Вольтарен уколы побочные эффекты. Обезболивающая внутримышечная инъекция вольтареном. Способ применения и дозировка Вольтарена

25.02.2019Рубрика: Паразитология

Периодически в жизни каждого человека случается ситуации, когда без обезболивающих средств обойтись невозможно. Это могут быть различные травмы, воспалительные поражения, неврологические проблемы. Независимо от причины, возникает необходимость - купировать боль. С такой задачей прекрасно справляются НПВС. Очень часто применяются уколы «Вольтарен». Отзывы пациентов свидетельствуют о препарате как о высокоэффективном средстве.

Описание лекарства

Действующим веществом препарата «Вольтарен» является Это нестероидное соединение, обладающее выраженными свойствами:

противовоспалительными,
противоревматическими,
жаропонижающими,
обезболивающими.

Лекарство угнетает биосинтез простагландинов. А именно они играют главную роль в возникновении у человека боли, воспаления, лихорадки. Такое свойство является основным механизмом действия препарата «Вольтарен».

При ревматических патологиях воздействие лекарства позволяет снизить симптоматику заболевания. Ощущается меньшая отечность, снижается болевой синдром, улучшается функционирование суставов.

Обезболивающий эффект после ввода препарата проявляется, как правило, спустя 15-30 минут. Лекарство способно устранять приступы мигрени. Кроме того нашли уколы «Вольтарен» применение у пациентов в послеоперационных и посттравматических состояниях. Они позволяют существенно облегчать боль, снижать отечность, спровоцированную ранами и воспалением.

Применение лекарства

Достаточно широко используются в медицинской практике уколы «Вольтарен». Показания к применению данного средства следующие:

воспалительные процессы в мочеполовой системе;
ревматизм, артриты;
роды (применяется как анальгезирующее лекарство);
альгодисменорея;
приступы подагры;
воспаление среднего уха;
печеночные и почечные колики;
невралгия;
радикулит;
приступы мигрени;
миалгия;
(выступает анальгетиком);
онкологические патологии (является сильнейшим обезболивающим средством).

Препарат «Вольтарен» в данной лекарственной форме назначается исключительно специалистами. Применяются инъекции только во время стационарного лечения. Препарат обладает большим количеством определенных нюансов. Поэтому при самолечении данное средство не используется.

Могут назначаться два вида введения лекарства:

внутримышечный;
внутривенный.

Дозировка полностью зависит от протекания патологии и индивидуальной переносимости пациентом препарата «Вольтарен» (уколы). Курс лечения составляет два дня. Более длительное применение инъекций запрещается. При необходимости дальнейшую терапию продолжают суппозиториями либо таблетками.

После открытия необходимо сразу применить раствор. Если содержимое осталось неиспользованным, то такое лекарство следует утилизировать.
Каждая ампула применяется для одноразового введения.
Рекомендованная доза обычно составляет 75 мг - одна ампула в сутки.
При тяжелых патологиях (к примеру, коликах) норма может увеличиваться. В этом случае на протяжении суток разрешено использовать две инъекции по 75 мг. Между уколами обязательно соблюдается временной интервал в несколько часов. Рекомендуется вторую инъекцию вводить в другую ягодицу.
Иногда для усиления обезболивающего эффекта (например, при сильных приступах мигрени) уколы «Вольтарен» комбинируют с суппозиториями либо таблетками. В этом случае максимальная суточная доза не может быть больше 175 мг.

Побочные действия

Несмотря на высокую эффективность лекарства, у пациента могут возникать нежелательные реакции. Так свидетельствует препарата «Вольтарен» (уколы) инструкция. Отзывы пациентов во многом подтверждают проявление побочных эффектов.

Неприятные реакции, которые могут возникать на фоне применения инъекций, как правило, следующие:

Нарушение функционирования ЖКТ. У больных может наблюдаться возникновение боли в области живота, рвота, отсутствие аппетита. Некоторые пациенты жалуются на изменение формы стула. Иногда проявляются язвы.
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Больные могут столкнуться с повышением давления, болевыми ощущениями в груди. У некоторых пациентов возникает тахикардия.
Изменения в работе нервной системы. При лечении данным препаратом может возникнуть головная боль, головокружение. Иногда у пациентов отмечается утрата способности ориентироваться в пространстве. Возможны Некоторые больные ощущают нарушение сна, возникновение депрессивного состояния.
Нарушения в органах чувств. Может возникнуть глухота, измениться вкусовые ощущения. Некоторые больные свидетельствуют об ухудшении зрения.

Вышеописанные побочные проявления, которые могут сопровождать применение данного препарата, достаточно серьезны. Именно поэтому данное средство применяется исключительно по назначению доктора и только в стационарных условиях.

Противопоказания к использованию

Известно множество состояний и патологий, при которых не назначаются «Вольтарен» - уколы. Противопоказания к применению обязательно учтет лечащий врач.

Неплохо, если о них будет знать и сам пациент. Особенно если вопреки всем рекомендация, занимается самолечением.

Итак, инъекции препарата «Вольтарен» противопоказаны при:

Гиперчувствительности к составляющим лекарства.
Возникновении приступов астмы, острого ринита, крапивницы после приема лекарства «Ацетилсалициловая кислота». В этом случае пациенту противопоказаны любые НПВС.
Активной кишечника, кровотечениях либо перфорациях.
Тяжелой почечной, печеночной недостаточности.
Воспалительных патологиях кишечника - неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.
Сердечной недостаточности, в тяжелой форме.
Высоком риске развития послеоперационных кровотечений.
Беременности (в третьем триместре).
Послеоперационном болевом синдроме после

Возможная передозировка

Крайне опасно беспредельно использовать лекарство «Вольтарен» (уколы). Типичные клинические признаки передозировки отсутствует. Иногда у пациента может возникнуть рвота, диарея, головокружение. В некоторых случаях наблюдается гастроинтестинальное кровотечение, судороги либо звон в ушах.

При тяжелом отравлении у больного отмечается поражение печени и почечная недостаточность.

Лечение в случаи передозировки требуется симптоматическое. В первую очередь все меры должны быть направлены на устранение таких последствий:

почечная недостаточность;
гипотензия;
судороги;
угнетение дыхания;
гастроинтестинальные нарушения.

Аналоги препарата

Если возникнет необходимость, то врач порекомендует определенные препараты, способные заменить «Вольтарен» уколы. Аналоги, обладающие похожим действием и составом, совершенно не желательно подбирать самостоятельно. Лучше заручиться поддержкой врача.

Эффективными аналогами являются:

«Диклофенак».
«Артрекс».
«Диклак».
«Диклонат».
«Верал».
«Ортофен».

Наименование:

Вольтарен (Voltaren)

Фармакологическое
действие:

Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие . Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов циклооксигеназы. Диклофенак (действующее вещество препарата) в равной степени угнетает ферменты циклоосгиненазу-1 и циклооксигеназу-2. Препарат приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Уменьшение количества простагландинов в очаге воспаление обуславливает анальгетическое действие препарата, а снижение простагландинов в гипоталамусе – антипиретический эффект.
Диклофенак при применении для лечения первичной дисменореи не только устраняет болевые ощущения, но и значительно снижает кровопотерю.
После приема препарата в форме таблеток покрытых оболочкой диклофенак полностью всасывается в системный кровоток, однако действие наступает не сразу, так как таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2 часов после приема.

После приема препарата в форме таблеток пролонгированного действия (Вольтарен ретард ) высвобождение действующего вещества происходит медленнее (в сравнении с обычными таблетками) и максимальная концентрация достигается в течение 4 часов после приема. Терапевтически значимая концентрация диклофенака в плазме крови после однократного применения Вольтарен ретард в форме таблеток поддерживается в течение 24 часов.
При применении препарата в форме суппозиториев ректальных абсорбция препарата начинается значительно быстрее, однако, скорость абсорбции меньше (в сравнении с таблетками). Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается в течение 1 часа после однократного введения суппозитория, содержащего 50мг диклофенака.
При повторных применениях препарата Вольтарен (независимо от формы выпуска) фармакокинетические показатели не изменяются и при соблюдении указанных в инструкции интервалов между применениями кумуляции диклофенака не наблюдается.

Диклофенак имеет высокую степень связывания с белками плазмы (более 99%). Основная часть диклофенака, около 99%, связывается с альбумином. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и сохраняется в течение 12 часов. Однако переход диклофенака в синовиальную жидкость медленнее и максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после применения препарата.
Метаболизируется в печени путем реакций метоксилирования и глюкуронизации. Большинство метаболитов диклофенака неактивны, а те которые проявляют фармакологическую активность, менее эффективны, чем диклофенак.
Период полувыведения составляет 2-3 часа . 60% диклофенака и его метаболитов выводятся с мочой. При этом неизменного диклофенака выявляется не более 2%. Препарат также выводится через желчь, с калом.
Возраст и сопутствующие заболевания, в том числе нарушения функции печени или почек, не влияют на всасывание, метаболизм и выведение препарата Вольтарен.

Показания к
применению:

Анкилозирующий спондилит;
- остеоартроз;
- спондилоартриты;
- ревматоидный артрит, в том числе ювенильный (применяют только таблетки Вольтарен, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг, ректальные суппозитории Вольтарен 25мг);
- боль в позвоночнике;
- заболевания внесуставных мягких тканей ревматического характера;
- подагра (для таблеток Вольтарен, покрытых кишечнорастворимой оболочкой);
- болевой синдром, а также отечность и воспаление мягких тканей и суставов, возникшие вследствие травм;
- первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, которые сопровождаются воспалением и/или болью;
- приступы мигрени (только для препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных).

Способ применения:

Препарат принимают по назначению врача, который подбирает дозы препарата индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой:
Препарат принимают независимо от приема пищи, таблетку глотают, не разжевывая, запивают достаточным количеством воды. Не рекомендуется измельчать или делить таблетку перед приемом. Начальная доза препарата для взрослых обычно составляет 150мг (3 таблетки Вольтарен 50мг)/сутки. В случаях, когда необходимо длительное лечение или болевой синдром средней интенсивности обычно бывает достаточно 75-100мг/сутки. Необходимую суточную дозу обычно делят на несколько приемов. У пациентов, которых беспокоят боли по ночам, а также утренняя скованность, применяют в дополнение к таблеткам препарат Вольтарен в форме суппозиториев однократно на ночь. Однако при этом необходимо корректировать дозу диклофенака, получаемого в форме таблеток, суммарная доза препарата не должна быть больше 150мг/сутки. При менструации, сопровождающейся болевым синдромом, применяют по 50-150мг в сутки в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

У детей от 6 до 15 лет назначают препарат только в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг. При этом расчет дозы производят в соответствии с возрастом и весом ребенка. Обычно назначают от 0,5 до 2мг/кг массы тела в сутки. Полученную дозу делят на несколько приемов.

Таблетки ретард:
Препарат принимают после еды. Таблетки не разжевывают и не делят, рекомендуется глотать таблетки целиком, запивая необходимым количеством воды. Таблетки не назначают детям до 16 лет. Доза препарата обычно составляет 100мг в сутки, что позволяет принимать таблетки ретард один раз в сутки. Рекомендуется принимать таблетки вечером.

Раствор для инъекций:
Раствор для инъекций Вольтарен предназначен для внутримышечного использования. Не рекомендуется применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости можно комбинировать инъекции с другими лекарственными формами препарата Вольтарен, однако при этом не рекомендуется превышать суточную дозу – 150 мг. Препарат вводят глубоко в мышцу, в верхний наружный ягодичный квадрат. Обычно назначают 75 мг (1 ампула) 1 раз в день. В случае сильно выраженного болевого синдрома можно назначить 2 инъекции с интервалом несколько часов, в таком случае вторую инъекцию делают в противоположную ягодицу.

Суппозитории ректальные:
Применяют у взрослых в начальной дозе 100-150мг. Суточную дозу обычно делят на 2-3 приема. В комплексе с другими лекарственными формами препарата Вольтарен суппозитории обычно назначают на ночь, необходимо следить, что бы суточная доза диклофенака не превышала 150 мг.
При болезненной менструации доза препарата составляет от 50 до 150 мг в зависимости от выраженности болевого синдрома и индивидуальных особенностей пациентки.

Препарат в форме суппозиториев ректальных назначают для облегчения боли при приступах мигрени. Для этого пациентам рекомендуется препарат Вольтарен суппозитории в суточной дозе 100 мг, в случае необходимости дозу увеличивают. Суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного тракта : боль в желудке, тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, снижение аппетита, желудочно-кишечные кровотечения, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспалительные заболевания полости рта и глотки (стоматит, гингивит, глоссит). Повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, в том числе сопровождающийся желтухой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : гипертония, тахикардия, боли в грудной клетке, ухудшение состояния у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Со стороны центральной и периферической нервных систем : головокружения, головная боль, нарушение ориентации в пространстве, парестезии, нарушение памяти, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения. Депрессия, чувство тревоги, ночные кошмары, дрожание конечностей. Крайне редко возможно развитие асептического менингита.

Со стороны органов чувств : нарушение зрения, слуха, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны кожного покрова : крапивница, кожная сыпь, экзема, синдром Лайелла, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эритродермия, фотосенсибилизация, облысение.

Со стороны органов кроветворения : анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочеполовой системы : отеки, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром. Крайне редко возможно развитие острой почечной недостаточности.

Другие побочные эффекты : крайне редко возможно развитие бронхоспазма, анафилактических реакций, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, в отдельных случаях наблюдается пневмонит и васкулит.
При применении препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных возможны местные реакции, в том числе геморрой и раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Прием препарата не влияет на способность управлять автомобилями и потенциально опасными механизмами.
О появлении побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также непереносимость анальгина (реакция на прием анальгина в виде бронхоспазма, ринита или крапивницы);
- язвенные поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастрит, в том числе эрозивный, колит, болезнь Крона;
- нарушения в работе системы кроветворения, невыясненной этиологии;
- третий триместр беременности;
- детский возраст до 6 лет (для препарата в Форме таблеток ретард до 14 лет).;
тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
- для препарата в форме суппозиториев ректальных – геморрой, кровотечения прямой кишки, проктит.

С осторожностью назначают:
пациентам, которые в прошлом страдали язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
пациентам пожилого возраста, особенно с низкой массой тела;
пациентам с желудочно-кишечными кровотечения в анамнезе;
пациентам, имеющим нарушения гемостаза.

При длительном применении препарата Вольтарен необходимо контролировать функцию печени, почек и картину периферической крови.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременное применение препарата с ацетамфитамином может привести к развитию нарушений функции почек.
Этиловый спирт, ГКС , кортикотропин и препараты калия увеличивают риск развития побочных эффектов диклофенака со стороны пищеварительной системы.
Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антикоагулянты прямого и непрямого действия), могут повышать риск развития кишечных кровотечений.
Диклофенак снижает уровень глюкозы в крови при одновременном применении с пероральными противодиабетическими средствами и инсулином. В случае одновременного назначения необходима коррекция дозы препаратов, снижающих уровень сахара.

Препарат Вольтарен способен снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии. Кроме того, повышается риск развития побочных эффектов со стороны мочевыводящей системы.
Одновременный прием с производными салициловой кислоты и другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск развития побочных эффектов диклофенака.
Колхицин способствует проявлению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Одновременное назначение с сердечными гликозидами, в частности с препаратами наперстянки, повышает угрозу развития дигиталисовой интоксикации.
Диклофенак усиливает нефротоксичность циклоспорина.
Повышает концентрацию лития в крови при одновременном приеме диклофенака и препаратов лития.
Антацидные препараты повышают количество диклофенака в плазме крови.

