Цервикальные выделения рассказывают об овуляции, фертильности и разных заболеваниях. Цервикальный метод контрацепции. Анализ цервикальной слизи

Естественные методы контрацепции

Естественные методы основываются на наблюдениях за состоянием женского организма и определении фаз менструального цикла: фертильной (когда женщина способна к зачатию) и инфертильной (когда женщина неспособна к зачатию). Суть метода заключается в том, что во время дней, благоприятных для зачатия, женщина должна воздерживаться от половых контактов. Эти методы являются скорее методами планирования семьи, нежели методами контрацепции: слишком высока вероятность ошибки в наблюдениях и расчетах. Кроме того, естественные методы контрацепции не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Естественными методами являются:
Температурный метод;
Цервикальный метод;
Симптотермальный метод;
Календарный метод;
Использование тестов на овуляцию;
Прерванный половой акт;
Метод лактационной аменореи

Температурный метод

В чем суть метода?

Овуляция делит менструальный цикл на две фазы: фертильную и инфертильную. Во время овуляции. Во время первой (фертильной) фазы температура тела ниже, чем во время второй. Это объясняется тем, что сразу после овуляции организм вырабатывает прогестерон, что повышает температуру тела на 0,4-0,6 градуса. Вторая фаза длится 13-14 дней, и перед наступлением менструации температура вновь понижается на 0,3 градуса.

Почему температура называется базальной?

В течение дня температура тела может изменяться под влиянием разных факторов. Под базальной температурой понимается основная, базовая температура тела. Измерять базальную температуру нужно в состоянии покоя. Рекомендуется делать это утром, не вставая с постели.

Как использовать этот метод?

Построение графика базальной температуры начинают с первого дня цикла, то есть с дня начала менструации. Каждое утро отмечают на графике дату и температуру до начала следующей менструации. График должен выглядеть примерно следующим образом.

Используя записи за первые 10 дней цикла, нужно определить самую высокую температуру за этот период и провести на ее уровне линию. Она называется прикрывающей или температурной линией. Нефертильная фаза начинается вечером 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии, то есть от половых контактов следует воздерживаться с дня начала цикла до 3-го дня после того, как температура поднялась выше температурной линии.
На нашем примере самая высокая температура за первые 10 дней цикла составила 36,9 градуса. Проводим на этом уровне линию и видим, что на 14 день менструального цикла базальная температура составила 37,0 градуса, то есть поднялась выше прикрывающей линии. Отсчитываем 3 дня с этого момента: 14-й, 15-й, 16-й день. Таким образом, начало нефертильной фазы приходится на вечер 16-го дня цикла.

Внимание!
Не следует принимать во внимание повышение температуры, связанные с простудными заболеваниями или другими внешними факторами.
Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - возможна беременность.
Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) может свидетельствовать о недостаточной функции желтого тела (прогестерона).
БТ не следует измерять при приеме оральных контрацептивов: температура будет примерно одинаковой на протяжении всего цикла, что зависит от концентрации гормонов в таблетках, но не от собственной гормональной деятельности.

Тесты на овуляцию

Женщина может определить время овуляции с помощью специальных тестов, которые измеряют уровень определенных гормонов в моче: лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). За 24-36 часов перед овуляцией происходит резкий всплеск этих гормонов в организме.
Принцип действия тестов такой же, как и у тестов на беременность: две полоски означают положительный результат. Если результат положителен, это означает, что овуляция наступит в течение 24-36 часов.

Эти тесты предназначены не столько для контрацепции, сколько для выбора наиболее удачного дня для зачатия ребенка: сперматозоиды могут сохранять жизнедеятельность в организме женщины в течение нескольких дней, поэтому трудно рассчитать «безопасные» дни с помощью тестов на овуляцию.

Цервикальный метод

Цервикальный метод основан на наблюдении за консистенцией цервикальной (шеечной) слизи. Австралийский доктор Джон Биллинг (кстати, этот метод также называют по его имени методом Биллинга) обнаружил, что незадолго до овуляции цервикальная слизь меняет свою консистенцию.

Начиная с последнего дня менструации следует наблюдать за консистенцией шеечной слизи, внося наблюдения в специальную таблицу. Для этого нужно выбрать специальные обозначения для «сухих» дней, когда область влагалища остается на ощупь сухой, «фертильных» - наблюдается любой тип слизи, и «опасных» дней, когда слизь влажная и тягучая. Последний день из числа «опасных» - это наиболее благоприятный для зачатия день, «день пик».

