Зарастет ли ожог у собаки. Ожоги у собак и кошек. Ветеринария. Врачебный подход к пациентам с ожогами

18.06.2019Рубрика: Стоматология

Любящие поесть и поэтому вечно голодные, тоже очень часто крутятся в кухне, когда их хозяева готовят еду, надеясь получить лишний кусочек. В результате на них, как и на ежа, попадает что-либо горячее или они оказываются ошпаренными кипятком.

Кухня - самое опасное место для животных, особенно молодых.

Котята-подростки, которых интересует все, в отсутствие хозяев прыгают на стол или на тумбочку, стоящие вплотную к газовой плите, а оттуда - на саму плиту, где горит газ, поскольку что-то варится.

В последние годы некоторые люди, экономя спички, целый день не выключают одну из газовых горелок. Горит огонь в кухне, иногда целыми сутками, и когда квартиры плохо отапливаются или совсем не отапливаются. Котята, не имеющие никакого представления об огне, в лучшем случае лишаются усов и бровей - вибрисс, в худшем - у них загорается хвост или любая другая часть тела.

Тяжесть повреждений при термическом ожоге зависит от степени нагрева тканей и от длительности воздействия высокой температуры.

Различают несколько степеней ожога.

Первая степень сопровождается острыми воспалительными явлениями в пораженном участке кожи: равномерным ее припуханием, покраснением, болями, а при ожогах пламенем - обугливанием шерсти.

Если такие повреждения появляются только на каком-то ограниченном участке, выраженных нарушений в организме не бывает, и все заканчивается выздоровлением. В последующие после ожога шесть-десять дней происходит шелушение эпидермиса - поверхностного слоя кожи - с отторжением его мелких чешуек.

Более долгое воздействие температуры вызывает ожог второй степени . При нем помимо покраснения и припухания кожи образуются прозрачные пузыри. На третий день они становятся мутными: в них увеличивается количество лейкоцитов, белых кровяных клеток.

При ожогах пламенем пузырей не бывает, так как обугливается не только шерсть, но и эпидермис. Возникает воспалительный отек кожи и прилежащего слоя клетчатки.

Содержимое мелких пузырьков может полностью рассосаться, а отслоившийся эпидермис вместе с частицами выпота превращается в корочку. Под ней успешно протекает регенерация.

Если образуются не пузырьки, а пузыри, то они разрываются или уже в первый день, или на следующий, появляются участки обнаженной поверхности основы кожи, красные и очень болезненные. Но если удается предотвратить попадание в них гноеродных микробов, эти участки также заживают в течение нескольких дней.

Третья степень ожога характеризуется сухим омертвением тканей, иногда на большую глубину. Когда погибшие участки тканей отторгаются, образуются язвы.

Ожоги третьей степени подразделяются на две подгруппы: омертвение распространяется только на часть кожи и на всю ее толщину.

Ожоги четвертой степени характеризуются омертвением и поверхностных, и глубоких тканей.

Неотложная помощь при ожогах. Если на животном загорелась шерсть, его нужно облить водой или накинуть на него то, что подвернется под руку: полотенце, пиджак, кофту. Это прекратит поступление воздуха, а значит, и кислорода, к месту горения.

Еще не разобравшись в степени ожога, как можно быстрее после происшествия, надо положить на место ожога салфетку, чистую тряпочку, обильно смоченную мочой или святой водой. Это предотвратит появление пузырей. Если все же они успеют образоваться, ни прокалывать, ни что-либо другое с ними делать не надо. На них, на все пораженное место кладется салфетка с указанными выше лекарственными средствами или с водным раствором мумие. В первые мгновения раствор мумие, особенно когда пузыри лопнули, вызывает резкую сильную боль, но зато потом пораженное место надолго становится безболезненным. Сверху на салфетку накладывают повязку.

Необходимо следить, чтобы салфетка не высыхала. В тот момент, когда она может перестать быть влажной, ее смачивают или снимают, а на ее место кладут другую.

После того как животному будет оказана первая помощь, волосы на месте ожога, разумеется, если ожог возник не от действия пламени, следует выстричь, а пораженный участок промыть мочой или святой водой.

Ожоги можно также лечить отваром коры дуба, зверобойным маслом, тертым сырым картофелем, тертой морковью.

Традиционные методы лечения ожогов. При термических ожогах всех степеней обожженные участки обрабатывают 5 - 6 раз подряд 5%-ным раствором марганцовки через один-два часа эти участки снова смачивают 3 раза, в после дующие дни - 1 раз. Можно использовать также 2%-ный раствор метиленовой сини, 5%-ный спиртовой раствор танина.