Беременность:

Препарат противопоказан к применению в третьем триместре беременности, так как считается, что он может вызывать слабость родовой деятельности и нарушение кровотока. В первом и втором триместрах беременности препарат назначают лишь по жизненным показаниям и в минимальных эффективных дозах. Перед назначением препарата необходимо взвесить ожидаемую пользу для матери и возможные риски для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как диклофенак выделяется с грудным молоком и может вызвать нежелательные реакции у ребенка.

Передозировка:

Препарат не накапливается в организме , поэтому хроническая передозировка маловероятна. При острой передозировке отмечаются тошнота, рвота (иногда рвотные массы с кровью), боли в эпигастральной области, судороги, кома.

При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов.
Терапия симптоматическая. Для уменьшения выраженности проявлений передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта назначают ощелачивающие средства. В некоторых случаях показано введение глюкокортикостероидов. При развитии почечной недостаточности показано проведение гемодиализа.
После передозировки необходим контроль состояния пациента в течение нескольких дней.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций для внутримышечного введения по 3 мл в ампуле, по 5 ампул в картонной упаковке.
Таблетки , покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25 или 50 мг действующего вещества по 10 шт. в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки ретард , покрытые пленочной оболочкой, по 100 мг действующего вещества, по 10 шт. в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Суппозитории ректальные по 25 или 50 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Суппозитории ректальные по 100 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

1 таблетка Вольтарен , покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:
Диклофенака натрия – 25 или 50 мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка Вольтарен ретард , покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Диклофенака натрия – 100 мг;
Вспомогательные вещества.

1 суппозиторий ректальный Вольтарен содержит:
Диклофенака натрия – 25, 50 или 100 мг;
Вспомогательные вещества.

1 мл раствора для внутримышечного введения Вольтарен содержит:
Диклофенака натрия – 25 мг;
Вспомогательные вещества.

Гель для наружного применения 1% однородный, кремообразный, от белого до желтоватого цвета.
100 г препарата содержит:
диклофенак диэтиламина 1.16 г
Вспомогательные вещества : карбомеры (карбопол 974Р) - 1.2 г, макрогола цетостеарат (цетомакрогол 1000) - 2 г, кокоил каприлокапрат (цетиол LC) - 2.5 г, диэтиламин - 900 мг, изопропанол - 20 г, парафин жидкий - 2.5 г, ароматический крем 45 - 100 мг, пропиленгликоль - 5 г, вода - 64.64 г.

Вольтарен относится к нестероидным (негормональным) препаратам. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием (благодаря диклофенаку, входящему в состав препарата).

Последнее, болеутоляющее, свойство лекарства наиболее выражено. Следовательно, его широко применяют для снятия болевых симптомов при заболеваниях двигательной системы организма, болях в суставах, инфекционных заболеваниях, послеоперационном лечении.

Международное название препарата – диклофенак. Под действием этого вещества уходит боль, что не только помогает пациенту почувствовать себя лучше, но и позволяет приступить к более полноценному лечению. Например, людям с больной спиной не смогут назначить специальную лечебную гимнастику, пока боль хоть немного не утихнет.

Форма выпуска

Для проведения инъекций Вольтарен выпускается в виде ампул, содержащих диклофенак натрия с остальными вспомогательными веществами. В картонной коробке содержится 5 ампулок по 3 мл жидкости (75 мг), плюс инструкция к применению. Жидкость прозрачная, может иметь неяркий желтоватый оттенок.

Состав

В основной состав Вольтарена входит диклофенак натрия. К вспомогательным веществам относятся:

Метабисульфит.
Бензиловый спирт.
Маннит. Имеет мочегонные свойства и помогает выводить жидкость из тканей. Он свободный от пирогена.
Пропиленгликоль дистиллированный.
Гидроксид натрия – для доведения раствора до нужной кислотности.

Противовоспалительный эффект оказывает нестероидное вещество диклофенак.

Показания

Благодаря жаропонижающему, противовоспалительному, обезболивающему действию, лекарство назначают к применению для излечения многих заболеваний. Если сразу после открытия его использовали только для лечения ревматических заболеваний, то сейчас область применения препарата явно расширилась.

Вольтарен уколы активно назначают в ревматологии, хирургии, гинекологии, офтальмологии. Также применяют в лечении ЛОР заболеваний, инфекций, при спортивных травмах.

Этот препарат столь распространен благодаря тому, что он довольно легко переносится больными, и отлично выполняет противовоспалительную и обезболивающую функцию. Эффективен при многих заболеваниях.

Ревматические заболевания

Применяются уколы Вольтарен, если у больного:

Дегенеративное заболевание опорно-двигательной системы.
Остеоартроз ( , коленного сустава).
Различные виды . Специфический – вызывается тифом, сифилисом, гонореей, бруцеллезом и туберкулезом. Неспецифический – гематогенным спондилитом, болезнь. Кюммеля, Бехтерева.
, артрозе и т. п.

Лечение Вольтареном при данных заболеваниях уменьшает утреннюю скованность, снижается боль при движении суставов или если они находятся в состоянии покоя. Из-за маннита, входящего в состав лекарства, и который помогает выводить жидкость из организма, сходит отечность мягкой ткани, сустава.

Неврологические заболевания

Благодаря обезболивающему эффекту препарат Вольтарен прописывают, чтобы , для облегчения общего состояния больного, у которого карпальный туннельный синдром.

Вольтарен в виде уколов сможет максимально помочь больному при мигренях. Остальные разновидности препарата чаще всего бессильны.

При заболеваниях ЛОР-органов

В составе комплексной терапии уколы Вольтарен могут применяться при различных ЛОР-заболеваниях: тонзиллит, фарингит, отит.

Гинекологические заболевания

Врачи могут выписать инъекции этого лекарства, если у женщины наблюдается дисменорея – это сильные болевые ощущения во время месячных. Диклофенак не только снимет болевые ощущения, но и снизит объем выделений, препятствуя сильной кровопотери. При первых проявлениях симптомов дисменореи обычно прописывают инъекции от 50 до 150 мг Вольтарена. Если боль не проходит, то продлевают курс до нескольких дней.

Его применяют, если возникли воспалительные процессы в области малого таза, а также при воспалении придатков матки – аднексите. После проведения различных операций в области половых органов инъекции назначают для предотвращения спаек.

Онкология

Последние исследования показали, что диклофенак принимает участие в предотвращении развития раковых клеток. К тому же инъекции делают для уменьшения боли у онкобольных.

Противопоказания

В упаковке к абсолютно каждому лекарственному средству идет инструкция по применению, в которой указывается состав лекарства, показания и противопоказания.

Например, Вольтарен противопоказан при заболеваниях желудка, но многие не понимают, как укол от боли в спине может воздействовать на него. Дело в том, что, входящий в состав Вольтарена диклофенак, является неселективным препаратом, то есть воздействует буквально на каждую клетку организма. Именно поэтому у этого препарата есть множество противопоказаний, иногда не имеющих ничего общего с основным заболеванием.

Противопоказания к применению:

Индивидуальная непереносимость диклофенака и других подобных препаратов.
«Аспириновая» бронхиальная астма.
Язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, дуоденит. Это связано с тем, что диклофенак снижает защитную функцию слизистой оболочки желудка. Следовательно, соляная кислота начинает разрушать стенки желудка и приводит к различным желудочно-кишечным заболеваниям.
При беременности Вольтарен назначается крайне редко. Если применение препарата все же необходимо, то назначают этот препарат в виде таблеток, геля или порошка. Эффективность содержащегося в таблетках/порошке диклофенака снижается под действием желудочного сока и крови, а, значит, воздействие на плод и будущую матерь будет незначительным. В третьем триместре лекарство не назначается – такое лечение может нарушить способность матки сокращаться.
В период грудного вскармливания (период лактации) также нужно заменить этот препарат.
Заболевания почек. Так как препарат обладает мочегонными свойствами.
Ранний детский возраст. Если применение все же необходимо, то дозировку врач может назначить из расчета на вес ребенка. Детям до 6 лет рекомендуют другие, более щадящие, препараты, в состав которых не входит диклофенак.

Только врач принимает решение о назначении препарата, длительности его применения.

Побочные действия

Стоит отметить, что данные побочные эффекты характерны практически для всех негормональных препаратов. Одни больные могут лечиться ими на протяжении многих лет, а другим становится плохо уже после первого курса лечения.

Каждый препарат должен назначать исключительно врач. К тому же в каждой упаковке есть инструкция, которую необходимо внимательно изучить, после чего можно приступать к лечению.

От Вольтарена могут пострадать органы пищеварительной системы. Такие случаи наблюдались даже у людей, ранее не жалующихся на проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Может проявиться тошнота со рвотой, поносы или, наоборот, запоры. Иногда наблюдаются кровотечения и эрозии, прободения язвы и ухудшения состояния язвы 12-перстной кишки.

Наибольший риск получить повреждения желудочно-кишечного тракта есть в следующих ситуациях:

Вредные привычки: прием алкоголя, курение.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в анамнезе.
Наличие бактерии хеликобактер пилори.
Употребление пищи, способную значительно повысить секрецию желудочно-кишечного сока: острая, жирная, копченая, чрезмерно соленная еда. Также страдают люди, которые любят чипсы, газированные напитки и т. д.
Одновременный прием 2 или более нестероидных противовоспалительных препаратов.
Возраст, превышающий порог в 65 лет.
Прием глюкокортикоидов одновременно с НПВП.
Исследования показывают, что женщины больше подвержены негативному влиянию этой группы препаратов.

Также зарегистрированы случаи развития печеночной недостаточности.

Со стороны центральной нервной системы наблюдаются слабость, головокружение, помутнения, головная боль, бессонница, вялость или, наоборот, раздражительность. Иногда проявляется ухудшение зрения, нервные тики.

Аллергическая реакция возникает достаточно часто. Появляется кожная сыпь и зуд, крапивница, особенно в месте введения лекарства.

Как только почувствовали себя неважно, обратитесь к доктору за помощью. Ни в коем случае нельзя утаивать информацию о том, что вам после введения лекарства плохо – так вы можете сильнее подорвать свое здоровье.

Внутримышечные инъекции

Раствор Вольтарена предназначен как для внутримышечного, так и внутривенного применения.

Раствор вводится внутримышечно в мышцу ягодицы. Вольтарен уколы нужно вводить достаточно глубоко и обязательно в верхнюю часть ягодичной мышцы. В противном случае можно попасть иглой в седалищный канал, что вызовет паралич ноги. Содержимое ампулы вводят за сутки 1 раз. Иногда, в крайних случаях, врач назначает инъекции 2 раза на день с интервалом в несколько (но не менее трех) часов. Следующий укол нужно делать в другую ягодицу. Лучше чередовать ягодицы при каждой инъекции.

Также уколы Вольтарена можно сочетать с другими видами этого лекарства. Это могут быть таблетки, свечи, порошок и т. д.

Важно понимать, что диклофенак является основным действующим веществом уколов Вольтарена, которое также содержится в свечах, таблетках, порошке. Поэтому чтобы не превысить допустимую суточную дозу диклофенака, вы должны учитывать не только количество диклофенака в ампуле, но и его концентрацию в таблетках, порошке и т. д.

Основная функция этого лекарства – снять боль, чтобы начать нормальное, полноценное лечение. Например, проводить при ревматических заболеваниях.

Стоит отметить, что применение уколов Вольтарена чаще всего приходится на начальную стадию болезни. По прохождении курса уколов, больного переводят на более щадящие нестероидные средства.

Внутривенные капельницы

Перед тем как поставить капельницу с Вольтареном, его следует развести в 100 мл декстрозы 5% либо физраствора. Длительность капельницы устанавливает врач, в зависимости от протекания болезни, болевого синдрома.

Длительность капельницы больному устанавливает. Это может быть 30 мин или 3 часа. Если в послеоперационном периоде проявляются сильные приступы боли, то 25–50 мл Вольтарена вводят за 15–60 минут внутривенно. Далее, скорость введения препарата снижают.

Пациенты, которые делали инъекции Вольтарена, говорят, что болевые ощущения проходят примерно через полчаса. Тогда как во время приеме Вольтарена в таблетках, свечах или порошке, обезболивающий эффект достигается только спустя час или полтора. В любом случае действие лекарства продолжается на протяжении 6 (максимум 8) часов. Все зависит от состояния здоровья больного, болезни.

Взаимодействие

Инъекции Вольтарена нежелательны, если больной принимает диуретики, так как в состав укола входит маннит, обладающий сильным мочегонным эффектом.

При одновременном применении Вольтарена с прочими видами диуретиков может наблюдаться сильное обезвоживание организма. А длительная потеря жидкости приводит к выведению калия.

Вольтарен не стоит принимать с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Эффективность от этого не возрастает, зато могут в удвоенной силе проявиться побочные эффекты в виде аллергической реакции.

Применяют Вольтарен для повышения свертываемости крови и уменьшению ее потери. Следовательно, его нельзя употреблять вместе с антикоагулянтами. Также не следует сочетать Вольтарен с аспирином – нейтрализуется действие диклофенака, и парацетамолом – оказывает пагубное воздействие на печень.

Длительность курса лечения, а также дозировки, подбирает врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать дополнительные обезболивающие медикаменты – этим можно лишь сильнее себе навредить.

Если боли сильные или действие Вольтарена прекращается – обратитесь к специалисту. Возможно, он добавит еще препарат, а то и вовсе другим заменит.

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения бесцветный или светло-желтый.

Вспомогательные вещества: (свободный от пирогенов) - 18 мг, пропиленгликоль дистиллированный - 600 мг, бензиловый спирт - 120 мг, натрия бисульфит - 2 мг, натрия гидроксид д/и - до pH 7.8-8.0, вода д/и - до 3 мл.

3 мл - ампулы стеклянные с точкой надлома или кольцом излома (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия, в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентом, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противоспалительные и анальгетические свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

Отмечен выраженный анальгетический эффект препарата Вольтарен при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Облегчение боли наступает через 15-30 минут. При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли, уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны. При использовании в комбинации с опиоидами у больных с послеоперационной болью Вольтарен достоверно снижает потребность в опиоидных . Кроме того, Вольтарен облегчает приступы мигрени.

Фармакокинетика

Всасывание

После внутримышечного (в/м) введения 75 мг диклофенака его всасывание начинается немедленно. C max , среднее значение которой составляет около 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается примерно через 20 минут. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата.

Величина площади под кривой "концентрация-время" (AUC) после внутримышечного введения Вольтарена примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при "первом прохождении" через печень.

При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

Распределение

Связь с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с (99,4%). Кажущийся объем распределения составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 ч позже, чем в крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрация (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудное молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (З"-гидрокси-, 4"-гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Дна фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 ч. Т 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, так же непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"-метокси-диклофенак, имеет более длительный период полувыведения, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация диклофенака в плазме линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

Всасывание, метаболизм и выведение препарата не зависит от возраста. Однако у некоторых пожилых пациентов 15-минутная в/в инфузия диклофенака приводила к увеличению плазменной концентрации препарата на 50% по сравнению с ожидаемой у взрослых пациентов.

У пациентов с нарушением функции почек кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается при соблюдении рекомендованного режима дозирования. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксимстаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Показания

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит;

— заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);

— почечная и желчная колики;

— посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);

— тяжелые приступы мигрени.

Противопоказания

— язва желудка или кишечника;

— повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата, в том числе к метабисульфиту натрия;

— Вольтарен противопоказан тем пациентам, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит провоцируются или другими HПBС, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;

— Вольтарен раствор для инъекций не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет;

— Вольтарен раствор для инъекций не назначают в период беременности.

С осторожностью

При применении препарата Вольтарен и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими язвенное поражение желудка или кишечника, инфекцию Helicobacter pylori, язвенный колит, болезаь Крона, нарушения функции печени в анамнезе или больными, предъявляющими жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ. Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличение дозы НПВС или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов. Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарнн), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Осторожность необходима при назначении препарата Вольтарсн у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сезонными аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими рннитоподобяымн симптомами).

Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мнн), диелнпидемией/пшерлипидемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечение курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию точек, а также пациентов со значительным уменьшением объема внеклеточной жидкости любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Вольтарев у пациентов с дефектами системы гемостаза. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтирен у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых тромбозов (в т.ч. инфарктов миокарда и ипсультов). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении препарата Вольтарен больным с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания, т.к. бисульфит натрия, содержащийся в препарате, способен вызывать тяжелые реакция гиперчувствительностн.

Дозировка

Вольтарен, раствор для в/м инъекций, следует индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных
эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента.

Вольтарен в ампулах особенно подходит для начального лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний, а также боли вследствие воспаления неревматического происхождения.

Вольтарен вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции препарата Вольтарен более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить препаратом Вольтарен в таблетках или ректальных суппозиториях.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется придерживаться следующих правил.

Препарат следует вводить глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут. В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм препарата Вольтарен (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг. При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг (1 амп.), с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Раствор препарата должен быть прозрачным. Не следует использовать раствор с кристаллическим или другим осадком. Ампулу препарата следует использовать только один раз. Раствор должен быть введен немедленно после вскрытия ампулы. После однократного применения неиспользованные для лечения остаткиь раствора препарата Вольтарен более не применяются. Не следует смешивать раствор препарата Вольтарен, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.

Дети и подростки до 18 лет

Вольтарен раствор для инъекций, не следует применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозировки препарата; при необходимости лечения у данной категории пациентов препарат Вольтарен можно применять в таблетках или суппозиториях.

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Пациенты с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Побочные действия

Ниже приведены нежелательные явления, которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко -тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения психики: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; очень редко - нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны сосудов: очень редко - повышение АД, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки средостения: редко — бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны ЖКТ: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации); очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, дисгевзия.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто повышение активности аминотрансфераз в плазме крови; редко - гепатит, желтуха; нарушения функции печени; очень редко -молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны колеи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезиый дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, алопеция, реакции фото чувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны почек и мочевыеодящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - боль, уплотнение в месте инъекции; редко - отеки, некроз в месте введения препарата.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофснака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматические лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны для днклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени
связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

Лекарственное взаимодействие

Выявленные взаимодействия

Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофепака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксип. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек и степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности).

Циклоспорин. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

Предполагаемые взаимодействия

НПВС и ГКС. Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиаггреганты. Необходимо с осторожностью комбинировать диклофенак с препаратами этих групп из-за риска развития кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщении о развитии в таких случаях, как гипогликемии, так и гииергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во времн совместного применении диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоип. При одновременном применении феннтоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможною усиления его системного воздействия.

Особые указания

Поражение ЖКТ

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить.

Для снижения риска токсического действия на ЖКТ пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также у пожилых пациентов препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.

Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), следует принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол) или другие медицинские препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ. Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВП/бронхиальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентовс аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен следует соблюдать
особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Воздействие на почки

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС,в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в
симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применятьпрепарат Вольтарен одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Назначать препарат Вольтарен в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Вольтарен, как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен, как и другие НПВС, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка. При необходимости применения препарата Вольтарен у кормящей женщины грудное вскармливание прекращают.

Поскольку Вольтарен, как и другие НПВС, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

При нарушениях функции почек

На фоне терапии препаратом Вольтарен рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентовсо значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

При нарушениях функции печени

Поскольку в период применения препарата Вольтарен может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен может развиваться без продромальных явлений.

Применение в пожилом возрасте

Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

При температуре не выше 30°С. Предохранять от воздействия света и высоких температур. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Препарат не следует использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

При развитии ревматизма и иных заболеваний суставов к приёму назначаются Вольтарен уколы. Они снимают местное воспаление, жар и устраняют болевой синдром. Использовать препарат надо строго в соответствии с рекомендациями производителя.

Фармакологическое действие

Активный компонент средства – диклофенак натрия, относится к перечню нестероидных противовоспалительных препаратов. Вещество замедляет продуцирование простагландинов, «инициаторов» боли, лихорадок и иных патологий.

Благодаря этому уколы Вольтарен обеспечивают следующие клинические эффекты:

Устранение болевого синдрома.
Уменьшение отёка.
Улучшение подвижности воспалённого сустава и самочувствия больного.

Усвоение средства начинается через 5–15 минут после внутримышечного введения. Пиковая концентрация диклофенака происходит через 20 минут.

Показания к применению

Инъекции Вольтарена назначаются при диагностировании патологий, сопровождающихся болевым синдромом:

Ревматоидный артрит – воспаление суставов аутоиммунного происхождения.
Остеохондроз.
Остеоартроз – разрушение ткани хряща.
Приступ подагры с сильными болями.
Артриты.
Колика.
Мигрень.

Противопоказания и побочный эффект

Запретов к применению уколов много. Инъекции Вольтарена нельзя ставить при следующих заболеваниях и состояниях:

Язва желудка и 12-перстной кишки, сопровождающиеся кровотечением или имевшие его в анамнезе.
Период гестации.
Аллергия на использование препаратов из перечня НПВП.
Почечная, печёночная недостаточность.
Гранулематозное воспаление ЖКТ, неспецифический язвенный колит.
Нарушение работы миокарда, сопровождающееся застойными явлениями.
Послеоперационные кровотечения.
Хирургические вмешательства с применением антикоагулянтов.
ИБС, инфаркт миокарда.
Постинсультное состояние, ТИА, церебральная форма атеросклероза.
Детский возраст.

Противопоказанием становится индивидуальная непереносимость компонентного состава уколов.

Относительными запретами являются:

Бронхиальная астма.
Одновременное лечение антикоагулянтами.

На фоне использования препарата не исключено развитие следующих побочных эффектов:

Тошнота, рвота, боли в кишечнике.
Метеоризм, нарушение аппетита.
Стоматит, панкреатит, гастрит, кровотечение в ЖКТ.
Повышение АСТ и АЛТ – становится признаком поражения гепатоцитов, гепатита токсического происхождения, холестаза.
Развитие депрессивного состояния, нарушение пространственной ориентации.
Головная боль, бессонница, галлюцинации, судороги (редко).
Двоение картинки, неврит зрительного нерва.
Тахикардия, сердечная недостаточность, падение уровня АД.
Астма, пневмонит.
Эритема.
Нефрит, папиллярная форма некроза.
Снижение числа лейкоцитов и (или) тромбоцитов крови, анемические состояния.
Аллергические реакции.
Появление уплотнения в области введения препарата, болезненность и покраснение, формирование подкожного абсцесса.

При развитии побочных эффектов лечение Вольтареном прекращают.

Инструкция по применению

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. Раствор колят в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, вводя его поглубже.

Допустимая продолжительность курса – не дольше двух дней. В дальнейшем лечение продолжают другой формой препарата.

Суточная доза вводится однократно и равна одной ампуле – 75 мл активного вещества. При тяжёлом течении болезни, в частности, развитии колики, разрешено двукратное применение Вольтарен. Повторную инъекцию ставят в противоположную ягодичную мышцу через 4–6 часов.

Инструкция разрешает сочетать введение раствора с применением ректальных свечей или таблетированной формой медикамента. Но суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг активного действующего вещества.

Препарат лучше начинать использовать как можно раньше (при развитии первичной симптоматики).

Стоимость Вольтарен

Цена уколов в аптеке составляет 250–300 рублей.

Лечат или обезболивают

Вольтарен относится к группе НПВП и обладает сразу несколькими терапевтическими свойствами, в частности, снимает воспаление и обезболивает.

Именно поэтому уколы препарата одновременно и лечат, и оказывают болеутоляющий эффект.

Аналоги Вольтарена

В аптеках продаётся четыре препарата, которые можно использовать вместо описываемого медикамента.

Диклофенак

Препарат является известным аналогом Вольтарена. Его также применяют для лечения больных суставов, устранения болевого синдрома, в частности, при тяжёлых менструациях.

При вынашивании ребёнка лекарство назначается только по показаниям.

Мовалис

Активным действующим веществом медикамента выступает мелоксикам. Благодаря этому препарат обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

В отличие от Диклофенака Мовалис не вызывает раздражения слизистых желудка и кишечника. Кроме того, он никак не влияет на показатели свёртываемости крови, поэтому разрешён к применению при травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и хирургического вмешательства.

Для обезболивания Мовалисом имеются противопоказания:

Почечная недостаточность.
Язва желудка, 12-перстной кишки.
Болезнь Крона.
Кровотечения ЖКТ.
Гестационный и период кормления грудью.
Детский, подростковый возраст.

Ортофен

В 1 мл средства содержится 25 мг активного компонента, которым является диклофенак. Поэтому он облает аналогичными Вольтарену свойствами. Цена в аптеке около 40 рублей.

Раствор используется только для внутримышечного введения. Уколы разрешается ставить один раз в день. Но при тяжёлом течении препарат можно использовать дважды в сутки с перерывом в несколько часов.

Применение Ортофена при ревматических заболеваниях снимает болезненность в воспалённых суставах, вызванную движением или сменой положения тела. Медикамент устраняет патологическую отёчность и утреннюю скованность, а также применяется для снятия болей в раннем послеоперационном периоде.

Диклак

Диклак входит в группу нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств. Активным компонентом раствора является диклофенак натрия, в связи с этим Диклак обладает ярко выраженным противовоспалительным, противоревматическим, жаропонижающим эффектом.

Применение препарата начинают при развитии первичной симптоматики ревматических патологий. Его рекомендуется использовать для купирования болезненного синдрома, типичного для воспалительных процессов неревматического происхождения.