Термин "стома " (ostomy, греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены.

Так как наш сайт посвящен тематике кишечных и мочевых стом, то все определения будут связаны в дальнейшем только с этими видами стом.

Стома - это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения содержимого кишечника или мочи.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и болевых нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.

Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник или мочевой пузырь не способны функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.

Кишечную стому часто называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.

Классифицировать стомы можно по следующим параметрам:

Стома может быть временной и постоянной. Временная стома может быть наложена в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также наложение временной стомы может потребоваться для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке - для того, чтобы место хирургического воздействия не травмировалось каловыми массами. Обычно после закрытия временных стом функционирование кишечника возвращается на прежний уровень.

Стома может быть постоянной или временной. Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента, поскольку отсутствует или необратимо поврежден запирательный аппарат кишечника либо нет возможности оперативно восстановить непрерывность хода кишечника.

Стомы могут быть одноствольными (то есть через отверстие на передней брюшной стенке выводится один ствол кишки) и двуствольными . Причем последние делятся на петлевые (то есть два ствола находятся в непосредственной близости друг от друга и выведены в одно отверстие) и раздельные двуствольные стомы, когда на передней брюшной стенке имеются два отверстия на некотором расстоянии друг от друга. В этом случае при использовании средств ухода за стомой калоприемники не должны накладываться друг на друга (даже если расстояние между стомами очень небольшое). При таких стомах один ствол является действующим, через него происходит опорожнение кишечника. На действующий ствол наклеивается калоприемник. Другой ствол может быть необходим для удаления слизи или лечебных процедур. Его можно прикрыть мини-капом (закрытым мешком минимальной емкости) или марлевой салфеткой.

В зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, различают следующие виды кишечных стом: колостома (при выведении толстой кишки) и илеостома (при выведении тонкой кишки).

Как изменяется стома

Размер и форма стомы могут меняться. После операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым.

Через 4-6 недель стома полностью сформируется. Не следует пугаться, если вы заметите, что стома то немного увеличилась, то уменьшилась. Это происходит в результате сокращения или расширения стенки выведенной кишки.

Однако следует регулярно следить за размером стомы. В течение первых 6-8 недель после операции размер стомы необходимо определять еженедельно, а затем ежемесячно в течение первого года. В дальнейшем рекомендуется определять размер стомы каждые полгода.

Измерение стомы необходимо для правильного подбора кало/уроприемников.

Осложнения стомы и их профилактика

Нередко стомированным больным приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника или мочеточника на брюшной стенке. Эти осложнения становятся причиной серьезного беспокойства больных, поэтому остановимся на них подробнее.

Раздражение кожи в зоне наложения стомы (околостомный дерматит )
Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник). Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли.
Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач.
Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация проктолога, стоматерапевта и дерматолога.

Кровотечение из стомы
В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.

Сужение (стеноз)
Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!

Втянутость стомы (ретракция)
Это втяжение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных двухкомпонентных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.

Выпадение стомы (пролапс)
Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении — немедленно!

Гипергрануляции в области стомы
Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу. Проблемы, осложнения и их профилактика у пациентов со стомами мочевых путей (уростомами) аналогичны тем, с которыми сталкиваются больные с кишечными стомами.

Грыжа в зоне наложения стомы
Грыжа в зоне наложения стомы (парастомальная грыжа) - выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также придлительном кашле. Пациенты даже снебольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затрудненияпри пользовании калоприемниками.

Парастомальная грыжа
может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Правила использования бандажа:

1. Бандаж надевается в положении лежа.
2. Бандаж надевается поверх калоприемника.
3. Вырезание отверстий в бандаже в проекции стомы абсолютно недопустимо.

Не смотря на успехи медицины, хирургическое лечение многих заболеваний толстой кишки сопряжено с формированием стом. Такие операции предпринимаются для спасения жизни, когда невозможно поступить другим образом. К сожалению, из-за роста числа такого рода заболеваний количество стомированных пациентов во всем мире увеличивается.

Известно, что многие пациенты, в силу разных обстоятельств оказавшиеся перед необходимостью жить со стомой, испытывают огромные трудности и проблемы физического и морального характера, ограничивающие обычную жизнедеятельность, приводящие к изоляции от общества. Однако при своевременном получении специализированной реабилитационной помощи большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом.

Термин "стома" (ostomy, греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены.

Чаще всего стомы накладывают на кишку или органы мочеотделения.

Кишечная стома - это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления части кишечника, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначена для отведения содержимого кишечника.

Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник не способен функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.

Кишечную стому иногда называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.

Стомы различают:

По месту наложения стомы:

• ИЛЕОСТОМА - если выведен участок тонкой (подвздошной) кишки
• КОЛОСТОМА - если выведена толстая кишка

• одноствольные
• двуствольные

• "столбиком" (выпуклые)
• плоские
• втянутые
• круглые
• овальные

• постоянные
• временные

Кишечные стомы разной локализации имеют свои функциональные особенности.

Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки. За сутки по илеостоме происходит многократное выделение жидкого кишечного содержимого с большим количеством переваривающих ферментов, что оказывает раздражающее действие на окружающую кожу.

