Упражнения после перелома бедренной кости. Перелом бедра со смещением и реабилитация после операции: массаж, ЛФК, медикаменты, диета и народные средства. Период функциональной реабилитации

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра - это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

• Прогноз

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение. Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

• Лечение

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента. При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение , обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии . Возможна тромбоэмболия . В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности. Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки , при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава . При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

Диафизарные переломы

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

• Причины переломов бедра

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

• Симптомы

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена. Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей .

• Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

• Лечение

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока . Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей. Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев. При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур . Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

Дистальные переломы

(мыщелковые переломы бедра)

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.

Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз .

• Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри. В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава .

• Лечение

Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава . При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление). Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

Механизм возникновения данного вида травмы – воздействие по оси кости. Также оскольчатый перелом бедренной кости может возникнуть при перпендикулярном приложении силового фактора.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Консервативная терапия выступает в качестве вспомогательного метода.

Общие данные

Оскольчатый перелом бедренной кости относится к наиболее часто возникающим переломам длинных трубчатых костей – помимо него, в своеобразный топ-5 также входят оскольчатые переломы большеберцовой, плечевой, локтевой и лучевой костей.

Это повреждение относится к категории сложных. Хотя бедренная кость окружена массивом мышц, которые плотно прилегают к ней, такой перелом нередко сопровождается смещением отломков. Еще одной особенностью оскольчатого перелома бедренной кости является следующее: по сравнению с другими разновидностями переломов этой кости, в частности и нижней конечности, в целом при такой травме возрастает шанс интерпозиции мягких тканей. Это значит, что мягкие ткани буквально внедряются между образовавшимися отломками, из-за этого сдавливаются или повреждаются сосуды и нервные структуры – нередко крупные, которые имеют стратегическое значение.

Оскольчатый перелом бедренной кости считается технически «неудобным». Причиной является то, что часто из-за большого количества сформировавшихся фрагментов возникают трудности при их репозиции (сопоставлении, которое должно обеспечить при срастании прежнюю форму бедренной кости).

Фрагменты бедренной кости смещаются через тягу мышечных элементов, которые к ним прикрепляются, поэтому их не получается должным образом:

• сопоставить;
• удержать в правильном положении при помощи гипсовой повязки.

Техническая проблема удачной репозиции при оскольчатом переломе бедренной кости является особенно значимой при сопоставлении внутрисуставных переломов (при повреждении тазобедренного или коленного суставов). Причина проста – чтобы сустав функционировал нормально, при подобных повреждениях нужно чрезвычайно точно восстановить нормальную конфигурацию суставных поверхностей, это буквально ювелирная работа, которую не всегда удается выполнить идеально.

Все перечисленные технические проблемы, а также нередкие осложнения оскольчатого перелома бедренной кости являются причиной того, что консервативное ведение таких пациентов неэффективно, и при данном виде повреждения приходится выполнять хирургическое вмешательство.

Лечением пациентов с описываемой патологией занимаются травматологи. Но если случилась репозиция мягких тканей с последующей неврологической или сосудистой симптоматикой, то необходимыми будут консультации нейрохирурга, невропатолога и сосудистого хирурга. После консолидации (сращения) перелома придет черед помощи со стороны врача ЛФК и реабилитолога (врача, который занимается восстановлением пациента после перенесенных им заболеваний или травм).

Причины

Чаще всего оскольчатый перелом бедренной кости возникает при таких обстоятельствах и условиях, как:

• неудачное падение;
• неестественная ротация (поворот) кости. Наблюдается в случае, когда человек, падая, старается удержать равновесие и неудачно поворачивает ногу;
• чрезвычайно сильное сдавливание ноги. Классическими условиями в этом случае являются техногенные или природные катастрофы, когда люди оказываются под завалами;
• косвенное высокоэнергетическое (большой силы) воздействие на конечность;
• огнестрельное ранение;
• дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
• травматизация при занятиях силовыми видами спорта.

Риск формирования осколков бедренной кости увеличивается при таких обстоятельствах, как:

• непосредственное воздействие на нее – примером может служить нанесение резаных, рубленых, укушенных, огнестрельных ран);
• дробление – например, при сильном и/или длительном сжимании нижней конечности в области бедренной кости;
• патологические изменения в структуре костной ткани – в частности, на фоне того или иного заболевания, которое ведет к слабости костных тканей.

В последнем случае чаще всего это могут быть:

Развитие патологии

Общая классификация переломов бедренной кости применяется и при ее оскольчатом повреждении. По локализации бывают повреждения:

• тазобедренного сустава;
• шейки бедра;
• диафизарные травмы;
• мыщелковые переломы.

Переломы тазобедренного сустава бывают:

• капитальный – травма непосредственно самой головки бедренной кости;
• субкапитальный – при нем линия перелома проходит под головкой бедренной кости;
• чрезвертельный.

