Заболевание уреаплазма у мужчин. Уреаплазма уреалитикум у мужчин — симптомы и лечение! Клиническая картина и осложнения уреаплазмы

14.04.2019Рубрика: Кардиология

Уреаплазмоз у мужчин чаше всего проходит бессимптомно или смазано, что снижает шансы на своевременное выявление заболевания. Чаше всего по статистике болеют молодые люди до 30 лет. Как уже говорилось выше, причинами возникновения уреаплазмы у мужчин являются специальные обстоятельства:

; padding-right:»0%»;">

На фоне вышеуказанных обстоятельств заболевание может прогрессировать, что приведет к определенным неприятным симптомам. В этом случае инфекция уже перестаёт быть условно – патогенной флорой и нуждается в лечении.

Симптомы

Как говорилось выше уреаплазмоз в основном проходит бессимптомно или со смазанными симптомами. Но при случае осложнения, заболевание выход на поверхность воды. Первым делом поражает мочеполовую систему, то мужчины могут заметить у себя следующие симптомы:

Патологические выделения из половых путей.
Боль при мочеиспускании.
Зуд и жжение на голове полового члена.
Резь, зуд и жжение при мочеиспускании.
Учащенное мочеиспускание.
Быстрое семяизвержение.
Затрудненное мочеиспускание.
Боли в промежности.
Ухудшение эректильной функции.

Методы диагностики

Как и при любом другом заболевании, прежде чем лечить, нужно сначала выявить инфекцию.

Методы диагностики, которые наиболее точно выявляют уреаплазму у мужчин:

РПГА. Анализ на уреаплазму у мужчин, выявляет антигены.
ИФА – анализ крови на выявление антител к хламидиозу;
ПЦР – наиболее эффективный метод;
Бактериальный посев – мазок на чувствительность к антибиотикам;
Молекулярно-генетическое исследование – выявляет титры уреаплазмы. Титры должны быть более 104.

Как у мужчин берут анализ на уреаплазму?

Возможно это самый нелюбимый для мужчин процесс, ведь он сопровождается дискомфортом и болью. Но самом деле, все не так страшно как кажется. Согласитесь, своевременная сдача анализов пусть и с небольшими неприятностями лучше, чем последствия, к которым может привести инфекция.

Соскоб на анализы берут специальным зондом. Зонд вводят на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал. Так же можно провести массаж простаты, при массаже происходит выброс возбудителей в уретру. До сдачи анализов необходимо отказаться от полового акта на 48 часов, не употреблять алкоголь, не проводить гигиену половых органов до непосредственной сдачи анализа.

Схема лечения уреаплазмы у мужчин

Лечение уреаплазмы у мужчин представляет собой сложный и серьезный процесс. В схему лечения входят антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, восстанавливающая терапия, биостимуляторы, противогрибковые препараты, гигиена половых органов, поливитаминные комплексы, соблюдение диеты. Схема лечения составляется исключительно вашим лечащим врачом. Лечение длится примерно 10-14 дней.

Схема лечения:

Антибиотики:

макролиды (считаются наиболее эффективными) – эритромицин (зинерит), джозамицин (вильпрафен), азитрмоицин (сумамед), клатромицин (клацид, калабакс), ровамицин, мидекамицин (макропен);
фторхинолоны (препапарты второго ряда) – ципрофлоксацин (цифран); офлоксацин; левофлоксацин (леволет); пефлоксацин;
тетрациклины – миноциклин, юнидокс-солютаб, вибрамицин;
линкозамиды – далацин, клиндамицин;
Аминогликозиды – гентамицин.

Иммуномодулирующие средства:

циклоферон;
полиоксидоний;
интерфероны (генферон, виферон);
уреаплазма-иммун;
иммуномакс;
ликопид;
галавит;
тактивин;
тималин.

Восстановление кишечной флоры:

Линекс;
Бифиформ;
Бактисубтил;
Хилак-Форте;
Бификол;
Лактобактерин;
Бифидобактерин;

Восстановление печени

гепатопротекторы – гепрал, карсил;
галавит – иммуномодулирующий препарат, защищает печень.

Биостимуляторы – плазмол, пантокрин,
Противогрибковые препараты: обычно эти препараты назначают вместе с антибиотиками, чтобы избежать дисбактериоза кишечника и влагалища.

фентиконазол – ломексин,
бифоназол – бифосин,
клотримазол – кагдид-Б,
полиены – нистатин, леворин, пимофуцин,
ороназол;
кетоконазол (себозол);
итраконазол (ирунин, орунгал, текназол, орунгал, орунит);
флуконазол (флюкостат, дифлюкан, фунголон, дифлазон, микосист);

Адаптогены – женьшень, родиола розовая, эхинацея пурпурная;
Ферменты – вобэнзим, серта.
Витамины – подойдут любые поливитаминные комплексы: пиковит, компливит, центрум, алфавит, витрум, милайф, биомакс; витамин С, витамины группы В;
Свечи – так же используются при лечении;
Гигиена половых органов – промывание полового члена хлоргексидином;
Физиотерапевтические процедуры – МЛТ (магнитно – лазерная терапия);

Осложнение уреаплазмоза. Восстанавливающая терапия после лечения

После основного лечения врач может назначить препараты для восстановления микрофлоры кишечника, средства для повышения иммунитета, препараты для улучшения работы печени, восстановлении половой системы. Так же после проведенной терапии необходимо сдать контрольные анализы на уреаплазму через 2-3 недели после лечения.

Профилактика

Безусловно, лучшая профилактика – это половой акт с одной партнершей и предохранение презервативом при каждом половом контакте. Так же необходимо периодическое посещение врача и сдача всех нужных анализов. Вести здоровый образ жизни, следить за питанием. Соблюдать личную гигиену и проводить периодическую обработку наружных половых органов антисептическими средствами. Так же можно принимать поливитаминные комплексы по сезонам (по весне или осени), чтобы поддерживать иммунитет в организме.

Уреаплазмоз лечат урологи, дерматовенерологи, андрологи. Схема лечения составляется только врачом. Врач принимает во внимание все данные обследования, результаты анализов, общее состояние организма, выраженность симптомов, аллергическую реакция на препараты и только после этого подбирает нужную схему лечения.

Но как мы знаем люди чаще всего прибегают к самолечению, вычитывая названия препаратов из интерената. Но вы должны помнить самолечение может только ухудшить ваше состояние и не дать никакого эффекта. Кроме этого, лечение должны пройти ваши партнёрши, чтоб избежать повторного заражения.

На сегодняшний день уреаплазма является самой распространённой инфекцией, но, даже не смотря на такую распространённость, как, оказалось, выявить ее не так уж и легко в особенности у мужчин. В связи с длительным бессимптомным протеканием заболевания, человек может и не подозревать о том, что заражен. Только при наличии симптомов мужчины обращаются к врачу. Но если опередить осложнение заболевания и периодически посещать врачей, сдавать анализы на выявление микроорганизмов уреаплазмы, то можно не упустить болезнь.

Уреаплазмой называют условно-патогенный микроорганизм, способный спровоцировать воспалительное поражение органов мочеполового тракта (). До 1998 года данную патологию относили к числу ЗППП, однако после десятого пересмотра МКБ она была исключена из перечня половых инфекций.

При отсутствии терапии уреаплазмоз у мужчин приводит к развитию , и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому выявление любых признаков, указывающих на наличие данной патологии, является достаточным основанием для обращения за помощью к урологу или венерологу.

Причины уреаплазмы у мужчин

В большинстве случаев инфицирование уреаплазмой происходит при незащищенных половых контактах с инфицированными партнершами. Кроме этого, инфекционные агенты могут передаваться от носителя заболевания здоровому человеку бытовым путем, от матери малышу в период вынашивания плода или при родах.

Патогенные микроорганизмы способны длительное время наличествовать в организме мужчины, не доставляя ему дискомфорта. Однако при возникновении благоприятных условий (при ослаблении иммунитета, вызванном постоянными стрессами, переохлаждением, длительным приемом антибиотиков, хроническими инфекциями и др.) уреаплазмы начинают стремительно и бесконтрольно размножаться, заселяя мочеполовой тракт и провоцируя развитие разлитого воспалительного процесса.

Следует отметить, что уреаплазмоз чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей в возрасте 14-32 лет. Факторами, повышающими вероятность возникновения болезни именно в этой возрастной группе, являются высокая сексуальная активность, частая смена половых партнерш и наличие у мужчины других ЗППП.

Симптомы уреаплазмы у мужчин

Общая длительность инкубационного периода при заражении уреаплазмозом у мужчин может достигать пяти недель. Первыми признаками, указывающими на присутствие в организме молодого человека инфекции, являются:

появление необычных прозрачных выделений из мочеполового тракта;
зуд, жжение во время микции;
дискомфорт в паховой зоне и в промежности;
нарушения мочеиспускания;

Во многих случаях уреаплазмоз протекает смазано или латентно, и, ввиду отсутствия лечения, быстро принимает хроническую форму. Рецидивы хронического воспаления эпителия мочеполового тракта могут наблюдаться после эмоциональных перегрузок, длительных заболеваний и переохлаждений, при ослаблении иммунных сил организма.

Лечение уреаплазмы у мужчин

В основе лечения уреаплазменной инфекции у представителей сильного пола лежит антибактериальная терапия. Для борьбы с возбудителями заболевания используют следующие группы препаратов:

макролиды;
тетрациклины;
линкозамиды.

Наиболее эффективными средствами, входящими в названные группы и обладающими высокой активностью в отношении уреаплазмы, являются:

эритромицин;
доксициклин;
рулид;
тетрациклин;
линкомицин;
сумамед;
клиндамицин;
макропен и другие.

Помимо этого, мужчинам могут назначаться противогрибковые средства, бактериофаги, иммуностимуляторы, гепатопротекторы, сорбенты и витамины. Больным настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных, соленых, жареных, копченых и острых блюд, приправ, соусов, спиртосодержащих напитков и пополнить свой рацион молочными и кисломолочными продуктами. Более точные данные о том, как лечить уреаплазму у мужчин в каждом клиническом случае, можно получить у уролога или венеролога после прохождения очного осмотра.

Общая продолжительность терапии при уреаплазмозе может достигать трех недель. В течение всего периода лечения больным настоятельно рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Заболевание считается излеченным в тех случаях, когда в ходе проведения лабораторных исследований врачам не удается обнаружить в организме больного патогенную микрофлору.

Анализ на уреаплазму у мужчин

Программа терапии уреаплазмоза у мужчин составляется только после завершения всех диагностических мероприятий. В частности, для уточнения диагноза может потребоваться проведение следующих процедур и исследований:

очного осмотра мужчины;
изучения анамнеза;
оценки жалоб больного;
микробиологического исследования;
серологического анализа;
ПЦР-исследования;
иммуноферментного анализа;
прямой иммунофлуоресценции.

Выявление в организме мужчины уреаплазменной инфекции является достаточным основанием для того, чтобы высказать предположение о наличии аналогичного . Одновременное лечение обоих партнеров позволяет предотвратить повторное заражение уреаплазмозом и его дальнейшее распространение.

Уреаплазма у мужчин может при определенных условиях привести к хроническому заболеванию. Очень часто уреаплазмоз протекает без проявления симптомов, поэтому лечение начинается на поздних сроках, когда уже появляются осложнения.

Выделяют два основных вида уреаплазмы у мужчин и женщин – парвум и уреалитикум. Они поражают слизистую поверхность мочеполовых органов, вызывая пиелонефрит, цистит, уретрит. Затрагивают предстательную железу и могут приводить к бесплодию.

Уреаплазма относится к бактериям, но имеет много общего с вирусами. Патогенный микроорганизм не имеет оболочки, проникает внутрь клетки, имеет небольшие размеры. В отличие от вирусов, уреаплазма погибает от воздействия антибиотиков.

Уреаплазма относится к условно-патогенной сфере. Это обусловлено тем, что долгое время бактерии могут обитать в организме здорового мужчины, не вызывая никаких патологических процессов. Под воздействием неблагоприятных факторов, размножение уреаплазмы выходит из-под контроля.

Причины возникновения болезни могут быть в следующих факторах:

снижение иммунитета;
гормональные изменения;
оперативные вмешательства;
частая смена половых партнеров.

Основной уреаплазмы у мужчин причиной является незащищенный половой контакт с больным партнером. Не исключено заражение воздушно-капельным путем и контактно-бытовым.

Признаки, определяющие болезнь

Проявление симптомов можно ощутить через много времени после попадания инфекции в организм. Все зависит от состояния здоровья человека. В среднем инкубационный период длится от двух недель до месяца. В течение этого времени уреаплазма активно размножается, вызывая скрытые инфекционные нарушения. Пациент, не ведая о проблеме, заражает бактериями своего полового партнера.

Можно выделить распространенные симптомы уреаплазмы у мужчин:

выделения из уретры (чаще всего слизистые, прозрачные, но могут иметь желтоватый оттенок), особенно в утреннее время;
могут появляться боли в паховой области, пояснице;
ощущение зуда, жжения и рези во время мочеиспускания;
появление неприятных ощущений во время сексуального контакта;
может долгое время температура тела держаться на отметке 37–37,5 градуса.

Если вовремя не распознать уреаплазмоз у мужчин и не начать лечение, то могут возникнуть осложнения:

уретрит – заболевание, при котором воспаляется эпителий мочеиспускательного канала. Резь и жжение беспокоят во время и после мочеиспускания, появляется зуд, боли во время полового акта, выделения с неприятным запахом;
простатит. Мочеиспускание становится частым и болезненным. Присоединяется боль различной интенсивности в паховой области, нижней части живота, пояснице. Нарушается эрекция, состояние грозит проблемами в интимной сфере;
эпидидимит. Придатки увеличиваются, отекают, краснеют, присоединяется боль и повышение температуры тела. Могут наблюдаться выделения с примесями гноя.

На фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов снижается выработка сперматозоидов, их подвижность уменьшается, развивается бесплодие. Признаки уреаплазмоза дополняются плохим самочувствием, слабостью, раздражительностью.

Подтверждение диагноза

Диагностика болезни у мужчины основывается на исследовании различного биоматериала: кровь из вены и соскоб из мочеиспускательного канала.

Наибольшей результативностью при выявлении уреаплазмы обладают культуральный и ПЦР методы. Чуть меньшей точностью обладают методы ИФА и РИФ (около 60%):

культуральный метод. Бактериологический посев обладает высокой достоверностью. Биоматериал берут из уретры, в некоторых случаях может сдаваться сперма. Материал находится трое суток в специальных условиях, только потом можно подтвердить или опровергнуть болезнь;
ПЦР диагностика (полимеразная цепная реакция) дает точный результат на любой стадии развития уреаплазмы. Уже через 5 часов после сдачи анализа можно узнать ответ;

ИФА (иммуноферментная диагностика). Кровь на наличие антител к возбудителям берут из вены. Главным условием является отсутствие любых медикаментов в крови. С этой целью за неделю до сдачи анализа отменяются любые препараты;
РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Биоматериал для исследования берется из уретры. В условиях лаборатории на специальных оборудованиях взятый материал окрашивается специальным реагентом. Под микроскопом специалист замечает, что уреаплазмы окрашиваются в определенный цвет. Достоверность результата составляет 50–60 %.

При выявлении уреаплазмы у мужчин симптомов и лечение начинают сразу, но только после диагностического подтверждения. Не стоит заниматься самолечением. Схему назначает только опытный специалист, опираясь на давность болезни, совокупность симптомов и общее состояние пациента.

Лечебные мероприятия

Лечение уреаплазмы у мужчин подразумевает прием антибиотиков. Чаще всего врачи назначают Азитромицин или Доксициклин. В сочетании с иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Иммунал, Виферон) и витаминно-минеральными комплексами (Витрум, Супрадин, Компливит) удается добиться скорейшего выздоровления.

Схема лечения заболевания должна быть построена на следующих принципах:

лечиться должны оба партнера, так как основной путь передачи инфекции – половой;
на время лечения нужно отказаться от половых контактов, даже с использованием презерватива;
для борьбы с мужской уреаплазмой выбираются такие антибиотики, которые действуют на внутриклеточном уровне;
местные антисептики помогают повысить действие антибиотиков и сохранить их активность после окончания приема;
соблюдение диеты позволит остановить распространение инфекции.

Уреаплазмоз у мужчин может быть вылечен антибактериальными препаратами различного ряда.

Уреаплазма парвум у мужчин погибает под воздействием антибиотиков группы фторхинолов:

Офлоксацин. Суточная доза составляет 200–600 мг. Все зависит от степени тяжести протекания болезни. Продолжительность приема составляет 7–10 дней. Дозировку в 400 мг можно принимать одноразово. Дозировку равную 600 мг рекомендовано делить на два приема в день. Эффект становится заметным уже на третьи сутки;
Моксифлоксацин обладает противомикробным, антибактериальным действием. Препарат принимают по 400 мг один раз в день на протяжении одной, двух недель;

Авелокс. Бактерии уничтожаются данным антибиотиком с минимальным выделением токсических веществ. Препарат всасывается почти полностью и начинает действовать быстро. Длительность лечения чаще всего составляет 7–10 дней. Таблетки пьют один раз в любое время суток.

Во время лечения уреаплазмы у мужчин высокую эффективность проявляют макролиды. Они проникают внутрь клетки и быстро справляются с заболеванием:

Азитромицин назначают пятидневным курсом. По одной таблетке (1 г) за 1,5–2 часа до приема пищи. Еще одна таблетка принимается через неделю;
Джозамицин. Особенностью препарата является то, что он оказывает минимальное негативное воздействие на микрофлору кишечника. Принимают средство три раза в сутки по 500 мг через равные интервалы времени;
Ровамицин. Суточная дозировка антибактериального препарата составляет 3 млн МЕ до трех раз в сутки. Стандартный курс лечения составляет 5–7 дней.

Лечение уреаплазмоза у мужчин может сопровождаться приемом антибиотиков тетрациклинового ряда:

Доксициклин. Практически полностью усваивается организмом, поэтому эффективность высокая. Схема может быть рассчитана на прием лекарства однократно, либо дозировку делят пополам. Капсулы нужно запивать большим количеством воды, чтобы не допустить раздражения стенок органов пищеварения. Принимать следует от 10 до 14 дней. В первый день лечения схема предусматривает прием 200 мг лекарства. В последующие дни дозировка может быть снижена до 100 мг, все зависит от тяжести течения болезни;
Тетрациклин. Может быть назначено две схемы лечения. Принимают либо по 0,25–0,5 г до четырех раз в день, либо 0,5–1 г через каждые 12 часов. Могут назначаться самостоятельно либо в комплексе с другими антибиотиками.

Антибиотики, принимаемые во время уреаплазмы у мужчин лечения, негативно влияют на работу печени и кишечника. Поэтому возникает необходимость в назначении гепатопротекторов и препаратов, восстанавливающих перистальтику и микрофлору кишечника.

Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил) очищают печень от токсинов, накопившихся от препаратов и продуктов жизнедеятельности бактерий. Предотвратить развитие дисбактериоза помогают такие препараты, как Бифиформ, Линекс, Аципол.

Болезнь представляет собой воспаление мочеполовых органов, возбудителем патогенного процесса при этом служит уреаплазма. Данные патогенные микроорганизмы имеют маленький размер и локализируются на слизистой половых органов. Ureaplasma (как и микоплазма) может быть обнаружена в организме у здоровых мужчин и женщин, а развитие патологии происходит лишь в случае ослабления иммунитета или при других негативных факторах.

От прочих видов патогенных бактерий уреаплазма отличается тем, что способна стимулировать расщепление мочевины до аммиака, благодаря чему микроорганизм и получил свое название (в переводе с латыни urea – мочевина). На сегодняшний день известно две разновидности данной бактерии – parvum и urealyticum. Оба микроорганизма могут жить на слизистой оболочке половых органов и служить причиной воспалительного процесса. Клиническая симптоматика болезней, вызванной ureaplasma parvum или уреалитикум абсолютно идентична, как и течение патологии.

Заражение урогенитальной инфекцией происходит тремя путями:

вследствие полового контакта;
после трансплантации тканей/органов;
вертикальным путем (от матери к младенцу во время родов).

Первые признаки уреаплазмы у мужчин

На ранней стадии симптомы уреаплазмы у мужчин проявляются крайне редко. Начальный период заражения организма протекает бессимптомно до тех пор, пока бактерии не распространятся на более обширную область или запустят патологические процессы. Уреаплазма уреалитикум у мужчин и вторая разновидность болезни – парвум – имеют одинаковые клинические проявления. При этом инкубационный период развития патогенных микроорганизмов у каждого мужчины может быть разным (от 2-3 дней до нескольких недель или даже месяцев).

Характерные признаки уреаплазмоза у мужчин – это:

прозрачные выделения из уретры (данный признак характерен и для других заболеваний мочеполовой системы мужчин, однако выделения при уреаплазме не имеют неприятного запаха);
сбои при мочеиспускании (бактерии затрудняют процесс опорожнения мочевого пузыря, в некоторых случаях у мужчин учащается желание посетить туалет);
жжение, зуд половых органов (симптомы сопровождаются покраснением кожи);
локальное повышение температуры (в области половых органов температура увеличивается вследствие воспалительного процесса);
боли (как правило, этот симптом проявляется при опорожнении мочевого пузыря и локализируется болезненность в области мочеиспускательного канала);
чувство давления в зоне мочевого пузыря (усиливается данный признак уреаплазмоза при резких движениях корпуса);
к общим симптомам уреаплазмы у мужчин стоит отнести недомогание в целом, мышечную слабость, незначительное повышение температуры тела.

Стадии развития заболевания и их симптомы

Уреаплазма парвум у мужчин (как и уреалитикум) не всегда имеет ярко выраженные симптомы, что зависит от стадии патологии. Существует два периода развития болезни:

пассивная (скрытая или хроническая);
активная (острая форма).

Острая или активная форма уреаплазмоза у мужчин более опасна. В первое время заболевание протекает незаметно и бессимптомно, однако в течение нескольких недель проявляются следующие признаки патологии:

у больного наблюдаются обильные выделения мутного цвета;
температура тела растет до 37 градусов;
в области половых органов чувствуется жжение/зуд/болезненность;
нарушается эрекция, есть другие признаки простатита;
наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию;
воспаляются яички;
возникает раздражение слизистой половых органов;
появляются симптомы мочекаменной патологии и уретрита.

Как проводится диагностика

Уреаплазма parvum и urealyticum для мужчин более опасны, нежели для женщин, поэтому заниматься самолечением недопустимо. Только врач способен точно определить диагноз и назначить адекватное лечение. Выраженные симптомы уреаплазмы у мужчин свидетельствуют о поздней стадии болезни, поэтому откладывать визит к специалисту нельзя. Доктор проводит осмотр пациента, оценивая степень патологии. Во время опроса выясняется, что могло вызвать развитие воспаления.

ПЦР на уреаплазму (полимеразная цепная реакция);
бактериальный посев;
спермограмма;
иммуноферментное исследование;
микробиологический анализ семенной жидкости.

Кроме того, диагностика может включать методы выявления других заболеваний, способных спровоцировать развитие уреаплазмы. При возникновении симптомов данной патологии нужно обследоваться не только мужчине, но также его половой партнерше. Это объясняется высоким риском заражения инфекцией при половом акте. При выявлении симптомов уреаплазмы у мужчин нужно отказаться от секса на некоторое время либо применять надежные контрацептивы, защищающие от передачи половых инфекций (лекарства в этом случае бесполезны, подходят исключительно презервативы).

Как берут анализ на уреаплазму у мужчин

За 48 часов до проведения анализа мужчина воздерживается от сексуальных контактов. Вечером накануне обследования стоит провести гигиенические процедуры, а в день сдачи семенной жидкости и бактериального посева мыть половые органы нельзя. Анализ на уреаплазму берут спустя 2-3 часа после последнего посещения туалета пациентом. В течение недели до обследования запрещен прием любых медикаментов (если это невозможно, стоит заблаговременно предупредить врача).

Чтобы получить материал для микроскопического изучения, у мужчины берут соскоб со стенки мочеиспускательного канала. Данная процедура практически не доставляет боли, а приносит лишь дискомфорт. Врач в ходе забора материала использует ватный тампон либо специальный зонд, который вводят на 3 см вглубь мочеиспускательного канала. Процедура занимает несколько секунд.

Чем опасно заболевание: возможные осложнения и последствия

При отсутствии эффективного лечения последствиями уреаплазмоза у мужчин могут стать такие патологии:

мочекаменная болезнь;
эпидидимит;
артрит;
негонококковый уретрит;
бесплодие;
ухудшение качества семенной жидкости;
психические отклонения;
проблемы с потенцией.

Видео: как проявляется уреаплазма у мужчин

Уреаплазмы – это мельчайшие свободноживущие бактерии, лишенные клеточной стенки. В настоящее время они относятся к условно-патогенной микрофлоре, так как в норме могут обнаруживаться в небольшом количестве на слизистых оболочках половых органов и уретры здорового мужчины.

Их патогенные свойства проявляются лишь при определенных условиях. Уреаплазмы подразделяются на два вида: Ureaplasma urealyticum (наиболее патогенный вид, чаще приводит к уретриту, вагиниту, цервициту) и Ureaplasma parvum.

На основании клинической картины различить эти два вида невозможно, но в этом нет необходимости, так как диагностика и лечение одинаковы.

Показать всё

1. Пути передачи инфекции

1 Во время незащищенного сексуального контакта между носителем и реципиентом (во время вагинального, орального, анального полового акта).
2 Вертикальный путь передачи (от матери плоду – во время беременности или при родах).

Благоприятным условиями для развития заболевания являются:

1 Снижение местного и общего иммунитета;
2 Гормональные колебания, беременность, климактерический период у женщин;
3 Наличие ИППП (с уреаплазмами часто встречаются хламидии, трихомонады, гонококки);
4 Хронические заболевания мочеполовых органов.

Ureaplasma может вызывать:

1 . Нередко течение бессимптомное или малосимптомное. Мужчину могут беспокоить жалобы на , учащение походов в туалет, появление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из уретры, дискомфорт, болезненность при половом акте.
2 . Учащенное мочеиспускание, боли или дискомфорт внизу живота, усиление болей в конце диуреза.
3 . Повышение температуры, ознобы, боли в пояснице, иногда тошнота и рвота.
4 . Бессимптомное течение до закупорки камнем просвета мочеточников. При закупорке возникает приступ почечной колики, который сопровождается выраженными болями в пояснице, часто отдающими вниз в область паха, спину; тошнотой, рвотой, повышением температуры, изменением частоты мочеиспускания.
5 . Увеличение размеров, односторонний отек мошонки, болевой синдром, который усиливается при дотрагивании до пораженного яичка/придатка.
6 Бесплодие. У женщин на фоне сальпингоофорита нарушается проходимость маточных труб и затрудняется миграция яйцеклетки и сперматозоидов. Уреаплазменная инфекция у мужчин вызывает агглютинацию сперматозоидов, при этом снижается их подвижность и способность к оплодотворению яйцеклетки.
7 Осложнения беременности. Уреаплазмоз может приводить к хроническому эндометриту, хориоамниониту и старению плаценты. Это может привести к невынашиванию беременности, выкидышу, задержке внутриутробного развития плода, его гипоксии, замершей беременности, внутриутробному инфицированию плода.

2. Симптомы уреаплазменной инфекции

Они, как правило, скудные или вовсе отсутствуют (до определенного момента). У мужчин уреаплазмоз может проявляться следующими симптомами:

Выделения из уретры, имеющие слизистый или слизисто-гнойный характер.
Боли, рези при мочеиспускании, жжение и зуд в мочеиспускательном канале.
Болевые ощущения или дискомфорт во время секса.
Учащение мочеиспускания.
Боли в области промежности, отдающие в прямую кишку.

При осмотре лечащий врач может обнаружить: выделения из уретры, покраснение ее наружного отверстия и отек слизистой оболочки.

У женщины-полового партнера могут быть признаки вагинита или уретрита:

Выделения из влагалища (чаще всего светлые, умеренные или обильные).
Зуд, жжение во влагалище или уретре.
Болевые ощущения/дискомфорт во время полового акта.
Дискомфорт, жжение и рези при мочеиспускании.

Данные осмотра у врача: выделения, покраснение, отек слизистой влагалища или отверстия мочеиспускательного канала, в области шейки могут наблюдаться слизисто-гнойное отделяемое, отек и покраснение (результат воспалительного процесса).

3. Диагностика

Уреаплазмоз имеет течение, сходное с другими ИППП. Выделение возбудителя возможно лишь на основе лабораторных исследований. Уреаплазма у мужчин может симулировать течение гонококковой, хламидийной или микоплазменной инфекции, поэтому пациентам следует своевременно обращаться за медицинской помощью.

3.1. Кому необходимо обследоваться?

Необходимо обследоваться при наличии данных, указывающих на воспалительный процесс. Это могут жалобы, данные осмотра, результаты мазка на флору:

Всем женщинам и мужчинам с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов (уретрит, вагинит, цервицит и др.).

При отсутствии каких-либо клинических проявлений, жалоб в диагностике нуждаются:

Семейные пары, имеющие осложненную беременность и ее неблагоприятный исход в анамнезе. Причиной их возникновения могут стать уреаплазмы.
Пациенты с диагнозом бесплодие.
Доноры спермы (уреаплазма приводит к склеиванию сперматозоидов и снижению их подвижности).

3.2. Материал для исследования

Забор материала у мужчин: для анализов может быть использован подвергаться соскоб из уретры, простатический сок, сперма.
У женщин для исследования может использоваться соскоб из уретры, канала шейки матки, заднего свода влагалища, первая порция мочи.

Лабораторные методы диагностики уреаплазмоза у мужчин включают:

Микроскопическое исследование материала (чаще всего соскоба из уретры, полученного пластиковой щеточкой, зондом).
Культуральный метод (бактериальный посев). В практике такое исследование используется редко из-за ложноотрицательных результатов, сложности выделения культуры уреаплазм, их прихотливости к условиях выращивания.
Определение генетического материала уреаплазм (ПЦР, ПЦР в реальном времени). Используется повсеместно, наряду с простым мазком на флору. ПЦР может быть качественной (показывает есть или нет ДНК уреаплазм в материале) и количественной (подсчитывает число копий ДНК в материале). Сейчас чаще всего используется количественная ПЦР (ПЦР в режиме реального времени - PCR real time).

Требования к материалу:

1 После окончания курса антибактериальной терапии взятие материала для бакпосева должно осуществляться спустя 2 недели, для ПЦР – спустя 30 дней.
2 Мазок из уретры производится минимум через 3 часа после мочеиспускания.
3 За 24-48 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от половых контактов.

Микроскопическое исследование соскоба из уретры у мужчин позволяет оценить наличие воспалительной реакции (уровень лейкоцитов), состояние слизистой оболочки, исключить некоторые ИППП (гонококковую инфекцию, трихомониаз), оценить состояние микрофлоры.

Критерии основных воспалительных заболеваний, вызываемых уреаплазмами, по данным микроскопии:

Уретрит у мужчин: ≥5 лейкоцитов в поле зрения (п.зр) в соскобе из уретры.
Уретрит у женщин: ≥10 лейкоцитов в соскобе из мочеиспускательного канала. В осадке первой мочи обнаруживаются 10 и более лейкоцитов.
Вагинит (мазок из заднего свода влагалища): соотношение лейкоциты/плоский эпителий - более 1:1.
Цервицит: 10 и более лейкоцитов в отделяемом из цервикального канала.

ПЦР служит для выявления ДНК уреаплазм в исследуемом материале. Обнаружение ДНК еще не является поводом для начала курса лечения. Важнее количество копий, наличие симптомов у пациента и других показаний.

Культуральный метод (бакпосев) основан на выращивании культуры уреаплазм на питательных средах с последующим подсчетом числа колониеобразующих единиц (КОЕ).

4. Когда необходимо лечиться?

Само по себе наличие уреаплазм в организме еще не является основанием для назначения курса терапии. У здоровых мужчин и женщин частота их выявления колеблется от 5 до 20%.

Таблица 1 - Когда нужно лечить уреаплазмоз у мужчин?

5. Схемы лечения

Терапию назначает врач дерматовенеролог, уролог или гинеколог на основании показаний, указанных выше. Основными препаратами при уреаплазмозе являются антибиотики: джозамицин (Вильпрафен, в таблетках), доксициклин (Юнидокс Солютаб, в таблетках).

Альтернативными являются азитромицин (Сумамед, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник).

Основные схемы лечения приведены в таблице 2 ниже. Дозировки приведены для взрослых и беременных без сопутствующих хронических заболеваний, окончательную схему назначает только лечащий врач. Не пытайтесь вылечить инфекцию самостоятельно в домашних условиях!

Таблица 2 - Самые эффективные схемы лечения уреаплазмоза у взрослых

При отсутствии эффекта от терапии длительность курса может увеличиваться до 14 дней.

При сохранении признаков воспаления (клинических, лабораторных) производится поиск других возбудителей инфекции. Лечение направлено на устранение жалоб у пациента и лабораторных признаков воспалительного процесса. От курса антибиотиков, как правило, не требуется полного уничтожения (эрадикации) уреаплазм!

6. Контроль эффективности терапии

Оценка эффективности лечения производится через четырнадцать дней после окончания курса с помощью:

Мазка на флору. Ожидаемой является нормализация всех показателей (лейкоцитов, эпителия и содержания микроорганизмов).
Результатов бакпосева (уменьшение КОЕ или их отсутствие).

Повторный ПЦР может выполняться не ранее, чем через 30 дней после окончания курса антибиотиков.