Другой способ лечения: обожженный участок орошают 5%-ным Водным раствором танина, затем его смазывают 10%-ным раствором нитрата серебра.

Перед применением всех этих средств загрязненные участки и кожу вокруг очага ожога обтирают тампоном, смоченным эфиром или 70%-ным спиртом, волосы выстригают, крупные пузыри прокалывают.

При образовании язв применяют мазь Вишневского, таниновую, цинковую или пенициллиновую мази.

Если ожог возник там, куда собака или кошка могут дотянуться своим языком, чтобы лишить их возможности вылизывать пораженные места, на шею им надевают "воротник".

Кипяток, кипящие жир или масло могут повредить не только кожу и лежащие под ней ткани, но и глаза животных.

Животные, особенно маленькие, очень любопытны и подвижны, поэтому они часто становятся жертвами несчастных случаев. Ожоги у собак возможны в доме и на прогулке. Поэтому хозяину животного нужно знать, как поступать в случае, если питомец получил ожог.

Ожоги у собаки могут вызвать:

высокая температура (кипяток, пламя, пар, раскаленные предметы);
химические вещества (кислота, щелочь, соли щелочных металлов);
электричество;
лучевое излучение (солнечное);
едкие биологические вещества (сок ядовитых растений).

Термические ожоги могут быть вызваны различными термическими факторами. Степень поражения зависит от температуры, длительности воздействия, области поражения. Так, например, если на собаку был пролит кипяток, то время воздействия его не составляет больше нескольких секунд. Поэтому ожоги от кипятка, как правило, бывают I-II степени и не угрожают жизни. Тяжелые, а иногда смертельные, ожоги кипящей жидкостью собака может получить, если ее воздействие будет длительным или занимать большую площадь тела, например, если животное свалится в кипяток.

Тяжелые ожоги причиняет открытое пламя, так как происходит воздействие от трех факторов – раскаленных частиц, попадающих на кожу и шерсть, теплового излучения и горячего воздуха. Если воспламенилась шерсть, то пока она не будет погашена, на кожу будет оказываться воздействие, поражающее не только верхние слои, но и более глубокие – подкожная клетчатка, а иногда и мышцы, кости. Ожоги от открытого пламени – самые тяжелые и часто приводят к болевому шоку и смерти животного.

Химические вещества высокой поражающей степени в домашнем хозяйстве попадаются редко. Но даже средство для чистки труб, отбеливатель или средство для чистки плиты может вызвать у собаки сильный химический ожог, особенно при попадании в глаза, на слизистые носа или рта. Кислоты редко вызывают сильную степень поражения, так как из-за коагуляции белка в поверхностном слое не дает проникнуть кислоте вглубь. Гораздо более тяжелые ожоги вызывают щелочи.

Электрические ожоги часто получают щенки, грызущие все, в том числе и провода. При поражении электрическим током площадь ожога небольшая, но он очень глубокий, так как электричество в теле распространяется по наиболее электропроводным средам – биологическим жидкостям, спинномозговому ликвору, мышцам. Кожа обладает более низкой электропроводностью.

Лучевое воздействие может быть вызвано как ультрафиолетовым, так и инфракрасным излучением. Ожоги от радиационного поражения у собак практически не встречаются. От солнечного излучения чаще всего страдают животные, не имеющие густого покрова шерсти – лысые породы собак или короткошерстные светлого окраса. У них воздействие прямых солнечных лучей может вызвать ожог I, реже II степени. Ожог от инфракрасного излучения собака может получить от горячего радиатора батареи, камина.

Едкий сок растений, например борщевика, очитка едкого, кайенского перца может вызвать сильный ожог слизистой рта и глаз.

Степень поражения и симптомы

Ожоги у собак классифицируются по нескольким характеристикам. Например, по месту расположения:

поверхности кожи;
органов зрения;
ротовой полости и дыхательных путей.

А по степени выраженности разделяют на следующие:

I – повреждение затрагивает верхний слой эпидермиса и вызывает покраснение, жжение, небольшой отек. Заживление происходит в течение нескольких дней, не оставляя рубцовых изменений.
II – повреждается верхний слой кожи с образованием пузырьков (визикул), заполненных серозной жидкостью, покраснением и отеком. После вскрытия пузырьков обнажается розовая эрозия. Заживает рана в течение нескольких недель и без последствий.
III – поражаются поверхность и глубокие слои кожи. На поверхности образуются буллы (крупные пузыри) или струп, цвет которого зависит от типа термического фактора и может варьироваться от черного или коричневого сухого (пламя, раскаленный предмет) или сероватый и мягкий (кипяток). Третья степень подразделяется на 2 степени, обозначаемые буквами А и Б.
IV – обугливание не только всей толщины кожи, но и мышц, костей.

Ожоги у собак I-II степени заживают самостоятельно, не оставляя рубцов, если не происходит вторичное нагноение. При III-IV степени требуется очистка очага от некротизированных тканей с последующей пластикой раневой поверхности. Тяжелые ожоги вызывают отказ внутренних органов, нарушение гидратации, снижение иммунитета, накопление токсинов. Симптомы, сопровождающие ожог, зависят от степени и площади поражения. Общими симптомами являются:

гиперемия;
отек;
жжение;
болевые ощущения;
повышение температуры локальное или общее;

При сильном ожоге могут возникать симптомы лихорадки. Обширные поражения, значительной глубины могут сопровождаться:

тахикардией, учащением пульса;
жаждой;
тремором конечностей.

У собаки отмечается возбуждение, которое сменяется апатией. Снижается выделение мочи, изменяется ее цвет и запах. В дальнейшем обширные ожоги могут вызвать отказ некоторых органов, остановку сердца или дыхания, коллапс и смерть.

Лечение ожогов различной этиологии

Лечение ожогов у собак зависит от:

вида термического или химического агента;
величины области поражения;
локализации;
степени ожога;
наличия вторичной инфекции;
общего состояния животного.

Если собака получила ожоги, то до приезда ветврача следует оказать ей первую помощь.

Первая помощь животному

Сразу же следует устранить тот фактор, который вызвал ожог – сбить пламя, отключить ток. Если собака подверглась термическому ожогу, то необходимо приложить пузырь со льдом, салфетку, смоченную ледяной водой. Держать холод необходимо около получаса. Затем выстригают шерсть и накладывают стерильную повязку. Смазывать ожог ничем нельзя. Это может впоследствии осложнить заживление раны.

Если химический ожог был вызван кислотой, то после того, как ее смоют большим количеством воды, необходимо кислоту нейтрализовать 2% раствором обычной соды. При ожоге щелочью, также ее смывают водой и нейтрализуют 2% раствором кислоты (лимонной, уксусной). Соли щелочных металлов или негашеную известь смывать водой нельзя. Их снимают подсолнечным маслом.

Если ожог занимает большую область и глубоко проникает в ткани, то собаку нужно укутать одеялом, чтобы согреть и дать попить воду.

Медикаментозное лечение

При ожогах I-II степени применяют наружные средства. Спреи и мази с противовоспалительным, антибактериальным и репаративным свойством. Массивные и глубокие ожоги требуют обработки антисептиками, удаления отмерших и обугленных тканей. Если присоединилась вторичная инфекция, то животному колют антибиотики.

Если обожжена ротовая полость, и собака не может самостоятельно питаться, то применяют питание через назальный зонд, внутривенное введение питательных растворов или питание через эзофагостому. Если ожог вызвал отек дыхательных путей, то проводят трахеотомию, чтобы восстановить дыхание. В любом случае собаке дают обезболивающие препараты, так как ожоги вызывают боль.

Посмотрите видео и узнайте больше об ожогах у домашних животных:

Оперативное лечение

При тяжелых ожогах у собаки в ветклинике применяют несколько видов оперативного лечения:

некротомия – когда образовавшийся при глубоких ожогах струп рассекается, чтобы восстановить кровоснабжение тканей и предотвратить их некроз;
некроэктомия – удаление обугленных и отмерших тканей, очищение очага ожога;
ампутация конечности – если степень ожога такова, что спасти лапу не представляется возможным;
трансплантация кожи – у животных применяется при очень больших очагах. Кожа у собак очень подвижна и мелкие дефекты просто ушиваются.

Если обожжено у собаки менее 13% тела, то прогноз лечения благоприятный. При ожоге 50% и более прогноз неблагоприятный.

Ожог – термическое поражение кожных покровов или слизистых оболочек, сопровождающееся отеком или некрозом тканей. Активные и любопытные четвероногие, по собственной неосторожности и невнимательности хозяев нередко получают травмы, в том числе ожоги. Даже обычная прогулка знойным днем может спровоцировать ожог у собаки, поэтому отличать степень тяжести и оказать первую помощь при травме должен уметь каждый заводчик.

В состояние «паранойи» впадать не стоит, но нужно понять, собака может получить ожег даже в безопасных, казалось бы, условиях. В первую очередь ожоги разделяют на внешние – поражение кожи и внутренние – травмы слизистых оболочек, пищеварительной и дыхательной систем. Внутренние ожоги, чаще всего не нуждаются в лечении, животному понадобится покой и 10–15 часов на восстановление. Рассмотрим возможные причины травм:

Термический ожог – травма кожи или слизистых оболочек вследствие контакта с кипятком, горячим маслом, пищей, металлом, ядовитыми растениями. Отдельно, нужно отметить ожог лапы у собаки после прогулок летом по асфальту.

Химический ожог у собаки происходит вследствие контактов с кислотами, щелочами, спиртом, растворителями, медикаментами, вдыхания газов, дыма, ядовитых летучих веществ, использования не сертифицированных средств по уходу за шерстью.

Радиационный – солнечный ожог, облучение с последующим отторжением кожи.

Внешние ожоги разделяют по степени поражения:

I степень – местное покраснение, ожог становится горячим и болезненным, рана сухая или покрыта мелкими волдырями.

II степень – пораженная кожа отслаивается, появляются обширные водянистые пузыри.

III степень – травма осложняется отторжением обугленных тканей (), болевым или ожоговым шоком, сепсисом, обезвоживанием, .

Важно! Ожоги III степени лечатся в условиях стационара, травма провоцирует сильное и открытые раны стают уязвимыми для инфицирования.

Читайте также: Пневмония у собак - признаки, диагностика и лечение воспаления лёгких

Как уменьшить риски получения ожогов собакой

По правилам содержания домашних животных, жилище должно быть приспособленным под потребности собаки.

В этот пункт входит и техника безопасности:

Собака должна быть обучена не подходить к приборам на которых готовится пища.

С раннего детства щенку нужно объяснить, что такое огонь и каковы последствия от контакта с горячей водой.

Изолируйте собаку в отдельном помещении, если на печке находится сковорода с маслом или кастрюля с кипятком, за которыми вы не можете следить.

Ограничьте прогулки с питомцем в жаркие дни или ведите собаку по газонам (не по асфальту).

К «скрытым опасностям» относят ядовитые растения, ожоги от борщевика у собак распространенное явление, особенно в конце лета. Животное, не замечая, травмирует кожу, бегая в траве.

Как известно, теплая пища лучше усваивается организмом, но следите, чтобы температура каши не превышала 30 С°. Голодная собака может «схватить» и проглотить слишком горячую пищу, что может спровоцировать ожог желудка, пищевода, языка, неба.

Бытовые принадлежности, чистящие и моющие средства, должны быть недоступны для собаки, хранится либо под замком, либо выше доступного животному уровня.

Команда «Место», как и «Ко мне», «Фу», должны быть идеально отработанными. Когда вы переносите кастрюлю с кипятком или чашку с горячим чаем, собака отправляется на место.

Важно! Если неприятность всё-таки случилась – не паникуйте и будьте хладнокровны, от четкости ваших действий и мыслей при оказании помощи будет зависеть процесс выздоровления питомца.

Первая помощь при ожогах, последующее лечение

Собака, получившая ожег, испытывает шок и в первые минуты не осознает полную степень боли. Своевременная помощь не дает ожгу перерасти в более серьезную стадию и облегчает последующее лечение.

Читайте также: Бельмо на глазу у собаки: причины, диагностика и лечение

Первая помощь при ожогах I степени

Внимательно осмотрите ожег на предмет волдырей.

Охладите травму холодной (не ледяной) водой, приложите что-то металлическое – ключи, ложку, пряжку от ремня, завернув в целлофан.

Промойте рану слабым раствором марганцовки.

Дайте собаке обезболивающее – таблетки, инъекция новокаина, спрей Лидокаин.

Обработайте ожег Пантенолом, Спасателем любым противоожоговым средством, которое есть в наличии. За неимением специальных средств, смажьте ожег универсальным кремом без добавок, молоком, кефиром, вазелином.

Не перевязывайте пораженный участок, но следите, чтобы ожег не мок. Рана должна контактировать с кислородом для более активной регенерации кожи. При необходимости, оденьте собаке «воротник».

Если рана начала мокнуть, появились мелкие волдыри, неприятный запах, гной – ожег инфицирован. Есть несколько вариантов, чем мазать инфицированный ожег, но из доступных к покупке средств используют ветеринарный Сангель – устраняет бактерии, способствует регенерации, активирует кислородный обмен.

