Все о краснухе. Краснуха у детей — пути заражения, инкубационный период, признаки, стадии, лечение и профилактика. Симптомы коревой краснухи и фото сыпи у детей

Причины болезни

Вирусы краснухи относятся к особому семейству. Вирионы имеют сферическую форму (диаметр 100-300 нм), содержат РНК. Вирусы чувствительны к воздействию химических веществ и температур, инактивируются под действием эфира, хлороформа, формалина.

Заболевания краснухой в основном спорадические, но периодически развиваются и эпидемические вспышки. Межэпидемические интервалы при краснухе достигают 7-12 лет, но чаще 6-9 лет.

Возрастная заболеваемость краснухой при отсутствии вакцинопрофилактики характеризуется интенсивным ее распространением среди детей от трех до 10-12 лет. Заболеваемость краснухой без вакцинопрофилактики в среднем составляет 250-300 случаев на 100 тысяч населения и каждое десятилетие принимает характер очень крупных эпидемий, когда заболевает 1-2% населения. В период эпидемий краснухи происходит значительное увеличение числа случаев врожденной краснухи.

Эпидемические вспышки краснухи характеризуются большой продолжительностью как среди детей, так и взрослых, поскольку для заражения краснухой требуется более длительные и тесные контакты с больными. Однократный контакт с больными краснухой обычно недостаточен для возникновения заболевания, что отличает ее от кори, ветрянки, паротита. В то же время заразный период при краснухе довольно продолжительный, и тесный и длительный контакт восприимчивых лиц с больными, особенно в семьях, детских садах, школах, больницах, казармах, приводит к заражению.

Для краснухи характерен зимне-весенний пик заболеваемости . В Москве на январь-май приходится до 70%, а на 3 весенних месяца - до 50-60% общегодовой заболеваемости. Уровень заболеваемости краснухой зависит от плотности и подвижности населения, поэтому в городах заболеваемость краснухой выше, чем в сельской местности.

Источник инфекции это только человек (взрослый или ребенок), не только с клинически выраженными, но и стертыми формами краснухи, опасен также больной в периоде инкубации и периоде выздоровления. Стоит учитывать, что у почти половины переносящих краснуху больных она проходит бессимптомно, в форме легкой простуды. Из-за нестойкости вирусов в условиях внешней среды, заразиться через третьи лица или предметы невозможно. Больной заразен на последней неделе периода инкубации и на первой недели болезни.

Основным источником инфекции являются дети, в том числе и новорожденный с синдромом врожденной краснухи, у которых возбудитель обнаруживается в моче, тканях, спинномозговой жидкости и выделяется из организма в течение 12-18-30 мес. и больше после рождения. Но чаще выделение вируса прекращается уже после 6 мес. У 75-80% детей с врожденной краснухой на 1-м мес. жизни вирус обнаруживается в зеве, носу, а позже - в моче, испражнениях, крови, костном мозге. Таким образом, у этих детей формируется хроническая персистирующая инфекция, и они могут являться источником краснухи, особенно для обслуживающего персонала.

У 15-50% женщин сохраняется риск заразиться краснухой при беременности. Если корью к 8-10 годам переболевает до 90% детей и к 15 годам восприимчивых к этой инфекции практически не остается, то к краснухе - даже к 20 годам остаются восприимчивыми до 20% людей.

Полагают, что если контингент неиммунных женщин детородного возраста достигает барьера в 20%, тогда возникнет угроза вспышки краснухи. Если иммунные к краснухе лица долго не контактируют с больными краснухой, то уровень иммунитета у них может настолько снизиться, что при повторной встрече с вирусом у них может возникнуть реинфицирование.

Механизм развития краснухи

Входные ворота для вируса при приобретенной краснухе обычно область верхних дыхательных путей, через нос и рот ребенка вирус попадает в лимфоузлы, где, как полагают, происходит размножение вируса, его накопление и последующее проникновение в кровь. Распространение с кровью вирусов при краснухе проходит в инкубационном периоде. Благодаря вирусемии заразное начало гематогенно распространяется по всему организму. Обладая лимфотропными и дермотропными свойствами, вирус вызывает увеличение лимфоузлов, уже в инкубационный период, а затем происходит уже повреждение кожи.

С момента проявления сыпи вирусемия обычно завершается, чему в значительной степени способствует появление в крови вирус-нейтрализуюших антител, которые обнаруживаются в крови через пару дней после высыпаний: в последующем их титр нарастает. Вирус можно выделить не только из носоглотки заболевшего, но также из кожи, испражнений и мочи. Как только сформируется иммунитет – ребенок выздоравливает, а сам иммунитет стойкий, пожизненный.

Проявления краснухи

Инкубационный период при краснухе длится от двух до трех недель, хотя известны случаи удлинения периода до 25 дней или сокращения до 10 дней, обычно у взрослых. Болезнь начинается остро, у детей обычно не бывает даже предвестников – сразу возникает сыпь, но за сутки до высыпаний можно отметить головные боли или легкую капризность, в носу или горле явления простуды слабые и есть не у всех детей. У малышей могут наблюдаться три типа болезни: только с сыпью, с наличием сыпи и лихорадки; с наличием сыпи, лихорадки и катаральных явлений.

Одним из типичных проявлений краснухи является сыпь, причем дл нее характерно особое распространение – на лице и за ушами, затем на волосистой части головы, а потом она спускается на все тело без какой либо особой последовательности. Из-за быстрого появления сыпи возникает эффект одномоментного ее появления, сыпь подсыпает до максимальной выраженности спустя 24 ч от начала появления экзантемы. Сыпь по виду круглая или овальная, мелкая, размеры элементов до 2-3 мм, не возвышаются над уровнем кожи, так как при краснухе экссудация слабо выражена, хотя у отдельных больных сыпь может приобретать папулезный характер.

Распространяясь толчкообразно, сыпь проявляется по всему телу, но на различных участках ее характер может быть неодинаковым. Более обильно высыпает в области спины, ягодиц, разгибательных поверхностей рук, менее интенсивно - на лице и на шее. На области ладоней и подошв сыпи нет. У некоторых больных преобладают мелкие элементы сыпи, у других - более крупные. Краснушной экзантеме в целом не присуща склонность к слиянию, но в отдельных случаях все же образуется сливная сыпь, в силу чего возникают сплошные красного цвета поля сыпи, что усложняет дифференциацию краснухи с корью и скарлатиной. В одних случаях сыпь временами может напоминать корь, а затем скарлатину , что нередко влечет за собой ошибочный диагноз этих инфекций, причем лицо и туловище обычно походит на коревое, на конечностях - скарлатине подобного. Но при краснухе элементы сыпи поменьше размером, чем при кори, но побольше размером, чем при скарлатине.

У детей высыпание продолжается в среднем трое суток и проходит бесследно, не оставляет после себя пигментации и шелушения. У некоторых детей при краснухе отмечается яркая и крупная сыпь, принимающая в ряде случаев пятнисто-папулезный характер с тенденцией к слиянию. Сыпь может отсутствовать у части больных, и тогда краснуха, ввиду умеренно выраженного поражения дыхательных путей и лимфаденопатии, чаще диагностируется как острое респираторное заболевание.

Обильная сыпь чаще возникает у взрослых (76%), чем у детей (56%). Однако параллелизма между степенью общей интоксикации и интенсивностью высыпания при краснухе как у взрослых, так и у детей установить не удалось.

Параллельно кожным высыпаниям или чуть раньше них на слизистой оболочке зева может появляться энантема в виде мелких бледно-розовых пятнышек. В зарубежных странах краснушную энантему называют еще пятнами Форксгеймера. У детей энантема обычно неяркая, маловыраженная. Слизистая рта у больных краснухой может быть воспалена, гиперемирована, отмечают наличие зернистости.

Характерный и один из ранних признаков краснухи это увеличение групп лимфоузлов, особенно это заднешейные, околоушные и затылочные группы. Они могут появиться еще за двое-строе суток до высыпаний и признаков простуды и начинают исчезать спустя несколько дней после угасания сыпи. Этот симптом можно использовать с целью раннего выявления детей во время вспышки краснухи в детском или другом организованных коллективах.

Наиболее характерно увеличение лимфатических узлов, расположенных позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в области затылка и около сосцевидного отростка. Увеличенные лимфоузлы хорошо видны по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, особенно при повороте головы в противоположную сторону.

Поражений со стороны внутренних органов обычно не происходит, но иногда на фоне лихорадочной реакции возникают небольшая тахикардия, приглушение тонов сердца.

Со стороны крови в разгаре болезни характерны умеренная лейкопения (3000-4000), лимфоцитоз и увеличение количества (до 10-20%) плазматических клеток. Плазматические клетки всегда присутствуют в крови в первые дни заболевания и затем несколько недель и даже месяцев. Наличие этих клеток в сочетании с гиперплазией лимфоидной ткани является одним из достоверных признаков краснухи. При краснухе могут отмечаться относительный моноцитоз (до 15% и больше), повышенная СОЭ.

Существенных изменений со стороны мочи у больных краснухой не происходит, но в отдельных случаях наблюдаются скоропреходящие явления лихорадочной альбуминурии, лейкоцитурии, микрогематурии.

Наряду с выраженными, типичными формами краснухи широко распространены и стертые ее формы. У детей соотношение клинически выраженных и стертых форм, по сообщениям различных авторов, колеблется в пределах 1:1-1:2. Однако стертые формы краснухи у взрослых и детей представляют для беременных такую же опасность, в смысле их инфицирования, как и краснуха с выраженными симптомами.

Диагноз

Клинические проявления краснухи довольно характерны, и диагностика заболевания осуществляется на основании клинических данных. Большую помощь в распознавании краснухи оказывают эпидемиологические данные, а также широко применяющиеся исследования крови на антитела. Распознавание краснухи вне эпидемической вспышки и в отсутствие достоверного контакта с больным в анамнезе бывает затрудненным ввиду большого сходства ее с другими заболеваниями.

Доказательным считается 4-кратное увеличение титра антител, которые определяются как во фракциях IgG, так и IgМ. Обнаружение в крови антител типа IgМ к вирусу краснухи свидетельствует о краснушной инфекции, тогда как выявление антител типа IgGне исключает возможности перенесенной краснухи. Наличие IgM-антител в сыворотке крови больных в течение нескольких месяцев является основным признаком перенесенной эмбриопатии, связанной с краснухой, дающим основание ретроспективно, в течение 1 года, диагностировать краснуху.

Лечение

Специфического лечения краснухи не разработано. Проводят симптоматическую терапию, при осложнении ее назначаются антибиотики. Больных неосложненной краснухой можно лечить дома, где они находятся на палатном режиме, но при значительном повышении температуры переводятся на постельный режим. Больным краснухой назначается комплекс витаминов , а при сильной сыпи, болях суставов и мышц дополнительно назначаются антигистаминные препараты - димедрол, пипольфсн, супрастин. При значительных конъюнктивитах в глаза закапывают 15 20% р-р альбуцида, при выраженных лимфаденитах на область увеличенных и болезненных лимфоузлов воздействуют сухим теплом, УВЧ.

Беременным женщинам, не болевшим краснухой, стоит избегать контакта с больными в течение не менее трех недель. Если беременная женщина заразилась или заболела краснухой, то некоторые авторы рекомендуют для предупреждения возможного развития врожденной краснухи у плода введение 10-30 мл гамма-глобулина.

Сведения об эффективности гамма-глобулинопрофилактики краснухи довольно противоречивы. Применение гамма-глобулинов в период уже развившейся вирусемии не дает профилактического эффекта.

– это вирусная инфекционная болезнь, которая проявляется в виде сыпи, очень быстро распространяющейся по кожным покровам. Лимфатические узлы больного при этом увеличиваются, наблюдается небольшое возрастание температуры тела. Наиболее часто это заболевание поражает детей от одного года до семи лет.

Младенцы до шестимесячного возраста заболевают краснухой в очень редких случаях ввиду наличия у них , который передается младенцу от матери. После того, как ребенок переболел краснухой, иммунитет формируется пожизненный. Впервые отличия краснухи от других заболеваний были описаны еще в 1829 году.

Возбудитель краснухи

Возбудителем данного заболевания является РНК-геномный вирус Rubivirus Togaviridae. Источником и резервуаром вируса является человек, которые болен краснухой в клинически выраженной форме, либо переносит ее стертую форму. Примерно за семь дней до появления у больного краснухой человека сыпи он начинает выделять вирус. Этот процесс продолжается и на протяжении от пяти до семи дней после того, как сыпь проявилась.

Вирус передается воздушно-капельным путем . Заражение, как правило, происходит при длительном и достаточно тесном общении с больным человеком. Также возможно заражение трансплацентарным путем , что чаще всего происходит в три первые месяца .

Заражение вирусом происходит через слизистые верхних дыхательных путей, также он может проникать сквозь кожу. После этого вирус попадает в , где постепенно происходит его накопление. Уже в инкубационном периоде вирус распространяется по всему телу.

Краснуха относится к инфекциям, которые, возможно, будут ликвидированы в ближайшие годы. До того, как появилась возможность вакцинации , и детям начали делать прививки от краснухи, заболевание встречалось очень часто. На сегодняшний день характерными для краснухи являются подъемы уровня заболеваемости, которые происходят периодически. Так, каждые три-пять лет фиксируются умеренные скачки болезни, а вот более интенсивный подъем уровня заболеваемости имеет место примерно один раз в десять-двенадцать лет. Кроме того, в последнее время очень часто фиксируется своеобразный возрастной сдвиг заболеваемости: краснуха развивается у людей старшего возраста – школьников, а также женщин, пребывающих в детородном периоде. Количество заболевших краснухой людей значительно увеличивается в весенне-летний период.

Особенности краснухи

Краснуха у детей является достаточно легким недугом. Но в то же время краснуха у взрослых людей протекает намного сложнее. Так, если у взрослого человека развивается краснуха, симптомы заболевания проявляются , которая продолжается длительный период, суставным синдромом. Возможно также развитие органной патологии.

Серьезной проблемой является также врожденная краснуха . Если происходит инфицирование краснухой беременной женщины, возможно возникновение очень тяжелых осложнений, и в результате ребенок рождается с серьезными пороками. Если женщина заразилась инфекцией в первом триместре беременности, то врожденные пороки у плода развиваются примерно в 90% случаев. В разные периоды беременности вирус неодинаково воздействует на развивающийся плод. Такое воздействие наиболее серьезно сказывается на тех органах, которые активно развиваются в период заражения.

Краснушная инфекция может спровоцировать прерывание беременности, мертворождение, а также смерть новорожденного в неонатальном периоде. Синдрома врожденной краснухи у ребенка проявляется врожденными уродствами.

Симптомы краснухи

Краснуха у детей и взрослых имеет одинаковый по продолжительности : он длится от десяти до двадцати пяти дней. Далее катаральный период при краснухе у детей в основном не выражен. При подобном течении краснухи симптомы заболевания проявляются уже с появлением экзантемы . В то же время краснуха у взрослых в этом периоде протекает значительно сложнее. У человека может возрастать температура тела, в особо серьезных случаях она поднимается до критически высоких цифр. Больной жалуется на выраженное недомогание, миалгии, головные боли, плохой аппетит. В качестве катаральных явлений возникает небольшой насморк, суховатый кашель, ощущение першения в горле. Человек также отмечает появление светобоязни и слезотечения. Во время осмотра врач часто обнаруживает у пациента красноту слизистой оболочки зева, а также конъюнктивит . При краснухе у взрослых и детей отмечается увеличение лимфатических узлов и их болезненность. Последнее особенно касается затылочных и заднешейных лимфоузлов. Лимфаденопатия при краснухе может продолжаться до трех недель, а катаральный период длится не более одного-трех дней. После этого начинается период экзантемы. По наблюдениям врачей, этот симптом краснухи, который считается главным синдромом заболевания, проявляется у большинства больных сразу же, в первый день болезни. У детей высыпания появляются намного чаще, чем у взрослых. Сыпь при краснухе состоит из розоватых или красноватых небольших пятен круглой или овальной формы, имеющих ровные края. Пятна появляются на неизмененном кожном покрове, над поверхностью кожи они не возвышаются. Но если сыпь у взрослых людей очень часто сливается, то при краснухе у детей подобного слиянии практически не наблюдается. В некоторых случаях перед появлением пятен при краснухе симптомы заболевания проявляются сильным зудом кожи. Как правило, первые пятна возникают на шее и лице больного, а также за ушами и на коже головы под волосами. После этого на протяжении суток сыпь появляется уже на других участках кожи, причем, в данном случае не отмечается никакой закономерности ее распространения.

Типичная картина сыпи при краснухе – ее расположение на ягодицах, спине, а также на разгибательных поверхностях ног и рук. Экзантемы нет на ладонях и подошвах больного. Иногда параллельно с экзантемой на слизистых оболочках ротовой полости возникает энантема , которая проявляется небольшими единичными пятнами. При краснухе у взрослых людей сыпь бывает более обильной и продолжается намного дольше, чем у детей. У части больных происходит слияние сыпи, еще у некоторых людей сыпь не возникает вообще. При таких особенностях протекания краснухи диагноз иногда установить достаточно сложно.

Во время присутствия экзантемы возрастание температуры тела у больного может быть незначительным, либо она остается нормальной. Четко определяются лимфатические узлы, которые в данный период увеличены и болезненны. Кроме того, при краснухе симптомы заболевания иногда проявляются болезненными ощущениями в мышцах и суставах. В некоторых случаях возможны диспептические явления, при которых происходит увеличение селезенки и печени. У болеющих краснухой женщин могут проявиться симптомы . Как правило, период экзантемы продолжается не больше четырех дней. Угасание сыпи может быть достаточно быстрым, причем, она исчезает, не оставляя следов.

Таким образом, краснуха у взрослых протекает аналогично краснухе у детей. Однако у взрослых пациентов симптомы болезни выражены ярче, а течение недуга намного более тяжелое.

Диагностика краснухи

При постановке диагноза важно, прежде всего, обратить внимание на дифференциальную диагностику. Краснуху необходимо отличить от , кори , экзантем , имеющих аллергический генез, а также от . Для этого специалисты обращают внимание на наличие симптомов краснухи, описанных выше, проводят тщательный осмотр и опрос больного. Иногда диагностика может затрудняться ввиду отсутствия сыпи или ее сливания.

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина, имевшая контакт с больными краснухой, прошла полное медицинское обследование.

В процессе обследования больного обязательно проводится лабораторное исследование крови с целью определения соответствующих изменений (лейкопения , лимфоцитоз , повышение СОЭ ).

Также при подозрении на краснуху проводится серологическая диагностика. Но в данном случае возможно только ретроспективное подтверждение диагноза.

Лечение краснухи

Если у больного имеет место неосложненная форма недуга, то ему назначают преимущественно симптоматическое лечение, которое возможно в условиях вне стационара. Как правило, при краснухе больным не нужны активные терапевтические мероприятия. В основном лечение краснухи предусматривает соблюдение постельного режима, выполнение всех правил гигиены, прием витаминных комплексов. Если возникают осложнения краснухи, пациенту требуется госпитализация. В данном случае возможно лечение анальгетиками , сульфаниламидными средствами . Иногда также назначаются .

При выявлении краснухи у беременной женщины, срок беременности у которой составляет менее 28 недель, болезнь считается показанием к прерыванию беременности. На боле поздних сроках беременности вводится внутримышечно, и принимаются все меры, направленные на защиту плода.

Доктора

Лекарства

Профилактика краснухи

В качестве мер специфической профилактики краснухи применяется вакцинация живыми , которые кроме возбудителя краснухи включают также вирусы кори и . Прививка от краснухи также может осуществляться с применением моновакцины. Вакцинация проводится в определенном возрасте: прививки от краснухи в обязательном порядке получают дети в период от 15 до 18 месяцев, а также девочки 12-14-летнего возраста. Путем применения широкой вакцинопрофилактики удалось значительно снизить уровень заболеваемости краснухой в ряде стран мира.

Согласно многолетним наработкам, касающимся вопроса вакцинации, самой эффективной схемой вакцинации считается применение двукратной иммунизации детей (первый раз прививка от краснухи производится ребенку 12-16 месяцев, второй раз – в шесть лет) Позже проводится ревакцинация девочек в подростковом возрасте и женщин в их детородном периоде.

В качестве профилактических мер в очагах вспышек заболевания применяются некоторые правила. Так, больного краснухой важно изолировать до пятого дня от того момента, когда у него появилась сыпь. В детских учреждениях при единичных случаях краснухи карантин не объявляют. Средством экстренной профилактики дл детей и беременных женщин, которые имели контакт с больными краснухой, является противокраснушный иммуноглобулин.

Женщин, которые пребывают в первом триместре беременности, следует обязательно изолировать от больного человека на десятидневный период от начала его заболевания. Если болезнь все же возникла у женщины в первые три месяца беременности, ее рекомендуется прервать. Детей, которые появились на свет с врожденной формой данной инфекции, ставят на диспансерный учет.

Осложнения краснухи

При краснухе проявление осложнений наблюдается относительно редко. Однако в качестве осложнения заболевания иногда развиваются отит , пневмония , , , в более редких случаях может возникнуть тромбоцитопеническая пурпура . Как правило, осложнения болезни проявляются вследствие присоединения вторичных бактериальных инфекций. Очень редко у взрослых пациентов может развиваться , менингоэнцефалит и энцефаломиелит . Любое из этих заболеваний протекает очень тяжело.

При краснухе у беременной женщины опасности для нее заболевание не представляет. Однако краснуха крайне негативно отображается на плоде, вызывая пороки развития и ряд заболеваний, которые развиваются внутриутробно.

Список источников

• Краснуха / Семериков В. В. и др. // Пермь - Санкт-Петербург - Москва, 2002;
• Краснуха: эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика в условиях спорадической заболеваемости: Аналит. обзор. - СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2010;
• Семенов В. М., Астапов А. А., Дмитраченко Т. М. Краснушная инфекция. - М., 1994.

Краснуха — одна из инфекционных патологий, которая вызывается вирусом. Она не имеет разновидностей, как (например) вирус гриппа. Это позволило создать вакцину, которая подходит для профилактики болезни у детишек всей планеты.

Цикл вспышек болезни равняется 8 – 12 годам.

Чтобы узнать, как передается краснуха, надо помнить, что вирусы в окружающую среду выделяются в небольшом количестве. Необходимо тесно общаться с больным, чтобы заразиться. Но так как во внешнюю среду вирус начинает выделяться только через несколько дней после заражения, то «подхватить» его можно от вполне здорового с виду человека.

Пути передачи:

• воздушно-капельный;
• назофарингеальные выделения заболевших людей;
• прямой контакт с пациентом.

Как проявляется (этапы болезни)

Коревая краснуха имеет три следующих периода.

• Инкубационный период

Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью.

Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям.

Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же ).

За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.

• Разгар заболевания

На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела.

Важно. Многих родителей интересует – чешется ли краснуха? Сыпь не чешется и не оставляет следов.

Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела.

Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.

• Выздоровление

В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление.

Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.

Обратите внимание. К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Симптомы и признаки

У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.

В инкубационном периоде краснуха проявляется так:

• температура при краснухе повышается (незначительно);
• слабость;
• боль в зеве;
• увеличиваются лимфоузлы;
• заключительный симптом – появление сыпи.

Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:

• Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
• Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
• Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.
• Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы .

Виды

Заболевание делят на два следующих вида.

1. Врожденное

Врожденная болезнь ещё в утробе матери, может привести к гибели плода, либо серьезным порокам развития после: глухоте, порокам сердца, поражениям головного мозга.

2. Приобретенное

В свою очередь подразделяется по степеням:

• Легкая. Слегка краснеет и першит горло. Лимфоузлы немного увеличены. Проходит краснуха без температуры. Сыпь держится пару дней.
• Среднетяжелая. Боль в горле, насморк, слабость, возможен конъюнктивит. При надавливании болят лимфоузлы. Термометр показывает до 37,5 градусов. Через 2-3 суток исчезают высыпания.
• Тяжелая. Симптомы простуды ярко выражены. Присоединяются осложнения: парезы, вторичное инфицирование. Температура поднимается до 39 градусов. Через 4-5 дней сыпь бледнеет.

Особенности краснухи

Места вероятной локализации сыпи при краснухе

У детей до года болезнь бывает очень редко. Заразиться малыш может, если материнские антитела не защищают его организм. Это может происходить по следующим причинам:

• отказ от кормления грудью;
• маме не была сделана прививка, либо она не перенесла ранее болезнь.

Важно. Иногда высыпания у годовалого ребенка держатся на коже не более 2 часов. Такие симптомы могут появиться ночью и через время полностью исчезнуть, не оставив после себя следов. Болезнь будет сложно определить, если пропустить данный период.

У детей остальных возрастов следует обратить внимание на такие особенности:

• обычно инфекция развивается у не прошедших вакцинацию лиц;
• средний возраст детей, которые более всего неустойчивы к болезни, между полутора и четырьмя годами жизни;
• риск заболевания увеличивается зимой, осенью и весной;
• существует опасность врожденного наличия вируса. Под влиянием неблагоприятных факторов (простудные болезни, введение прикормов) он может активироваться.

Диагностика

Чтобы правильно распознать заболевание, нужно знать, как выглядит сыпь. При наличии характерных высыпаний постановка диагноза несложна, но если же они отсутствуют – на помощь придут результаты анализов.

Анализ крови (общий)

Можно косвенно выявить краснуху у ребенка по анализу крови. В нем определяются характерные для вирусных заболеваний изменения:

• Появление клеток (плазматических).
• Лейкопения. Снижение количества лейкоцитов.
• Увеличение СОЭ.

Однако точно определить краснуху помогут анализы на обнаружение антител к вирусу.

Серологические исследования

Это исследование на обнаружение антител, оно проводится такими методами:

• Иммунологический метод: определение в крови наличия антител. Анализы берут в первый день (когда количество антител минимальное) и на седьмой день (когда оно максимальное). Увеличение количества антител позволяет определить болезнь даже в случае отсутствия сыпи.
• Вирусологический метод: обнаружение вирусов в смывах со слизистых оболочек носа и рта.

Лечение

Лечение краснухи у детей не слишком сложное, но предполагает повышенное внимание к малышу:

1. Постельный режим.
2. Прием медикаментов (от температуры).
3. Обильное питье: вода, отвары трав.
4. Симптоматическое лечение: ингаляции горла содовым раствором, закапывание в нос.
5. Диета, основанная на употреблении овощей, фруктов, молочных продуктов, клетчатки.

Медикаментозная терапия

К сожалению, не существует специфического противовирусного лечения. Медикаменты назначаются для профилактики осложнений и снятия симптомов:

• Аскорутин по 500 мг трижды в день (восполняющий дефицит витаминов).
• Сыпь не смазывают. Зуд и интенсивность высыпаний помогают снизить антигистаминные средства: (Тавегил, Диазолин, Кларитин).
• Температуру, головную боль, ломоту в теле снимают спазмолитики и детские противовоспалительные средства: Парацетамол, Но-шпа, Нурофен.
• Если на фоне заболевания появилось бактериальное воспаление — лимфаденит, пневмония, то нужно применять антибиотики.

Важно. Для экстренной госпитализации прямыми показаниями являются судороги, стойкая температура, признаки поражения центральной нервной системы.

Лечение народными методами

Терапия болезни носит симптоматический характер. Слабо поддается лечению даже фармакологическими препаратами. Чтобы облегчить протекание болезни, допускается использование народных средств.

Если в качестве побочного эффекта появился зуд, то можно сделать раствор: в теплой воде растворить полстакана соды. Смачивать в нем салфетки и на 10 минут прикладывать к зудящим местам. Так же от зуда помогают отвар березовых почек, одуванчика и череды.

Для укрепления иммунитета готовится отвар плодов шиповника и ягод черной смородина. 0,5 литра кипятка и горсть смеси засыпать в термос. Пить вместо чая.

Противовоспалительными свойствами обладает смесь плодов брусники и малины, липового цвета. 2 столовых ложки сбора, приготовленного в равных пропорциях, заливаются кипятком (0,5 литра) и настаиваются четверть часа, процеживается. Перед отходом ко сну принимается по полстакана горячего напитка.

Купать ли заболевшего малыша?

Детей купать можно, но с разрешения врача. Купание способствует:

• уменьшению зуда (если есть);
• поддержанию гигиены;
• уменьшению жара.

Можно ли купать ребенка при краснухе с инфицированной кожей и выделениями гноя? Да, для этого готовят ванну со слабым раствором марганцовки. В небольшой концентрации такое купание способно противостоять инфекции.

Как отличить краснуху от…

… аллергии

… ветрянки

Болезнь, которая маскируется

Ложная краснуха, трехдневная лихорадка или розеола розовая – болезни, которые маскируются под краснуху. Клинические картины заболеваний идентичны:

• сыпь и острое начало заболевания;
• судороги;
• покраснение зева;
• повышение температуры до 38-39 градусов;
• увеличивается количество нейтрофилов в крови, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• при розеоле сыпь появляется не из-за жара, а через несколько дней после понижения;
• при краснухе увеличиваются затылочные лимфоузлы, при розеоле такого не бывает.

Развеять сомнения помогут анализы на 6 типа (ПЦР). При положительном ответе будет ясно, что это розеола (её возбудитель – герпес 6 типа).

Профилактика

Больного малыша изолируют от других детей до полного выздоровления. Обычно заболевшего, с начала высыпаний, изолируют на 10 дней. Иногда (если в семье или коллективе находятся беременные) срок карантина увеличивается до 3 недель.

Запрещается отправлять в санатории, лагеря детей до 10-летнего возраста, которые не перенесли недуг, но контактировали с болеющим ребенком. Запрет распространяется на 3 недели после контакта.

Профилактика болезни заключается и в том, что необходимо в доме делать влажную уборку и проветривать помещение.

Прививки

Человек приобретает пожизненную устойчивость к вирусу после выздоровления. Для тех, кто не успел переболеть, единственным методом профилактики болезни является вакцинация и ревакцинация.

Прививки у детей осуществляются в 3 периода.

Первую прививку выполняют в год. Вводят сыворотку внутримышечно. Первичный иммунитет формируется через 20-23 дня. Защиту организма надо «освежить» повторной прививкой через 5 лет. И третья прививка выполняется у подростков с 13 лет.

Вопрос о ревакцинации индивидуально решается во взрослом возрасте. Искусственный иммунитет действует примерно до 28 лет. Рекомендуется прививаться женщинам детородного возраста, так как болезнь в период вынашивания плода является поводом для прерывания беременности.

Чтобы избежать случаев врожденного заболевания, нужно прививать девочек в возрасте от 12 до 16 лет. Беременных женщин вакцинировать нельзя. В течение 90 дней после прививки также не стоит планировать зачатие.

Если беременная женщина контактировала с инфицированным человеком, то вопрос о продлении беременности решается после серологического обследования, проведенного 2 раза. Если набор антител стабильный, то контакт с больным для плода не опасен.

Для повышения иммунитета от кори, паротита, краснухи используют смешанную вакцину «MMR» и ослабленную живую – «Рудвакс».

Пожизненный иммунитет?

Бывает, что спустя 7 лет после двух произведенных вовремя прививок в крови не определяются антитела. Это происходит потому, что организм прекращает выработку антител, не контактируя с вирусом. Ведь антитела нужны только, когда угроза реальная. Однако в организме сохраняются особенные клетки памяти, которые при контакте с вирусом помогают вырабатывать иммунной системе достаточное количество антител.

Побочные эффекты вакцинации

После введения вакцины в организм, у некоторых детей в течение нескольких (5-15) дней могут развиться следующие реакции:

• аллергия;
• насморк;
• конъюнктивит;
• кашель;
• повышение температуры тела.

Важно. Проведение вакцинации запрещено при онкологических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях.

Помните, что быстрому выздоровлению не способствуют бесконтрольный прием лекарственных препаратов и самолечение, т. к. они влекут развитие осложнений заболевания. Поэтому действия, направленные на борьбу с вирусным заболеванием должны согласовываться с медицинским специалистом и необходимо следовать только его рекомендациям.

Краснуха - заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Если оно проходит в детском возрасте, то практически не влияет на организм. А вот краснуха при беременности на ранних сроках очень опасна для плода: через кровь матери вирус попадает к ребенку и влияет на процессы его развития, приводя к серьезным патологиям тканей и скелета. Мама может чувствовать себя великолепно, но и это не вселяет надежды. В чем причина возникновения болезни? Как от нее защититься?

Читайте в этой статье

Откуда берется краснуха

Распространяется заболевание воздушно-капельным путем. Вирус попадает в организм матери преимущественно от детей. Именно поэтому особенно опасно вынашивание ребенка в семье, где есть еще один малыш, посещающий сад или другие места с большим количеством детворы.

Механизм проникновения в организм выглядит следующим образом:

1. Проникновение вируса через дыхательные пути.
2. Размножение краснухи в лимфатических узлах.
3. Проникновение в кровь через неделю после заражения.
4. Увеличение проницаемости сосудов, отек тканей.
5. , кашель, насморк, сыпь, поражение сосудов кожи.
6. Образование антител с третьего дня после появления сыпи.
7. Стойкий и длительный иммунитет.

Почему болезнь опасна для плода

Краснуха и беременность на ранних сроках - ужасное сочетание. В 80% это приводит к поражению ребенка, в результате которого возможен (в 30% случаев), (в 20% случаев), а также смертью новорожденного (20% случаев). При выживаемости констатируют катаракту, глухоту и порок сердца, причем зачастую все три заболевания одновременно, и называют их триадой Грета. Довольно часто констатируют воспаление легких у новорожденного, проблемы в кровеносной системе, селезенке, костной ткани, низкую массу тела и маленький рост. В дальнейшем у детей с врожденной краснухой отмечают умственную отсталость, параличи, повышенную нервную возбудимость, судороги, гиперкинезы и прочее.

В 60% случаев поражение органов происходит на сроке со 2 по 4 недели беременности, в 30% — на сроке с 5 по 8 недели, в 10% случаев — на сроке с 9 по 12 недели. Именно поэтому особенно опасно подхватить болезнь в первом триместре. Со второго вероятность получить столь серьезные последствия снижается, однако, даже на 5 месяце заболевание не пройдет без следа для 1 из 10 детей. Пострадает больше всего тот орган, который развивается активнее всего на данном этапе. В 70% случаев заболевание дает отголосок на органы слуха.

Стоит заметить, что перенесенная краснуха во время беременности на поздних сроках может негативно сказаться на родовой деятельности в виде кровотечения, заражения крови, слабости родовой деятельности.

Если же поражение вирусом случилось после 20 недели, то риск проявления патологий у плода существенно снижается, но не исключается полностью. Возможны в дальнейшем расстройства нервной системы и поражение органов слуха. После 28 недели рекомендовать прервать беременность врачи не будут, но приложат все усилия, чтобы исключить плацентарную недостаточность. Дополнительно маме будет назначена противовирусная терапия и комплекс витамин. Беременная будет поставлена на учет как женщина, входящая группу риска.

Врачи констатируют и тот факт, что до 2001 года на Украине, например, временно не проводили вакцинацию от данного заболевания. Поэтому порядка 30% женщин детородного возраста потенциально могут перенести его во время вынашивания ребенка. К сожалению, если у мамы врачи констатировали симптомы краснухи при беременности на ранних сроках, ей придется делать выбор — или , или надеяться, что все обойдется.

Симптомы краснухи и ее проявление

Беременность и краснуха, симптомы которой могут оставаться в некоторых случаях незамеченными, все равно несовместимы. Болезнь не пройдет без следа для ребенка, к сожалению. На то, как именно проявится вирус в организме, будет влиять состояние иммунитета мамы, а также разновидности вируса.
Развивается заболевание на протяжении 5 — 25 дней с момента заражения без симптомов, и лишь после появляется сыпь. Значительно реже, но уже с первых дней беременные могут начать жаловаться на:

• частые ;
• ухудшение ;
• слабость, плохое самочувствие;
• насморк;
• красноту зева.

Через несколько дней с начала заболевания может незначительно повышаться температура, а уже с появлением сыпи она повысится до 39 С. Также у заболевшей будут увеличены лимфоузлы (за ушами, на шее и в затылочной части), а при нажатии на них беременная ощутит боль.

Как диагностируют наличие вируса

Стоит заметить, что если будущая мама переболела краснухой в детстве, то вероятность заразиться повторно крайне мала, поскольку в теле вырабатываются антитела. То же самое касается мам, которые до беременности сделали от вируса. Всем остальным будет рекомендовано сдать анализ на TORCH-инфекции, по результатам которого будут выявлены иммуноглобулины (IgG и IgM).

При этом IgM — индекс наличия вируса, который проявляется от момента начала заболевания и достигает максимального количества к третьей неделе. Если антитела были не выявлены, то это может указывать на то, что либо беременная не болела краснухой и не болеет ей сейчас, а также о том, что она перенесла заболевание очень давно. Более подробную информацию в этом случае даст второй иммуноглобулин IgG. Он пожизненный показатель наличия антител в организме. Если в крови не выявлен, то женщина еще не сталкивалась с заболеванием. Если беременная заразилась вирусом, максимальный показатель будет спустя месяц.

Когда после анализа устанавливают наличие IgM без IgG, то в этом случае констатирую начало заболевания. Если выявлены высокие показатели обоих антител, то вирус в самом разгаре. Понять, есть ли краснуха при беременности, проще из таблицы:

Что делать, если есть первые признаки болезни

Если будущая мамочка контактировала с больными или же узнала о том, что ребенок заболел спустя неделю после общения, ей в обязательном порядке необходимо посетить инфекциониста и гинеколога. Первый отправит сдать кровь на анализ, а второй — на УЗИ, а также посоветует пройти “тройной тест” (со второго триместра). На основании полученных результатов будет приниматься решение о сохранении или прерывании беременности.

В первом триместре обычно все заканчивается абортом. После 28 недели врачи будут вводить маме иммуноглобулин (20-30 мг), а также проведут комплекс процедур, направленный на защиту плода, предотвращение плацентарной недостаточности и сохранение беременности.

Профилактика от вируса краснухи

Даже в том случае, когда женщина уже перенесла заболевание, все же рекомендуется провести методы профилактики. Ведь сниженный иммунитет может спровоцировать повторное заражение. Для этого врачи настаивают еще на этапе планирования на сдаче анализа по выявлению антител к вирусу и, в случае их отсутствия, на прививке.

Вакцина, которая будет введена будущей маме, основана на живых бактериях. Ее эффективность действия равна 100%, а защита длится на протяжении 20 лет с момента введения. Однако есть противопоказания для проведения плановой вакцинации:

• длительное лечение гормональными препаратами;
• иммунодефицит;
• недавняя радиационная терапия;
• индивидуальная непереносимость неомицина;
• беременность.

Стоит заметить, что после введения вакцины не рекомендуется планировать ребенка на протяжении трех месяцев. Дополнительно рекомендуется сдать анализы для подтверждения выработки антител. Однако в том случае, если беременность наступила, то ее прерывать не будут, поскольку риск поражения плода возможен лишь в 2% случаев.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, чем опасна краснуха при беременности: