Этика и деонтология массажиста. Требования к массажисту, личная я гигиена.

Профессиональная этика массажиста вомногом перекликается с врачебной этикой. Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460-377гг. до н. э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей знаменитой «Клятве», Гиппократ сформулировал обязанности врача перед пациентом. Несмотря на то, что с тех пор прошли многие века, «Клятва» не потеряла своей актуальности, она стала эталоном построения многих этические документов, например, Международного кодекса медицинской этики. Говоря о профессиональной этике массажиста нельзя не остановиться на понятии медицинской деонтологии. В ее основе лежит принцип «соблюдения долга» (deontos по-гречески означает «должное»). Она базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение некоторого набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, а также собственным разумом и волей врача для обязательного исполнения.

Требования, предъявляемые к массажисту

Для того, чтобы стать массажистом, необходимо выполнять определённые требования:

1 . Массажист должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию, особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Кроме того он обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального.

2 . Массажист обязан владеть пальпаторным методом исследования. Учащийся должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отёчность тканей, уметь отличать повышенный или пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков.

3 . Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении пациентов. Он должен отчётливо представлять физиологическое действие каждого массажного приёма, знать показания и противопоказания к применению каждого из них. Во время работы с пациентами массажист обязан постоянно совершенствовать технику выполнения массажных приёмов и не допускать их извращения.

4 . Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа. Массажисту во время работы необходимо поддерживать тесную связь с лечащим врачом.

5 . Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.

6 . Массажист обязан умело обращаться с пациентом, внимательно относиться к его жалобам, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между пациентом и массажистом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, но не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Это повышает авторитет массажиста и располагает пациента к доверию.

7 . Каждую жалобу пациента необходимо выслушать внимательно.

8 . Массажист не должен обсуждать со своим пациентом ни качество работы своих коллег, ни лечащего врача.

9 . Массажист обязан одинаково владеть правой и левой рукой. Он обязан постоянно проводить занятия для тренировки мышц обеих рук. Пальцы должны быть мягкими, гибкими, подвижными и сильными.

10 . Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив.

11 . Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Недопустимо проявление неудовольствия массажиста пациентом. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим массажист должен быть принципиальным, твёрдым и настойчивым в достижении намеченной цели.

12 . Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки путём самостоятельной работы с медицинской литературой, на семинарах в группах массажистов и на курсах повышения квалификации.

Гигиена массажиста.

1 . Медицинская форма массажиста должна состоять из медицинского халата и медицинской шапочки. Вместо шапочки у массажисток может быть белая косынка. Недопустимо, чтобы во время работы волосы массажиста касались тела больного или массируемого участка. Медицинский халат может быть и бортовой, и застёгивающийся, и завязывающийся сзади. Однако предпочтительнее бортовой халат. Он не стесняет движений, в нём достаточно открыта шея, лучше вентилируется тело массажиста во время работы. Халат у массажиста должен быть чистым, все детали халата (пуговицы, завязки, карманы) должны быть пришиты, рукава халата обязательно подвёрнуты выше локтя. Длинный рукав, опущенный ниже локтя, мешает во время работы, стесняет движения рук массажиста, прикосновение рукава халата к телу пациента вызывает у последнего неприятное чувство. Нижний край халата должен закрывать край платья. В карманах халата не должно быть предметов, беспокоящих пациента. Халат не должен быть ни слишком широким, ни слишком узким. Широкий халат производит неряшливый вид. Слишком узкий халат стесняет движения во время работы и препятствует нормальной циркуляции воздуха над поверхностью тела, из-за чего нарушается терморегуляция, возникает перегревание тела массажиста, ведущее к преждевременному утомлению.

2 . Одежда массажиста. Придя на работу, массажист должен переодеться в одежду, предназначенную для работы. Последняя должна находиться в кабинете. Одежда массажиста должна быть лёгкой, удобной, не стесняющей движений во время работы, не должна сдавливать грудную клетку и талию. Кроме того одежда должна свободно пропускать воздух и не задерживать влагу, в частности пот, выделение которого усиливается во время работы. Тугой пояс сдавливает мышцы и сосуды поясницы и брюшного пресса, что способствует их утомлению, нарушает нормальную работоспособность.

3 . Обувь массажиста. Лучше работать в обуви, имеющей средний, широкий, устойчивый каблук высотой 2-3 сантиметра. Обувь должна быть удобной и свободной. Рабочую обувь следует оставлять в шкафу массажного кабинета.

4 . Уход за руками. Руки у массажиста во время работы должны быть без колец, часов, браслетов. Эти предметы могут нанести микротравму больному. Кожа кистей и пальцев не должна иметь омозолелостей, ссадин, царапин, гнойничков. Ранки на руках массажиста во время работы загрязняются и могут нагноиться. Такими руками работать нельзя. Перед началом массажа и после него массажист обязан тщательно мыть руки тёплой водой с мылом. Лучше это делать в присутствии пациента. Если мыть руки постоянно холодной водой, то кожа, особенно на тыльной поверхности кисти и пальцев становится сухой, тонкой, в холодное время года на ней появляются трещины, вызывающие болезненные ощущения. После работы необходимо вымыть руки тёплой водой, слегка высушить их и смазать тонким слоем питательного крема или специальным составом: глицерина- 25 грамм, нашатырного спирта- два с половиной грамма, винного спирта- 5 грамм, душистого глицерина- 2 грамма. При повышенной потливости ладоней массажиста можно рекомендовать частое обтирание их сухим полотенцем или пользоваться тальком. Тальк гигроскопичен и хорошо впитывает воду (пот). Можно протирать ладони ватой, смоченной водно-спиртовым раствором или эфирно-спиртовой смесью, в крайнем случае- одно- двухпроцентным раствором формалина. Ногти на руках массажиста должны быть достаточно короткими, для чего их необходимо периодически обрабатывать специальной пилочкой, при этом край ногтя не должен быть острым. При появлении заусенцев ногтевого ложа их следует обрабатывать с помощью острых ножниц, йода или бриллиантовой зелени. Участки загрубевшей кожи на ладонях ликвидируются пемзой во время мытья рук или тонкой наждачной бумагой, когда руки сухие. Поскольку руки массажиста являются основным орудием его труда, за ними необходимо постоянно ухаживать, выполняя указанные рекомендации.

5 . Во время массажа массажист часто располагает своё лицо близко к лицу пациента, поэтому необходимо следить за чистотой полости рта. Неприятный запах бывает при наличии больных зубов, при гнойных пробках в миндалинах и так далее. Учитывая это, массажист должен вовремя лечить зубы и носоглотку. Не следует забывать и о том, что среди пациентов могут оказаться люди, которые не переносят запаха духов или одеколона, в таком случае желательно воздержаться от их употребления.

Принося грудного ребенка на плановый медицинский осмотр, молодая мама вязнет в ворохе диагнозов, на которые сегодня наши врачи не скупятся: гипо- и гипертонус, дисплазия, кривошея, энцефалопатия и прочее-подобное. В полуобмороке от ужаса, разглядывая свое дитя, недовольно орущее от суеты вокруг или наоборот спокойно облизывающего пятку, родители судорожно ищут специалиста, могущего убрать ужасный диагноз. Обязательно лучшего. И только проверенного. И не важно, сколько это будет стоить.