Колостомы:
Асцендостома, цекостома располагается в правой подвздошной области или правом подреберье, формируется из восходящей, слепой кишки. Кишечные выделения близки по своему составу к тонкокишечному содержимому, обладающим агрессивным воздействием на кожу.

Трансверзостома может располагаться в правом или левом подреберьях, а также по средней линии живота выше пупка. Этот вид стомы формируется из поперечной ободочной кишки. У большей части больных происходит выделение кашицеобразного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы.

Сигмостома располагается в левой подвздошной области, выводится сигмовидная кишка. По сигмостоме кал выделяется, как правило, один-два раза в сутки, по консистенции - полуоформленный.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения, кал и газы отходят спонтанно. Однако, получив необходимые консультации по уходу за стомой и современные калоприемники, пациенты справляются с этой новой особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанных из газо- и запахонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначен ны только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и должны быть наклеены сразу после формирования стомы по окончании операции. Эти средства ухода компактны, незаметны под одеждой.

На характер стула и газообразование можно повлиять диетическими мероприятиями.

Осложнения стомы и их профилактика

Нередко стомированным пациентам приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника на брюшной стенке. Эти осложнения могут стать причиной серьезного беспокойства больных, и, как правило, требуют вмешательства медиков.

Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы)

Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник).

Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли. Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач. Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.

Кровотечение из стомы

В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.

Стеноз (сужение стомы)

Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец пациента. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!

Ретракция (втянутость стомы)

Это расположение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.

Пролапс (выпадение стомы)

Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении - немедленно!

Парастомальная грыжа (грыжа в зоне наложения стомы)

Выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также при длительном кашле. Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками. Парастомальная грыжа может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Гипергрануляции в области стомы

Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу.

Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой

Хирургическая реабилитация - важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Причины, по которым необходимо проведение хирургического лечения стомированных пациентов:

• развитие осложнений в области стомы, угрожающих жизни пациента, препятствующих нормальному опорожнению кишечника или делающих невозможным использование средств консервативной реабилитации;
• невозможность для пациента адаптироваться к противоестественному расположению и функционированию кишечника.

В таких случаях единственным методом помощи может быть отсроченная хирургическая реабилитация, направленная на лечение парастомальных осложнений и ликвидацию стом с восстановлением естественного хода кишечника. Спектр применяемых хирургических вмешательств широк: от бужирования стомы до создания резервуара, имитирующего прямую кишку, и искусственного сфинктера (замыкательного аппарата).

Повторная реконструктивно-восстановительная операция является технически сложным и травматичным вмешательством. Необходимыми условиями для выполнения реконструктивно-восстановительных и пластических операций являются:

• настойчивое желание пациента;
• полная его информированность о характере операции, риске развития осложнений; вероятности сохранения стомы или формирования превентивной стомы, ожидаемом функциональном результате после оперативного вмешательства;
• сохранность замыкательного аппарата прямой кишки (анатомическая целостность, функциональная полноценность);
• прогнозируемая длительная продолжительность жизни (онкобольные);
• отсутствие неустраненного патологического процесса (опухоль, воспаление, стриктура, постлучевые изменения) в отключенных отделах толстой кишки;
• отсутствие некомпенсированных сопутствующих заболеваний;
• опыт и квалификация хирурга.

Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Реконструктивно-восстановительные и пластические операции относятся к категории наиболее сложных в колопроктологии и должны выполняться наиболее квалифицированными хирургами со специальной подготовкой и достаточным для этого опытом. В нашей стране такие оперативные вмешательства проводятся, в основном, в специализированных колопроктологических учреждениях.

Содержание

Некоторые болезни и послеоперационные периоды требуют радикальных решений, чтобы способствовать нормальной работе организма и сохранению здоровья. На вопрос «Что такое стома?» в большинстве случаев говорят, что это вид оперативного отверстия в кишечнике пациента для нормального его функционирования. Но такой искусственный вывод из полого органа может формироваться от мочевого пузыря или в трахее.

Понятие стомирования в медицине

Стомирование – серьезное хирургическое решение, направленное в большинстве случаев для того, чтобы продукты жизнедеятельности из кишечника или мочевого пузыря могли выводиться самостоятельно наружу. В некоторых случаях это отверстие создается для стабилизации работы полого органа и возможности доступа к нему в процессе лечения. Первой зафиксированной записью о понятии стомирования в медицине считают очерк об операции хирурга Летре от 1710 года.

С развитием медицинских технологий и фармакологии создание стомы перестало быть критическим хирургическим вмешательством для пациента. В современных реалиях наличие такого ревизионного отверстия при правильном уходе не является препятствием к полноценной жизни, работе, даже ограниченному занятию спортом. Сама стома кишечника не считается инвалидностью. Чаще к инвалидизации приводят болезни, которые требуют такого решения.

Стома – что это

Самые частые случаи стомирования связаны с кишечником. Фактически, стома – это искусственное отверстие в отделе кишечника с выходом через переднюю брюшную стенку для вывода содержимого кишечника (или мочи в случае с уростомой). Такой выход не имеет функции замыкания, поэтому организм не контролирует вывод масс через него, а в выведенном сегменте отсутствуют нервные окончания.

