Все стадии сифилиса кратко. Первые симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса настолько разнообразны, что разобраться в них с ходу достаточно сложно. По мере развития болезни проявления изменяются принципиально: от безболезненной язвы на первой стадии до тяжелых расстройств психики в запущенной форме. Один и тот же признак отличается у разных больных в зависимости от иммунитета, места возникновения или даже пола человека.

Усложняется все еще тем, что каждый симптом можно легко спутать с проявлениями других болезней: у студентов-медиков при изучении сифилиса часть, связанная с дифференциальной диагностикой, занимает заметную часть курса.

Чем дольше инфекция находится в организме — тем глубже проникает и тем серьезнее повреждения, которые она наносит. На поздних стадиях последствия болезни становятся необратимыми. Зная, как проявляется сифилис, можно спасти жизнь и самого больного, и его близких.

Содержание статьи:

Развитие симптомов по периодам: что, где и когда проявляется

Время между заражением и появлением первых признаков сифилиса зависит от иммунитета человека и от способа, которым передались бактерии. Как правило, это происходит спустя месяц, но проявления могут обозначаться раньше или позже, или отсутствовать вовсе.

Самый первый видимый симптом сифилиса — язва, которая проявляется в том месте, куда внедрились сифилитические бактерии. Параллельно воспаляется лимфатический узел, расположенный рядом, а за ним — лимфатический сосуд. У медиков эта стадия выделяется в первичный период.

Через 6−7 недель язва проходит, зато воспаление распространяется на все лимфоузлы, и появляется сыпь. Так начинается вторичный период. Длится он от 2х до 4х лет.

Твердый шанкр на половых органах

За это время периоды с активными проявлениями сифилиса чередуются скрытым течением без симптомов. На лице и теле больного несколько раз появляются и исчезают высыпания самых разных типов и форм, воспаляются все лимфоузлы, поражаются некоторые внутренние органы. Если эти проявления по-прежнему игнорируются, и человек не получает лечение, то сифилис перетекает в финальную стадию — третичную.

В третичной стадии иммунная система перестраивается: даже незначительное количество бледных трепонем вызывает бурную реакцию: организм окружает бактерии соединительной тканью. В результате формируются капсулы — бугорки и гуммы — самые разрушительные симптомы сифилиса. В отличие от сыпи предыдущей стадии, они уже не проходят бесследно. Отваливающийся нос из старых анекдотов — это как раз гумма, которая возникла на лице и разрушила хрящевую ткань носа. Гуммы возникают как снаружи, так и внутри организма, из-за чего страдают многие системы органов: сердечно-сосудистая, опорно-двигательная и другие. Если возбудитель болезни проникает в нервную систему — развивается нейросифилис, вначале проявляющийся воспалением сосудов мозга, затем — нарушениями психики и прогрессирующим параличом.

Но не всегда болезнь развивается по классическому сценарию. Например, если бактерии сифилиса попали в кровь минуя кожный барьер — симптомы начинаются сразу с вторичного периода. Очень редко, но бывает, что единственным проявлением болезни становится сразу самая страшная форма — глубокое поражение нервной системы. Рассмотрим особенности каждой стадии и возможные отклонения от классического развития болезни.

Первичный период

Начальные симптомы при сифилисе обычно проявляются «классической триадой»: специфической язвой (твердый шанкр), воспалением лимфатического узла (лимфаденит) и лимфатического сосуда (лимфангит). Лимфангит и лимфаденит могут протекать очень бурно, а могут быть едва заметны.

Твердый шанкр обычно не вызывает сильного беспокойства у пациентов: он безболезненный, одиночный, небольшой и спустя полтора-два месяца самостоятельно исчезает. Вначале проявляется как узелок, а затем превращается в язву. Может быть любых размеров от нескольких миллиметров до одного—двух сантиметров. Внешне имеет четкие границы, округлую или овальную форму, красный цвет (цвета сырого мяса) и гладкое блестящее дно со скудным отделяемым.

Шанкр можно обнаружить:

• на половых органах: член, вульва, клитор, шейка матки, редко — стенки влагалища
• на коже промежности, живота, бедер, рядом с анусом, на груди и сосках
• на губах, языке, нёбе
• на пальцах рук, ног — если заражение произошло бытовым путем.

Но у любого правила есть исключения: твердые шанкры бывают множественными (если в момент заражения инфекция попала через несколько ранок на коже или слизистой), они могут болеть (если располагаются в области анального или мочеиспускательного канала, на миндалинах или пальцах, или если к ним присоединяется другая инфекция), их размеры бывают гигантскими (с детскую ладонь) или крохотными (несколько миллиметров).

Если шанкр не появляется или проходит незамеченным, то на первичной стадии болезнь можно заподозрить только на осмотре гинеколога (у женщин) или при бдительном отношении к здоровью. Настороженность должны вызывать:

случаев первичного сифилиса протекает без твердого шанкра

• односторонняя безболезненная ангина,
• безболезненный отек и покраснение половых губ,
• воспаление околоногтевого ложа,
• трещины в уголках рта и межпальцевых промежутках.

Все это может быть первичным проявлением сифилиса.

Примерно через полтора месяца от начала первичного периода у больного увеличиваются все лимфоузлы, повышается температура тела, появляются боли в костях, суставах, слабость и недомогание. Это состояние начинается, когда сразу много бледных трепонем выходит в кровь. Вскоре после этого появляется распространенная сыпь. Так обозначается вторичный период

Вторичный период

Самый характерный признак этого периода — сыпь по всему телу. Она имеет множество форм и проявлений. Чаще всего встречается форма мелких розовых пятен или красно-бурых/розовых узелков. Пятна и узелки — небольшие: от 1 миллиметра до 1 сантиметра. Узелки обычно четко отделены от здоровой кожи и нередко шелушатся, напоминая псориаз. Пятна могут сливаться и не иметь четких границ.

