Варианты догоспитальной седации агрессивных и пугливых собак. — Какие бывают побочные эффекты от анестезии? Собака после наркоза

18.03.2019Рубрика: Стоматология

– сравнительно молодая отрасль ветеринарной медицины, которая активно развивается в настоящее время. Совершенствуются методы диагностики и методы лечения. В России все больше специалистов интересуются данной областью, открываются стоматологические отделения и даже специализированные клиники.

Все мы в той или иной степени испытываем страх перед походом к стоматологу. Мы боимся вида инструментов, шума работающего оборудования и, конечно же, боли. Наши питомцы подвержены тем же самым эмоциям и страхам. Кроме того, животное не осознает, в отличие от человека, необходимость проводимых процедур. Нельзя попросить животное посидеть неподвижно и потерпеть в течение нескольких минут и уж тем более часов. Ни одно животное в сознании не допустит постороннего человека к длительным и болезненным манипуляциям в своей пасти, особенно если оно уже испытывает боль в течение длительного времени. Питомец будет испытывать стресс, сопротивляться, проявлять агрессию, травмировать себя и персонал. В таких условиях невозможно даже провести качественный осмотр, не говоря уже об адекватном лечении.

Механизм стрессовой реакции организма сложен и состоит из многих ступеней, включая первичный ответ, компенсацию нарушений и затем стадию истощения. В кровь выбрасывается огромное количество различных гормонов и других биологически активных веществ. Возрастает интенсивность обмена веществ, увеличивается нагрузка на все жизненно важные органы и системы. В сочетании с болью и страхом все это может привести к сильным нарушениям в работе организма вплоть до шокового состояния и гибели вследствие острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.

Главный принцип медицины, как человеческой, так и ветеринарной – «не навреди» . Необходимо оказать помощь животному так, чтобы лечебный эффект был максимальным, а вредное воздействие снизилось до минимума. Выходом из этой непростой ситуации является применение при проведении любых стоматологических операций.

Итак, зачем необходима анестезия?

1. чтобы животное не чувствовало боль,

2. чтобы животное не помнило происходящего,

3. чтобы снизить стрессовую реакцию,

4. чтобы обеспечить комфортные условия для работы стоматолога.

Чаще всего, услуги стоматолога требуются . Необходимо должное внимание уделить общему состоянию здоровья, выявлению скрытых и явных сопутствующих патологий. Поэтому перед тем, как проводить операцию под наркозом, необходимо пройти плановый осмотр у анестезиолога. Возможно, анестезиолог сочтет нужным провести какие-либо дополнительные диагностические исследования перед операцией, например, грудной клетки, общий клинический и биохимический . После обследования определяется степень анестезиологического риска, и с чем риск будет связан в каждом конкретном случае, подбирает индивидуальную схему анестезии и объем наблюдения за животным во время и после операции.

Схемы и виды анестезии

Существуют различные схемы и виды анестезии. В ветеринарной стоматологии наиболее часто используется седация в сочетании с местной анестезией, но может также применяться и общий наркоз, как внутривенный, так и ингаляционный. Непосредственно перед проведением анестезии всегда выполняется премедикация.

Премедикация – это медикаментозная подготовка пациента к проведению анестезии. Она необходима для более комфортного ввода в анестезию, снижения побочных эффектов наркоза и самой операции. В состав премедикации обычно входят несколько препаратов, выполняющих различную функцию. Чаще всего это антигистаминные препараты (снижают вероятность возникновения аллергической реакции), м-холиноблокаторы (снижают секрецию слюнных, бронхиальных желез, желудка, а также в некоторой степени предотвращают угнетающее действие препаратов наркоза на сердце), обезболивающие препараты различных групп, успокоительные средства, могут также применяться кровоостанавливающие, противорвотные и защищающие слизистую желудка препараты, антибиотики. Выбор препаратов для премедикации всегда индивидуален.

Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, состояние дремоты, легкого сна. Для проведения седации животным используются препараты-гипнотики, такие, как этомидат и пропофол. Данные препараты вводятся только внутривенно. Седация может быть поверхностной и глубокой. Для осмотра ротовой полости, выполнения рентгенографического исследования, удаления молочных или шатающихся постоянных зубов достаточно поверхностной, легкой седации. Однако для процедуры (снятия зубного налета и камня с использованием специального ультразвукового прибора), а также для проведения эндодонтического лечения необходима глубокая седация. Препараты для седации вызывают сон, расслабление мышц и амнезию, однако практически не обладают обезболивающей способностью. Поэтому при выполнении любых болезненных процедур седация дополняется местной анестезией. По сравнению с препаратами для общей анестезии, препараты для седации воздействуют на организм более мягко и вызывают меньше побочных эффектов. В некоторых случаях может возникать угнетение дыхания и аллергическая реакция. После проведения седации животное достаточно быстро приходит в себя, а риск развития посленаркозных осложнений, как правило, минимален.

Местная анестезия представляет собой временное обезболивание какой-либо области, развившееся в результате её обкалывания раствором местного анестетика. Существует несколько методик местного обезболивания, но в ветеринарной стоматологии обычно используется инфильтрационная анестезия десен и проводниковая анестезия нервов, идущих к той или иной группе зубов и мягких тканей. В качестве местных анестетиков обычно используют растворы новокаина, лидокаина и бупивакаина, либо их комбинаций и специальных стоматологических растворов местных анестетиков (артикаин, ультракаин, мепивакаин и другие). Местная анестезия - наиболее безопасный вид обезболивания, однако на местные анестетики может возникать аллергическая реакция. Хорошим аспектом является длительность действия местных анестетиков, т.е. в течение первых часов после операции проснувшееся животное также не будет испытывать боль.

Во время проведения анестезии анестезиолог осуществляет постоянный мониторинг (наблюдение) за пациентом, за всеми жизненно важными параметрами (температура тела, дыхание, сердцебиение и другие) и при необходимости с помощью специального оборудования, манипуляций и препаратов обеспечивает коррекцию нарушений, поддержку жизненно важных функций. После окончания операции наблюдение продолжается до тех пор, пока животное не придет в сознание, его нормальная жизнедеятельность не восстановится и у анестезиолога не останется опасений за здоровье пациента.

В заключение хочется добавить, что не существует абсолютных противопоказаний к проведению анестезии, а вовремя выявленные проблемы со здоровьем, правильная подготовка к анестезии и ее грамотное обеспечение позволяют снизить риск возникновения каких-либо осложнений во время проведения стоматологических манипуляций практически до минимума.

Если вашей собаке предстоит оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом – эта статья для вас. Как ни крути, но даже у опытных собаководов, любое применение общей анестезии вызывает волнение, беспокойство и страх. Причем чаще наркоз и его последствия вызывают больше опасений, чем сама операция.

Поэтому давайте разберемся, что собой представляет современный наркоз и как свести к минимуму все возможные риски для вашей собаки.

1. Общий наркоз для собак и когда его применяют
2. Виды общего наркоза для собак:
а) внутримышечный
б) внутривенный
в) ингаляционный
3. Обязательный осмотр собаки перед операцией
4. Правда о рисках

Общий наркоз для собак и когда его применяют

Википедия:

Наркоз (от др. греческого νάρκωσις - онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) - искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание)

Главная и основная задача наркоза – это замедлить или полностью убрать реакцию организма на действия врача-хирурга. В первую очередь мы говорим о боли. Но, в отличие от гуманитарной медицины в ветеринарии приходится применять наркоз и для успокоения пациентов.

Более того, общая анестезия необходима и для проведения большинства диагностических мероприятий: рентген, эндоскопическая диагностика.

Одним словом, работа ветеринарного доктора-анестезиолога очень перекликается с работой докторов в детской анестезиологии, где общий наркоз часто используется для процедур, не связанных с оперативным вмешательством.

Виды общего наркоза для собак

В современной ветеринарной практике применяют три основных вида наркоза: внутримышечный , внутривенный , ингаляционный .

Внутрикостный вид анестезии является дополнительным методом и применяется редко.

Основная задача анестезиологии:

Общий наркоз для собак, то есть анестезия должны быть полностью контролируемыми.

Из перечисленных видов наркоза, под полным контролем врача может быть только ингаляционный и внутривенный . Наиболее контролируемый – это ингаляционный наркоз. То есть, только эти два типа общего наркоза можно считать относительно безопасными.

Как же действуют эти основные типы анестезии и чем отличаются?

а) внутримышечный

Для внутримышечного введения препаратов характерно медленное всасывание в кровяное русло. Примерно 15-20 минут. То есть, действовать такой наркоз начинает постепенно. При этом отрицательные и побочные эффекты также начинают проявляться медленно. Следовательно, в связи с растянутым временем для полного всасывания в кровяное русло и выведением из организма животного, сложно купировать отрицательное воздействие такого наркоза.

К счастью, современный и грамотный ветеринар старается не применять внутримышечный наркоз. Или прибегает к нему крайне редко.

б) внутривенный

Внутривенный наркоз для собак – наиболее безопасный и контролируемый вид анестезии. Он применяется чаще других.

Медикаментозный сон, расслабление и обезболивание происходит в течение минуты. К тому же анестезиолог всегда знает, сколько действующего вещества находится в организме собаки. То есть внутривенное введение позволяет прогнозировать силу и время воздействия препарата. И, разумеется, более точно купировать отрицательное воздействие, если будет необходимо.

Чтобы провести внутривенную анестезию, устанавливается внутривенный катетер. В сложных ситуация может потребоваться установка нескольких.

Катетер позволит очень бережно воздействовать на вены собаки и к тому же, обеспечит постоянный венозный доступ для введения других необходимых лекарств. Как правило, после оперативного вмешательства требуется введение различных препаратов и растворов для пробуждения и восстановления. Поэтому установленный ранее катетер здесь будет очень необходим.

в) ингаляционный

Ингаляционный наркоз для собак можно смело назвать самым современным и безопасным методом анестезии для диагностических процедур и операций.

Ингаляционный наркоз бывает эндотрахеальный и масочный . Медикаментозный сон наступает очень плавно, но быстро. Продолжается до тех пор, пока собака вдыхает газовую смесь. Пробуждение в свою очередь также наступает быстро – практически через несколько секунд после остановки подачи газовой смеси.

Чтобы применить эндотрахеальный наркоз требуется обязательная предварительная интубация животного. То есть анестезиолог должен установить в трахею собаки дыхательную трубку, точно подобранную по типу и размеру. Через нее газовая смесь будет поступать в легкие.

Для ингаляционного наркоза есть различные газовые смеси. Анестезиолог подбирает их в зависимости от типа используемого оборудования. Но, в связи с тем, что для проведения интубации собаки (установления трубки) требуется седация (успокоение), дополнительно внутривенно вводят препараты.

Заметьте, ингаляционные анестетики почти не обладают выраженным обезболивающим эффектом. Поэтому ингаляционный наркоз для собак всегда сопровождается еще и введением лекарств внутривенно. Таким образом, этот вид наркоза можно назвать комбинированным. Именно он даст собаке необходимый уровень расслабления мышц для точной работы хирурга, а также требуемую степень обезболивания.

Для каждого типа общего наркоза есть показания и противопоказания. Профессиональный и опытный ветеринар хорошо их знает. Поэтому его задача сопоставить все противопоказания с конкретным животным в каждом конкретном случае.

Обязательный осмотр собаки перед операцией

Итак. Предположим, что вашей собаке необходимо оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом. Поэтому вы должны знать, что качество наркоза зависит не только от опыта врача, его умений и знаний.

Есть одно настолько важное мероприятие, что без его проведение процедуры под общим наркозом не должны проводиться ни в коем случае. Категорически!

Это предоперационный осмотр ветеринара-анестезиолога.

Перед операцией собака должна дважды пройти осмотр:

1. Первый за несколько дней до процедуры
2. Второй в день операции

Разумеется, если вмешательство срочное, то осмотр проводиться в срочном порядке перед операцией.

Особое внимание врач-анестезиолог должен уделить:

1) Дыхательной и сердечнососудистой системам
2) Возрасту собаки (!)
3) Ее весу
4) Текущим и прошедшим заболеваниям
5) Лекарственным препаратам, которые принимает собака

Более того, обязательно проводятся:

Рентген грудной клетки , чтобы определить состояние верхних и нижних дыхательных путей, а также сердца. Он обязателен для собак старше 8 лет и кошек старше 10 лет

Аускультация – прослушивание сердца, дыхания, анализ частоты сердечных сокращений (пульс)

Анализ крови – биохимический, общий клинический, на газы крови и электролиты. Он позволит определить состояние почек, печени, поджелудочной железы и уровень глюкозы

Но и это еще не все.

На усмотрение ветеринара могут быть проведены: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭХО сердца.

Если вашей собаке назначена операция и доктор не провел осмотр, обследование, не взял кровь на анализ и не побеседовал с вами, чтобы узнать больше о здоровье животного – срочно ищите другого доктора и другую клинику!

Может возникнуть вопрос: «Зачем такое подробное и тщательное обследование? Неужели нельзя обойтись простым осмотром?».

Можно, но опасно!

Одним словом – НЕЛЬЗЯ.

Обследование проводится с целью избежать потенциальной опасности для собаки, снизить риски, улучшить результаты лечения. Более того, от предоперационного осмотра анестезиологом зависит вопрос операбельности собаки и ее способности перенести планируемую операцию. То есть подробное обследование показывает можно ли оперировать и какая доза наркоза будет допустимой.

Правда о рисках

Есть такое понятие, как анестезиологический риск. Этот показатель, крайне важен для анестезиолога. Он необходим, чтобы определить тип наркоза, необходимое оборудование для проведения наркоза и контроля за ним, а также необходимость в дополнительном медицинском персонале.

Степень анестезиологического риска складывается из:

Состояния собаки в день осмотра
Ее возраста
Сложности и типа оперативного вмешательства

Если у собаки на предоперационном осмотре обнаружены нарушения, ветеринар назначает дополнительное лечение. К тому же опираясь на обследование может быть назначена отсрочка операции для того, чтобы поправить состояние животного и таким образом уменьшить анестезиологический риск.

Анестезиологический осмотр собаки – самый важный этап подготовки к оперативному вмешательству. Только так врач может обеспечить эффективную анестезию и быстрое восстановление собаки.

Да. Риски всегда есть и будут при любом типе общего наркоза. Но, можно столкнуться с такой ситуацией, при которой наркоз не просто необходим, а жизненно необходим. То есть анестезия обеспечивает выздоровление животного уже с начала введения, позволяя не чувствовать боль, расслабиться и поспать.

Помните, что в руках опытного ветеринара-анестезиолога общий наркоз обратим, находится под контролем и принесет гораздо больше пользы, чем нежелательных эффектов.

Все, что необходимо для успеха подобных процедур – это точная оценка возможных рисков и тщательная подготовка к общему наркозу.

Будьте здоровы!

Всегда ваши, Собаки Балабаки.

P.S. Статья была вам полезна? Жмите на кнопку и поделитесь ею с друзьями, у которых есть собака.

P.P.S. Подпишитесь на наше сообщество в

Анестезиология - это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (обезболивания).

Что делают ветеринарные анестезиологи?

В нашей клинике главной целью анестезиологов является обеспечение хирургам возможности спокойно оперировать пациента, чтобы пациент не чувствовал боль во время операции. Врачи-анестезиологи контролируют состояние пациента до оперативного вмешательства, в течение всей операции и в послеоперационный период. В частности, состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем пациента.

Важным является тщательное предоперационное обследование абсолютно каждого животного. Оценка пациента подразумевает ознакомление с историей болезни, индивидуальными особенностями, оценкой физического состояния, лабораторные данные и инструментальную диагностику. Каждый анестезиолог в нашей клинике использует премедикацию перед хирургическим вмешательством - это предоперационное обезболивание, устранения страха и тревоги у пациентов.

Виды наркоза для животных

В премедикацию входят препараты, оказывающие седативное (успокоительное), анальгезирующее (обезболивающее), снотворное, противорвотное, противоаллергическое действие, а также препараты, обеспечивающие защиту от брадикардии - снижения частоты сердечных сокращений, которые применяются по индивидуальным показаниям.

В нашей работе есть несколько разновидностей анестезии для тех или иных манипуляций с животными, а также определения хирургического вмешательства, сложности и длительности процедуры.

Для агрессивных животных, а также на короткие безболезненные манипуляции мы используем так называемый «легкий» наркоз. Это применение анестетиков короткого действия, длительность которых занимает 7-10 минут от последнего введения. К данным манипуляциям можно отнести осмотр и диагностику агрессивных животных, ультразвуковую чистку зубов, вскрытие абсцессов, хирургические обработки ран, рентгенографические исследования, требующие полного расслабления мускулатуры животных, и так далее.

Группы анестезиологических рисков

I - молодые клинически здоровые животные. В данной группе такие операции как кастрация, стелеризация (овариогистректомия кошек и собак), вскрытие абсцессов, хирургические обработки ран, грыжесечение, диагностическая лапаротомия не экстренная, ультрозвуковая чистка зубов.

II - системные расстройства легкой или умеренной степени, не имеющие клинического проявления (компенсированные). Операции: остеосинтез (операции при переломе конечностей животных), удаление новообразований на коже небольшого размера, локальная мастэктомия (удаление новообразование молочных желез: именно места образования, а не всего пакета).

III - системные расстройства легкой или умеренной степени, имеющие умеренные клинические проявления. К таким операциям относятся: множественный остеосинтез (при переломах более 1 кости конечности или переломе 2-х конечностей), улатеральная мастэктомия (удаления всего пакета молочных желез при новообразованиях), резекция (удаление) кишечника, ампутация (удаление) конечности, удаление кожных опухолей значительного размера.

IV - выраженные нарушения функции органов и систем, угрожающие жизни животного, - операции в области грудной клетки и спинного мозга.

V - животные, находящиеся в критическом состоянии, - это экстренные операции (животные в тяжелом состоянии с травмами, требующими экстренного хирургического вмешательства), операции на головном мозге.

Также в нашей клинике проводится анестезия для дополнительной МРТ диагностики по показаниям. Степень анестезиологических рисков определяется индивидуально для каждого животного, о чем информируется клиент непосредственно во время осмотра.

Для всех групп операций мы используем комбинированную анестезию, которая включает в себя как внутривенные препараты, так и ингаляционную анестезию.

Цель ингаляционной анестезии - установить состояние анестезии (наркоза) путем доставки адекватного постоянного давления ингаляционного анестетика к головному мозгу. В нашей клинике, как и во многих российских и зарубежных ветеринарных учреждениях, мы используем ингаляционный анестетик - Аеран(Изофлуран).

После полной подготовки пациента (установки внутривенного катетера, выбривания, обработки операционного поля антисептиками) проводится установка эндотрахеальной трубки, к которой и подключаем ингаляционный анестетик Аеран. Животное дышит газом. Но следует знать, что газ не имеет обезболивающих свойств, поэтому мы используем комбинированную анестезию.

К сожалению, в нашем городе нет возможности приобретения и применения наркотических средств в ветеринарии, так как нет лицензирования. Из-за этого, в крайне редких случаях, при проведении хирургических вмешательств IV-V групп анестезиологических рисков бывают неблагоприятные исходы. Для их предупреждения анестезиологи нашей клиники используют все имеющиеся обезболивающие средства, которые есть в наличии, в том числе и медицинские препараты. А также контролируют все жизненные показатели во время операции и после, когда пациент находится на послеоперационном стационаре.

Конечно, анестезия животного - немного длительный процесс. Иногда подготовка к операции животного занимает в два раза больше времени, чем сама операция. Надо помнить, что даже при самой короткой манипуляции всегда будут присутствовать анестезиологические риски. Этот процесс требует внимания и полной отдачи доктора, который работает с вашим животным. Владельцев питомцев очень пугает анестезия, наркоз, что будет до операции и после, будет ли больно и сколько дней будет болеть. Но не стоит бояться. В нашей клинике работают врачи, которые очень любят свою работу, любят животных, очень внимательны и ответственны.

Благодаря взаимному доверию и хорошему отношению внутри коллектива, мы работаем сплоченно. Команда хирургов, анестезиологов и ассистентов - все как одно единое целое.

Анестезия - это не страшно, ведь для нас самое главное - помочь нашим самым любимым маленьким пушистикам. Мы делаем и будем делать для этого все всеми известными методами и имеющимися в нашем учреждении возможностями.

Использованные материалы:

1) Кэрролл, Г. Анестезиологя и анальгезия мелких домашних животных. Отдельное издание: учебное пособие: пер. с англ. / под ред. Аквариум-Принт, 2009. – 296 с.

Нужен ли наркоз при ультразвуковой чистке зубов?

Часто владельцы домашних животных слышат, что их питомцу необходима ультразвуковая чистка зубов под общей анестезией. От слов «общая анестезия» у многих владельцев начинается паника! Появляется большое количество вопросов, а иногда и утверждения, что подобную процедуру можно сделать и без наркоза.

Давайте же подробнее разберёмся в этой ситуации!

Возможно, после прочтения данной статьи и просмотра нашего видео на канале YouTube (Ветклиника «Алисавет» - плейлист «Стоматология» - видео «Чистка зубов. Наркоз») у вас поменяется мнение и будет уже не так страшно перед проведением ультразвуковой санации ротовой полости под общей анестезией.

Какие же пациенты проходят данную процедуру под наркозом:

Пациенты, которые предварительно полностью прошли обследование: общий клинический и биохимический анализы крови, кардиологическое исследование, при необходимости - рентгенографию и эхокардиографию (у возрастных пациентов). Данными исследованиями мы минимизируем анестезиологический риск! Вы же хотите полететь в отпуск на самолёте, который предварительно прошёл технический осмотр? Уверены, что Вы согласитесь с этим. И при этом каждый прекрасно осознаёте, что риск падения во время полёта все равно присутствует, но на проверенном самолёте лететь в любом случае спокойнее. Извините, возможно, мы привели немного грубое сравнение, зато всё стало понятно. Вот и мы тоже хотим брать под общую анестезию пациентов, которые прошли необходимые обследования. И Вам в таком случае будет тоже намного спокойнее за жизнь Вашего питомца.
Если после проведения необходимых исследований никакие противопоказания не выявлены, то можно проводить санацию ротовой полости с применением ингаляционной анестезии.

Во время проведения данной процедуры мы контролируем следующие параметры:

Сердечно-сосудистую систему: частота сердечных сокращений, ритм, артериальное давление
Дыхательную систему: интубация, пульсоксиметрия, капнография
Температуру - пациенты лежат на специальных контролируемых грелках
Так же проводится инфузионная терапия во время анестезии

По сути, мы контролируем все жизненно важные параметры. Да, риск присутствует всегда и, к сожалению, его невозможно исключить на все 100%. Но если животное хорошо себя чувствует, были проведены нужные обследования и по ним нет противопоказаний, то риски минимальны!

А теперь давайте представим ситуацию, когда пациента отдают для проведения ультразвуковой санации ротовой полости без применения наркоза?

Пациент в стрессе, страхе, ПАНИКЕ!
Ваш питомец остаётся без контроля, так как подсоединить к нему монитор просто невозможно. Следовательно, сердечная деятельность без контроля.
Нельзя провести интубацию. А это значит, что в любой момент при фиксации возможно перекрытие дыхательных путей, а это приведёт к тому, что пациент задохнётся.

Извините, что звучит всё это очень неприятно, но, к сожалению, это реальность.

Животное в такой ситуации испытывает ШОК, и контролировать жизненно важные параметры у такого пациента просто невозможно! Что уж тут говорить про вынужденную грубую фиксацию (животное никогда не будет спокойно лежать), чистку полости от зубного камня и удаления зубов… От такого состояния риски в разы больше, нежели от анестезии, где все под контролем, а животное сладко спит и ничего этого не запомнит. Следовательно, и в дальнейшем не будет бояться приходить в клинику. Опять же, представьте себя на месте вашего питомца - не думаем, что во время вынужденной фиксации чужими руками (это человек может стерпеть и спокойно сидеть, хотя, многие, особенно дети, всё же не могут). Вам явно будет неприятно терпеть производимые манипуляции в Вашей ротовой полости… Ведь многие процедуры болезненны. После подобного, возможно, кому-то потребуется психиатр.

Вам решать, уважаемые владельцы домашних животных.

Но постарайтесь думать не только о своём страхе, но и о страхах Вашего питомца.

А теперь немного фотографий, сделанных во время проведения санации ротовой полости собаке с применением ингаляционной анестезии (газового наркоза).