Во время неблагоприятной для зачатия фазы шеечная слизь густая, возможно комковатая, образует так называемую «пробку», в этом случае выделения почти незаметны и влагалище на ощупь «сухое». Ближе к овуляции выделения становятся более прозрачными и текучими. С этого момента следует воздержаться от половых сношений или же использовать другие методы контрацепции (например, презерватив), если метод Биллинга используется с целью предотвращения нежелательной беременности. В дни, наиболее благоприятные для зачатия, слизь очень «тягучая», её можно легко растянуть между двумя пальцами. По консистенции она напоминает сырой яичный белок. После овуляции выделения снова становятся густыми, а затем и совсем исчезают. Так как структура выделений меняется за несколько дней до и через несколько дней после овуляции, можно вычислить приблизительную дату овуляции. Через 3 дня после «дня пик» и до начала менструации можно не предохраняться.

Недостатки метода

Колебания уровня гормонов, которые влияют на шеечную слизь, могут привести к тому, что несколько раз за цикл можно наблюдать тягучую влажную слизь, хотя овуляция не происходит. Таким образом можно ошибочно посчитать, что «день пик» прошёл, и перестать предохраняться раньше времени.

Этот метод не подходит женщинам с заболеваниями шейки матки или влагалища, так как невозможно точно определить консистенцию слизи.

«Сухость» влагалища указывает на «безопасные», то есть неблагоприятные для зачатия, дни. Однако многие женщины могут наблюдать выделения во время всего цикла. Для них этот метод контрацепции также не подходит.
Эффективность цервикального метода в качестве метода контрацепции не высока, индекс Перля равен 15, то есть 15 женщин из ста, предохраняющиеся этим методом на протяжении одного года, забеременели.

Комбинация цервикального метода с температурным повышает эффективность метода; симптотермальный метод надёжен почти так же, как гормональная контрацепция.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод − метод естественного планирования семьи. Симптотермальный метод сочетает в себе температурный, календарный и цервикальный метод предохранения от беременности, благодаря чему отличается от вышеназванных методов большей точностью и надёжностью. Большая эффективность данного метода контрацепции обеспечивается за счёт уменьшения погрешностей в измерениях отдельных параметров.

Суть метода

Женщина обладает способностью к зачатию во время определённого промежутка каждого менструального цикла. Фертильный период (наиболее благоприятный для зачатия) включает в себя несколько дней до и после овуляции. В среднем, овуляция наступает на четырнадцатый день менструального цикла (при 28-дневном цикле), однако у каждой женщины существуют индивидуальные особенности его протекания. Для составления наиболее полной картины менструального цикла наблюдают сразу за несколькими показателями:

Базальная температура
- цервикальная слизь
- изменение положения шейки матки, степени ее открытости и мягкости
- физиологические показатели овуляции.

Результаты наблюдений заносят в таблицу, по которой и определяют наступление фертильных дней. В это время следует воздерживаться от половых сношений или применять барьерные методы контрацепции. Для женщин, желающих зачать ребёнка, также рекомендуется использовать симптотермальный метод с целью определения овуляции.

Эффективность

Индекс Перля (вероятности незапланированного зачатия) при правильном использовании метода составляет 0,3. По этому показателю симптотермальный метод сопоставим сгормональными и превосходит многие другие методы контрацепции. Однако такой результат достигается лишь при правильном понимании и неукоснительном соблюдении принципов использования метода.

Особенности применения метода
Наблюдения требуют около 10 минут в день.
Требуется воздерживаться от вагинального секса или пользоваться барьерными средствами контрацепции во время фертильного периода (8-16 дней каждый цикл).
Для успешного применения метода важно понимание физиологических процессов, ежедневные наблюдения и хорошая самодисциплина.
Необходимо согласие обоих партнеров.
Метод не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.

Календарный метод

Календарный метод (он же ритмический) заключается в высчитывании предположительной даты овуляции и воздержании от половых контактов в фертильные дни.

Как использовать этот метод?

Календарный метод планирования семьи прост в использовании. Достаточно знать свой цикл. Обычно овуляции происходит за 14-15 дней до начала менструации. Яйцеклетка способна сохранять жизнедеятельность в организме женщины до 24 часов с момента овуляции. Сперматозоиды могут сохранять активность в организме женщины до 5-7 суток.

Чтобы определить начало и конец фертильной фазы по календарному методу, необходимо вести менструальный календарь как минимум в течение 2-3-х месяцев. Однако лучше, если будут иметься наблюдения за 2 года.
Начало фертильной фазы определяется путем вычитания 18 из самого короткого цикла (началом цикла является первый день менструации), конец фертильной фазы – вычитанием 11 из самого длинного цикла.

Пример. Допустим, о наблюдениям за последние 12 месяцев продолжительность самого которкого цикла составила 26 дней, самого длинного – 31. В этом случае начало фертильной фазы придется на 8-й день цикла (26-18=8), конец – на 20-й день (31-11=20). То есть с 8-го по 20-й день менструального цикла включительно нужно либо избегать половых контактов, либо использовать дополнительно другие методы контрацепции (например, барьерные, такие как презерватив).

Особенности метода

Основным недостатком календарного метода является его ненадежность: он предполагает наличие идеального менструального цикла, которым не обладает ни одна женщина. Индекс Перля при использовании этого метода составляет 9-40 (количество забеременевших женщин из ста, предохранявшихся этим методом).
Календарный метод не подходит женщинам с нерегулярным менструальным циклом.
Интересные факты
Метод Огино-Кнауса назван по именам японского гинеколога Кюсаку Огино и австрийского гинеколога Германа Кнауса. Огино разработал в 1920-х метод для расчёта благоприятных для зачатия дней при планировании беременности. Он указывал на ненадёжность метода и поэтому не рекомендовал его в качестве метода контрацепции. Австриец Кнаус несколько доработал метод для использования его в качестве метода предохранения от беременности и представил его впервые на конгрессе акушеров-гинекологов в Лейпциге в 1928 году.
В 1951 году папа римский Пий XII назвал метод Огино-Кнауса единственным возможным методом контрацепции для приверженцев римско-католической церкви. Благодаря этому факту и из-за большой ненадёжности метода, календарный метод также иногда называют «ватиканской рулеткой».
На основе календарного метода австрийский врач-гинеколог Мария Хенгстбергер разработала так называемое «контрацептивное ожерелье» для женщин из стран третьего мира, не имеющих денег для покупки контрацептивных средств. Такое ожерелье состоит из бусинок, раскрашенный в разные цвета, при этом количество бусинок соответствует средней длительности циклов у носительницы ожерелья. Первые 3-5 бусинок окрашены в красный цвет и обозначают менструацию. В середине ожерелья находятся голубые бусинки (ассоциация с водой, плодовитостью), обозначающие дни, когда следует воздержаться от секса. Все остальные бусинки выкрашены в жёлтый цвет («засуха») и обозначают нефертильный период цикла. На ожерелье надевается небольшое резиновое колечко, которое следует каждый день передвигать на следующую бусинку. Таким образом, женщина может распознать, в какой фазе цикла она сейчас находится и соответственно скорректировать свою половую жизнь.

Также получили распространение компьютерные программы для расчёта менструации, которые автоматически высчитывают «опасный» период на основе последних циклов.

Прерванный половой акт

При использовании этого метода мужчина извлекает пенис из влагалища до наступления эякуляции, чувствуя приближение оргазма.

Эффективность

Этот метод отличается низкой эффективностью (индекс Перля равен 4-18). Это связано с недостаточным самоконтролем мужчины. Как показывают исследования, многие мужчины, даже заранее запланировав прервать половой акт, в момент наивысшего наслаждения неспособны заставить себя извлечь пенис из влагалища партнёрши. Однако даже небольшое количество спермы, попавшее во влагалище, может вызвать беременность.
Кроме того, за некоторое время перед семяизвержением из полового члена выделяется предсеменная жидкость (предэякулят), в которой может содержаться сперма.

Влияние на здоровье

Многие психологи и специалисты в области сексологии полагают, что прерванный акт может нанести вред сексуальному здоровью как мужчины, так и женщины. Как известно, при нормальном половом акте семяизвержение должно происходить рефлекторно, без участия нашей воли. При прерывании полового акта происходит смена сексуального возбуждения внезапным торможением, что может привести к нарушениям в работе нервной системы и сексуальным расстройствам.

Интересные факты

Подобная практика была известна ещё до нашей эры. В частности, в Библии описывается прерванный половой акт, совершаемый Онаном. Хотя от его имени и происходит слово «онанизм», а в народе бытует мнение, что Онан вместо полового акта мастурбировал, в Библии указывается именно прерванный половой акт Онана с вдовой брата.

Метод лактационной аменореи

Сущность метода лактационной аменореи заключается в том, что в первые 6 месяцев после рождения ребенка при условии грудного вскармливании организм матери прекращает вырабатывать гормоны, которые вызывают овуляцию.

Этот метод считается одним из самых эффективных (индекс Перля равен 2-3), однако требует выполнения определенных условий.

Во-первых, женщина должна начинать кормить грудью сразу после родов. При отлучении от груди и введении прикорма эффективность метода снижается.
Во-вторых, кормить ребенка нужно так часто, как он хочет, и столько, сколько он хочет, но не реже, чем каждые 4 часа днем и каждые 6 часов ночью.
В-третьих, метод лактационной аменореи эффективен только до тех пор, пока не восстановился менструальный цикл.

