Высотная акклиматизация. Высокогорный отек легких

Особенности путешествий по высокогорным районам

Первое ощущение человека, поднявшегося на большую высоту - это головная боль. Нередки также случаи потери сна, аппетита, расстройства желудка, рвота, ощущение слабости и др. Это связано с тем, что из-за низкого уровня кислорода на высоте возникает отек мозга, что в свою очередь вызывает повышение внутричерепного давления. Накапливаемая в межклеточном пространстве жидкость оказывает давление на мозг, из-за чего ухудшается работа всех остальных органов. Очень важно набирать высоту постепенно, чтобы организм успел акклиматизироваться. Иначе в последствие человек начнет терять равновесие, перестанет трезво мыслить и будет казаться пьяным. В случае появления таких симптомов необходимо как можно скорее спуститься приблизительно на 100- метров вниз, в противном случае в течение 2-4 суток может наступить смерть человека.

Горная болезнь возникает также из-за отека легких. В связи с низким содержанием кислорода в крови и физической нагрузкой в кровеносных сосудах легких увеличивается давление. Растет артериальное давление, что приводит к тому, что начинают течь сосуды.

В данной статье рассказывается об основных аспектах путешествий по высокогорным районам для тех участников, которые путешествует с нашим клубом в горные района Непала, Тибета, Северной Индии, Алтая, Киргизии, Узбекистана, Африки и др. (высота 3000-6000 метров над уровнем моря). Данную статью можно назвать кратким ликбезом для всех любителей горных походов.

Из-за чего в высокогорных районах ухудшается самочувствие?

Плохое самочувствие на большой высоте обусловлено несколькими причинами. На низких высотах атмосферное давление обычно составляет 1 атм. С повышением высоты давление начинает снижаться. При низком атмосферном давлении человек начинает ощущать нехватку кислорода, это связано с тем, что значительно увеличивается расстояние между молекулами О 2 , и кислород просто становится труднее извлечь из воздуха. На большой высоте концентрация О 2 в воздухе остается такой же как и на уровне моря, но из-за более низкого давления кислород занимает больший объем и человеку гораздо труднее получить весь необходимый для него кислород. Человек начинает дышать чаще, но все же наступает момент, когда недостаток кислорода будет сильно ощутим. Для каждого человека высота, на которой снижается насыщение кислородом, различна (приблизительно 1800 метров над уровнем моря). Кислородное голодание - это стресс для организма, и необходимо чтобы организм привык к такому режиму работы. Именно поэтому обязательным условием нахождения в высокогорье является акклиматизация, занимающая некоторое время.

Что такое горная болезнь? Каковы признаки начала акклиматизации организма в высокогорье?

Горная болезнь - это ухудшение самочувствия связанное с недостатком кислорода в организме человека, физическими нагрузками, обезвоживанием организма, физическим утомлением и другими факторами. Горная болезнь - это резкое и опасное для здоровья человека состояние, оно приводит к отеку легких и головного мозга. Именно поэтому очень важно соблюдать правила акклиматизации. Также не стоит отправляться в высокогорные районы, если у Вас имеются противопоказания к пребыванию на больших высотах.

Если находясь в высокогорном районе, Вы начинаете ощущать вялость, появляется одышка, Вы начинаете отставать от всей группы, то, скорее всего, у Вас начался отек. Постепенно начинает появляться сухой кашель, который со временем становится влажным. Чтобы избежать данных неприятных моментов необходимо, чтобы организм прошел постепенную акклиматизацию.

Правила акклиматизации

Чтобы процесс акклиматизации происходил правильно необходимо:

1) пить больше жидкости,

2) не спешить,

3) исключить во время восхождения спиртное, жирную пищу и тяжелые физнагрузки

Первый пункт говорит о том, что нужно пить как можно больше чистой питьевой воды (минимум 4 литра в сутки). Это связано с тем, что на большой высоте организм теряет большое количество воды, именно поэтому нужно восстанавливать баланс воды в организме. Пить нужно горячую воду с лимоном, каркаде, имбирем, шиповником или с другими тонизирующими и кислыми продуктами.

Второй пункт говорит о том, что нужно не только постепенно набирать высоту, но и идти нужно медленно, ни в коем случае не стоит суетиться. Тем не менее, стоит отметить, что, к примеру, при пешем походе по высокогорью, физнагрузки заставляют Вас хорошо пропотеть, что в свою очередь способствует снижению артериального давления.

Третий пункт говорит о том, что для хорошей акклиматизации в высокогорье нужно придерживаться сухого закона. Не стоит употреблять черный чай, курить и есть жирную тяжелую пищу.

Можно использовать медикаменты для ускорения процесса акклиматизации?