Важно! Если на собаку попало горячее масло, охлаждение производится под проточной водой в течение 10–20 минут – ориентируйтесь на состояние собаки.

Первая помощь при ожогах II степени

Алгоритм оказания помощи тот же, что и при I степени, с некоторыми дополнениями:

Обязательно сделайте укол обезболивающего – Кетанов или аналог, рассчитывается по весу животного, устраняет боль, блокируя чувствительность нейронов мозга.

Раствор марганца для обработки должен быть красным.

Как можно бережнее обрабатывайте рану – старайтесь не вскрыть волдыри.

Если волдырь лопнул, аккуратно прижмите кожицу, чтобы она закрыла пораженный участок.

Ожег нужно перебинтовать свободной повязкой, марля не должна давить или тереть. Для фиксации, оптимально использовать медицинскую сеть.

Меняйте повязки и обрабатывайте раны 4–5 раз в день, при надобности, предварительно смачивая бинт Хлоргексидином.

Перевязки отменяются, когда рана полностью закрыта корочкой.

Обратите внимание! Раствор марганцовки не должен содержать кристаллы, иначе вы усложните термических ожег химическим.

Степень тяжести ожогов у собак определяется температурой вещества и площадью поражения тканей. Существует три степени ожога, для каждой из которых характерны определенные симптомы.

Степени тяжести ожогов у собак

При первой степени на обожженном участке кожа краснеет, слегка припухает и болит. Обращаться к врачу имеет смысл, когда площадь ожога велика, в остальных случаях собака выздоравливает сама.
Для второй степени характерно появление прозрачных пузырей - это последствие более продолжительного воздействия высокой температуры. Мелкие пузырьки имеют обыкновение рассасываться, а вот крупные представляют некоторую опасность. Когда они лопаются, открывается пораженная поверхность кожи, уязвимая к микробам, что чревато осложнениями.
Для третьей и четвертой степени характерно омертвение и отмирание тканей с последующим образованием язв. Это очень сильные ожоги, лечение которых всегда требует вмешательства ветеринара.
Химический ожог. Его особенности - более длительное (чем у термического поражения) воздействие, образование струпа и кровотечение.

Как помочь собаке при термическом ожоге

Если у собаки загорелась шерсть, нужно немедленно облить ее водой или накрыть чем-то плотным - одеялом, большим полотенцем, курткой и т. п.
Место ожога необходимо охладить. Для этого сгодится проточная вода, пакеты со льдом или любые замороженные продукты из морозилки.
После снижения температуры тела приложите к пораженному участку кожи влажную салфетку и наложите повязку, если это необходимо.

Как помочь собаке при химическом ожоге:

быстро удалите с кожи химическое вещество;
хорошо промойте поврежденный участок водой;
если пострадали глаза собаки от кипящей воды или жира, то промойте их водой;
нейтрализуйте химическое вещество.

На последнем пункте остановимся подробнее, поскольку принцип нейтрализации зависит от вещества:

едкая щелочь - смочите салфетку в двухпроцентном водном растворе уксусной кислоты или разбавленной лимонной кислоте и приложите к ожогу;
негашеная известь - воспользуйтесь растительным маслом;
кислота - приложите к ожогу салфетку, смоченную в двухпроцентном растворе питьевой соды.

Мы надеемся, что перечисленные проблемы обойдут вашего четвероногого друга, однако вооружитесь на всякий случай телефоном нашей службы. Мы всегда готовы выехать к вам по адресу или принять вас в своей клинике на улице Димитрова, 3!

Ожог - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ, таких как щелочи, кислоты, соли тяжёлых металлов и ряд других веществ.

Овчарка Зет, 5 лет, термические ожоги 3,4 степени, 10 дней после пожара

Мальтийская болонка, 9 месяцев, электротравма

Классификация.

Ожоги классифицируются в зависимости от глубины поражения ткани и делятся на ожоги первой, второй и третьей и четвёртой степени. В большинстве случаев у одного пациента ветеринарный врач может столкнуться с сочетанием нескольких степеней термических ожогов. Оценив площадь и степень ожога ветеринарный врач может точно составить прогноз для конкретного обожжённого пациента.

Тяжесть ожога прямо зависит зависит от степени ожога, т.е. глубины повреждения. Глубокие ожоги (на всю толщину кожи) обычно имеют три концентрические зоны тканевых повреждений: центральная зона коагулятивного некроза, средняя зона сосудистого стаза с нарушенным тканевым кровообращением и наружная зона гиперемии. В результате прогрессирующего нарушения циркуляции некроз может распространиться на среднюю зону и далее.

Поверхностные ожоги (ожоги первой степени ) это ожоги, повреждающие поверхностный слой эпидермиса. На коже появляется эритема и гиперестезия при прикосновении. При правильном лечении через неделю наступает быстрое и полное выздоровление.

Ожоги второй степени повреждают дерму на частичную глубину. Ожоги с повреждением поверхностных слоёв кожи при правильном лечении имеют благоприятный прогноз, заживление занимает около трёх недель. Лечить глубокие ожоги кожи более проблематично, особенно если повреждена большая площадь поверхности тела. При таких повреждениях возникают системные изменения в организме, большинство волосяных фолликулов, расположенных в дерме, разрушаются. Лечение может быть весьма продолжительным.

Овчарка Зет, 5 лет, ожоги 1,2 степени на левой тазовой конечности

Ожоги, повреждающие кожу на всю глубину, вызывают полное разрушение кожи (эпидермиса, дермы), а также могут быть задействованы подлежащие под кожей ткани (третья степень ).

Классификация ожогов в зависимости от глубины повреждения

Поверхностные (ожоги первой степени) Повреждается только эпидермис.
Ожоги с частичным повреждением глубины кожи (вторая степень). Повреждается эпидермис и различные слои дермы.
Ожоги с повреждением кожи на всю глубину (третья степень). Полное повреждение всей толщи кожи.
К ожогам четвёртой степени относятся те, при которых повреждаются подлежащие ткани, включая мышцы и кости

Эту классификацию в целом можно принять за основу, а вот учет площади пораженной поверхности, что является важным фактором, остается весьма субъективным.

Много информации было неправильно экстраполированно из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. В частности становится очевидным, что мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (>

Овчарка Зет, через 2 дня после пожара

Если площадь ожоговой поверхности составляет около 40 % всей поверхности тела, то животное при этом не испытывает серьезных системных нарушений.

Тем не менее, такие осложнения как обезвоживание, гипер- или гипонатриемия, кипер- или гипокалиемия, ацидоз, азотемия и анемия, а так же отек легких в результате вдыхания дыма могут наблюдаться и у мелких домашних животных.

При повреждении больших площадей поверхности тела могут наблюдаться системные изменения. При больших ожоговых ранах может потребоваться закрытие раны с помощью пластической хирургии. Глубокие ожоги с повреждением более 20% от общей поверхности тела могут вызывать целый ряд патофизиологических изменений и требуют соответствующего медикаментозного лечения помимо хирургических манипуляций и закрытия ран.

Степень повреждения зависит от температуры повреждающего агента и времени контакта. Возможно, что некоторые пациенты более восприимчивы к ожогам.

Факторы, предрасполагающие к термическим повреждениям.

Неспособность животного отойти, убежать от источника тепла, жара
Неспособность животного чувствовать источник тепла, например при неврологическом дефиците
Обезвоживание животного
Плохая периферическая перфузия
Плохая периферическая перфузия (кровоснабжение) тканей у животного
Меньший волосяной покров, чем обычно
Сопутствующие заболевания, например синдром Кушинга

Не редко термические ожоги наносят своим пациентам сами ветеринарные врачи, например электрические грелки, могут очень сильно нагреваться: продолжительный контакт локальных участков кожи с таким источником тепла может привести к возникновению глубоких и распространённых ожогов. Менее часто можно наблюдать контактные ожоги, полученные от неправильно заземлённых пластин электрокаутеров.

Кот с ожогом после электрогрелки

Ожог после неправильного заземления электрокаутера

Правильный подсчёт площади ожоговой поверхности.

Подсчёт площади ожоговой поверхности у животных является весьма субъективным, так как тело животных покрыто значительно большим количеством свободной эластичной кожи по сравнению с людьми. Основные подсчёты площади ожога могут быть сделаны с помощью «правила девяток», т.е. формулы, которая обычно используется в человеческой медицине. А вот точная оценка глубины ожога может быть весьма проблематичной в первые несколько дней после получения термической травмы.

Ветеринарные специалисты часто берут информацию из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. Например, мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (> 50%) не испытывая при этом серьезных системных и метаболических осложнений, которые встречаются у людей.

Правило девяток:

Подсчёт площади поверхности, основанный на том, какие участки тела поражены

Каждая передняя конечность – 9%
Каждая задняя конечность – 18%
Голова и шея – 9%
Дорзальная половина туловища – 18%
Вентральная половина туловища – 18%

Врачебный подход к пациентам с ожогами.

Лечение пациента с ожогами должно быть в первую очередь направлено на поддержание жизненных функций организма и улучшение общего состояния во время курса терапии. Правильный подсчёт площади поверхности может служить отправной точкой при проведении инфузионной терапии у пациентов с тяжёлыми глубокими ожогами, захватывающими более 20% поверхности их тела.

Патофизиология ожогов

Патофизиология основных термических повреждений обусловлена серьёзными метаболическими нарушениями в тканях ожоговой раны. При обширных ожогах второй и третьей степени (более 20% от площади поверхности) могут возникнуть серьезные нарушения, требующие интенсивной терапии.

Оценка термической травмы

После первоначальной стабилизации пациента, основной целью является максимально быстрое закрытие полученных дефектов. Поэтому оценка степени ожога и площади поврежденной поверхности является важной информацией для составления правильного плана лечения.

Слабо развитая капилярная сеть поверхностного сплетения объясняет отсутствие образование пузырей у пациентов (собак и кошек) с термическими ожогами.

Массивные ожоги могут привести и травме тканей, находящихся под кожей (мышцы, кости). Тщательный осмотр требуется для оценки других регионарных структур., в том числе глаз, ушей, полости рта, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, ануса и подушечек лап. Помимо этого, пациенты могут подвергаться различным формам травмы одновременно: повреждения нервной системы, переломы и другие повреждения внутренних органов, которые не следует упускать из виду.

Овчарка Зет, 5 лет, ожог подушечки лапы после пожара.

Как определить глубину поражения?

При наличии струпа, который образуется в результате термической травмы, невозможно немедленно определить глубину повреждения. Во время консервативного лечения, некротизированные поверхности могут расслаиваться в течение нескольких дней, что позволяет оценить жизнеспособность подлежащих тканей. Во время первичной хирургической обработки ожоговой раны можно скальпелем немного углубиться в толщу струпа, что позволит понять, какие слои кожи повреждены. В случае частичного поражения кожи мы будем наблюдать жизнеспособные ткани в нижнем кожном сегменте. Толстая кожа в области спины и шеи дает большую возможность для ранней визуализации глубины поражения.

Раневая инфекция

Сепсис представляет наибольшую угрозу для пациентов с тяжелыми ожогами. Для предотвращения развития сепсиса следует сдерживать развитие бактериального роста на ожоговой поверхности, предотвращать скопление гнойных выделений на ожоговой ране, предотвращать вторичное обсеменение поверхности микроорганизмами, избегать дополнительного травмирования тканей, обеспечить благоприятные условия для заживления тканей и как можно раньше удалять все нежизнеспособные ткани. В тех случаях, если есть большие участки некротизированной кожи, рекомендуется на ранних стадиях хирургическим путём отделять некротический струп. Раннее удаление струпа позволяет легче предотвращать инфицирование ожоговой раны и лучше подготовить рану к закрытию, за счёт улучшения кровоснабжения подлежащих тканей, чем другие способы терапии. Такой метод подходит только в том случае, если некроз обширный и затрагивает всю толщу кожи. Поверхностные ожоги и ожоги с частичным повреждением толщи кожи не требуют такого хирургического вмешательства: уход за такими ранами заключается в предотвращении их инфицирования, удалении нежизнеспособных тканей и стимулировании эпителизации повреждённых участков.

Лечение обширных ожогов предполагает большие материальные затраты, которые складываются из стоимости материалов, ухода, медикаментов, работы хирургов и стоимости стационарного лечения и легко могут достичь внушительной суммы. Владельцы должны быть готовы к тому, что если их животные получили обширные ожоги, им придется столкнуться с большими материальными затратами и эмоциональными проблемами.

Овчарка Зет, некроэктомия.

Первичная обработка раны

Шерсть тщательно удаляется с области повреждения для возможности оценки глубины и площади поражения. Кожа имеет низкую теплопроводность, поэтому может долго сохранять тепло, что в свою очередь может приводить к повреждению низлежащих тканей даже после прекращения действия повышенных температур. Поврежденную поверхность необходимо охлаждать с помощью компрессов или погружением, если после повреждения прошло не более двух часов. Эти процедуры могут уменьшить глубину поражения. Оптимальная температура охлаждающей жидкости составляет от 3 до 17 ° С, время охлаждения не менее 30 минут. (К сожалению, большинство пациентов не привозят в клинику в такие ранние сроки).

Если на продолжительное время к месту ожога приложить лёд, то повреждения тканей усугубятся. Следует осторожно применять охлаждающие жидкости при обширных ожогах, чтобы не вызвать гипотермию у пациентов в состоянии шока. Распыление очень холодной воды через пульверизатор также будет весьма полезным, так как позволяет смыть едкие вещества с поверхности кожи.

Местнодействующие средства

Для местного применения может быть использован целый ряд нераздражающих антимикробных средств, которые имеются в продаже. Не имеет значения, какие вещества вы выберите для лечения незначительных термических повреждений. При обширных ожоговых ранах желательно применять мази с широким спектром антимикробного действия, которые легко наносятся и смываются. Более того, мази должны не вызывать болезненности, раздражения, должны в минимальных количествах всасываться в кровь и быть нетоксичными. Из всех препаратов, которые обычно применяются в таких случаях, только сульфадиазин серебра (дермазин) наиболее полно отвечает всем требованиям. Эта водорастворимая мазь продаётся в аэрозольных баллонах или небольших тюбиках.

Овчарка Зет, обработка поврежденной поверхности сульфадиазином серебра.

Хирургическая обработка

Хирургическая обработка, заключающаяся в удалении отмирающих тканей, является основным компонентом лечения ожогов второй и третьей степени. Для удаления некротизированных тканей используются консервативные методы, т.е. влажно-высыхающие повязки, радикальная хирургическая обработка и применение ферментных препаратов. Удаление мёртвых тканей необходимо для того, чтобы избежать сепсиса и подготовить дно раны к дальнейшему хирургическому вмешательству.

Консервативная обработка

Консервативные методы обработки в ветеринарной медицине включают в себя применение ферментных препаратов, увлажнение повреждённой поверхности с помощью погружения в воду или изотонические растворы и применение влажных повязок. Все три метода направлены на то, чтобы размягчить и отделить некротические ткани от окружающих и подлежащих живых тканей.

Для гидротерапии кошек и мелких собак можно использовать простерилизованные хирургические вёдра из нержавеющей стали. Небольшие контейнеры можно также выстилать стерильной плёнкой. Пациента погружают в стерильный солевой раствор 1-2 раза в день. Вслед за этим, отмоченные некротические ткани удаляют с помощью хирургического пинцета и ножниц. Погружение повреждённой области в раствор облегчает визуализацию некротических тяжей, которые следует удалить. Проводить гидротерапию сложнее, а временами и вообще невозможно, если собака большого размера. После гидротерапии пациента следует высушить, нанести на повреждённые поверхности сульфодиазин серебра и посадить его в бокс с подогревом. Бокс следует периодически очищать с применением антисептиков, чтобы рана не загрязнялась мочой и фекалиями.

Влажные повязки являются альтернативой погружной гидротерапии. Их удобно использовать, если поражены конечности или ограниченные участки туловища. Чтобы повязка не высыхала, её периодически смачивают из шприца стерильным физиологическим раствором или раствором Рингера с лактозой.

Радикальная хирургическая обработка

Радикальная хирургическая обработка или «иссечение раны» подразумевает удаление всего ожога целиком. Большие площади некроза кожи с поражением всех слоёв препятствуют формированию грануляций и значительно увеличивают риск инфицирования. При консервативной терапии могут пройти несколько дней или даже недель, прежде чем произойдёт спонтанное отделение некротических тканей. В связи с этим, предпочтительнее дать животному наркоз и удалить некротические ткани одномоментно. Трансплантационные ножи облегчают тангенциальное отсечение нежизнеспособных тканей на уровне гиподермы. В течение 5-7 дней формируется здоровая грануляционная подложка, пригодная для закрытия с помощью лоскутов или трансплантатов. Гемостаз достигается с помощью прижигания, наложения скобок или лигатур на сосуды.

Шрамы и контрактуры

Формирование рубца можно увидеть только в ожогах с глубокими поражениями дермы. Ожоги на всю толщину дермы, которые могут быть легко удалены с возможностью последующей реконструкции раны, позволяют избежать большинства осложнений. Однако ожоги, требующие длительного медикаментозного лечения могут приводить к формированию струпа и/или формированию контрактуры. Это, как правило, влечет за собой резкое ухудшение нормальной функции. В большинстве случаев такие повреждения все равно будут требовать хирургического вмешательства, для возвращения нормальной функции. В некоторых случаях образовавшийся струп может приводить к нарушению дыхания, если он охватывает полностью грудную клетку. Либо он может приводить к значительному нарушению кровотока, если он окаймляет дистальные отделы конечностей или хвост. В таких случаях требуется экстренная некротомия или некроэктомия.