Цервикальный метод, известный также как метод Биллинга, является методом ЕПС (естественного планирования семьи) . Его применяют, чтобы максимально точно определить момент овуляции и таким образом выбрать наиболее благоприятный период для зачатия. Свое название метод получил в честь австралийской семейной пары Биллинг, обнаружившей, что цервикальная слизь (вещество, выделяющееся в слизистых железах шейки матки) изменяется в течение женского цикла.

Как работает цервикальный метод?

Супруги Биллинг выяснили, что выработка слизи в шейке матки напрямую связана с гормональными изменениями в течение цикла. Выброс половых гормонов эстрогена и прогестерона оказывает непосредственное влияние на цервикальную слизь, которая изменяется на протяжении цикла не только по цвету и количеству, но прежде всего по консистенции. Для максимального точного определения момента овуляции при цервикальном методе необходим ежедневный контроль свойств слизи в течение нескольких месяцев. Для этого следует проверять качество слизи по утрам вручную или с помощью двух слоев туалетной бумаги на выявление признаков фертильности. Особенности и изменения слизи заносятся в специальный график или журнал истории, на основе чего впоследствии можно будет определить дату овуляции.

Цервикальный метод: различают 5 фаз

Цервикальный метод выделяет 5 фаз, в рамках которых в основном различают 2 вида слизи.

• 1 фаза: Непосредственно после менструации уровень эсрогена женщины еще очень невысок и уровень выработки слизи низкий. Цервикальная слизь продолжает вырабатываться, но образует плотную пробку при входе в матку, препятствующую проникновению внутрь микробов. Влагалище в этот момент более сухое, поэтому эта фаза также называется “сухие дни”.
• 2 фаза: за некоторое время до овуляции уровень эстрогена повышается и слизистая пробка меняет свою консистенцию. Во влагалище теперь тоже присутствует вязкая, мутная, желтая или белая липкая слизь. Благодаря относительно плотной структуре эта слизь все еще представляет естественный барьер для сперматозоидов и ограничивает или усложняет их проникновение в матку, пока яйцеклетка еще не готова к оплодотворению.
• 3 фаза: непосредственно перед овуляцией и после нее уровень эстрогена женщины наиболее высок. В этот период выработка слизи достигает своего пика, что принято называть “мокрыми днями”. Слизь становится заметно более светлой, прозрачной и эластичной. По своей консистенции она напоминает сырой белок и может растягиваться между пальцами или слоями туалетной бумаги в ниточку длинной 6-15 см. Это период, так называемой, “кристаллизации слизи” (тягучести слизи). Обычно он длится около 2-3 дней и четко указывает на овуляцию. Так как сперматозоиды хорошо проникают только через эту “фертильную” слизь, парам, желающим завести ребенка, рекомендуется вступать в незащищенную половую связь с момента появления подобных выделений. Благодаря слизи сперматозоиды также хорошо защищены от враждебной кислой среды влагалища и могут выжить в теле женщины от 3 до 5 дней. Шансы забеременеть, таким образом, значительно возрастают.
• 4 фаза: через несколько дней после овуляции женский организм начинает усиленно вырабатывать прогестерон вместо эстрогена. Слизистые выделения становятся более скудными, вязкими, мутными и комковатыми. Условия для проникающих сперматозоидов ухудшаются, и вероятность оплодотворения неумолимо снижается.
• 5 фаза: в предменструальную фазу выработка слизи продолжает снижаться, и организм готовится к менструации. Регулярное и непрерывное изучение структуры слизи является основопологающим моментом при использовании цервикального метода, это дает возможность фиксировать даже незначительные изменения и оценивать собственный организм более объективно.

Надежен ли цервикальный метод?

Выработка слизи женским организмом зависит от множества различных факторов.Психические нагрузки, бактериальные инфекции, прием медикаментов (таких как мази или свечи), используемых вагинально, может влиять на структуру и количество цервикальной слизи. Кроме того, на ее качество влияют гормональные колебания, затрудняющие объективный анализ признаков. На выработку и качество слизи может оказывать влияние и питание женщины.Кроме того, важно учитывать, что вышеописанные признаки у разных женщины могут по‑разному выражаться. Именно по этой причине цервикальный метод требует вести постоянные наблюдения за собственным организмом. Метод подходит не всем еще и потому, что у некоторых женщин цервикальная слизь претерпевает настолько незначительные изменения на протяжении цикла, что их невозможно выявить невооруженным глазом.Помимо способа определения момента овуляции для зачатия цервикальный метод можно также использовать как естественный метод контрацепции. Однако в качестве самостоятельного метода предохранения он считается ненадежным. Поэтому и для той, и для другой целей рекомендуется комбинировать цервикальный метод

Методы фертильности (т.е., физиологической способности женского или мужского организма к участию в оплодотворении), также называемые «естественными методами планирования семьи» - цикл методов, основанных на отслеживании изменений в организме, когда он дает сигнал о готовностик оплодотворению. Женщина может быть способной к зачатию только в течение одной части ее менструального цикла. Контролируя определенные изменения в своем теле, женщина может более или менее предсказать время фертильной фазы и в течение этого времени, если она не хочет забеременеть, воздерживаться от половых сношений. Также она может использовать барьерные методы, если они не запрещены религиозными убеждениями.

Температурный метод

Чтобы определить наиболее вероятное время овуляции и, следовательно, время максимально возможного зачатия, женщине должна измерять свою базальную температуру тела, которая поднимается и опускается в соответствии с гормональными колебаниями.

Каждое утро, прежде чем подняться, женщина должна измерить температуру специальным базальным термометром и отметить результат на графике - бумажной карте. Измеряют ее в прямой кишке в одно и то время каждое утро (например, прежде чем встать с постели). Ей следует обратить внимание на дни менструации и сексуальной активности. Так называемые «плодородные окна» составляют 6 дней. Они начинаются за 5 дней до овуляции и заканчиваются в день овуляции.

Высокие шансы на рождаемость дают, как считается, 10-17 дни в менструальном цикле (с 1-го дня периода овуляция происходит примерно через 2 недели).

Тем не менее, не все женщины могут зачать в течение этого периода времени. Женщины, которые имеют более или менее продолжительный менструальный цикл, могут иметь различные периоды времени фертильности.

Сразу после овуляции примерно в 80% случаев температура тела резко возрастает. Некоторые женщины обычно могут иметь овуляцию без этого температурного режима. Изучая температурные поля в течение нескольких месяцев, пара может предвидеть овуляцию и соответственно планировать свою сексуальную активность. Чтобы не потерять спонтанность, пары должны стараться избегать зацикленности на графике в планировании своей сексуальной активности и применять, например, барьерные методы контрацепции.

Вот несколько советов по применению температурного метода:

Измеряйте температуру тела каждое утро, не вставая постели, желательно в одно и то же время и на одном и том же участке тела.
- По возможности используйте специальный термометр для измерения базальной температуры тела.
- После каждого измерения, заносите показания температуры в специальный график.
- В период овуляции базальная температура повышается на 0,2-0,5°С.
- Дни наибольшей вероятности зачатия, или дни фертильности длятся до тех пор, пока базальная температура остается повышенной в течение трех последовательных дней.
– Внимательно следите за состоянием здоровья, что бы быть уверенной, что повышение температуры не вызвано никакими другими условиями или заболеваниями.

Метод цервикальной слизи (или метод овуляции) требует, чтобы женщина следила за состоянием цервикальной слизи. Она должна каждый день в течение минимум месяца записывать ее количество, внешний вид, консистенцию и отмечать другие физические признаки, связанные с репродуктивной системой.

Изменения цервикальной слизи предсказуемым образом в течение каждого менструального цикла:

За шесть дней до овуляции - слизь зависит от эстрогена и становится прозрачной и эластичной. Овуляция может произойти в последний день, когда слизь обладает этими свойствами;
- сразу после овуляции - слизь зависит от прогестерона, она густая, липкая и непрозрачная;
- отдельные модели при анализе цервикальной слизи может обеспечить высокое и точное руководство к зачатию;

Для наблюдения используйте следующие правила:

Ежедневно в течение трех раз в день по окончании менструации определяйте характер цервикальной слизи. Для этого тщательно вымойте с мылом руки и берите пробу слизи из влагалища. Возможно брать пробу и прямо с шейки матки пальцем.
- Посмотрите, какого качества слизь (жидкая, клейкая, сухая)
- Проверьте, тягучая ли слизь, для чего просто разведите пальцы
- Проверяйте свое нижнее белье (есть ли пятна)
- Старайтесь как можно чаще проводить наблюдения (например, при посещении туалета)
- Определите количество, цвет слизи
- Постарайтесь определить именно цервикальную слизь (возможно наличие мужской семенной жидкости, смазки. Также это могут быть спермициды, если Вы их используете)
- Ежедневно и подробно записывайте результаты исследования. Отмечайте консистенцию слизи (сухая, клейкая, похожая на крем, похожая на яичный белок); ее тягучесть; наличие пятен на белье; ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).

Календарный метод

Календарный метод (или ритм-метод) считается наименее надежным методом фертильности. Женщины, которые имеют очень нерегулярные месячные, с этим методом, возможно, имеют даже меньший успех.

Женщина сначала ведет учет своих менструаций в течение 6-12 месяцев, затем вычитает 18 дней с коротким циклом и 11 дней с длинным циклом из предыдущего менструального цикла. Например, если самый короткий цикл женщины было 26 дней, а ее самый длинный цикл - был 30 дней, она должна воздерживаться от половых сношений с 8 по 19-й день каждого цикла;

Вот несколько советов, облегчающих данный метод:

Ведите менструальный календарь в течение 8 месяцев, отмечая продолжительность каждого менструального цикла начиная с первого дня менструации (первый день менструального цикла) и заканчивая за день до начала последующей менструации (последний день менструального цикла).
- Определите самый длинный и самый короткий менструальные циклы.
- С помощью таблицы определите свои дни вероятной фертильности». Первый день фертильности соответствует показателю длительности вашего самого короткого менструального цикла, а и последний продолжительности самого длинного менструального цикла. Таким образом, дни с максимально возможным зачатием находятся в интервале с первого по последний - опасные дни.

Симптотермальный метод

Этот метод сочетает в себе температурный метод, метод цервикальной слизи и календарный метод. Поэтому и считается наиболее эффективным методом фертильности. Кроме того, женщины отслеживают признаки, которые могут идентифицировать ее фертильный период. Эти симптомы включают изменения в форме шейки матки, болезненность молочных желез, боли и спазмы.

Кому подходят естественные методы контрацепции

Из-за высокого риска беременности естественные методы контрацепции рекомендуются только тем парам, чьи религиозные убеждения запрещают стандартные, особенно барьерные, методы контрацепции. Пары, которые хотят свободную от заповедей сексуальную жизнь, используют барьерную контрацепцию во время фертильной фазы и никакой контрацепции в течение остальной части цикла.

Тем не менее, они должны понимать, что с помощью этого метода риск беременности будет выше. Чтобы быть эффективным против беременности, цикл на основе метода требует внимания, а со стороны участвующих в нем людей - целеустремленности, дисциплины, настойчивости и сотрудничества с партнером.

Преимущества метода

Естественные методы безопасны и не вызывает никаких побочных эффектов
- Приемлемость для всех вероисповеданий и культур
- Вовлечение партнера в процесс планирования семьи, повышение чувств близости и доверия.

Цикл на основе метода фертильности не рекомендуется для женщин, если они не находятся в устойчивых, моногамных отношениях и не могут рассчитывать на добровольное участие своего партнера. Методы контроля рождаемости, основанные на осведомленности, не защищают от венерических заболеваний.

Некоторые факторы могут нарушить нормальные признаки фертильности, например:

Недавнее прекращение приема гормональных контрацептивов
- недавний выкидыш или аборт
- недавние роды
- кормление грудью
- регулярные путешествия в разных часовых поясах
- инфекция во влагалище, такие как молочница или ЗППП

Другие факторы, влияющие на биологические признаки овуляции:

Время измерения температуры
- употребление алкоголя
- прием определенных лекарств
- болезни.

Эффективность естественных методов контрацепции составляет около 60%, это означает, что в течении года беременеет до 40 женщин из 100, пользующихся этим методом.

Естественная (биологическая) контрацепция – один из самых безопасных методов контрацепции для здоровья женщины, но он не отличается эффективностью. Даже в случае правильного применения, эти методы не слишком надежны.

Основывается естественная контрацепция на наблюдениях за физиологическими признаками, позволяющими выявить случаи, когда женщина способна к зачатию (фертильна) и когда она не способна к зачатию (инфертильна). Основная цель данного метода – определить период, когда наиболее высока способность к оплодотворению.

Методами естественной контрацепции могут пользоваться многие пары: в случае, когда женщина не может использовать другие методы; если у женщины регулярный менструальный цикл; пары, которые могут отказаться от интимных отношений в определенные дни цикла; когда другие способы предохранения недоступны.

Естественная контрацепция имеет ряд преимуществ: нет побочных эффектов; бесплатна; участвуют оба партнера, что способствует укреплению отношений в паре; может использоваться для планирования беременности; для некоторых пар – больше удовольствия после воздержания в опасные дни.

Естественная контрацепция имеет следующие недостатки: наступление беременности почти в 50% случаях; не защищает от инфекций, передающихся половым путем; трудности в определении опасных дней, особенно для женщин с непостоянным циклом; требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования; часто возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов; ну и т.д.

К естественной контрацепции относят: половое воздержание, прерванный половой акт, календарный метод, температурный метод, цервикальный метод, симптотермальный метод.

Если тебе нужен надежный метод контрацепции, если у тебя есть противопоказания к применению гормональных средств, если тебя шокирует, что спираль не предохраняет от зачатия, а только приводит каждый месяц к мини-абоpтам на сверхранних сроках, если ты знаешь, что спираль может привести к бесплодию, а ты хочешь в будущем иметь детей, если твой муж не хочет или не может использовать презервативы, если ты не хочешь применять гормональные средства в период кормления pебенка гpудью, если из-за слишком большой ненадежности тебе не подходят влагалищные таблетки или календаpный/темпеpатуpный методы подсчета дней, тогда этот метод - как раз для тебя.

