Высокий пролактин последствия. Повышенный уровень пролактина у женщин

Гормон, который вырабатывают определённые клетки гипофиза и частично обеспечивает репродуктивные функции женского организма, называется .

Он есть как у людей, так и у животных. Роль пролактина в женском организме: развитие молочных желез, стимуляция процесса лактации, появление материнского инстинкта.

Несмотря на важность пролактина в процессе продолжения рода и рождения ребёнка, необходимо постоянно контролировать уровень этого гормона в организме человека. Если он завышен, это может свидетельствовать о развитии проблем со здоровьем.

Норма уровня

При повышении уровня гормона от 700 мЕд/л. и выше, диагностируется гиперпролактинемия - увеличение концентрации пролактина в крови.

В норме, этот показатель должен иметь значение от 120 до 600 мЕд/л. у женщин репродуктивного возраста.

В периоды грудного вскармливания и беременности уровень пролактина может меняться. У женщин от 45 лет и детей концентрация гормона не должна превышать 400 мЕд/л.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Высокий пролактин у женщин наблюдается по причинам, которые можно разделить на три вида.

Причины гиперпролактинемии:

1. Физиологические - естественные причины, связанные с образом жизни и состоянием здоровья женщины.
2. Патологические - наличие тяжёлых заболеваний, которые влияют на уровень пролактина в женском организме.
3. Ятрогенные - увеличение уровня пролактина, как побочное действие от некоторых препаратов.

К физиологическим причинам повышения пролактина у женщин относятся:

• беременность и лактация;
• психологические перенапряжения, стресс;
• гормональные сбои;
• секс;
• оперативное вмешательство.

К патологическим причинам гиперпролактинемии относятся следующие заболевания и состояния организма:

• наличие опухоли гипофиза или гипоталамуса;
• цирроз печени;
• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• туберкулёз;
• поликистоз яичников;
• дефицит витамина В6;
• болезни щитовидной железы;
• нарушение сна и бессонница;
• радиоактивное облучение организма.

К ятрогенным причинам повышения уровня пролактина у женщин можно отнести реакцию организма на следующие препараты:

• антидепрессанты;
• средства оральной контрацепции;
• нейролептики;
• гипотензивные препараты.

Полезно знать: неоднократные аборты или выскабливания матки тоже могут привести к сбою гормонов в организме. Чаще всего он наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте примерно от 25 до 40 лет. В период менопаузы эта проблема встречается намного реже.

Как правило, уровень гормона пролактина повышается в крови каждый месяц во второй фазе менструального цикла. Физиологические причины повышенного пролактина не требуют медицинской помощи, в отличие от патологических. Все заболевания, приводящие к гормональному сбою, часто нужно лечить в условиях стационара.

Симптомы повышенного гормона

Независимо от причины, которая привела к повышению пролактина, симптоматика этого состояния проявляется у всех женщин примерно одинаково.

Признаки избытка пролактина:

• нарушения репродуктивных функций: выкидыши, бесплодие;
• нарушение менструального цикла ;
• увеличение веса;
• увеличение молочных желез, или выделения с них;
• потеря интереса к интимной близости;
• оволосение груди и живота;

Обратите внимание: признаки гиперпролактинемии могут сопровождать и другие тяжёлые заболевания, поэтому проводить диагностику этой проблемы должен специалист.

• угревая сыпь;
• психоэмоциональные расстройства;
• зрительные нарушения: потливость, тошнота, головные боли, головокружения, высокая температура, сонливость.

Последствия повышения

Незначительное повышение пролактина, пришедшее в норму, особой опасности не несёт.

Но в случаях, когда гормон в крови намного выше нормы, а необходимое лечение не проводится, данная проблема может привести к тяжёлым последствиям.

Последствия повышения пролактина:

• отсутствие овуляции;
• закупорка протоков молочных желез;

Название лекарства и его дозировку назначает врач. По прошествии двух месяцев лечения, нужно повторно проходить обследование. Если есть необходимость, меняется доза лекарственного препарата.

Как правило, такое лечение длиться на протяжении 2–3 лет. Терапию сопутствующих заболеваний проводят соответствующие врачи. Что делать, если пролактин повышен у женщины, смотрите советы врача в следующем видео:

Пролактин - гормон, регулирующий в первую очередь грудное вскармливание. Это активное вещество вырабатывается в гипофизе (отдел головного мозга).

В период беременности и после родов повышенный пролактин у женщин стимулирует рост и развитие млечных протоков в молочных железах. После рождения ребенка гормон активизирует и поддерживает выделение грудного молока. Все время естественного вскармливания уровень пролактина в организме матери остается достаточно большим и это нормальное физиологическое повышение.

Нарушением считается высокая концентрация гормона вне связи с беременностью и кормлением ребенка . Такие изменения могут быть кратковременными (функциональными) или стойкими (патологическими).

Норма гормона у женщин

Разные лаборатории используют различные методики определения концентрации пролактина в крови. Нормативы в разных медицинских учреждениях могут немного отличаться. Повышение концентрации гормона называют гиперпролактинемией.

В среднем нормальным считается уровень гормона от 120 до 600 мЕд/л.

Пролактин должен быть в этих пределах у каждой женщины от первой менструации и до менопаузы, исключая периоды беременности и грудного вскармливания.

Норма для девочек и у женщин после климакса ниже. Обычно уровень гормона у них не превышает 400 мЕд/л.

Исследование гормона в период беременности чаще всего нецелесообразно. Если анализ все-таки проводится, то нормой считают значения до 10000 мЕд/л. Концентрация пролактина начинает возрастать уже в первом триместре и остается высокой почти до родов. За несколько дней до появления малыша на свет, уровень гормона немного снижается. В дальнейшем каждое прикладывание ребенка к груди провоцирует выделение пролактина в гипофизе. Чем чаще происходят кормления, тем больше вырабатывается и гормона и грудного молока.

Функции пролактина в женском организме

Пролактин влияет не только на выделение молока. У него есть и другие важные функции. Основные из них:

• стимулирует развитие вторичных половых признаков;
• регулирует половое поведение;
• подавляет овуляцию у кормящих женщин (вызывает временное бесплодие);
• поддерживает формирование материнского инстинкта;
• активирует борьбу иммунитета с микроорганизмами;
• сохраняет нормальные значения кальция, натрия и воды в организме;
• способствует повышению массы тела.

Известно, что гормон влияет на работу всех эндокринные органы, в том числе на надпочечники, поджелудочную и щитовидную железы.

Пролактин помогает адаптироваться к стрессам, в том числе и психологического характера.

Функциональные нарушения и пролактин

Небольшое повышение гормона у женщины может быть связано с разными факторами. Обычно функциональные нарушения проявляются избытком гормона до 1000 мЕд/л.

Какие факторы могут увеличить пролактин у здоровой женщины?

В первую очередь гормон чувствителен:

• к недостатку сна за последние сутки;
• к половому контакту за последние сутки;
• к обильному приему пищи накануне;
• к страху перед медицинской манипуляцией забора крови.

Кроме того, пролактин следует сдавать только утром (8.00–10.00) и через 3 часа после пробуждения.

Любые переживания и недомогания могут повлиять на результаты исследования. Поэтому прежде чем начать лечение, врач может посоветовать пройти анализ повторно.

Патологические причины повышения пролактина

Некоторые серьезные заболевания также приводят к повышению гормона пролактина у женщин. Самое распространенное из них - аденома гипофиза. Это новообразование из нормальны клеток в головном мозге, производящее избыточное количество гормона.

Аденома гипофиза бывает крупной (более 1 см в диаметре) и небольшой (до 1 см). Большие новообразования называют макропролактиномой, а мелкие - микропролактиномой. Эти опухоли достаточно хорошо поддаются лечению таблетками.

Кроме аденомы гипофиза, повышение гормона может быть вызвано:

• гипотиреозом;
• синдромом поликистозных яичников;
• циррозом печени;
• болезнями почек.

Известно, что прием различных препаратов также сказывается на уровне пролактина. Избыток гормона фиксируется у женщин, использующих:

• эстрогены (например, в составе контрацептивов);
• антидепрессанты (амитриптилин);
• сердечно-сосудистые средства (резерпин, верапамил).

Наркотики (амфетамин, опиаты, кокаин) тоже приводят к росту концентрации гормона в крови.

Проявления повышенного уровня гормона

Характерные жалобы появляются у всех, вне зависимости от точной причины повышения пролактина.

Основные признаки избытка гормона:

• увеличение молочных желез;
• выделения из молочных желез (самопроизвольно или при сжатии ареолы);
• отсутствие менструаций;
• бесплодие;
• повышение массы тела.

Если уровень пролактина повышен несущественно (до 1000 >мЕд/л), то жалоб может не быть вообще. Менструальный цикл в этом случае может нарушаться (задержки более чем на 7–10 дней, укорочение периода выделений и т. п.). Обычно наблюдается бесплодие, так как яйцеклетки не созревают и есть недостаточность желтого тела.

Признаки повышения гормона часто сочетаются с другими симптомами основного заболевания . Так, если причиной гиперпролактинемии стала крупная опухоль гипофиза, то у пациентки может быть головная боль, ухудшение зрения, тошнота, слабость и сильная жажда.

Если повышение пролактина спровоцировал гипотиреоз, то женщины жалуются на сонливость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, сухость кожи, выпадение волос, редкий пульс и низкое давление.

Цирроз печени может проявляться желтизной кожи, асцитом (жидкость в брюшной полости), кровотечениями.

Заболевания почек вызывают отеки мягких тканей, повышение артериального давления, болевой синдром.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение требует только патологическая гиперпролактинемия. Функциональное и физиологическое повышение концентрации гормона не требует медицинских вмешательств.

Для снижения пролактина применяют лекарственные средства на основе спорыньи. В настоящее время активно используется каберголин и бромокриптин. Оба препарата необходимо принимать длительно. Чаще всего эндокринологи рекомендуют таблетки на 2–3 года. Каждые 1,5–3 месяца пациентки повторно определяют пролактин и корректируют дозу лекарственного средства.

Нерегулярные менструации, снижение либидо, частые проблемы с волосами и кожей, бесплодие - именно так проявляет себя повышенное содержание пролактина у женщин.

Что это за гормон?

Его вырабатывает передняя доля гипофиза. Пролактин стимулирует развитие и рост молочных желез у подрастающих девушек и контролирует выработку молока в период лактации у женщин. Во время беременности, сна, стресса и при наличии некоторых заболеваний (печени или легких) наблюдается повышенная секреция пролактина. Гормон участвует в регуляции водно-солевого обмена, продлевает фазу желтого тела и в период лактации активно подавляет гормоны, стимулирующие овуляцию. 30 нг/мл или 600 мЕд/л - нормальный уровень пролактина в крови. В определенных случаях он может возрастать, тем самым вызывая гиперпролактинемию.

Если у женщин

Симптомы данного нарушения в организме очевидны:

• Бесплодие.
• Гирсутизм - начинают расти волосы в околососковой зоне, на белой линии живота и лице.
• Явное нарушение менструального цикла.
• Значительное снижение либидо.
• Галакторея - выделение молока при несильном надавливании.
• Акне.
• Зрительные нарушения. Опухоль гипофиза - причина того, что пролактин повышен у женщин.
• Симптомы вторичного остеопороза как следствие снижения плотности костных тканей.
• Ожирение как результат повышенного аппетита.

Причины

Последствия

Нарушение уровня пролактина в крови делает невозможным зачатие. Его повышенное содержание в организме подавляет синтез лютеинизирующего и ответственных за овуляцию.

Диагностика

Если пролактин повышен у женщин, симптомы похожи на вышеперечисленные, то врач обязан провести тщательное обследование и выяснить семейный и жизненный анамнез. Доктор спросит пациентку о перенесенных заболеваниях щитовидки, операциях на гипофизе, грудной клетке и яичниках. Кроме того, он уточнит о наличии приступов бессонницы и депрессии, патологических переломах. Для точной диагностики проводят:

• ультразвуковое обследование печени, щитовидки, почек, молочных желез, яичников;
• рентгенографию и МРТ черепа с целью выявления патологий гипоталамуса и гипофиза, те же процедуры для костей скелета;
• биохимический анализ крови;
• анализ на пролактин.

Лечение

Если отсутствует опухоль гипофиза, то медики применяют консервативное лечение. Наиболее часто используют препараты "Бромкриптин" и "Достинекс". Помните, что если симптомы похожи на вышеперечисленные, то диагностику и лечение может провести только квалифицированный специалист. Будьте здоровы!

Гормон пролактин вырабатывается гипофизом. Он отвечает за подготовку молочных желез к вскармливанию ребенка, стимулирует выработку молока и контролирует . Если повышен пролактин у женщин, то это состояние называют гиперпролактинемией. Заболевание становится причиной нарушения менструального цикла и других проблем в организме. Поэтому важно знать о симптомах и лечении заболевания, причинах и последствиях его проявления.

Функции гормона

Основное влияние пролактин оказывает на органы репродуктивной и половой системы представительниц прекрасного пола. Благодаря гормону женщина имеет возможность вынашивать ребенка и кормить его после рождения. Изучены не все все функции пролактина.

Можно отметить следующие важные свойства полипептида:

• защита от повторной беременности в период грудного вскармливания;
• передача иммунных тел от матери к малышу;
• снижение болевой чувствительности во время родов;
• стимулирование роста грудных желез для следующих кормлений;
• выработка молозива после родов;
• выработка грудного молока после родов;
• планирование беременности;
• получение оргазма во время полового акта;
• регуляция менструального цикла.

Таким образом, пролактин отвечает за все репродуктивные и сексуальные функции, которые возникают у женщины.

Всего один гормон помогает организму с рядом проблем, но его недостаток или наоборот переизбыток всегда носит только негативный характер для женского организма

Причины повышения гормона

Количество гормона пролактина в организме пациентки зависит от фазы менструального цикла. Наименьшее количество полипетида отмечается в фолликулярном периоде (около 5 нг/мл), наибольшее – в овуляторном (около 50 нг/мл).

После зачатия уровень пролактина у женщин постепенно увеличивается, достигая своего максимума на 21 недели беременности (до 400 нг/мл). После этого срока концентрация гормона в женском организме постепенно падает, но его отклонение от нормы наблюдается еще в течение 2-3 лет после родов.

Выделяют несколько причин повышения полипептида:

• физиологические;
• патологические.

В последнем случае отклонение уровня гормона от нормы наблюдается из-за:

• нарушения функций гипофиза;
• заболеваний гипоталамуса;
• опухолевых процессов, например, печени.

Не всегда можно говорить о наличии заболевания, если пролактин повышен у женщин, причиной такого состояния становятся физиологические факторы:

• кормление ребенка грудью;
• жесткие диеты;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• период вынашивания плода;
• некоторые медицинские манипуляции, например, массаж;
• тесное нижнее белье, особенно это касается бюстгальтера.

Следует знать! Повышенный пролактин у женщин диагностируется при бесконтрольном приеме некоторых медикаментозных средств – наркотиков, .

Симптомы патологии

Увеличение пролактина негативным образом отражается на всем организме женщины. Патологический процесс в большей степени влияет на репродуктивную систему и состояние молочных железах. К наиболее распространенным признакам повышенного пролактина у женщин относят:

1. Галакторею – выработку секрета молочными железами. Количество биологической жидкости не всегда напрямую связано с концентрацией пролактина. При своевременной терапии выделяется меньший объем молозива.
2. Нарушение менструации. Иногда признак проявляется, как единственный симптом аномального состояния. Сбой цикла варьируется от задержки в несколько дней до полного отсутствия выделений (). Признак является наиболее характерным для гиперпролактинемии.
3. Невозможность зачатия ребенка. Из-за гормонального сбоя в женском организме прекращается процесс овуляции яйцеклеток. По этой причине пациентка не может забеременеть.
4. Гиперэстрогению – высокий уровень эстрогенов в крови. Синдром проявляется уменьшением сексуального желания и сниженной выработкой влагалищного секрета. При несвоевременном лечении гиперэстрогения может стать причиной и злокачественных образований в полости матки.
5. Гиперандрогению – увеличение уровня мужских гормонов в организме пациенток. Состояние провоцирует развитие вторичных половых признаков и проявляется оволосением лица, снижением тембра голоса и жировыми отложениями в области живота.
6. Ожирение.
7. Проблемы со зрением. При запущенных стадиях гиперпролактинемии увеличивается количество клеток гипофиза, располагающихся рядом с глазными нервами. Железы постепенно сдавливают нервы и приводят к снижению качества зрения.

При длительном избытке пролактина могут также отмечаться проблемы со сном, ухудшение памяти, повышенная раздражительность.

Диагностические мероприятия

Основной способ подтверждения патологического состояние – обследование биологического материала на содержание пролактина. Перед сдачей крови женщинам необходимо пройти подготовительные мероприятия:

• временно прекратить прием лекарственных препаратов – оптимальный срок за неделю до процедуры;
• отказаться от половых контактов за 3 дня до анализа;
• избегать механического раздражения молочных желез;
• отказаться от курения и спиртных напитков за 24 часа до процедуры.

Эти правила позволят пациентке избежать умиленной выработки пролактина в крови.

Важно! При оценке состояния учитываются лишь показания пролактина мономерной формы.

Забор биологического материала происходит в утреннее время на голодный желудок. У пациенток репродуктивного возраста забор крови проводят на 3-5 и 22-25 день цикла. Повышение содержание пролактина, наблюдающееся однократно, не означает наличия заболевания. Поэтому забор материала выполняется в течение 3 менструальных циклов.

Нормальным показателем пролактина в организме считается значение до 500 мМЕ/л. Повышение значения до 1000 мМЕ/л является поводом для регулярного обследования пациента и отслеживания изменения уровня пролактина в динамике. Увеличение показателя полипептида до 1500 ММЕ/л свидетельствует о необходимости приема медикаментозных средств. При содержании пролактина свыше 2000 мМЕ/л женщине назначается медикаментозное лечение, регулярные обследования, а также анализы на выявление опухолей злокачественной природы.

Диагностические мероприятия также необходимы для выявления причин заболевания. С этой целью проводится:

• или головного мозга;
• УЗИ органов ЖКТ и щитовидной железы и молочных желез;
• определение показателя сахара в крови;
• анализ гормонов щитовидной железы;

Если повышен показатель, то женщинам необходима консультация , и офтальмолога, которые в тандеме определяют, что делать в той или иной ситуации.

Схема терапии

Лечение повышенного уровня пролактина направлено на выявление и устранения провоцирующих факторов. Чаще всего гиперпролактинемия развивается при опухолях гипофиза. Поэтому МРТ при заболевании назначается в обязательном порядке, чтобы определить размер новообразования и место его расположения.

Исходя из диагностических данных, врач определяет, почему повышен пролактин у женщин. Лечится патология преимущественно медикаментозными средствами, реже пациенткам назначается хирургическое вмешательство. Определенная группа лекарственных препаратов снижает уровень гормона в организме.

Как лечит патологию при помощи медикаментов, определяет специалист. Чаще всего в борьбе с заболеванием назначаются:

• Перголид;
• Достинекс;
• Каберголин;
• Норпролакс.

Терапевтический результат от приема указанных препаратов наблюдается через 2 месяца после начала использования. Препараты не только нормализуют гормональный фон, но и устраняют симптомы повышенного пролактина у женщин. После терапии нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры новообразований и прекращается выработка жидкости молочными железами.

Все лекарства обладают приблизительно одинаковым терапевтическим эффектом. Но при лечении патологии у беременных рекомендуется использовать Бромокриптин, токсичность которого наиболее изучена.

При неэффективности медикаментозного лечения пациенткам предлагается хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Операция проходит через носовые пазухи без проникновения в черепную коробку.

Важно! Даже после оперативного вмешательства остается высокий риск рецидива проблемы.

Правила питания при патологии

Точного научного доказательства о том, какие продукты полезны и вредны при гиперпролактинемии, не существует. По этой причине врачи не смогли выработать четкой схемы диетотерапии. Считается, что при заболевании нужно ограничить потребление следующих продуктов питания:

• мяса;
• творога;
• сыров.

Дефицит белка в организме компенсируют витаминами и фолиевой кислотой, которые в повышенном количестве содержатся в листьях салата, брюссельской капусте и . Положительным образом на состояние гормональной системы влияют следующие продукты:

• зелень;
• овощи и фрукты в свежем виде;
• орехи;
• семечки.

Последствия повышенного пролактина

Чем опасно повышение пролактина у женщин? Это должна знать каждая представительница прекрасного пола, поскольку патологию диагностируют у каждой 2 пациентки. Аномальное количество полипептида в крови, значит то, что в отделе головного мозга может находиться опухоль.

По отзывам пациенток, даже при незначительном повышении гормона в крови отмечается выделение молозива из грудных желез. приводит к потере в организме, что в свою очередь грозит развитием .

При значительном отклонении показателя от нормы отмечается сбой в работе щитовидной железы. В результате этого больные постоянно испытывают чувство голода. Это характерный для гиперпролактинемии симптом, и последствием его становится избыточная масса тела.

Гиперпролактинемия – распространенное заболевание среди женщин. Поэтому всем представительницам прекрасного пола необходимо знать, как повышается пролактин, чтобы исключит предрасполагающие к заболеванию факторы. Гормон отвечает аз функционирование репродуктивной и половой системы женщины, и своевременное лечение патологии обязательно. Основной способ борьбы с проблемой – медикаментозный, при котором пациенткам назначаются агонисты дофамина (Достинекс, Перголид и др.) Лишь в редких случаях при терапии патологии применяется хирургическое вмешательство.

Пролактин - один из основных гормонов гипофиза. Его влияние на организм невозможно переоценить.

Пролактин регулирует жировой обмен, иммунную систему и работу почек.

Функции гормона у женщин:

• стимулирует рост ткани молочной железы;
• стимулирует развитие протоков в железе;
• участвует в становлении и поддержании выделения грудного молока;
• поддерживает нормальное протекание беременности;
• участвует в возникновении материнской привязанности к малышу;
• подавляет созревание яйцеклеток у кормящих мам.

У мужчин пролактин:

• поддерживает секрецию тестостерона;
• стимулирует созревание сперматозоидов.

Если гормона вырабатывается слишком много, то развивается состояние гиперпролактинемии. Высокий уровень пролактина бывает в норме и при различных заболеваниях.

Нормальный уровень пролактина

Для выявления гиперпролактинемии проводят лабораторное исследование - определение концентрации гормона в крови.

Гормон очень сильно реагирует на эмоциональный настрой и самочувствие пациента. Избыток пролактина может быть выявлена у совершенно здорового человека, если в день анализа и накануне на организм влияли стрессовые факторы.

Причины функциональной гиперпролактинемии:

• психологический стресс;
• активные физические упражнения;
• страх перед медицинским учреждением;
• боль;
• нарушение сна;
• половой акт;
• обильный ужин;
• курение;
• голодание.

Чтобы исключить повышение гормона из-за этих случайных воздействий, желательно измерять показатель минимум два раза в разные дни.

Норма пролактина у женщин составляет 40–530 мЕд/л, а у мужчин - 53–400 мЕд/л. В некоторые периоды женщин уровень гормона значительно повышается.

Причинами повышения гормона в норме являются беременность, роды и грудное вскармливание. Почему в эти периоды измерение пролактина не рекомендуются? Это связано с тем, что нормативы для данных групп пациентов не утверждены.

Признаки повышенного уровня пролактина

Симптомы повышения пролактина выявляются при уровне гормона от 1000 мЕд/л.

Признаки высокого гормона крови:

• увеличение объема молочных желез;
• выделение молозива из груди;
• повышение массы тела;
• снижение полового влечения;
• импотенция у мужчин;
• прекращение менструаций у женщин;
• бесплодие;
• переломы костей при минимальной травме;
• множественный кариес;
• повышенный сахар крови;
• постоянное подавленное настроение;
• нарушение сна.

При каких болезнях повышается пролактин?

Патологическая гиперпролактинемия в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основные причины повышения пролактина:

• аденома гипофиза;
• опухоли головного мозга;
• травмы грудной клетки;
• поликистоз яичников;
• почечная недостаточность;
• цирроз и рак печени;
• гипотиреоз.

Кроме того, лекарственные вещества и наркотики могут приводит к повышению концентрации пролактина крови.

Больше всего на уровень гормона влияют:

• антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);
• блокаторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);
• гипотензивные средства (резерпин);
• средства против аритмии (верапамил);
• эстрогены (в том числе контрацептивы);
• опиаты (морфин, героин, промедол);
• кокаин.

Диагностика повышенного пролактина

Выявленный высокий уровень пролактина гормона является причиной для обязательного обследования у эндокринолога.

Диагностику обычно начинают с повторного определения концентрации пролактина. В том случае, если гиперпролактинемия сохраняется, то пациенту рекомендуется углубленное обследование.

Для поиска опухоли, секретирующий пролактин, проводят рентген черепа в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Лучше всего аденому видно на магнитно-резонансном томографе. Небольшие по размеру новообразования желательно исследовать с помощью контрастных веществ. Эти растворы вводят внутривенно. Контрасты содержат большое количество йода, поэтому они противопоказаны при аллергии на этот химический элемент и при заболеваниях щитовидной железы.

Малой чувствительностью обладает рентгенологическое обследование. Оно может помочь диагностировать только крупную опухоль гипофиза.

Признаки аденомы на рентгенограмме:

• разрушение стенки ложа гипофиза;
• двойной контур костной ткани.

Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?

Если повышен пролактин, то пациенту надо исследовать функцию щитовидной железы. Для этого рекомендуется сдать тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Высокий ТТГ говорит в пользу гипотиреоза. Это заболевание может быть причиной гиперпролактинемии.

Также при высоком пролактине и аденоме гипофиза нужно определить в крови уровень всех тропных гормонов. Эти вещества влияют на функциональную активность всех эндокринных желез. Тропные гормоны секретируются гипофизом. При гиперпролактинемии может быть как увеличение их концентрации, так и снижение.

• адренокортикотропный (АКТГ);
• соматотропный (СТГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ).

Дополнительно пациенту назначают анализы на биохимию крови. Врачей интересуют показатели обмена веществ и функции почек и печени.

Гиперпролактинемия может быть причиной высокого уровня:

• сахара крови;
• холестерина;
• триглицеридов;
• билирубина;
• креатинина;
• мочевины.

Почему именно изменяется тот или иной показатель, выясняют врачи-специалисты (терапевт, нефролог, гастроэнтеролог).

В ряде случаев больному с высоким уровнем гормона рекомендуют исследование иммунограммы.

УЗИ при высоком пролактине

Ультразвуковое исследование может помочь:

• установить причину высокой концентрации пролактина;
• последствия гиперпролактинемии.

Пациентам назначают УЗИ молочных желез. У мужчин это исследование подтверждает наличие большого объема железистой ткани. У женщин диагностируется много млечных протоков, активное кровоснабжение ткани.

УЗИ щитовидной железы назначают при подозрении на гипотиреоз. Во время исследования может быть выявлено снижение размеров органа, неоднородная структура ткани, низкое количество кровеносных сосудов.

УЗИ половых желез дает много информации при высоком уровне пролактина. У мужчин исследование часто выявляет уменьшение в размерах яичек. У женщин на УЗИ может быть диагностирован поликистоз яичников, уменьшение толщины эндометрия.

Лечение пациентов с высоким пролактином

Высокий пролактин требует наблюдения или активного лечения.

Когда можно обойтись только контрольными визитами к эндокринологу?

Лечение повышенного пролактина не проводится при:

• концентрации гормона до 1000 мЕд/л;
• нормальной структуре гипофиза;
• сохранной функции половой системы;
• нормальной массе тела.

В том случае, если у пациентов есть симптомы повышения пролактина или обнаружена аденома гипофиза, то терапия проводится обязательно.

Самое эффективное средство - таблетки на основе алкалоида спорыньи. Существует два основных препарата - каберголин и бромокриптин. Дозу врач подбирает индивидуально с учетом массы тела и уровня гормона в крови.

Алкалоиды спорыньи приводят концентрацию гормона в норму в течение 1–2 месяцев. Большим плюсом этих лекарств является их способность уменьшать объем опухоли гипофиза. Лечение назначают на длительный срок (12–36 месяцев).

В том случае, если аденома нечувствительна к лечению каберголином и бромокриптином, рассматривается вариант хирургического или лучевого лечения. Оба метода достаточно эффективны, но повреждают ткань гипофиза и сосуды головного мозга.

Народные средства лечения в медицинских учреждениях не рекомендуют. Безопасность таких способов лечения не изучена. А опасные последствия народных советов могут быть достаточно большими. В первую очередь самолечение мешает больным вовремя получить эффективную медицинскую помощь.