Таблетки от давления арифон. Препараты со схожим действием. Прием Ретард Арифон Ионик

Современный аптечный рынок предлагает множество лекарственных препаратов, которые применяются при гипертонии - стойком повышении артериального давления. Некоторые из них действуют за счет вымывания из организма лишних солей, что приводит к расширению сосудов. Такие лекарства обладают мочегонным эффектом. Среди них особой популярностью пользуется Арифон Ретард.

В этой статье мы рассмотрим общую информацию о средстве, механизм его действия, показания к применению, противопоказания и возможные побочные явления. Также опишем особенности его использования и дозировку.

Арифон Ретард - это медикаментозное средство, которое широко используется при лечении гипертонии. Лекарство производится во Франции и имеет некоторые особенности. Рассмотрим его более подробно.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Арифон Ретард относится к особой лекарственной группе - сульфониламидные диуретики, обладающие антигипертензивным эффектом. Этот препарат является близким по фармакологическому действию тиазидным мочегонным средствам.

МНН Арифона Ретард (Международное непатентованное название - уникальное наименование действующего вещества, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения) - Индапамид. Применяется препарат с целью снижения АД при гипертензии. Назначается средство как самостоятельное лекарство или в составе комплексной терапии.

Форма выпуска и средние цены в России

Выпускается в форме таблеток двух дозировок:

• Арифон. Таблетки в виде драже белого цвета. Содержат 2,5 мг активного компонента. В упаковке содержится 30 таблеток.
• Арифон Ретард. Это таблетки пролонгированного действия. В них содержание действующего вещества снижено до 1,5 мг в одной капсуле. В упаковке - 2 блистера по 15 таблеток в каждом.

Такие препараты предназначены для внутреннего применения. Цены на них отличаются незначительно. Также на ценовую политику влияет место покупки. Средние цены в наиболее крупных городах России представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Цены колеблются в зависимости от места его приобретения. Как правило, наиболее доступные цены представлены в интернет-аптеках. Они также предлагают круглосуточную доставку по городу.

Состав и полезные свойства

В состав входит активное вещество, которое определяет его фармакологическое действие в организме - индапамид. В одной таблетке пролонгированного воздействия Арифон Ретард содержится 1,5 мг индапамида. Он имеет следующие полезные свойства:

Важным аспектом является тот факт, что, по данным статистики, прием препарата в течение года значительно снижает риск смертельного исхода при наличии гипертонической болезни.

Кроме активного вещества, в состав лекарства входят вспомогательные компоненты, которые усиливают его терапевтический эффект. Среди них - лактоза, гипромеллоза, стеарат магния, глицерол и другие. Следует учитывать наличие таких веществ при склонности пациента к различным аллергическим реакциям или непереносимости того или иного компонента.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата обусловлена механизмом действия его активного вещества - индапамида, который является сульфонамидным диуретиком.

Как действует индапамид на организм? Это вещество действует на уровне почек и сосудов. Оно ингибирует всасывание натрия в почечных структурах, что повышает выведение натрия и хлора вместе с мочой. Таким образом, увеличивается суточный отток мочи (диурез). Антигипертензивный эффект связан также с такими процессами:

Кроме этого, индапамид влияет на скорость и качество обмена липидов и углеводов, что делает его незаменимым при гипертензии у больных сахарным диабетом и атеросклерозом.

При приеме таблетки внутрь, его активное вещество начинает медленно высвобождаться за счет системы матрикса. Попадая в желудочно-кишечный тракт, лекарство полностью там всасывается, максимальное количество индапамида в крови наблюдается спустя 12 часов после приема.

Препарат на 80% связывается с белками крови. Стабильная концентрация индапамида достигается через 7 суток ежедневного применения. Период полувыведения составляет от 15 до 24 часов. Выводится препарат в виде неактивных метаболитов. При этом около 70% выходит с мочой, более 20% – с каловыми массами.

Инструкция по применению

Как правильно принимать лекарство? Следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. Инструкция по применению определяет противопоказания, дозировку и способ приема.

Показания и ограничения

Главным показанием к применению лекарства является артериальная гипертензия. Главным образом препарат назначают при эссенциальной или первичной гипертензии. Это заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение АД. Оно часто сопровождается морфологическими изменениями сосудов и сердечных тканей. Характерным признаком патологии является постоянное повышение систолического и диастолического давления до показателей 140 на 90 мм рт.ст.

Арифон Ретард запрещено принимать при следующих патологиях:

Дозировка и способ приема

Дозировка зависит от выраженности симптомов гипертензии, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Таблетки предназначены для внутреннего применения.

Разовая доза для взрослых пациентов составляет 1 таблетка в сутки. Увеличение такой дозы не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но провоцирует усиление мочегонного эффекта. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Желательно принимать таблетку утром до или после приема пищи. При этом не рекомендуется ее разжевывать, таблетку глотают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Длительность курса и правильное прекращение приема

Препарат не предназначен для экстренного снижения АД. Его используют для длительного лечения болезни. Как правило, его назначают пациентам с хронической формой гипертензии - эссенциальной или первичной. При этом курс терапии назначается лечащим врачом. Он может длиться от месяца до нескольких лет.

Прекратить прием следует при развитии побочных явлений, наличии симптомов передозировки. Также можно прервать применение лекарства, если оно пациенту не помогает. Решение о прекращении приема Арифона Ретард или его замене на другое лекарство принимает лечащий врач.

Арифон и потенция

Арифон Ретард относится к тиазидным диуретикам, которые негативно влияют на потенцию. Но стоит сказать, что из многочисленных диуретических средств Арифон отличается наименьшим негативным влиянием на половую функцию, поэтому он часто становиться препаратом выбора даже для мужчин репродуктивного возраста.

Мнения специалистов, почему именно в этом случае происходит снижение половой функции, отличаются:

Побочные явления и меры предосторожности

Препарат имеет множество побочных действий, которые часто развиваются на фоне неправильного приема или несоблюдения мер предосторожности, а также индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Возможные негативные реакции

Побочные эффекты чаще наблюдаются при длительном приеме. Но и при разовом применении (особенно при первой дозе) возможны такие явления:

• слабость;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• приступы тошноты;
• головная боль.

Со временем они, как правило, проходят. При длительном приеме наблюдается:

• проблемы с кроветворением (анемия, тромбоцитопения);
• гиперкальциемия;
• снижение уровня калия;
• обмороки, помутнение сознания, головокружение;
• онемение конечностей и лица (парестезии);
• сердечные аномалии (аритмия);
• артериальная гипотензия;
• тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит;
• проблемы с печенью;
• аллергические реакции (высыпания, пурпура, ангионевротический отек, повышение чувствительности к свету).

Такие аномальные состояния возникают крайне редко. При появлении любых негативных явлений следует прекратить прием препарата.

Совместимость с лекарственными средствами

Не рекомендуют принимать Арифон Ретард с препаратами, которые содержат литий. Это сочетание может привести к появлению симптомов передозировки - гипотензии, тошноты и рвоты, судорог, сонливости, спутанности сознания и даже анурии (отсутствие мочеиспускания).

Некоторые препараты, которые принимают на фоне Арифона Ретард, вызывают желудочковую тахикардию. Среди них:

• антиаритмические средства 1 и 3 класса (Хинидин, Дизопирамид, Ибутилид);
• антипсихотические препараты (фенотиазины, производные бензамида, бутирофеноны).

Противовоспалительные нестероидные средства могут снижать антигипертензивный эффект индапамида, а при обезвоживании провоцировать острую почечную недостаточность. Совместное применение препарата с ингибиторами АПФ часто провоцирую резкое снижение давления.

Как правило, Арифон Ретард допускается применять совместно с другими атигипертензивными средствами ( и другие) для достижения максимального эффекта. При этом следует постоянно контролировать состояние пациента, его элекролитный обмен.

Употребление с алкоголем

Влияет ли прием алкоголя на действие Арифона Ретард? Часто у пациентов гипертензия возникает на фоне патологий сердечно-сосудистой системы. При одновременном приеме препарата и алкогольных напитков с большой вероятностью возникает нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия), при длительном их сочетании развивается сердечная недостаточность и ортостатическая гипотензия.

Аналоги

Если препарат не подходит или его нет в наличии в аптеках, то назначается лекарство-аналог. Оно имеет такой же механизм действия и применяется для лечения артериальной гипертензии. Арифон Ретард имеет несколько структурных аналогов, которые мы рассмотрим более подробно.

Что лучше?

Препарат имеет аналог, который наиболее приближен по составу и изготавливается тем же производителем. Это . В чем же разница? В первую очередь, они отличаются содержанием активного компонента - одна таблетка Арифона содержит 2,5 мг индапамида, Арифон Ретард – 1,5 мг того же компонента.

Лучшим препаратом специалисты и пациенты называют Арифон Ретард. Он содержит меньшее количество диуретика, но высвобождение его происходит очень медленно. Это обеспечивает более безопасное, но в то же время эффективное и более длительное воздействие на организм с целью снижения АД до нормальных показателей.

Другие структурные аналоги

Существует множество аналогов препарата Арифон Ретард, которые имеют такое же действующее вещество. Их относят к одной и той же лекарственной группе - диуретики, антигипертензивные средства. Такие лекарства имеют одинаковый механизм действия, показания и противопоказания. Самые популярные и эффективные структурные аналоги Арифона Ретард:

Не следует самостоятельно заменять препарат его аналогом. Этим должен заниматься лечащий врач при наличии соответствующих показаний.

Арифон ретард — высокоэффективное лекарственное средство, вызывающее продолжительное снижение показателей артериального давления. Для пожилых людей важно использовать терапевтическое средство, обладающее одновременно нефро- и кардиопротекторным эффектом.

Созданный французской компанией «Servier» Арифон ретард отвечает этим требованиям. Многостороннее действие его на организм подтвердили клинические апробации. У принимающих препарат людей преклонного возраста количество инфарктов и инсультов снижается на треть, а смертность уменьшается на 21%.

Свойства и состав

Арифон ретард относится к классу тиазиподобных диуретиков. Он способствует улучшению качества жизни и увеличению ее продолжительности.

Активное вещество этого современного препарата для снижения артериального давления — (в 1 таблетке — 1,5 мг). В состав лекарства также входят дополнительные компоненты.

Нерешенной проблемой мирового здравоохранения остаются сердечно-сосудистые патологии. Особенную сложность для специалистов представляет процесс лечения больных пожилого возраста, у которых появляется целый «букет» болезней. Арифон ретард метаболически нейтрален: не влияет на обмен углеводов, липидов, пуринов даже после курса продолжительностью 12 месяцев.

Пациенту, страдающему гипертензией, повышение уровня артериального давления грозит опасными патологиями — инсультами или инфарктами. Еще одно важное свойство Арифона ретард — способность на протяжении суток после 1-кратного приема контролировать уровень артериального давления.

Как действует препарат

Лекарственное средство представляет собой гидрофильный матрикс с гомогенно растворенным в виде гранул активным веществом. Благодаря волокнам гипромеллозы происходит постепенное выделение индапамида. Лекарство выпускается в виде таблеток в оболочке, не допускающей их быстрого растворения и всасывания в желудке. Процесс контролируемого высвобождения активного вещества способствует увеличению времени действия препарата.

Благодаря инновационной лекарственной форме появилась возможность на протяжении суток эффективно контролировать артериальное давление.

Наивысшая концентрация индапамида определяется через 12 часов после приема. При постоянном употреблении колебания концентрации лекарства сглаживаются, наблюдается самый лучший терапевтический эффект. При поступлении в кровь индапамид связывается с белками, обеспечивающими перенесение его по сосудам. Связывание выходит на максимальный уровень спустя неделю после начала употребления средства.

В организме препарат не накапливается. После биохимических превращений он выводится через кишечник и почки. Через 18 часов действие лекарства начинает постепенно ослабевать, а через сутки полностью прекращается, если не принять очередную дозу препарата.

Индапамид несколькими путями воздействует на организм:

1. Подавляет обратное всасывание в кровь ионов металлов, способствует увеличению выделения с мочой ионов натрия, калия, хлора, магния.
2. Способствует повышению эластичности кровеносных сосудов, которые больше расширяются и приводят к падению артериального давления.
3. Сглаживает эффект увеличения левого желудочка сердца.

Тиазидоподобные диуретики обладают характерными свойствами. Увеличение дозы приводит к максимальному эффекту, но дальнейший рост дозировки не повышает влияние препарата, а только способствует появлению побочных эффектов.

Основные положения инструкции

Тщательное изучение инструкции Арифона ретард поможет понять, при каких состояниях употреблять препарат. Добиться самого лучшего лечебного эффекта позволит выполнение всех требований.

Арифон ретард не предназначен для экстренного понижения давления, но при длительном приеме может стабилизировать его. Препарат рекомендуется для продолжительной терапии. Его назначают людям, страдающим хроническим повышением артериального давления — эссенциальной гипертензией.

Средство принимают до или после еды ежедневно, желательно в утренние часы. Таблетку необходимо, не разжевывая и не рассасывая, глотать целой и запивать водой в большом количестве.

Показания к употреблению

Арифон ретард подходит пациентам пожилого возраста и страдающим незначительными нарушениями работы почек. Таким людям рекомендуется периодически проводить контроль уровня креатинина, который отражает деятельность почек. Исследования установили отсутствие влияния препарата на липидный и углеводный обмен, поэтому он подходит для лечения пациентов с диабетом и высоким уровнем холестерина.

У людей с метаболическим синдромом, нарушенным метаболизмом углеводов и липидов, ожирением при терапии гипертонии улучшаются биохимические параметры, снижается вес.

Кому противопоказан препарат

Таблетки не оказывают токсического воздействия, однако для их назначения требуется медицинское обследование. В некоторых случаях содержащий индапамид препарат Арифон ретард имеет противопоказания: при непереносимости лактозы, галактозы, других компонентов, тяжелых патологиях почек, выраженных нарушенях функций печени, энцефалопатии.

С соблюдением мер предосторожности назначают Арифон ретард ослабленным пациентам, страдающим сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, имеющим дисбаланс солей и воды, принимающим антиаритмические средства.

В связи с угрозой кислородного дефицита плода, которая может возникнуть при ухудшении плацентарно-маточного кровотока, во время вынашивания ребенка Арифон ретард не назначают. Кормящим женщинам препарат противопоказан, так как попадает в грудное молоко.

Спортсмены в результате приема Арифон ретарда могут получить положительный результат пробы на допинг.

Не подходит препарат водителям транспортных средств и людям, работающим с опасными механизмами. Лекарство не применяется для терапии детям из-за недостаточного объема результатов клинических испытаний.

Случаи передозировки препарата

Соблюдение рекомендованной суточной дозы позволяет избежать неблагоприятных последствий приема препарата Арифон ретард. Индапамид не вызывает токсического воздействия на организм даже при 27-кратном превышении лечебной дозы.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата Арифон ретард напрямую зависят от дозы вещества. Очень редко возможно появление лейкопении, агранулоцитоза, апластической анемии, тромбоцитопении. Парестезия, головные боли и головокружения, утомляемость могут проявиться со стороны нервной системы. Желудочно-кишечный тракт иногда отвечает сухостью во рту, тошнотой, рвотой, запорами.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать артериальной гипотензией, аритмией. Наблюдались редкие случаи ангионевротического отека, фоточувствительности.

Как Арифон ретард взаимодействует с другими медикаментами

При одновременном приеме Арифона ретард с содержащими литий средствами возникает угроза значительного повышения уровня лития в крови. Острая почечная недостаточность может развиться при употреблении йодосодержащих и нестероидных средств. Действие индапамида уменьшают глюкокортикостероиды, эстрогены, тетракозактид, которые задерживают жидкость.

Очень сильное снижение АД может вызвать Арифон ретард в комбинации с лекарствами, подавляющими работу АПФ — фермента, принимающего участие в регуляции АД. Взаимодействие с метформином усиливает риск отравления молочной кислотой. Уровень креатинина в крови повышается при употреблении препарата вместе с циклоспорином.

Применение Арифона ретард совместно с эритромицином, пентамидином, бепридилом, винкамином, сультопридом, астемизолом вызывает нарушения в сердечно-сосудистой системе. Совместное употребление с амотерицином В, слабительными, кортикостероидами, может привести к недостаточности ионов калия в крови.

Отличия между Арифоном и Арифоном ретард

Арифон и Арифон Ретард отличаются уровнем концентрации активного компонента. В Арифоне 2,5 мг индапамида, а в Арифоне ретард — 1,5 мг.

Аналоги препарата

У Арифона ретард зафиксировано почти 30 отечественных и зарубежных аналогов:

Арифон ретард отличается от аналогов самым низким содержанием активного компонента, что позволяет получить лучший результат с минимальным вредом. Это объясняется особенностью активного вещества при увеличении дозировки усиливать мочегонный, а не гипотензивный эффект.

Препарат действует более мягко и быстро, помогает снять симптомы гипертонии, вывести избыточную жидкость, улучшить состояние стенок сосудов.

Индапамид ((RS)-4-хлоро-3-(сульфамоил)-N-(2,3-дигидро-1Н-индол-1-ил)-бензамид) — диуретик, антигипертензивное средство. По химической структуре является сульфонамидным производным с индольным кольцом. По фармакологическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками. За счет сложного механизма действия Арифон оказывает выраженное гипотензивное действие и не вызывает значительного диуретического эффекта. Действие осуществляется на уровне почек и сосудов. На уровне почек индапамид увеличивает экскрецию ионов натрия и хлора с мочой, и в меньшей степени — выведение калия и магния, способствуя незначительному увеличению диуреза.
Действие индапамида на сосудистую стенку обусловлено его высокой липофильностью. Индапамид изменяет трансмембранный поток ионов (в основном кальция), уменьшает чувствительность сосудистой стенки к адреналину и стимулирует синтез веществ, обладающих вазодилатационной активностью — простагландина E2 и простациклина I2. Это приводит к расширению артериол, снижению ОПСС и АД.
Арифон уменьшает гипертрофию левого желудочка; не влияет на обмен липидов (ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП) и углеводный обмен, в том числе у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и сахарным диабетом, уменьшает выраженность микроальбуминурии. Антигипертензивное действие препарата сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Использование инновационной лекарственной формы на основе гидрофильного матрикса обеспечивает равномерное высвобождение индапамида и эффективный контроль АД в течение 24 ч, а также позволяет снизить содержание индапамида в таблетке до 1,5 мг и таким образом снизить риск развития гипокалиемии на 62%.
При назначении в дозе более 1,5 мг антигипертензивный эффект препарата не увеличивается, тогда как вероятность развития побочных эффектов возрастает.
Индапамид быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в сыворотке крови после одноразового приема достигается примерно через 1-2 ч. Равновесное состояние достигается через 7 дней от начала лечения. С белками плазмы крови связывается 79% индапамида. Период полувыведения в среднем составляет 18 ч (14-24 ч). Около 70% индапамида выводится с мочой, 22% — с калом. Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии .

Показания к примененинию препарата Арифон ретард

Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ).

Применение препарата Арифон ретард

Для перорального применения: взрослым назначают по 1 таблетке в сутки, предпочтительно утром. Таблетку следует голотать целой, не разжевывая, запивая водой. Максимальная суточная доза — 1 таблетка (1,5 мг). Применение более высоких доз препарата не приводит к повышению антигипертензивного эффекта, но диуретический эффект возрастает.
Пациенты из группы риска — см. .

Противопоказания к примененинию препарата Арифон ретард

• повышенная чувствительность к индапамиду, к другим сульфонамидам или любым компонентам препарата;
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени;
• гипокалиемия;
• период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Арифон ретард

Учитывая тот факт, что большинство побочных эффектов индапамида являются дозозависимыми, снижение содержания активного вещества в таблетке Арифона ретард до 1,5 мг позволило значительно снизить вероятность развития побочных эффектов. Возможно развитие гипокалиемии (особенно у пациентов группы риска); гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией и дегидратацией с возможным развитием ортостатической гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлора может вторично вызвать компенсаторный метаболический алкалоз. Возможны гиперурикемия и гипергликемия, очень редко отмечается гиперкальциемия. Крайне редко развиваются гематологические нарушения: лейкопения , тромбоцитопения , агранулоцитоз , гемолитическая или апластическая анемия. Со стороны пищеварительного тракта отмечаются тошнота, запор, сухость во рту, в единичных случаях — панкреатит, у пациентов с печеночной недостаточностью — печеночная энцефалопатия .
Со стороны ЦНС — головокружение , астения, парестезия, головная боль . Возможны реакции гиперчувствительности у склонных к ним пациентов (макулопапулезная сыпь, пурпура, обострение системной красной волчанки).

Особые указания по применению препарата Арифон ретард

До начала лечения и в период применения препарата следует контролировать уровень калия, натрия, кальция и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль, особенно при нарушениях водно-электролитного баланса, при подагре, сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.
Гипокалиемия (менее 3,4 ммоль/л) является предрасполагающим фактором развития опасных аритмий, повышает токсичность сердечных гликозидов. Таким больным следует чаще проводить контроль уровня калия в сыворотке крови и корректировать его, особенно у пациентов групп риска (у лиц пожилого возраста, при несбалансированном питании, у больных с циррозом печени, заболеваниями венечных артерий, сердечной недостаточностью, при удлинении интервала Q-T на ЭКГ).
Возможное развитие гиперурикемии способствует возникновению приступов подагры.
Применение препарата у спортсменов может вызвать положительную реакцию во время допинг-контроля.
Препарат не рекомендуется назначать детям.
Арифон ретард не нарушает психомоторных реакций и может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с опасными механизмами только в случае резкого снижения АД.
Не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействия препарата Арифон ретард

Не рекомендуется одновременное назначение с Арифоном ретард следующих препаратов: солей лития (повышение концентрации лития в сыворотке крови с развитием токсических проявлений; в случае необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в сыворотке крови), астемизола, бепридила, эритромицина, галофантрина, пентамидина, сультоприда, терфенадина, винкамина (повышение риска развития трепетания-фибрилляции желудочков, особенно при наличии гипокалиемии, брадикардии или удлинения интервала Q-T ).
С осторожностью следует назначать одновременно с Арифоном ретард следующие препараты: НПВП для системного применения, в том числе салицилаты в высоких дозах (возможно развитие ОПН у пациентов с дегидратацией; необходимо контролировать функцию почек и провести регидратацию), препараты, снижающие уровень калия в крови, — амфотерицин В при в/в введении, глюко- и минералокортикоиды для перорального приема, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику (повышают риск развития гипокалиемии), ГКС, тетракозактид (снижение антигипертензивного эффекта в результате задержки в организме воды и натрия), сердечные гликозиды (гипокалиемия повышает риск развития токсических эффектов наперстянки), калийсберегающие диуретики — амилорид, триамтерен, спиронолактон (возможность развития гиперкалиемии у пациентов с почечной недостаточностью), ингибиторы АПФ (возможно развитие внезапной артериальной гипотензии или почечной недостаточности вследствие гипонатриемии у пациентов с дегидратацией; рекомендуется прекратить применение диуретика за 3 дня до назначения ингибиторов АПФ, в дальнейшем при необходимости прием диуретика возобновляют), антиаритмические препараты — хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, бретилий тозилат, соталол и амиодарон (повышается риск развития пароксизмов трепетания-фибрилляции желудочков, особенно при наличии гипокалиемии или удлинения интервала Q-T ), метформин (риск развития молочнокислого ацидоза вследствие развития почечной недостаточности), йодосодержащие контрастные средства (при дегидратации, вызванной применением диуретиков, повышается риск развития ОПН; следует восстановить водно-электролитный баланс до введения контраста), трициклические антидепрессанты (потенцируют гипотензивный эффект и повышают риск развития ортостатической гипотензии), соли кальция (риск развития гиперкальциемии), циклоспорин (повышение уровня креатинина в сыворотке крови), эстрогены (за счет задержки жидкости в организме возможно уменьшение гипотензивного действия препарата).

Передозировка препарата Арифон ретард, симптомы и лечение

Симптомы передозировки (приема очень больших доз) прежде всего, имеют проявления водно-электролитных нарушений (гипонатриемия, нипокалиемия). Клинически возможно появление тошноты, рвоты, артериальной гипотензии, судорог, сонливости, головокружения , полиурии или олигурии вплоть до анурии (которая является следствием гиповолемии).
Мероприятия первой помощи включают быстрое выведение препарата путем промывания желудка и/или назначения активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в условиях стационара.

Условия хранения препарата Арифон ретард

При температуре не выше 30 °С.

Список аптек, где можно купить Арифон ретард:

• Санкт-Петербург

Прежде чем мы поговорим о лекарстве Арифон ретард, напомним о недопустимости самолечения. Препарат должен назначить врач, ведь он имеет побочные эффекты и противопоказания, ограничивающие его применение у некоторых пациентов.

Арифон ретард содержит мочегонное средство индапамид, являющееся действующим веществом. Выпускается он в России фирмой Сервье. Впервые препарат был зарегистрирован во Франции.

Лекарство представляет собой таблетки, которые покрыты оболочкой. Эта пленка препятствует быстрому растворению и всасыванию действующего вещества в желудке. Арифон ретард – лекарственное средство с контролируемым высвобождением индапамида. За счет этого увеличено время его действия после однократного приема.

Действие

Это мочегонный препарат, то есть диуретическое средство. Он относится к группе антигипертензивных средств, то есть лекарств для снижения повышенного артериального давления.

Механизм действия близок к таковому у тиазидных диуретиков, таких как гипотиазид. Как известно, при прохождении крови через почки она фильтруется. Продукты обмена, вода и излишки солей образуют первичную мочу. Затем при прохождении через почечные структуры часть солей (ионов) всасывается обратно в кровь, забирая с собой воду. В итоге моча концентрируется, ее объем значительно уменьшается по сравнению с количеством первичной мочи.

Тиазидные диуретики и индапамид препятствуют обратному всасыванию ионов натрия из первичной мочи. Также усиливается выведение ионов калия и магния, но в меньшей степени, чем натрия. Ионы связывают воду и не дают ей возвращаться в кровоток. В результате уменьшается объем крови, которая циркулирует в организме, благодаря чему происходит разгрузка кровеносного русла и снижение артериального давления.

Арифон ретард не вызывает столь выраженного мочегонного действия, как гипотиазид. В клинических исследованиях было продемонстрировано, что при этом он оказывает антигипертензивный эффект в течение суток после приема. Кроме уменьшения сопротивления периферических сосудов, препарат повышает эластичность артериальных стенок, что также способствует нормализации кровяного давления.

Если это лекарство принимать долго, оно содействует сокращению утолщения (гипертрофии) стенок сердца, вызванного его перегрузкой при гипертонии.

Таблетки этого препарата не стоит принимать в повышенной дозе, если они недостаточно эффективны. У тиазидоподобных диуретиков, к которым относится и индапамид, есть свойство: при увеличении дозы их эффект достигает максимума; дальнейший рост дозировки лекарства не приводит к подъему влияния препарата, а лишь вызывает нежелательные эффекты.

При исследованиях лекарства у пациентов с гипертонией установлено, что оно не влияет на обмен липидов и углеводов в организме. Поэтому его можно назначать, например, больным с повышенным уровнем холестерина или лицам с диабетом.

Распределение в организме

Арифон ретард – таблетки с контролируемым высвобождением действующего вещества. Оно находится в особом матриксе-носителе, который обеспечивает постепенное высвобождение индапамида в течение суток. Освободившееся вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь. Наибольший уровень лекарства в крови определяется через 12 часов после приема. Если таблетки принимать постоянно, то концентрация лекарства перестает колебаться и постепенно сглаживается, обеспечивая наилучший терапевтический эффект .

Употребление пищи немного замедляет скорость всасывания препарата, но на содержание его в крови не влияет.

В крови индапамид связывается с белками, которые переносят его по сосудам. Это связывание достигает максимума через неделю после начала приема. Лекарство не накапливается в организме. Оно подвергается биохимическим превращениям и выводится через почки и кишечник. Среднее время полувыведения составляет 18 часов. Затем действие препарата начинает ослабевать, и если не принять очередную таблетку, примерно через сутки оно прекратится.

Показания и дозировка

Арифон ретард используется для длительной терапии при гипертонической болезни.

Таблетки принимают каждое утро, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Это можно делать как до, так и после еды.

В одной таблетке содержится 1,5 мг действующего вещества. Важно, что этот препарат разрешено назначать пожилым людям, а также при небольшом нарушении почечной функции. При этом рекомендуется периодически проверять концентрацию в сыворотке крови креатинина, отражающего деятельность почек.

Побочные эффекты

Неблагоприятные последствия при приеме индапамида и Арифона ретард зависят от дозы: чем выше доза, тем ярче побочные эффекты. При лечении в рекомендованной дозе (1,5 мг в сутки) вероятность подобных событий незначительна.

Побочные эффекты:

Противопоказания

• Тяжелое нарушение работы почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Выраженное нарушение функций печени.
• Печеночная энцефалопатия.
• Низкий уровень калия в крови.
• Непереносимость препарата или его компонентов, в частности, лактозы и галактозы.

С большой осторожностью, только после оценки соотношения пользы и риска можно назначать Арифон ретард в таких случаях:

• Заболевания печени и почек с нарушением их функции.
• Дисбаланс содержания солей и воды в организме.
• Ослабленные пациенты.
• Прием антиаритмических средств.
• Сахарный диабет.
• Подагра.
• Гиперпаратиреоз (усиленная активность паращитовидных желез).
• Удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме.

Данные о безопасности использования лекарства у детей до 18 лет отсутствуют, поэтому им назначать этот препарат не рекомендуется.

Препарат ухудшает маточно-плацентарный кровоток и может вызвать нехватку кислорода у плода, поэтому его не назначают во время беременности. Например, он не подходит для уменьшения отеков и/или повышенного давления у беременных. Средство попадает и в грудное молоко, поэтому его не назначают во время лактации.

Арифон ретард может дать положительный результат допинг-теста у спортсменов . При его передозировке, которая возникает лишь при значительном превышении рекомендованной дозы (до 40 мг и более), появляются такие признаки:

• Тошнота и рвота.
• Снижение давления.
• Нарушение сознания и судороги.
• Сонливость и головокружение.
• Увеличение объема мочи или ее полное отсутствие.

Лечение заключается в срочном промывании желудка и получении водно-солевых растворов внутривенно, способствующих восстановлению электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарствами

В отдельных случаях одновременный прием Арифона ретард и других лекарств способен спровоцировать нежелательные последствия.

Клинические исследования

Основное клиническое исследование, посвященное изучению Арифона ретард, называлось МИНОТАВР. Его результаты убедительно свидетельствуют о безопасности и эффективности этого препарата в лечении гипертонической болезни у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, нарушением обмена углеводов и липидов в организме.

Чтобы снизить артериальное давление, врачи рекомендуют мочегонные средства. В числе таких медикаментов – Арифон Ретард (международное название – Arifon retard). Препарат обеспечивает круглосуточный гипотензивный эффект, повышает эластичность сосудистых стенок. Лекарство назначает врач, в инструкции содержатся медицинские противопоказания, побочные явления. Арифон Ретард рекомендуют при первичной и вторичной гипертензии, как основное или вспомогательное лекарственное средство.

Состав и форма выпуска

Арифон ретард – это гипотензивный препарат, диуретик, предназначенный для приема перорально. Медикамент выпускают в форме двояковыпуклых капсул белого цвета по 15 или 30 шт. на каждом блистере. В 1 упаковке содержится 1, 2, 3, 10 или 30 блистеров, прилагается инструкция по применению. Лечебное действие активного компонента индапамида (1,5 мг/таб.) усиливается дополнительными веществами. В составе:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медицинский препарат Арифон Ретард по фармакологическим свойствам относится к тиазидным диуретикам, которые в кортикальном сегменте петли нефрона ингибируют обратную абсорбцию ионов натрия. В результате повышается выделение ионов хлора, натрия, магния и калия почками, увеличивается показатель диуреза (количество образующейся мочи), ощутим выраженный мочегонный эффект.

Накопившаяся в тканях и полостях жидкость выходит, уменьшая периферические отеки. Пациент ощущает гипотензивный эффект, общее состояние улучшается. Индапамид снижает восприимчивость сосудистых стенок к воздействию ангиотензина-2, норадреналина, стимулирует выработку простагландинов, простациклина, сокращает выработку стабильных, свободных кислородных радикалов.

После высвобождения индапамид всасывается из органов ЖКТ. Максимальной концентрации в плазме достигает спустя 12 часов после перорального приема разовой дозы. Показатель связывания с белками плазмы – 80%. Уровень биодоступности – 70%. Период полувыведения действующих веществ – 14–22 часа. Повторный прием лекарства не вызывает накопительного эффекта (кумуляции). Индапамид распадается в печени, выводится с мочой, в незначительной концентрации – с калом.

Показания к применению Арифона Ретард

При систематическом повышении кровяного давления врачи назначают схему комплексного лечения. В числе рекомендованных медикаментов – таблетки Арифона Ретард. Основные показания к применению:

• первичная гипертония (устойчивое повышение артериального давления);
• вторичная гипертензия (симптоматика развивается на фоне основного заболевания, как симптом).

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Арифона Ретард сообщает, что медицинский препарат требуется принимать в утренние часы, желательно не совмещать с трапезой. Разовая доза – 1 таблетка, которую положено запивать большим объемом воды. Если лечебное действие отсутствует, повышать предписанную дозировку не рекомендуется, поскольку усиление антигипертензивного эффекта отсутствует.

Особые указания

В ходе медикаментозной терапии врачи не исключают развитие печеночной энцефалопатии. Особенно это касается пациентов с асцитом. Перед началом курса диуретиков врачи определяют концентрацию натрия в плазме крови. В инструкции содержатся и другие указания специалистов:

1. При лечении важно контролировать уровень рН, показатели ионов натрия, магния, калия в плазме крови. Рекомендовано поддерживать в норме концентрацию остаточного азота, сахара, мочевой кислоты в кровотоке.
2. Пациенты с хроническим циррозом печени могут лечиться диуретиками только под индивидуальным контролем специалиста.
3. При сочетании в одной схеме лечения слабительных медикаментов и сердечных гликозидов по инструкции положено контролировать показатели креатинина, калия.
4. При не диагностированном гиперпаратиреозе при лечении Арифоном развиваются симптомы гиперкальциемии.
5. При проведении допинг-контроля после приема указанного медикамента результат исследования недостоверный.
6. У больных сахарным диабетом требуется систематически контролировать показатель глюкозы в крови.
7. Основной риск при приеме диуретиков – развитие гипокалиемии.
8. Лечение требуется проводить с особой осторожностью в пожилом возрасте, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки от давления Арифон Ретард замедляют выведение лития из организма с мочой, поэтому концентрация этого микроэлемента постепенно повышается в крови, наблюдается «эффект накопления». Таких фармацевтических сочетаний желательно избегать. В инструкции описаны сведения о лекарственном взаимодействии:

1. При сочетании с йодсодержащими контрастными препаратами развиваются патологии почечной системы. Перед началом курса требуется обеспечить водный баланс организма.
2. Арифон Ретард снижает эффективность производных Индандиона и Кумарина, непрямых антикоагулянтов.
3. Одновременно с глюкокортикостероидами, тиазидными и петлевыми салуретиками, Тетракозактидом, слабительными средствами, Амфотерицином В развиваются симптомы гипокалиемии.
4. При внутривенном введении Дизопирамида, Эритромицина, Астемизола, Трефенадина, Винкамина, Сультоприда, Хинидина, Пентамидина, Соталола, Амиодарона развивается аритмия по типу «пируэт».
5. Гипотензивный эффект снижается при одновременном приеме с Тетракозактидом, глюкокортикостероидами, адреностимуляторами; усиливается при сочетании с Баклофеном.
6. В сочетании с ингибиторами АПФ развивается острая артериальная гипотензия, почечная недостаточность.
7. Антипсихотические медикаменты, имипраминовые и трициклические антидепрессанты повышают риск развития ортостатической гипотензии, усиливают выраженность гипотензивного эффекта.
8. При одновременном приеме с Циклоспорином, Такролимусом врачи диагностируют гиперкреатининемию, повышение показателя креатинина в крови.
9. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать антигипертензивное действие Индапамида.
10. Метформин увеличивает риск развития ацидоза.

Побочные действия

При системном действии в организме медикамент может спровоцировать ухудшение самочувствия пациента. Инструкция описывает возможные побочные явления:

• со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкоцитоз, агранулицитоз, апластическая или гемолитическая анемия;
• со стороны органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): признаки диспепсии, тошнота, реже – рвота, острый панкреатит, гастралгия;
• со стороны почек и мочевыводящей системы: почечная недостаточность;
• со стороны центральной нервной системы (ЦНС): астения, полиурия, вертиго, летаргия, парестезии, ажитация, головная боль, мышечные спазмы, обмороки;
• со стороны дыхательной системы: синусит, фарингит, кашель, ринит;
• со стороны кожного покрова: аллергические реакции, макуло-папулезная сыпь, геморрагический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, системная красная волчанка;
• со стороны лабораторных показателей: компенсаторный метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия.

Передозировка

При систематическом завышении суточных доз происходит отравление организма. Повышается нагрузка на почки и печень, нарушается баланс воды и электролитов. По инструкции симптомы передозировки:

• тошнота и рвота;
• повышенная сонливость;
• анурия;
• отсутствие аппетита;
• головокружение;
• судороги;
• спутанность сознания;
• снижение кровяного давления.

При возникновении таких неприятных симптомов требуется искусственно спровоцировать рвоту, тем самым вывести из организма остатки лекарства. После этого принять сорбенты, например, активированный или белый уголь, Сорбекс. Дальнейшее лечение пациента симптоматическое, по рекомендации специалиста. Специфического антидота в случае передозировки не существует.

Противопоказания

Лекарство Арифон Ретард разрешено использовать по показаниям не всем пациентам. В инструкции указаны медицинские противопоказания:

• поражения печени, почек;
• печеночная энцефалопатия;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, галактоземия;
• гипокалиемия;
• почечная недостаточность осложненной формы;
• период беременности, лактация;
• повышенная чувствительность организма к компонентам медикамента.

Медицинский препарат назначает только лечащий врач. Арифон Ретард с осторожностью рекомендуют при:

• сахарном диабете с кетоацидозом;
• подагре;
• нарушении водно-электролитного баланса;
• высокой концентрации мочевой кислоты;
• гиперпаратиреозе;
• общей слабости организма.

Условия продажи и хранения

По инструкции срок годности препарата – 2 года с даты, указанной на упаковке. Арифон Ретард продается в аптеке, отпускается по рецепту. Хранить лекарство положено в сухом, прохладном месте при температуре до 30 градусов Цельсия, избегать контакта с детьми.

Аналоги Арифона Ретард

Если лекарство не помогает стабилизировать кровяное давление, не стоит нарушать предписанные инструкцией дозировки. Рекомендуется подобрать аналог:

1. Вазопамид. Антиаритмическое, антиангинальное средство в форме таблеток. При артериальной гипертензии назначают по 240 мг утром 1 раз за сутки. Максимальная доза – 480 мг.
2. Индап. Это диуретик в форме таблеток. По инструкции, рекомендованная суточная доза составляет 2,5 мг. Курс лечения – 1 месяц.
3. Индапен. Это диуретическое средство с антигипертензивным действием. По инструкции требуется выпивать по 1 таблетке каждое утро на протяжении 1 месяца.
4. Индапрес. Таблетки назначают при первичной артериальной гипертензии месячным курсом. Утром натощак требуется выпивать по 1,25 мг, но не более 2,5 мг.
5. Индиур. Таблетки с диуретическим эффектом положено принимать курсом от 4 до 8 недель. Суточная доза – 2,5 мг утром натощак.
6. Ипамид. По инструкции требуется выпивать по 1 таблетке утром, желательно натощак. Лечение продолжать на протяжении 1 месяца.
7. Лорвас. Это таблетки с гипотензивным эффектом. 2 недели рекомендуется принимать натощак 2,5 мг лекарства по утрам. При отсутствии положительной динамики положено увеличить дозу до 5–7,5 мг.
8. Равел СР. Это диуретик, который положено употреблять по 1 таблетке утром, желательно на пустой желудок.
9. Софтензиф. Принимая по инструкции по 1 таблетке в сутки, уже спустя 2-3 недели можно стабилизировать показатель кровяного давления.
10. Хемопамид. По инструкции препарат положено употреблять на протяжении месяца, не меняя дозировку. Суточная доза – 1 таблетка натощак.

Арифон Ретард или Индапамид – что лучше

Активный компонент индапамид содержится в составе обоих медикаментов. Принцип действия в организме идентичный, но различия все же имеются. У Арифона меньше медицинских противопоказаний. Таблетки мягче воздействуют на печень, почки. Риск интоксикации организма минимальный. Это особенно важно при лечении пожилых пациентов. Индапамид стоит дешевле, поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний назначают бюджетный медикамент.

Цена Арифона Ретард

Средняя стоимость таблеток в аптеке составляет 270–400 рублей. Таблетки Арифон Ретард можно купить в интернет-аптеке, цена на порядок ниже.