Что такое стома трахеи? В данном случае назначение отверстия в горле прямо противоположное. Создается вход для возможности дыхания при невозможности поступления воздуха естественным путем. Стомирование любых видов может быть временным или постоянным. Необходимость в его наличии напрямую зависит от поставленного диагноза (комплекс мероприятий с привлечением колоноскопии), тяжести заболевания или лечебного процесса.

Почему возникает необходимость наложения стомы

Стомирование нельзя назвать распространенным видом лечебной процедуры. Необходимость наложения стомы определяется серьезными медицинскими показаниями и обследованиями. Выполняется операция только, если любого другого решения нет, или это необходимо для полноценного восстановления больного в период реабилитации. Основные показания для стомирования следующие:

• запущенные онкологические заболевания, которые спровоцировали нарушение нормального функционирования кишечника, мочевого пузыря, дыхательных путей;
• травмирование внутренних органов;
• ишемический или неспецифический колит;
• врожденное или приобретенное недержание;
• непроходимость кишечника;
• заболевания, повлекшие неработоспособность выводящих систем организма;
• для трахеостомы показания – отек Квинке. Травма трахеи (дыхательных путей) или попадание инородного тела, повреждения мозга, критические формы ангины, стеноз гортани.

Виды стом

Разновидностей стомирования всего четыре, но они различаются по способу выполнения. Виды стом существуют следующие:

• по месту постановки – илеостома (тонкий кишечник), колостома прямой кишки, уростома (мочевой пузырь), трахеостома(трахея);
• по количеству стволов – одно- и двуствольные стомы кишечника (петлевые и раздельные);
• по форме периметра стомы – круглые, несимметричные, овальные;
• по времени функционирования – постоянные, временные;
• по форме вывода кишки – втянутые, плоские, выпуклые стомы.

Колостома

Стомирование толстого кишечника используется после оперативного вмешательства на нижних участках. Колостома нужна для вывода продуктов жизнедеятельности, когда прямая кишка не может выполнять свои функции. Такая ситуация складывается в послеоперационные периоды, при травмах или тяжелых воспалительных процессах (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Что такое колостома постоянная? Она формируется в случаях, если восстановление прямой кишки или ее функционирование невозможно. Устанавливается калоприемник, в который выхождение каловых масс происходит 2-3 раза в сутки. При этом больной не ощущает позывов к их выходу, так как к сфинктеру не поступают нервные сигналы из мозга. Поэтому человек сам следит за стомой кишечника и ее состоянием.

Илеостома

Илеостомирование производят в окончании тонкого кишечника. Илеостома часто производится на постоянной основе в отличие от колостомы. Связано это с тем, что толстый кишечник был сильно поврежден, значительная часть удалена из-за операции. Временная стома данного типа используется при необходимости убрать нагрузку с нижней части ЖКТ до восстановления функционирования.

Уростома

Любое постоянное нарушение функций отведения мочи требует уростомии. Иначе продукт жизнедеятельности будет поступать обратно в почки и мочеточники. Уростома создается при повреждениях мочевого пузыря, повреждении его нервов, резекции из-за раковых заболеваний и других схожих диагнозах. Возможны два типа подобного стомирования в зависимости от диагноза.

Илеум-кондуит предполагает стомирование сегмента тонкого кишечника больного для создания канала между отверстием на брюшной стенке и мочеточниками. Уретеростома – это непосредственный вывод мочевыводящих каналов на брюшину. Оба случая требуют ношения мочеприемника для сбора мочи, потому что стомированные больные не контролируют ее выход.

Трахеостома

Трахеостомирование отличается от вышеописанных разновидностей стом тем, что направлено на поступление воздуха в организм человека. Трахеостома ничего не выводит, а позволяет полноценно дышать. Ее называют искусственным дыхательным горлом. По сути, это пластиковая трубка, вставленная в трахею. Оперативное вмешательство при ее постановке сопряжено с гораздо меньшим риском, чем при стомировании кишечника.

Уход за стомой

Главное, чему следует научиться пациенту после стомирования, – сохранять общую гигиеническую чистоту и самостоятельно (по возможности) производить замену кало- или уроприемников. Разновидностей приемников очень много – различных размеров, одноразовые, герметичные, раздельные. Их выбор зависит от конкретной разновидности стомы. Подобрать подходящий поможет лечащий врач, он же проведет инструктаж по навыкам использования этих приспособлений. Они накладываются непосредственно на отверстие и почти не ощущаются при ношении.

Основное, что нужно запомнить, – стома не является открытой раной, ее можно касаться даже без перчаток. Важно содержать кожу в чистоте и регулярно менять или опорожнять приемники. Уход за стомой в трахее гораздо проще – ежедневная чистка трубки, протирание отверстия и кожи вокруг дезсредствами или мягкими салфетками. Такие процедуры производятся, когда трахеостома полностью сформировалась. До этого все манипуляции выполняет медперсонал.

Жизнь со стомой

Первоочередное, что должен объяснить врач пациенту в период адаптации, – жизнь со стомой ничем не отличается от обычной. Многие стомированные пациенты погружаются в депрессию из-за наличия приемников на теле, необходимости заниматься их профилактикой и опорожнением. Важно донести до человека, что качество жизни не будет ничем отличаться от периода до операции. Для женщин важно помнить, что после стомирования они также могут забеременеть и родить. Производится специальное белье с карманами для приемников и бандажом для поддержки стомы.

