Чем характерны приступы панических атак и как с ними бороться. Паническая атака

18.09.2018Рубрика: Терапевтология

Для того чтобы эффективно бороться с панической атакой, необходимо понять ее механизмы: как она происходит, как функционирует, что ее поддерживает и что происходит с человеком . Ведь, зная врага в лицо, проще с ним бороться, не правда ли? Давайте разберем эти вопросы подробнее.

Структура и механизм панической атаки

Многие считают, что паника происходит спонтанно, что она просто охватывает человека без каких-либо причин. Сейчас мы этот миф развеем и рассмотрим, как все происходит на самом деле.

Генетическое бремя также оказывает большое влияние. Когда мы спрашиваем пациентов, они обычно говорят вам, что у их матери, тети или бабушки также были такие симптомы. Многие люди не понимают, что их беспокоит психическое расстройство. Они испытывают физические симптомы и получают первую помощь от кардиологов, эндокринологов, пульмологов или ревматологов. Физические симптомы дают клиническое проявление, но когда дело доходит до поиска определенной физиологической причины, оно не обнаруживается. Затем они направляются к психиатру.

В Болгарии неизвестно, сколько людей пострадали, статистики нет. Иногда спрос на специализированную помощь задерживается предрассудками, связанными с хождением психиатра. Существует тревога о том, что скажут другие. Когда пациенты все еще приходят к нам и получают лекарства, он имеет быстрый эффект. Некоторые из них прекращают прием лекарств, другие затрудняются согласиться уменьшить их, видя пользу.

Что испытывает человек при первом приступе паники и ?

При первой панической атаке человек, естественно, не понимает, что с ним происходит. У него произошел ряд физиологических симптомов. Это могут быть разные симптомы, у каждого – свои. Человек стал задумываться: «Что со мной было? Почему это произошло? А вдруг я действительно болен или скоро умру?». Он испугался, и это естественно. После неприятного переживания человек стал прислушиваться к своему организму. Начал смотреть внутрь себя и задавать себе вопрос: «Со мной сейчас все нормально»? «Нет ли у меня этого»? «А не случится ли это со мной еще раз»? «Что будет со мной ?» Естественно, поначалу эта тревога не так сильно выражена. Сила внутреннего напряжения, внутреннего направления в себя нарастает постепенно.

Лечение антидепрессантами и психотерапией. Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, поэтому люди должны быть хорошо информированы. Врач оценивает баланс риска и риска. Когнитивно-поведенческая терапия имеет очень хороший эффект, она является частью комплексной терапии. Он также рекомендуется для депрессии, тревожных расстройств. Результаты сопоставимы с результатами антидепрессантов, поэтому есть доказательства.

В частной беседе психиатр тренирует пациентов, как распознавать критические ситуации, готовить, как реагировать. Поведенческие направления даны - что делать, чтобы избежать паники. Конечно, эффект не возникает сразу. Один заключается в том, чтобы понять, что у вас есть паническая атака, а другая - противодействовать ей. Однако важно знать, что эти атаки могут быть освоены, если пациент находит, что психиатр доверяет. При правильной терапии можно избавиться от панического расстройства, без каких-либо длительных эффектов или эмоциональной травмы.

Физиологическая реакция организма на панические атаки

Допустим, первая паническая атака, возникшая в связи с каким-либо внутренним или внешним событием (например, при выходе на улицу), сопровождалась сердцебиением, стенокардией, учащенным пульсом, и человек этого испугался. Затем приступ паники, вроде, прошел. Но на следующий день или, может, через неделю после панической атаки при повторении этого события человек начал прислушиваться к своему организму. Если раньше он вообще не обращал внимания на то, какова частота его сердцебиения, то теперь, повторно выходя на улицу или посещая место, где произошел испуг, он стал задавать себе вопросы: «А не бьется ли мое сердце быстрее, чем обычно?», тем самым повышая уровень тревожности.

Когнитивная часть терапии означает, что терапевт тренирует людей, как организм реагирует на страх и беспокойство. Важно дать это объяснение, это помогает им справляться. Не следует избегать ситуаций или обстоятельств, с которыми связан негативный опыт, - путешествовать на транспорте, проходить через открытые пространства или входить в замкнутое пространство. Существуют различные методы борьбы с наступлением страха - релаксация, контроль гипервентиляции, погружение, которые особенно психотерапевтичны.

