать в осадок. СОЭ при онкологии — один из обязательных анализов, поскольку характеризуется высокой степенью чувствительности и реагирует на любые патологические процессы в организме. Однако недостатком методики является низкая специфичность критерия, поэтому он применяется в составе комплексного обследования.

Распространённость онкологических заболеваний неуклонно растёт с каждым годом. Согласно статистике каждый год фиксируется более 5,5 млн пациентов с диагнозом – рак. Между возрастом и частотой встречаемости выявлена взаимосвязь: каждый второй пациент с онкопатологией, как правило, старше 60 лет.

В настоящее время этиология онкопатологий, как и методы лечения остаются не решённым вопросом. При этом смертность от онкологии занимает 3 позицию в списке основных причин летального исхода. Это позволяет отнести рак к одному из опаснейших заболеваний, требующее максимально ранней диагностики и адекватной терапии.

Трудность в ранней диагностике онкопатологии заключается в возможном длительном бессимптомном протекании болезни. Нередко первые клинические признаки проявляются уже на 2-3 стадии, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Анализ крови на онкомаркёры не является обязательной мерой профилактики в рутинном обследовании пациентов, так как выявление данного критерия дорогостоящая процедура. В свою очередь определение показателя СОЭ – обязательный анализ, который проводится всем людям, которые сдают общий анализ крови в государственных и частных клиниках. Любое отклонение рассматриваемого критерия от нормы является сигналом о развитии патологического процесса в организме человека.

Важно: в виду низкой специфичности скорость оседания эритроцитов не является достаточным критерием для вынесения окончательного диагноза.

Комплексное обследование пациента включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. По совокупности результатов всех исследований лечащий врач выносит окончательный диагноз. Данное правило особенно важно при дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.

СОЭ при онкологии

Показатель СОЭ при онкологии резко возрастает до критических значений. Максимально высокие показатели отмечаются при множественной миеломе (хронический лейкоз лимфоцитов) и злокачественной гранулёме (злокачественные новообразование лимфатических узлов), а также при распространении метастазов из первичного очага.

Пациенты часто задаются вопросом – почему повышается СОЭ в крови при онкологии? Установлено, что повышенной агрегации эритроцитов способствует изменение химического состава крови. Так, при онкологических заболеваниях отмечается увеличение уровня мутантных белков, которые вырабатываются аномальными раковыми клетками. А на фоне воспалительного процесса в организме человека повышается концентрация специфических острофазовых белков. Таким образом, происходит ускорение оседания скорости эритроцитов в результате избыточного количества структурных компонентов крови.

Как определяется показатель СОЭ в крови

Различают 3 метода определения рассматриваемого критерия:

по Панченкову — методика реализуется при помощи специальных капилляров на 100 делений и цитрата Na (антикоагулянт), который препятствует свёртываемости исследуемой крови. После смешивания капиллярной крови на специальном вогнутом стекле с антикоагулянтом, её собирают до контрольной метки на капилляре. После чего помещают в вертикальном положении в штатив на 1 час. Величина СОЭ фиксируется по высоте полупрозрачного столбика сыворотки крови над осевшими клетками. Недостаток метода – субъективность при оценке, погрешность мерных делений на капилляре, максимальное значение – 100 мм/ч;
по Вестергрену (in vitro) – международный стандарт. Тест проводится в пробирках на 200 делений, биоматериал – венозная кровь, которая сразу после взятия смешивается с антикоагулянтом. После чего пробирки Вестергрена ставятся в штатив. Результат учитывают через 1 час, ед. измерения – мм/ч. Преимущество – большая чувствительность методики, по сравнению с тестом по Панченкова (максимальный показатель увеличен до 200 мм/ч);
микрометод реализуется на специальном приборе-анализаторе TEST1 с максимумом — 200 мм/ч.

В любой государственной больнице предоставляется возможность бесплатно определить величину СОЭ, в частных клиниках цена начинается от 150 рублей. В результатах анализа обязательно указывается применяемый метод.

Нормальные значения

Важно: величина референсных (нормальных) значений должна подбираться с учётом пола и возраста пациента.

Градация нормальных величин представлена в таблице.

Отмечено, что у женщин скорость оседания эритроцитов может быть выше, чем у мужчин. Данный факт обусловлен меньшим содержанием красных кровяных телец, а значит и большей скоростью их оседания.

Таблица показателей СОЭ при онкологии для мужчин и женщин

Недопустима самостоятельная интерпретация результатов для самодиагностики. Расшифровку всех полученных данных должен проводить только лечащий врач. Если при повторном анализе (через 1 сутки) фиксируются стабильно высокие величины, то назначается масштабное скрининговое обследование пациента для постановки точного диагноза.

Критический уровень СОЭ (десятикратные превышения) при онкологии у и свидетельствуют о поздней стадии заболевания и распространения метастазов в соседние органы.

Важно: уровень СОЭ при химиотерапии и после хирургического удаления злокачественного новообразования должен возвращаться к нормальным значениям.

Отсутствие положительной динамики свидетельствует о рецидиве заболевания или о запуске процессов метастазирования. На стадии терапии проводится ежемесячный контроль рассматриваемой величины с целью раннего выявления неэффективности выбранной тактики лечения.

Всегда ли повышенный СОЭ говорит о раке?

Ответ на данный вопрос пациентов – однозначно нет. Возможные причины превышения референсных значений СОЭ помимо онкологии:

острый инфекционный процесс в организме пациента, чаще всего бактериальной природы;
хроническое воспаление;
болезни, значительно снижающие напряжённость иммунитета (ВИЧ, хронический гепатит);
аутоиммунные заболевания;
малокровие – наряду с падением уровня гемоглобина;
патологии соединительной ткани (волчанка, васкулит, артрит);
нарушение процессов свёртываемости крови;
некроз тканей органа в результате недостаточного кровоснабжения;
механические травмы;
интоксикация организма;
ожоги 3-4 степени;
амилоидная дистрофия, для которой характерно избыточное накопление амилоида.

Однако не всегда превышение верхней границы нормы свидетельствует о заболевании. Некоторые лекарственные препараты (салицилаты), менструация и беременность также могут увеличивать «слипание» эритроцитов. Необходимо проводить контрольные измерения после отмены лекарства, минимум через 3 суток.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Точность полученных результатов напрямую зависит от правильной подготовки пациента к сдаче крови. Список рекомендаций:

сдавать кровь строго натощак, последний приём пищи минимум за 8 часов до процедуры;
обязательно строгое исключение спиртных напитков за 1 сутки;
за 1 сутки отменить любые лекарственные препараты по согласованию с врачом, при невозможности – предупредить лабораторию о принимаемых лекарствах;
разрешается пить чистую несладкую воду без газа;
за 30 минут перед забором биоматериала исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, а также запрещается курить.

Подводя итог

Необходимо подчеркнуть:

величина СОЭ при раке яичников, костной ткани, лимфатических узлов и других органов значительно отклоняется от нормы. Чем тяжелее стадия заболевания, тем более высокие регистрируются показатели;
тест по определению скорости оседания эритроцитов является наименее специфичным, так как отклонения от нормы могут провоцировать различные как физиологические процессы в организме человека, так и патологии, включая онкологические заболевания;

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.