Для того чтобы акклиматизация прошла правильно не нужно принимать никакие медицинские препараты, нужно только время. Со временем организм привыкнет к пониженному атмосферному давлению и недостатку кислорода. Оптимально если Вы будете набирать высоту постепенно: около 300-400 метров в день, отдых нужно устраивать на каждый 3-4 день подъема. Если во время подъема у Вас начинает болеть голова, то не стоит мучать организм и продолжать восхождение. В этом случае нужно просто отдохнуть.

Если Вы хотите принять какое-либо лекарство, то можете обратить внимание на гомеопатию и препарат «Диамокс», который способствует стимуляции мозга, почек и учащает дыхание. Прием данного препарата нужно начать за сутки до подъема и закончить спустя сутки после спуска. Рекомендованная дневная доза 500 мг, принимать препарат нужно два раза в день.

Чтобы избавиться от головной боли можно выпить парацетамол, ибупрофен, спазган. Но самое главное во время восхождения не стоит спешить. Медпрепараты можно принимать для лечения симптомов, но ни в коем случае не для ускорения процесса акклиматизации!!!

Противопоказания для пребывания в высокогорных районах

Существует целый перечень медицинских противопоказаний для пребывания на высокогорье. Во-первых, стоит сказать, что человек может идти в горы, если у него нет никаких серьезных заболеваний. Людям с хроническим пониженным давлением и проблемами с сердечно-сосудистой системой строго противопоказано нахождение на высоте более 3-3,5 тыс. метров. Негативные последствия может вызвать пребывание на высокогорье у подростков и беременных женщин. Чаще всего физподготовка и возраст участников восхождения не влияет на процесс акклиматизации.

Как облегчить процесс акклиматизации?

1) Небольшими глотками пейте горячей напиток из термоса (не кофе или черный чай) или простую подкисленную питьевую воду. Отлично помогает пройти процесс акклиматизации горячий напиток с медом, лимоном и имбирем.

2) В каждой индивидуальной аптечке должны быть увлажняющие капли для носа и для глаз, гигиеническая помада с SPF фактором и крем для рук. Данные предметы помогут Вам легче перенести сухость воздуха в высокогорье.

3) Пребывая в горах, регулярно принимайте комплекс витаминов, причем в первые 3-4 дня в горах, дозировку витаминов можно увеличить вдвое. Также в качестве БАДа можно принимать «Микрогидрин», облегчающий симптомы акклиматизации.

4) Зачастую во время акклиматизации снижается аппетит. Но, все же отправляясь в высокогорье нужно взять с собой сухофрукты, орехи, горький шоколад, сыр, сало и другие высококалорийные продукты, которые помогут Вам восстановить силы.

5) Не забывайте глубоко дышать!

материал подготовил

На вопрос в чем состоит особенности акклиматизация в горах Кто знает??? заданный автором Проститутка лучший ответ это на разных высотах проводишь некоторое время пока организм привыкнет к меньшему давлению и кислороду

Ответ от 22 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: в чем состоит особенности акклиматизация в горах Кто знает???

Ответ от Вячеслав Мрачный [новичек]
😀

Ответ от Подголосок [активный]
Акклиматизация у здорового человека на высоте 4500 м требует пребывания не менее 10 дней. Для защиты от холода в горах нужна одежда, жилище, система отопления и физиологическая адаптация организма. При длительном проживании у приезжих людей наступают морфофизиологические изменения, увеличивается грудная клетка и емкость легких. Воздействие барометрического давления на организм человека проявляются при горной (высокогорной) болезни.