Каждый работает индивидуально. Сильные успокоительные средства иногда приводят к зависимости. Некоторые люди склонны к самолечению с помощью бензодиазепама. Очень часто эффект действительно возникает, но эти препараты быстро приводят к наркомании. Расслабьтесь с зеленым рецептом. Психиатры редко предписывают их, но врачи делают это. Таким образом, у человека есть другая проблема - зависимость от этих препаратов. У нас есть пациенты, которые принимали их в течение многих лет. Они всегда носят их в карманах, считают их безвредными.

Известно, что как только мы начинаем контролировать свои физиологические процессы или направлять на них внимание, они автоматически увеличиваются. В нашем примере человек, направляете свое внимание на то, с какой частотой бьется его сердце. Если ему показалось, что оно бьется учащенно, естественно, у него возникает мысль: «А что, если мне сейчас станет плохо»? Так возникает тревога. После того, как он почувствовал этот симптом, у него повысился адреналин – это нормальная защитная реакция организма. Как только выбросился адреналин, тревога начинает усиливаться, соответственно, симптом тоже усиливается.

Они начались из-за какой-то панической атаки, но они продолжались, потому что они чувствовали себя хорошо. Наконец, нам нужно относиться к ним не только с паническим расстройством, но и с наркотической зависимостью. Лекарства могут использоваться для неотложного лечения острых приступов паники. Люди понимают, что это происходит спонтанно около 30 минут. Сначала, однако, они боятся нападать, сам страх может вызвать атаку. Острые симптомы облегчаются бензодиазепином. Помогает, но при повторении доза увеличивается и становится зависимой.

Часто паника переплетается с другим расстройством. Чаще всего панические атаки связаны с другими нарушениями - например. Это должно быть определено врачом. Если депрессия вылечена, панические атаки также продолжаются. У 70% пациентов паническое расстройство сочетается с депрессией. В других это идет рука об руку с тревожным расстройством - социальной фобией, боязнью показать людям. При 30% он сочетается с злоупотреблением алкоголем. Может быть связано с высокой кровью или сердечными заболеваниями.

Допустим…

Допустим, в обычном состоянии пульс у человека был 90 ударов в минуту. Он испугался, произошел выброс адреналина (гормона мобилизации организма), соответственно, сердцебиение усилилось до 120 ударов в минуту – то есть, усилился симптом. Человек снова пугается этого симптома, ему кажется, что сейчас точно произойдет приступ». Еще выброс адреналина – и сердцебиение усиливается до 140-150 ударов в минуту. Происходит паника, затем появляется страх, человек начинает бежать, звать на помощь, вызывать «скорую», звонить кому-то, пить таблетки. Потом приступ панической атаки проходит, но в следующий раз все начинается заново, по замкнутому кругу: при выходе на улицу человек снова направляет внимание либо внутрь себя, либо на какой-то внешний фактор, который может поспособствовать возникновению панической атаки.

Прогноз для панического расстройства полезен, подчеркивает проф. Он не вызывает изменений в мозге или памяти, поскольку люди беспокоятся. Более неприятным является то, что никаких действий не предпринимается. Пострадавшие становятся зависимыми от других, которые должны вести, принимать и поддерживать в повседневной жизни даже для мелочей. Некоторые люди перестают пить кофе, поскольку симптомы часто возникают после кофе или алкоголя. Люди считают, что эта внешняя причина вызвала симптомы. Однако со временем эти панические атаки становятся автономными.

Нужно понимать, что паника сама разгоняется мышлением человека, его отношением, физиологическими реакциями. Если это понимать, то этот замкнутый круг можно разомкнуть, используя определенные методики и техники.

Механизм усиления панических атак

После панических атак , возникших первые несколько раз, у человека не возникает сильной агорафобии. Но в момент сильного испуга, напряжения организм реагирует «беги либо сражайся», в результате чего у человека формируется защитный механизм по отношению к самой панической атаке. Теперь паническая атака является для него чем-то страшным, от чего необходимо защищаться. Естественно, для защиты человек предпринимает определенные шаги. То есть, когда у человека произошла первая паническая атака, после этого у него сформировался защитный механизм, и теперь он боится повторения приступа страха. Но при этом защитный механизм был еще маленьким. Затем человек начинает предпринимать какие-то действия, для того чтобы не испытывать страха. То есть, образовавшийся ранее защитный механизм пытается обезопасить его от появления паники, и человек выполняет определенные действия. При этом защитный механизм становится чуть больше. Как это работает?