Диета при стоме

Основные принципы диеты при стоме, которых нужно придерживаться:

1. Регулярность. Организм должен синхронизировать для себя поступление пищи и вывод продуктов жизнедеятельности. Нерегулярное питание приведет к тому, что менять калоприемники или опорожнять их придется в не самое удобное время, а это будет лишним психологическим стрессом.
2. Осторожность при выборе пищи. Острое, жирное, маринованное и другие агрессивные продукты могут вызывать раздражение стомы кишечника.
3. Умеренность. Лучше принимать пищу небольшими порциями за 5-6 приемов, чем съедать большие объемы за один раз. Так нагрузка на стому будет меньшей.

Осложнения стомы

Большинство проблем связаны с механическими повреждениями слизистой оболочки кишечника, кожных покровов или изменением положения кишки. Дерматит кожи в зоне сформированного отверстия может вызвать недостаточная гигиена области или аллергическая реакция на средства для ухода. Кровотечения стомы зачастую происходят из-за грубого обращения с калоприемниками и быстро проходит. Но, если оно продолжается долго, то нужно обратиться к врачу. Возможны спайки, свищи, опухоли при процессе заживления.

Илеостома – ileum (илеум) – подвздошная кишка (тонкий кишечник), stoma (стома) – отверстие (свищ) подвздошной кишки.

Уход за колостомой

ИЛЕОСТОМИЯ - это оперативное вмешательство, при котором конечный отдел или петля подвздошной кишки выводится на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища.

^ Показания к формированию илеостомы :
Неспецифический язвенный колит ;
Болезнь Крона;
Ишемический колит;
Осложнения опухолевых и воспалительных заболеваний толстой кишки (рак , колит , дивертикулит ) с развитием острой кишечной непроходимости и (или) перитонита;
Осложнения после операций на толстой кишке (несостоятельнось швов анастомозов);
Травмы и ранения кишечника при наличии перитонита;
Превентивное формирование разгрузочной илеостомы для защиты, толстокишечных анастомозов после операций по поводу опухолей и реконструктивных вмешательств.

II – этап сестринского процесса. Сестринские диагнозы

• 
  Способность нормально выделять продукты жизнедеятельности
• 
  Нарушение адекватного питания
• 
  Нарушение безопасности в повседневной жизнедеятельности
• 
  Дефицит самоухода
• 
  Нарушение психологической адаптации к наличию стомы
• 
  Риск недостаточного выполнения терапевтического режима в связи с недостатком знаний об уходе.

• 
  Уход за стомой
• 
  Использование калоприеника
• 
  Рекомендации по питанию
• 
  Реабилитация стомированных пациентов

Обработка колостомы:

• 
  удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы;
• 
  
• 
  обработать кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушить салфетками;
• 
  нанести на кожу пасту Лассара (дерматоловую или цинковую пасты) или мазь "Стомагезив";
• 
  удалить излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток;
• 
  наложить на выступающую слизистую оболочку ("розочку") салфетку, смазанную вазелином;
• 
  закрыть свищ марлей;
• 
  наложить на повязку вату;
• 
  укрепить повязку бинтом или бандажом.

После формирования свища (колостомы) можно применять калоприемники.

Существует несколько типов калоприемников: однокомпонентные, двухкомпонентные, прозрачные, матовые, с фильтрами и без фильтров.

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока. Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, прикрепляющегося к клеящейся пластине, которая выполняет функцию "второй кожи".

Приготовить:

• 
  новый калоприемник (соответствующего типа и размера);
• 
  мерку (трафарет) для проверки размера стомы - он может меняться;
• 
  мазь "Стомагезив" или паста Лассара;
• 
  бумажные полотенца или салфетки;
• 
  бумажный мешочек, пластиковый пакет или газету (для использованного калоприемника);
• 
  небольшие ножницы (желательно с одним закругленным и другим острым концом);
• 
  запасной зажим (для дренируемых калоприемников);
• 
  маленькое зеркальце.

Для смены калоприемника следует:

• 
  подготовить чистый калоприемник (ножницами следует увеличить центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя колостому);
• 
  осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу;
• 
  выбросить использованный калоприемник, поместив его в бумажный или пластиковый пакет или в контейнер отходов класса Б;
• 
  кожу вокруг стомы вытереть, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;
• 
  промыть стому теплой кипяченой водой;
• 
  кожу вокруг стомы промыть теплой кипяченой водой;
• 
  промокнуть салфетками кожу досуха (нельзя использовать вату, так как она оставляет ворсинки);
• 
  кожу вокруг колостомы смазать кремом "Стомагезив" или пастой Лассара;
• 
  избыток крема убрать марлевой салфеткой;
• 
  с помощью мерки промерить заново размер колостомы;
• 
  приклеить на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкцией изготовителя.

Пациенту с иеостомой в течении 4 – 6 недель после операции необходимо избегать богатой клетчаткой продуктов. В последующем богатые клетчаткой продукты можно употреблять в небольших количествах. В первые месяцы после операции тонкая кишка лишь частично способна компенсировать способность всасывать воду и минеральные соли, вырабатывать некоторые витамины. Возможность накопления и регулярного выделения кишечного содержимого утрачена полностью. К концу второго месяца тонкая кишка адаптируется настолько, что большая часть пациентов может вернуться к прежнему режиму и характеру питания. Пищу рекомендуют принимать регулярно, небольшими порциями. Опорожнение кишечника ускоряют продукты, содержащие большое количество сахара (сахар, мед, фрукты), богатые поваренной солью (соленья, маринады), черный хлеб, зеленая фасоль, шпинат, кефир, соки. Для сгущения кишечного содержимого можно употреблять рис, чернику, тертые яблоки, кисели.

Для выбора правильного режима питания пациенту с илеостомой после операции нужно завести дневник. В нем необходимо записывать употребляемые продукты, их количество и время приема, а также время опорожнения кишечника через стому. Нужно обязательно отмечать появление болей и количество выделяемой мочи. Ведение подобного дневника в течении 4 – 6 недель позволяет точно установить, какие продукты лучше употреблять.

Дневник питания пациента.

Примерное меню с илеостомой:

• 
  8.00- 9.00 Котлеты рыбные паровые с картофельным пюре (соус, вермишель с маслом). Масло сливочное, чай, хлеб белый.
• 
  13.00 – 14.00. Суп – пюре из моркови и картофеля на мясном бульоне с гренками. Тефтели мясные и вермишель. Мусс яблочный. Хлеб серый.
• 
  19.00 – 20.00 Пудинг манный, с протертым сыром. Котлеты морковные. Чай, хлеб белый.
• 
  22.00 Кисель, булочка вчерашняя.

^ 4. Реабилитация стомированных пациентов.

Определяя реабилитационный процесс как поэтапное восстановление или компенсацию нарушенных функций организма и трудоспособности пациента, что достигается применением комплекса медицинских, педагогических и социальных мероприятий, можно выделить 3 основных аспекта реабилитации:

• 
  медицинский,
• 
  психологический,
• 
  социальный.

• 
  диагностический - от начала заболевания до момента госпитализации;
• 
  хирургический - от момента госпитализации до выписки стомированного пациента из стационара;
• 
  реконвалесцентный , отражающий процесс реабилитации.

• 
  обучение пациента;
• 
  определение и подбор необходимых средств ухода (калоприемников);
• 
  обеспечение калоприемниками;
• 
  рационализация питания и образа жизни;
• 
  профилактика отдаленных осложнений;
• 
  специализированное диспансерное наблюдение;
• 
  определение степени нетрудоспособности;
• 
  включение пациента в сферу деятельности социальных служб и организаций, занимающихся помощью и взаимопомощью;
• 
  определение необходимости реконструктивно-восстановительных и корригирующих операций и их проведение.

^ V- этап сестринского процесса. Оценка результатов.

Оценка результатов сестринского вмешательства основывается на возможности пациента принимать информированные решения, касающихся планируемых методов лечения, употреблять сбалансированное питание, поддерживать оптимальную массу тела. Пациент или члены семьи должны описывать и демонстрировать умение обращения со стомой медсестре.

Регистрировать параметры жизненно важных функций, обмена веществ, реакцию на психологическую поддержку.

^ Применение калоприемника.

Что такое стома?

В переводе с латинского «Stoma» («Стома») - это «искусственное отверстие», которое создается в животе. Стома помогает опорожняться пищеварительной или мочевыводящей системе, когда, по разным причинам, вы не можете нормально мочиться или иметь стул.

Что такое кишечная стома?

В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому - вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

Что такое уростома?

Уростома - это отверстие на брюшной стенке, которое создаётся хирургом во время операции и предназначено для выведения мочи из организма.

Техника наложения стомы известна в течение последних двухсот лет, но только в начале 60-х годов двадцатого cтолетия была признана необходимость для стомированных пациентов иметь полную программу реабилитации. Очень важно, чтобы пациенты были тщательно ориентированы и информированы о том, что такое стома, и об основных принципах ухода за ней. Многие пациенты испытывают страх, одиночество и совершенно растеряны как до, так и после операции с наложением стомы, и это не просто естественная нервозность, которая сопровождает любую серьезную операцию. Причинами подобного состояния могут быть:

Недостаток информации;

Недостаток понимания со стороны близких;

То, что их состояние является общественным табу;

Физическая и эмоциональная изоляция;

Боязнь оказаться не в состоянии когда-либо вернуться к работе.

Для успешного преодоления возникающих в повседневной жизни трудностей стомированному человеку необходимо:

Применять современные средства ухода за стомой;

Иметь четкое представление об изменениях, наступивших в его организме вследствие перенесенной операции;

Получать квалифицированную помощь по уходу за стомой;

Общаться со стомированными людьми, имеющими достаточный опыт жизни со стомой.

Наиболее частые причины наложения стомы у взрослых

Опухоли толстой кишки, мочевого пузыря или прямой кишки

Колотые и огнестрельные раны.

Травма или рана брюшной полости могут привести к перфорации или разрывам кишки. Это состояние часто является результатом дорожных или производственных несчастных случаев. Удары кинжалом и пулевые ранения также являются причиной. особо следует отметить такой механизм травмы, как нагнетание в кишечник газа или жидкости под большим давлением, что также приводит к перфорации кишки

Врожденные состояния (например, врожденная спино-мозговая грыжа, болезнь Гиршспрунга)

Болезнь Гиршспрунга - это врожденная болезнь, характеризующаяся отсутствием парасимпатических нервных клеток у части кишки, обычно нисходящей ободочной и сигмовидной. Из-за этого - недостаток перистальтики, приводящий к запору. Лечение - удаление пораженной части кишечника.

Непроходимость мочевыделительных путей

В этих случаях накладывают уростому - для обеспечения постоянного отттока мочи из организма.

Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит)

Болезнь Крона встречается реже, чем неспецифический язвенный колит. Это хроническое, прогрессирующее, гранулематозное и воспалительное заболевание. Оно может поражать любую часть пищеварительного тракта от рта до заднего прохода с образованием специфических гранулем и язв в кишечной стенке. Симптомы болезни Крона схожи с симптомами при неспецифическом язвенном колите, когда в процесс вовлечена вся вся толстая кишка - понос, анемия, и потеря веса.

Наследственные заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз

Это колоректальная опухоль, передающейся из поколения в поколение. Она характеризуется значительным количеством предзлокачественных полипов в кишке. Болезнь чаще развивается от 13 до 20 лет. Общая колэктомия является выгужденной мерой, когда обнаружены полипы.

Лучевые поражения.

Желудочно-кишечный тракт чувствителен к облучению. Большинство случаев ректального поражения, обусловленного облучением, ассоциируются с лечением гинекологических нарушений или раком мочевого пузыря. Осложнения, такие, как стриктура или образование язвы со свищом, или некроз кишечника, могут привести к необходимости стомы

Наиболее частые причины стомирующих операций в педиатрии (у детей)

Аноректальные аномалии (это отсутствие анального отверстия, с наличием или без анального сфинктера);

Пороки развития (врожденные аномалии);

Экстрофия мочевого пузыря;

Расщелина позвоночника (нарушение центральной нервной системы, характеризуемое развитием дефекта в позвоночном столбе, через который может выходить содержимое позвоночного канала. Существуют различные степени расщелины позвоночника. Когда щель встречается в пояснично-крестцовой области, результатом может быть неспособность контролировать мочевой пузырь - ставят уростому);

Аноректальное недержание;

Врожденный аганглиоз толстой кишки, болезнь Гиршспрунга;

Тяжелая травма.

Операция по созданию стомы может улучшить вам жизнь!

Помните, если вам предстоит пройти через операцию, это происходит потому, что существует медицинское показание, такое, как болезнь, или травма, мешающая кишечнику работать должным образом. Хирург удалит пораженную часть кишечника или мочевого пузыря и сформирует стому.

Выведение стомы способствует улучшению состояния вашего здоровья, уменьшению боли и страданий, устранению болезни. Стома создается в том случае, если кишечник или мочевой пузырь слишком повреждены болезнью и не могут полноценно функционировать. Каким бы ни было ваше положение, вы не одиноки. По крайней мере 1,3 миллиона людей сегодня ведут активную, плодотворную жизнь, имея стому.

Что ожидать?

По меньшей мере 1,3 миллиона людей в мире живут со стомой.Тысячам людей ежегодно накладывается стома. Для многих наложение стомы означает начать все заново.

ВЫ НЕ ОДИНОКИ. Даже если вы с нетерпением ожидаете операцию, встретить новость, что вам необходимо наложить стому тяжело. Вы можете чувствовать себя ошеломленным в это время, однако важно знать, что вы не бессильны. Один из способов взять ответственность за свою жизнь прямо сейчас - это узнать как можно больше.

Существует много доступной информации, справочного материала и программ поддержки. Часто поддержку начинают оказывать еще до операции, затем в больнице она продолжается медсестрой по уходу за стомой. Также поддержка может продолжаться длительное время после операции. Вы можете присоединиться к одной из общественных организаций, представляющих интересы стомированных людей. Может быть, вы сочтете возможным привелечь супруга, родственника или кого-то из близких людей к изучению ухода за стомой вместе с вами.

Визит к врачу до операции

Как и у большинства людей, готовящихся к операции по наложению стомы, у вас появится много вопросов.

Это естественно интересоваться тем, как изменится ваша жизнь сразу после операции и впоследствии. Персонал лечебного учреждения будет лучшей опорой при ответах на все вопросы, а также в процессе возвращения вас к привычному образу жизни. Это может быть ваш лечащий врач или медсестра.

Роль хирурга

Когда вы встретитесь с хирургом перед операцией, он обсудит с вами, какой вид стомы лучше всего подходит в вашем случае. Это будет зависеть от вида необходимой операции. Он также объяснит, будет ли стома наложена временно или постоянно. На этом визите хирург может назвать вам имя медсестры по уходу за стомой.

Медсестра по уходу за стомой - ваша опора

Очень часто медсестра оказывает дополнительную поддержку стомированному человеку, учит правильно использовать средства по уходу за стомой. Медсестра будет тем человеком, на которого вы сможете положиться до операции и после. Она поможет вам подготовится к операции и привыкнуть к жизни со стомой. Кроме того, она способна более подробно рассказать об операции и ответить на любые вопросы, которые вы хотели бы задать.

Когда вы встретитесь с ней в первый раз, она задаст вам вопросы, касающиеся вашего образа жизни. После опроса медсестра и хирург выберут наилучшее расположение для будущей стомы. Во время операции медсестра поставит на этом месте пометку на вашем животе, таким образом хирург сможет увидеть, где формировать стому. Если вы захотите встретиться с кем-либо, кто уже имеет стому, медсестра может подсказать вам, как это сделать. Считайте ее своим учителем и партнером.

Вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Оказаться лицом к лицу перед необходимостью операции может быть трудным и стрессовым положением, вы можете не запомнить все вопросы, которые хотели бы задать. Советуем вам подготовить список вопросов, чтобы задать их медицинскому работнику.

Ниже находятся несколько возможных вопросов:

Где будет располагаться стома (высота, место, размер)?

Будет ли стома постоянной или временной?

Как будет выглядеть стома (размер, цвет)?

Как будет функционировать стома (частота выделения содержимого)?

Будет ли стома заметна под одеждой?

Как выглядит калоприемник (размер, вид, цвет, форма)?

Как заменить калоприемник?

Будет ли калоприемник протекать?

Где я получу средства по уходу за стомой?

Сколько они стоят?

Изменится ли мое питание? (прием пищи/алкоголя)?

Когда я смогу вернуться к работе?

Буду ли я способен бывать в обществе с семьей и друзьями?

Как это повлияет на мою сексуальную жизнь?

Буду ли я способен путешествовать?

Где я смогу получить помощь и поддержку?

Нужен ли будет мне какой-либо особый уход, когда я вернусь из больницы домой?

Почему нельзя обойтись без стомы? Это навсегда или на некоторое время?

На эти вопросы ответит Ваш хирург. Во всяком случае, можно сказать, что стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько. Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга.

Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?

В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит, и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с особенностями личной гигиены и быта.

Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки - кал и газы - будут надежно изолированы в герметичном сборном мешке, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Консистенция и частота стула пациента зависит от того, какой именно отдел кишки выведен. У людей с сигмостомой обычно стул практически нормальный - оформленный, 1 раз в сутки. При илеостоме - стул жидкий, едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.

В больнице

После поступления в больницу вы вместе с хирургом и медсестрой определите наиболее подходящее для вас место выведния стомы. Обсуждение также может состояться во время посещения врача до операции.

Место выведения стомы важно для вашего дальнейшего удобства и способности ухаживать за стомой. Для вас желательно, чтобы стома была наложена на ровную поверхность,вы могли ее видеть и легко до нее дотягиваться. Это поможет вам быть настолько независимым при уходе за стомой, насколько это возможно.

После операции у вас будет возможность задать вопросы о том, как жить со стомой. Ниже приведены несколько вопросов, которые, возможно, вы захотите задать медицинскому работнику, пока находитесь в больнице:

Как скоро я буду способен есть?

Как долго я буду находиться в больнице?

Что делать, если я испытываю боль?

Кто покажет мне, как пользоваться средствами по уходу за стомой?

Необходимо ли каждому, кому наложена стома, пользоваться моче- или калоприемником?

Где я смогу получить средства по уходу за стомой?

После операции медсестра, специализирующаяся по уходу за стомой, будет рядом для того, чтобы помочь вам понять, что случилось с вашим телом, как научиться справляться с этим пока вы выздоравливаете в больнице и позже, когда будете дома. Для получения дополнительной информации и помощи вы можете получить направление к другим специалистам или в другие лечебные учреждения.

Важно помнить, что все люди разные, и каждый человек приспосабливается к изменениям различным образом. Поддержка, которую вы можете ожидать от медсестры, всегда будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей. Многие люди перенесли операцию, подобную вашей. Врач и медсестра всегда готовы выслушать вас и помочь.

Первые недели после операции

Во время пребывания в больнице вас научат ухаживать за стомой.

Медсестра поможет вам подобрать правильные изделия и вид калоприемника, подходящую вашим индивидуальным потребностям. Следует получить достаточное количество образцов для того, чтобы попробовать разные виды изделий и определить, что подходит вам больше всего.

Оказавшись один на один со своим новым состоянием вы можете опять начать испытывать тревогу и растерянность. Замена калоприемника первое время также может вызывать определенные трудности. Важно помнить, что вы не одиноки.

После операции у вас могут возникнуть вопросы о множестве вещей: диете, одежде, возвращении на работу, интимных взаимоотношениях и т.д. Ниже находится список вопросов, которые вы можете задать медицинскому работнику:

Кому следует сообщить об операции?

Насколько активным я смогу быть после операции?

Следует ли мне принимать ванну или душ с прикрепленным моче- или калоприемником (сборным мешком)? Пользоваться ли мылом?

Будет ли какой-либо запах?

Сколько раз в день следует опорожнять моче- или калоприемник?

Как правильно опорожнять дренируемый калоприемник?

Какая продолжительность использования разных видов калоприемников (сборных мешов) ?

Где я могу приобрести (купить) средства по уходу за стомой?

Сейчас моя стома довольно крупная. Всегда ли она будет такого размера?

Как я смогу справиться с уходом за стомой?

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно ухаживать за собой, - ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.

Буду ли я инвалидом?

Понятие инвалид очень субъективное. Стома может ничего не изменить в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо освоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Нужно осознавать реальность, но не драматизировать ее. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую Вам помощь, то несомненно станете инвалидом. Поверьте, что очень многое только в Ваших руках и в Ваших силах.

Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни. Многие, особенно пожилые люди, получают обычно 2-ю группу инвалидности. Этот вопрос каждый решает для себя сам.

При соответствующем уходе за стомой и правильном подборе средств по уходу за стомой вы сможете максимально быстро вернуться к активной жизни!

Посмотрите видео о том, как можно вести прекрасную и полноценную жизнь со стомой!

Пусть эта женщина (Ребекка Замоло) станет примером для подражания и позитивного настроя!

Выздоровление. Чего ожидать на протяжении первых 12 недель?

Наложение стомы завершено и вы дома.

Что теперь?

Для некоторых операция может стать началом более спокойной жизни.

Многие люди понимают, что они обрели свободу и улучшили здоровье. Они получают удовольствие от жизни, полной новых положительных эмоций и впечатлений, о которой раньше, до операции, даже и не мечтали.

Конечно, у вас могут оставаться много вопросов и проблем. Просто помните, что вы не одиноки. Медицинские работники помогут каждому вашему шагу на этом пути. Итак, чего же можно ожидать на протяжении первых 12 недель?

Новое значение слова «нормальный»

Жить со стомой означает приспособиться к новому «нормальному» образу жизни. Наложена ли вам колостома, илеостома или уростома, вам необходимо будет знать, как обращаться с содержимым кишечника, проходящим через стому, как заботиться о коже, окружающей стому. И еще будет необходимо знать, подходит ли вам выбранная система моче- или калоприемника для повседневной жизни.

На протяжении первых 12 недель, пока стома уменьшается в размерах, вам следует часто измерять ее, чтобы убедиться, что система, которую вы носите, имеет правильный размер. Со временем вы почувствуете себя более уверенно и комфортно в новых жизненных обстоятельствах. Несомненно, если у вас будут какие - либо вопросы или проблемы, вы можете с полной уверенностью задать их своему лечащему врачу или медсестре.

Ваши чувства и эмоции

Период привыкания к новой жизни займет некоторое время.

Вы можете обнаружить, что боретесь с новым представлением о себе или, скорее всего, со способностью справиться с ситуацией.

Вот некоторые инструкции, которые помогут вам ускорить процесс привыкания к новому образу жизни

Будьте терпеливы - не относитесь к себе слишком требовательно. Некоторые дни будут лучше, чем другие, и со временем вы снова ощутите себя самим собой;

Продолжайте разговаривать - разговаривайте о своих переживаниях с любимым людьми, родственниками. Вы поймете, что разговор помогает чувствовать себя лучше;

Пытайтесь находиться в деятельной и доброжелательной компании - найдите новое хобби или присоединитесь к коллективной работе;

Возьмитесь за творческую работу, чтобы выразить себя - некоторые люди обнаруживают, что сочинение стихов, занятия живописью, рисунком или ремеслами могут придавать энергию. Все это помогает активизировать душевное состояние.

Есть еще некоторые секреты, которые помогут вам чуствовать себя лучше во время восстановительного периода:

Станьте образованным потребителем - чем больше вы знаете, тем легче принимать важные решения, касающиеся вашего здоровья. Медсестра по уходу за стомой - ваша первая опора. Дополнительно получить полезную информацию вы можете, позвонив в офис компании «Ранамед»;

Встречайтесь с другими людьми, живущими со стомой, и с их близкими - они могут рассказать о восстановительном периоде, исходя из личного опыта. Такие встречи часто делают более понятной жизнь после операции;

Выясните, есть ли в вашем городе или регионе ассоциации стомированных людей. Членство в такой организации поможет вам наиболее быстро освоиться и привыкнуть к новому образу жизни.

В период выздоровления вас могут беспокоить неприятные симптомы депрессии: длительное чувство печали, тоска, чувство безисходности, мысли о самоубийстве, потеря аппетита, бессоница или слишком длительный сон, чуство изоляции.

Если вы заметите любой из этих симптомов, сразу поговорите об этом с врачом, медсестрой по уходу за стомой или близким человеком. Ассоциации пациентов также могут оказать Вам поддержку. Контакты организаций, поддерживающих пациентов сос стомой, а также государственные документы, рассказывающие о правах и защите инвалидов вы можете найти .

Что лучше, скрывать от всех свою стому или наоборот?

Подход индивидуальный. В случае, если Вы живете большой семьей в одной квартире, вряд ли можно скрыть, что Вы стомированный. Нужно объяснить всем членам семьи, что теперь Вам нужно по-другому вести гигиенический уход за собой, а если нужно, то и попросить помощи. Главное, постарайтесь не стесняться этого, ведь все в семье заинтересованы в соблюдении гигиены.

Если Вы живете в отдельной квартире, не нуждаетесь в помощи при уходе, то можно и не рассказывать все подробности родственникам и друзьям, разве что самым близким.

Известны случаи, когда стомированная женщина успешно скрывала от мужа и детей, что у нее стома, а свой аккуратный калоприемник маскировала специальным поясом, поясняя, что после операции «так нужно». Имейте в виду, что подавляющее большинство людей и не подозревают, что именно такое стома, и не всегда нужно раскрывать им все секреты перенесенной Вами операции.