Все симптомы всд по типам. Симптомы по типу всд. Физиопроцедуры при лечении вегето-сосудистой дистонии

Появление вегетососудистой дистонии в любом ее виде (типы ВСД) свидетельствует об определенном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Бывают такие функциональные изменения не у каждого человека, однако, они - распространенное явление. В медицинской литературе ВСД часто отождествляется с неврозом, лечение которого направлено, в первую очередь, на улучшение психоэмоционального состояния человека.

Подходы к классификации вегетососудистой дистонии

Диагностируя вегетососудистую дистонию, большинство врачей до сих пор продолжают использовать классификацию В.И. Маколкина , предложенную в работе «Библия ВСД» еще в 1985 году. Согласно этимологии (то есть причине возникновения), выделяют следующие виды ВСД:

• инфекционно-токсическая - происходит вследствие отравления ядами различного происхождения, возникает при некоторых вирусных и бактериальных заболеваниях, ожогах, травмах;
• следственно-конституционная - связана с генетической предрасположенностью;
• психогенная (или другими словами невротическая) - бывает следствием нервного перенапряжения, стресса;
• дисгормональная - возникает как результатом нарушения гормонального фона;
• посттравматическая - следствие повреждений головы;
• профессиональная - связана с определенным видом деятельности;
• смешанная.

По характеру протекания выделяют такие виды вегетососудистой дистонии:

• перманентная — отличается медленным течением, без четких скачков;
• пароксизмальная — проявляется в виде кризов, но между ними все признаки ВСД почти полностью отсутствуют;
• латентная - характеризуется полным отсутствием симптомов до появления определенного провоцирующего фактора;
• смешанная - имеет проявления первых двух типов (перманентной и пароксизмальной).

Согласно предложению доктора В.И. Маколкина, выделяют 3 стадии тяжести заболевания:

1. Легкая (первая). Симптомы заболевания, в том числе и боль в сердце, относительно несильные, чаще случаются после определенного физического или эмоционального перенапряжения. Протекание заболевания, в основном волнообразное, а сами вегетососудистые кризы - большая редкость в таком случае.
2. Средняя (вторая). Заболевание отличается своей продолжительностью и разнообразием проявлений. Периоды обострения более длительные, чем сами ремиссии.
3. Тяжелая (третья). Характеризуется своей очень большой продолжительностью. Симптомы, как правило, сильно выраженные и стойкие. Нарушение сердечного ритма довольно частое, у больного возникает страх остановки сердцебиения.

ВСД по гипотоническому типу

Если говорить о гипотоническом типе ВСД, то им называют нарушения вегетативной нервной системы, которые сопровождаются плохим кровоснабжением некоторых органов, пониженным АД и сосудистым тонусом, сильными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Возникает такая проблема в том случае, если организм не может самостоятельно справиться с какими-то изменениями, успешно приспособиться к внешней среде, адекватно ответить на стрессовую ситуацию.

В группу риска такого заболевания чаще всего попадают молодые люди, в основном женщины. Также вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу страдают те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Первые признаки заболевания появляются чаще в детстве. Со временем симптомы могут прогрессировать или же, наоборот, пройти (в таком случае утверждают, что ребенок перерос данное заболевание). Кроме того, может быть и так, когда признаки заболевания проходят, но со временем снова возвращаются через несколько лет.

Выделить конкретные симптомы ВСД по гипотоническому типу довольно сложно, ведь большинство из них могут сигнализировать о других заболеваниях, которые с работой нервной системы и самого мозга связаны слабо. Однако, если такие признаки проявляются комплексно или их появлению предшествовали определенные психотравмирующие события, тогда уже можно говорить о ВСД.

Симптомами, которые указывают на такую болезнь, являются:

• боль в области сердца - она не имеет четкой локализации и может сниматься с помощью седативных препаратов и антидепрессантов;
• нарушения сердечного ритма - тахикардия, сопровождается приливом жара, головокружением;
• скачки АД;
• респираторные нарушения - учащенное дыхание, задержка воздуха на вдохе;
• диспепсические нарушения - боль в животе, дисфагия, нарушения пищеварения;
• незначительно повышенная температура;
• повышенная потливость;
• дисфункции мочевого пузыря;
• вялость;
• постоянная усталость;
• уменьшение концентрации внимания.

Вегето-сосудистая дистония гипертонического типа

Довольно часто ошибочно путается с гипертонией, так как основным проявлением обоих состояний является частое повышение артериального давления. В обоих случаях могут происходить скачки давления или же, оно может быть стабильно высоким. Но в отличие от гипертонии, при вегето-сосудистой диснонии для нормализации кровообращения совсем не нужно использовать препараты (например, адрено-блокатороы, ингибиторы АПФ, диуретики и т.д.), достаточно всего лишь лечь и некоторое время отдохнуть.

Другим признаком, который позволяет поставить точный диагноз, является то, что при ВСД увеличивается систолическое давление, а диастолическое остается в норме. Резкий выброс большого количества адреналина - одна из основных причин появления гипертонических кризов, связанных с вегето-сосудистой дистонией. При этом заканчивается приступ так же быстро и внезапно, как и начинался.

У большинства людей скачки давления происходят вследствие определенных психоэмоциональных нагрузок. ВСД этого типа может сопровождаться различными расстройствами нервной системы, в частности: паническими атаками, депрессиями, тревожностью, социальной дезадаптацией. Среди других симптомов, которыми проявляется этот вид заболевания, можно назвать:

• тошноту;
• дрожание рук;
• потерю аппетита;
• метеочувствительность;
• беспокойный сон;
• нарушение координации;
• чрезмерную возбудимость;
• «мурашки» перед глазами;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение памяти;
• приступы частого сердцебиения;
• шум в ушах;
• сильную головная боль;
• сдавливание в грудной клетке.

Если любой из этих симптомов продолжается в течение 2 месяцев или дольше, то можно подозревать вегето-сосудистую дистонию.

Смешанный тип ВСД

Сочетает в себе такие типы ВСД: гипотензивный и гипертонический. При этом АД может как резко увеличиваться, так и резко чрезмерно понижаться. В таком случае усложняется диагностика заболевания, исключается использование множества препаратов, которые традиционно используются при гипертонии. У некоторых людей такие изменения систолического типа возникают совершенно внезапно, а у других можно заметить закономерности. Например, одни пациенты указывают на низкое АД утром и высокое вечером.

То же касается и стрессовых ситуаций, сильного физического переутомления: давление может дойти до критических отметок, но в какую сторону, не может предсказать и сам больной. Это зависит от массы факторов, которые до сих пор до конца не выяснены.

В научной медицинской литературе понятие «вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу» фактически не встречается, ведь оно не указывает на заболевание или изменения в определенной системе или органах. Именно поэтому назвать его заболеванием можно только условно. Это функциональное нарушение, при котором физическое состояние сердца и сосудов остаются в норме, однако симптомы их дисфункционнальности четко выражены.

Симптомы, которые наблюдаются при смешанном виде ВСД, особенно разнообразны. Могут проявляться:

• головная боль, которая больше «сдавливает» или пульсирует и усиливается после эмоциональных нагрузок;
• затрудненное дыхание - неспособность осуществить вдох полной грудью, одышка;
• повышенная реакция на изменение погоды;
• изменение частоты сердечных сокращений, которое сопровождается страхом остановки сердцебиения, инфаркта;
• умеренная боль в области сердца;
• головокружение, ощущение «нереальности» всего вокруг, пятна перед глазами.

Нормотензивний вид

При нормотензивном, а другими словами кардиальном, типе жалобы на существенные колебания артериального давления фактически отсутствуют. Основные проявления касаются изменений в работе сердца. Это могут быть:

• брадикардия;
• тахикардия;
• сильная аритмия.

При этом часто потеют ладони, появляются:

• головокружение;
• пятна перед глазами;
• страх смерти;
• тремор конечностей или дрожь всего тела;
• шум в ушах;
• озноб;
• боль в сердце;
• пелена перед глазами.

Иногда состояние человека ухудшается до потери сознания. Хотя все эти проявления особенно неприятны для человека, однако, реальной угрозы жизни они не представляют. Продолжительность таких функциональных расстройств может быть разной и напрямую зависит от эмоционального состояния человека.

На фоне не до конца понятных чувств, часто человек начинает волноваться по поводу какого-то страшного невыявленного заболевания. Такие размышления приводят к паническим атакам, и тем самым провоцируют более четкие проявления ВСД.

Поскольку этот тип вызван психосоматическим фактором, то использование сердечных препаратов не приносит облегчения. Ни кардиолог, ни невролог не в силах помочь человеку в таком случае. Лучший вариант лечения - психотерапия. Кроме того, рекомендуется использование седативных препаратов. Помогают: спорт, массажи, интересное хобби, которые дают возможность переключить внимание.

Разновидности в зависимости от клинических проявлений

Отдельная классификация касается клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии. Согласно ей, выделяют следующие варианты:

• астенический - на первое место среди симптомов выходит сильная усталость, потеря выносливости;
• респираторный - характеризуется затрудненным дыханием, сухим кашлем, чувством «комка в горле», невозможностью набрать воздух в легкие;
• дистонический - проявляется стабильно высоким давлением или кризисами с резким повышением АД;
• гиперкинетический - повышенное АД, шум в ушах, тремор, головокружения, плохое самочувствие, нетрудоспособность, ухудшение памяти и концентрации - характерные проявления в таком случае;
• астено-невротический - панические атаки, раздражительность, фобии, нестабильное эмоциональное состояние - основные симптомы этого типа;
• тахикардиальный - учащенное сердцебиение с характерным для него повышенным потоотделением, «сжиманием» в груди и одышка;
• висцеральный - чаще всего сопровождается проблемами с пищеварением, у человека могут возникнуть резкие боли в животе, случиться диарея, вздутие;
• кардиалгический - сопровождается длительными болями в сердце, нарушением ритма, ознобом, страхом.

Такую классификацию можно назвать условной, ведь в большинстве случаев больные жалуются на целый ряд симптомов, которые по их мнению, связаны с работой сердца, пищеварительной, нервной, дыхательной системами.

Чувствуя приступы жара, тахикардии, головокружений, изменения АД или панические атаки, не стоит сразу все списывать на работу сердца или сосуды и самостоятельно принимать препараты от гипертонии. В таком случае стоит узнать у невролога, что такое вегето-сосудистая дистония, типы и проявления таких нарушений. Эффективность лечения в большей степени зависит от самого человека и его способности переключить свое внимание, «взять себя в руки».

Вегетососудистая дистония (ВСД) – заболевание неорганической природы, которое вызывается разными триггерами вроде стрессовых ситуаций и становится причиной нарушения работы внутренних органов. ВСД классифицируется по типам в зависимости от преобладания и выраженности симптомов. Течение болезни может самостоятельно меняться со временем.

Классификация ВСД по типам

Симптомы ВСД - головные боли, слабость

Вегетососудистая дистония – это патология, которая не числится в МКБ-10 под отдельным шифром. Разновидности классифицируются для удобства дальнейшего лечения и понимания клинической картины остальными врачами. Возможна постановка таких диагнозов, как:

• ВСД, смешанная форма;
• ВСД с кардиальной симптоматикой;
• ВСД с ваготоническим синдромом;
• ВСД по гипертоническому типу;
• ВСД по гипотоническому типу.

Диагноз выставляется исключительно специалистом. В медицинской карте диагноз можно записать как или под другими обозначениями. Формулировку ВСД не используют в Европе или в США. Название формы говорит о проблемах организма, а именно ВСД с гипер- или гипотоническими проявлениями свидетельствует о перепадах артериального давления, а кардиалгический синдром – о болях в сердце или перебоях в его работе. Смешанная форма подразумевает наличие большинства симптомов в разной степени проявления. Нельзя заниматься самолечением без определения формы заболевания.

Симптомы ВСД по разным типам

Причины появления ВСД

Ключевые моменты симптоматики заключаются в следующих проявлениях:

• Кардиальный тип:

1. кардиалгии с иррадиацией или без нее в лопатку, нижнюю челюсть, любого характера;
2. аритмии, нарушения ритма по типу брадикардии или тахикардии сменяют друг друга;
3. повышенное потоотделение;
4. экстрасистолы, которые ощущаются как перебои в работе сердца.

• Гипертонический тип:

1. панические атаки, тревожность и ощущение страха;
2. головные боли после перенапряжения;
3. повышенные показатели АД, которые проходят после отдыха;
4. появление «мушек» перед глазами;
5. тошнота, доходящая до рвоты, не связанная с приемом пищи.

• Гипотонический тип:

1. пониженное артериальное давление;
2. бледность кожных покровов;
3. постоянное ощущение слабости;
4. учащенное дыхание с невозможностью глубокого вдоха;
5. расстройство стула, тошнота или изжога.

Какие бывают симптомы ВСД

• Ваготонический тип:

1. дискинезии ЖКТ, повышенная или пониженная перистальтика;
2. повышенное слюноотделение;
3. замедление ритма сердца без перебоев в его работе;
4. в показателях АД – гипотония.

• Смешанный тип:

1. синкопальное состояние, обмороки и частые головокружения;
2. вялость, сонливость и быстрая утомляемость;
3. дисфории, смена настроения с преобладанием раздражительности и депрессивного состояния;
4. кардиалгии разного характера и степени выраженности;
5. тахикардии и аритмии;
6. головные боли;
7. бессонница;
8. повышенное потоотделение;
9. парестезии или чувство покалывания в конечностях.

Чаще всего пациентов беспокоит смешанный тип патологии. За весь период заболевания могут проявляться новые симптомы, а старые – бесследно исчезать без лечения. Форма ВСД непостоянна. Если отдых и покой не помогают пациенту и болезнь снижает качество жизни, требуется встать на учет у терапевта и посещать врача раз в три месяца для коррекции дальнейшей схемы лечения ВСД по смешанному типу.

Определение типа ВСД: обследование

Выставление типа ВСД способствует правильному подбору лечения. Если симптоматика наблюдается у детей, лечения до полового созревания не требуется. Все проявления могут ослабевать в течение жизни. Задача специалиста заключается в исключении органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Поэтому обследование организма при ВСД необходимо. Важно исключить такие заболевания, как:

• мигрени;
• инфаркт миокарда;
• нарушения органов ЖКТ;
• психологические проблемы;
• ишемию головного мозга;
• гормональный дисбаланс;
• аритмии и блокады сердечного ритма.

Медикаментозная терапия ВСД

Вегетососудистая дистония лечится у терапевта или у невропатолога. Можно назначить пациенту курс вертебротерапии и массажей. Лечение должно предоставляться в комплексе и включать не только медикаментозные средства, но и растительные препараты, адаптогены. Лекарственные средства назначаются для снятия симптоматики.

Существует статистика, которая гласит, что человек, ведущий малоподвижный образ жизни, рискует приобрести ВСД в три раза чаще, чем остальные. Тип ВСД у такого пациента обычно гипертонический, а в дальнейшем болезнь трансформируется в постоянную форму артериальной гипертензии. Действия врача при ВСД должны быть комплексными и поэтапными:

• пациенту назначается правильный режим дня, с учетом полноценного сна;
• корректируется уровень физической активности и рацион;
• назначаются адаптогены, настойки женьшеня, элеутерококк;
• устраняются стрессовые ситуации;
• если ВСД по гипотоническому типу, то лечение требует препаратов, мягко повышающих давление, например, кофеин;
• назначаются гипертензивные препараты, седативные средства, нейролептики, снотворные – только в крайних случаях.

Опасность назначения антигипертензивных препаратов кроется в том, что при ВСД по смешанному или другому типу присутствуют скачки давления. Если пациент примет таблетку и его собственное давление также снизится, то есть риск развития гипотензивного коллапса и потери сознания. Предостережения касаются и препаратов, влияющих на сердечный ритм. Стоит помнить, что органических нарушений систем не наблюдается, поэтому влияния на органы человека не требуется, желательно затронуть только нервную систему.

Вегетососудистая дистония (ВСД) и нейроциркуляторная дистония (НЦД) – термины-синонимы, обозначающие один и тот же комплекс расстройств регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной и реже – других систем.

В настоящее время в медицине господствует точка зрения: вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание. Как определенный набор симптомов (симптомокомплекс) она может являться составляющей большого числа соматических и психических болезней.

В том случае, если выявляется вегетососудистая дистония (ее симптомы), но при тщательном обследовании не удается выявить заболеваний внутренних органов, при которых она может возникать, данное состояние трактуется как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.В соответствии с современной международной классификацией болезней (МКБ-10), в этом случае ВСД относится к психическим расстройствам и требует комплексного лечения совместно с психиатром/психотерапевтом.

Что происходит при вегетососудистой дистонии

В основе данного расстройства лежит дисбаланс симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. В организме работа внутренних органов регулируется именно с их помощью. Симпатическая нервная система мобилизует организм во время стресса: именно благодаря ей посредством выброса таких гормонов как адреналин, норадреналин, дофамин производится ряд эффектов:

— сосуды на периферии сужаются, а в головном мозге расширяются;
— усиливается частота и сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление;
— вентиляция легких улучшается, бронхи и бронхиолы расширяются;
— перистальтика кишечника и синтез пищеварительных ферментов подавляются;
— снижается тонус мочевого пузыря.
— зрачки становятся шире;

Для упрощения понимания эффектов симпатической системы достаточно сказать, что эта система – древнейший механизм, помогавший животным спасаться во время опасных для жизни ситуаций: насыщение жизненно-важных органов кислородом увеличивается, а в случае травм кровопотеря оказывается минимальной за счет сужения периферических сосудов конечностей и кожи; расширение зрачковпомогает лучше видеть; усиление деятельности сердечно-сосудистой и легочной систем позволяют бросить все силы на достижение максимальной физической активности в короткий промежуток времени(например, на убегание).

Парасимпатическая система через выработку ацетилхолина оказывает противоположные эффекты:

— усиливает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов;
— расширяет периферические сосуды;
— урежает ритм сердечных сокращений и уменьшает их силу;
— уменьшает вентиляцию легких;
— стимулирует сокращение мочевого пузыря;
— сужает зрачки.

Знание эффектов симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы позволяет понять причины появления такой разнообразной симптоматики при вегетососудистой дистонии.

В норме эти две части вегетативной нервной системы работают согласованно. При ВСД наблюдается их диссоциация, рассогласование. Если преобладают эффекты симпатической нервной системы, возникают аритмии, «скачки» артериального давления, учащенное сердцебиение (90 ударов в минуту и больше), тревога, страх, боли в сердце. Кожа становится бледной и холодной на ощупь, развиваются запоры, зрачки расширяются. Такой же эффект может наблюдаться и тогда, когда парасимпатическая система подавляется – в этом случае также симпатические эффекты преобладают.

Вегетососудистая дистония с избыточной активацией парасимпатической системы, либо с подавлением симпатической системы дает противоположные эффекты: артериальное давление падает, частота сердечных сокращений уменьшается (вплоть до 40-50 ударов в минуту), дыхание затрудняется, кожа горячая, потная в области ладоней и подмышек, на коже могут появляться красные пятна (расширение поверхностных сосудов), появляется частый стул и обильное мочеиспускание.

Причины вегетососудистой дистонии

В начале статьи уже немного затрагивались возможные причины развития вегетососудистой дистонии.

В основе нарушений в работе органов при ВСД может лежать структурная патология, т.е. заболевания, которые вызывают изменения в нормальном строении и функции органов. В этих ситуация ВСД является лишь сложным комплексом симптомов, указывающим на наличие другой, более серьезной болезни. В качестве примера заболеваний, протекающих в том числе и с симптомами ВСД , можно привести язвенную болезнь желудка, хронический панкреатит, диффузный токсический зоб, черепно-мозговые травмы. Важно отметить, что ВСД зачастую встречается у людей с психическими заболеваниями и невротическими расстройствами (истерическими, тревожными, ипохондрическими, шизофренией и пр.)

В другом варианте в основе вегетососудистой дистонии лежат не органические повреждения органов, а лишь регуляторные нарушения. Чаще всего «виновником» ВСД становится дисбаланс гормонов гипофиза. Реже симптомы ВСД возникают в результате повышенной чувствительности симпатических и парасимпатических рецепторов к нормальному уровнюгормонов гипофиза.

Вне зависимости от того, что стало первопричиной – избыток гипофизарных гормонов или чрезмерная восприимчивость рецепторов отделов вегетативной системы к ним, возникает дисбаланс в работе двух отделов вегетативной нервной системы, что приводит к появлению симптомов ВСД.

Прогноз при ВСД первого типа зависит от того, насколько возможным является излечения заболевания, легшего в основу развития ВСД,

Нейроциркуляторная дистония, в основе которой лежат регуляторные нарушения, имеет благоприятный прогноз: несмотря на обилие различных неприятных симптомов, как правило, серьезныхизменений со стороны заинтересованных органов не выявляется.Большинство клинических исследований говорят о том, что данный тип вегетососудистой дистонии не является опасным в плане развития заболевания сердца и сосудов в дальнейшем, он не повышает риск развития гипертонической болезни даже несмотря на то,что при ВСД могут наблюдаться кратковременные эпизоды повышения артериального давления (длящиеся, как правило, минуты).

У кого может развиваться вегетососудистая дистония

Расстройство чаще всего начинается у молодых женщин в возрасте 18-40, но нередко наблюдается и у мужчин. Выявление заболевания в более позднем возрасте вероятнее всего связано с его несвоевременной диагностикой: при тщательном опросе «возрастных» пациентов обычно выявляются факты, свидетельствующие о дебюте болезни в более молодом возрасте.

Многие авторы считают данную патологию,с одной стороны, генетически наследуемой, с другой – конституционально обусловленной. Это значит, что вероятность заболеть ВСД выше у тех пациентов, чьи кровные родственники страдают вегетососудистой дистонией.

Чаще всего усугубление или проявление симптомов ВСД провоцируется психоэмоциональным или физическим стрессом, либо инфекционным заболеванием.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Симптомы ВСД многообразны.

Со стороны сердца пациенты чаще всего жалуются на появление болей самого разного характера: колющих, распирающих, жгучих, простреливающих. Боль может локализоваться практически в любом отделе грудной клетки: в левой половине, за грудиной, чуть ниже левой ключицы. Часто пациент указывает на взаимосвязь боли с пережитым стрессом, усталостью и даже с переменой погоды. При этом четкой связи боли с физической нагрузкой, как у пациентов с ишемической болезнью сердца, не бывает. Боль может появляться всего на несколько секунд или минут, а может длиться многие часы. В отличие от ишемических болей, боль при вегетососудистой дистонии хорошо снимается валерианой, валокордином, но не исчезают после приема нитроглицерина.

Другой сердечный симптом – сердцебиение. «Сердце колотится как у зайца», «выпрыгивает из груди», при этом ощущение может сопровождаться пульсацией в области сосудов шеи или в области висков. Чаще всего сердцебиение возникает в момент переживания психоэмоционального стресса.

Симптомы со стороны дыхательной системы – это поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох, ощущение невозможности вдохнуть воздух полной грудью («тоскливый вздох»). Иногда может появляться чувство, художественно описываемое пациентами как «комок застрял в горле». Больные вегетососудистой дистонией часто отмечают, что им очень сложно бывать в душных помещениях – возникает чувство нехватки воздуха, слабость,страх. Люди, страдающие ВСД, часто открывают настежь окна, тогда как другие люди не находят воздух в помещении спертым.

Пациенты с нейроциркуляторной дистонией часто замечают появление головных болей, возникновение «мушек» перед глазами. Головокружение – еще один частый симптом. Пациенты с ВСД часто жалуются,что у них мерзнут руки или ноги, которые действительно оказываются холодными на ощупь и могут быть бледными или даже иметь синюшный оттенок.

При вегетососудистой дистонии в большинстве случаев имеются явления астенизации: пациент быстро устает,даже проделав сравнительно небольшую работу, он плохо переносит физическую нагрузку (не может выполнить физическую нагрузку, которую могут перенести его сверстники), испытывает чувство слабости, вялости.

Объективными симптомами ВСД является повышение температуры тела до 37-37,6 С, а также снижение до 110/70-80/50 мм.рт.ст. или кратковременное повышение артериального давления вплоть до 170/90 мм.рт.ст.

Вегетативные кризы

Вегетососудистая дистония может проявлять себя вегетативными кризами – острыми состояниями, когда все симптомы болезни выражены особенно ярко. Во время кризов возникает выраженная слабость, потливость, дурнота, познабливание. Кружится голова, появляется чувство нехватки воздуха. Нередко эти симптомы сопровождает безотчетный страх.

Градация вегето-сосудистой дистонии по степеням тяжести

Существует три степени тяжести НЦД:

— легкая – кризов не возникает, симптомы единичные, выражено незначительно;
— средняя – симптомы выражено достаточно ярко, могут препятствовать профессиональной деятельности. При исследовании ЭКГ во время физической нагрузки (при беге на беговой дорожке – велэргометрии), обнаруживается выраженное снижение работоспособности – не менее чем на 50%. ВСД средней тяжести требует назначения лечения, чаще ситуационного (т.е. во время возникновения симптомов, а не постоянно).
— тяжелая– все проявления ярко выражены, наблюдаются вегетососудистые кризы, работоспособность утрачена. При велэргометрии способность выполнять соответствующую возрасту нагрузку снижена еще в большей степени, чем при среднетяжелой форме (у людей с НЦД поступление кислорода в ткани нарушено, из-за чего человек справляется с небольшими нагрузками в привычной жизни, но не в состоянии вынести повышенные физические нагрузки). Лечения назначается в обязательном порядке.

Диагностика

Вегето-сосудистая дистония – достаточно сложный диагноз, поскольку расстройство имеет колоссальное количество самых разных симптомов. В большинстве случаев для правильной диагностики помимо тщательного опроса и осмотра требуется проведение дополнительных исследований, преимущественно инструментальных.

При осмотре пациента с нейроциркуляторной дистонией выявляются значительные (на 100-300%) изменения пульса при малейшем волнении, переходе из горизонтального в вертикальное положение. Болезнь часто сопровождается появлением «качелей» артериального давления,когда у одного и того же человека давление может «прыгать» от пониженного (90/60-110/70) до высокого (вплоть до 170/90 мм.рт.ст.). Среди других симптомов можно отметить повышенную потливость ладоней и подмышечных впадин, появление красных пятен на коже лица и груди. Руки и ноги у таких пациентов чаще всего холодные, могут иметь легкий синюшный оттенок.

Диагностика вегетососудистой дистонии по клиническим признакам

Для диагностики ВСД у пациента должны выявляться два «больших» признака и два «дополнительных». У 45% больных выявляются сразу все признаки.

Основные признаки(подробнее о признаках читайте в разделе «Симптомы»):

— боли в сердце;
— расстройства дыхания;
— большая изменчивость пульса и артериального давления, определяемые при помощи нагрузочных тестов (велэргометрия) и ортостатической пробы (когда АД и пульс измеряются в положении лежа и сразу после перевода тела в вертикальное положение). Эти же изменения пульса и давления возникают при гипервентиляции (частом глубоком дыхании).
— ЭКГ-признаки ВСД: изменения зубца Т и ускорение реполяризации. При вегетососудистой дистонии после проведения пробы с препаратами из группы b-адреноблокаторов изменения зубцов Т исчезают (реверсия зубца Т);
— выраженная неустойчивость пульса и артериального давления при физической нагрузке,глубоком дыхании, переходе из лежачего в сидячее положение.

Дополнительные признаки:

— со стороны сердца: учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту или урежение менее 60 ударов в минуту; появление экстрасистол (внеочередных сокращений сердца – могут определяться субъективно как внезапный сильный удар сердца,после которого следует пауза, точно экстрасистолы диагностируются при помощи ЭКГ);
— вегетативно-сосудистые симптомы: повышение температуры тела, различия в температуре тела, измеренной в левой и правой подмышечных впадинах, вегетативные кризы, боли в мышцах и другие виды болей,не обусловленные реально имеющейся органической патологией;
— расстройства психоэмоциональной сферы;
— плохая физическая работоспособность (вызывается нарушением кислородного обеспечения физической активности у пациентов с ВСД);
— отсутствие серьезной патологии со стороны внутренних органов, а также серьезных изменений в психическом состоянии (тяжелых психических заболеваний).

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов обследования наиболее информативным является ЭКГ: с его помощью можно установить органические поражения сердца, которые исключают диагноз соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы*.

*Повторная справка: соматоформная дисфункция нервной системы – это нарушение регуляции работы вегетативной нервной системы, а точнее, ее симпатического и/или парасимпатического отделов.

Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования, который нацелен на выявление структурной патологии сердца. При ВСД при соматоформной дисфункции значимых изменений не наблюдается: толщина стенок сердца нормальная, дополнительных хорд в желудочках и поражения клапанов сердца не обнаруживается. В ряде случаев (преимущественно при тяжелой форме ВСД) могут выявляться дистрофические изменения в сердце. Несмотря на это, клинической (т.е. такой, которую можно выявить во время осмотра или опроса пациента) сердечно-сосудистой недостаточности не развивается. Таким образом, даже дистрофия миокарда имеет благоприятное течение.

Рентгенография грудной клетки помогает исключить органическое поражение сердца и его сосудов, а также легких. При вегетососудистой дистонии в рамках соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы рентгенологическая картина соответствует норме.

При выявлении структурных изменений со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы,НЦДне может рассматриваться в качестве симптома соматоформной дисфункции, а все ее признаки должны оцениваться лишь как симптомокомплекс в рамках другой, более серьезной болезни.

Дифференциальная диагностика

В первую очередьсоматоформную дисфункцию стоит дифференцировать с ишемической болезнью сердца, ревматическими порокамии неревматическим миокардитом.

Лечение

Лечение ВСД проводится поэтапно.

Пациентам с легким течениям проводят:

— нормализацию режима труда и отдыха. Необходимо исключить взаимодействие с токсическими веществами или стрессогенными факторами (сильные эмоциональные переживания, чрезмерные физические нагрузки, столкновение с инфекционными больными);
— тщательное лечение очагов хронической инфекции;
— рекомендуют прием поливитаминов;
— рекомендуют прием препаратов, повышающих сопротивляемость организма к стрессам (например, настойку аралии, женшень, элеутерококк);
— женщинам может потребоваться консультация гинеколога и назначение гормональных препаратов.

Пациентам,у которых диагностирована нейроциркуляторнаядистония среднего течения, помимо мер, которые описаны выше, добавляют:

— седативные препараты – настой валерианы или пустырника;
— назначают лечебную физкультуру;
— при необходимости – антидепрессанты (только после консультации с психотерапевтом);
— по показаниям – препараты из группы бета-блокаторов в небольших дозировках и на короткий срок (от недели до месяца);
— всем пациентам назначается рефлексотерапия.

Пациентам с вегетососудистой дистонией тяжелого течения назначают все то же,что и при более легких стадиях, но кроме того:

— могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов (верапамил) для устранения болей в сердце;
— b-блокаторы назначаются более длительно;
— назначаются транквилизаторы (фенозепам и др);
— при необходимости лечение проводится совместно с психотерапевтом или психиатром.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный: вегетососудистая дистония как симптомокомплекс в рамках соматоформной дисфункции нервной системы не влияет на продолжительность жизни. Качество жизни может страдать в значительной мере. В этих случаях для того, чтобы улучшить самочувствие пациентов и их общую адаптацию, требуется серьезная терапия в течение длительного времени.

Вегето сосудистая дистония (или ВСД) проявляется огромным множеством симптомов, причем они абсолютно по своей природе и интенсивности различны.

Исходя из этого, можно классифицировать несколько разновидностей (или видов) вегето сосудистой дистонии, самые распространенные из них:

• ВСД по смешанному типу;
• ВСД по кардиальному типу;
• ВСД по ваготоническому типу;
• ВСД по гипертоническому типу;
• ВСД по гипотоническому типу.

Каждому из этих типов проявления ВСД соответствуют свои собственные симптомы этой болезни. Например, кардиальному типу свойственны нарушения в работе сердечно сосудистой системы. Гипотоническому и гипертоническому типам - проблемы, соответственно, с пониженным и повышенным артериальным давлением, и т.д. Следует рассмотреть симптомы, которыми проявляется вегето сосудистая дистония, более подробно, чтобы Вы смогли наиболее просто и точно поставить себе правильный диагноз и суметь подобрать эффективное лечение. При этом не стоит забывать, что кардиологическому синдрому не всегда может предшествовать ВСД, поэтому исключить серьезные сердечные заболевания может только специалист.

Симптомы ВСД различных типов

Давайте рассмотрим симптомы по каждому виду ВСД, для удобства они будут представлены в виде таблицы.

Чаще всего больные ВСД по смешанному типу жалуются сразу на несколько симптомов, принадлежащих различным классификациям вегето сосудистой дистонии, поэтому, зачастую поставить правильный диагноз и назначить лечение довольно проблематично. Иногда симптомы проявляются «пачками», то есть человек одновременно чувствует проблемы по кардиальному, гипертоническому и гипотоническому типам (причем некоторые симптомы в этих группах пересекаются), иногда ВСД по кардиальному типу, спустя несколько дней или недель, сменяется на ВСД по гипотоническому типу, а затем и на ВСД по гипертоническому типу, заставляя больного проходить «по всем кругам ада», раз за разом испытывая различные неприятные симптомы.

Лечение ВСД

Вегето сосудистая дистония требует комплексного лечения. Неважно, к какой классификации принадлежит диагноз в каждом конкретном случае, лечение не должно ограничиваться только медицинскими препаратами. Конечно, можно на первое время помочь больному, если снять симптомы того или иного типа с помощью таблеток. Но это даст лишь кратковременный эффект, чтобы полностью избавиться от ВСД (это касается ВСД по смешанному типу, ВСД по гипертоническому или гипотоническому типу) необходимо подкреплять терапевтический эффект лечебной физкультурой, правильным образом жизни и питанием.

Интересный факт: чем менее подвижный образ жизни ведет человек, тем больше риск развития у него ВСД по гипертоническому типу. Дистония именно этого типа вызывает гипертензивный синдром, при этом чаще всего повышается только систолическое давление. Очень часто этот тип ВСД трансформируется в ВСД по гипотоническому типу.

Медицинские препараты крайне не рекомендуются, если присутствует вегето сосудистая дистония в смешанном виде. Проявления ВСД по смешанному типу крайне коварны ведь гипотония может смениться гипертонией в любой момент, симптомы каждый день (а иногда и час) различны и медикаментозная коррекция, например, артериального давления, может иметь слишком сильный эффект, что усугубит состояние больного, усиливая страдания от перехода гипертонического синдрома к гипотоническому, и наоборот. Та же ситуация и с кардиальным синдромом, приняв таблетку для успокоения сердечного ритма, можно столкнуться с проблемой слишком сильного воздействия на сердечно сосудистую систему.

Очень важно понимать, что вегето сосудистая дистония - заболевание, не имеющее органической основы, т.е. все органы здоровы, поэтому медикаментозное лечение лишь снимает симптомы, а многочисленные побочные эффекты наносят организму еще больший вред.

Необходимо понимать, что лечить ВСД вне зависимости от классификации синдрома нужно комплексно, отдавая приоритет физкультуре и снятию нервного напряжения.

Боле подробно о том, как вылечить ВСД, мы расскажем в другой статье.

Обобщение

Обращаем ваше внимание еще раз на то, что поставить точный диагноз способен только специалист. Не стоит самостоятельно делать выводы и приступать к самолечению, это может привести к еще более серьезным проблемам со здоровьем.

Вегето сосудистая дистония в зависимости от типа, проявляется следующим образом:

• ВСД по кардиальному типу - кардиальный синдром, нарушения, перебои, замирания в работе сердца;
• ВСД по гипотоническому типу - гипотония, синдром пониженного артериального давления (гипотонический синдром);
• ВСД по гипертоническому типу - гипертонический синдром, повышение артериального давления;
• Смешанная вегето сосудистая дистония - комплекс симптомов, включающий гипотонию, гипертонические и гипотонические проявления ВСД

Благодарность и поздравление для "Мастерской Здоровья"! В эти праздники, День Защитника Отечества и День 8 Марта прошу поздравить всех и особенно прекрасного врача Егорова В.Л., замечательного Д.Е. Ветрова, Алёхинцеву С.Е., Степанову Е.А. и весь персонал процедурного зала, Александру и всю ее команду. Желаю всем здоровья, всегда хорошего настроения, исполнения желаний, успехов по службе и большого личного счастья. С благодарностью, В.И. Беляева

Беляева В.И., 72 года

Мучился от хронической боли 8 месяцев, в поликлинике и больнице отмахивались, либо ставили размытые диагнозы, несмотря на всю информацию, которую я предоставлял... Виктор Анатольевич - врач точно диагностировавший мою проблему в кратчайшие сроки. Профессиональные навыки такого высококлассного специалиста - это то, что мне на протяжении долгого времени критически не хватало. Огромное спасибо врачу и всему персоналу клиники!

Маклашин Б.

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Хиславской Елене Владимировне! Долгие и мучительные походы по районной поликлинике и консультационному центру Калининского района ни к чему ни приводили, никто из врачей не мог поставить точный диагноз, ничего не находили, только разводили руками, а некоторые из них отправляли к психотерапевту. Мне становилось все хуже и хуже. Как последняя надежда была данная клиника, я попала к Елене Владимировне. Она настолько внимательно отнеслась к моей проблеме, правильно поставила диагноз (синдром Титтце), назначила лечение и по-тихоньку я начала выкарабкиваться. Я считаю, что только ее чуткое отношение к человеку, желание разобраться дали результат. Поскольку болезнь была запущена, лечение было на протяжение 2 месяцев и потом еще после выписки восстановление. Да, это стоит денег, но с учетом того, что хождение по ОМС и даже по платным специалистам других клиник не приносили результатов это стоит того однозначно. Меня вернули к нормальной жизни, чем это можно измерить! Отдельное спасибо хочу сказать ортопеду Рустаму Фанильевичу, он делал блокаду, очень аккуратно и точно. Также огромную благодарность выражаю массажисту Губернаторову Сергею Николаевичу, у него золотые руки. И всем сотрудникам клиники за их доброжелательное и чуткое отношение!

Ольга, Санкт-Петербург

Выражаю благодарность коллективу клиники за уважительное и внимательное отношение к пациентам. Хотелось бы отдельно поблагодарить таких врачей, как Соболева Светлана Николаевна, Кустова Марина Анатольевна, Ахмадуллина Тамара Нуриевна, Чернов Андрей Александрович за их профессионализм, доброту сердца и великое мастерство. Это огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно та, где они больше всего нужны. Желаю процветания и благополучия вашей клиники и специалистам, которые в ней работают.

Кудрявцева Наталья Павловна, 65 лет

Проходила курсовое лечение в "Мастерской здоровья" и в частности у Станислава Владимировича. Хочу выразить огромную благодарность за оказанную мне помощь, за золотые руки. Очень внимательный и чуткий врач, учитывая мой диагноз (грыжи, протрузии и др.)применял мягкие методики и после каждого сеанса самочувствие мое улучшалось и жизнь налаживалась, не могла дождаться приема у него, чтобы он облегчил мои страдания. Станислав Владимирович огромное Вам человеческое спасибо, обязательно буду рекомендовать Вас тем кому нужно такая же помощь.

Любовь

Пролечилась у Лисиной Е.А. Очень довольна. Она меня спасла от нервного срыва, подлечила меня. Проблемы с тазобедренным суставов. Назначила плазмотерапию. Очень ей благодарна. Все сотрудники клиники вежливы, внимательны. Весь мед.персонал прекрасные труженики. Я очень благодарна всем сотрудникам "Мастерской Здоровья". Также благодарю Крюкова Александра Сергеевича, который сразу же понял мое состояние и передал меня Лисиной Е.А.

Харевич Людмила Владимировна

Врач Крюков Александр Сергеевич. Благодарю за консультации и назначенное лечение. Очень компетентный, знающий и внимательный врач. Спасибо!

Плесковская Елена Вячеславовна

Хочу от всего сердца поблагодарить всю команду "Мастерской Здоровья" на Московском пр., д.224Б. Абсолютно все: и врачи, и администраторы очень внимательны и профессиональны. То лечение, которое я хотела получить, я получила. Обязательно обращусь еще раз, чтобы поддерживать свое теперешнее - очень даже неплохое состояние - опорно-двигательного аппарата. Особенно хочется поблагодарить невролога Лисину Е.А., гирудотерапевта Лапина Г.В., мануального терапевта Дасковского С.В. и физиотерапевта Гвирджишвили Д.Т. Просто приятно с ними встречаться и работать. Спасибо!

Алексеева Яна Владимировна

Хочу поблагодарить Станислава Владимировича за его профессионализм, человечность и чуткое внимание к пациентам. Огромное большое человеческое спасибо этому доктору! Станислав Владимирович просто супер-врач, побольше бы таких знающих врачей.

Лариса Ивлева

Вот мой спасительны круг - "Мастерская здоровья": ноги не ходят, спина болит, в голове звенит. Случайно услышала по радио об этой клинике и уже второй раз посещаю ее. Вхожу и попадаю в царство тишины, покоя и надежды, если не вылечиться, то хотя бы улучшить свое состояние. Милые, обаятельные девочки-консультанты встречают вас добрыми приветствиями. Терпеливо выслушивают ваши вопросы, заполняют необходимые документы и провожают к лечащему врачу. На период ожидания предлагают посмотреть по TV справочные ролики, выпить чашку кофе или чая. И все страхи позади! Спасибо вам, дорогие. Без вашей слаженной работы, внимательного, доброжелательного отношения к пациенту не было бы такого эффекта от посещения. И вот первая встреча с врачом. Мне повезло, думаю, и другим также. Я встретилась с настоящим кудесником, который только одним словом вселил в меня уверенность, что лечиться надо. Это Егоров Владимир Леонидович. Кто в наших районных поликлиниках в течение часа беседовал бы с больным? Никто! А Владимир Леонидович внимательно выслушал меня, объяснил суть заболевания - остеопороз позвоночника, а потом столько же времени подбирал необходимое лечение. Я благодарна Вам, уважаемый доктор, поздравляю с наступающим Новым годом и желаю здоровья и творческих успехов. С такими же замечательными врачами, профессионалами своего дела, очень добрыми и внимательными, я общалась при прохождении процедур. Это Алёхинцева Светлана Евгеньевна, Степанова Елена Анатольевна, Ахмадуллина Тамара Нуриевна, врач ЛФК и, конечно же, врач мануальный терапевт Рахматов Толмас Тураевич. Это врач от бога. Его теплые руки делают чудеса. Спасибо всем вам за добросовестный труд и уважение к простым людям. Особое спасибо хочу сказать всему коллективу процедурного кабинета. Работа медсестер и медбрата ни с чем не сравнится по трудности и ответственности. А какие они все чуткие, внимательные и добрые... Простите, кого не упомянула в своем послании. Весь коллектив работает только отлично. Поздравляю весь коллектив клиники с Новым Годом! Желаю здоровья, личного счастья, творческих успехов, благодарных пациентов.

Калинова А.В.

Большое спасибо Станиславу Дасковскому!!! Профессионал своего дела с большой буквы!!! У меня весь позвоночник в многочисленных грыжах и протрузиях, много лет просто было больно ходить. Прошёл шесть сеансов мануальной терапии и почуствовал себя совершенно другим человеком: острые боли ушли, реально выпрямилась спина (даже не думал, что смогу опять сводить лопатки вместе как в молодости), у поясничного отдела как будто открылось второе дыхание. Берегите свои руки Станислав, они у Вас не "простые". С уважением, Алексей Серёгин.

Алексей

Хочу сказать большое спасибо всем работникам клиники "Мастерская здоровья" за внимательное отношение к пациентам. Особенно хочу отметить моего лечащего врача Хиславскую Е.В. и мануального терапевта Кабайлова А.А. Пришла в клинику с острой болью в паху и пояснице. После комплексного лечения чувствую себя гораздо лучше. Спасибо!

Григорьева Елена Леонидовна, 62 года

Благодарю весь медицинский персонал за внимание за доброжелательность и компетентность. Очень благодарна всем.

Хайгонина Любовь Фёдоровна

Выражаю благодарность за чуткое обращение. Особая благодарность Елене Владимировне Хиславской и Анхелю Анхеливичу Кабайлову.

Соседова Лидия Эдуардовна

Хочу выразить свою благодарность Вашим сотрудникам за умение организовать внимание и заботу о пациенте.