Также иногда встречаются отрывы вертелов:

• большого;
• малого.

Оскольчатый перелом шейки бедра бывает:

• трансцервикальный – при нем наблюдается нарушение целостности кости в зоне самой шейки;
• базисцервикальный – при этом линия перелома находится у основания шейки, где она граничит с телом кости.

Обратите внимание

Оскольчатый перелом шейки бедра является «популярным» повреждением этой кости, особенно часто он диагностируется в пожилом возрасте. Самая уязвимая категория – это женщины в возрасте 60 и старше лет с ранее диагностированными заболеваниями костной ткани. Выявлено, что ткань в области шейки бедра является наиболее уязвимой и тонкой по всей длине кости.

К диафизарным оскольчатым переломам бедренной кости относится повреждение той ее части, которая находится между двумя эпифизами (концами кости). Необходимо учитывать следующие особенности диафизарного перелома бедренной кости:

• при травматизации верхней трети наблюдается воздействие ягодичных мышц, которое ведет к смещению отломков в разные стороны друг по отношению к другу;
• при переломе в нижней трети бедренной кости икроножная мышца оттягивает костные отломки в заднем направлении.

Мыщелковые оскольчатые переломы диагностируются в нижней части бедренной кости, где она принимает участие в формировании коленного сустава. При этом могут наблюдаться повреждения мыщелка:

• наружные;
• внутренние.

Симптомы

Проявления оскольчатого перелома бедренной кости типичные, их редко можно спутать с проявлениями других видов травматизации. С другой стороны, клиническая картина во многом зависит от локализации поврежденного участка.

Главными признаками описываемой патологии являются:

• боли;
• отечность мягких тканей;
• гематома;
• неестественная ротация ноги;
• ее укорочение;
• визуальная деформация конечности;
• кровотечение;
• костная крепитация;
• при открытой ране – наличие костных отломков, которые видно через дефект мягких тканей;
• невозможность опоры на ногу и движений.

Характеристики болей:

• по локализации – в области перелома;
• по распространению – из-за выраженности болевых ощущений пациенту может казаться, что они охватывают не только соседние, но и отдаленные участки бедра;
• по характеру – ноющие, «выкручивающие»;
• по интенсивности – сильные, порой непереносимые, требующие применения наркотических анальгетиков. Могут причинить возникновение болевого () шока;
• по возникновению – появляются в момент травмы, без купирования анальгетиками сами не проходят. Иногда пациенты отмечают, что в момент травматизации совершенно не ощущают болей.

Отечность мягких тканей возникает в качестве их реактивного ответа на травматизацию костного фрагмента бедра.

Гематома может появиться вследствие травматического разрыва сосудов, который наблюдается в момент перелома бедренной кости.

Неестественная ротация ноги – это ее поворот в такое положение, в котором нижняя конечность в норме не находится.

Укорочение пораженной конечности возникает из-за того, что мышечные массивы, которые в области бедра являются особенно мощными, тянут костные отломки.

Обратите внимание

Деформация конечности возникает при смещении отломков бедренной кости. Бедро при этом может приобретать разные формы, которые зависят от локализации перелома, количества отломков, их смещения.

При оскольчатых переломах бедренной кости кровотечение возникает чаще, чем при других переломах. Чем больше костных фрагментов, тем выше риск развития кровотечения.

Костная крепитация (хруст) возникает при трении сформировавшихся костных отломков друг о друга. Иногда она не слышна ухом, а осязается пальцами пальпирующего.

В случае возникновения открытой раны – выявление костных отломков в ране мягких тканей.

Гематома может формироваться глубоко в мышечных массивах, поэтому без дополнительных методов диагностики обнаружить ее невозможно.

При оскольчатом переломе бедренной кости нередко происходит смещение образовавшихся отломков – из-за тяги мышц, прикрепленных к бедренной кости. И пусть движения нижней конечности после момента перелома были выполнены по минимуму, все равно очень часто диагностируется сложный дефект, из-за которого возникают технические трудности при репозиции костных фрагментов.

Если оскольчатый перелом бедренной кости осложняется травматическим шоком, отмечаются признаки нарушения общего состояния пациента.

Симптомами начальной стадии травматического шока являются:

• возбуждение;
• агрессия;
• испуг.

В дальнейшем клиническая картина меняется – отмечаются:

• заторможенность;
• вялость;
• сонливость;
• апатия по отношению ко всему, что происходит вокруг.

При тяжелых формах травматического шока возможна .

Диагностика

Диагноз перелома бедренной кости поставить несложно, но наличие осколков нередко сложно выявить, опираясь только на жалобы пострадавшего и данные физикального обследования (осмотра, пальпации). Поэтому требуется привлечение дополнительных методов диагностики – в частности, инструментальных.

Из анамнестических сведений имеет значение следующая информация:

• что привело к травме;
• сколько времени прошло с момента травматизации;
• осуществлялись ли какие-либо движения пострадавшей конечностью.

Результаты физикального обследования:

Важным является контроль за гемодинамическими показателями:

• артериальное давление будет снижено;
• пульс учащен.

Главным инструментальным методом диагностики является бедренной кости. С ее помощью определяют локализацию перелома, оцениваю его характеристики. Если есть подозрение, что сформировался вертельный перелом, выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. При повреждении нижней трети бедренной кости делают рентгенографию коленного сустава. Повторное рентгенологическое обследование проводится уже после проведения хирургического лечения перелома – для контроля расположения костных фрагментов.

Если пострадавший ранее болел какими-либо патологиями, которые могли привести к слабости костной ткани и поспособствовать перелому бедренной кости, для получения более подробной информации привлекаются:

• компьютерная томография (КТ);
• (МРТ).

Но их следует выполнять, если проведение дополнительной диагностики не будет препятствовать оперативности леченого процесса.

При сильных кровотечениях из сосудов, которые были повреждены отломками бедренной кости, делают в динамике (повторно) – по количеству эритроцитов и гемоглобина делают вывод о степени кровопотери.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между видами переломов бедренной кости.

Осложнения

Осложнения, которые являются типичными при оскольчатом переломе бедренной кости, это:

• кровотечение и кровопотеря;
• инфицирование раны – при открытых переломах. В последующем может привести к гнойным осложнениям – абсцессу (ограниченному гнойнику), (разлитому нагноению мягких тканей) и так далее;
• жировая эмболия – попадание жировых фрагментов костного мозга в кровеносные сосуды с их последующей закупоркой;
• травматический шок.

Отдельно выделяют осложнения, которые развиваются уже после проведенного лечения. Это:

• медленная консолидация (сращение) отломков;
• несращение костных фрагментов и невозможность опоры на конечность;
• изменение длины поврежденной конечности;
• неврологические осложнения.

В последнем случае это:

• нарушение чувствительности;
• потеря двигательной способности.

Операция и восстановление после оскольчатого перелома бедренной кости

Лечение оскольчатого перелома бедренной кости во многом зависит от качества оказания первой помощи. Она заключается в следующих действиях:

Самостоятельная репозиция отломков бедренной кости до приезда бригады медиков запрещена.

Лечение пострадавших проводится в травматологическом стационаре. В его основе лежит оперативное вмешательство – репозиция (сопоставление костных фрагментов) и остеосинтез (скрепление) с помощью специальных пластин, гвоздей или винтов. Во время операции мелкие отломки могут быть удалены. Используются разные системы фиксации – одни из них удаляются после консолидации отломков, другие остаются.

При нарушении целостности внутрисуставных фрагментов бедренной кости важным является восстановление конгруэнтности суставных поверхностей – то есть, их анатомического соответствия друг другу.

После выполнения хирургических манипуляций потребуется повторное рентгенологическое обследование, как и в дальнейшем по мере прохождения лечения.

Также привлекается консервативная терапия. Назначения следующие:

• полноценное сбалансированное питание;
• массаж;
• дыхательная физкультура;
• инфузионная терапия;
• обезболивающие средства;
• витамины;
• физиотерапевтические процедуры.

Полноценное сбалансированное питание является важным для поступления питательных веществ к костным отломкам – благодаря этому они быстрее срастутся.

Дыхательная физкультура проводится для предотвращения послеоперационных застойных пневмоний. Эффективным является надувание обычных воздушных шариков.

Инфузионная терапия привлекается с заместительной целью при кровопотере. При этом внутривенно капельно вводят одногруппную кровь, эритроцитарную массу, сыворотку крови, свежезамороженую плазму, глюкозу, солевые препараты, электролиты и так далее;

Даже если больному обеспечено полноценное питание, витамины назначаются в любом случае. Их применяют в виде аптечных комплексов, которые также включают в себя минеральные вещества.

При позитивной послеоперационной динамике практикуют раннюю активизацию пациентов . Она является важной для предупреждения посттравматических контрактур (нарушения двигательной активности нижней конечности из-за вынужденного длительного обездвиживания). При этом следует проходить регулярное рентгенологическое обследование, которое позволит держать под контролем консолидированные отломки бедренной кости и состояние костной мозоли.

Во время реабилитации (восстановления) консервативная терапия продолжается. В этот период особо важной является лечебная физкультура. Упражнения должны выполняться регулярно и под контролем врача ЛФК, который дозирует нагрузки. Цель ЛФК – укрепление мышц, которые какой-то отрезок времени оставались бездейственными, что могло сказаться на их функциональности.

В отдаленном периоде реабилитации оптимальной нагрузкой является непродолжительная, но регулярная активность в пределах дома. При прогулках необходимо использовать опору – трость или костыль.

Профилактика

Профилактика оскольчатого перелома бедренной кости заключается в следующем:

• избегание ситуаций, во время которых существует риск травматизации бедренной кости;
• при необходимости пребывания в опасных условиях и участия в мероприятиях, сопряженных с риском травматизации (испытаниях, спортивных состязаниях, учебных мероприятиях и так далее) – применение средств защиты;
• предупреждение патологий, которые могут привести к ослаблению костной ткани и тем самым способствовать переломам, а если такие патологии уже возникли – их своевременное выявление и адекватное лечение.

Прогноз

Прогноз при оскольчатом переломе бедренной кости сложный. При разрыве бедренной артерии и жировой эмболии возможен летальный исход.

Лечение такой патологии – процесс длительный и требует терпения со стороны как врача, так и пациента. Так как сращивается несколько осколков, время формирования костной мозоли увеличивается.

Обратите внимание:

В ряде случаев восстановить правильную анатомическую структуру поврежденной бедренной кости не удается – чем больше осколков образовалось при травматизации, тем выше риск неидеального результата. Современные способы остеосинтеза снижают такие риски, но все равно не гарантируют восстановления природной формы кости.

Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Виды перелома бедренной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

• верхний концевой отдел (эпифиз);
• нижний концевой отдел;
• центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Травма верхнего отдела бедра

Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.

При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:

• шейка бедра;
• головка бедра.

Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.

Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:

1. Болезненность в тазовой области.
2. Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
3. Незначительное укорочение ноги.
4. Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
5. В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.

Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.

Важно! При так называемом «вколоченном переломе» некоторые пострадавшие могут спокойно отрывать ногу от поверхности и даже ходить, опираясь на нее.

Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.

Лечение

Проводят следующие виды операций:

1. Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
2. Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
3. Реабилитация после перелома бедра.

Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.

Травма средней части бедра

Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:

1. Болезненные ощущения в месте перелома.
2. Нетипичная подвижность кости.
3. Нога ниже перелома вывернута кнаружи.
4. Укорочение конечности.
5. Отек.

Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.

Лечение

При переломе средней части бедра применяют следующие виды лечения:

1. Вытяжение конечности.
2. Операция на бедренной кости. Она заключается в фиксации кости при помощи специального штифта.

Также фиксацию сломанной кости производят специальными пластинами.

При лечении перелома с помощью вытяжения поврежденной ноги производят следующие действия:

1. Конечность фиксируют на специальном аппарате под углом в зависимости от вида перелома. Фиксацию производят на 1,5-2 месяца.
2. После накладывают гипс примерно на 3 месяца.

Ходить можно примерно через два месяца после завершения вытяжки, при этом не сильно нагружая ногу, и только при помощи костылей.

Трудоспособным человек становится через 3-6 месяцев после травмы, этот период во многом зависит от возраста и физической формы пострадавшего.

Травма нижнего отдела бедра

Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.

Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:

• боль в колене;
• отек колена;
• ограничена подвижность колена;
• голень может быть повернута внутрь или наружу.

В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.

Лечение

При травме без смещения проводится следующее лечение:

1. Из поврежденного колена спец шприцом выкачивается кровь.
2. Скелетное вытяжение.
3. Наложение гипса на 4-5 недель.

Лечение может проходить как со вскрытием коленного сустава, так и без вскрытия. При переломе со смещением применяется следующее лечение:

1. Производится фиксация отломков специальными пластинами.
2. Если перелом был зафиксирован хорошо, то последующее наложение гипса не производят.

При травме среднего отдела бедренной кости у ребенка появляется риск того, что нога укоротится в длину, так как рост конечности в длину происходит именно за счет костей, составляющих коленный сустав. При таком переломе укорочение кости происходит в 25% случаев. Поэтому после перелома бедра часто применяется операция, а также очень важна реабилитация после операции.

Важно! При оказании первой помощи пострадавшему необходимо прощупать область под коленом, для того чтобы убедится есть ли пульс в артерии, так как бедренная артерия находится очень близко к этому отделу.

Физическую активность человек начинает через 3-4 месяца после травмы.

Восстановительный период

Очень важным этапом после перелома бедра станет реабилитация, которая длится до 6 месяцев. Также она может происходить в домашних условиях.

Важно! Быстрое и полное сращивание перелома частей шейки бедра происходит только в детском возрасте.

Как быстро восстановиться после перелома? Несомненно, самый сложный период восстановления у людей наблюдается после перелома шейки бедра. В этом случае важно сразу начать реабилитировать поврежденную ногу.

ЛФК

Гимнастика является основой успешного восстановления ноги. Ее можно начать выполнять уже вскоре после операции, даже не вставая с постели. Можно выполнять следующие упражнения:

1. Двигать пальцами на ногах.
2. Вращение плечами из положения лежа.
3. Вращение головой.
4. Упражнения с небольшими гантелями или экспандером для тренировки рук.

Такие действия предотвратят застой крови в теле, и улучшат обмен веществ.
После того, как пациенту разрешат вставать с кровати, арсенал ЛФК пополнят следующие упражнения:

1. Сгибание и разгибание колена.
2. Поднимание прямых ног поочередно.
3. Вращение стопами по кругу.
4. Сведение коленей вместе и так далее.

Следующим этапом будет обучение ходьбе с помощью костылей или ходунков, уменьшая опору на руки с момента укрепления мышц ног.

Важно! Дети должны восстанавливаться под присмотром реабилитолога.

Если во время выполнения упражнений возникает боль, ее терпеть нельзя, это вредит сердечно сосудистой системе. Следует принять обезболивающее лекарство.

Массаж

Массаж способен творить чудеса. Плюсами массажа являются следующее:

1. Улучшает кровообращение.
2. Предотвращает проблемы с легкими.
3. Нормализует состояние мышц.

Массаж можно начинать уже на 2 день после операции.

Важно! Массаж следует делать аккуратно, в особенности людям преклонного возраста, чтобы не навредить сердечно сосудистой системе организма.

Продолжительность массажа нужно согласовывать с лечащим врачом. Также не стоит доверять массаж непрофессионалу.

Питание

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

• продукты с повышенным содержанием кальция;
• наваристые костные бульоны;
• крупы;
• овощи;
• овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.

Поговорим о такой неприятности, как перелом бедра. Редко кому удается прожить жизнь, ни разу не травмировавшись. Большинство людей на своем веку хоть раз испытывают все "прелести" общения с травматологом. Поводов - не сосчитать. И один из самых серьезных - перелом бедра.

Бедренная кость - самая крупная из трубчатых костей в человеческом организме. Вверху ее округлая головка соединяется с тазом. Тело кости крепится к головке узкой частью шейки. Головка бедренной кости совместно с впадиной тазовой, именуемой вертлужной, образует тазобедренный сустав. Внутри него к головке походят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Как происходит перелом бедра

Переломы бедренной кости - результат воздействия грубой механической силы. Один из них - так называемый чрезвертельный перелом бедра. Основная причина такого рода травм - дорожные аварии. Встречаются они, как правило, у пациентов молодого возраста. Наиболее опасен открытый перелом бедра. При этом отломки костей прорывают мягкие ткани и выходят наружу.

Признаки перелома - резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Возможно, произошел перелом бедра со смещением. И в этом, и во всех других случаях обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело только бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.

Главное в лечении при этом - восстановление нормальной длины конечности и ее оси. И, разумеется, нормализация функции обоих суставов - тазобедренного и коленного. Сейчас консервативное лечение пациентов взрослого возраста, получивших перелом бедра, используется крайне редко. В основном это случаи, когда операция и анестезия невозможны.

От пациентов, перенесших перелом бедра, лечение консервативным путем требует длительного (порой неделями и месяцами) постельного режима. Больной, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями часто выступают гипостатические осложнения.

Современные оперативные методы терапии лишены подобных недостатков. С их помощью выздоровление происходит в гораздо более сжатые сроки.

Как определить перелом

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Если сломана шейка бедра

Другой широко распространенный вид этой травмы - перелом шейки бедра. Строго говоря, речь идет о трех его разновидностях - повреждении в области самой шейки, головки и большого вертела. Перелом верхнего конца кости бедра может быть внутри- и внесуставным. Его признаки: боль в области сустава, травмированная нога находится в наружной ротации. Двигать ею невозможно. Точная диагностика возможна только с проведением рентгенографии.

Перелом шейки бедра имеет особенности. Чаще всего ему подвержены пожилые люди. Связан он обычно с неловким падением, иногда, что называется, "на ровном месте". Приключившееся несчастье - серьезный удар и по здоровью, и по психике пожилого человека. Не только ближайшие жизненные планы, но и порой сама жизнь идет под откос.

К несчастью, от перелома шейки бедра не застрахован абсолютно никто. Поэтому каждый человек, особенно переступивший рубеж сорока-пятидесяти лет, должен иметь представление об этой грозной опасности.

Кто находится в группе риска и почему

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы - пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга - остеопороза.

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Важный фактор - генетическая предрасположенность. В группу риска с большой долей вероятности войдут те, у кого в семье имеются или были родственники с подобным заболеванием, а также люди астенического типа - худощавые, с тонкими костями и небольшой мышечной массой.

Прием некоторых лекарств способен усугубить ситуацию. К потере костной массы ведут препараты против свертывания крови и мочегонные. Другие провоцируют сонливость и потерю координации, что учащает падения.

Образ жизни не менее важен. Безграмотное питание, многочисленные вредные привычки, неподвижность также провоцируют костные заболевания. Молодежь рискует получить травму при занятиях силовыми видами спорта, особенно если принимать стероидные препараты. Нельзя сбрасывать со счетов и дорожные аварии.

Признаки перелома шейки бедра

Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться - это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб. Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу. Но если сломана шейка бедра, такая тактика чревата опасными осложнениями.

Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.

Достоверные признаки - ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине). Попытки пошевелить или повернуть стопу сопровождаются сильнейшей болью в сломанном суставе. То же - при легком постукивании по пятке. Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.

Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.

Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем - смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.

Как оказать первую помощь при переломах? Увы, эта беда может в любой момент произойти с кем-то из нас или наших близких. Поэтому важно иметь представление о том, что делать в подобных случаях.

Классическая мера - наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии). Следующее действие - наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы. Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом. Одну из них (или любой длинный предмет) накладывают от подмышечной впадины до лодыжки снаружи. Более короткую - от паха до лодыжки внутри. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом.

Разумеется, все эти меры - лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.

Последствия перелома

По статистике, около трети больных возрастом старше 65 лет умирают в первый год после полученной травмы. Главным образом это происходит из-за продолжительного постельного режима. Вынужденная неподвижность в течение многих дней подряд провоцирует пролежни, тромбоз сосудов, венозный застой. Часто дело осложняется пневмонией из-за застойных явлений в легких. Такой вид воспаления почти не лечится антибиотиками. Гиподинамия сопровождается вялостью кишечника.

Эмоциональные нарушения и расстройство психики на фоне вынужденной потери активности почти всегда преследуют пациентов старческого возраста. Они впадают в депрессию, отказываются спасать себя сами путем специальной гимнастики и часто полностью теряют интерес к жизни.

Результатом служит сердечная недостаточность, стремительно развивающийся некроз тканей, ведущий к смерти. И пациентам, и родственникам важно знать, что главное в выздоровлении - оптимистический настрой больного и грамотный уход. Неумелая или неаккуратная санобработка и смена белья, неосторожные переворачивания причиняют боль, и начинаются протесты и избегания. Оттого важно поручить дело ухода доброжелательному и опытному человеку.

Консервативный метод лечения

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

Оперативное лечение

Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления. Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.

В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов - остеосинтез. Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом. Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию - для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это - совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях - через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Период реабилитации

Перелом шейки бедра - сложный и долгий в лечении вид травмы. Обязательным этапом (причем крайне важным) является восстановительная программа, включающая полный комплекс различных мероприятий. Рассмотрим, что в него входит.

Реабилитация после перелома включает, прежде всего, общий массаж, сеансы которого должны проводиться дважды в день.

Обязательной является нагрузка для мышц. Над кроватью пациента крепится специальная рама, держась за которую, больной имеет возможность без посторонней помощи поворачиваться и подтягиваться. Часто при этом возникают болевые ощущения, которые приходится преодолевать, иногда - с помощью анальгетиков.

Дыхательная гимнастика. Существует множество полезных и эффективных комплексов. Можно порекомендовать, например, упражнения по методике Стрельниковой.

Лечебный питательный рацион. В его состав непременно должна входить растительная клетчатка. Это улучшает аппетит, помогает бороться с запорами и повышает сопротивляемость организма.

Мероприятия по психотерапевтической профилактике. Пожилые люди, сломавшие тазобедренный сустав, лечение которого затягивается по объективным причинам, плохо переносят вынужденную неподвижность. Беспомощность и неизбежные болевые ощущения негативно действуют на психику пациентов. У большинства стариков, уставших бороться с недугом, возникает депрессивное состояние, апатия, попытки махнуть рукой на борьбу за собственную жизнь. Допускать такой деградации ни в коем случае нельзя, иначе исход лечения благоприятным не будет.

А что после?

Первый комплекс лечебной физкультуры врач назначает уже через неделю. Упражнения, входящие в него, пока просты. Лежа на спине, больной должен сгибать-разгибать здоровую ногу, вертеть и вращать стопой. Затем те же движения повторяются и для больной ноги, только с минимальной нагрузкой, при этом нужно следить, чтобы не возникало острой боли.

Сидя в кровати с опущенными на пол ногами, пациент нажимает ступнями на пол с легким напряжением мышц. Придерживаясь за упор, отклоняется в сторону неповрежденной ноги. Пытается разгибать и сгибать больную конечность в колене («болтает» ею).

После того как гипс снят, обязательные движения усложняются по нарастающей. В зарядку включается ходьба с костылями, в ходунках, с тросточкой. Все это сопровождается неизбежной болью, но без нее преодолеть недуг невозможно. Только упорство и уверенность в успехе - залог положительного результата.

О профилактических мерах

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно "готовят" нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови - важнейший фактор, влияющий на прочность скелета. Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс. И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше. Поэтому важнейшая профилактика остеопороза - регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.

Потеря "главного строительного материала" чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

Женщины начинают и проигрывают

Почему женщины больше подвержены этому заболеванию? Причина в том, что с началом менопаузы в их крови снижается уровень эстрогенов. Это гормоны, которые удерживают в организме кальций. Поэтому остеопороз преследует женщин вчетверо чаще, чем мужчин.

С целью сгладить неизбежные возрастные изменения, женщинам назначают прием эстрогенов. Кроме того, очевидные способы профилактики - правильная диета, назначенная врачом, и активная жизнь.

По статистике переломы бедренной кости составляют у взрослых 6 % и 18% среди детей от среднего показателя травмирования скелета. Повреждения такого рода могут повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем и требуют длительных и грамотных лечебных мероприятий. Лечение может проводится разными способами – тутор, вытяжка, штифт – в зависимости от разновидности травмы и постановки точного диагноза.

3 основных вида повреждений бедра

1. Диафизарный вид (травмируется сама кость);
2. Перелом кости в нижней зоне бедра;
3. Повреждения одной из частей бедренной кости (головки, шейки, вертельный).

Типы перелома:

• Открытый
• Закрытый

От разновидности и типа повреждения специалистом-травматологом подбирается лечебный комплекс. Он может быть консервативным (без вмешательства хирурга) или операбельным.

Переломы без смещения во многих случаях протекают легче, выздоровление приходит быстрее. Такие повреждения относят к закрытому типу. Они не требуют реставрации кости и операционного вмешательства. Открытые переломы условно включают в классификацию травм со смещением, даже если они и не осколочные. Острые реберные части переломанной кости разрывают окружающие мягкие ткани. При переломе бедренной кости существует и возможность захождения друг за друга осколочной части кости. Это происходит под давлением мышечной ткани и связок.

Клиническая картина

Перелом кости бедра возникает в следствие ушибов и ударов от падения (особенно если они приходятся прямо на зону суставную) или столкновении (аварии). К особой группе риска относят детей и пожилых людей. Последние могут получить подобную травму даже оступившись или споткнувшись, когда вес тела переносится на одну ногу. Недостаток кальция сказывается на состоянии костей, поэтому кости становятся очень хрупкие. После повреждение бедра считается самым опасным: более чем у 70% пожилых людей в переломном месте возникают злокачественные опухоли, возможен и летальный исход.
Общая клиническая картина такова – отек, болевые ощущения, приток крови в мягкие ткани в результате разрывов кровеносных сосудов, некоторые виды переломов могут вызвать травматический шок.

Симптомы

1. Интенсивная боль в зоне паха и бедренного сустава. Если сустав поврежден внутри, то болевые ощущения не острые, а ноющие, которые увеличиваются при попытках ходьбы или движения.
2. При вертикальном переломе нога сильно опухает, кожные покровы в кровоподтеках. Если сломана шейка бедра, то эти симптомы не наблюдаются.
3. Повреждение вертикального типа характеризуется острой болью, усиливающейся при нажатии на место травмы.
4. С вышеуказанным типом перелома пациент не в состоянии передвигаться, ощущает резкую невыносимую боль. Такая травма относится к повреждениям тяжелой степени.
5. Если в лежачем положении у человека не получается приподнять и согнуть/разогнуть ногу, то это указывает на перелом бедренной кости в верхней части.
6. Конечность самопроизвольно выворачивается наружу.
7. Перелом бедренной кости со смещением делает травмированную конечность более короткой.
8. Вколоченный перелом отличается возможностью движения. Пациент способен передвигаться самостоятельно, опираясь на сломанную ногу.

Ни один из вышеописанных признаков нельзя игнорировать. Это может закончится либо инвалидностью (нетрудоспособностью), либо, в наихудшем случае, смертью. Вот почему при первых же подозрениях на перелом бедра необходимо позвонить в неотложную скорую помощь. Травмированному человеку нужно принять лежачее положение и по возможности не двигаться, ногу нужно зафиксировать в одном положении. Это поможет избежать болевого шока. Лечение проводиться только в стационарном режиме.

Перелом бедренной кости со смещением

Травмируется сама кость (переломы диафизарного типа). Относят к переломам тяжелой степени и характеризуются сильнейшей болью и очень сильным кровотечением.

Признаки перелома со смещением

• Сильнейшая острая боль;
• Отек с кровоподтеками;
• Нога выворачивается, становится короче;
• Сильная кровопотеря в результате разрыва сосудов;
• Болевой шок в результате разрыва нервов.

Прямое травмирование кости может выражаться в косом переломе, . Обычно такое повреждение возникает в следствии прямо направленного удара, например, при падении или столкновении. Если же травмирование непрямое, то скорее всего перелом будет винтообразным. Осколки от таких переломов под воздействием мышечной ткани смещаются в разных направлениях в зависимости от угла направления удара.

Лечение

Пациенту вводится обезболивающее средство в вену, при таком переломе также может понадобиться переливание крови. Проводится ряд мер по стабилизации состояния больного. Если имеются показания, то проводится оперативное вмешательство. При проведении операции хирург устанавливает стержень, штифт и пластину. Процесс восстановления костных тканей в таком случае проходит значительно быстрее и скорее наступает выздоровление. Отсутствуют последствия неправильного сращения костных элементов, не развиваются рубцы.

Если к хирургическому вмешательству имеются противопоказания, то применяются другие методы лечения: вытяжение скелета и внешнее закрепление. В лежачем положении больному через мыщелку вводится в кость специальная спица и крепится груз. Вес груза определяет врач в индивидуальном порядке в зависимости от характера травмы и угла смещения. Скелетное вытяжение может занимать до полугода, в среднем пациент «на вытяжке» проводит 4-5 месяца. Пациентам молодого и среднего возраста с развитой мускулатурой и высоким мышечным тонусом подвешивают груз не менее 10 кг., постепенно вес уменьшается. После «вытяжки» накладывается гипс еще на 5-6 месяцев. В отличие от операционного консервативные методы занимают в среднем 12-14 месяцев. В течение длительного времени больной зафиксирован в статичном положении.

Перелом верхней части бедра (шейка, вертельный)

Характеризуется повреждениями самого бедренного сустава (изменения происходят внутри) либо его зоны (внесуставной).

Бывают: базисцервикальные, капитальные, чрезшеечные, субкапитальные.
Внесуставная травма затрагивает зону вертелов.

Чаще всего таким переломам подвержены люди пожилого возраста и женщины. Главный фактор для людей старческого возраста – остеопороз и слабый мышечный каркас. Строение бедренного сустава у женщин немного отличается от его анатомического строения представителей сильного пола.

Признаки перелома бедренной кости в верхней части

• Повреждения внутри сустава характеризуются умеренной болью в околобедренной зоне и паха. При активных движениях она будет увеличиваться;
• При вертельном переломе боль очень сильная. Из-за сильных болезненных ощущений эта разновидность перелома считается самой тяжелой. Особенно если повреждение не закрытое, а открытое;
• В положении лежа пострадавший не в состоянии поднять и распрямить ногу;
• Конечность выворачивается в другую сторону;
• Мягкие ткани сильно опухают;
• Отек сопровождается кровоподтеками.

Лечение

Первым делом врачи вводят больному обезболивающее внутривенно, делают рентген-снимок и определяют тип перелома, тяжесть повреждения. В результате исследований и учетом возраста и индивидуальных показателей назначается лечебные мероприятия.

Переломы шейки бедра полностью невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Для пожилых больных, которые в силу возраста или индивидуальных особенностей не могут быть допущены до операции, в результате чего последствием такого рода травмы может стать инвалидность. Кость может не срастись, а осколочные части скрепятся посредством соединительной ткани. Такое рубцевание называют фиброзным сращением.

Вертельные переломы заживают относительно неплохо. Часто заживление костной ткани происходит без операционного вмешательства. Конечно, если речь не идет о многооскольчатой чрезвертельной травме со смещением осколков. Способом скелетного вытяжения вертельные переломы лечатся около 2 месяцев. Оперирование может значительно сократить этот срок, ходить больным можно уже через 7 недель.

Переломы бедренной кости в нижней части

Подобного рода травмы возникают из-за сильного удара, например, во время падения, коленного сустава. Сопутствует смещение осколочных фрагментов. Характерны для людей пожилого и старческого возрастов.
В результате сильного прямого удара происходит надлом мыщелка, которые расположены внутри сустава. Разлом мыщелка может спровоцировать приток крови внутрь сустава, как следствие развивается гемартроз.

Признаки перелома мыщелка

• Острая интенсивная боль в бедренной области и в зоне колена;
• Нога обездвижена из-за очень сильной боли;
• Отек колена;
• Голень выворачивается на внешнюю сторону.

Лечение

Диагностика состоит из томографического и рентгенологического обследования. Сначала пациенту вводится обезболивающее. При гемартрозе проводится пункция. Травмы без смещения лечатся путем накладывания гипса (от паховой зоны до косточки) на 1.5-2.5 месяца. Лечение перелома со смещением проводится таким же образом, только вначале собираются осколки, а затем уже ногу гипсуют.

Если сложить раздробленную кость не представляется возможным, назначается операция. Хирург фиксирует осколки винтами. Успешно применяется и метод скелетного вытяжения. Тот или иной способ лечения подбирается травматологом индивидуально. В среднем трудоспособность пациента восстанавливается через 15-20 недель. Это при консервативном методе лечения. При хирургическом лечении этот срок может быть сокращен.

После лечения обязательно проводится курс реабилитации: массажные процедуры, физиотерапия, лечебные физические упражнения и полноценное питание с витаминно-минеральным комплексом. Грамотный комплексный подход к лечению перелома бедренной кости вернет былую подвижность и привычный ритм жизни.