Ответ от Евровидение [новичек]
Здоровье. Очень важно приехать в горы здоровым и отдохнувшим. Если вы тренировались, то за три недели перед поездкой снизить нагрузки и дать организму отдохнуть. Обязателен полноценный сон и питание. Питание можно дополнить приемом витаминов и микроэлементов. Минимизировать, а лучше отказаться от алкоголя. Не допускать стрессов и переутомления на работе. Нужно вылечить зубы.
В первые дни нахождения на высоте
В первые дни организм подвержен большим нагрузкам. Иммунитет слабеет и легко заболеть. Необходимо не допускать переохлаждения или перегрева. В горах резкие перепады температур и нужно соблюдать правило - раздеваться до того как вспотел, одеваться до того как замерз.
Питание. Аппетит на высоте может быть снижен, особенно если происходит заезд сразу на большие высоты. Есть через силу не нужно. Отдавайте предпочтение легкоусвояемым продуктам. Алкоголь принимать нельзя. В горах в связи с сухостью воздуха и большими физическими нагрузками человеку требуется большое количество воды - пейте много. Продолжайте прием витаминов и микроэлементов. Можно начать принимать аминокислоты, обладающие адаптогенными свойствами.
Режим движения. Бывает, только приехав в горы, туристы, испытывая эмоциональный подъем и ощущая переполняющие их силы, слишком быстро идут по тропе. Нужно себя сдерживать, темп движения должен быть спокойным и равномерным. В первые дни на высокогорье пульс в покое в 1,5 раза выше, чем на равнине. Организму и так тяжело, поэтому не нужно гнать, «попридержите коней», особенно на подъемах. Небольшие надрывы могут быть незаметны, но имеют свойство накапливается и могут привести к срыву акклиматизации. Если вы пришли на место ночевки и чувствуете себя не важно не нужно ложится спать. Лучше погуляйте в спокойном темпе по окрестностям, поучаствуйте в обустройстве бивуака, в общем займитесь чем-нибудь. Движение и работа - отличное лекарство от легких форм горной болезни.
Сон. Ночь - очень важное время для акклиматизации. Сон должен быть крепкий. Если вечером болит голова - примите обезболивающее. Головная боль дестабилизирует организм и терпеть ее нельзя. Если не удается заснуть - примите снотворное. Терпеть бессонницу тоже нельзя.
Контролируйте свой пульс перед сном и утром сразу после пробуждения. Утренний пульс должен быть ниже - это показатель того, что организм отдохнул.

Тренировки в горах значительно повышают физические возможности спортсменов. На организм благотворно влияет прежде всего горный воздух.

При несколько пониженной температуре горного воздуха работоспособность значительно улучшается, повышается внимание, точность и координация движений, скорость реакции, способность к переключению с одного вида работы на другой.

Как известно, гигиеническая характеристика воздуха слагается из его физических свойств - температуры, влажности, скорости движения, атмосферного давления, солнечной радиации; радиоактивности, электрического состояния, химического состава, содержания механических примесей (пыли, дыма, сажи), микрофлоры (бактериального загрязнения). Каждый из перечисленных факторов имеет определенное физиологическое значение. Чем выше местность над уровнем моря, тем воздух чище и положительней влияет на организм: улучшается дыхание, настроение, общее самочувствие, аппетит и сон.

Заметное влияние на организм человека и горах оказывают пониженное атмосферное и парциальное давление кислорода. Если при нормальном давлении в состоянии покоя с каждым вдохом в легкие поступает 400-600 см 3 воздуха, что дает (при 16-20 дыханиях в минуту) 6-8 л, то при пониженном давлении на высоте 1500-2000 м количество вдыхаемого воздуха увеличивается соответственно до 600-800 см 3 и 9-11 л/мин. У человека, впервые попавшего на высоту свыше 1500 м, при физической работе появятся (хотя и малозаметные) симптомы гипоксии - горной болезни, которая характеризуется учащенным дыханием и пульсом, несколько приподнятым настроением, более быстрыми, но менее координированными движениями, усилением жестикуляции, ускоренной речью. По истечении некоторого времени организм приспосабливается (акклиматизируется): увеличивается количество гемоглобина, повышается обмен веществ и работоспособность восстанавливается полностью.

Положительное влияние на организм оказывает большое количество отрицательных ионов в горном воздухе. Воздух ионизируется при распылении воды (у водопадов, бурных горных рек). Ионизации способствуют ультрафиолетовые лучи. Степень ионизации воздуха является критерием его чистоты. Установлено, что чем больше солнечного света, тем меньше случаев и меньше продолжительность инфекционных заболеваний, распространяющихся через воздух. Облучение кожи ультрафиолетовыми лучами, на которые богато горное солнце, улучшает ее физиологические свойства. Для создания биологической прочности организма этот фактор имеет важное значение. На сроки акклиматизации влияют несколько факторов и прежде всего- «горный стаж»: чем больше бывает и тренируется боксер в горных условиях, тем быстрее происходит приспособление его организма к ним.

Вторым фактором является разность высоты между местом постоянного жительства и тренировки и горной местности, где будет проходить тренировка.

Акклиматизация в горах – это процесс приспособления организма к специфике горной среды и способности работать в условиях низкого атмосферного давления, высокой концентрации солнечной радиации, чистого разреженного воздуха, низких температур. Кроме того, следует принимать в счёт особенности горных ветров и число осадков, выпадающих в высокогорье.

Чтобы находиться на высоте, людям требуется время на привыкание к новой обстановке. Приспособление организма к большим высотам проходит болезненно, из-за недостаточного снабжения кислородом (гипоксии) и дефицита углекислого газа в крови (гипокапнии). Возникновение высотной болезни и есть акклиматизация.

Различают два вида:

1. Краткосрочная – вызывается гипоксией и проявляется следующими симптомами:
   • высокая частота дыхания и биения сердца;
   • увеличение количества эритроцитов в крови;
   • более быстрая подача крови в головной мозг, что неминуемо вызывает головную боль.
2. Долговременная – характеризуется более основательными переменами, происходящими в совокупности. Главная задача организма – это перестроится на умеренное расходование кислорода. Поэтому происходит следующее:
   • увеличивается объем легких и капиллярной сети;
   • меняется структура крови и биохимия клеток миокарда;
   • усиливается действенность ферментов, способствующих расщеплению глюкозы и гликогена.

Такая трансформация позволяет более эффективно расходовать кислород.

БезОков обращает внимание: в горах свежий воздух

Воздух – вещество газообразного характера, образующее атмосферу Земли. В его состав входит:

• азот – 78%;
• кислород – 21%;
• другие газы – 1%.

Давление, которое воздух оказывает на земную поверхность и все предметы, находящиеся на ней, называют атмосферным. Это физический параметр, способный меняться в зависимости от места и времени. Например, над уровнем моря его средняя величина составляет 760 мм рт. ст. Чем выше в гору, тем ниже показатель. При невысоких показателях происходит снижение насыщения кислородом крови, поэтому наступает кислородное голодание. Это и есть причина возникновения горной болезни.

Классификация высот и характерные физиологические изменения

Существует систематизация горных высот. Она базируется на определении высоты над уровнем моря и колебаниях, происходящих в организме:

• на уровне от 1500 до 2500 м возникновение горной болезни маловероятно. На этом этапе показатель, который отражает степень насыщения гемоглобина кислородом, находится в пределах нормы;
• следующая высота (от 2500 до 3500 м) грозит началом проявления признаков горной болезни, но только если человек поднимается слишком быстро;
• на высокогорье (3500-5800 м) в организме происходят два процесса: сатурация и гипоксемия (при нагрузке);
• на высокогорье свыше 5800 м наблюдается гипоксемия и в состоянии покоя. На таких высотах длительное время человек находиться не может. Причина в том, что организм не может полностью приспособиться к ним, несмотря на акклиматизацию.

Эта классификация является весьма условной, поскольку на возникновение горной болезни влияют дополнительные факторы.

Индивидуальные:

• каждый человек имеет индивидуальную устойчивость к дефициту кислорода;
• половая принадлежность (женщины легче справляются с недостатком кислорода);
• возрастной показатель;
• здоровье индивида, в том числе физическое, психологическое, а также душевное;
• показатель развития функциональных возможностей организма и приспособленности его к различным по уровню физическим нагрузкам;
• скорость подъема на высоту;
• длительность кислородного голодания и его стадия;
• напряженность работы мускулатуры;
• наличие личного опыта подъёма в горы.

Климатические:

• низкая температура воздуха;
• температурные перепады;
• влажность воздуха;
• ветреность. Сильный ветер способствует переохлаждению организма, препятствует нормальному дыханию, обессиливает человека.

Факторы, которые способствуют возникновению горной болезни:

• употребление алкоголя и кофеина;
• плохой сон и долгое отсутствие отдыха;
• стрессы;
• охлаждение тела ниже нормы;
• неправильный режим питания;
• нарушенный водно-солевой режим;
• уменьшение количества воды в организме;
• лишний вес;
• болезни дыхательной системы (ангина, бронхит, воспаление лёгких);
• стоматологические патологии хронического типа;
• потеря крови.

Горная болезнь и её симптомы

Высотная гипоксия – это болезнь, имеющая свою специфику, возникает только в условиях высокогорья. Её появление обеспечивается климатом в горах и погодными явлениями. Оба фактора оказывают отрицательное влияние на поднимающегося человека.

Болезнь начинается в разных горных массивах на различной высоте. Например, в Альпах и на Кавказе - на 3000 метрах, в Андах - на 4000 метрах, в Гималаях - на 5000 метров над уровнем моря. Такое различие объясняется неодинаковыми климатическими данными и скоплением кислорода.

Характерными признаками горной болезни считаются:

• одышка;
• головокружение;
• ощущение головной боли, тошноты;
• понижение работы сердца (низкий пульс);
• бессонница;
• потеря ориентации в пространстве;
• невменяемое поведение.

Если запустить высотную болезнь, то это непременно приведет к:

• повышению температуры тела;
• появлению сухого кашля;
• состоянию крайне затрудненного дыхания;
• боли в брюшине;
• возникновению мокроты с признаками крови;
• потемнению в глазах;
• звону в ушах;
• болезненному состоянию, сопровождающемуся ознобом или жаром;
• чрезмерной потливости;
• обморокам;
• частому мочеиспусканию;
• кровотечениям в легких.

Лечение и профилактика горной болезни

Проявляются признаки горной болезни тогда, когда адаптация организма в условиях недостатка кислорода еще не завершена. Поэтому гипоксия вызывает повышение кровяного давления в капиллярах головного мозга и легких, что приводит к появлению отека. Это явление считается опасным для жизни человека и требует незамедлительной транспортировки альпиниста вниз и скорой медицинской помощи.

Если при подъеме на высоту появляются незначительные признаки горной болезни, то рекомендуется снизить физическую нагрузку или спуститься вниз. Проявление более сильных симптомов, таких как: боль в голове, тошнота, головокружение, рвота, требует прекращения подъема и принятия медикаментов. Обычно применяют:

• Ацетазоламид – диуретик, действенно снимающий отёки, которые возникают вследствие лёгочно-сердечной недостаточности. Лекарство снижает повышенный уровень углекислого газа и бикарбонатов в крови, что способствует восстановлению нормального уровня pH. Принимают по одной таблетке (250 мг) дважды (второй раз через 12 часов после приёма первой).
• Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Он обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием и способен проникать в центральную нервную систему. Благодаря указанным свойствам используется для лечения отёков мозга и воспалительных заболеваний глаз. Медикамент используют внутрь по 4 мг (8 таблеток) или делают внутримышечные инъекции (1 ампула каждые 6 часов);
• Также возможно применение обоих средств;
• Лазикс (Фуросемид) – препарат обладает мочегонным эффектом и применяется при острой хронической недостаточности и отечности тканей.

В том случае, если на фоне горной болезни развивается воспаление лёгких или бронхит, назначают антибиотики: Аугментин, Офлоксацин, Цефипим и другие. Головную боль купируют Аспирином (каждые 4 часа принимать по 0,5 таблетки 3 раза) или Ибупрофеном (принимается один раз 200-400 мг). При сильной рвоте вводят 1 ампулу Метоклопрамида. Нарушение сна ликвидируют посредством Золпидема (Ивадала). Рекомендуемая дозировка лекарства – 10 мг. Медикаменты, угнетающие дыхание, применять нельзя. К ним относятся Феназепам и Диазепам.

В качестве профилактических мер, помогающих предотвратить высотную болезнь, можно порекомендовать следующее:

• подниматься в горы медленно. Чем выше над уровнем моря, тем больше времени необходимо организму для адаптации к условиям высокогорья;
• соблюдать определенный режим питания. Например, употреблять небольшими порциями легко усваиваемые углеводы (сгущенное молоко, варенье или фрукты). Считается, что они помогают противостоять болезни;
• больше пить;
• применять препараты, улучшающие кровоток головного мозга (Трентал).

Приём витаминов включает:

• аскорбиновую кислоту. Она способствует снижению количества недоокисленных продуктов обмена веществ, появляющихся при гипоксии. Эффективная доза 500 мг;
• витамин Е (токоферол), обладающий антиоксидантным действием. Его следует принимать по 200 мг;
• липоевую кислоту. Суточное потребление 300 мг.

Следует помнить, что ни предыдущие восхождения, ни физическая подготовка не могут защитить от появления «горняжки» или горной болезни.

Все люди, начинающие подъём на высоту, адаптируются к условиям высокогорья по-разному. У кого-то этот процесс протекает легче, у кого-то тяжело. Это напрямую зависит от индивидуальных свойств организма каждого человека. Кроме того, низкое атмосферное давление и недостаток кислорода – это основные причины, осложняющие процесс акклиматизации в горах.

Существует метод, в основу которого заложен многолетний опыт восхождения на большие высоты. Он поможет приспособиться альпинисту к пребыванию в новых для него условиях. Подниматься в гору нужно постепенно. Если предстоит проход на очень большую высоту, то рекомендуется сделать пробный выход на короткий срок, после чего спуститься вниз для реакклиматизации.

Именно в этот период и происходит перестройка всего организма, особенно головного мозга, лёгких, сердца. Жизненно важные органы настраиваются на работу в других, непривычных для них условиях. Альпинист может быть уверен в удачном восхождении и безопасном возвращении только при качественной адаптации.

Кроме того, ступенчатый способ, при котором за день можно подниматься не более чем на 500-600 метров, и оставаться на достигнутой точке на пару дней, также будет способствовать надёжному и верному восхождению. Если при подъёме вверх все же накопилось утомление, а работоспособность заметно снизилась, то необходимо спуститься вниз для полного восстановления.

Правила акклиматизации

Стоит сделать акцент на некоторых предписаниях, которые помогут правильному процессу акклиматизации:

• не торопиться с подъемом;
• увеличить потребление жидкости. Следует выпивать не менее 4 литров воды, лучше всего теплой с добавлением лимона, имбиря. Полезны отвары шиповника и чая каркаде. Черный чай пить не следует;
• во время восхождения убрать из рациона жирные продукты и алкогольные напитки, не курить;
• исключить чрезмерные физические нагрузки.

Обезвоживание и отеки

Попадая на большую высоту, человек начинает чувствовать, в первую очередь, головную боль. Это признак отека мозга, вызванного низким уровнем кислорода. Отёчность обусловлена жидкостью, скопившейся в межклеточном пространстве. Она увеличивает внутричерепное давление, что и вызывает ощущение боли в голове.

Отёк легких – это еще один типичный признак горной болезни. Он появляется в ответ на недостаточное количество кислорода в крови, физическую нагрузку и слишком сухой воздух. Как результат, у человека возрастает кровяное давление, вследствие которого лопаются кровеносные сосуды. Появляется одышка, вялость, сухой кашель.

Употребление воды в горах отличается от обычного. Оно должно быть увеличено до 4-5 литров в сутки. Это лучший способ борьбы с обезвоживанием. В довершение, большой объём выпитой жидкости содействует выведению недоокисленных продуктов обмена веществ из организма.

Питание

Питание – это один из основных моментов, которому нужно уделить внимание при пребывании на высокогорье. Оно отличается от обычного. Пища должна быть высококалорийной, поэтому содержание углеводов в суточном рационе необходимо увеличивать по мере продвижения вверх. Прежде всего, нужно потреблять легкоусваиваемые углеводы. Первое место занимает глюкоза как универсальный источник энергии, обеспечивающий метаболические процессы. Кроме того, она является универсальным антитоксическим средством.

Подъем в горы требует предварительной подготовки организма к особенным условиям. Рекомендуется заранее примерно за месяц увеличить употребление железа. Оно содержится:

• в мясе, печени, яйцах, рыбе;
• яблоках, шпинате;
• белых грибах;
• бобовых (горохе и фасоли);
• крупах (гречневой и овсяной);
• ржаном хлебе;
• орехах (фундуке);
• шоколаде;
• смородине.

Можно использовать препараты, содержащие железо, а именно:

• Гемохелпер – капсулы, помимо железа содержат необходимые организму аминокислоты;
• Феррум Лек – жевательные таблетки;
• Фенюльс – антианемический препарат, помимо железа содержит поливитаминный комплекс.

При длительном пребывании на высоте в организме наступает ряд изменений, суть которых сводится к сохранению нормальной жизнедеятельности человека. Этот процесс называется акклиматизацией. Акклиматизация-сумма приспособительно-компенсаторных реакций организма, в результате которых поддерживается хорошее общее состояние, сохраняется постоянство веса, нормальная работоспособность и нормальное протекание психологических процессов. Различают полную и неполную, или частичную, акклиматизацию.

В связи с относительно небольшим сроком пребывания в горах для горных туристов и альпинистов характерны частичная акклиматизация и адаптация-кратковременное (в отличие от окончательного или длительного) приспособление организма к новым климатическим условиям.

В процессе приспособления к недостатку кислорода в организме происходят следующие изменения:

Поскольку кора головного мозга отличается чрезвычайно высокой чувствительностью к кислородной недостаточности, организм в условиях высокогорья в первую очередь стремится удержать должное кислородное снабжение центральной нервной системы за счет уменьшения снабжения кислородом других, менее важных органов;

В значительной степени чувствительна к недостатку кислорода и система дыхания. Дыхательные органы реагируют на недостаток кислорода сначала более глубоким дыханием (увеличением его объема):

а затем уже и нарастанием частоты дыхания:

В результате некоторых реакций, обусловленных кислородной недостаточностью, в крови увеличивается не только количество эритроцитов (красных кровяных телец, содержащих гемоглобин), но и количество самого гемоглобина (рис. 4). Все это вызывает увеличение кислородной емкости крови, то есть возрастает способность крови переносить кислород к тканям и таким образом снабжать ткани необходимым его количеством. Следует отметить, что увеличение числа эритроцитов и процентного содержания гемоглобина бывает более выраженным, если восхождение сопровождается интенсивной мышечной нагрузкой, то есть если процесс адаптации носит активный характер. Степень и темп роста числа эритроцитов и содержания гемоглобина зависят также от географических особенностей тех или иных горных районов.

Увеличивается в горах и общее количество циркулирующей крови. Однако нагрузка на сердце при этом не возрастает, так как одновременно происходит расширение капилляров, увеличивается их число и протяженность.

В первые дни пребывания человека в условиях высокогорья (особенно у малотренированных людей) увеличивается минутный объем сердца, возрастает пульс. Так, у физически слабо подготовленных горовосходителей на высоте 4500 м пульс возрастает в среднем на 15, а на высоте 5500 м - на 20 ударов в минуту.

По окончании процесса акклиматизации на высотах до 5500 м все эти параметры снижаются до нормальных величин, характерных для обычной деятельности на низких высотах. Восстанавливается и нормальная работоспособность желудочно-кишечного тракта. Однако на больших высотах (более 6000 м) пульс, дыхание, работа сердечно-сосудистой системы так и не снижаются до нормального значения, ибо здесь некоторые органы и системы человека постоянно находятся в условиях определенного напряжения. Так, даже в период сна на высотах 6500-6800 м частота пульса составляет около 100 ударов в минуту.

Совершенно очевидно, что для каждого человека период неполной (частичной) акклиматизации имеет различную длительность. Значительно быстрее и с меньшими функциональными отклонениями она наступает у физически здоровых людей в возрасте от 24 до 40 лет. Но в любом случае 14-дневный срок пребывания в горах в условиях активной акклиматизации является достаточным для приспособления нормального организма к новым климатическим условиям.

Для исключения вероятности серьезного заболевания горной болезнью, а также для сокращения сроков акклиматизации можно рекомендовать следующий комплекс мероприятий, проводимых как до выезда в горы, так и в период путешествия.

Перед длительным высокогорным путешествием, включающим в трассу своего маршрута перевалы выше 5000 м, все кандидаты должны быть подвергнуты специальному врачебно-физиологическому обследованию. Лица, плохо переносящие кислородную недостаточность, физически недостаточно подготовленные, а также перенесшие в период предпоходной подготовки воспаление легких, ангину или серьезный грипп, к участию в таких походах не должны допускаться.

Период частичной акклиматизации можно сократить, если участники предстоящего путешествия заранее, за несколько месяцев до выхода в горы, приступят к регулярным занятиям по общефизической подготовке, особенно по повышению выносливости организма: бег на длинные дистанции, плавание, подводный спорт, коньки и лыжи. При таких тренировках в организме возникает временный недостаток кислорода, который тем выше, чем больше интенсивность и длительность нагрузки. Поскольку организм здесь работает в условиях, несколько сходных по кислородной недостаточности с пребыванием на высоте, у человека вырабатывается повышенная устойчивость организма к недостатку кислорода при выполнении мышечной работы. В дальнейшем в условиях гор это облегчит приспособление к высоте, ускорит процесс адаптации, сделает его менее болезненным.

Следует знать, что у физически неподготовленных к высокогорному путешествию туристов жизненная емкость легких в начале похода даже несколько уменьшается, максимальная работоспособность сердца (по сравнению с тренированными участниками) также становится меньше на 8-10%, а реакция увеличения гемоглобина и эритроцитов при кислородной недостаточности запаздывает.

Непосредственно в период похода проводятся следующие мероприятия: активная акклиматизация, психотерапия и психопрофилактика, организация соответствующего питания, применение витаминов и адаптогенов (средств, повышающих работоспособность, организма), полный отказ от курения и алкоголя, систематический контроль за состоянием здоровья, применение некоторых лекарств.

Активная акклиматизация для альпинистских восхождений и для высокогорных туристских походов имеет различие в методах ее проведения. Это различие объясняется прежде всего существенной разницей высот объектов восхождения. Так, если для альпинистов эта высота может составлять 8842 м, то для наиболее подготовленных туристских групп она не будет превышать 6000-6500 м (несколько перевалов в районе хребтов Высокая Стена, Заалайского и некоторых других на Памире). Разница состоит и в том, что восхождение на вершины по технически сложным маршрутам совершается в течение нескольких дней, а по сложным траверсам - даже и недель (без значительной потери высоты на отдельных промежуточных этапах), в то время как в высокогорных туристских походах, имеющих, как правило, большую протяженность, на преодоление перевалов затрачивают меньше времени.

Меньшие высоты, меньший срок пребывания на этих высотах и более быстрый спуск со значительной потерей высоты в большей степени облегчают процесс акклиматизации для туристов, а достаточно многократное чередование подъемов и спусков смягчает, а то и вообще прекращает развитие горной болезни.

Поэтому альпинисты при высотных восхождениях вынуждены в начале экспедиции выделять до двух недель для тренировочных (акклиматизационных) восхождений на более низкие вершины, отличающихся от основного объекта восхождения на высоту порядка 1000 метров. Для туристских же групп, маршруты которых проходят через перевалы высотой 3000-5000 м, специальных акклиматизационных выходов не требуется. Для этой цели, как правило, достаточно выбора такой трассы маршрута, при которой в течение первой недели - 10 дней высота проходимых группой перевалов нарастала бы постепенно.

Поскольку наибольшее недомогание, вызванное общей усталостью еще не втянувшегося в походную жизнь туриста, ощущается обычно в первые дни похода, то даже при организации дневки в это время рекомендуется провести занятия по технике движения, по строительству снежных хижин или пещер, а также разведочные или тренировочные выходы на высоту. Указанные практические занятия и выходы должны производиться в хорошем темпе, что заставляет организм быстрее реагировать на разреженность воздуха, активнее приспосабливаться к изменениям климатических условий. Интересны в этом отношении рекомендации Н. Тенцинга: на высоте даже на биваке нужно быть физически активным - греть снеговую воду, следить за состоянием палаток, проверять снаряжение, больше двигаться, например, после установки палаток принимать участие в строительстве снежной кухни, помогать разносить готовую пищу по палаткам.

Существенное значение в профилактике горной болезни имеет и правильная организация питания. На высоте более 5000 м рацион суточного питания должен иметь не менее 5000 больших калорий. Содержание углеводов в рационе должно быть увеличено на 5-10% по сравнению с обычным питанием. На участках, связанных с интенсивной мышечной деятельностью, в первую очередь следует употреблять легкоусваиваемый углевод - глюкозу. Увеличенное потребление углеводов способствует образованию большего количества углекислоты, в которой организм испытывает недостаток. Количество потребляемой жидкости в условиях высокогорья и особенно при совершении интенсивной работы, связанной с движением по сложным участкам маршрута, должно быть не менее 4-5 л в сутки. Это самая решающая мера борьбы с обезвоживанием организма. Кроме того, увеличение объема потребляемой жидкости способствует выведению из организма через почки недоокисленных продуктов обмена.

Организм человека, совершающего длительную интенсивную работу в условиях высокогорья, требует повышенного (в 2-3 раза) количества витаминов, особенно тех, которые входят в состав ферментов, участвующих в регуляции окислительно-восстановительных процессов и тесно связанных с обменом веществ. Это витамины группы В, где наиболее важны В12 и B15, а также B1, В2 и В6. Так, витамин В15, помимо сказанного, способствует повышению работоспособности организма на высоте, существенно облегчая выполнение больших и интенсивных нагрузок, повышает эффективность использования кислорода, активизирует кислородный обмен в клетках тканей, повышает высотную устойчивость. Этот витамин усиливает механизм активной адаптации к недостатку кислорода, а также окисление жиров на высоте.

Кроме них, важную роль играют и витамины С, РР и фолиевая кислота в сочетании с глицерофосфатом железа и метацилом. Такой комплекс оказывает влияние на увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, то есть на увеличение кислородной емкости крови.

На ускорение процессов адаптации оказывают влияние и так называемые адаптогены - женьшень, элеутерококк и акклиматизин (смесь элеутерококка, лимонника и желтого сахара). Е. Гиппенрейтер рекомендует следующий комплекс препаратов, повышающих приспособляемость организма к гипоксии и облегчающих течение горной болезни: элеутерококк, диабазол, витамины А, В1, В2, B6, B12, С, РР, пантотенат кальция, метионин, глюконат кальция, глицерофосфат кальция и хлористый калий. Эффективна и смесь, предложенная Н. Сиротининым: 0,05 г аскорбиновой кислоты, 0,5 г лимонной кислоты и 50 г глюкозы на один прием. Можно рекомендовать и сухой черносмородиновый напиток (в брикетах по 20 г), содержащий лимонную и глютаминовую кислоты, глюкозу, хлористый и фосфорнокислый натрий.

Как долго по возвращении на равнину организм сохраняет те изменения, которые произошли в нем в процессе акклиматизации?

По окончании путешествия в горах в зависимости от высоты маршрута приобретенные в процессе акклиматизации изменения со стороны дыхательной системы, кровообращения и состава самой крови проходят достаточно быстро. Так, повышенное содержание гемоглобина снижается до нормы за 2-2,5 месяца. За такой же период снижается и повышенная способность крови к переносу кислорода. То есть акклиматизация организма к высоте сохраняется всего лишь до трех месяцев.

Правда, после многократных выездов в горы в организме вырабатывается своеобразная «память» на приспособительные реакции к высоте. Поэтому при очередном выезде в горы его органы и системы уже по «проторенным дорожкам» быстрее находят верный путь для приспособления организма к недостатку кислорода.