Между тем, проблема гипердиагностики приобретает небывалый размах. Мало того, что мамочки, начитавшись всяких там интернетов, самостоятельно выявляют у ребенка кучу проблем, так еще знакомые масла подольют: «Как? 3 месяца, а твой еще не смеется?» «А мой в 4 уже во всю ползал!» «А вот мои оба в 9 месяцев пошли!»

Вот и несутся родители, бледнея, к неврологу, ортопеду и хирургу в обнимку с дитем. И врачи подтверждают: «Да, смотрит только в одну сторону - кривошея!», «Да, что-то тазобедренный у вас плохо развит - дисплазия!», «Ой, как ручки-то дрожат! Точно - гипертонус!».

А то, что ребенку интересно в окно посмотреть, которое только с одной стороны почему-то, и на месте ему не лежится спокойно в новой обстановке, а ручки дрожат, потому что к маме на руке хочется ибо дядя страшный - это не учитывается.

Поэтому, если есть возможность, не нужно торопиться с покупкой лекарств, а стоит подтвердить диагноз у другого специалиста.

На что обратить внимание при проведении осмотра ребенка специалистом:

Если в кабинете жарко, холодно или душно, малыш, само собой, будет нервничать больше обычного, а также краснеть, бледнеть и хныкать;

Незнакомая обстановка, как и незнакомый человек в белом халате, может напугать ребенка, особенно, если посещение врача выпало на время сна или кормления;

Все диагнозы должны быть подтверждены анализами и дополнительными методами исследования(УЗИ, МРТ и прочее), а не «на глаз», как это любят некоторые« яжопытные» доктора;

Проявление сосудов и цвет кожных покровов напрямую зависит от окружающей обстановки и психологического состояния ребенка. Если доктор утверждает, что кожа мраморная и сосуды тонкие, а вы знаете, что ребенок нормального цвета, просто в кабинете некомфортная температура - внятно и доходчиво объясните это врачу;

Если осмотр проходит во время активной фазы роста зубов ребенка(сущий кошмар всех родителей!) - врач должен об этом знать и учесть это;

Для маленьких детей любой выход из дома - целое впечатление и куча эмоций, что не может не сказываться на их поведении. Врач должен обращать внимание не на сиюминутные признаки, а на ваши слова о поведении и реакции малыша дома.

Есть правило, которое неплохо бы сообщать всем мамам еще в роддоме: Все дети разные! Ребенок не должен развиваться по графику развития ВОЗ или так же, как дети вашей соседки-родственницы-коллеги. Да, есть определенные границы нормы и хорошо, если вы в них попадаете. Но не нужно паниковать, если мнимое отставание в развитии не подтверждено квалифицированными специалистами и качественной диагностикой.

Если же у вас дошла очередь до назначений, то, скорее всего, одно из них будет массаж. Это обычная практика и даже абсолютно здоровым детям эта процедура не повредит. Но! Массажистов много, а специалистов по массажу, увы, не очень.

При подготовке к массажу важно знать:

Массаж имеют право делать только те, кто получил медицинское образование. Диплом медицинской сестры - это допустимый минимум. При этом, медицинские сестры имеют право выполнять эту процедуру только по назначению врача. Фельдшеры и доктора могут проводить сеансы массажа по своему усмотрению.

Массажист минимум раз в 5 лет обязан посещать курсы повышения квалификации и получать подтверждающий сертификат. В идеале, это должны быть курсы при мед. учреждении.

Видов массажа - несчетное количество. И не каждый массажист способен решить медицинскую проблему. Обязательно проверяйте документы специалиста, которого выбрали для своего ребенка - диплом о мед. образовании и сертификат массажиста, в котором указаны вид изученного массажа и количество часов учебы.

Если вам нужен специалист по детскому массажу, в сертификате должен быть прописан именно детский массаж. Если вы обратились к частному специалисту, он должен предоставить вам санитарную книжку.

Количество сеансов подбирается в каждом случае индивидуально. Минимум должно быть сделано 6 процедур, максимум 15, очень редко - 20, но это нужно только в особо тяжелых случаях. Если приглашенный платный мастер массажа утверждает, что вам для устранения легкого гипотонуса(например) обязательно нужно 10−12 процедур, вполне вероятно, что вам навязывают лишние сеансы.

Массаж детям допустимо проводить через день, если нет специальных показаний. Для малыша это сродни посещению спортзала и каждодневные нагрузки могут его переутомить и вызвать негативную реакцию.

Специалист по массажу, скорректировав основную проблему, должен обучить маму основным приемам массажа и гимнастики. Тактильный контакт ребенка с мамой принесет больше пользы и положительных эмоций, чем при тех же упражнениях малыша с чужим человеком.

Если во время массажа у ребенка начинается истерика, судороги - процедура должна быть немедленно прервана. При этом не надо путать обычный недовольный плач с истерикой - многие малыши капризничают во время массажа, это нормально.

Никаких синяков, кровоподтеков и кровоизлияний при массаже и после него быть не должно!

Если массажист собирается работать с ребенком, благоухая чрезмерно парфюмом или забыв снять украшения с рук - откажитесь от него. Придя к вам домой, специалист должен переобуться и переодеться, помыть руки, и, конечно, маникюр должен быть аккуратным.

Массаж, как и все медицинские процедуры, имеет противопоказания: острый воспалительный процесс, простудные и вирусные заболевания, кожные заболевания, злокачественная онкология и некоторые другие проблемы. Если ребенок заболевает во время курса, оставшиеся процедуры отменяются и до следующего курса необходимо сделать перерыв не менее 1,5−2 месяцев, так как массаж - серьезная нагрузка на весь организм ребенка, включая иммунную систему.

Как найти специалиста?

Если вы не решаетесь пользоваться услугами государственной поликлиники и решили искать массажиста сами, можно спросить у участкового педиатра, невропатолога или ортопеда, может ли он порекомендовать вам частного массажиста.

Поспрашивайте контакты у знакомых молодых мам - обычно телефон хорошего специалиста передается из уст в уста. Существуют тематические группы в социальных сетях, где молодые мамы обсуждают злободневные проблемы, можно задать вопрос там. Специалисты по массажу также ведут свои группы и страницы - изучите всю предварительную информацию и соберите отзывы. Не стоит обращаться к массажисту, если нет рекомендаций или отзывы выглядят подозрительно проплаченными(и такое бывает, да).

Статья подготовлена при участии дипломированного специалиста по детскому массажу, дипломированного фельдшера и медицинской сестры, преподавателя классического массажа Тверского медицинского колледжа Антонины Лавровой.

Единственным нормативным документом, регламентирующим требования к кабинету ММ, является приказ Минздрава СССР от 04.11.1986 г. № 1453, который ввел «Систему стандартов безопасности труда. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности ОСТ 42-21-16–86 ССБТ (Введен взамен ОСТ 42-21-16–83).

Санитарно-гигиенические требования к организации рабочего места массажиста

Приводим краткие извлечения из данного документа.

«Настоящий стандарт распространяется на все отделения и кабинеты физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, медицинских научно-исследовательских и высших медицинских учебных заведений. Стандарт устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях, кабинетах физиотерапии. Стандарт не распространяется на кабинеты экспериментальных и уникальных установок.

Выполнение требований стандарта обязательно при проектировании, реконструкции, строительстве новых и эксплуатации действующих отделений, кабинетов физиотерапии.