Анестезия в ветеринарной стоматологии В России ветеринарная стоматология стала развиваться совсем недавно, это очень молодое, но востребованное направление. За рубежом эта отрасль насчитывает порядка 20 лет, а в Челябинске 3 года. Наши питомцы – это наше отражение. Редко встретишь людей, которые бы не испытывали страха перед людьми в белых халатах, и тем более перед стоматологом. Все мы в той или иной степени испытываем стресс перед походом к врачам. Все наши питомцы, также испытывают эмоции и страх. Мы боимся вида инструментов, шума работающего оборудования и, конечно же, боли. Многие владельцы свои страх проецируют на своих животных. Питомцы, видя настроение хозяина, так же начинают тревожиться. Кроме того, животное не осознает, в отличие от человека, необходимость проводимых процедур. Как бы мы не уговаривали посидеть неподвижно и потерпеть в течение нескольких минут и уж тем более часов наш животное, когда чужой дядя или тётя начнут считать зубы или ковыряться какой-нибудь блестящей штучкой во рту, навряд-ли животное осознает, что данная процедура ему нужна. Как бы хорошо животное не было выдрессировано, находясь в сознании, оно не допустит постороннего вмешательства в его личное пространство. Все животные будет испытывать стресс, сопротивляться, проявлять агрессию, травмировать себя и персонал. В таких экстремальных условиях невозможно провести качественный осмотр, не говоря уже о лечении. Стрессовая реакция организма, развивающаяся в считанные секунды, проходит несколько этапов. Гормоны и другие активные вещества начинают вырабатываться в очень большом количестве. Чем старше животное, тем организм испытывает большую нагрузку и стресс. Если такая стресс реакция на боль будет продолжаться продолжительное время, то это может к шоковому состоянию и гибели вследствие острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения! Никто из нас и наших животных не заслуживает ни боли, ни страдания, ни мучения. Мы не живодеры! И что бы избежать стресса для всех: владельца, животного-пациента, врача и персонала, а так же качественно оказать ветеринарную стоматологическую помощь, что бы профилактический и лечебный эффект были высокими - необходимо применение общей анестезии. Анестезия необходима при проведении любых стоматологических операций. Ответим на вопрос: «Зачем нужно животному давать наркоз?» 1. чтобы животное не чувствовало боль, страх и страданий, 2. чтобы животное не помнило происходящего, 3. чтобы снизить стрессовую реакцию, и избежать шока 4. чтобы обеспечить комфортные условия для работы стоматолога. Услугами ветеринарного стоматолога пользуются от мала (исправление прикуса) до велико-старо (пародонтит или снятие камня). Необходимо помнить, что прежде чем заняться зубами ветеринарный врач должен уделить внимание общему состоянию здоровья, выявить скрытые и сопутствующие патологии. Поэтому перед тем, как проводить операцию под наркозом, необходимо пройти плановый осмотр у ветеринарного врача. Если врач сочтет нужным назначить и провести какие-либо дополнительные диагностические исследования перед операцией – то это надо обязательно сделать. В противном случае всю ответственность на себя берет владелец. Например: 1. Ветврач просит владельца сделать рентген грудной клетки старому псу. И правильно делает! Откуда мы знаем, что там нет метастаз онкологии в легких? Вы знаете? А чем может закончится не правильно подобранная анестезия? А чем шок? 2. Ветврач просит владельца молодого шотландского кота сделать рентген грудной клетки и сходить к кардиологу на ЭКГ. И правильно делает! Откуда мы знаем, что там нет гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), или дилятационной кардиомиопатии (ДКМП), а может быть рестриктивная кардиомиопатия, аритмогенная и неклассифицированная кардиомиопатия? А это врожденные заболевания и порой сразу не распознаются. Они видны становятся только после надлежащего обследования. Чаще всего кардиомиопатии регистрируются у персидских, британских, шотландских вислоухих кошек, а также у абиссинских и мей-кунов. Но, в некоторых, случаях кардиомиопатия встречается у представителей разных пород кошачьих. Первые клинические признаки обычно проявляются в возрасте около пяти лет (предрасположенные к заболеванию породы), в большинстве случаев в преклонном возрасте – после 9 лет. У котов симптоматика выявляется намного раньше, чем у кошек, иногда в раннем возрасте после года. 3. УЗИ брюшной полости. Вы спросите зачем? Ответ – посмотреть все ли органы работают нормально, что бы не было последствий после дачи анестезии. Вы знаете что такое поликистоз почек? А почечная недостаточность? Таки патологии могут привести к уремическому синдрому, который характеризуется язвами в ротовой полости, и многие ошибочно полагают, что надо идти к стоматологу, а не к терапевту. 4. Общий клинический и биохимический анализы крови – может быть сепсис или гепатит. И любой наркоз в такой ситуации крайне на желателен. В противном случае анестезиологический риск увеличивается. Только после тщательного обследования определяется степень анестезиологического риска, и с чем риск будет связан в каждом конкретном случае. Анестезия подбирается строго индивидуально и в каждом конкретном случае своя. Схемы и виды анестезии Анестезии бывают разных видов и разных схем. Чаще всего ветеринарные стоматологии используют седацию, а так же, чтобы не перегружать животное - местную анестезию. Если необходимо, то можно применить и общий наркоз, как внутривенный, так и ингаляционный. Непосредственно перед проведением анестезии всегда выполняется премедикация. I. Премедикация – это подготовка пациента к проведению анестезии специальными ветеринарными препаратами. Премедикация нужна для сглаживания побочных эффектов и для более комфортного ввода в анестезию. Что же входит в премедикацию? Ни одно животное не застраховано от аллергии даже на самый «крутой» наркоз. Поэтому, для такой важной цели используют - антигистаминные препараты (они снижают вероятность возникновения аллергической реакции), - м-холиноблокаторы (снижают секрецию слюнных, бронхиальных желез, желудка, а также в некоторой степени предотвращают угнетающее действие препаратов наркоза на сердце), - обезболивающие препараты различных групп, - успокоительные средства, - кровоостанавливающие, - противорвотные и защищающие слизистую желудка препараты, - антибиотики. Выбор препаратов для премедикации всегда индивидуален. И только лечащий доктор определит надо или не надо какой-либо препарат делать животному. II. Седация – это введение препаратов в организм, которые вызывают состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, состояние дремоты, легкого сна. Седацию проводят для нормализации психоэмоционального состояния больного и введение его в состояние полудремы. Сочетание безвредных успокаивающих препаратов с местной анестезией дают возможность выполнять лечебные процедуры, не вызывая тревожного состояния, обеспечивая физическое и эмоциональное расслабление. Для проведения седации животным используются препараты-гипнотики. Данные препараты вводятся только внутривенно. Седация может быть поверхностной и глубокой. Чаще всего поверхностную, легкую седацию используют для осмотра ротовой полости, выполнения рентгенографического исследования, удаления молочных или шатающихся постоянных зубов. Но если зубы подвергаются чистке ультразвуком (для этой процедуры используют специальный ультразвуковой прибор), а также для проведения эндодонтического лечения (это может быть депульпация зуба и пломба) - необходима глубокая седация. Препараты для седации вызывают сон, расслабление мышц и амнезию, однако практически не обладают обезболивающей способностью. Поэтому при выполнении любых болезненных процедур седация дополняется местной анестезией. По сравнению с препаратами для общей анестезии (наркоза), препараты для седации воздействуют на организм более мягко и вызывают меньше побочных эффектов. Нужно помнить, что любой препарат может вызвать угнетение дыхания и аллергическую реакцию. Вот для такой оценки состояния здоровья и анестезиологического риска и нужен полный и доскональный осмотр. Пробуждение после седации достаточно быстрое, а риск развития посленаркозных осложнений, как правило, минимален. Местная анестезия – это временное лишение пациента болевой чувствительности на конкретном ограниченном участке посредством применения анестезирующих веществ. Под воздействием анестетиков прекращается проводимость импульсов по чувствительным нервным волоскам. Существует несколько методик местного обезболивания, но в ветеринарной стоматологии обычно используется инфильтрационная анестезия десен и проводниковая анестезия нервов, идущих к той или иной группе зубов и мягких тканей. В качестве местных анестетиков обычно используют растворы новокаина, лидокаина и бупивакаина, либо их комбинаций и специальных стоматологических растворов местных анестетиков (артикаин, ультракаин, мепивакаин и другие). Местная анестезия - наиболее безопасный вид обезболивания, однако на местные анестетики может возникать аллергическая реакция. Хорошим аспектом является длительность действия местных анестетиков, т.е. в течение первых часов после операции проснувшееся животное также не будет испытывать боль. Во время проведения анестезии ветеринарный врач постоянно мониторит (наблюдает) пациента. Если какой-либо показатель температура тела, дыхание, сердцебиение и другие не соответствуют норме, то при помощи специального оборудования, манипуляций и препаратов обеспечивает коррекцию нарушений. После окончания операции наблюдение продолжается до тех пор, пока животное не придет в сознание, его нормальная жизнедеятельность не восстановится и у ветеринарного анестезиолога не останется опасений за здоровье пациента. III. «Общий» наркоз полностью подавляет сознание пациента, в том числе и защитные рефлексы, в частности, кашлевой, рвотный и дыхательный. Это сложный вид обезболивания, который может привести к серьезным последствиям, поэтому для назначения требуются особые ветеринарные показатели. В заключение: нет «абсолютных» противопоказаний к проведению анестезии. Если пациента правильно подготовить к анестезии, во время распознать сопутствующие заболевания и какие-либо другие проблемы со здоровьем, а так же грамотно рассчитать дозу препарата, то все это позволит снизить риск возникновения каких-либо осложнений во время проведения стоматологических манипуляций до минимума.