Например, когда им нужно куда-то идти, у них болит живот, и они ожидают беспорядка. Люди могут справиться и вернуться к своим обычным занятиям. Хорошо, если у вас есть такой опыт, обратиться к специалисту. Самолечение не должно начинаться. Если вас беспокоит обсуждение вашей проблемы с джипом, вы также можете обратиться к психиатру. В Александровской области есть специализированная консультационная комната, которая находится в здании Клиники психиатрии. Любой, у кого есть проблемы с доступом к психиатрической помощи и лечению, может обратиться к специалистам.

Допустим, человек, находясь в автобусе, испытывает небольшой или средний приступ тревоги. Он выбегает оттуда, и его защитный механизм понимает, что в принципе, в автобусе у него может произойти паническая атака, после чего он дает человеку сигнал о том, что для того, чтобы она не произошла, ему нужно оттуда убежать. Получая этот сигнал, защитный механизм от панической атаки увеличивается – в результате человек начинает бояться ездить не только в автобусе, но и в трамвае, троллейбусе, метро. И как только человек пытается приблизиться к автобусу или станции метро, у него начинается тревога, страх. Как видим, защитный механизм работает идеально.

К сожалению, психиатры распределены неравномерно в Болгарии. Они переполнены в больших городах, что затрудняет общение людей в небольших поселениях. Некоторые признают, что у них нет денег, чтобы отправиться на плановое лечение в Софии. Связь с врачом является частью терапии.

Способность пациента рассказать свои проблемы специалисту, который его понимает, приносит облегчение. Конечно, врач должен предоставить правильную информацию о терапевтических возможностях, потому что всегда есть альтернатива. Другие специалисты относительно меньше разговаривают с больными. В целом, мы немного общаемся с пациентом, немного объясняем. Вот почему люди начинают искать информацию в Интернете.

Потом…

Потом, , произошедших неоднократно, человек начинает обсуждать свою проблему панического страха с другими людьми, обращаться за помощью, носить с собой таблетки, избегать все больше мест, которые могут вызвать приступ панической атаки. Его защитный механизм становится огромнейшим, и как только человек выходит на улицу, он срабатывает, говорит ему, что здесь может быть опасно. Естественно, при этом человек испытывает тревогу и страх. Дальнейшая череда его действий, череда поступков и поведения направленных, как ему кажется, на избавление от страха, наоборот, только усиливает этот страх.

Для паники и панического расстройства, для того, что симптомы, причины и лечение, обратитесь к терапевту Анна Тодорова. Какие люди могут получить паническую атаку: одиночки, семьи или много напряженных профессионалов на ответственных должностях? Каждый может получить паническую атаку, но некоторые люди имеют большую предрасположенность. Наибольшее влияние оказывает генетизм - шанс у людей с родственниками, у которых есть какое-то тревожное расстройство, которое может включать, например, компульсивность, досаду или фобию.

Как правило, люди с повышенным стрессом подвергаются наибольшему риску панических атак. То, что происходит в жизни объективно бессмысленно, но, как люди интерпретируют и испытывают то, что происходит, может предрасполагать к серьезной тревоги и панических атак.

Почему это происходит? Дело в том, что поведение, которое человек использует для того, чтобы избавиться от панического страха, построено на избегании определенных ситуаций, в которых у него может возникнуть тревога и страх. Человек всячески избегает проявления страха, но это избегание на самом деле этот страх только поддерживает и усиливает: защитный механизм работает идеально, как часы. Но этот защитный механизм направлен против человека, он ему не нужен. Поэтому тем, кто стремится , это нужно понимать и помнить об этом всегда.

Иногда причиной панической атаки является психологическая травма, которая не была обработана. В этом случае рекомендуется профессиональная помощь. Более того, если человек не знает здоровых методов борьбы со стрессом, он рискует достичь эмоционального истощения, что приводит к паническому расстройству. Люди, которые выздоравливают от зависимости и употребляли алкоголь и наркотики для эмоционального регулирования, также имеют повышенный риск.

Человеческий мозг не различает реальную физическую опасность и страх, вызванные домашними ситуациями, такими как риск потери работы или развода. Мозг интерпретирует стресс как опасность, которая выражается в тревоге. В прошлом за каждым углом у нас была смертельная угроза, и тогда было очень важно, чтобы человек помнил опасные места. Современные проблемы носят иной характер: финансовые, служебные, семейные, зависимые, недостаток ценности или цели и т.д. мозг, однако, не различает страх перед преследованием медведя и страх неудачи в карьере и отвечает таким же образом: он готовит тело к «побегу или борьбе».

Кроме того, необходимо запомнить еще несколько важных моментов:

Паническая атака безопасна. Это не психическое заболевание. Это психологическая поведенческая проблема, от которой можно избавиться.
После панических атак не умирают (если человек органически здоров). Сердце здорового человека может биться несколько недель подряд до 200 ударов в минуту без какой-либо потери или без какого-либо вреда для сердечной мышцы. Запас прочности сердца достаточно большой.
Адреналин, или как его еще ошибочно называют, «гормон страха», – это не гормон, который убивает человека. Это скорее, гормон мобилизации организма. У человека выделяется адреналин в совершенно разных ситуациях: когда он занимается сексом, когда испытывает физическую нагрузку, когда он едет в автомобиле с высокой скоростью и т.д. Разве во всех этих случаях человек испытывает страх? Отнюдь. Поэтому нужно помнить, что адреналин – это не гормон страха, и избавляться от него не нужно.

Кто может помочь в борьбе с паническими атаками?

Поведение человека порой усиливает его проблемы. Причем самостоятельно найти в своем поведении моменты, усиливающие проблему, нелегко, потому что человек уверен, что его поведение идеально, так как направлено на избавление от страха. Поэтому здесь часто необходима помощь со стороны. Помощь специалиста, который сможет показать, какое именно поведение не совсем рационально по отношению к страху. Этим специалистом может стать психотерапевт, психолог.

В отсутствие физической опасности, требующей движения, у человека возникают симптомы панической атаки. Короче говоря, люди, которые испытывают серьезный, продолжительный стресс и имеют генетическую предрасположенность к тревоге, имеют самый высокий риск панических атак.

В какой ситуации происходит паническая атака: при сильном нервном напряжении, в период отдыха, после травматизма? Панические атаки происходят в течение длительных стрессовых периодов или сразу после окончания напряженного периода. Они также могут возникать после психологической травмы, такой как катастрофа, сексуальное или физическое насилие или потеря близкого. Атаки могут начинаться внезапно и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Когда человек находится под сильным стрессом, он или она может испытывать внезапную паническую атаку при выполнении расслабляющей деятельности, например, смотреть телевизор или спать.

Наиболее правильный вариант – выбрать специалиста по отзывам, рекомендациям. Это могут быть рекомендации знакомых людей или положительные отзывы в интернете. Кроме того, порекомендовать грамотного и опытного профессионала могут на специализированных сайтах и форумах. И если человек, стремящийся избавиться от панических страхов, найдет такого специалиста, ему следует безотлагательно к нему обратиться. Это очень важно: чем скорее начнется эффективная борьба с агорафобией, тем успешнее будет результат.

Любые жизненные ситуации, связанные с повышенным стрессом, такие как стресс или роды, могут сделать человека уязвимым и сомневаться в их способности справляться. Страх неудачи и снижение самооценки приводят к ощущению страха и, во многих случаях, к паническому беспорядку.

Являются ли симптомы расстроены, могут ли они обмануть нас, что у нас есть, например, проблема с артериальным давлением или гипогликемическим шоком? В своих первых панических атаках у большинства людей есть подозрение на сердечный приступ, инсульт, отравление, так как симптомы похожи. Часто приступы паники включают сердцебиение, головокружение, одышку, тошноту, тошноту, рвоту. чувство «безумия», жжение в груди, онемение и онемение тела. Поскольку симптомы различны, если у вас никогда не было панических атак или подобных симптомов, целесообразно обратиться к врачу.

Паническая атака - внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.

Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх - это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Но если окажется, что вы клинически здоровы и продолжаете испытывать такие симптомы, то это, вероятно, паническая атака. У меня был личный опыт с паническими атаками, будучи подростком, и это было трудно признать, что не страдает от редкого заболевания. Правда в том, что, если верить, что он здоров и просто «страдает» от симптомов, атака длится не более десяти минут.

Часто объяснить своим клиентам о том, что если симптомы облегчаются, когда человек достигает больницы или, например, когда вы измеряете средства в крови, то это приступ паники, которая сама по себе не является жизни опасным. Иногда, когда человек не «чувства» их симптомы, такие как учащенное сердцебиение, онемение конечностей и ощущение от дыхания может произойти новый симптом, такие как боль в голове, которая может вновь допросила человек, что «что-то» не это нормально. Истина заключается в том, что независимо от того, насколько интенсивны симптомов, не пройдут и не умрут в тот момент, не считает, что паническая атака потеряет свою силу.

Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:

фобии - очень сильная или иррациональная боязнь предмета, места, ситуации, чувства или животного;
генерализованное тревожное расстройство - хроническое заболевание, вызывающее сильную тревогу и волнение в ряде ситуаций;
посттравматическое стрессовое расстройство - характеризуется психологическими и физическими симптомами, вызванными каким-либо пугающим или тревожным событием.

Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.

У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна-две атаки в месяц, а у других - несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.

Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:

пролапс митрального клапана - порок сердца;
синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), который часто сопровождается обмороками при изменении положения тела;
пароксизмальная предсердная тахикардия - приступы нерегулярного учащенного сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются;
тиреотоксикоз - заболевание, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в конечностях и тревогу;
сахарный диабет без лечения;
опухоли в надпочечниках - новообразования в надпочечных железах;
карциноидный синдром - группа симптомов, возникающих из-за карциноидных опухолей, образующихся в клетках эндокринной системы (железах, вырабатывающих и выделяющих гормоны);
синдром Золлингера - Эллисона - вызывает излишнюю выработку инсулина и низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).

Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Панические атаки у детей и подростков

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.

Для определения причины панических атак ребенка также может потребоваться обследование на наличие других тревожных расстройств. Зачастую панические атаки у ребенка сопровождаются криком и плачем, а также учащенным дыханием (гипервентиляцией). Если ребенок демонстрирует признаки и симптомы панических атак в течение продолжительного времени, врач может назначить курс психотерапии, например, когнитивно-поведенческой терапии.

Симптомы панической атаки

Симптомы панической атаки могут сильно напугать и встревожить человека. Они обычно возникают внезапно, без видимой причины. При паническом расстройстве приступы возникают регулярно. У некоторых людей бывает 1-2 атаки в месяц, а у других - несколько приступов в неделю.

Во время панической атаки помимо подавляющего чувства тревоги, сильного страха или боязни смерти возникают неэмоциональные проявления:

учащенное сердцебиение;
потливость;
дрожь в руках;
приливы крови, чувство жара;
озноб;
ощущение нехватки воздуха;
боль в груди;
тошнота;
головокружение;
предобморочное состояние;
онемение или покалывание в теле;
сухость во рту;
позывы к мочеиспусканию;
звон в ушах;
урчание в животе.

Люди с этим расстройством начинают бояться следующей атаки, что создает порочный круг «страха перед страхом» и нагнетает панику. Иногда симптомы могут проявляться так остро, что человеку кажется, что у него сердечный приступ . Однако важно помнить, что частое сердцебиение и нехватка воздуха не приводят к инфаркту. Панические атаки могут быть страшными, но они не оказывают физического вреда организму. Спустя некоторое время люди с паническим расстройством учатся лучше контролировать симптомы.

В большинстве случаев паническая атака длится от 5 до 20 минут. Есть свидетельства о приступах, длившихся до часа. Однако скорее всего в таких случаях происходило две панических атаки подряд, или уровень тревоги после первой атаки длительное время оставался очень высоким.

Во время приступа паники человек иногда настолько теряет над собой контроль, что ощущает отстраненность от происходящего, от своего тела и окружения. Может казаться, что вы наблюдаете за всем со стороны, из-за чего происходящее кажется нереальным. Такое явление называется деперсонализацией. Это состояние не помогает облегчить симптомы и не делает паническую атаку менее тягостной. Наоборот, людям с деперсонализацией кажется, что они окончательно запутались в своих ощущениях и сбились с толку.

Причины панического расстройства

Причины панического расстройства до конца не изучены. Считается, что оно может быть связано с рядом физических и психологических факторов. Некоторые из них описаны ниже.

Травмирующие события в жизни. Трагедия, например, утрата близкого человека, иногда провоцирует приступ паники и тревоги. Эти чувства могут дать о себе знать сразу после события или же внезапно проявиться годы спустя.

Наследственная предрасположенность. Считается, что риск повторяющихся панических атак выше у людей, у которых есть близкий родственник с таким же расстройством, однако генетическая основа этого явления еще не изучена.

Нейромедиаторы (нейротрансмиттеры) - это химические вещества, вырабатываемые головным мозгом. Считается, что дисбаланс этих веществ может повысить риск развития панического расстройства.

Повышенная чувствительность к углекислому газу. Некоторые эксперты полагают, что панические атаки могут быть связаны с повышенной чувствительностью к углекислому газу. Вдыхание воздуха с высоким содержанием СО 2 может провоцировать панические атаки, а дыхательные упражнения могут помочь справиться с ними.

Склонность к преувеличению. Есть теория, что люди, у которых случаются панические атаки, склонны преувеличивать серьезность незначительных симптомов, что провоцирует паническую атаку.

Диагностика панического расстройства

У каждого человека с паническим расстройством бывают панические атаки. Но панические атаки не всегда говорят о паническом расстройстве. У некоторых людей приступы паники возникают, как ответная реакция на определенные ситуации. Например, у человека может быть фобия (подавляющий страх) замкнутых пространств (клаустрофобия) и у него случаются панические атаки, когда он оказывается в таком месте.

У большинства людей с фобиями атаки случаются лишь при столкновении с тем, что провоцирует их страх, а у людей с паническим расстройством приступы паники обычно возникают без предупреждения и без явной причины. Поэтому диагноз панического расстройства ставится лишь при условии, если человек неоднократно переживал неожиданные панические атаки, после которых не менее месяца испытывал тревогу или опасения по поводу следующей атаки.

Диагностикой панического расстройства и панических атак обычно занимается врач психотерапевт или психиатр. Врач попросит описать имеющиеся симптомы, а также как часто они возникают и в каких ситуациях. Обсуждать с посторонним человеком свои чувства, эмоции и личную жизнь может быть непросто, но не стоит тревожиться и стыдиться. Врачу необходимо разобраться в имеющихся симптомах, чтобы поставить верный диагноз и назначить оптимальное лечение.

После беседы врач может назначить физическое обследование, чтобы проверить, не вызваны ли симптомы каким-либо заболеванием внутренних органов. Например, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) иногда вызывает симптомы, схожие с панической атакой. Исключив возможные хронические заболевания, врач сможет поставить точный диагноз.

Лечение панических атак

Основная цель лечения панического расстройства - сократить число панических атак и облегчить их симптомы. Для этого применяют два основных метода - это психотерапия и лекарства. В зависимости от конкретной ситуации может быть назначен один из этих методов или их сочетание. Обычно прибегают к когнитивно-поведенческой терапии. Если она не помогает, врач может прописать лекарство.

Универсального метода лечения не существует, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем будет подобран оптимальный. Лечение назначается с учетом общего состояния здоровья, тяжести заболевания и личных предпочтений. Важно, чтобы человек понимал, в чем заключается лечение. При возникновении каких-либо вопросов следует проконсультироваться с врачом.

Психотерапия при панических атаках

Психотерапия доказала свою долгосрочную эффективность и рекомендуется для лечения панического расстройства. Как правило, применяется когнитивно-поведенческая терапия, которая считается одним из наиболее эффективных методов психотерапии при этом заболевании. Она заключается в регулярных встречах с психотерапевтом, который обсуждает с человеком его реакцию на паническую атаку, а также его мысли во время приступа.

Определив отрицательные мысли и убеждения, человек при помощи психотерапевта начинает работать над их замещением более реалистичными и уравновешенными. Врач учит пациента управлять поведением и эмоциями, чтобы в будущем было проще справиться с панической атакой. Например, он может показать дыхательные упражнения, которые помогают успокоиться во время приступа.

Рекомендуется от 7 до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии в течение четырех месяцев. Как правило, проводится один сеанс в неделю длительностью 1–2 часа. Иногда курс может быть сокращен. Тогда сеансы короче, но врач дает «домашнее задание», чтобы к следующей встрече человек мог закрепить то, чему научился.

Другим вариантом психотерапии является посещение групп поддержки. В группах поддержки можно получить полезную информацию и советы о том, как справляться с приступами паники. Там можно познакомиться с людьми, которые переживают те же трудности, испытывают такие же эмоции, что и вы. Это помогает избежать ощущения изоляции и отрешенности от окружающих.

Занятия групповой терапией возможны не только «лицом к лицу», но и удаленно. Некоторые организации позволяют получить поддержку и помощь по телефону или почте. Можно обсудить проблему панических атак на форумах, например, или .

Лекарственное лечение панических атак

Для устранения панических атак, как и в лечении депрессии , используют антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Для того чтобы они подействовали, может потребоваться от 2 до 4 недель, поэтому важно не прекращать прием препаратов раньше времени, даже если кажется, что они не помогают. Прерывать назначенный курс лекарственного лечения можно лишь по указанию врача, постепенно снижая дозу.

Во время приема антидепрессантов необходимо периодически посещать врача, для контроля за состоянием здоровья и эффективностью лечения. Это обычно рекомендуется делать на 2, 4, 6 и 12 неделях терапии. Во время визита необходимо сообщить врачу о любых побочных эффектах лекарства, если они имеются. При необходимости врач заменит препарат на аналогичный.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип антидепрессантов повышает уровень серотонина в головном мозге. Это наиболее предпочтительный тип антидепрессантов при лечении панических атак. Начинают прием с минимальной дозировки, которую увеличивают по мере привыкания организма к лекарству. Типичные побочные эффекты СИОЗС:

тошнота;
головная боль;
потеря интереса к сексу (снижение либидо);
нечеткость зрения;
понос или запор;
головокружение;
сухость во рту;
отсутствие аппетита;
потливость;
состояние возбуждения;
бессонница (нарушение сна);
боль в области живота.

В начале приема СИОЗС тревога и паника могут слегка усилиться. В большинстве случаев это временно, и в течение нескольких дней состояние должно улучшиться. Врач, на свое усмотрение, может назначить регулярные анализы крови или проверку кровяного давления. Если после 12 недель лечения признаков улучшения нет, назначается другой препарат.

Длительность курса лечения зависит от того, как организм реагирует на антидепрессант. Даже если кажется, что панические атаки больше не повторятся, необходимо продолжать прием препарата в течение 6–12 месяцев. При досрочном прекращении лечения повышается риск рецидива. Некоторым приходится принимать СИОЗС дольше, чем 6–12 месяцев. Когда врач решит, что лечение можно прекратить, дозировка СИОЗС нужно будет постепенно уменьшать. Как и в случае с другими антидепрессантами, самостоятельно прекращать прием лекарства нельзя. Это может привести к синдрому отмены, характеризующемуся следующими симптомами:

головокружение;
чувство онемения и покалывания;
тошнота и рвота;
головная боль;
тревога;
расстройства сна;
потливость.

Синдром отмены в легкой степени может возникнуть также в случае, если пропустить один прием лекарства или уменьшить дозировку.

Некоторым людям приходится принимать СИОЗС постоянно. Другим риск рецидива помогает снизить курс когнитивно-поведенческой терапии.

Трициклические антидепрессанты назначаются тогда, когда СИОЗС не подходят или 12-недельный курс этих препаратов не дал результата. По своему действию трициклические антидепрессанты схожи с СИОЗС. Они регулируют уровень норадреналина и серотонина в головном мозге, положительно влияя на чувства и настроение. Трициклические антидепрессанты не вызывают привыкания, однако, по сравнению с СИОЗС чаще вызывают побочные эффекты:

запор;
затруднение мочеиспускания;
нечеткость зрения;
сухость во рту;
набор или потеря веса ;
сонливость;
потоотделение;
головокружение и предобморочное состояние;
кожная сыпь.

Побочные эффекты должны пройти в течение 7–10 дней приема лекарства, когда организм к нему привыкнет. Если они доставляют неудобство и не уменьшаются со временем, нужно обратиться к врачу.

Прегабалин - еще одно лекарство, часто назначаемое для лечения панического расстройства. Это антиконвульсант, который также используют при лечении эпилепсии . Побочные эффекты прегабалина:

сонливость;
головокружение, ощущение вращения окружающих предметов или самого себя;
усиление аппетита и прибавка в весе;
нечеткость зрения;
головная боль;
сухость во рту.

Риск тошноты и снижения полового влечения при лечении прегабалином ниже, чем при приеме СИОЗС.

Клоназепам - используется как для лечения эпилепсии, так и панического расстройства. Может вызывать множество побочных эффектов, включая упадок сил, непроизвольные движения глазами (нистагм), спутанность сознания и аллергические реакции.

Как остановить паническую атаку самостоятельно

Существует несколько способов самостоятельно справляться с симптомами панического расстройства. Следуя нижеприведенным советам, вы сможете значительно облегчить свое состояние.

1. По возможности на время панической атаки следует оставаться на одном месте. Если атака началась во время управления автомобилем, сверните на обочину и припаркуйтесь в безопасном месте.

2. Во время панической атаки следует напоминать себе, что пугающие мысли и ощущения рано или поздно пройдут. Можно сконцентрироваться на чем-либо безопасном и заметном, например, следить за течением времени на часах или рассматривать товары на полке магазина.

3. Следите за дыханием. Учащенное дыхание может усугубить панику и тревогу. Постарайтесь дышать медленно и глубоко, считая до трех при каждом вдохе и выдохе.

4. Попытайтесь определить страх и преодолеть его. Для этого можно постоянно напоминать себе, что страх не реален, и что через несколько минут он пройдет.

Во время панической атаки в голове у человека могут возникнуть самые разные мысли. Например, некоторые думают о катастрофах или смерти. Вместо того чтобы фокусироваться на негативных предчувствиях, нужно попытаться сконцентрироваться на позитивных. Это называется творческой визуализацией. Подумайте о месте или событии, которые дают чувство покоя и расслабления. Представив его, сконцентрируйте на нем все внимание. Это помогает отвлечься от происходящего и облегчает приступ паники. Позитивное мышление может даваться с трудом, особенно если вы привыкли думать о плохом. Творческая визуализация требует практики, но постепенно ваши мысли о себе и окружающих изменятся в положительную сторону.

Не сопротивляйтесь панической атаке. Сопротивление зачастую лишь усугубляет ситуацию. Если человек пытается взять себя в руки и понимает, что не в силах это сделать, это лишь усиливает тревогу и панику. Вместо этого во время приступа следует смириться, что это неловко, плохо поддается контролю и убедить себя, что паническая атака не угрожает жизни. Следует концентрироваться на том, что атака рано или поздно пройдет, и стараться переждать ее.

Чтобы снять напряжение между приступами и облегчить течение самой атаки хорошо подходят различные расслабляющие приемы, например, массаж и ароматерапия. Также могут помочь йога и пилатес. Кроме того, существуют дыхательные упражнения и техники релаксации, которые можно использовать для облегчения симптомов во время приступа.

Регулярная физическая активность, особенно аэробные упражнения, помогают снять стресс и напряжение, а также способствуют выработке серотонина - вещества, которое улучшает настроение. Людям в возрасте 19–64 лет рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Это может быть, например, езда на велосипеде или быстрая ходьба. Два или более дней в неделю следует выполнять силовые упражнения, воздействующие на все основные группы мышц (ноги, бедра, брюшные и грудные мышцы, плечи и руки).

Важное воздействие на состояние нервной системы и психики имеет питание. Колебание уровня сахара в крови может влиять на симптомы панической атаки. Поэтому следует соблюдать здоровый сбалансированный рацион , регулярно питаться и воздерживаться от продуктов и напитков, содержащих много сахара. Также следует избегать кофеина, алкоголя и курения, так как они усиливают панические атаки.

Осложнения при паническом расстройстве

Паническое расстройство можно вылечить, для чего необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии. Если пустить все на самотек, паническое расстройство ограничивает способности человека и приводит к его социальной изоляции, а также повышает риск развития других психических расстройств.

Агорафобия - одно из нарушений, которые могут развиться на фоне панического расстройства. Зачастую она появляется из-за боязни человека, что у него случится паническая атака в общественном месте. Агорафобия - это боязнь оказаться в ситуации, из которой может быть сложно выбраться, или в которой никто не придет на помощь, если что-то пойдет не так, боязнь открытого пространства. При этой фобии нахождение в местах большого скопления людей или путешествие могут вызывать сильную тревогу. Агорафобия может существенно ограничивать выполнение ежедневных дел и работы. При агорафобии может быть сложно выйти из дома, особенно без родственника или друга, которому человек доверяет.

При паническом расстройстве могут развиваться и другие страхи и фобии, зачастую нерациональные. Например, человек начинает бояться предмета или действия, которые могут провоцировать паническую атаку.

Результаты некоторых исследований показали, что заболевания, вызывающие сильную тревогу, такие как паническое расстройство, также повышают риск алкогольной или наркотической зависимости. Побочные эффекты или синдром отмены при употреблении как лекарств, так и наркотиков, могут усилить тревогу.

Курение и кофеин также усиливают тревогу, поэтому постарайтесь бросить курить и сократите потребление кофеина.

К какому врачу обратиться при панических атаках?

Лечением панических атак могут заниматься врачи разных профилей. С помощью нашего сервиса вы можете найти:

надежного психиатра -врача, специализирующегося на психическом здоровье, один из немногих специалистов по лечению психических расстройств, который может выписывать лекарства;
хорошего психотерапевта - врача, который преимущественно занимается лечением панических атак без таблеток, с помощью беседы;
клинического психолога - занимается научным изучением человеческого поведения и умственных процессов и специализируется на оценке и лечении психических расстройств, помогает найти эффективные способы управления тревогой и паническими атаками.