10. Требования к организации лечебного массажа

10.1. Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчета 8 кв.м. на рабочее место; минимальная площадь для кабинета при 1 массажистке - 12 кв.м. Пол в массажной должен быть деревянный, покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов, остальная часть побелена (клеевая побелка).

10.2. Кабинет массажа должен быть оборудован умывальником с холодной и горячей водой. При наличии нескольких массажисток рабочее место каждой из них оборудуется в кабинах с матерчатыми занавесками. При одновременной работе в смене 4 и более массажисток в смежной комнате для них оборудуют душевую установку.

10.3. Кабинеты массажа обеспечивают приточно-вытяжной вентиляцией с 5-кратным обменом воздуха в час.

10.4. В кабинете массажа должна быть специальная мебель для массажа, индивидуальные шкафы для одежды массажисток, вешалки для одежды больных, зеркала, ширма и несколько стульев.

Массажный стол должен быть стандартных размеров: высота 0,8 м, длина - 1,95-2,00 м, ширина 0,65 м, с клеенчатыми валиками разных размеров для подкладывания под голову, спину или колени. Массажный стул должен иметь такую высоту, чтобы для стоп массажистки при сидении на нем была хорошая опора.

Помещение для массажа должно быть сухим, светлым, обязательно с естественным освещением (общая освещенность 120–130 лк).

Для массажа рук должен быть столик с полумягким покрытием высотой 70-80 см (при возможности регулируемой), длиной 55 см, шириной 35 см.

В расчете на 1 массажное место должны быть предусмотрены также подушка перовая размером 70´70 см, 2 простыни, резиновая клеенка, 2 полотенца, песочные или электрические часы. Для массажа необходимы тальк, вазелин. В аптечке первой помощи в массажном кабинете должны быть 1–2 термометра, перевязочный материал (бинты, марля, вата), медикаменты (йод, нашатырный спирт, лейкопластырь)».

Очевидно, что приведенный нормативный документ безнадежно устарел. Современный уровень развития медицинской техники предлагает для медицинского массажа широчайший ассортимент массажных столов и приспособлений.

Для медицинского массажа у детей в кабинете важно наличие игрушек.

Лучше если медицинская сестра работает в отдельном кабинете. Хорошо, если массажный кабинет располагается неподалеку от кабинетов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Он должен быть изолирован от посторонних шумов и звуков.

Если в кабинете работают несколько массажистов, то каждое рабочее место отделяется ширмой из драпировочного или любого другого плотного материала. Данный вариант неприемлем для массажа у детей, так как детский плач является весьма раздражающим фактором.

В последние годы были изданы приказы по отдельным направлениям физической реабилитации, определяющие оснащение кабинетов.

Приказ Минсоцздрава России издал приказ от 22.08.2005 № 534 «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы о мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».

«1. Примерный перечень оборудования для оснащения центров патологии речи и нейрореабилитации (для детских центров - с учетом специфики детского возраста).

2. Примерный перечень оборудования для оснащения отделений патологии речи и нейрореабилитации, палат ранней нейрореабилитации (для детских отделений - с учетом специфики детского возраста)

Читайте в этой же книге:I. Массаж стопы | IV. Массаж задней поверхности голени, передней и задней поверхности бедра | Основной терминологический и понятийный аппарат, применяемый в области нормативно-правового регулирования медицинского массажа | Разработка должностных инструкций | Положения о специалистах | Приложение № 4 к приказу МЗ РФ от 19.08.97 № 249 | Лицензирование медицинской деятельности по массажу | Обучение специалистов по медицинскому массажу | Сертификация специалистов | Аттестация специалистов | mybiblioteka.su — 2015-2018 год. (0.006 сек.)

Массаж вне закона!?

(нормативно-правовая база специальности «медицинский массаж»)

Ерёмушкин М.А.

доцент, доктор медицинских наук,
ведущий научный сотрудник научно-поликлинического отделения

ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова Росмедтехнологий»,
руководитель секции «Медицинский массаж» РАСМИРБИ,
главный редактор журнала «Массаж. Эстетика тела»

Печальная практика. Примеры.

После курса мануальной терапии, который 73-летняя актриса Наталья Фатеева прошла весной 2008 г. в Китае, она едва смогла передвигаться. После тщательного обследования столичные медики обнаружили у актрисы смещение двух позвонков.

39-летний Валерий житель Волыни сделал своему отцу массаж по поводу болей в спине, от которого тот умер. На вскрытии определили перелом шейных позвонков, травма спинного мозга не совместимая с жизнью.

76-летняя поэтесса Римма Казакова скончалась в подмосковном санатории, куда поехала подлечить больные ноги. 19 мая сердце жизнерадостной женщины внезапно остановилось. Причиной смерти знаменитой поэтессы, как выяснилось позже, стал оторвавшийся тромб. Близкие поэтессы считают, что причиной ее внезапной смерти мог стать курс массажа, назначенный врачами подмосковного санатория, где она лечила ноги. Однако столичные медики, у которых наблюдалась поэтесса, утверждали, что массаж при варикозном расширении вен нежелателен.

Прокуратурой Чаплыгинского района, в результате проверки установлено, что на территории города Чаплыгина терапевтический массаж с использованием кровати массажера-стимулятора «Нуга Бест», осуществляет ООО «Ораниенбург». Однако лицензии на осуществление медицинской деятельности эта организация не имела, что явилось административным правонарушением. Решением мирового судьи Чаплыгинского судебного участка №2 генеральному директору ООО «Ораниенбург» назначено административное наказание в виде штрафа.

Псковское УФАС России признало муниципальное унитарное предприятие «Издательство “Великолукская правда”» нарушившим Федеральный закон «О рекламе»… В рекламе, размещенной в газете «Великолукская правда – Новости», сообщалось о возможности получения медицинской услуги – массажа в ООО «МЦ “Вита”», но реклама медицинской услуги не сопровождалась обязательным предупреждением (5 % от рекламного пространства) о необходимости получения консультации специалиста, что является нарушением.

В Стерлитамаке, в Бижбуляке и Белебее прошли прокурорские проверки салонов красоты. Всего было проверено 8 салонов. Как сообщает пресс-служба Прокуратуры, практически в каждом из них оказывались населению услуги, относящиеся к медицинскому виду деятельности, в том числе массаж, прокол мочек ушей, пирсинг, татуаж, без получения на то лицензии. А по закону лицензированию подлежат все виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение ущерба правам, законным интересам, здоровью граждан.

В апреле 2007 года Любовь Капица проводила курс платного лечебного массажа и мануальной терапии одной из жительниц Новосибирска и ее 10-летней дочери. 22 апреля 2007 года во время выполнения растяжки позвоночника девочки массажистка сломала ей четвертый и пятый грудные позвонки. После трехнедельной госпитализации девочка по состоянию здоровья не могла посещать школу и находилась на домашнем обучении более полугода.

На судебном процессе Капица свою вину не признала, заявив, что "действия, которые она производила в отношении девочки, не относятся к мануальной терапии, а являются лечебной физкультурой, которой она, имеющая высшее физкультурное образование, могла заниматься". Суд установил, что Капица в момент причинения травмы позвоночника выполняла манипуляции, относящиеся к мануальной терапии. "В соответствии с законом, гражданин, практикующий медицинский массаж и мануальную терапию, должен получить лицензию на этот вид медицинской деятельности. Лицензия выдается гражданам, имеющим высшее медицинское образование и стаж работы по специальности не менее пяти лет, а также прошедших специальный курс обучения приемам мануальной терапии. Лица, не соответствующие этим требованиям к оказанию услуг мануального терапевта не допускаются", — сообщили в прокуратуре Новосибирской области. Пенсионерка Любовь Капица признана виновной по ч. 1 ст. 235 УК РФ ("Незаконное занятие частной медицинской практикой лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это по неосторожности повлекло причинение вреда здоровью человека"). Ей назначено наказание в виде одного года лишения свободы условно с испытательным сроком один год. В пользу матери ребенка суд взыскал с осужденной 25 000 рублей за моральный вред.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (с изменениями и дополнениями)
Раздел Х Права и социальная поддержка медицинских и фармацевтических работников
Федеральным законом от 23 июля 2008 г. № 160-ФЗ в статью 54 настоящих Основ внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2009 г.
Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г.
№ 30 г. Москва «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»
Опубликовано 31 января 2007 г.
ПОЛОЖЕНИЕ О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Приложение

Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности по:

восстановительной медицине

лечебной физкультуре и спортивной медицине

мануальной терапии

медицинскому массажу

рефлексотерапии

физиотерапии

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2008 г. № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения российской федерации»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 мая 2008 г. № 11634

НОМЕНКЛАТУРА СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22. Физиотерапия.

23. Медицинский массаж.

24. Лечебная физкультура.

Приложение к приказу Минздрава России от 05.06.98 № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

Приказ Минздравсоцразвития России №323 от 10 мая 2007 г. «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществелнии доврачебной, амбулаторно-поликилнической (в том числе первичной медико-санитарной помощи. медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинкой помощи»

Работы (услуги), выполняемые:

1) при осуществлении доврачебной медицинской помощи по:

медицинскому массажу ;

физиотерапии;

2) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:

восстановительной медицине;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

физиотерапии;

восстановительной медицине;

косметологии (хирургической);

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

применению методов традиционной медицины;

рефлексотерапии;

физиотерапии;

3) при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:

а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:

восстановительной медицине;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

физиотерапии;

в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:

восстановительной медицине;

косметологии (терапевтической);

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

рефлексотерапии;

физиотерапии;

6) при осуществлении санаторно-курортной помощи по:

восстановительной медицине;

косметологии (терапевтической);

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

рефлексотерапии;

физиотерапии
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО МАССАЖУ

Общие положения

2. На должность медицинской сестры по массажу назначается лицо,

имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку

по специальности "Медицинский массаж".
Нормы нагрузки медицинской сестры по массажу

«О нормах нагрузки медицинских сестер по массаж у»

Требования к кабинету медицинского массажа и его оснащению

№ 337 Министерства здравоохранения Российской Федерации

«О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и

лечебной физкультуры»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2008 г. № 225н

«Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников

физической культуры и спорта»
Профессиональная квалификационная группа должностей работников

физической культуры и спорта второго уровня

«О мерах по улучшению косметологической помощи населению»
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО КОСМЕТИЧЕСКИМ ПРОЦЕДУРАМ
КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)

1. Медицинская сестра по косметическим процедурам косметологической лечебницы имеет специальную подготовку по отпуску косметических процедур, включая электроэпиляцию.

2. Медицинская сестра по косметическим процедурам проводит работу под руководством врача.

3. Медицинская сестра по косметическим процедурам обеспечивает:

— проведение косметических процедур: все виды массажа лица и волосистой части головы, чистку кожи лица, глубокое и медленное шелушение кожи лица, наложение на лицо всех видов масок, грима, втирание лекарственных средств в кожу головы, дарсонвализацию кожи лица и головы, электроэпиляцию;

Врачебные специальности,
в должностные обязанности которых входит владение массажными техниками
и назначение массажных процедур

Врач ЛФК и спортивной медицины

Врач восстановительной медицины

Врач физиотерапевт

Врач мануальный терапевт

Врач рефлексотерапевт

Врач дерматовенеролог (в косметологическом кабинете)

Отдельные массажные манипуляции могут выполнять по роду своей деятельности врачи:

травматологи-ортопеды, неврологи, гинекологи, отоларингологи, окулисты, гинекологи, урологи, психотерапевты и др.
МАССАЖ — это физиотерапевтический метод , представляющий собой совокупность приемов упорядоченного, дозированного механического воздействия (включающего механическую деформацию и вибрацию в инфразвуковом диапазоне) производимого руками или (реже) ногами массажиста или специальными инструментами на различные участки человеческого тела, без проникновения через кожные покровы и без мобилизации относительно друг друга сегментов костно-суставных структур

опорно-двигательного аппарата.

Профессиональный массажист

Массажист – это профессия, то есть род деятельности, являющийся источником дохода. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области медицинского массажа допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», и сертификат по специальности «Медицинский массаж»

• Среднее медицинское образование (диплом)
• Специализация по «медицинскому массажу» (сертификат)
• Штатная должность в ЛПУ или индивидуальный предприниматель (лицензия)

На сегодняшний день принята унифицированная система дозирования массажного воздействия, благодаря которой возможно более четко определять интенсивность, как отдельных приемов,

так и процедуры, и всего курса массажа в целом.

Данная система входит составной частью медицинской технологии

№ ФС-2007/062-У от 20 апреля 2007 года "Классическая" техника массажа

в комплексе реабилитационных мероприятий при лечении травм

опорно-двигательного аппарата".

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Перечень медицинских технологий, разрешенных к применению в медицинской практике на 05.12.2007

На сегодняшний день нормативно-правовую базу специальности «медицинский массаж» нельзя считать окончательно завершенной. Она формируется, уточняется, совершенствуется, согласуется. Тем не менее, определена четкая тенденция – массаж – это медицинская процедура и его дальнейшее развитие в Российской Федерации будет проходить именно в этом направлении.

Дополнительная информация: www . massagemag . ru

Смотрите также:
Массаж вне закона!? (нормативно-правовая база специальности «медицинский массаж»)
«Массаж, самомассаж, точечный массаж» Массаж
Глоссарий массаж
Массаж ушных раковин i
Красикова ирина семёновна Детский массаж Массаж и гимнастика для детей от рождения до трёх лет
Приходько О. Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста. Спб.: Каро, 2008
Методика массажа при остеохондрозе
Массаж при спастических параличах. Массаж
Методика традиционного китайского массажа при лечении артериальной гипертензии
Банный массаж Часть вторая Жёсткий массаж и растяжки

санпин массаж

Документы для открытия массажного кабинета, или как открыть массажный кабинет в Москве и Московской области

2). Санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора, которое устанавливает соответствие помещения типу объекта, согласно действующему законодательству.

3). Разрешение на размещение – выдается сотрудниками Роспотребнадзора на основании проведенных ранее сан-эпидем заключений и выездных проверок.

4). Договоры на систематическое осуществление таких важных санитарно-эпидемиологических мероприятий, как дезинсекция, дератизация и дезинфекция.

5). Договор на вывоз и последующую утилизацию (переработку) люминесцентных ламп и иных ртутных осветительных устройств.

К проверке готов! Требования и правила для кабинета косметолога

Нормативные документы для массажного кабинета

7). Договор на услуги химчистки и прачечной для выполнения стирки спецодежды персонала массажного кабинета.

8). Внутриорганизационные документы массажного кабинета: Журнал учета дезсредств, Журнал вывоза отходом и т.д.

9). Договор на выполнение дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования – мероприятия осуществляются каждые полгода или с другим постоянством.

10). Иная документация массажного кабинета .

Итак, как видите, что массажный кабинет открыть, документы имеют первостепенное значение. Если Вы допустите какую-либо ошибку сейчас, то в последствие при деятельности массажного кабинета могут возникнуть серьезные проблемы. Поэтому доверяйте собирать документы для открытия массажного кабинета только профессионалам – специалистам ООО «Компания ЭкоСила».

В целом, теперь Вы знаете, как открыть массажный кабинет – свяжитесь с нашими менеджерами по указанным контактным телефонам в Москве, и Вы непременно получите компетентную и комплексную помощь в организации и поддержке своего бизнеса.

Ознакомьтесь также подробнее со следующими услугами и документами, которые Вы можете заказать в ООО "Компания ЭкоСила":

— Оформление программы производственного контроля для массажного салона.

— Заключение договоров на дератизацию, дезинфекцию или дезинсекцию.

— Заключение договора на вывоз и утилизацию твердых бытовых отходов (ТБО) и иных загрязняющих веществ.

— Оформление договора о проведении дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования.

— Договор на вывоз и утилизацию люминесцентных ламп.

— Оформление документов для массажного салона на стирку и химчистку спецодежды сотрудников.

— Оформление журнала учета дезсредств.

— Другая документация, необходимая для открытия массажного салона.

Еще совсем недавно массаж оставался прерогативой учреждений медицинского профиля, однако, после отмены лицензирования услуги релаксирующего массажа могут предоставлять различные массажные салоны, фитнес клубы и студии. Но наибольшей популярностью среди начинающих бизнесменов пользуется открытие массажного кабинета, в виду минимальных первичных расходов и быстрой окупаемости. Но, чтобы открыть массажный кабинет Вам потребуется пройти через множество процедур и получить «заветные» документы для открытия массажного кабинета.

ООО «Компания ЭкоСила» предлагает Вам воспользоваться услугами по оформлению различных разрешительных и санитарно-эпидемиологических документов. Наши специалисты знают все тонкости и требования для открытия массажного кабинета, предъявляемые действующим законодательством и санитарными нормами. Помните, что сегодня можно массажный кабинет открыть в Москве достаточно просто – нужно только поручить оформление наиболее сложной документации настоящим профессионалам своего дела – специалистам ООО «Компания ЭкоСила».

Как открыть массажный кабинет: обзор необходимых документов

Прежде всего, ещё раз напомним, что никаких лицензий от Минзрава на осуществление деятельности массажного кабинета не требуется. Вам лишь необходимо позаботиться о том, чтобы помещения соответствовали действующим санитарно-техническим нормам и у Вас на руках находились документы открытия массажного кабинета. В этом помогут Вам наши специалисты, в частности собрать следующие документы для открытия массажного кабинета:

1). Программа по организации и проведению производственного контроля – носит долгосрочный характер и предусматривает оптимизацию контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм и исполнением установленных законодательством санитарно-гигиенических требований;

Бизнес идея: открытие кабинета для массажа

Генеральная уборка массажного кабинета 11.08.2015 06:07

Хороший профессиональный массаж помогает расслабиться, вернуть силы и даже вылечить многие болезни. Но все это теряет привлекательность и пользу, если делать его в антисанитарных условиях. Регулярная генеральная уборка массажного кабинета , если ее правильно выполнять, обеспечит необходимую чистоту. Тогда и массажисту будет приятнее работать, и пациент почувствует улучшение. А главное, что здоровье всех посетителей и персонала будет в безопасности.

Обязательная санитарная обработка

Массаж можно делать как в медучреждениях, и в салонах красоты. Существуют также отдельные частные массажные кабинеты. Все они подлежат санитарной обработке в соответствии с утвержденными нормами: текущие уборки делаются дважды в день, «генералки» - ежемесячно. Массажный кабинет предназначен для неинвазивных процедур (не нарушается целостность кожи, нет контакта с кровью), но он все равно обрабатывается антисептиком. Это необходимо, чтобы возможные инфекционные заболевания не передавались здоровым пациентам и персоналу.

Генеральная уборка массажного кабинета. Чем убирать?

Генеральная уборка массажного кабинета производится при помощи простого и удобного инвентаря. Понадобятся:

• отдельные емкости (ведра) для мытья пола и остальных участков;
• швабра (или две, если Вы планируете мыть с их помощью потолок и стены);
• чистые салфетки.

Средства для мытья подбираются, исходя из удобства. Можно взять отдельно моющие и дезинфицирующие составы, которые нужно смывать водой. Есть спецсредства, которые одновременно убивают микробы и помогают отчищать грязь. Некоторые дезинфектанты разрешено смешивать с моющими гелями и жидкостями. Существуют и антисептики, не требующие смывания - они здорово экономят время, но стоят дороже.

Этапы проведения генеральной уборки в массажном кабинете

Все работы по мойке и дезинфекции выполняются по утвержденному алгоритму. Это помогает провести уборку максимально быстро и эффективно. Итак, следуйте пошаговой инструкции:

• вынести весь мелкий медицинский инвентарь, медикаменты;
• отодвинуть мебель от стен, освободив доступ к ним;
• отмыть сильные загрязнения;
• нанести дезинфицирующий раствор на все поверхности (стены на высоту минимум 2 м, мебель, двери, окна, пол), используя чистые салфетки, пульверизаторы или одноразовые губки;
• если в массажном отделении есть душевая, ее необходимо обработать дезраствором с фунгицидным действием;
• выждать необходимое для обеззараживания время;
• смыть дезраствор чистой водой;
• вытереть поверхности насухо (при необходимости).

Генеральная уборка массажного кабинета. Важно знать: требования к мойке и дезинфекции

При проведении генеральных уборок в массажных кабинетах нужно придерживаться многих правил и требований, описанных в нормативных документах. Вот самые главные из них:

• инвентарь должен быть «свой», то есть использоваться только в кабинете массажа и нигде больше (для этого каждый предмет маркируется);
• после уборки все инструменты дезинфицируются, моются и сушатся;
• хранить инвентарь можно только в специально отведенном месте;
• для мытья и протирки пола и всего, что находится выше пола, применяются отдельные салфетки и емкости;
• работы по уборке и дезинфекции проводят лишь в спецодежде;
• форточка или фрамуга во время работ должна быть открыта, после завершения дезинфекции необходимо проветривание в течение получаса.

Генеральная уборка массажного кабинета. Новые технологии

Все детали, касающиеся поддержания чистоты, строго прописаны в нормативных документах. Но, к сожалению, стандарты не поспевают за техническим прогрессом. Так, среди рекомендованного уборочного инвентаря можно увидеть только швабры и ветошь. А ведь уже существует и успешно используется мощное оборудование для мытья и обеззараживания различных поверхностей. Оно, вместе с новейшими моющими средствами, значительно экономит время, силы и расходные материалы.

Не в каждый массажный кабинет можно купить дорогостоящее оборудование для ежемесячных генеральных уборок. Но можно заказать клининговые услуги в специализированном агентстве, у которого уже есть необходимые приборы. Тогда его сотрудники проведут профессиональную уборку всех указанных помещений в соответствии с нормативными требованиями. Для заказа оперативного и качественного клининга в Санкт-Петербурге обращайтесь в компанию «Сияние». Мы гарантируем Вам идеальную чистоту в кратчайшие сроки.

с 11 июля 2016 года применяются новые коды ОКВЭД для предпринимательской деятельности. Набор кодов зависит от видов деятельности, которыми будет заниматься салон красоты.

Перечень видов деятельности для салона красоты разнообразен, и включает различные услуги, оказываемые населению.

Как правило, салоны красоты работают оказывая полный спектр услуг, который включает в себя парикмахерские услуги, косметические услуги, услуги солярия, массажные услуги.

Какой код ОКВЭД выбрать ИП для оказания парикмахерских услуг в 2018 году

В этом случае все виды деятельности должны быть официально зарегистрированы. Кроме того, компания или индивидуальный предприниматель в салоне красоты в качестве сопутствующих услуг, могут предлагать клиентам на продажу маникюрные предметы, аксессуары, косметические средства по уходу за телом, включая масла, крема, предметы одежды (для салонов), украшения.

Имеет место и оптовая продажа косметических средств.

Коды ОКВЭД для салона красоты:

• 96.02 Предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты
• 96.02.1- Предоставление парикмахерских услуг
• 96.02.2 Предоставление косметических услуг парикмахерскими и салонами красоты
• 96.09 Предоставление прочих персональных услуг, не включенных в другие группировки
• 47.75 -Торговля розничная косметическими и товарами личной гигиены в специализированных магазинах
• 47.74 Торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах
• 47.71 Торговля розничная одеждой в специализированных магазинах
• 96.04 Деятельность физкультурно-оздоровительная, группировка включает использование услуг бань, саун, соляриев
• 46.45 Торговля оптовая парфюмерными и косметическими товарами
• 46.45.1- Торговля оптовая парфюмерными и косметическими товарами, кроме мыла

Коды ОКВЭД для салона красоты приведены на примере нового классификатора кодов ОК 029-2014 (КДЕС РЕД.

СанПиН 2.1.2.2631-10

2). На некоторые виды деятельности салона красоты может потребоваться лицензия.

ООО «Бухгалтерская компания «Аспект-Консалтинг» оказывает услуги по ведению бухгалтерии ООО и ИП в Санкт-Петербурге и области.

Возможно, Вас заинтересует информация:

Декларация ЕНВД

Консультация бухгалтера

Выписка ЕГРЮЛ, ЕГРИП

Сдача нулевой отчетности в электронном виде

Заполнение заявлений

Новые коды ОКВЭД для парикмахерской (салона красоты) 2018

Здравствуйте, Виктория!

Для того, чтобы открыть массажный кабинет, Вы можете зарегистрировать как ИП, так и ООО.

ИП и ООО обязаны уплачивать страховые взносы:

ООО с момента заключения трудовых договоров ежемесячно от размера заработной платы работников (в т.ч. директора):

Пенсионный фонд Российской Федерации – 26%;

Фонд социального страхования Российской Федерации – 2,9%;

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – 3,1%;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования – 2%.

С момента регистрации ИП обязан уплачивать страховые взносы за себя в ПФР, ФФОМС и ТФОМС в размере:

ФФОМС – 3,1%;

ТФОМС – 2%.

Страховые взносы за ИП уплачиваются от суммы МРОТ. МРОТ = 4330 рублей (с 2012 года МРОТ=4611 рублей).

Если Вы будете оказывать услуги массажа в салоне красоты, и если на территории муниципального образования введена система налогообложения в виде ЕНВД, то услуги массажа и сауны, предоставляемые физическим лицам в салоне красоты, подлежат обложению ЕНВД. Код по ОКВЭД в данном случае 93.02 Предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты.

В раздел ОКУН с кодом 019300 \"Услуги парикмахерских\" наряду с прочими входят и такие услуги, как:

массаж лица и шеи (код 019326);

гигиенический массаж, смягчение кожи, парафиновые укутывания кистей рук (код 019329);

смягчающие, тонизирующие ванночки и массаж ног (код 019332).

Если указанные услуги предоставляются организациями и индивидуальными предпринимателям, не относящимися к баням и парикмахерским, то налогообложение производится в соответствии с иными режимами налогообложения (ОСН, УСН, патент).

Переход налогоплательщика на УСН носит уведомительный характер. Для того, чтобы применять УСН, Вам следует в течение 5 дней с момента регистрации предпринимательской деятельности подать заявление о переходе на упрощенную систему налогообложения в налоговый орган по месту своего нахождения. В заявлении налогоплательщик должен выбрать объект налогообложения, который он будет применять для расчета налога: «доходы», или «доходы, уменьшенные на величину расходов».

При выборе объекта налогообложения (\"доходы\" или \"доходы минус расходы\") необходимо самостоятельно оценить наиболее выгодный вариант. Если деятельность связана со значительными расходами, более выгодным является объект налогообложения \"доходы минус расходы\". В этом случае налогооблагаемый доход будет уменьшаться на произведенные расходы.

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим виды предпринимательской деятельности, поименованные в п. 2 ст. 346.25.1 Налогового кодекса РФ, разрешается применение упрощенной системы налогообложения на основе патента. В соответствии с пп. 37 п. 2 ст. 346.25.1 НК РФ применять упрощенную систему налогообложения на основе патента вправе индивидуальные предприниматели, предоставляющие услуги парикмахерских и салонов красоты.

Учитывая изложенное, индивидуальный предприниматель вправе оказывать услуги по выполнению массажа лица и шеи, гигиенического массажа кистей рук, массажа ног с применением смягчающих фитованночек, если он применяет УСН на основе патента по виду деятельности \"Предоставление услуг парикмахерских и салонов красоты\".

Если Вы будете делать медицинский массаж, то код ОКВЭД будет следующим: 85.14.1- деятельность среднего медицинского персонала.

Для более подробной консультации Вы можете обратиться в «Центр содействия малому и среднему предпринимательству» по адресу ул.

Показания и противопоказания к массажу у детей 3

Противопоказания к массажу у детей 4

Последовательность проведения массажа 5

Правила проведения детского массажа 7

Условия для проведения детского массажа 7

Требования к массажисту 8

Список литературы 10

Введение

Маленькие дети, особенно малыши первого года жизни, подвержены разным заболеваниям, так как их организм еще плохо приспособлен к жизни вне утробы матери. Иммунная и другие системы ребенка недостаточно развиты, а в первые месяцы жизни даже самая «безобидная» инфекция грозит ребенку серьезными осложнениями. Медикаменты в этом случае дают очень сомнительный результат и часто вызывают у малышей аллергические реакции. Кроме того, даже самые современные антибиотики негативно влияют на неокрепший организм.

Вот здесь и приходит на помощь ребенку незаменимая профилактика простудных и прочих заболеваний – детский массаж, который в последнее время приобретает все большую популярность.

В Европе, например, он распространен повсеместно и дает очень хорошие результаты. С помощью массажа можно не только укрепить иммунную систему ребенка, но и помочь ему набрать вес, исправить кривошею, плоскостопие, искривление ног и др. Ведь, как известно, в раннем возрасте детский организм очень податлив и с готовностью откликается на любое воздействие.

Детский массаж - единственный в мире вид массажа, у которого нет ни одного противопоказания, кроме тех, которые налагает на процедуру педиатр при гнойничковом воспалении кожи, диатезе, высокой температуре или серьезном органическом заболевании. В наше время почти всем родителям известно, что даже обычное поглаживание или растирание приносит ребенку массу удовольствия. А одна единственная детская улыбка способна поднять матери настроение на целый день.

Но массаж - это не только приятные эмоции. Он оказывает лечебное и профилактическое воздействие. Кроме того, регулярное его проведение способствует как физическому, так и психическому развитию малыша.

Детским принято называть массаж, который проводят в период от 2-3-недельного возраста и до 1 года. Хотя никто не запрещает делать его и более «взрослым» детям 2-3 лет. Детский массаж - это основа будущего здоровья подрастающего человека и его полноценного развития. Ни для кого не секрет, что в больших городах здоровых детей с каждым годом рождается все меньше, поэтому детский массаж в настоящее время актуален как никогда. От него не отказываются даже те родители, чьи дети абсолютно здоровы. Ведь это не только профилактика простудных заболеваний, но и развитие моторики пальцев, и основа физического контакта с ребенком. А при лечении различных недугов детский массаж приносит максимальную пользу, причем без каких-либо побочных эффектов.

Однако массаж детей до 1 года неотделим от гимнастики, которая в не меньшей степени, чем массаж, нужна малышам. Рекомендуемые для этого возраста комплексы, сочетающие в себе массаж и специальные упражнения, вы найдете уже в начале этой книги. Затем следуют комплексы для детей недоношенных, с деформациями опорно-двигательного аппарата, переболевших ОРВИ и др. А в конце книги вас ждет таблица, из которой вы сможете узнать, что должен уметь ваш малыш в возрасте от 1,5-3 месяцев до 3 лет.

Показания и противопоказания к массажу у детей

Специальные показания к массажу у детей: - врожденная мышечная кривошея; - врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава; - врожденная косолапость; - пупочная грыжа; - рахит; - детский церебральный паралич; - сколиотическая болезнь; - послеоперационный период; - предоперационный период; - врожденные дефекты позвоночника; - гипотрофия, анемия; - пневмония новорожденных, бронхиальная астма; - для улучшения физического развития; - родовые травмы; - асфиксия (легкая форма); - лимфатико-гипопластический диатез раннего возраста; - хронические бронхиты, плевриты, ателектазы; - дискинезия и дисфункция желудочно-кишечного тракта; - болезни щитовидной железы.

Противопоказания к массажу у детей

Острые лихорадочные заболевания; - заболевания кожи - гнойные и гнойничковые поражения; - остеомиелит; - склонность к кровотечениям; - тяжелые формы недостаточности питания (гипотрофия, атрофия); - острые воспалительные заболевания лимфатических узлов, мышц, костей (эмфизема, лимфадениты, флегмоны); острые артриты, туберкулез костей и суставов; - врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом и расстройством компенсации; - диатез (в острой форме); - острые формы нефрита; - острые формы гепатита; - большие пупочные, бедренные, мошоночные грыжи с явным выпадением органов брюшной полости и наклонностями к ущемлению; - значительные расстройства нервной системы. Рекомендации родителям Следует помнить, что методика массажа при каждом конкретном заболевании имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют методически неправильно, неудачно комбинируют с другими процедурами, либо назначают в той стадии заболевания, когда он противопоказан, возможны не только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного. Специалисты рекомендуют начинать массаж у ребенка приблизительно в возрасте с 1,5 месяца, а в некоторых случаях (например, при выявленной патологии) и раньше. Процедуру можно проводить на специальном массажном (или пеленальном) столе. Дома массаж чаще всего делают на обычном столе (70x70x90 или 120x80x75см), на который подкладывают сложенное вдвое байковое одеяло, накрытое клеенкой (или специальным массажным ковриком) и байковой пеленкой. В чем преимущество массажного коврика? Во время массажа малыши часто мочатся; коврик же разделен специальными бороздками на клеточки-квадратики, в которые быстро стекает вся влага. Малыш не огорчится, а маме останется только заменить пеленку. Помимо этого младенец, лежа на коврике, получает пассивный «рефлекторный массаж». Температура в комнате должна быть не ниже 20-22 °С, иначе ребенок может замерзнуть. Начинать массаж желательно не раньше, чем через 40-45 минут после еды. Перед массажем малыша раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол. Ребенок должен быть спокоен. Если он раздражителен, возбужден, плачет, отказывается от предстоящей процедуры, то массаж делать нельзя. Как проводить массаж ребенку? Массаж надо проводить теплыми, чистыми руками. Тальк, масло и различные кремы на кожу ребенка наносят только при необходимости, во всех остальных случаях массажист наносит немного крема или масла на свои руки - это необходимо для обеспечения лучшего скольжения по поверхности тела ребенка.

Последовательность проведения массажа

руки, ноги, живот, грудь, спина, ягодицы, задняя поверхность ног, стопы; далее следует выполнение гимнастических упражнений. Если в помещении прохладно, участки тела ребенка, которые в данный момент не массируются, должны быть укрыты пеленкой. Так как кожа грудного ребенка очень нежная и тонкая, вначале применяют щадящие приемы массажа (поглаживание), а затем постепенно можно будет ввести и остальные приемы (растирание и легкую вибрацию в виде потряхивания и встряхивания конечностей), а также разминание. Поглаживание выполняют в начале любого сеанса массажа и проводят в целях подготовки массируемой области к другим элементам и приемам массажа. Поглаживание активизирует кровообращение, в результате чего улучшается кровоснабжение тканей и органов. Поглаживание успокаивает нервную систему, вызывает расслабление мышц, помогает снять боль. При поглаживании живота следует избегать давления на область печени. При поглаживании спины прием выполняется вдоль позвоночника, сам позвоночный столб массировать нельзя. Растирание способствует расслаблению мышц, улучшению кровообращения и питания тканей. Кроме того, растирание воздействует успокаивающе на нервную систему ребенка. Оно оказывает положительное влияние не только на кожу и подкожные ткани, но и на мышцы, связки и сухожилия. Разминание успокаивает нервную систему, активизирует крово- и лимфообращение, положительно воздействует на суставы, связки и сухожилия, а также на мышцы (как на поверхностные, так и расположенные достаточно глубоко). Благотворно действует разминание и на дыхательную систему. Вибрация оказывает положительное влияние на нервную систему ребенка, улучшает обмен веществ в организме и обладает легким обезболивающим эффектом. При массаже детей первого года жизни следует применять только некоторые приемы вибрации - такие как потряхивание и встряхивание. С 3-4 месяцев можно применять также легкое поколачивание пальцами. Чтобы ребенок рос здоровым, массаж спины и живота рекомендуют сочетать с несложными физическими упражнениями. Уже в первые месяцы жизни младенец рефлекторно выполняет отдельные виды этих упражнений. Для каждого малыша следует выбрать свой индивидуальный комплекс, который будет соответствовать состоянию его здоровья. Комплекс упражнений необходимо сформировать по принципу от простого к сложному При этом важно, чтобы в него входили упражнения для всех групп мышц, среди которых основное место следует отводить общеукрепляющим упражнениям. Постепенно надо увеличивать физические нагрузки за счет повторений одного и того же упражнения. Если в первые дни занятий ребенок повторяет каждое упражнение 2-3 раза, то через несколько дней можно сделать 4-5 упражнений. Нельзя допускать, чтобы малыш во время гимнастики переутомлялся. Все упражнения должны доставлять ему радость. О длительности занятий следует проконсультироваться с врачом. Постепенно продолжительность занятий можно увеличивать. Очень важно правильно подобрать для ребенка массаж и гимнастические упражнения, поэтому молодым мамам лучше посоветоваться с доктором. А если у малыша есть показания для проведения занятий с лечебной целью, то тем более следует обратиться к специалисту - ведь современной основой массажа служит клинико-физиологический подход при выборе методики с учетом причины заболевания, особенностей течения патологического процесса, функционального состояния нервной системы, возраста ребенка, знания действия приемов. Поэтому методика массажа при каждом заболевании имеет специфические особенности. Необходимо, чтобы занятия вызывали у ребенка положительные эмоции, а для этого взрослому надо установить с ним контакт. Для маленького ребенка с неврологическим статусом особенно важно выполнять массаж и гимнастику в хорошем расположении духа, и проводить занятия должен только специалист. Техническое выполнение приемов массажа родителям сможет показать массажист в поликлинике или патронажная сестра, которая должна владеть этими навыками.

Правила проведения детского массажа

Перед началом сеанса нужно обязательно наладить контакте малышом, доброжелательно поговорить с ним и только после этого начинать массаж.

Начинать массаж и гимнастику следует с простых приемов и упражнений, усложняя процедуру и вводя новые элементы постепенно.

При выполнении всех массажных приемов и упражнений малыша нужно беречь от резких движений и толчков, в противном случае могут возникнуть различные нарушения суставно - связочного аппарата. Все приемы и движения должны выполняться точно и профессионально.

Очень важно в ходе массажа и гимнастики наблюдать за ребенком, выделяя те приемы и упражнения, которые доставляют ему положительные эмоции, и начиная последующие сеансы массажа именно с них.

Условия для проведения детского массажа

Массаж и гимнастику лучше всего делать на твердой поверхности, например на столе. При этом стол покрывают байковым одеялом, клеенкой и простынкой, на которую и кладут ребенка. Расположить стол желательно так, чтобы была возможность подходить к ребенку с разных сторон. Необходимо правильно поддерживать тело малыша при выполнении упражнений. Ручки, ножки и особенно туловище ребенка нужно захватывать очень осторожно, без сильного нажима на кости, не защищенные мышцами, оберегать голову от ушибов. Все движения необходимо выполнять ритмично, спокойно и плавно.

На занятиях не следует громко говорить. Лучше всего, если будет звучать спокойная музыка.

Требования к массажисту

Во время проведения сеанса массажа объем всех знаний, умений и навыков массажиста, а также его профессионализм играют большую роль. Важно, чтобы массажист мог расположить к себе пациента, стремился помочь ему, максимально прилагая к этому все усилия. Массажисту необходимо обладать такими качествами, как уверенность, уравновешенность, тактичность. Он должен убедить пациента в силе массажа, поэтому при работе массажисту очень важно быть спокойным, терпеливым, а также внимательным и дружелюбным по отношению к пациенту.
Массаж проводится только по методике, которая составлена на основании диагноза. Большое значение имеет систематичность проведения сеансов массажа.

Очень важно помнить при выполнении массажа о сохранении своей энергии, которую не стоит растрачивать впустую, делая ненужные движения. Движения, производимые руками, должны быть мягкими и плавными, повторяющимися в одном ритме, но ни в коем случае не резкими. Массажист должен одинаково владеть техникой выполнения приемов как правой, так и левой рукой. При проведении массажа в работе должна участвовать лишь та группа мышц, которая необходима для выполняемого в данный момент приема. Например, если прием выполняется только кистью, мышцы плеча и предплечья не должны быть задействованы.
Кисти рук массажиста должны быть теплыми, сухими и пластичными, а также выносливыми и сильными.
Чтобы холодные и влажные руки стали сухими и теплыми, нужно использовать теплые ванночки с переменной температурой, а также растирания одеколоном, лимонным соком или спиртовым раствором.
Для выработки силы и выносливости рук рекомендуется использовать ручной эспандер и гантели. Также неплохо влияют на тренированность рук различные комплексы упражнений и спортивные занятия.

Немаловажную роль играет тренировка гибкости лучезапястных суставов; тренировать надо и пальцы, добиваясь большей их подвижности и гибкости.
Важно, чтобы на руках массажиста не было ссадин, царапин, трещин, а ногти были коротко острижены. Ни в коем случае нельзя проводить массаж при воспалительных или грибковых заболеваниях рук, т. к. инфекцию легко можно передать пациенту во время массажа. Перед началом сеанса массажист обязательно должен вымыть руки теплой водой с мылом, а затем смазать их смягчающим кремом.
Во время проведения сеанса массажа на массажисте должен быть чистый халат, на ногах у лего должна быть легкая, свободная обувь. Часы, кольца и браслеты необходимо снять, т. к. украшениями и часами можно повредить кожу пациента.
Очень важно, чтобы рабочая поза массажиста была комфортной. Время от времени ее нужно менять, потому что продолжительное выполнение массажа в одном и том же положении очень утомляет мышцы.
Вести беседы во время сеанса не рекомендуется, т. к. это влечет за собой нарушение дыхания массажиста, ведет к утомлению, а также отвлекает от работы.

Стоит напомнить, что каждый массажист обязан хорошо знать анатомию и физиологию, показания и противопоказания к проведению массажа. Необходимо знать все о физиологическом действии отдельных приемов, иметь четкое представление о действии одного и того же приема, который выполняется с различной силой или темпом. Также важно хорошо помнить, когда используется тот или другой прием и когда можно перейти от одного приема к другому.

Список Литературы

Красикова И. С. Детский массаж. Массаж и гимнастика для детей от рождения до трех лет. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: КОРОНА принт, 2000. - 320 с, ил.;

Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа. - М.: Медицина, 1966;

Белая Н. А. Руководство по лечебному массажу. - М.: Медицина, 1974.

1. Должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию , особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального. Знание топографической анатомии особенно необходимо в связи с введением в лечебную практику сегментарного и точечного массажа.
2. Обязан владеть пальпаторным методом исследования . Необходима ежедневная тренировка пальцев. Должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отечность тканей, уметь отличать повышенный и пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков. Хорошо развитая чувствительность пальцев рук массажиста позволяет ему во время работы определить состояние массируемых тканей и дает возможность понять, когда необходимо закончить массаж в данном месте и переходить на другой участок. Чтобы сохранить высокую чувствительность пальцев, необходимо оберегать кожу рук от ранений, нагноения, высушивания, ожогов.
3. Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении. Должен отчетливо представлять физиологическое действие каждого массажного приема, знать показания и противопоказания к применению каждого из них.
4. Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа.
5. Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.
6. Массажист обязан умело обращаться с пациентами , внимательно относиться к жалобам, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между массажистом и пациентом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, и не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Массажист не должен разглашать тайны пациента.
7. Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив .
8. Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим он должен быть принципиальным, твердым и настойчивым в достижении намеченной цели.
9. Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки .