Влияние высоких и низких температур производственной среды на организм человека. Действие низких температур Что называется воздействием высоких и низких температур

Другие контрольные работы по предмету Психология

1. Расстройство здоровья и смерть от действия низких температур
2. Признаки указывающие на прижизненность замерзания
3. Маниакальнодепрессивный психоз, его судебно психиатрическая оценка

Заключение

Список использованной литературы

Вопрос 1.

Расстройство здоровья и смерть от действия низких температур

Общее действие на организм низкой температуры

Переохлаждение. В основе переохлаждения лежит нарушение механизмов терморегуляции с нарушением энергетического баланса и постепенным понижением температуры тела.

Резкие колебания внешней среды в сторону повышения или понижения температуры вызывают расстройство здоровья, а нередко и смерть человека. Так как жизненные процессы в организме могут протекать в довольно узких пределах температур внутренней среды, то при колебаниях температуры внешней среды физиологические механизмы терморегуляции выравнивают температуру тела, приспосабливая организм к этим колебаниям. Если же температура кожных покровов понижается до +25С или повышается до +45С, то защитная реакция организма нарушается и наступают болезненные изменения вплоть до смерти.

Организм человека переносит низкую температуру лучше, чем высокую. Однако охлаждение со смертельным исходом возможно и при температуре выше нуля. Возникновение и степень выраженности общих и местных реакций при охлаждении зависят не только от температуры окружающей среды, но и от влажности, скорости движения воздуха, характера одежды, состояния организма. Быстрому охлаждению организма способствуют алкогольное опьянение, истощение, переутомление. На организм человека низкая температура оказывает и местное, и общее воздействие.

Местное действие на организм низкой температуры

Отморожения связаны с резким понижением тканевой температуры отдельных участков тела при сохранении температуры организма в целом на достаточном уровне. В основе отморожения, кроме прямого повреждающего действия низкой температур, лежат сосудистые расстройства (спазм и последующий паралич сосудов) с полным прекращением кровообращения в пораженной области тела.

Факторы, способствующие местному действию холода:

1. повышенная влажность и сильный ветер;
2. повреждения или заболевания пораженной части тела;
3. наличие местных трофических расстройств;
4. тесная обувь и одежда;
5. адинамия;
6. алкогольное опьянение.

В развитии отморожения выделяют два периода: скрытый (соответствует сроку понижения местной температуры тканей) и реактивный (наступает после согревания отмороженных частей тела).

Глубина поражения тканей становится ясной в реактивный период, в зависимости от которой различают 4 степени отморожения:

1. отморожение I степени - характеризуется багрово-красной или темно-синей окраской кожи (участки ознобления, морозная эритема) и ее отеком, подобные повреждения заживают через 37 дней, сопровождаясь легким шелушением;

2) отморожение II степени - сопровождается отслойкой эпидермиса и образованием светлых пузырей; кожа вокруг синюшна и отечна, пузыри появляются на 1-й 2-й день, а заживление через 1020 дней без образования рубцов, но повышенная чувствительность к холоду сохраняется длительное время;

3) отморожение III степени - проявляется некрозом всей толщи дермы; область поражения покрыта пузырями темно-красного цвета отек распространяется далеко за пределы пораженного участка, со временем больная ткань отторгается, происходит медленное заживление с образованием через 12 месяца рубца;

4) отморожение IV степени - характеризуется некрозом всей толщи пораженной части тела, в том числе и костей;

Заживление отморожений I-II степени происходит без формирования рубца; после заживления длительное время отмечается повышенная чувствительность к холоду. При отморожениях III и IV степени отторжение омертвевших тканей затягивается на много недель. Период рубцевания и эпителизации раны может достигать 1,5-2 месяцев и более. Такие отморожения опасны восходящей гнойной инфекцией (флегмона, флебит, остеомиелит и др.).

Отморожения редко являются объектом судебно-медицинской экспертизы. В необходимых случаях производится установление степени тяжести вреда здоровью или размера стойкой общей и профессиональной утраты трудоспособности (обычно при отморожении IV степени).

Обычно отморожению подвергаются пальцы рук, ног, кончик носа, ушные раковины и части тела, в которых затруднено кровообращение.

Процесс охлаждения носит фазовый характер. В начальном периоде (в ответ на холодовое воздействие) происходит резко увеличение теплопродукции (усиление обмена веществ) и уменьшение теплоотдачи (сужение периферических кровеносных сосудов). В дальнейшем при истощении компенсаторных реакций организма наступает снижение температуры тела до 30 - 25 С (расширение периферических сосудов); происходит угнетение ЦНС, снижается артериальное давление и скорость кровотока, выражены признаки гипоксии (при явлениях гипероксигенации крови), нарушения обмена веществ.

Для клинической картины характерны: слабость, апатия, адинамия, бессвязность речи, бред, сонливость, помрачение сознания. При дальнейшем падении температуры тела все жизненные функции постепенно угасают. Смерть обычно наступает при температуре тела ниже 20 С. Непосредственной причиной смерти чаще всего является первичная остановка дыхания, реже сосудистый коллапс или фибрилляция желудочков сердца.

Особенно быстро процесс охлаждения протекает при попадании человека в холодную воду: смерть при этом наступает в течение 1 - 1,5 часов (до развития глубокой гипотермии от сосудистого коллапса или холодового шока).

Признаки указывающие на прижизненность замерзания.

При осмотре трупа на месте его обнаружения отмечают позу зябнущего человека, который, пытаясь сохранить тепло, прижимает руки и ноги к телу, сгибая их, он как бы сворачивается калачиком. В непосредственной близости от трупа и под ним обнаруживаются признаки воздействия тепла человеческого тела на снег, который подтаивает с последующим образованием корочки льда. У отверстий носа и рта трупа можно увидеть сосульки, на ресницах иней. Кожные покровы, трупные пятна имеют розоватый оттенок из-за перенасыщения крови кислородом. При исследовании трупа специфические признаки для охлаждения не обнаруживаются. Однако выражены признаки быстрой смерти. При вскрытии трупа можно выявить кровоизлияния в слизистую оболочку желудка пятна Вишневского. Отмечается переполнение мочевого пузыря вследствие нарушения его иннервации. В связи с усиленной теплопродукцией увеличивается потеря углеводов. Это выражается в исчезновении гликогена из печени, поджелудочной железы, головного мозга, что определяется гистохимическим исследованием. Микроскопически можно обнаружить участки некроза в надпочечниках, яичках. При обследовании тканей мозга иногда отмечают увеличение его объема с последующим растрескиванием костей черепа и расхождением швов. Посмертные разрывы кожи могут ошибочно приниматься за травму.

Судебно-медицинская диагностика (признаки смерти от холода):

Осмотр места происшествия:

1. характерная поза трупа калачиком - поза съежившегося от холода (зябнущего) человека (у лиц, перед смертью находившихся в состоянии сильного алкогольного опьянения, такой позы может не быть);
2. подтаивание снега под трупом с последующим промерзанием ложа;
3. сосульки льда у отверстий рта и носа, иней на ресницах;

Патоморфологические признаки:

1) розовато-красный оттенок кожи и трупных пятен (гипероксигенация крови);

1. гусиная кожа (сокращение мышц, поднимающих волосы на коже);
2. сокращение мошонки и подтягивание яичек к входу в паховый канал (признак Пупарева);
3. следы отморожения 1-2 степени;
4. кровоизлияния в слизистую оболочку желудка (пятна Вишневского, которые могут отсутствовать при стремительно развивающемся переохлаждении); механизм образования признака связан с вазомоторными расстройствами в желудочно-кишечном тракте вследствие нарушения регуляции трофической функции вегетативной нервной системы;
5. пустой, несколько уменьшенный в размерах желудок (признак Пухнаревича);
6. переполнение сердца, аорты, крупных артерий жидкой кровью и кровяными свертками (масса крови, содержащейся в сердце, равна или превышает массу самого сердца);
7. светло-красный цвет легких с поверхности и на разрезе; светлая окраска крови в левой половине сердца по сравнению с правой половиной (гипероксигенация крови);
8. точечные кровоизлияния под слизистой почечных лоханок (признак Фабрикантова);
9. переполнение мочевого пузыря;

Данные лабораторных исследований:

1. пролиферация и некробиотические изменения клеток эпителия прямых канальцев почек (признак Касьянова); тотальный бронхоспазм, депонирование слизистого секрета в бокаловидных клетках, формирование фигур колосьев и др. (признаки Осминкина);
2. исчезновение гликогена, глюкозы и молочной кислоты из печени, миокарда, скелетных мышц (гликоген может определяться в тканевых депо при наступлении смерти от быстрого охлаждения, например, в ледяной воде).

Оттаивание обледеневших трупов следует производить медленно при комнатной температуре.

Смерть от действия холода обычно результат несчастного случая. Самоубийства путем охлаждения крайне редки. Убийству иногда подвергаются новорожденные дети.

Гражданин П., 19 лет, вечером 12 января 1998 г. после обильного распития на работе алкогольных напитков пошел домой. Выйдя на улицу, почувствовал усталость. Лег в снег

Негативное влияние на организм человека оказывает как высокая, так и низкая температура окружающей среды. Резкие температурные колебания приводят к нарушению терморегуляции. Естественно, что это негативно сказывается на здоровье человека. В некоторых случаях даже приводит к смерти.

Всем известно, что у здорового человека постоянная температура тела, поэтому отклонение от нормы очень опасно для его здоровья. Организм всеми способами старается поддерживать нормальную температуру тела 36.6°С . Стоит отметить, что регулировка температуры происходит путем изменения кровотока и потоотделением. С помощью одежды человек может регулировать температуру своего тела.

Последствия переохлаждения

Любое резкое изменение температуры негативно сказывается на здоровье человека. Например, при переохлаждении естественные защитные силы организма сильно слабеют, из-за чего человек становится подвержен различным заболеваниям, особенно вирусным. В холодное время года организм человека тратит все свои силы не на борьбу с вирусами и микробами, а на производство тепла. Увеличивается обмен веществ за счет расщепления белков и свободных углеводов.

Стоит отметить, что из-за излишнего теплообмена человек сначала совсем не чувствует никаких изменений. Но после длительного нахождения на улице в холодное время года иммунитет быстро слабеет, поэтому начинают появляться первые признаки простуды. Но это вовсе не означает, что все люди, постояв зимой на остановке в ожидании транспорта, обязательно заболеют. Организм у всех разный, к тому же на защитные силы организма оказывают влияние многие факторы:

• недоедание;
• недостаток витаминов;
• бессонница и недосыпание;
• постоянные стрессы.

Сочетание данных факторов вероятней всего приведет к болезни. Чтобы сохранить здоровье в холодное время года и уберечься от вирусных заболеваний рекомендуется тепло одеваться. Но при этом стоит помнить, что если вы заходите в помещение, то обязательно снимайте теплую одежду, в противном случае вы перегреетесь, начнется обильное потоотделение. А как только вы окажитесь на улице, то от переохлаждения вас не спасет даже шуба.

Стоит отметить, что человек низкую температуру переносить гораздо лучше, чем высокую. Но стоит помнить, что при сильном охлаждении, как и при перегреве возможен летальный исход. Человек может погибнуть, если температура тела опустилась до 17-25° . Стоит отметить, что охлаждение быстрей наступает при недоедании, сильном утомлении, алкогольном опьянении, при кровопотере или попадании в холодную воду. Как правило, быстрей замерзают дети и старики. Если в холодное время года человек одет в легкую одежду и при этом на улице повышенная влажность и сильный ветер, то он может легко получить холодовую травму.

Основные симптомы

Обморожение имеет определенные признаки. Сначала человек ощущает озноб, кожа бледнеет, губы синеют, появляется так называемая «гусиная кожа». Начинается мышечная дрожь, человек испытывает возбуждение, все это защитная реакция организма. Постепенно двигательная активность снижается, человек начинает слабеть, чувствует усталость, его тянет в сон. Затем утрачивается способность самостоятельно передвигаться. Если в таком состоянии пребывать длительное время, то можно потерять сознание, а потом и вовсе умереть из-за остановки сердца. Быстрей всего можно замерзнуть, если упасть в холодную воду.

Как помочь пострадавшему?

В первую очередь человека необходимо согреть. Чтобы предотвратить дальнейшее замерзание рекомендуется сразу же перетащить его в теплое помещение, снять с него мокрую одежду и укутать одеялом. Некоторые неправильные действия могут очень навредить пострадавшему, например, ни в коем случае нельзя человека растирать снегом и оставлять на улице. Также стоит отметить, что человеку нельзя давать алкоголь, лучше всего горячий чай. Если пострадавший находиться без сознаний и не прощупывается пульс, то необходимо немедленно сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Чаще всего при длительном воздействии низкой температуры повреждаются нижние конечности, гораздо реже нос и уши. Стоит отметить, что иногда достаточно небольшого мороза или даже плюсовой температуры, чтобы получить холодовую травму. В первую очередь это связанно со снижением защитных сил организма в результате потери крови, голодания или сильного опьянения.

Существуют всего 4 стадии обморожения:

1. Первая - самая легкая, характеризуется обратимыми расстройствами кровообращения. При данном поражении отмечается незначительное шелушение кожного покрова, он становится темно-синим или темно-красным.
2. При второй степени происходит незначительный некроз тканей. Появляются пузыри, лопаясь, они заживают без образования рубцов.
3. Третья степень проявляют себя более тяжелыми последствиями, некрозом кожного покрова и мягких тканей. В данном случае без рубцов и грануляций процесс заживания не обходиться.
4. Последняя степень самая опасная происходить некроз мягких тканей и костей. В этом случае часто ампутируют конечности. Заживает травма очень долго в течение года.

2012-08-24 00:00:00

Выживание человека и животных возможно при значительных колебаниях внешней температуры. Однако выраженные изменения температуры внешней среды и, следовательно, тела выше или ниже критических пределов нарушают температурный гомеостаз клеток, тканей, органов и организма в целом, что может вести не только к нарушению их функции, но и к гибели.

Степень повреждения при этом определяется интенсивностью, продолжительностью, локализацией температурного воздействия, а также реактивностью организма.

Действие низкой температуры

Основными проявлениями повреждающего действия низкой температуры являются: отморожение, гипотермия и ее крайний вариант - замерзание, холодовой шок, переохлаждение. Причем отморожение является местным процессом, а все остальные системными, т.к. проявляются на уровне целостного организма.

Отморожение. Ему предшествует местная гипотермия, т.е. снижение температуры кожи или слизистых, при котором первоначально возникают такие сосудистые расстройства микроциркуляции, как спазм сосудов, замедление кровотока, агрегация форменных элементов, стаз. В связи с уменьшением доставки кислорода и питательных веществ к поврежденному участку и расстройством его температурного гомеостаза нарушается обмен веществ в клетках, накапливаются кислые продукты, биологически активные вещества. При длительном действии низкой температуры возможно замерзание воды в клетках с последующим их разрывом.

Клинически отморожение первоначально проявляется побледнением пораженного участка кожи или слизистых, а после прекращения действия низкой температуры появляются симптомы развивающегося воспаления.

В зависимости от интенсивности и глубины повреждения кожи выделяют три степени отморожения. Первая степень характеризуется повреждением только верхнего слоя дермы и клинически проявляется покраснением. Вторая степень характеризуется повреждением всего участка дермы, резким повышением эксудации из сосудов, накоплением эксудата с образованием пузырьков. Третья степень характеризуется не только некрозом клеток дермы, но и поражением клеточных элементов мышц, соединительной ткани, костей.

Отморожение обычно развивается в выступающих частях тела - пальцах рук и ног, кончиках ушей, носа, щеках, лбу и пр., т.е. там, где расстройства кровообращения, а вместе с этим и обменные нарушения в клетках, проявляются быстрее.

Способствуют отморожению не только низкая температура, но и такие факторы, как высокая влажность, сильный ветер, ограничение движений, истощение организма.

Общая гипотермия. Развивается при снижении температуры тела ниже 36°С. В клинических условиях она возможна у обездвиженных больных в состоянии наркоза, при шоке, кровопотере, часто наблюдается у детей, особенно недоношенных, температурный гомеостаз которых несовершенен, а также при длительном действии низкой внешней температуры в сочетании с высокой влажностью, ветром, ограничением движений, сниженной реактивностью организма.

Формированию гипотермии предшествует мобилизация компенсаторных реакций. В связи с раздражением холодовых рецепторов кожи и слизистых, поток информации, поступающий в ЦНС, изменяет активность различных зон коры мозга и подкорковых образований. Это ведет к активации адаптационных систем организма - симпато- адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, щитовидной железы. Первоначально изменяются поведенческие реакции (человек уменьшает поверхность отдачи тепла - застегивает одежду, съеживается, уходит в помещение и т.д.). Одновременно с этим включаются физиологические механизмы компенсации: уменьшается частота дыхания, в связи с активацией симпато-адреналовой системы возникает спазм сосудов кожи, уменьшается кровоток, что ограничивает отдачу тепла в окружающую среду. В крови увеличивается количество глюкозы - основного энергетического субстрата. Это связано со стимуляцией процессов гликогенолиза и глюконеогенеза в печени и почках, под действием усиленного выброса в кровь контринсулярных гормонов - катехоламинов и глюкокортикоидов.

Если ограничения теплоотдачи недостаточно для поддержания температурного гомеостаза, включаются механизмы усиления теплопродукции. Появляется гусиная кожа, а затем и мышечная дрожь. Известно, что при мышечном сокращении выделяется большое количество тепла. Кроме того, за счет избытка тироксина, с одной стороны, усиливаются окислительно-восстановительные процессы, с образованием первичной теплоты, а с другой, под действием избытка катехоламинов и тироксина наблюдается набухание митохондрий с формированием разообщения сопряжения дыхания и окислительного фосфорилирования и также увеличение продукции первичной теплоты. Сочетается это обычно с потреблением большого количества кислорода. Если и эти процессы остаются недостаточными для обеспечения температурного гомеостаза, возможен распад АТФ до АДФ с выделением так называемой «вторичной теплоты».

Одновременно с этими изменениями за счет активации симпато- адреналовой системы отмечается увеличение системного артериального давления.

Если вышеописанные поведенческие, физиологические, биохимические компенсаторные реакции недостаточны для поддержания температурного гомеостаза, температура тела начинает снижаться и только в этом случае начинает формироваться гипотермия.

Уменьшается биоэлектрическая активность мозга, частота сердечных сокращений и МОК, нарушается проводимость, артериальное давление начинает снижаться. При температуре тела, равной 28°С и ниже, возможно развитие фибрилляции сердца. Дыхание урежается, появляются периодические типы и остановка дыхания. В крови регистрируется гипогликемия. В зависимости от интенсивности снижения температуры тела выделяют следующие степени гипотермии:

1. Умеренную (температура тела снижается до 30 °С).

2. Среднюю (температура тела снижается до 25 °С).

3. Глубокую (температура тела меньше 24 °С).

При умеренной гипотермии снижается болевая чувствительность, что дало основание назвать это состояние холодовым наркозом.

В связи с угнетением биохимических процессов в клетке понижается и потребление кислорода и выделение углекислого газа (на 56 % при снижении температуры тела на 1 °С). Это явление наблюдается при глубокой гипотермии, на фоне выключения терморегуляторных реакций. Именно этот феномен лежит в основе использования гипотермии в медицине при хирургических операциях и в качестве важнейшего консерванта (в холодильных установках).

Важное значение придается расстройствам микроциркуляции и нарушениям обмена веществ в клетках и тканях, а также усилению аутоиммунных процессов.

Опасной для жизни человека является снижение температуры его тела до 24-25 °С. Это так называемый биологический нуль, т.е. та предельно допустимая низкая температура, при которой прекращается деятельность органов и организма в целом, но еще возможно восстановление нарушенных функций.

Крайним выражением гипотермии является замерзание, когда в клетках, тканях и органах образуются кристаллы льда. Основной причиной смерти при замерзании являются прекращение биологических процессов в клетках и необратимые изменения, прежде всего, в нервной системе.

Переохлаждение. Временное охлаждение отдельных участков тела (особенно дыхательных путей, ног, спины) или всего организма, вероятно, ведет к угнетению защитных механизмов организма (фагоцитоза, лизоцима, комплемента, иммунитета). Это создает благоприятные условия в организме для размножения микробов и вирусов, что лежит в основе появления так называемых простудных заболеваний. Известна их большая распространенность в холодное время года. Переохлаждение может наблюдаться и в жаркую погоду при приеме холодной воды, интенсивном ветре, при нахождении в холодном месте, особенно когда у человека наблюдается интенсивное потоотделение.

Переохлаждение способствует возникновению пневмонии, бронхита, нефрита, часто проявляется острыми респираторными заболеваниями, как правило, вирусной этиологии.

Действие высокой температуры

Патогенное действие высокой температуры проявляется при непосредственном контакте с тканями предметов, температура которых выше 45-46 °С или же при повышении температуры окружающего воздуха выше температуры тела, т.е. 33-34 °С.

Основными проявлениями патогенного действия высокой температуры являются: ожог, ожоговая болезнь, гипертермия. Ожог - это местный процесс, а гипертермия и ожоговая болезнь - это процессы организменного уровня.

Термический ожог - это повреждение ткани или органа в результате местного действия высокой температуры. Показано, что при температуре, равной 50°С, повреждение эпидермиса кожи возникает через 10 минут, а при 70 °С - в течение 90 с. Гемолиз эритроцитов in vitro отмечен при 50 °С, а в организме - при повышении температуры крови до 42,5 °С.

Различают четыре степени ожога. Первая степень характеризуется покраснением и небольшой припухлостью обожженного участка. Вторая степень - повреждение дермы с образованием пузырей, заполненных серозным экссудатом. Третья степень - это некроз обожженного участка, а при четвертой наблюдается обугливание тканей.

При этом, если поверхность ожога будет больше 10-12 % площади тела, кроме местного процесса, развивается общий процесс, получивший название ожоговой болезни. Она включает несколько стадий: ожоговый шок, токсемия, ожоговая инфекция, ожоговое истощение и реконвалесценция.

Формирование ожогового шока связано с чрезмерной афферен- тацией за счет раздражения многочисленных рецепторов в месте обширного термического повреждения. За счет возбуждения симпато- адреналовой системы и образования других прессорных факторов первоначально повышается системное артериальное давление. Однако в связи с образованием большого количества биологически активных веществ типа гистамина, кининов, простагландинов, депонирования крови, нарушения функции сердца и регуляции сосудистого тонуса артериальное давление снижается. Возникают метаболические нарушения. (Более детально патогенез шока см. в разделе «Шок»),

Период токсемии связан с накоплением и токсическим действием, с одной стороны, биологически активных веществ, с другой, продуктов распада белков вследствие усиления процессов протеолиза. Об этом свидетельствует следующее наблюдение: введение сыворотки обожженных собак интактным мышам вызывает их гибель. Если первоначально источником токсинов является обожженная ткань, то позже присоединяются токсины микроорганизмов, и болезнь переходит в следующую стадию.

Период инфекции. В связи с развитием вторичного иммунодефицита и слабости неспецифических факторов защиты (фагоцитоза, лизоцима, комплемента) в этот период наблюдается развитие инфекционных процессов типа воспаления и сепсиса.

Период истощения. Обусловлен, с одной стороны, усиленной мобилизацией эндогенных резервов: углеводов, жиров и белков, а с другой, - подавлением аппетита и нарушением процесса расщепления и всасывания пищевых веществ в ЖКТ.

Период реконвалесценции характеризуется постепенным восстановлением нарушенных функций.

Гипертермия или перегревание - это патологический процесс, основу которого составляет нарушение терморегуляции организма, сопровождающееся повышением температуры тела. По происхождению выделяют:

1. Эндогенное перегревание.

2. Экзогенное перегревание.

При эндогенном перегревании первичным звеном патогенеза является превалирование процесса теплопродукции за счет разобщения дыхания и окислительного фосфорилирования. В этом случае энергия пищевых веществ не аккумулируется в виде макроэргов, а усиливается процесс образования «первичной» теплоты, механизмы теплоотдачи не справляются с выделением ее из организма, и температура тела повышается. Это наблюдается при избыточной продукции в организме тироксина, катехоламинов, а в экспериментальных условиях при введении 2-, 4-динитрофенола.

Экзогенное перегревание связано с ограничением теплоотдачи (например, очень теплая одежда, нередко в сочетании с физической работой) и наличием внешнего источника, температура которого выше температуры тела. В первом случае нарушается выделение «первичной» теплоты из организма, а во втором - тело человека становится акцептором тепла. Но в обоих случаях имеет место несостоятельность механизмов теплоотдачи даже при максимальном уровне их функционирования. В клинических условиях гипертермия возникает при повреждении гипоталамических центров в результате наркоза, кровоизлияния, опухоли, травмы, приеме избытка аспирина и др.

Способствуют перегреванию нарушения сердечно-сосудистой системы, высокая влажность, прием алкоголя, т.е. условия, при которых возникает изначальное перенапряжение компенсаторных реакций. В этих условиях срыв компенсаторных реакций произойдет раньше.

При опасности перегревания рефлекторно мобилизуются компенсаторные реакции организма. В первую очередь изменяются поведенческие реакции. Человек постарается увеличить теплоотдачу за счет усиления движения воздуха, снимет верхнюю одежду, расстегнет пуговицу на рубашке, уйдет в тень или прохладное место. Если поведенческих реакций недостаточно, включаются физиологические рефлекторные реакции типа расширения сосудов кожи, ускорения кровотока, повышения кровяного давления, учащения ритма сердца и дыхания, усиления потоотделения.

Только при недостаточности физиологических механизмов, когда, несмотря на значительное усиление теплоотдачи, они неспособны поддерживать температурный гомеостаз организма, температура тела начинает повышаться. Именно с этого момента формируется процесс гипертермии.

При повышении температуры тела, вследствие перенапряжения компенсаторных механизмов, регистрируется повышение системного артериального давления, ударного и минутного объема сердца, наблюдается тахипное и тахикардия, гипергликемия, лейкоцитоз, увеличено потоотделение, которое постепенно приведет к выраженной гемоконцентрации. Одновременно нарастает возбуждение нервной и эндокринной систем. Важным патогенетическим фактором этой стадии перегревания является присоединение повышения теплопродукции вследствие функционирования органов и систем, а также активации обменных процессов под влиянием роста температуры тела.

При подъеме температуры до 39 °С, вследствие дефицита хлористого натрия и воды, потоотделение может спонтанно прекращаться, что способствует дальнейшему повышению температуры тела, ибо практически блокируется отдача тепла путем испарения пота. При достижении температуры тела у взрослых 41 °С, а у детей и ослабленных больных и при меньшей температуре, возникает тепловой удар. Основными клиническими проявлениями его являются потеря сознания, звон в ушах, галлюцинации, судороги, кома. Считают, что это связано с прямым повреждающим действием высокой температуры на клетки мозга, расстройствами кислотно-основного и водноэлектролитного баланса.

В тяжелых случаях возможна гибель человека. Летальный исход является следствием очень быстрого, практически катастрофического нарушения сердечно-сосудистой системы и падения артериального давления. При вскрытии людей, погибших от гипертермии, обнаруживается полнокровие сосудов мозга и кровоизлияния различного размера и локализации.

Учитывая, что в основе перегревания лежит неспособность физиологических механизмов теплоотдачи поддержать нормальную температуру тела, назначают наружное охлаждение или гипотермические средства. Последние, снижая обмен веществ, понижают образование «первичной» теплоты.

Острое состояние, которое быстро развивается в результате длительного воздействия высокой температуры окружающей среды, например, при неправильном использовании солнечных ванн, или если ребенок пребывает длительное время в перегретом и душном (плохо проветриваемом) помещении.

При тепловом ударе у ребенка появляется слабость, учащается дыхание, пульс (тахикардия), зрачки расширяются, появляется головная боль, тошнота, рвота, температура тела повышается до 39-40°. При тяжелой форме теплового поражения, которая развивается внезапно, часто наступает смерть. Ребенок, перенесший такое состояние, может страдать эпилепсией, парезами, нарушениями психики.

Первая помощь при тепловом ударе подразумевает максимальное быстрое удаление ребенка из зоны перегрева в открытое, защищенное от прямого солнечного излечения, хорошо проветриваемое место (помещение). Пострадавшего нужно освободить от верхней одежды, смочить лицо холодной водой (слегка похлопывая мокрым полотенцем), на голову (затылочную часть) следует положить холод (пузырь со льдом или холодной водой), тело опахивают. Затем пострадавшего ребенка необходимо доставить в больницу для проведения необходимого обследования.

Профилактика перегревания ребенка подразумевает правильный подбор одежды, то есть одежда должна соответствовать температурным условиям окружающей среды. В теплую погоду ребенок должен пребывать на улице в головном уборе, а взрослые должны следить, чтобы дети не играли на солнцепеке и пили достаточное количество жидкости.

Переохлаждение

При воздействии низких температур на организм ребенка в течение длительного времени, у ребенка может возникнуть ознобление - повреждения участков кожи, характеризующиеся образованием уплотнений синюшно-багрового или красного цвета. При этом у ребенка появляется жжение, зуд, усиливающаяся при быстром согревании боль. Чаще всего ознобление у детей встречается осенью и весной (в сырую холодную погоду. Больше всего переохлаждению подвержены конечности - руки и ноги.

Прежде чем выводить ребенка на прогулку, необходимо убедится, что его одежды и обувь сухие, а также соответствуют погодным условиям. Дети, перенесшие заболевания или ослабленные, нуждаются в особом внимании и контроле.

Замерзание возникает при резком снижении температуры тела. Это состояние может вызвать у ребенка потерю сознания, брадикардию (редкий пульс), бледность и синюшность кожи, окоченение и смерть. После оказания первой помощи у пострадавшего наблюдается сильная сонливость, заторможенность, нарушения памяти, расстройства психики. Частыми осложнениями замерзания являются пневмония, острые нарушения пищеварительной системы, воспаление почек.

Первая помощь при замерзании подразумевает согревание ребенка в водяной ванне (температура воды должна быть не выше 37°) с одновременным проведением массажа. После того, как ребенок придет в сознание, его необходимо напоить горячими напитками, накормить, уложить в согретую постель. После этого нужно немедленно обратиться за медицинской помощью или доставить в больницу.

Обморожение часто встречается у ослабленных детей, а также у тех, кто носит тесную обувь (в этом случае обморожение может наступить даже при температуре 0°). Чаще всего дети обмораживают пальцы рук и ног, кончик носа, уши.

Обморожение имеет четыре степени:

• Обморожение I степени возникает при кратковременном действии низких температур. После согревания пораженные участки кожи незначительно отекают и краснеют, возникает незначительная боль, жжение. Через 2-3 дня отек и краснота спадают, при этом на коже не остается никаких следов обморожения.
• Обморожение II степени возникает при длительном воздействии холода, что приводит к резкому побледнению кожи, затем образуются волдыри (пузыри) со светлой или кровянистой жидкостью.
• Обморожение III и IV степени наступает в результате долгого воздействия холода, что вызывает некроз (омертвление) не только мягких тканей на пораженном участке тела, а и костей. В этом случае развивается гангрена. Также при таком обморожении у пострадавшего наблюдается резкое повышение температуры тела, сильный озноб, беспокойное поведение, развиваются признаки общей интоксикации организма.

Первая помощь подразумевает принятие экстренных мер, направленных на восстановление кровообращения в пораженном участке тела. Обмороженные ноги или руки следует отогревать в теплой воде (температура воды должна быть не выше 20°). Обмороженную часть тела следует осторожно освобождать от одежды (обуви), чтобы не нанести повреждения примерзшей к ней одежде, затем погружают в воду и делают легкий массаж. Чтобы ускорить восстановление кровообращения, во время массажа нужно заставлять ребенка шевелить пальцами. Постепенно, на протяжение 20-30 минут, температуру воды следует довести до 37°. Основные признаки отогревания - в области обморожения появляется боль, кожа становится ярко-розового цвета. После этого поврежденное место осторожно высушивают промокательными движениями (не вытирать!), обрабатывают спиртом, накладывают стерильную сухую повязку и тепло укутывают. Отметим, что для согревания ребенка можно опускать в ванну с теплой водой).

В случае обморожения ушей, щек, носа, их можно отогревать прямо на улице, растирая круговыми движениями участки поражения. Ни в коем случае нельзя растирать снегом обмороженные участки, поскольку частицы льда могут царапать кожу и привести к проникновению инфекции. Растирать рекомендуется руками или мягкой шерстяной тканью до полного восстановления кровообращения.

При обширных и тяжелых обморожениях III и IV степени область поражения нужно накрыть стерильной салфеткой, забинтовать и доставить пострадавшего в больницу.