Располагаться высыпания могут по всему телу. Обычно поражаются спина, грудь, живот и конечности. Узелковые высыпания могут появиться на ладонях, шее, носогубном треугольнике и волосистой части головы. При последнем расположении напоминают себорею.

Обычно первое появление сыпи — самое яркое и обильное. Последующие приступы высыпаний (рецидивы вторичного периода) — более скудные, часто проявляются в виде узелков, плешивости и бледных пятен. Гнойники и язвы при сифилисе появляются только если болезнь протекает тяжело — например, у ослабленных больных. Чем слабее иммунитет — тем серьезнее будут проявления.

Все типы высыпаний во вторичном периоде медики объединили под общим названием сифилиды .

Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода

Помимо сыпи вторым важным симптомом является увеличение всех лимфоузлов . Увеличенные лимфоузлы можно легко прощупать пальцами: они не болят, не спаяны между собой или с кожей.

Помимо распространенной сыпи, сифилис может проявляться:

• Мягкими разрастаниями (широкие кондиломы) в области ануса, рта, подмышек или кожных складок. По форме напоминают геморрой или бородавки.
• Гнойничковыми поражениями кожи. Встречается редко, в основном у ослабленных людей. Заболевание схоже с фурункулезом или импетиго.
• Облысением, которое возникает на второй год болезни. Для него характерно внезапное начало, быстрое прогрессирование и полное восстановление через несколько месяцев. Возможно поредение волос на всей голове и по всему телу, а возможно — участками: на затылке, висках, бровях или ресницах.
• Ожерельем Венеры. Также появляется на второй год болезни, чаще всего — у женщин. Узнать это «ожерелье» можно по фото: оно выглядит как группа округлых желтых или белых пятен на шее, величиной до сантиметра. Оно не всегда имеет вид ожерелья, и может располагаться на спине, груди или даже животе. Этот симптом сифилиса не сразу проходит после лечения и держится еще в течение нескольких месяцев.
• Поражением слизистых оболочек в виде пятен или узелков, величиной до сантиметра, покрытых белесоватым налетом и нередко похожих на маленькие язвочки.

Также могут поражаться внутренние органы, хотя это встречается довольно редко. Тогда человека могут беспокоить:

• ночные боли в костях (большеберцовая кость или череп);
• отечность и болезненность суставов;
• боли в правом подреберье;
• пожелтение глаз и кожи (при поражении печени);
• боли в верхней срединной части живота (при поражении желудка);
• боли в сердце и перебои в его работе (при развитии миокардита).

Поражения внутренних органов во вторичном периоде чаще всего протекают без осложнений и быстро проходят после лечения.

Во вторичном периоде редко, но случается и поражение нервной системы: воспаление сосудов и оболочек мозга. Доктор может заподозрить его во время неврологического обследования, а подтвердить — после пункции спинномозговой жидкости.

В отличие от очень характерной язвы первой стадии, признаки сифилиса во вторичном периоде достаточно обширны и их легко перепутать с другими болезнями — как инфекционными, так и аутоиммунными. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, необходимо сдать кровь на реакцию Вассермана : результаты этого анализа становятся резкоположительными как раз на этой стадии болезни.

Третичный период

Симптомы третичного сифилиса — это бугорки и гуммы. Они появляются на лице, туловище, конечностях и во внутренних органах. Разрушаясь и превращаясь в язвы, оставляют после себя грубые рубцы, обезображивают внешность человека и могут разрушить его изнутри. Все образования третичного периода называются сифиломами. Такое название они получили из-за круглых и относительно больших размеров: «сифилома» = сифил(сифилис) + ома(опухоль). Никакой связи с онкологическими образованиями они не имеют — это воспалительные разрастания соединительной ткани, которые напоминают опухоль только внешне.

Среди поражений внутренних органов самые серьезные — поражение сердечно-сосудистой, костной и нервной систем.

• Сердечно-сосудистая система

Чаще всего страдают аорта и аортальный клапан. В аорте истончается стенка и формируется аневризма — мешковидное выпячивание стенки. Оно опасно тем, что в любой момент может произойти разрыв аневризмы и наступить смерть. Аневризма проявляется общей слабостью, головокружениями, болями в голове.

Поражение аортального клапана не дает его створкам смыкаться полностью — их форма искажается. У человека развивается сердечная недостаточность. Поражение клапана проявляется пульсацией сосудов на шее, покачиванием головы в такт этой пульсации, одышкой и «скачущим» пульсом.

• Костная ткань

В третичном периоде она, как и кожа, поражается гуммами. Гуммы приводят к разрушению кости и формированию в ней полостей. Кости становятся хрупкими, значительно возрастает риск переломов.

• Поражение нервной системы

В третичном периоде проявляется двумя заболеваниями: спинной сухоткой и прогрессивным параличом. Оба заболевания имеют тяжелое течение — нарушается чувствительность конечностей, работа суставов, страдают зрение и слух, развиваются разные психические заболевания.

Может ли сифилис протекать без симптомов?

Для сифилиса характерно волнообразное течение: приступы активных проявлений сменяются периодами без симптомов. Выделяют ранний (во вторичном периоде) и поздний (в третичном) скрытый сифилис. При таком варианте протекания во времена затишья внешние признаки сифилиса отсутствуют полностью.

Также, кроме классического течения, когда один период сменяет другой, сифилис может протекать и вовсе без симптомов. Такое встречается редко и зависит от состояния иммунитета. Если иммунитет очень ослаблен, он «пропускает» инфекцию и не пытается от нее защищаться. Человек узнаёт, что болен, либо случайно на обследовании, либо уже на поздних стадиях.

Очень важно понимать, что не бывает «несерьёзных» или «неопасных» форм сифилиса. Бессимптомное течение ничем не лучше проявленного. Болезнь в любом случае очень опасна и ее необходимо лечить! Чем дольше возбудитель присутствует в организме — тем серьезнее будут внутренние поражения.

Если симптомы сифилиса прошли — это совсем не значит, что человек выздоровел! Без лечения проявления вернутся, а общее состояние здоровья будет стабильно ухудшаться

Обратимые и необратимые проявления сифилиса

Почти все изменения, происходящие в организме на первичной и вторичной стадиях — обратимы, даже если касаются внутренних органов. Но если затянуть с лечением, болезнь может перейти в позднюю стадию, на которой все ее проявления станут серьезной проблемой и могут привести к смерти пациента.

Обратимые проявления

К ним относятся симптомы первичного сифилиса — твердый шанкр , а также часть вторичного — пятнистые и узелковые высыпания, облысение, ожерелье Венеры . Все эти проявления — вне зависимости от места их расположения — в норме проходят после излечения и чаще всего не оставляют следов. Излечим даже менингит раннего нейросифилиса.

Необратимые проявления

К ним относятся гнойные проявления вторичного сифилиса, а также все симптомы третичного. Гнойные поражения различаются размерами и глубиной — от небольших гнойничков до значительного размера язв.

Когда язвы проходят, после них остаются рубцы такого же размера. Бугорки и гуммы — более опасные образования. Разрушаясь, они повреждают окружающую ткань, обезображивают больного и даже могут сделать инвалидом.

Как не спутать сифилис с другими болезнями

Сифилис протекает под маской множества других заболеваний — и в этом еще одна опасность этой инфекции. На каждой стадии — даже поздней — коварная венерическая болезнь может прикинуться чем-то другим.

Приведем список наиболее похожих на сифилис болезней. Но обратите внимание: он вовсе не полный. Дифференциальная диагностика сифилиса (т.е. способы отличить его от других болезней) — трудная задача. Для этого пациента подробно опрашивают, проводят тщательный осмотр и главное — назначают лабораторные анализы .

Самостоятельно поставить диагноз по фото или описаниям проявлений невозможно. При любом подозрении необходимо обратиться к венерологу — в наше время сделать это можно анонимно.

Твердый шанкр похож на :

Вторичный сифилис можно перепутать с:

Третичный сифилис похож на:

Популярные вопросы про другие признаки сифилиса:

Что еще может или не может натворить сифилис в организме жертвы? Попробуем «отфильтровать» мифы от реальных фактов.

— Поражает ли сифилис волосы ?

— Да, поражает, но не всегда. Волосы страдают, как правило, на втором году заболевания, когда развиваются повторные высыпания. Поражение волос проявляется несколькими типами облысения. Наиболее характерно «мелкоочаговое» облысение — в виде мелких участков (очагов) круглой или неправильной формы на затылочной или теменно-височной области. При этом волосы в этих участках выпадают не полностью, и общая картина напоминает «мех, изъеденный молью».

Второй тип облысения при сифилисе — «диффузное» облысение, то есть равномерное поражение всей волосистой части головы. Этот признак встречается не только при сифилисе, но и при многих других заболеваниях (пиодермия волосистой части головы, системная красная волчанка, себорея и другие).

Также, встречаются сочетанные варианты облысения, включающие диффузный и мелкоочаговый типы одновременно.

Кроме того, высыпания на волосистой части головы нередко покрываются жирной корочкой и внешним видом очень напоминают себорею.

Все изменения волос, вызванные проявлением сифилиса, — временны и быстро проходят после излечения.

— Могут ли пострадать брови или ресницы при сифилисе ?

— Да, могут. Брови и ресницы, так же, как и волосы на голове, могут выпадать во время вторичного периода. Их рост постепенно восстанавливается, но происходит он неравномерно. В результате разная длина волосков формирует ступенчатую линию. Этот феномен в медицине получил название «симптом Пинкуса».

— Поражаются ли зубы при сифилисе ?

— Поражение зубов для сифилиса не характерно, однако может встречаться, если человек болен им с рождения. Ненормальное состояние зубов при врождённом сифилисе проявляется деформацией передних резцов: жевательные края истончаются и образуют полулунную выемку. Такие зубы называются гетчинсоновскими, и сочетаются, как правило, с врожденной слепотой и глухотой.

случаев вторичного сифилиса протекает в форме розеолезной сыпи

— Могут ли прыщи быть симптомом сифилиса ?

— Могут. Одна из форм высыпаний вторичного периода проявляется в виде гнойничков, которые очень напоминают обычные юношеские прыщи. Они называются угревидными пустулезными сифилидами. Такие «прыщи» располагаются, как правило, на лбу, шее, спине и плечах.

Их довольно трудно отличить от обычных прыщей.

Заподозрить сифилис стоит, если :

• высыпания не соответствуют возрасту владельца — т.е. это не юношеские высыпания;
• они периодически появляются и пропадают (рецидивы вторичного сифилиса);
• у больного часто проявляются другие инфекционные заболевания — гнойничковые сифилиды проявляются, как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом.

— Бывают ли выделения при сифилисе из половых путей ?

— Нет, не бывают. Необычные выделения из половых путей — это признак, что в организме есть какая-то другая инфекция: кандидоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие. Эти болезни могут присоединяться к сифилису, а могут возникать и независимо от него.

Как проявляется сифилис у мужчин и женщин: половые отличия

Особенностей, которые зависят от пола человека, не так уж и много. Половые различия могут быть связаны:

• со временем выявления;
• с риском заражения;
• особенностями самой болезни;
• с осложнениями;
• а также с разной социальной значимостью заболевания у каждого пола.

Через какое время проявится сифилис, зависит не от пола, а от особенностей организма конкретного человека. А вот диагностируют болезнь у женщин зачастую позже — уже во вторичном периоде, примерно через 3 месяца и более после заражения. Это связано с тем, что появление твердого шанкра во влагалище или на шейке матки обычно остается незамеченным.

Особенности течения, осложнений и социальной значимости мы рассмотрим для каждого пола в отдельности.

Проявления сифилиса у женщин бывают необычными. У больной могут начаться осложнения, связанные с твердым шанкром. Женские осложнения первичного сифилиса:

• отек половых губ — плотный, безболезненный, возникает в той области, где сформировался твердый шанкр;
• вульвит, вульвовагинит — воспаления наружных половых органов у женщин; возникают, если в твердый шанкр попадает другая инфекция;
• бартолинит — воспаление бартолиновых желез; начинается, если твердый шанкр возникает рядом с ними и в него попадает другая инфекция.

Симптомы вторичного сифилиса у женщин мало чем отличается. Первые проявления — это яркие и обильные высыпания по всему телу, которые исчезают, не оставляя следов, но через несколько месяцев появляются вновь. Следующие высыпания после «перерыва» — уже менее яркие и обширные.

У женщин чаще, чем у мужчин, проявляется особый симптом сифилиса — ожерелье Венеры. Это бледные пятна в области шеи и плеч, которые могут быть признаком сифилитического поражения нервной системы.

Если говорить о социальной значимости, то у женщин по статистике она выше, чем у мужчин. Это значит, что общество в целом страдает больше, если сифилисом болеют женщины. Такая ситуация связана с материнской ролью женщин. Если заражена беременная, то в первичном или вторичном периодах вероятность передать болезнь ребенку довольно высока. А врождённый сифилис нередко приводит к инвалидности и смерти детей в раннем возрасте.

Симптомы сифилиса у мужчин

Первые симптомы сифилиса у мужчин проявляются примерно через месяц после заражения. «Стандартный» первичный сифилис у мужчин проявляется без особенностей. А вот осложненное течение первичного сифилиса у мужчин имеет свои нюансы.

Мужские осложнения первичного сифилиса:

• отек мошонки;
• отек крайней плоти;
• баланит и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти, если в шанкр попала другая инфекция);
• фимоз (невозможность обнажить головку полового члена — осложнение баланопостита);
• парафимоз (когда отекшая и воспаленная крайняя плоть сдавливает головку члена).

Осложнения сифилиса на половом члене и мошонке напрямую связаны с твердым шанкром. Отеки и воспаления возникают либо как чрезмерная реакция организма на вторжение самих трепонем, либо из-за того, что в сифилитическую язву попадают другие бактерии. Как выглядит осложнённый сифилис у мужчин, можно посмотреть справа — в скрытой галерее фотографий.

Что касается социальной значимости сифилиса у мужчин, то она не так высока, как значимость сифилиса у женщин. Но важно понимать, что любой человек, который может стать распространителем половой инфекции, несет ответственность за здоровье других людей.

Еще не так давно сифилис был весьма распространенным недугом. Сейчас же заражение этой половой болячкой скорее редкость и исключение, чем частое явление. Тем не менее, угрозу поражения исключать не стоит, поэтому каждый индивидуум должен всё знать про способы заражения сифилисом, способах заражения. Кроме того стоит обладать информацией о том, через сколько дней после заражения могут проявиться первые симптомы сифилиса. Именно эти темы мы и будем сегодня обсуждать.

Основная информация

Поражение сифилисом происходит именно в то мгновение, когда бледная трепонема проникает вовнутрь человеческого организма. На самом деле, кожные покровы и здоровые ничем не поврежденные слизистые покровы не могут составить серьезную преграду для данного организма. Возбудитель сифилиса способен прорваться в клетки нашего тела сквозь мельчайшие повреждения в целостности эпидермиса, даже если они совершенно незаметны для человеческого глаза.

Пути заражения сифилисом

Существует несколько основных путей передачи бледной трепонемы. Это половой, в условиях быта, гемотрансфузионный – сквозь кровь, профессиональный и также трансплацентарный - от матери к ее плоду.

Половой путь

Заражение сифилисом может произойти во время любого недостаточно защищенного интимного контакта, который произошел с больным человеком. Вероятность подхватить болячку при этом довольно большая. Возбудитель сифилиса активно размножается внутри всех жидких субстанций в человеческом организме. Он находится в мужской семенной жидкости, в женских выделениях из полости влагалища. Именно поэтому венерологи утверждают, что даже разовые сношения с зараженным чреваты передачей недуга примерно в 45% случаев. Вероятность поражения при этом совершенно не зависит от того на какой стадии находится недуг у больного, ни от того, как он протекает, с какими отличительными особенностями. Сифилис считается очень заразным даже на латентной фазе своего развития.

Нужно учитывать, что заболеть можно при традиционном интимном контакте, а также при анальной и оральной его форме. Вероятность заражения одинакова, хотя многие люди уверены, что заболевания подобного плана передаются исключительно во время классического полового акта. Именно по этой причине в период орального и анального секса венерологи настаивают на использовании презерватива, как протекторного средства.

Бытовой путь

Данный метод передачи бледной трепонемы встречается чуть реже, чем половой, однако он вероятен в семьях, где один из партнеров поражен сифилисом. Другой партнер может попросту не знать об этом или же не иметь адекватной информации о степени риска.

Сифилис может передаться со слюной, к примеру, при поцелуях, а также из-за использования одного предмета общего пользования – ложки, чашки, зубной щетки, сигареты или же губной помады. Данный тип недуга носит название бытового и диагностируется в редких случаях. На самом деле возбудитель способен довольно недолго проживать за пределами организма, поэтому каждый может воспрепятствовать подобному заражению, лишь соблюдая основные гигиенические нормы.

Гемотрансфузионный путь

Данное заражение возможно пи условии переливания крови от пораженного сифилисом к совершенно здоровому индивиду. Именно поэтому каждый донор обязан сдать анализы на ЗППП.

Чаще всего подобный путь заражения фиксируют у наркоманов, когда те используют один шприц в компании для инъекций.

Профессиональный путь

К сожалению, данный способ поражения сифилисом характерен для медицинского персонала и докторов. Опасность представляет и слюна, и кровь, и семенная жидкость и т.п. Все эти субстанции так или иначе проходят через руки медиков.

Так хирург может подхватить сифилис в процессе оперативного вмешательства, поранив руку, когда на такой участок попадет кровь больного. Помимо того присутствует вероятность поражения патологоанатома в процессе вскрытия тела.

Стоматолог может столкнуться с сифилисом, если на его руках есть микротравмы, при непосредственном касании слизистых пациента, его крови и слюны. Заразными также будут те инструменты, которые касались тела больного.

Сифилис может передаться акушерами и гинекологам, принимающим роды у женщины с диагнозом сифилис. Опасными будут не только выделения роженицы, но и ее малыша.
Данный метод передачи считается довольно редким, так как доктора, учитывая вероятность заражения, принимают определенные профилактические меры.

Трансплацентарный путь

Данное заражение происходит от мамы к плоду в период вынашивания ребенка сквозь плаценту. Заболевание, которое возникло таким образом, именуют врожденный сифилис. Больные дети обычно гибнут еще в материнской утробе или рождаются неживыми. Ребенок, родившийся живым, имеет множество нарушений в деятельности систем организма.

Помимо гемоплацентарной передачи, бледная трепонема способна поражать ребенка в период его прохождения сквозь родовые каналы, а также в период грудного вскармливания.

Через сколько проявляется сифилис?

Самые первые проявления недуга можно зафиксировать спустя двадцать-тридцать дней после внедрения возбудителя в организм. На теле появляется твердое уплотнение, над которым чаще всего формируется язвочка или эрозия. Кроме того определяется некоторое увеличение тех лимфатических узлов, которые расположены ближе к участку проникновения инфекции.

Инкубационный период сифилиса зависит от особенностей иммунитета человека, его пола, обстановки после заражения. Если есть благоприятствующие заболеванию факторы, то оно проявится в скором времени. При наличии хорошей иммунной защиты, а также при приеме определенных медикаментов срок появления первых симптомов может быть значительным.

Информация о сроках инкубационного периода может быть полезна людям, которые вступили в контакт с зараженным и хотят проверить, передалось ли заболевание им. В этот период современные анализы не помогут. Распространенный на данный момент анализ Вассермана не выявит болезнь, поскольку она еще не активизировалась и организм не выделил антитела.

Возбудитель сифилиса и его признаки

Бледная трепонема также погибает, если подвергается воздействию высоких температур, причем достаточно 48 ºC. Если у человека, в организм которого попал возбудитель, повышена температура, распространение болезни слегка замедляется. Однако повышение температуры - это признак слабости иммунитета, что одновременно с этим может и ускорить размножение спирохеты. Поэтому температура тела фактически не влияет на развитие болезни. Более существенны другие факторы.

Средняя, минимальная и максимальная длительность инкубации

Человек, который вступил в половой контакт с инфицированным и заразился, либо другим способом подхвативший трепонему, не сразу замечает признаки заболевания. Время от попадания возбудителя в организм до начала его активного развития называется инкубационным периодом развития болезни, после его завершения человек становится заразен.

Через сколько проявляется сифилис? Период инкубации у бледной трепонемы довольно длительный. Это одно из самых «долгоиграющих» инфекционных заболеваний. Должно пройти минимум 10 дней, чтобы человек заметил первые признаки отклонений. Но у ряда пациентов этот срок увеличивается до 30 дней и даже 6 месяцев:

1. 30 дней - официально установленный средний срок заболевания, за который оно полностью передается. Он характерен для мужчин среднего возраста и женщин с хорошим иммунитетом.
2. 6 месяцев - максимальный зафиксированный период инкубации трепонемы. Такое длительное развитие типично для людей, принимающих антибиотики или обладающих практически непобедимым иммунитетом, способным бороться с проявлениями сифилитической болезни.

Понять, что инкубационный период сифилиса закончился и началась активная стадия болезни, довольно сложно. Потребуется обследование у уролога или гинеколога. Они проверят слизистые на предмет первых высыпаний. Сам пациент может не сразу заметить симптомы и перейти в ранг носителя скрытой формы недуга. До тех пор, пока болезнь не проявилась, она не может быть заразна для окружающих. Однако спустя срок инкубации бледная трепонема уже представляет опасность. Поэтому очень важно следить за состоянием зараженного человека.

Факторы, которые влияют на длительность

При консультации с венерологом обычно уточняется, какие медикаменты принимает пациент, ведет ли активный образ жизни, употребляет ли алкоголь. На основе этих данных врач делает предположение, через какое время болезнь, если она передалась, проявит себя. Он не может сказать точно, сколько дней потребуется, но дает примерную информацию. И хотя пациент остается под наблюдением еще минимум полгода, прогнозы сроков инкубации позволяют спланировать частоту посещения врача. Пациент, услышав примерные сроки, успевает подготовиться. Психологическая подготовка очень важна при таком серьезном заболевании, которое может вызвать даже летальный исход.

Основные факторы, которые влияют на длительность «скрытого» периода:

1. Употребление алкоголя. Если человек зависим, его иммунная система подорвана. Возбудитель проявит себя в ближайшее время, от 10 до 30 суток.
2. Иммунитет. Если у пациента наблюдаются иммунные заболевания, иные проблемы с защитой от инородных предметов и вирусов, то первые симптомы прогнозируются через 20–40 дней. Индивид, который употребляет спиртное, может заметить их и раньше.
3. Количество половых контактов с зараженным. Это не обязательная информация, однако она необходима для вычисления вероятности заражения. Даже при незащищенном половом контакте есть 20% вероятности, что инфицирование не произошло.
4. Прием побочных медикаментов. Антибиотики внутреннего применения влияют на распространение ЗПП, слабо задерживая их. Это может привести к увеличению сроков от 1 до 6 месяцев.

Отличия в инкубации у женщин и мужчин

Считается, что у мужчин и женщин инфекция проявляется в разные сроки, это миф. В динамике заболевания у женщин и мужчин действительно есть различия, однако это вызвано бытовыми и иммунными факторами, а не различиями в половом строении. В результате воспитания (отсутствие закалки, строго правильного питания) у женщин иммунитет обычно ниже. На фоне этого и первые признаки могут появляться раньше.

У женщины и мужчины с одинаковыми параметрами (степень защиты организма от инфекций, состояние здоровья, возраст) инкубация происходит с одинаковой скоростью.

Первые признаки завершения инкубации

По прошествии указанных сроков венеролог должен сделать вывод: болен человек или нет, поскольку заболевание опасное и его обязательно нужно лечить. Чтобы понять это, необходим анализ и визуальный осмотр, сбор анамнеза.

Неспецифические симптомы, которые могут указывать на наличие недуга:

Единственным специфическим диагностическим признаком при первичной стадии сифилиса является шанкр. Это образование на половых органах ( или головке полового члена). Оно слегка краснеет по сравнению с остальными участками кожи, не болит, но оставляет рубцы на коже и со временем само исчезает. Специалист должен при первом же обнаружении шанкра направить пациента в диспансер на прохождение лечения.

Ложные инкубационные периоды

Сифилис может заново проявляться у пациента несколько раз. Повтор не является ремиссией и рецидивом. Просто трепонема завершает свой жизненный цикл, а затем начинает его опять, и симптомы при этом появляются снова.

Такое явление характерно для перехода от первой стадии заболевания ко второй. Происходит это примерно через 5 недель после начала первичной стадии. Шанкры на половых органах исчезают и рубцуются, однако в это время бактерия распространяется в лимфоузлы. Оттуда она сможет «пойти» уже в любой отдел организма: начать уничтожение органов или лицевых хрящей.

Пауза держится с 5 по 10 неделю. По истечении 5 недель с момента ее начала появляются новые признаки сифилиса: сыпь и образования, похожие на язвы, на коже пациента. Участки кожного покрова могут быть любые, ведь бактерия циркулирует по организму через разветвленную лимфатическую сеть.

Пациент может не заметить шанкры на половых органах во время первичного периода и считать, что он не заражен. Поможет опровергнуть это информацию только анализ на ЗПП. Широко применяется . Однако он не сработает, если с начала активной стадии болезни прошло менее 5–7 недель. Через 7 недель тест уже даст правдивый результат, но до этого времени больной представляет опасность заражения. Рекомендуется, если произошел контакт с возбудителем, на время диагностики ограничить половые связи, а также другую контактную деятельность.

Случаи скрытого заболевания

Иногда определить, что заболевание уже началось, невозможно. Это связано с тем, что сыпь может высыпать на незаметных участках кожи, а шанкры - не проявить себя. Такое течение недуга называется скрытым и представляет наибольшую опасность для пациента и его окружающих. Инфицированный может заразить партнера, не подозревая, что является носителем вируса.

Из-за таких случаев скрытого течения и важен инкубационный период, поскольку во время его течения пациента тщательно наблюдают венерологи. Определить наличие болезни при скрытом течении может только тест. Редко помогают неспецифические общие симптомы, но их недостаточно для постановки полноценного диагноза. Главное - это анализ крови по методике Вассермана, причем требуется несколько повторяющихся заборов биоматериала. В первый раз анализ может оказаться ошибочным, что приведет к дальнейшему распространению недуга.

Как только появляется первое проявление болезни, нужно обратиться к врачу.

Повод обратиться к венерологу - это и контакт с зараженным, даже если нет симптомов инфицирования. В 80% случаев контакт приводит к передаче недуга и началу пагубных преобразований.

Если мужчина или женщина подозревают имеют подозрение на первые признаки сифилиса, нужно обратить внимание есть ли сыпь на теле и другие симптомы болезни. Вовремя обнаруженное заболевание нужно диагностировать и лечить, пока оно не перешло в неизлечимое или привело к смерти. Ознакомьтесь с характерными признаками болезни у мужчин и женщин, узнайте как их выявить.

Что такое сифилис

Инфекционным опасным венерическим заболеванием является сифилис. Из возбудителей бледные трепонемы - бактерий, поражающих кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему. Заразиться болезнью можно при половом акте – вагинальном, оральном и анальном сексе. Существует и бытовой сифилис, когда бактерии проникает через маленькие трещины, травмы на коже. Поздний врожденный сифилис приводит к заражению плода при беременности. Еще один способ заразиться возбудителем инфекции путем переливания крови от носителя болезни.

Как проявляется сифилис

Узнать, как выглядит сифилис, можно только по истечении инкубационного периода. Всего у болезни четыре стадии, для каждой из которой характерна своя симптоматика. Длительный инкубационный период продолжается 2-6 недель, но иногда заболевание может не развиваться годами, особенно если больной принимал антибиотики, лечился от инфекционных простуд. В это время лабораторные тесты не дадут достоверный результат.

Симптомы

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

• возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
• увеличение лимфоузлов;
• головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
• повышенная температура;
• пониженный гемоглобин, увеличение лейкоцитов в крови;
• индуративный отек;
• панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
• амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

У женщин

Появление шанкров и сифилидов у женщин возникает на шейке матки или половых губах – месте проникновения венерической инфекции в тело. В основании содержится плотный инфильтрат. Другим место расположением образования может стать слизистая оболочка прямой кишки, лобок, живот, бедра, анальное отверстие. Индурактивный отек у девушек появляется на больших половых губах, имеет бледно-розовый или синюшный оттенок.

Выделения при сифилисе

Характерным симптомом инфицирования сифилисом у женщин считается появление выделений. Выделение густое по консистенции, внутренние и внешние половые органы зудят и ощущается чувство жжения. По внешнему виду и консистенции выделения напоминают гной, обладают резким неприятным запахом.

У мужчин

Сифилис на коже у мужчин проявляется также твердым шанкром, расположенным в области головки полового члена или крайней плоти. Иногда положение блюдцеобразной язвы мясного цвета хрящеподобной консистенции смещается в область слизистой оболочки прямой кишки, складку анального отверстия, лобок. Шанкр покрыт белым сальным налетом, по размеру равен пятикопеечной монете. На крайней плоти появляется индуративный отек. После орального контакта с больным появляются язвочки на языке, десне, щеках, твердом небе или небных миндалинах.

Пятна

Через 3-4 недели инкубационного периода и появления твердого шанкра появляются и другие кожные высыпания, которые не вызывают зуда, безболезненны, имеют темно-красную окраску, плотную консистенцию, ровные края без шелушений. Характерная сыпь:

• розеолезные – овальные или круглые пятнышки размером 1-,1,5 см, распространены по всему телу, локализованы на туловище и конечностях, границы нерезкие, не сливаются и не возвышаются над кожей;
• папулезные – округлая форма кожной сыпи, бледно-розовый цвет, величина 1 см, гладкая блестящая поверхность, шелушение; локализация: на ладонях, подошвах ног, половых органах;
• кондиломы – соединенные вместе папулы, покрытые язвами;
• лейкодерма – белые пятна на фоне потемнения кожи, приобретения буро-желтого оттенка, локализация – шея, подмышечные впадины, грудь, руки;
• эритематозная ангина – высыпания на слизистой рта, возле зева, на твердом небе, трепонемы находятся внутри папул;
• алопеция – на волосистой части головы, милиарные высыпания диаметром 1-2 мм, на которых выпадают волосы.

Признаки

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже. Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

• специфические язвы округлой формы – шанкры;
• шанкры исчезают через несколько недель, но это означает не излечение, а проникновение бактерий в организм;
• характерное поражение лимфатических узлов;
• первичный сифилис поражает внутренние органы и системы.

Признаки вторичного сифилиса

На 11 неделе заражения возникают клинические симптомы вторичного сифилиса. Это характеризуется появлением сифилитических инфекций в виде пятен, высыпаний, гнойников, узлов на коже. Эти образования безболезненны, при отсутствии лечения исчезают, болезнь переходит в скрытую стадию. Со временем возникает вторичный рецидивный сифилис, характеризующийся проявлениями повторно. Стадия протекает до четырех лет, сопровождается ухудшением состояния.

Признаки третичного сифилиса

Через пять лет с момента заражения появляются третичные признаки. Это уже тяжелая форма, наблюдаются поражения внутренних органов, образование очагов (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Часто заболевание поражает слизистую носа, что может привести к разрушению носовой перегородки. На этой стадии проявляется слабоумие, прогрессивный паралич. Лечению она не подвергается.

Диагностика

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу. При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы. Для подтверждения проводится специфическая реакция Вассермана, выявляющая 100%-й результат заражения. Не исключены и ложноположительные реакции на сифилиды.

Для длительного лечения используются препараты с антибиотиком пенициллином и другими из этой группы. Терапия проводится амбулаторно, под контролем врача. После того как был поставлен диагноз, начинается лечение не только обратившегося человека, но его половых партнеров, плюс исключается риск заражения бытовым типом болезни родственников, окружающих. Иммунитет переболевший человек не получает, есть случаи рецидивного сифилиса.

После излечения есть риск заразиться повторно, поэтому важна профилактика сифилиса, его последствий: контрацепция половых партнеров, отсутствие беспорядочных половых контактов, соблюдение личной гигиены. Основной путь передачи социально-бытовой, поэтому нужно следить за своими контактами, не пользоваться чужими вещами. Нельзя допускать самолечения, чтобы не продлить инкубационный период.

Фото сифилитической сыпи

Видео

Скрытый сифилис — странный предмет: болезнь сама есть, а симптомов в ней нет.

Скрытый или латентный сифилис — это такой «режим» болезни, при котором у зараженного отсутствуют любые внешние проявления нездоровья: нет сифилитических высыпаний, нет подкожных образований и признаков поражения внутренних органов.

Однако важно понимать, что такой спящий сифилис — это лишь временное состояние. Рано или поздно болезнь активизируется и начнется период высыпаний, а затем и более серьезные последствия.

Диагноз «скрытый сифилис» невозможно поставить по фото или внешнему обследованию — его ставят только на основании анализов.

Почему инфекция протекает незаметно, чем опасна скрытая форма сифилиса и что с этим делать — давайте разбираться.

Когда бывает скрытый сифилис?

Есть несколько сценариев, при которых сифилис может протекать невидимо. Скрытую форму этой инфекции делят на группы, исходя из давности заражения и особенностей организма человека. Посмотрим, когда это может происходить.

Классификация скрытого сифилиса

В зависимости от того, как давно заразился человек, скрытый сифилис разделяют на следующие группы.

• ранний скрытый сифилис — если заражение произошло менее двух лет назад;
• поздний скрытый сифилис — если заражение произошло более двух лет назад;
• скрытый неуточненный сифилис — если точно не известно, когда произошло заражение.

В зависимости от того, как долго сифилис находился в организме, различаются и степень поражения внутренних органов, а также необходимый срок лечения. Чем дольше протекала инфекция, тем выше вероятность поражения нервной, сердечно-сосудистой и костной систем, и значит, тем дольше и серьезнее будет лечение.

Скрытый сифилис встречается в нескольких случаях:

• Как вариант первичного периода

  Это бывает, если бледная трепонема (возбудитель сифилиса) попадает прямо в кровь — например, при переливаниях крови, инъекциях, порезах. Тогда твердый шанкр (самый первый признак сифилиса) на коже не появляется и болезнь развивается незаметно для пациента. Такой сифилис называется «обезглавленным», или «сифилисом без твердого шанкра».

• Как часть вторичного и третичного периода болезни

  Для этих периодов характерно волнообразное течение: стадии высыпаний (стадия активного сифилиса) сменяются стадиями временного внешнего благополучия (стадия скрытого сифилиса).

• Как вариант атипичного (бессимптомного) течения сифилиса

  Болезнь протекает вообще без внешних признаков. Если этот вариант сифилиса не диагностировать по анализам, то болезнь проявится только в поздней стадии — в виде серьезных поражений кожи и внутренних органов. Такой бессимптомный сифилис длится, как правило, около двух лет.

Как часто встречается скрытый сифилис?

Скрытый сифилис в настоящее время встречается довольно часто. Например, около 10 % всех случаев сифилиса — это атипичная форма без симптомов. Помимо этого, стоит помнить про обезглавленный сифилис и временные периоды затишья у больных в первичном периоде.

Причина связана с двумя факторами:

Почему такое происходит?

Обычный сифилис развивается, когда в организм человека попадают бледные трепонемы — возбудители этой болезни. Во время их активности у больного появляются симптомы сифилиса: сыпь, бугорки, гуммы и так далее.

При этом иммунитет больного не остается в стороне: как и при любой инфекции, он выделяет антитела (защитные белки), а также посылает к местам размножения бактерий клетки иммунной системы. Благодаря этим мерам, большинство бледных трепонем погибает. Однако остаются самые живучие бактерии, которые меняют свою форму, чтобы иммунитет их больше не распознал.

В цистной форме бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться

Такой вид «замаскированной» бледной трепонемы называют цистными формами или L-формами. В этом виде бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться. В результате, когда иммунитет «теряет бдительность», тайком расплодившиеся бактерии выходят в кровь и повторно наносят вред организму.

Тоже самое происходит и при неправильном лечении сифилиса. Если антибиотик подобран неверно или не в той дозе, погибают не все бледные трепонемы — выжившие маскируются и остаются незаметными до лучших времен.

Как передается скрытый сифилис?

Заразен ли скрытый сифилис — вопрос вполне закономерный. Казалось бы, раз у больного нет проявлений, то и заразиться от него нельзя. Но это ложный вывод. В реальности всё обстоит не так просто.

С одной стороны, самые заразные проявления сифилиса — это, действительно, кожные высыпания раннего периода (твердый шанкр и вторичные сифилиды). И если на теле больного их нет, то заразиться от него с сифилисом при обычном контакте почти невозможно.

Однако остаются другие пути заражения:

• половой путь (любые виды секса);
• через слюну;
• через грудное молоко;
• через кровь.

Поэтому всё равно необходимо быть настороже, если вашему знакомому поставили скрытый сифилис. В этом случае особенно заразным является сифилис, который протекает в течение первых 2 лет. После — опасность заразиться значительно уменьшается.

Если скрытый сифилис обнаруживают у работника социально значимой профессии (воспитателя, учителя, продавца и т.п.), то на время лечения его отстраняют от работы и выдают больничный. После выздоровления человек может снова вернуться к своей работе — он больше не будет опасен для окружающих.

Подробнее о том, кому нельзя работать с сифилисом, читайте в отдельной статье.

Сколько живет человек со скрытым сифилисом?

Продолжительность жизни человека с невыявленным сифилисом зависит от того, как давно он заразился и получил ли своевременное лечение. Чем дольше в организме действует скрытая инфекция, тем больший вред она наносит.

Например, поздняя скрытая инфекция может привести:

• к параличу;
• слабоумию;
• слепоте;
• гепатиту и циррозу;
• сердечной недостаточности.

И это еще не полный список последствий, которые оставляет поздний скрытый сифилис. При развитии осложнений качество и срок жизни человека сильно снижаются и зависят от каждого конкретного случая.

И все же, это крайние ситуации.

Если вовремя обнаружить скрытый сифилис и начать лечение — человека можно вылечить полностью, и болезнь никак не отразиться на сроке и качестве жизни

Как диагностировать сифилис?

Диагностика скрытого сифилиса — очень сложный процесс, потому что признаков скрытого сифилиса не бывает. Врачу приходится опираться только на результаты анализов и общение с пациентом — может быть, болезнь проявляла себя раньше, пока не ушла в скрытую форму.

В этой ситуации важно правильно оценить все данные, ведь анализы иногда могут давать ложные результаты, а поставить диагноз «сифилис» — серьезный шаг и для доктора, и для пациента.

Что важно для точного диагноза?

Врач должен действовать почти как настоящий детектив — ему важна любая мелочь. Обычно обследование пациента проходит по схеме «опрос — осмотр — результаты анализов».

При опросе пациента выявляют: предполагаемое время заражения, болел ли сифилисом раньше, проводилось ли ранее лечение, принимал ли пациент антибиотики за последние 2 — 3 года, замечал ли человек кожные высыпания или образования, обращался ли с ними к врачу, и так далее.

Несмотря на отсутствие внешних проявлений, врач должен осмотреть пациента, так как он может заметить то, чего не увидел сам человек: высыпания на спине, в волосах, рубцы после свежих высыпаний, сифилитическую лейкодерму на задней поверхности шеи, облысение, выпадение ресниц или бровей. Всё это — признаки проявившегося когда-то сифилиса, который потом мог перейти в скрытую форму.

И все же, основой диагностики скрытого сифилиса являются результаты анализов. Плюсы в реакции Вассермана или в других первичных анализах, где используют заменитель трепонемы, еще не гарантируют точного диагноза. Эти анализы обязательно нужно подтвердить 1 — 2 трепонемными (т.е. анализами с применением настоящей трепонемы). Только если оба вида анализов указывают на заболевание, это значит, что у пациента скрытый сифилис.

Что делать, если диагноз сомнительный?

Сложности возникают, когда один из анализов на скрытый сифилис показывает отрицательный результат.

В этом случае важно учитывать разные причины. Например, если сифилиса нет, то один из анализов как раз и может быть ложноположительным — показывать болезнь у того, кто в реальности здоров. Или наоборот — если сифилис есть, но он уже в поздней стадии, да еще и скрытый, то нетрепонемные тесты становятся отрицательными.

Чтобы лучше пояснить, как оценивают результаты анализов при скрытом сифилисе, приведем следующую схему: