Аллергический ринит или аллергический насморк - одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.

Определение аллергического ринита.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдает от 11 до 24% всего населения.

Причина аллергического ринита.

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

• домашняя или библиотечная пыль;
• клещи, обитающие в домашней пыли;
• аллергены насекомых;
• пыльца растений;
• аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
• некоторые продукты питания;
• лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита.

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3) зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название - «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов, имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит.

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Лечение аллергического ринита

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия - кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты выпускаются в форме назальных спреев, назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или риносеннай (Россия).

Лечение аллергического ринита народными средствами.

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Аллергический ринит при беременности

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Профилактика аллергического ринита.

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные. Можно ли заводить кошку?

Животные являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

Выделения из носа нас беспокоят не только во время простуды, но и при аллергических реакциях. Не всегда можно понять, что вызвало эти выделения из носа. Однако природа возникновения у них абсолютно разная соответственно способы лечения этого недуга тоже будут отличаться, соглашается сайт. Мы сделали небольшую сравнительную характеристику, как отличить аллергический ринит от обычного насморка. Однако не стоит делать диагностику своими силами и самостоятельно подбирать лечение, этот момент лучше доверить специалисту.

Основные симптомы обычного насморка

Выделения из носа достаточно частое явление. Насморк любой этиологии характеризуется, как правило:

• заложенностью носа,
• чиханием;
• зудом внутри носа.

Однако при обычном рините к насморку присоединяются и другие симптомы. Сначала проявляется сухость в носу и жжение, затем начинают появляться выделения из носа. Часто обычный ринит связан с вирусными инфекциями, поэтому наблюдается подъем температуры. Кроме того, может появиться состояние заложенности в ушах, головные боли, отсутствие аппетита, общая слабость организма. На 4-5-е сутки образуются гнойные выделения в носовых пазухах.

Что вызывает аллергический насморк?

Аллергический насморк является довольно таки распространенной проблемой, им страдает 15% населения, с том числе и дети. Он может сопровождать больного не только сезонно, но и в течение всего года. Примерами таких аллергенов могут быть:

• шерсть животных,
• бытовая химия,
• обычная пыль,
• мебель, ковры,
• косметика и т.д.

В сезон цветения он может быть вызван пыльцой различных растений. Также его могут вызывать плесневые грибки.

Аллергия часто сопровождается конъюнктивитом, высыпаниями на коже, экземой. При приеме определенных антигистаминных препаратов аллергический насморк обычно проходит.

Аллергический ринит может сопровождаться также сухим кашлем, першением и сухостью в горле, отсутствием обоняния, вкусовых ощущений.

Как отличить аллергический насморк от ринита?

Аллергический насморк не так легко отличить от обычного ринита, но можно обратить внимание на такие различия:

1. Одно из самых ярких отличий обычного насморка от аллергической реакции - это наличие температуры. Если температура повышена, то выделения из носа скорей всего связаны с инфекцией или вирусом, а не с реакцией на аллергены.
2. Также обычный ринит при простудных заболеваниях характеризует общая слабость организма и отсутствие аппетита, а при аллергии такого не наблюдается.
3. Аллергический насморк начинается внезапно, а у обычного простудного симптомы выделения из носа постепенно прогрессируют в течение 1-2 дней.
4. Чаще всего аллергический насморк сопровождается сильным зудом в глубине носа, из-за чего больной его постоянно морщит, так как нет возможности почесать зудящее место.
5. Насморк при наличие аллергена сопровождается непрерывным чиханием, от 10 и более раз подряд. Тогда как обычный ринит не сопровождается чиханием так часто до 2-х-3-х раз.
6. При обычном рините выделения через несколько дней становятся более густыми и темными. А при аллергическом - все время прозрачные.
7. Также аллергия может сопровождаться слезоточивостью и покраснением глаз. Могут появляться черно-синие круги под глазами . При рините таких симптомов не наблюдается.
8. Обычный насморк как правило проходит после противовирусного и симптоматического лечения. Тогда как аллергические проявления заканчиваются только после устранения контакта с аллергеном его вызывающим или приема антигистаминных препаратов.
9. Аллергия часто сопровождается не только выделениями из носа. Но и кожными проявлениями: дерматитами , покраснениями, зудом.
10. Аллергический ринит может быть наследственной формы, поэтому если родители были склонны к таким проявлениям, дети тоже будут подвержены аллергии.

Какой бы не была причина насморка, только врач сможет подобрать Вам адекватное лечение..

В медицине насморком (ринитом) называют воспаление или раздражение слизистой оболочки носовой полости, сопровождающееся характерными симптомами. Клиническая картина похожа на гайморит и включает зуд, чихание, заложенность носа из-за закупорки его ходов.

В носу вырабатывается слизь (вязкая прозрачная жидкость), которая улавливает посторонние частицы, поступающие в дыхательные пути вместе с воздухом. Когда она вырабатывается в избыточном количестве, начинается ее вытекание из носа, то есть развивается тот самый насморк.

Как отличить аллергический насморк от обычного (простудного)

Обычный простудный ринит длится до 6 недель. Если он сохраняется дольше этого времени, значит, имеет место хроническое течение заболевания. Острый ринит обычно провоцируют инфекции и химические раздражители. Хроническая форма может возникнуть из-за аллергии или под воздействием иных факторов.

Аллергический ринит также называют сенной лихорадкой. Это довольно распространенная патология. По данным статистики им страдает около 15% детей и взрослых. Круглогодичный аллергический насморк провоцирует раздражающее вещество, с которым человек контактирует на протяжении всего года, например, косметика, бытовая химия, автомобильные выхлопы, табачный дым, туалетные принадлежности, обивка мебели, домашние животные, пылевые клещи. Сезонная патология возникает из-за контакта с аллергеном, возникающим только в определенный период года.

Больные могут сильно страдать во время производства растениями пыльцы, например, при сборе пшеницы или цветении амброзии. Спровоцировать заболевание могут деревья, травы, сорняки. Во время сезона дождей активно размножается плесень и грибок, что тоже провоцирует обострение сезонной патологии.

В отличие от простудного насморка аллергический начинает внезапно. Но как отличить эти два типа заболевания, если они имеют одинаковую симптоматику? Во-первых, отличительным признаком является зуд в носу, который отсутствует при простуде. Чаще это явление локализуется в задней части носа, куда нельзя достать пальцем. В итоге человек постоянно трет и морщит нос.

Во-вторых, при простуде чихания редкие и глубокие, а при аллергии – частые, относительно легкие и тихие. В-третьих, простудный насморк очень редко провоцирует осложнения в виде офтальмологических заболеваний, чего нельзя сказать о сезонном. Часто аллергики жалуются на обильное слезотечение. Четвертое – сенная лихорадка нередко сопровождается появлением сине-черных кругов под глазами.

Пятое – аллергия влияет на обоняние сильнее простуды, соответственно, снижаются и вкусовые ощущения.

• Простудный насморк – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Обычно инфекция проявляет себя не дольше недели. Если симптомы сохраняются дольше, можно предположить, что заболевание вызвано другими причинами, например, гнойным синуситом;
• Аллергический насморк может длиться целый год при регулярном контакте с раздражающим веществом;
• Сезонный, как правило, возникает во время цветения растений, реже при активизации плесневых грибов;
• Аллергический ринит часто сопровождается конъюнктивитом, экземой и астмой. Чаще он развивается у молодых людей;
• Аллергическое заболевание в большинстве случаев передается по наследству, поэтому важен семейный анамнез. Поэтому родители, страдающие аллергией, должны внимательней отнестись к своему ребенку при появлении насморка у последнего;
• Часто при аллергии возникают сероватые или фиолетовые круги под глазами. Состояние больного можно временно облегчить приемом антигистаминных препаратов;
• При простуде симптомы более обобщенные, часто включают лихорадку. Также инфекция сопровождается увеличением лимфоузлов. А при экземе или хрипах предполагают наличие аллергического фактора.

Нужно уметь отличать аллергический и простудный насморк у ребенка, но под силу это только специалисту.

Это обусловлено тем, что малыши, посещающие детский сад или школу, болеют очень часто, иногда каждый месяц.

Помимо заложенности носа простуда сопровождается насморком и чиханием. Затем слизь может изменить с прозрачной на желтоватую, повышается температура и появляется легкий кашель.

Диагностика аллергических заболеваний

Нельзя приступать к лечению без консультации специалиста. Только врач после проведения диагностики и оценки результатов исследований может назначить соответствующую терапию. Иногда случается такое, что одновременно возникает несколько заболеваний, к примеру, аллергический ринит сопровождается вазомоторным, полипами или искривлением перегородки. Если в такой ситуации применять аэрозольные противоотечные средства, которые помогают при хроническом синусите или вазомоторном рините, то можно спровоцировать развитие медикаментозного насморка. Такие проблемы трудно лечить, часто требуется консультация аллерголога-иммунолога и отоларинголога.

Врач во время диагностики будет задавать вопросы об образе жизни пациента, чтобы определить возможные причины заболевания или провоцирующие факторы. Он расспросит об условиях работы и быта, наличии домашних животных, предпочтениях в еде, частоте и тяжести симптомов, медицинской истории семьи.

Помимо этого, понадобится пройти некоторые тесты. К примеру, малые дозы предполагаемых аллергенов вводятся под кожу, чтобы увидеть реакцию организма на таковые. Этот тест является самым простым методом для выявления вещества, провоцирующего заболевание.

Кроме того, результаты заметны практически сразу же. Иногда необходимо сдавать специальный анализ крови на аллергены.

Симптомы и правильное лечение аллергического насморка

Иммунная защита организма борется с вирусами и бактериями, но при аллергии она начинает реагировать на безвредные вещества, воспринимая их как угрозу.

Симптомы аллергического ринита:

1. Слизь из носа;
2. Чихание;
3. Опухание век;
4. Слезотечение;
5. Покраснение вокруг носа, зуд;
6. Сухой кашель;
7. Боль в горле;
8. Головная боль;
9. Частичная потеря обоняния и вкуса;
10. Темные круги под глазами;
11. Усталость.

Факторы риска: отягощенная наследственность; аллергические реакции в анамнезе (экзема, пищевые); мужской пол; пассивное курение.

Чем нужно лечить аллергический насморк

Все препараты для лечения данного заболевания могут лишь смягчать его симптомы – насморк, отек, заложенность, зуд, слезоточивость. Спрей, применяемый от аллергического насморка, является лишь симптоматическим средством.

Легкая степень заболевания может лечиться с помощью антигистаминных препаратов, к примеру, таких, как «Зиртек» , «Эриус» , «Цетрин» . Они практически не обладают побочными эффектами, не оказывают снотворного действия, снимают симптомы спустя 20 минут после приема, обладают пролонгированным действием. Взрослые могут принимать «Лоратадин» или «Цетрин» (1 таблетка в сутки), а для ребенка, начиная с 2-летнего возраста, подойдет «Зодиак» , «Парлазин» в сиропе.

«Эриус» в сиропе можно принимать малышам старше года.

Гормональные капли и спреи от аллергического насморка

При тяжелом течении заболевания назначаются интраназальные глюкокортикоиды (пр. «Будесонид» , «Фликсоназе» ). Использовать таковые можно только по назначению врача. Нежелательно их применение пожилыми людьми и детьми. Средства для местного использования практически не оказывают системного воздействия, но при передозировке или длительном курсе могут нарушить иммунные и обменные процессы организма, снизить функцию надпочечников, спровоцировать сахарный диабет. Если человек принимал интраназальные глюкокортикоидные препараты, отменять их нужно постепенно. Нельзя резко прекращать курс, так как возникнет синдром отмены.

Аллергический ринит или «сенная лихорадка» - это воспалительное заболевание слизистой носа, которое характеризуется нарушением дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием. Основой всего этого являются аллергические реакции. Также аллергический ринит – реакция разных людей на открытые или закрытые аллергены.

Открытые источники аллергического ринита включают: амброзию, траву, пыльцу деревьев и споры плесени. Внутренние источники включают: пылевых клещей, шерсть домашних животных или плесень, которая растет в закрытых влажных помещениях - например, в коврах. Открытые аллергены вызывают сезонный аллергический ринит (также известный как «сенная лихорадка»). Аллергический ринит обычно возникает и развивается в течение весны и лета. Внутренние аллергены могут вызывать многолетний хронический аллергический ринит.

Аллергический процесс, называемый «атопия» (аллергические болезни, в развитии которых заметная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации), возникает, когда организм человека реагирует на некоторые вещества (инородные тела) как на «иностранных??захватчиков». Иммунная система работает непрерывно, чтобы защитить организм от потенциально опасных факторов - таких, как бактерии, вирусы, токсины. Тем не менее, бывает и так, что причины данного заболевания не совсем понятны, и некоторые люди относятся с повышенной чувствительностью к веществам, которые обычно безвредны. Когда иммунная система ошибочно идентифицирует эти вещества (аллергены) как вредные и чужеродные, - в организме человека происходят аллергическая и воспалительная реакции.

Антитела иммуноглобулина Е (IgE) являются ключевыми в аллергических реакциях. Когда аллерген попадает в организм, иммунная система производит антитела IgE. Эти антитела затем прикрепляются к тучным клеткам, которые встречаются в носу, глазах, легких и желудочно-кишечном тракте человека.

Тучные клетки (иммунные высокоспециализированные клетки соединительной ткани позвоночных, аналоги базофилов крови) выделяют воспалительные химические медиаторы - такие, например, как гистамин, который является причиной атопического дерматита (диффузного нейродермита, эндогенной экземы) с такими симптомами, как: чихание, зуд, кашель, хрипы и т.д. Тучные клетки продолжают производить больше воспалительных химических веществ, которые стимулируют выработку большего количества IgE, продолжая аллергический процесс.

Есть много типов антител IgE, и каждый из них связан с конкретным аллергеном. Вот почему у некоторых людей имеется аллергия на перхоть кошек, а у других может быть аллергия на пыльцу. При аллергическом рините, аллергическая реакция начинается тогда, когда аллерген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа.

Аллергический ринит часто «обитает» в семьях. Если один или оба родителя имеют аллергический ринит, то существует высокая вероятность того, что их дети также будут иметь это же заболевание. Люди с аллергическим ринитом имеют повышенный риск развития астмы и других аллергий. Они также подвержены риску развития синусита, расстройств сна (в том числе храпа и апноэ сна), носовых полипов и ушных инфекций.

Причины сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки)

Сезонный аллергический ринит возникает только в периоды интенсивного воздушного движения пыльцы или спор.

В целом, источники сезонной аллергии бывают следующие:

Амброзия. Амброзия является наиболее доминирующей причиной аллергического ринита, затрагивающей около 75% людей, страдающих аллергией. Одно растение может выпустить 1000000 пыльцевых зерен в день. Амброзия, как правило, до полудня может вызывать наиболее тяжелую аллергию;

Травы. Травы влияют на людей с середины мая до конца июня. Аллергия на травы чаще всего возникает в конце дня;

Пыльца деревьев. Малые пыльцевые зерна от определенных деревьев, как правило, вызывают симптомы аллергии в конце марта и начале апреля;

Споры плесени. Споры плесени, которые растут на мертвых листьях и высвобождают споры в воздух, являются распространенными аллергенами в течение весны, лета и осени. Споры плесени могут достигнуть максимума в сухие ветреные дни после полудня и в сырые или дождливые дни - рано утром.

Причины хронического аллергического ринита

Аллергены в доме могут вызвать у людей приступы круглогодичного (многолетнего) аллергического ринита. Примеры бытовых аллергенов:

Домашние пылевые клещи - в частности, фекалии клеща, покрытые ферментами, которые содержат мощные аллергены;
- тараканы;
- шерсть домашних животных;
- плесень и грибок, растущие на обоях, комнатных растениях, ковровых покрытиях и обивке мебели.

Другие причины хронических носовых ринитов

Процесс старения. Пожилые люди имеют высокий риск хронического ринита, так как слизистые оболочки с возрастом становятся сухими. Кроме того, поддерживающий носовые проходы хрящ ослабевает, что приводит к изменению расхода воздуха.
Перистальтический ринит. Перистальтический ринит вызывается чрезмерной реакцией организма на такие раздражители, как сигаретный дым или другие загрязнители воздуха, сильные запахи, алкогольные напитки и воздействия холода. Носовые ходы становятся красными, налитыми кровью. Эта реакция - не аллергическая, хотя также связана с увеличением числа белых кровяных клеток, называемых «эозинофилами».

Вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит (хроническое заболевание носа, которое связано с нарушением в носу регуляции сосудистого тонуса), другой тип неаллергического ринита, вызванный сверхчувствительными кровеносными сосудами и нервными клетками в носовых проходах - в ответ на различные источники, включая дым, экологические токсины, изменения температуры и влажности, изменения напряжения и даже сексуальное возбуждение. Симптомы вазомоторного ринита похожи на большинство из вызванных аллергией, но раздражение глаз не происходит.

Структурные аномалии носа. Некоторые физиологические особенности, иакие как, например, искривление носовой перегородки, могут блокировать носовые проходы. При отклонениях перегородка не прямая, а сдвинутая в одну сторону - как правило, левую. Иногда у человека может развиться так называемая «волчья пасть» - чрезмерно быстрый рост костей в носу или опухоли, которые вызывают носовую непроходимость. В таких случаях может быть полезно хирургическое вмешательство.

Полипы . Это мягкие ткани, которые развиваются от стеблеподобных структур на слизистой оболочке. Они препятствуют дренажу слизи и ограничивают поток воздуха. Полипы обычно развиваются от носовых пазух, которые вызывают разрастание мембраны слизи в носу. Они не исчезают сами по себе, они могут размножаться и вызывать значительное препятствие для нормального дыхания.

Лекарства и наркотики. Ряд наркотических препаратов может вызвать насморк или усилить его у людей с такими проблемами здоровья, как искривление носовой перегородки, аллергия или вазомоторный ринит. Чрезмерное использование противозастойных назальных спреев для лечения заложенности носа может, с течением времени (3-5 дней), вызвать воспаление в носовых проходах и усилить ринит. Нюхание кокаина тоже сильно повреждает носовые проходы и может вызвать хронический ринит.
Другие лекарства, которые могут вызвать ринит, включают: оральные контрацептивы, заместительную гормональную терапию, успокаивающие препараты (особенно Алпразолам), некоторые антидепрессанты, препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции, и некоторые лекарства от кровяного давления, в том числе бета-адреноблокаторы и вазодилататоры.

Эстроген у женщин. Повышенные уровни эстрогена обычно увеличивают отеки и выработку слизи в носовых проходах, что может вызвать перегрузку этих проходов. Этот эффект наиболее очевиден у женщин во время беременности и, как правило, он исчезает у них после родов. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, содержащие эстроген, также могут вызывать заложенность носа у некоторых женщин.

Факторы риска аллергического ринита

Аллергический ринит способен поражать людей всех возрастов. Аллергия, как правило, сначала появляется в детстве. Аллергический ринит - наиболее распространенное хроническое заболевание у детей в любом возрасте, хотя он может развиться и в любом возрасте. Почти 20% случаев аллергического ринита обусловлены сезонной аллергией, 40% - многолетним (хроническим) ринитом, а остальные – смешанными причинами.

Семейная история аллергического ринита. Аллергический ринит, скорее всего, имеет генетический компонент. Люди, родители которых имеют аллергический ринит, имеют повышенный риск развития аллергического ринита у себя. Риск значительно возрастает, если этот диагноз имеют оба родителя.

Воздействие окружающей среды. Среда в доме или на работе может увеличить риск воздействия аллергенов (спор плесени, пылевых клещей, шерсти животных), связанных с аллергическим ринитом.

Симптомы аллергического ринита

Общие симптомы ринита являются: насморк и постносовая капля, когда капли слизи в горле идут от задней части носового прохода, особенно в положении лежа на спине. Симптомы могут варьироваться в зависимости от причин ринита. Симптомы гриппа и синусита также необходимо дифференцировать от аллергии и простуды.

Фазы симптомов

Симптомы аллергического ринита происходят в два этапа: ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы. Симптомы ранней фазы проявляются в течение нескольких минут воздействия аллергенов. Эта фаза включает:

Насморк;
- частое или повторяющееся чихание;
- водянистость или зуд в глазах;
- зуд в носу, горле или во рту.

Симптомы поздней фазы – проявляются в течение 4-8 часов. Эта фаза может включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

Заложенность носа и;
- заложенность ушей;
- усталость;
- раздражительность, незначительное снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и более замедленное мышление;
- снижение обоняния или вкуса;
- боль в ушах;
- головная боль;
- кровотечение из носа.

При тяжелой аллергии под глазом могут развиваться темные круги. Нижнее веко может быть опухшим.

Диагностика аллергического ринита

В большинстве случаев, диагноз «аллергический ринит» может быть установлен?? без всякого тестирования - на основании симптомов пациента. Тестирование аллергии может быть использовано для подтверждения аллергической реакции, идентифицированной по симптомам.

Врач может спросить больного о следующем:

В какое время суток и в какой сезон года чаще всего происходят эпизоды аллергического ринита; связан ли ринит с пыльцой и наружными аллергенами. Если симптомы возникают в течение всего года, то врач заподозрит круглогодичный аллергический или не аллергический ринит;
- есть ли семейная история аллергии;
- есть у больного история других медицинских проблем;
- у женщин - беременны ли они или принимают ли лекарства, содержащие в своем составе эстроген (оральные контрацептивы, гормональную заместительную терапию);
- применяет ли больной другие препараты, включая противоотечные, которые могут вызвать обратный эффект;
- есть ли у больного домашние животные;
- есть ли у больного дополнительные необычные симптомы (примеры: кровавый нос; обструкция только одного носового прохода; опухоль; усталость; чувствительность к холоду; увеличение веса; депрессии; признаки гипотиреоза).

Медицинский осмотр. Врач может исследовать внутреннюю часть носа больного с помощью прибора - «зеркала». Это безболезненное исследование позволяет врачу проверить покраснение и другие признаки воспаления. Возможные физические данные больного в результате его осмотра могут включать:

Покраснение и отек глаз;
- раздутые слизистые оболочки носа;
- раздутые носовые раковины или носовые полипы;
- жидкость за барабанной перепонкой;
- кожные высыпания;
- одышка.

Кожные тесты на аллергию. Кожные тесты - простой метод для обнаружения общих аллергенов. Кожные тесты редко требуются для диагностики аллергических симптомов до их лечения в более умеренные сезоны. Этот вид тестов не подходит для детей возрастом до 3 лет. Важно, пациенты не должны принимать антигистаминные препараты в течение не менее 12-72 часов до проведения теста. В противном случае, аллергическая реакция, даже если она есть в организме, может не отобразиться в тесте.
Небольшие количества подозреваемых аллергенов наносят на кожу больного с помощью укола или царапины, либо вводят несколько клеток с аллергенами глубоко в кожу. Тестовые инъекции могут быть более чувствительными для больного, чем стандартные уколы. Если аллергия присутствует, в течение примерно 20 минут на коже больного образуется отекшая покрасневшая область.

Носовой мазок. Врач может взять у больного мазок из носа. Носовая секреция рассматривается под микроскопом на факторы, которые могут указывать на причину болезни. Например, увеличение количества белых кровяных клеток свидетельствует об инфекции или высоких эозинофилах. Высокие показатели эозинофилов указывают на аллергическое состояние, но и их низкое количество не исключает аллергический ринит.

Анализ IgE. Также могут быть выполнены анализы крови на производство в ней иммуноглобулина IgE. Новые анализы на основе ферментов с антителами IgE заменили старый тест РАСТ (радиоаллергосорбентный тест). Эти тесты обнаруживают повышенный уровень аллерген-специфического IgE в ответ на конкретные аллергены. Анализы крови на IgE может быть менее точным, чем кожные пробы. Испытания должны выполняться только на пациентах, которые не могут пройти обычное тестирование или когда результаты испытаний кожи являются неопределенными.

Визуальные исследования. У пациентов с хроническим ринитом очень важно исключить синусит. Визуальные исследования могут быть полезными, если другие результаты анализов неоднозначны. В этом случае могут применяься:

Компьютерная томография (КТ) - может быть полезной в некоторых случаях, при подозрениях на синусит или на полипы в пазухах носа;
- рентген;
- носовая эндоскопия применяется при хроническом или бессознательном сезонном рините, чтобы изучить каждую неровность в структуре носа. При эндоскопии используют трубку с миниатюрной камерой на конце, которую вставляют в нос, чтобы просмотреть в нем проходы.

Если симптомы ринита вызваны неаллергическим состоянием, особенно если есть сопутствующие симптомы, указывающие на серьезные проблемы, врач должен лечить любые основные нарушения. Если ринит вызван противоотечными лекарствами, пациенту может потребоваться прекратить их прием или найти альтернативы.

Ряд факторов необходимо учитывать при выборе метода лечения. К ним относятся:

Тяжесть симптомов;
- частота симптомов (по сезонам в сравнении со всем годом, а также в течение недели);
- возраст пациента;
- наличие других связанных с ринитом с заболеваний - таких, как астма, атопическая экзема, синусит или носовые полипы;
- предпочтение пациента в отношении тех или иных видов лечения;
- тип аллергенов;
- потенциальные и известные побочные эффекты лекарств.

Варианты лечения

Для пациентов с аллергическим ринитом доступно много вариантов лечения. Например, такие, как:

Меры контроля окружающей среды (могут помочь уменьшить воздействие аллергенов);
- промывка носа (для некоторых пациентов может обеспечить большое облегчение симптомов);
- различные назальные (носовые) спреи, в том числе с кортикостероидами, назальные антигистаминные спреи, назальный спрей, носовой кромолин и носовые противозастойные спреи. Не рекомендуем использовать противоконгестивные спреи в течение более трех дней подряд;
Также стоит отметить, что большинство спреев для лечения насморка в виде готовых аэрозолей подразумевают процедуру орошения носа, а не непосредственно промывания. Орошение в отличие от промывания может лишь уменьшить густую консистенцию носовых выделений, но не решит проблемы с их удалением вместе с вредными бактериями. После орошения слизистая быстро пересыхает, что еще больше усугубляет насморк, провоцирует отек Промывание же способствует уменьшению воспаления, улучшению работы слизистой оболочки носа и снижению риска развития синусита и гайморита. Современная методика подразумевает промывание носовых ходов специальными антисептическими средствами. Например, компоненты препарата «Долфин» добираются до пазух носа, разжижая сгустки слизи и естественным путем выводя их наружу. - многие виды антигистаминных таблеток. Некоторые из них нужно принимать в сочетании с противоотечными средствами. Противозастойные таблетки также могут быть использоваться отдельно;
- другие противовоспалительные препараты, в том числе антагонисты лейкотриены (антагонисты лейкотриеновых рецепторов – препараты, блокирующие рецепторы к лейкотриенам).

Все медикаментозные методы лечения имеют побочные эффекты, некоторые из них очень неприятные и, в редких случаях, могут иметь серьезные последствия применения. Пациентам, возможно, придется попробовать различные препараты, пока они не найдут те, которые снимают симптомы, не вызывая слишком тревожные побочные эффекты.

Лечение сезонной аллергии. Поскольку сезонная аллергия обычно длится всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные методы лечения для детей.
Лекарства нужны только в тяжелых случаях. Однако у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может также уменьшить астматические симптомы.
Пациентам с тяжелыми формами сезонной аллергии следует начинать принимать лекарства за несколько недель до сезона цветения и продолжать их принимать до тех пор, пока сезон не закончится.
Иммунотерапия может быть еще одним вариантом для пациентов с тяжелыми формами сезонной аллергии, которые не поддаются лечению.
Лечение легкой аллергической атаки аллергии обычно включает лишь уменьшение воздействия аллергенов и использование назального смыва.

Существуют десятки видов лечения аллергического ринита. Они включают:

Периодическое использование неседативных антигистаминных препаратов второго поколения;
- противоотечные средства, которые снимают заложенность носа и зуд в глазах детей в возрасте старше 2 лет и взрослых;
- неседативные антигистаминные препараты второго поколения - такие, как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Аллегра (Фексофенадин) или Дезлоратадин (Кларинекс). Эти препараты вызывают сонливость меньше, чем более старые антигистаминные препараты - такие, как Димедрол (Бенадрил). Они также есть в виде комбинаций противоконгестивных / антигистаминных препаратов.
Поскольку сезонные аллергии обычно длятся всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные лекарства для детей. Тем не менее, у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может уменьшить симптомы астмы.

Лечение умеренного и тяжелого аллергического ринита. Пациенты с хроническим аллергическим ринитом или те, кто имеет повторяющиеся симптомы, которые активно проявляются в течение большей части года (особенно имеющие также астму) могут ежедневно принимать лекарства - такие препараты, как:

Противовоспалительные. Носовые кортикостероиды рекомендуются для пациентов с умеренной и тяжелой формами аллергии, либо отдельно, либо в сочетании с антигистаминными препаратами второго поколения;
- антигистаминные. Неседативные антигистаминные препараты второго поколения - такие как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Аллегра) или Дезлоратадин (Кларинекс) - меньше вызывают сонливость, чем старые антигистаминные препараты - такие, как Димедрол (Бенадрил). Они рекомендуются отдельно или в сочетании с носовыми кортикостероидами для лечения умеренной или тяжелой форм аллергического ринита. Также хорошо лечат носовые антигистаминные спреи;
- антагонисты лейкотриена и носовой аэрозоль Кромолин (могут быть полезными в конкретных случаях аллергии).

Иммунотерапия дает хорошие результаты для многих пациентов с тяжелыми формами аллергии, которые не реагируют на другие виды лечения. Она также может помочь уменьшить симптомы астмы и необходимость в приеме лекарств от астмы у пациентов с аллергией.
При легкой форме аллергического ринита вместе с носовыми выделениями из носа может удалиться слизь. Можно приобрести солевой раствор в аптеке или сделать его дома самостоятельно (2 чашки теплой воды, 1 чайная ложка соли, щепотка пищевой соды). Солевые назальные спреи, содержащие как консервант антисептическое средство Бензалкония хлорид, могут фактически усилить симптомы.

Простой способ для введения лекарства при носовых выделениях:

Закинуть голову назад;
- налить раствор в ладони и вдыхать его через нос, каждую ноздрю один раз;
- выплюнуть оставшийся раствор;
- аккуратно очистить нос.

Лечение зуда в глазах. Антигистаминные таблетки иногда могут помочь избавиться от зуда и покраснения в глазах. Глазные капли, тем не менее, обеспечивают более быстрое облегчение, так что, зуд и покраснение могут заметно уменьшиться. Глазные капли при зуде в глазах бывают:

Антигистаминные глазные капли: Азеластин (Оптивар), Олопатадин (Патанол; Опатанол), Кетотифен (Задитор), Левокабастин (Ливостин) – препараты для облегчения назальных симптомов, а также зуда и покраснения глаз;
- противозастойные глазные капли: Нафтизин (Нафкон), Тетрагидрозолин (Тетризолин; Визин, Тизин);
- сочетание противоконгестивные / антигистаминные препараты: Визин, Опкон;
- кортикостероиды: Алрекс, Лотепреднол (Лотемакс), Пемироласт (Аламаст);
- нестероидные противовоспалительные глазные капли: Кеторолак (Акулар).

Общие побочные эффекты и предупреждения

Все глазные капли могут вызвать жжение глаз, и некоторые из них могут привести к головной боли и заложенности носа. Не нужно продолжать принимать глазные капли, если есть боль в глазах, ухудшения зрения, увеличение покраснения или раздражения, или если такое состояние длится более 3 дней.
Люди, которые имеют болезни сердца, высокое кровяное давление, расширение предстательной железы или глаукому, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать те или иные типы глазных капель.

Лекарства. Антигистаминные препараты. Гистамин является одним из химических веществ, при действии которых выделяются антитела у тех больных, которые остро реагируют на аллергены. Это является причиной многих симптомов аллергического ринита. Антигистаминные препараты могут облегчить зуд, чихание и насморк (если антигистаминные препараты не объединены с противозастойными, то при заложенности носа они хорошо не работают).
Если это возможно, необходимо принять прописанный врачом антигистаминный препарат перед ожидаемым приступом аллергии.
Многие антигистаминные средства включают препараты короткого действия и длительного использования, пероральные таблетки и назальный спрей.

Антигистаминные препараты, как правило, подразделяются на препараты первого и второго поколения. Антигистаминные препараты первого поколения, которые включают Димедрол (Бенадрил) и Клемастин (Тавист), вызывают больше побочных эффектов (например, сонливость), чем большинство новых антигистаминных препаратов второго поколения. По этой причине, антигистаминные препараты второго поколения, как правило, более предпочтительны, чем те же препараты первого поколения, и рекомендуются именно препараты второго поколения.

Должны соблюдаться некоторые меры предосторожности при принятии любого антигистаминного препарата:

Антигистаминные препараты могут сгущать секрецию слизи и усиливать бактериальный ринит или синусит;
- антигистаминные препараты с течением времени могут терять эффективность;
- антигистаминные препараты второго поколения называются «неседативными антигистаминными препаратами». Тем не менее, и назальный спрей Цетиризин (Зиртек), и антигистаминные препараты Астелин и Патаназ - при приеме в рекомендуемых дозах могут вызывать сонливость. Лоратадин (Кларитин) и Дезлоратадин (Кларинекс) могут вызвать сонливость при приеме в дозах, превышающих рекомендуемую дозу.

Антигистаминные препараты второго поколения в виде таблеток включают:

Лоратадин (Кларитин). Лоратадин одобрен для детей в возрасте от 2 лет и старше. Лоратин-D (Лоратадин-D, Кларитин-D) сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином. Дезлоратадин (Кларинекс) похож на Кларитин, но сильнее и с большим сроком хранения. Он доступен только по рецепту врача;
- Цетиризин (Зиртек). Цетиризин одобрен для приема при внутренней и наружной аллергии. Это на сегодняшний день единственный антигистаминный препарат, утвержденный для детей 6 месяцев. Цетиризин-D (Зиртек-D) - это таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином;
- Фексофенадин (Аллегра);
- Левоцетиризин (Ксизал) - рецептурный препарат, одобренный для лечения сезонного аллергического ринита у больных 2-летнего возраста и старше. Он доступен как в таблетках, так и жидком виде;
- Акривастин (Семпрекс-D) и псевдоэфедрин - таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат и противоотечное средство;
- антигистаминные препараты второго поколения в форме назального спрея - лучше, чем пероральные формы препаратов для лечения сезонного аллергического ринита. Тем не менее, они могут вызывать сонливость и не столь эффективны для лечения аллергического ринита, как носовые кортикостероиды.
Спреи антигистаминные для носа по рецепту врача включают:
- Азеластин (Астелин, Астепро, Димиста);
- Опатанол (Олопатадин, Патаназ).

Побочные эффекты и меры предосторожности

Общие побочные эффекты, включая головную боль, сухость во рту и в носу, часто имеют лишь временный характер и в процессе лечения уходят. Лоратадин и Цетиризин имеют ингредиенты, которые могут вызвать другие симптомы, в том числе нервозность, беспокойство и бессонницу.
Сонливость встречается примерно у 10% взрослых и у 2-4% детей. Прием антигистаминных препаратов второго поколения в форме спреев больше вызывает сонливость, чем прием таблеток.

Назальные кортикостероиды. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, связанное с аллергическими реакциями. Носовые спрей-кортикостероиды (обычно называемые «стероидами») считаются наиболее эффективными препаратами для контроля симптомов умеренной и тяжелой форм аллергического ринита. Их часто используют либо отдельно, либо в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами второго поколения.

Преимущества назальных спреев-стероидов включают:

Уменьшение воспаления и производства слизи;
- улучшение ночного сна и дневной настороженности (напряженности) у пациентов с хроническим аллергическим ринитом;
- лечение полипов в носовых проходах.

Разрешенные официальным здравоохранением большинства стран назальные кортикостероиды в виде распылителей (спреев) включают:

Триамцинолон (Назакорт) - для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
- Мометазона фуроат (Назонекс) - для пациентов в возрасте от 3 лет и старше;
- Флутиказон (Флоназ) - для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
- Флутиказон и Азеластин (Димиста) - для пациентов в возрасте от 12 лет и старше;
- Беклометазон (Беконаз, Ванценаз) - для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
- Флунисолид (Назарел) - для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
- Будесонид (Ринокорт) - для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
- Циклесонид (Алвеско, Омнарис) - для пациентов в возрасте от 12 лет и старше.

Побочные эффекты назальных спреев

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Хотя пероральные стероиды могут иметь много побочных эффектов, назальные спреи касаются только лечения носа и дают меньший риск распространенных побочных эффектов, если не используются чрезмерно. Побочные эффекты назальных стероидов могут включать:

Сухость, жжение, покалывание в носовых проходах;
- чихание;
- головные боли и кровотечение из носа (если имеется такой симптом, о нем необходимо немедленно сообщить врачу).

Возможны и долгосрочные осложнения. Все кортикостероиды подавляют гормоны стресса. Этот эффект может производить некоторые серьезные долгосрочные осложнения у людей, которые принимают оральные (пероральные) стероиды. Исследователи обнаружили гораздо меньше проблем с назальными спреями ингаляционных форм, но все же и от них могут быть определенные проблемы. Например, следующие:

Влияние на рост человека. Серьезной проблемой для детей являются носовые стероиды, как и другие формы стероидов, которые отрицательно влияют на рост детей. Исследования показывают, что большинство детей, которые принимают только рекомендованные дозы назальных спреев и не принимают также ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы, не имеют никаких проблем;
- влияние на глаза. Глаукома является известным побочным эффектом оральных стероидов. Исследования до настоящего времени не показали, что носовые стероиды повышают риск глаукомы, но пациенты должны периодически проверять свое зрение.

Применение в период беременности. Стероиды, скорее всего, безопасны во время беременности, но, прежде чем их принимать, беременная женщина должна предварительно проконсультироваться с врачом.

Травмы носовых проходов. Стероидные спреи могут травмировать носовую перегородку (костную область, отделяющую носовые проходы друг от друга), если спрей направлять на нее. Однако это осложнение встречается очень редко.

Устойчивость к инфекции. Люди с любой инфекционной болезнью или какой-либо травмой носа не должны принимать эти препараты, пока болезнь не будет вылечена.

Кромолин. Кромоглициевая кислота (кромогликат натрия) служит как противовоспалительное лекарственное средство и своего рода блокатор аллергенов. Стандартный Кромолин (Назалкром) - назальный спрей, который не столь эффективен, как стероидные назальные спреи, но работает хорошо для многих людей с умеренной формой аллергии. Это один из предпочтительных методов лечения беременных с легкой формой аллергического ринита. Полный лечебный эффект от действия данного препарата может занять до трех недель. Кромолин не имеет серьезных побочных эффектов, но есть незначительные: заложенность носа, кашель, чихание, свистящее дыхание, тошнота, кровотечение из носа, сухость в горле, может также быть жжение или раздражение.

Антагонисты лейкотриена. Антагонисты лейкотриена (лейкотриеновых рецепторов) - пероральные лекарства, которые блокируют лейкотриены, мощные системные иммунные факторы, которые вызывают сужение дыхательных путей и выработку слизи при видах аллергии, связанных с астмой. Они, по-видимому, работают так же, как антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита, но не так эффективно, как носовые кортикостероиды.
Антагонисты лейкотриена включают: Зафирлукаст (Аколат) и Монтелукаст (Сингуляр, Синглон). Эти препараты используются в основном для лечения астмы. Монтелукаст также одобрен для лечения сезонной аллергии и скрытой аллергии.
Считается, что эти препараты связаны с поведением и изменением настроения, в том числе – с агрессией, беспокойством, нарушением сна, галлюцинациями, депрессией, бессонницей, раздражительностью, беспокойством, тремором, суицидальными мыслями и поведением. Пациенты, которые принимают антагонисты лейкотриена (в том числе, такие, как Монтелукаст) должны контролироваться на наличие у них признаков изменения поведения и настроения. Врачи должны рассмотреть вопрос о прекращении приема больным препарата, если у больного имеется любой из этих симптомов.

Противоотечные или сосудосужающие препараты. Эти препараты сужают кровеносные сосуды в носу. Они могут приниматься как перорально, е.е. через рот, так и назально.

Назальные противоотечные средства. Противоотечные средства для носа применяются непосредственно в носовых проходах, вместе с гелем, каплями или паром. Назальные средства бывают разной формы - длительного действия или короткого действия. Последствия противоотечных средств короткого действия длятся около 4 часов. Последствия противоотечных длительного действия длятся 6-12 часов. Активные ингредиенты назальных средств включают: оксиметазолин, ксилометазолин и фенилэфрин. Носовые формы работают быстрее, чем оральные противоотечные и не вызывают сильную сонливость. Тем не менее, они могут вызвать зависимость и привыкание.

Основная проблема с носовыми противоотечными, особенно длительного действия, это зависимость от них и побочные эффекты. Препараты 12-часового действия представляют особую опасность этих эффектов. При длительном применении (более 3-5 дней) назальные средства теряют свою эффективность и могут вызвать отек в носовых проходах. Затем пациент увеличивает дозу. Когда состояние носа ухудшается, пациент может реагировать применением препарата еще более частыми дозами. Это вызывает зависимость и более повышенную заложенность носа.

Следующие меры предосторожности важны для людей, принимающих назальные средства:

При использовании назального спрея нужно распылять его в каждую ноздрю один раз. Подождите минуту, чтобы дать спрею попасть в клетки слизистых оболочек;
- не следует делиться капельницами и ингаляторами с другими людьми;
- не рекомендуется оставлять у себя дома старые опрыскиватели, ингаляторы или другие противоотечные средства, когда лечение уже не нужно. Со временем эти устройства могут стать резервуарами для бактерий;
- не следует использовать назальные средства более трех дней.

Пероральные противоотечные. Пероральные противоотечные также бывают разных видов и имеют аналогичные ингредиенты. Наиболее распространенные активные ингредиенты псевдоэфедрина (фенилэфрина, мезатона), иногда в сочетании с антигистамином, есть в препарате Судафед и других. Пероральные противоотечные могут вызвать побочные эффекты - такие, как бессонница, раздражительность, нервозность, учащенное сердцебиение. Принимать псевдоэфедрин необходимо утром или перед сном - это может помочь больному избежать этих побочных эффектов.

Риск осложнений от противоотечных средств

Более высокому риску осложнений могут быть подвержены люди с определенными условиями (заболеваниями, нарушениями), которые делают их кровеносные сосуды очень чувствительными к сужению. Такие условия включают:

Сердечнососудистые заболевания;
- высокое кровяное давление;
- заболевания щитовидной железы;
- диабет;
- проблемы предстательной железы (простаты), которые вызывают мочевые трудности;
- мигрень;
- феномен Рейно;
- высокая чувствительность к холоду;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Больным эмфиземой или хроническим бронхитом следует избегать обильных сексуальных контактов и назальных средств короткого действия. Ни одно из назальных средств с этими условиями не должно применяться перорально или без назначения врача.

Беременные женщины;
- дети. Дети обычно усваивают противоотечные средства иначе, чем взрослые. Противоотечные не должны даваться младенцам и другим детям в возрасте до 4 лет, а некоторые врачи рекомендуют не давать их даже детям в возрасте до 14 лет, поскольку дети подвергаются особому риску побочных эффектов для центральной нервной системы – таких, как судороги, быстрое сердцебиение, потеря сознания и смерть.

Противоотечные средства могут вызвать опасные взаимодействия в сочетании с определенными типами препаратов - такими, как антидепрессанты ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Они могут также вызывать серьезные проблемы в сочетании с производным амфетамина - метамфетамином (N-метил-альфаметилфенилэтиламином) или с таблетками для похудения. Больной обязательно должен сообщить своему врачу о любых наркотиках или растительных лекарственных средствах, которые он принимает. Кофеин также может увеличить стимулирующие побочные эффекты псевдоэфедрина.

Иммунотерапия. Иммунотерапия («уколы от аллергии») - безопасное и эффективное средство для лечения пациентов, страдающих аллергией. Она основана на предпосылке, что люди, которые получают инъекции определенного аллергена, теряют чувствительность к этому аллергену. Наиболее распространенные аллергены, которые применяются для лечения, берутся из домашней пыли, перхоти кошек, пыльцы трав и плесени.

Преимущества иммунотерапии включают:

Ориентацию на конкретный аллерген;
- снижение чувствительности дыхательных путей, легких и верхних дыхательных путей к определенным аллергенам;
- предотвращение развития новых аллергий у детей;
- уменьшение симптомов астмы и использования лекарств от астмы у пациентов с известными типами аллергии. Исследования показывают, что это может также помочь предотвратить развитие астмы у детей с аллергией.

Иммунотерапия может быть применена для больных с аллергиями, которые не получают эффекта от лекарств и которые получили положительный тест на уменьшение определенных аллергенов в их организме после ее применения. Новейшие принципы показывают, что иммунотерапия является безопасной для маленьких детей и беременных женщин, хотя, как правило, им рекомендуется только половина дозы.

Люди, которым, следует избегать иммунотерапии - те, кто имеет:

Положительный ответ в тестах на кожную аллергию (у них возможна аллергическая реакция);
- одышку;
- неконтролируемую тяжелую астму или какое-либо заболевание легких;
- принимающие определенные лекарства (например, бета-блокаторы).

Основной недостаток иммунотерапии - то, что она требует длительного курса еженедельных инъекций. Процесс обычно включает регулярные инъекции разбавленных экстрактов аллергена - как правило, два раза в неделю (сначала еженедельно, а затем идет увеличение дозировки до поддерживающей). Обычно, чтобы достичь поддерживающей дозы, требуется несколько месяцев, но данный процесс может затянуться и до 3-х лет. Тогда интервалы между дозами инъекций могут быть 2-4 недели, и лечение должно продолжаться в течение еще 3-5 лет.

Пациенты могут испытывать некоторое облегчение состояния в течение первых 3-6 месяцев. Если нет никакого облегчения в течение 12-18 месяцев, необходимо прекратить применение инъекций. После прекращения иммунотерапии около трети больных, страдающих аллергией, больше не имеют никаких симптомов, у трети симптомы уменьшаются, и еще у трети наблюдается рецидив данной болезни.
Использование серии инъекций является эффективным, но пациенты часто не соблюдают схему лечения. Некоторые другие программы, которые могут сделать схему лечения проще, еще исследуются.

Экстренная иммунотерапия. Исследователи изучают «пик иммунотерапии», в которой пациенты достигают полной поддерживающей дозы с несколькими инъекциями в день в течение 3-5 дней. Экстренная терапия использует модификации, которые уменьшают риск серьезных реакций при чрезмерных дозах. Исследования показывают, что эта терапия эффективна и безопасна, но могут произойти анафилаксия и другие тяжелые реакции. Пациенты в этот период должны быть тщательно отобраны и должны тщательно контролироваться.

Пероральные формы. Испытания ведутся для проверки форм иммунотерапии в качестве альтернативы лечения от источников аллергии. Эти методы включают прием таблеток перорально или сублингвально (под язык – что не одобрено во многих странах).

Побочные эффекты и осложнения иммунотерапии

Инъекции амброзии и иногда пылевые клещи имеют более высокие риски побочных эффектов, чем другие источники иммунотерапии от аллергии. Если развиваются осложнения или аллергические реакции, то они обычно проходят в течение 20 минут, хотя некоторые из них могут развиваться до 2 часов после приема инъекции.

Побочные эффекты иммунотерапии включают: зуд, отек, красные глаза, крапивницу, болезненность в месте инъекции.
Менее распространенные побочные эффекты: низкое кровяное давление, усиление астмы или затрудненное дыхание. Это связано с крайней аллергической реакцией – анафилактическим шоком. Это также может произойти, если даются чрезмерные дозы.
В редких случаях, особенно при чрезмерных дозах или если пациент имеет серьезные проблемы с легкими, могут произойти тяжелые реакции, опасные для жизни.

Профилактические лекарства с антигистаминными средствами и кортикостероидами могут снизить риск реакции на иммунотерапию.

Профилактика аллергического ринита

Изменения в образе жизни. Пациентам, с существующими видами аллергии, следует избегать таких раздражителей или аллергенов, как:

Пыльца (она является основной причиной аллергического ринита);
- пылевые клещи (клещи домашней пыли) - в частности, фекалии клещей, которые покрыты вредными ферментами, содержащими мощный аллерген. Это основные аллергены внутри дома;
- перхоть (хлопья) животных и волосы шерсти кошек, домовых мышей и собак. Мыши являются существенным источником аллергенов, особенно для городских детей;
- грибы;
- тараканы (являются основными источниками астмы и могут снизить легочную функцию даже у людей без истории астмы).

Некоторые исследования показывают, что раннее воздействие некоторых из этих аллергенов, включая пылевых клещей и домашних животных, на самом деле, может предотвратить развитие аллергии у детей.

Скрытая защита от аллергенов. Люди, у которых уже есть домашние животные и нет на них аллергии, вероятно, имеют низкий риск развития такой аллергии в дальнейшем. Вот почему дети, которые имеют контакт с собаками или кошками в течение первого года своей жизни, имеют гораздо более низкий риск не только аллергии, но и и астмы (однако это не защищает их от других аллергенов - в частности, от пылевых клещей и тараканов).

Если это возможно, домашние животные должны быть отданы другим хозяевам или должны жить за пределами дома, подальше от детей с риском аллергии на них;
- домашние животные, по крайней мере, должны ограничиваться не слишком приближаться к детям с аллергией на них. Кошки имеют аллергены, которые даже могут оставаться на одежде человека. С собаками, как правило, меньше проблем.

Купание животных один раз в неделю может уменьшить аллергены. Сухие шампуни удаляют аллергены из кожи и меха кошек и собак и просты в использовании, по сравнению с влажными шампунями.

Ограничение воздействия сигаретного и иного дыма. Родители, которые курят и имеют больных аллергией детей, должны бросить курить. Исследования показывают, что воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях повышает риск астмы и связанных с ней приступов у детей.

Спрей для полировки мебели является очень эффективным для снижения пыли и аллергенов. Очистители воздуха, фильтры для кондиционеров и пылесосы с высокой эффективностью очистки воздуха от микрочастиц (HEPA-фильтры) могут удалить вредные частицы аллергенов и небольшие аллергены, найденные в помещении. Ни пылесос, ни специальные шампуни, однако, не эффективны для удаления клещей из домашней пыли. Уборка пылесосом фактически разносит аллергены от клещей и кошек. Люди с этими видами аллергии должны избегать наличия ковров или паласов в своих домах. Если аллергия у ребенка, то уборку пылесосом следует проводить лишь тогда, когда ребенка нет дома.

Любые постельные принадлежности и шторы в домах людей, страдающих аллергическим ринитом, должны еженедельно очень тщательно стираться или вымываться, если возможно, в горячей или теплой воде, с помощью моющих средств.

Снижение влажности в доме и борьба с вредителями. Уровень влажности (сырости) не должен превышать 30-50%. Жизнь во влажной (сырой) среде является контрпродуктивной. Необходимые меры предотвращения влажности (сырости):

Починить все протекающие краны и трубы, устранить коллекции воды вокруг внешней стороны дома;
- чаще мыть заплесневелые поверхности в подвале или в других местах в доме;
- истреблять вредителей (тараканов и мышей), использовать самые качественные их истребители (уборка дома с использованием стандартных методов не может устранить аллергены). Уничтожая мышей, пытаться удалить всю пыль, которая может содержать мочу, фекалии и перхоть мышей;
- хранить пищу и мусор в закрытых контейнерах, никогда не оставлять пищу в спальных комнатах.

Открытая защита. Как избежать аллергенов вне помещений. Ниже приведены некоторые рекомендации, как избежать воздействия аллергенов:

Необходимо начать принимать лекарства от аллергии за 1-2 недели до начала сезона цветения амброзии. Не забывать брать с собой лекарства от аллергии до выхода на улицу. Если обычные лекарства не работают, узнать у врача об уколах от аллергии;
- кемпинг и пешие походы не должны быть запланированы в период высокой пыльцы (май и июнь - период пыльцы трав и сентябрь-октябрь – период амброзии);
- пациентам, которые имеют аллергию, следует избегать нахождения в амбарах, среди сена, нельзя сгребать листья, скашивать траву; можно носить респираторную повязку во время дел на улице, чтобы уменьшить воздействие на организм пыльцы;
- солнцезащитные очки могут помочь предотвратить попадание пыльцы в глаза;
- после пребывания на открытом воздухе, счистить остаток пыльцы путем купания, мытья волос и стирки одежды, а также путем промывания носа соленой водой;
- во время сезона цветения держать двери и окна в доме закрытыми.

Факторы питания. Некоторые данные свидетельствуют о том, что людям с аллергическим ринитом и астмой может быть полезна диета, богатая омега-3 жирными ненасыщенными кислотами (они содержатся в рыбе, особенно селедке, миндале, грецких орехах, тыкве и семенах льна), фруктами и овощами. Больным необходимо, по крайней мере, пять порций такой диеты в день.
Ученые также изучают пробиотики - так называемые «полезные бактерии» - такие, как лактобактерии и бифидобактерии, которые содержатся в ряде молочных продуктов (например, биокефире, биойогуртах). Некоторые исследования показали, что пробиотики могут уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита и последствия его лечения.

Осложнения аллергического ринита

Качество жизни. Хотя аллергический ринит не считается серьезным заболеванием, он может мешать во многих важных аспектах жизни человека. Люди, страдающие носовой аллергией, часто чувствуют себя усталыми, несчастными (депрессирующими) или раздражительными. Аллергический ринит может мешать работе или успеваемости в учебе.
Люди с аллергическим ринитом, особенно круглогодичным аллергическим ринитом, могут испытывать нарушения сна и дневную усталость. Часто они объясняют это лекарствами от аллергии, но причиной этих симптомов может быть затор носа. Пациенты с серьезными признаками аллергического ринита, как правило, имеют более серьезные проблемы со сном (в том числе храп), чем люди с мягким аллергическим ринитом.

Высокий риск развития астмы и других аллергий. Астма и аллергия часто сосуществуют параллельно. Пациенты с аллергическим ринитом часто имеют астму или повышенный риск ее развития. Аллергический ринит также связан с экземой (атопическим дерматитом; нейродермитом, диатезом). Аллергическая реакция кожи характеризуется зудом, шелушением, покраснением и опуханием (отечностью) кожи. Хронический неконтролируемый аллергический ринит может усилить приступы астмы и экземы.

Хронический отек носовых проходов (гипертрофия носовых раковин). Хронический ринит, аллергия или неаллергическая астма, могут вызвать отек в носовых раковинах, который может быть постоянным (гипертрофия раковин). Если носовая гипертрофия развивается, это вызывает постоянную заложенность носа и, иногда, давление и головную боль в середине лица и во лбу. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Другие возможные осложнения аллергического ринита включают:
- гайморит;
- инфекции среднего уха (средний отит; отит среднего уха);
- носовые полипы;
- апноэ сна;
- стоматологический прикус;
- пороки дыхания через рот.

Сколько длится насморк

Насморк хоть раз в жизни был у каждого, все знают эти неприятные симптомы: нос заложен, тратится куча носовых платков, голос становится гнусавым… А через пару дней появляется раздражение над губой и на крыльях носа. Так сколько длится насморк у взрослого? Когда нужно начинать бить тревогу из-за продолжительности заболевания?

Что такое насморк и как он появляется?

При раздражении слизистой носа рефлекторно расширяются местные сосуды, из-за чего межклеточная жидкость пропотевает в полость носа; увеличивается продукция слизи бокаловидными клетками; реснитчатый эпителий начинает активно изгонять слизь вместе с раздражителем из носа.

Это защитный механизм, направленный на удаление инфекционных агентов, частичек пыли и веществ, попавших в носовой ход в большом количестве. Он позволяет остановить проникновение инфекции в нижние дыхательные пути.

Острый ринит

Острый ринит (насморк) возникает из-за попадания вирусов в носовой ход, когда организм ослаблен (стресс, переохлаждение, недосыпание, напряженный график работы). При адекватном соблюдении режима и лечения острая фаза заболевания, проявляющаяся обильными выделениями из носа, должна пройти за 3-5 дней. Пару дней после острой фазы может сохраняться легкая заложенность носа.

Это явление часто сопровождает другие острые респираторные заболевания (ОРЗ), ангины, бронхиты на начальных стадиях.

Что делать, если насморк затянулся?

Если насморк длится больше 5 дней, выделения приобрели вязкую консистенцию и желто-зеленый цвет, температура держится выше 37 градусов, то можно заподозрить переход воспалительного процесса в околоносовые пазухи. Чаще всего поражаются верхнечелюстные и лобные пазухи, и появляется гайморит и фронтит соответственно. Симптомы: головная боль, при наклоне головы вперед появляется тяжесть в месте проекции пазух, боль при постукивании и пальпации.

Лечением синуситов занимается отоларинголог. Показана комплексная терапия антибактериальными средствами, препаратами, разжижающими слизь, противовоспалительными и жаропонижающими. В тяжелых случаях назначаются пункция околоносовых пазух и другие вмешательства.

Помимо синуситов возможен переход острого ринита в хронический. Это состояние проявляется длительной заложенностью носа, проблемами с дыханием во время сна, сухостью и повреждениями слизистой, вязким отделяемым. Симптомы могут сохраняться неделями и даже месяцами, характерны короткие периоды затишья и длительные обострения.

Хронический насморк сложно поддается лечению, необходимо определить возбудителя, подобрать лекарства, которые смогут его полностью уничтожить.

Для того чтобы избежать осложнений обычного насморка, нужно вовремя начинать его лечить. Для этого используются:

• различные спреи с морской водой (гипертонические при заложенности и изотонические при ее отсутствии);
• муколитики;
• фито- и гомеопрепараты.

Вазомоторный ринит

Обычно возникает после лечения острого или хронического насморка, при злоупотреблении сосудосуживающими средствами (нафтизин, ксилометазолин и др.). При длительном использовании капель в нос для облегчения дыхания развивается привыкание, требуется все большая дозировка.

Как следствие, нарушается естественная защита слизистой, возникают сухость, жжение. Если не закапать сосудосуживающий препарат, капилляры значительно и стойко расширяются, затрудняя носовое дыхание, появляются серозные выделения.

Выйти из этого замкнутого круга не так просто, как кажется. Можно, конечно, перестать пользоваться каплями, а затем мучиться от недостатка воздуха несколько недель или дней, но далеко не каждый человек способен выдержать данное испытание. Для устранения «нафтизиновой зависимости» нужно обратиться к врачу, который пропишет местные гормональные препараты и симптоматическое лечение, порекомендует ЛОР-процедуры.

Аллергический ринит

Длится столько, сколько воздействует аллерген. Для поллинозов – это время цветения определенных растений, для аллергии на пылевого клеща, бытовую химию, парфюмерию – до устранения аллергена или назначения антигистаминных средств. Важно выявить аллерген и свести к минимуму контакт с ним. До выяснения конкретной причины нужно выполнить следующее:

• убрать растения, домашних животных;
• минимум 1 раз в день проводить влажную уборку;
• несколько раз в сутки проветривать помещение;
• не пользоваться парфюмированными средствами.

Таким образом, продолжительность насморка напрямую зависит от его причины. При первых симптомах заболевания лучше посетить врача – вовремя начатое лечение поможет избежать многих грозных осложнений.

• Аллергия 325
  • Аллергический стоматит 1
  • Анафилактический шок 5
  • Крапивница 24
  • Отек Квинке 2
  • Поллиноз 13
• Астма 39
• Дерматит 245
  • Атопический дерматит 25
  • Нейродермит 20
  • Псориаз 63
  • Себорейный дерматит 15
  • Синдром Лайелла 1
  • Токсидермия 2
  • Экзема 68
• Общие симптомы 33
  • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

Сколько длится насморк

Пожалуй, каждый человек сталкивался с таким неприятным симптомом, сопровождающим многие заболевания, как насморк. Игнорировать ринит не получится – слизистая носа воспаляется, внутри все печет и жжет, выделения заставляют чувствовать себя неуютно как в присутствии других людей, так и наедине с собой. Согласитесь, как можно скорее избавиться от назойливого спутника – насморка – мечтает каждый, кто хоть раз с ним столкнулся.

Итак, сколько дней длится насморк у ребенка и взрослого? Зависит ли длительность лечения от его интенсивности? Можно ли вообще не лечить ринит, а подождать, пока симптомы исчезнут сами собой? Давайте попробуем разобраться.

Стадии острого ринита

Стоит отметить, что у каждого взрослого или ребенка есть свои индивидуальные особенности в плане строения носовых перегородок, расположения пазух, общего состояния иммунитета. Однако, протекает насморк все же по некоторым правилам, общим для всех.

Существует три стадии острого ринита:

• рефлекторная;
• катаральная;
• завершающий этап, предшествующий выздоровлению.

Отличительной чертой первой стадии является бледность слизистой, которая определяется при осмотре специалистом. Больного в этот период, который длится всего несколько часов, больше всего беспокоит жжение и сухость в носу, раздражение слизистой и частые позывы к чиханию.

Вторая стадия характеризуется наличием выделений, обычно прозрачных и водянистых, и ярко-красным оттенком слизистой. Дыхание затрудняется, отечность носа мешает приему пищи, сну и вызывает головные боли, уши закладывает, а обоняние резко снижается.

Значительное облегчение общего самочувствия приносит третья стадия воспалительного процесса. Отечность уходит, дыхание становится более легким, голос и обоняние нормализуются.

Если прием лекарственных препаратов местного действия был начат при появлении первых симптомов, то выздоровление наступит уже через два-три дня.

Если же с лечением не спешили, то велик риск затяжной многонедельной борьбы с возможными последствиями – синуситом или гайморитом.

Виды ринита

Эффективность приема лекарственных средств напрямую зависит от того, правильно ли оно подобрано для данного вида заболевания. От этого же зависит, за сколько дней можно вылечить насморк. Его этиология может быть различной в зависимости от источника и причины, вызвавших раздражение слизистой оболочки носа.

Выделяют следующие типы ринита:

Вирусный ринит

В осенне-зимний период особенно повышается риск подхватить вирусный ринит.

Клиническая картина

Что говорят врачи о Антигистаминных средствах

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В. Лечебная практика: более 30 лет.
Практический врачебный стаж: более 30 лет

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Именно в это время простудные заболевания атакуют ослабленный иммунитет.

В результате человек получает целый букет неприятных симптомов, в том числе раздражение слизистой носа.

Симптомы вирусного ринита:

• резкое повышение температуры;
• прозрачные выделения из носовой полости;
• общая слабость и ломота в мышцах;
• стремительность течения болезни.

При вирусном рините длительность лечения обычно составляет от недели до десяти дней. Все будет зависеть от сил самого организма – как скоро накопится достаточное количество антител, чтобы справиться с атакой вирусов. Обычно это происходит на пятые сутки. Затем начинается интенсивное восстановление поврежденных тканей и возобновление нарушенных функций слизистой оболочки, что занимает еще пару – тройку суток.

Особенность. В общей сложности вирусный тип насморка – самый непродолжительный из всех.

Как понять, что насморк проходит? Очень просто – симптомы будут постепенно уменьшаться, а вскоре и совсем исчезнут.

Бактериальный ринит

Возникает он, судя по названию, вследствие воздействия бактериальных возбудителей. Зачастую бактериальный ринит наслаивается на вирусный в результате несвоевременно начатого лечения и общего понижения иммунитета.

Признаки бактериального ринита:

• температура растет медленно и редко превышает норму больше, чем на один градус;
• гнойные выделения из полости носа, имеющие желтоватый или зеленоватый оттенок;
• отсутствие сопутствующих симптомов, локальная форма процесса;
• затяжное течение и лечение насморка.

Сколько дней лечится насморк, вызванный бактериями, варьируется от нескольких дней до месяца с небольшим. Если очаг поражения ограничен только слизистой оболочкой носовой полости, справиться с заболеванием реально за одну неделю.

Если подключить прием антибиотиков внутрь, период лечения можно сократить еще на двое-трое суток. Если же надеяться только на собственные силы организма, то на преодоление всех симптомов может понадобиться больше месяца.

Аллергический ринит

Если насморк не прекращается даже по прошествии нескольких недель, а обследования исключают бактериальную и вирусную этиологию заболевания, стоит задуматься о проведении аллергопроб – возможно, насморк имеет аллергическую природу.

Аллергический ринит может носить сезонный характер или постоянный (хронический).

Развиться он может под влиянием аллергенов – веществ, порой самых безобидных для большинства людей, но вызывающих бурную реакцию у аллергика.

Это может быть пыль, пыльца или шерсть домашних животных, продукты питания и резкие запахи парфюмерных или косметических средств, сигаретный дым и лекарственные препараты.

Признаки аллергического ринита:

• заложенность и отечность носа;
• частые позывы к чиханию;
• редкие покашливания или удушающий кашель;
• слезотечение и покраснение глаз;
• нередко сопровождается и аллергическим конъюнктивитом.

Важно! Отсутствие лечения ринита, имеющего аллергическую природу, чревато возникновением бронхиальной астмы.

Чтобы уменьшить проявление аллергии, назначают антигистаминные препараты. Полностью же устранить симптомы возможно только при окончательном устранении раздражающего фактора.

Медикаментозный ринит

Чрезмерное увлечение сосудосуживающими препаратами, использование их с превышением норм, указанных в инструкции по применению, может привести не к излечиванию насморка, а к его усилению и затяжной форме течения.

Признаки медикаментозного ринита:

• появление выделений из носа при смене температурного режима;
• застой слизи в горле;
• нарушение сна;
• частые головные боли.

Чтобы излечиться от данного вида воспалительного процесса, придется полностью отказаться от приема сосудосуживающих препаратов. Если это удастся, то уже через несколько недель дыхательная функция полностью восстановится.

Заключение

Подводя итоги, напомним, чтобы спрогнозировать, через сколько дней пройдет насморк, нужно прежде всего установить его природу.

Подбор правильных препаратов и своевременное начало лечения сведут все раздражающие симптомы к минимуму. И, возможно, насморк вы даже не заметите!

Детский врач, высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Специалист по детским болезням. Заслуженный оториноларинголог.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Сколько длится насморк

Заложенность носа и обильные выделения из него, чихание – весьма неприятные симптомы, с которыми периодически сталкивается любой человек на протяжении всей своей жизни. Всегда хочется, чтобы это состояние быстрее прошло. Поэтому вопрос о том, сколько длится насморк в норме, не перестаёт быть актуальным.

Особенности состояния

Вышеописанные симптомы возникают тогда, когда развивается острый ринит. Обычно его причиной становится попадание в нос вирусов, когда организм ослаблен: при переохлаждении, переутомлении, стрессе. В таких ситуациях иммунитет снижен. В итоге микробы активно размножаются внутри носовых ходов. Попадают они туда из воздуха или во время контакта с больными людьми.

При простуде слизистая раздражается, сосуды расширяются, происходит «пропотевание» межклеточной жидкости в ноздри, начинает сильнее вырабатываться слизь. Эпителий в ноздрях начинает её изгонять, чтобы вместе с ней вышли и возбудители болезни. Механизм выделения слизи направлен на то, чтобы не допустить попадания вирусов в нижние дыхательные пути.

Такое состояние должно пройти 3 стадии:

• рефлекторная: в первые несколько часов чувствуется жжение и сухость в носу, начинается активное чихание;
• катаральная (2-3 дня): сильно отекает слизистая, расширяются сосуды, из-за этого нос заложен, дышать трудно, также выделяется прозрачная слизь (большое количество);
• улучшение: уменьшается отёчность, становится легче дышать, меньше хочется чихать, выделения становятся гуще и приобретают жёлто-зелёный цвет.

На вопрос о том, за сколько дней проходит насморк вирусного происхождения, ответ следующий: от 6 до 10 дней. Это зависит от того, какой у человека иммунитет, насколько быстро и качественно больной начал лечиться. Обычно только к 5 дню болезни организм вырабатывает иммунитет для подавления вирусов, и требуется ещё несколько дней на их уничтожение и восстановление повреждённой слизистой. При хорошем иммунитете и своевременном лечении насморк проходит даже за 3 или 5 суток.

Случаи продолжительной болезни

Состояние заложенности носа может затянуться и на более длительное время. Если спустя 10 дней не наступает улучшение, дело в том, что человек болен какой-либо другой разновидностью ринита.

• Бактериальный. Чаще всего становится осложнением вирусного и требует лечения антибиотиками. Воспаление из носовой полости переходит в околоносовые пазухи, часто развиваются гайморит и фронтит (их признаки – головная боль, чувство тяжести в проекциях пазух при пальпации и наклоне головы, небольшое повышение температуры, и она держится). При своевременном приёме антибиотиков может пройти за 1-2 дня, и симптому болезни уменьшатся, а без лечения она может перейти в хроническую форму.
• Аллергический. Длится всё время, которое человек контактирует с аллергеном, а после его устранения проходит быстро – за 1-2 дня или даже за несколько часов.
• Вазомоторный. Возникает в результате слишком частого закапывания сосудосуживающих средств при других видах насморка. В итоге имеет место привыкание, без этих средств капилляры не могут сузиться, поэтому нос остаётся постоянно заложенным. Лечат такой насморк (сколько бы он ни продолжался), гормонами и ЛОР-процедурами.
• Хронический. Вызывается искривлением носовой перегородки, аденоидами, попаданием в нос инородных тел. Без специального лечения не проходит.

Всегда важно знать, сколько дней длится насморк. Без этого нельзя определить его вид и заняться лечением.

Возрастные различия

Обычно насморк у взрослого проходит на день или 2 быстрее, чем у ребёнка. Иммунитет зрелых людей лучше сформирован. Взрослый более дисциплинированно лечится и лучше умеет прочищать нос. Из-за этих факторов простудный насморк у детей чаще переходит в бактериальный. В связи с этим, если малыш заболел, нужно его особенно тщательно лечить и наблюдать за течением болезни. Также необходимо выполнять все назначения педиатра, чтобы не навредить хрупкому организму.

Насморк у ребёнка, в первую очередь грудного, часто протекает со следующими особенностями:

• в первые 3-6 недель жизни бывает «насморк новорождённого», вызванный несформированностью дыхательных путей; иногда такая заложенность носа может держаться до 2-3 месяцев;
• выделение слизи бывает связано с прорезыванием зубов и проходит вскоре после исчезновения боли в дёснах (через пару дней);
• достаточно редко развиваются аллергические риниты (до года возникают только как реакция на раздражающие запахи вроде табачного дыма);
• хронический насморк часто провоцируется высокой температурой и низкой влажностью воздуха в комнате;
• при отсутствии несвоевременного лечения у годовалых детей вирусный ринит чаще переходит в отит (потому что в таком возрасте евстахиева труба достаточно широкая и короткая), а в 3-5 лет – обычно в хронический насморк.

В любом случае, если ребёнок начинает чихать и у него закладывает нос, нужно немедленно обращаться к педиатру.

Как лучше вылечить?

Лечение во многих случаях определяет то, через сколько дней проходит насморк. Чтобы он завершился быстрее, необходимо с первого же дня начинать принимать противовирусные препараты и принимать иные меры. В первую очередь врачи рекомендуют спреи с морской водой, муколитические препараты, допустимы фито- и гомеопатические.

Нежелательно часто использовать сосудосуживающие капли и спреи, поскольку это может привести к вазомоторному риниту. Помогут и ингаляции с эфирными маслами (противопоказаны при аллергическом рините), закапывание раствора соли.

Также при насморке, особенно если он долго не проходит, хорошо помогают многие народные средства:

• мелко нарезать репчатый лук, добавить воду и чайную ложку мёда, всё перемешать, дать настояться и закапывать 6 раз в сутки (по 5 капель в каждый носовой проход);
• сварить 2 яйца вкрутую, обернуть тканью, приложить к каждому крылу носа и держать до остывания (обычно рекомендуется при гайморите);
• смешать мумиё с персиковым маслом, капать по 4 капли 3 раза в день;
• сделать из прополиса лепёшку и приложить ко лбу;
• насыпать в хлопчатобумажные носки горчичный порошок, надеть поверх шерстяные или махровые, лечь отдохнуть на несколько часов (рациональнее делать такой компресс на ночь) – этот метод лечения рекомендуется при первых признаках простудного насморка.

Профилактика

Также очень важно укреплять иммунитет, тогда насморк будет развиваться реже и проходить быстрее. Для этого следует вести здоровый образ жизни: вовремя ложиться спать, правильно питаться, не курить и не пить алкоголь, больше двигаться и выходить на свежий воздух, стараться избегать стрессов, а если они всё же возникают, отвлекаться и расслабляться.

Необходимо одеваться по погоде, мыть руки после улицы и перед приёмом пищи, меньше контактировать с больными людьми. Полезны для профилактики простуды и контрастные ванны для ног. Следует попеременно держать ноги в тазу с горячей и холодной водой (2 минуты и 6-10 секунд соответственно). Это улучшает терморегуляцию организма.

Если знать, через сколько проходит насморк (6-10 дней), будет легче сразу начать лечить возможные осложнения. А если следить за своим здоровьем и укреплять иммунитет, гораздо выше шанс избежать как болезни, так и её последствий.

У меня обычно насморк проходит быстро. Я просто сразу начинаю использовать спрей Мореназал с ромашкой. Он значительно ускоряет процесс выздоровления.

У меня нет всего, что я люблю. Но я люблю всё, что у меня есть.

Post Views: 130

Делаем выводы

Аллергия - это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Явления аллергии обуславливаются тем, что тело предпринимает попытки избавиться от тех веществ, которые он считает вредоносными.

Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии:

• Отек горла или полости рта.
• Тяжело глотать и/или говорить.
• Сыпь на любом участке тела.
• Покраснение и зуд кожи.
• Спазмы в животе, тошнота и рвота.
• Внезапное ощущение слабости.
• Резкое снижение артериального давления.
• Слабый и быстрый пульс.
• Головокружение и потеря сознания.

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть аллергия.

Как лечить аллергию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения аллергии - это .

До 26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без аллергии ". В рамках которой препарат доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!