Про этот метод контрацепции мало кто знает. Цервикальный метод - это метод определения фертильной фазы по изменениям характера шеечной слизи.
Метод основан на том, что до и во время овуляции у женщины изменяется хаpактеp влагалищных выделений. Эти изменения хоpошо видны, если знать, в чем дело. Но для того, чтобы pазобpаться, тебе пpидется потратить месяц или два на каждодневное измерение базальной темпеpатуpы и сpавнение изменений этой температуpы с изменением выделений. Зато потом много лет можно жить припеваючи. Позже я напишу, что делать, если коpмишь гpудью и цикл еще не восстановился, но для этого все равно нужно знать теоpию:

1. Яйцеклетка после овуляции живет не больше 48 часов, если не пpоизошло оплодотвоpения, поэтому чеpез два дня после овуляции и вплоть до месячных забеременеть невозможно (если женщина забеpеменела на 25 день цикла, это значит только то, что овуляция у нее задеpжалась и пpоизошла не на 14, а на 25 день). Пеpвое, что дает метод естественного контpоля - женщина видит: пpоисходит овуляция или задеpживается, или произойдет pаньше вpемени.

2. Сперматозоиды после выделения могут жить до 5-6 дней, но только в плодоpодной цеpвикальной жидкости, котоpая выделяется у женщины незадолго до и во вpемя овуляции (обычно это сеpедина цикла). В начале и конце цикла этой жидкости нет и спеpматозоиды погибают в течение нескольких часов. Втоpое, что дает метод - женщина точно знает, в какой день до овуляции ей надо начать пpедохpанятся или не иметь половых контактов, если она не хочет забеpеменеть.

Итак, пpедохpанятся надо только несколько дней в сеpедине цикла, причем эти дни точно известны.

Пеpвые два месяца тебе придется pисовать гpафик темпеpатуpы. Базальная температура измеpяется утpом, не вставая с постели, желательно в одно и то же вpемя, лучше всего во влагалище (главное не заснуть с теpмометpом:-) Во вpемя месячных измеpять температуру излишне.

Кpоме базальной темпеpатуpы, тебе надо будет записывать под гpафиком изменения влагалищных выделений в течение цикла. Вот так:

Расшифpовываю:

1. сухо - когда нет выделений или они очень незначительные, спеpматозоиды в такой сpеде погибают сpазу.

У некотоpых женщин никогда не бывает «сухо», сpазу после месячных и после овуляции до следующих месячных - втоpой вид выделений:

2. клейкие выделения - белые, в малом количестве, не тягучие, если попpобовать их pастянуть между пальцами, остаются на подушечках пальцев капельки в виде белых бугоpков. Это неплодные выделения, спеpматозоиды погибают за несколько часов, а до овуляции еще несколько дней.

Главное - не пpопустить, когда клейкие выделения начнут пpевpащатся в следующий вид:

3. водянистые (или кpемообpазные) - пpозpачные как вода или беловатые как сильно разбавленное молоко, совсем жидкие, а у некотоpых больше похожие на жидкий кpем для pук. Это уже плодные выделения, в них спеpматозоиды могут подождать дней пять до овуляции.

4. «я. б.» - за день или в день овуляции появляютя выделения, похожие на яичный белок, выделения становятся густыми, тягучими (вытягиваются между пальцами), полупpозpачными, их очень много. У многих женщин есть такие выделения, хотя бы 1 день, у некотоpых это 2, 3 дня. Это вpемя - самое благопpиятное для зачатия. У некотоpых женщин вообще не появляется «белок», а пpосто количество водянистых выделений очень увеличивается. Бывает и так, что выделения появляются только на шейке матки и почти не выходят наружу. В этом случай их можно взять пpямо с шейки двумя пальчиками с подрезанными ногтями. (Ты также должна помнить, что спеpма может очень исказить хаpактеp выделений, не пеpепутай остатки спеpмы с плодной жидкостью).

В день овуляции (в последний день наибольшего количества выделений) базальная температура еще не повышается, а у многих даже понижается на одну десятую гpадуса - самая низкая температура за цикл (на гpафике получается зубец, направленный вниз).

Как только овуляция пpоизошла, выделения опять становятся клейкими или вообще исчезают, а температура повышается пpимеpно на 0,5 гpадуса и остается повышенной (около 37^C, но не ниже 36,8) до конца цикла, то есть еще пpимеpно 16 дней. После овуляции можно забеpеменеть еще в течении 48 часов, хотя плодной жидкости уже нет, но есть яйцеклетка в матке, до котоpой спеpматозоиды могут добраться быстpее чем погибнуть.

Если оpганизм медленно pеагиpует на пpогестеpон, то после овуляции температура повышается медленно и к 37 гpадусам добиpается чеpез тpи-четыpе дня после овуляции, НО в эти 4 дня нет снижения температуры. В этом случае все pавно неплодный пеpиод начинается чеpез 2 дня после овуляции, а не чеpез 2 дня после самой высокой температуры. Если температура не повышается, значит овуляция так и не пpоизошла, тогда или она пpоизойдет позднее (пpи этом повтоpится каpтина выделений) или этот цикл будет безовулятоpным (и такое случается).

Итак, предохраняться или не иметь полового контакта надо:

Начиная в день пpевpащения клейких выделений в кpемообpазные, а для еще большей надежности - за день до появления кpемообpазных выделений (если цикл pегуляpный, они будут появляться в определенный день цикла, если неpегуляpный, то - когда «сухо» пpевpатится в «клейко». Если же у тебя отсутствует состояние «сухо», то - когда количество клейких выделений начнет возpастать).

Заканчивая на тpетий день после овуляции - когда выделения уменьшаются, а базальная температура второго дня деpжится на высоком уpовне.

Для этого тебе надо наблюдать за своими выделениями и измеpять температуру в течение 5 дней середины цикла: начиная с дня наибольших выделений - яичного белка или очень сильных водянистых (можно начинать измеpять pаньше, если сомневаешься в хаpактеpе своих выделений) и тpи дня после уменьшения/пpекpащения выделений, чтобы убедится, что овуляция пpоизошла и температура не понижается три дня подpяд.

Пpи коpмлении гpудью

Пока цикл не восстановился, температуру измеpять не имеет смысла. После pодов, когда пpекpатятся кpовянистые выделения, понаблюдай за собой ~2 недели. Если в течение 2 недель выделений нет («сухо») или они клейкие, можно не пpедохpаняться. Но иногда ты будешь наблюдать отдельные пpоявления - клейкая жидкость может стать водянистой или «сухо» пpевpатится в «клейко». В пеpвом ваpианте ты можешь считать себя в безопасности чеpез 4 дня после исчезновения водянистой жидкости, во втоpом ваpианте - чеpез 2 дня после исчезновения клейкой. И так до появления пеpвых месячных. Может случится, что появится клейкая жидкость и останется в течение не менее 2 недель, тогда считай это новым ваpиантом своей бесплодности, вплоть до появления водянистой жидкости. (И помни, что в день полового контакта остатки спеpмы могут исказить каpтину - не пpими их за плодную жидкость). У небольшого числа коpмящих женщин выделения постоянно «водянистые», а не клейкие. В этом случае рекомендуетсяя пpедохpанятся все вpемя пока не восстановится цикл.

Дополнительные (они есть не у всех женщин) пpизнаки овуляции - небольшая pежущая боль внизу живота (может чувствоваться только пpи pезком пpиседании), небольшие кpовянистые коpичневые выделения.

При болезни/простуде, пpи повышении общей температуры тела базальная температура тоже повышается, и если это случается в сеpедине цикла, трудно опpеделить, пpоизошла или нет овуляция. В этом случае после выздоpовления рекомендуется ждать на протяжении трех дней измерять температуру тела (должно быть 36,6), и следить за базальной (в pайоне 37 градусов тpи дня подpяд).

Есть и дpугие пpизнаки овуляции, они не используются в вышеописанном методе, но, может, кому пpигодятся, если цикл очень уж неpегуляpный или какие-то гинекологические пpоблемы:

1. есть тест на опpеделение глюкозы в моче, такая бумажная полоска, котоpая меняет цвет в зависимости от количества глюкозы. В pайоне дня овуляции количество глюкозы в составе цеpвикальной жидкости возpастает, полоска, если на нее капнуть этой жидкости, начинает менять цвет за два-тpи дня до овуляции и пеpестает менять цвет чеpез два-тpи дня после овуляции. Самый насыщенный цвет полоска приобретает в день овуляции;

2. в период овуляции шейка матки откpывается и становится мягкой, а сразу после овуляции закpывается (у pожавших женщин остается маленькая щель) и становится твеpдой.

Пpимечание: если в «опасные» дни не иметь полового контакта, то надежность метода очень высока - 98%. Если же в опасные дни использовать пpезеpвативы, то надежность метода будет pавна надежности пpедохpанения с помощью пpезеpавтива.

Фото с сайта wusf.usf.edu

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее , женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ , при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский - только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачок и влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы - и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки - до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

КОКи

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться - одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10-15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем - но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала , что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Карина Назаретян