Судороги у детей причины до 3 лет. Почему у ребенка судороги: основные причины. Что представляют собой фебрильные судороги

У некоторых детей наблюдается особая реакция на повышенную температуру – судороги. Неподготовленные родители, которые оказались в подобной ситуации, могут растеряться и даже запаниковать. Почему же у ребенка возникают судороги и как правильно действовать в критических обстоятельствах? Мы рассмотрим причины возникновения спазмов у малыша и дадим пошаговую инструкцию для мам и пап, которым пришлось столкнуться с этим явлением.

У некоторых детей реакцией на высокую температуру становятся судороги

Причины судорог

Специалисты по сей день не смогли дать точный ответ на вопрос, в чем причина спазмов. Один из предположительных факторов – несовершенство нервной системы, другой – генетическая предрасположенность. Согласно некоторым исследованиям, судороги чаще наблюдаются у тех детей, родители которых в младенчестве проявляли похожие симптомы. Также в группе риска находятся малыши, у которых кто-либо из родственников страдает эпилептическими припадками.

Понижение уровня кальция в крови также может привести к появлению спазмов. В этом случае возможны и сопровождающие явления – апноэ, вздутие живота. Хороший врач, проведя ряд тестов, сможет сразу заподозрить нехватку кальция в крови у маленького пациента. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется сделать анализ крови.

Судороги у новорожденных

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Отдельно стоит сказать о таком явлении, как судороги у новорожденных. Они не обязательно возникают, как реакция на лихорадку:

• Спазмы на фоне родовой травмы могут свидетельствовать о гипоксических повреждениях тканей мозга. Такие конвульсии развиваются в первые восемь часов жизни новорожденного.
• Гипогликемические спазмы. Они могут возникнуть на фоне пониженного уровня глюкозы в крови младенца. Как правило, это явление можно наблюдать в первые 48 часов после рождения малыша.
• Синдром отмены. У матерей, которые во время беременности принимали алкоголь или наркотики, рождаются дети, привычные к регулярным дозам препарата. После появления на свет малыш перестает получать токсин, что может вызвать у него «ломку».

Есть и другие причины судорог у новорожденных. Однако они чаще всего являются следствием тяжелых заболеваний, которые диагностируются во время беременности или в момент рождения малыша.

Симптомы: общие и индивидуальные

У каждого ребенка начало судорог может проявляться по-разному, но есть и общие моменты для всех. Как правило, фебрильные судороги имеют стандартные особенности:

• во время спазмов малыш не реагирует на внешние раздражители;
• судороги могут спровоцировать изменение цвета кожных покровов – возможна бледность или даже легкое посинение;
• чаще всего спазмы мышц продолжаются 5 – 15 минут.

Однако в реальности в каждом случае судороги могут выглядеть по-разному. Часто они имеют различный характер:

• Тонический – ребенок вытягивается в струнку, запрокидывает голову, все тело подергивается. Такие судороги более распространены. Как правило, в этом случае ребенок вытягивает ноги, руки прижимает к груди, голову запрокидывает назад. Подергивания носят угасающий характер и постепенно сходят на нет.
• Атонический – в этом случае все мышцы расслабляются, даже сфинктер. Кроме того, малыш может обмочиться. Этот вид судорог встречается гораздо реже.
• Локальные – напрягаются и подергиваются мышцы конечностей, либо только одна часть тела.

Диагностика и последствия

Специалисты считают, что фебрильные судороги у детей до шести лет не повлияют на их здоровье в будущем. Чаще всего ребенок перерастает эту неприятность и к школьному возрасту уже без проблем переносит повышенную температуру. По мнению невропатологов, детский мозг имеет высокий потенциал и довольно быстро восстанавливается после кислородных голоданий, которые провоцируют конвульсии.

Однако судороги могут трансформироваться в эпилепсию, что случается только в двух случаях из ста. Крайне важно, чтобы ребенок, склонный к возникновению конвульсий, наблюдался у невролога. Доктор даст рекомендации родителям и поможет купировать развитие нежелательных последствий. При этом даже если врач уверен, что имеют место фебрильные судороги, лучше, если ребенок пройдет ряд обследований. В него обычно входят:

• анализ крови общий, на содержание кальция и на глюкозу;
• анализ мочи общий;
• компьютерная томография головного мозга;
• анализ кала на яйца глист.

Иногда требуются дополнительные обследования – электроэнцефалография головного мозга или специфические анализы. Также педиатр может порекомендовать проконсультироваться у сосудистого хирурга. Все это даст полную картину заболевания и поможет врачу исключить вероятность каких-либо серьезных нарушений.

Чего следует опасаться?

Судороги на фоне повышенной температуры, вероятнее всего, являются фебрильными и не требуют лечения. Бывают и другие, не столь безобидные причины возникновения конвульсий во время жара:

• Инфекции, которые влияют на мозг - такие как столбняк. Сегодня это заболевание очень редкое, поскольку большинство детей вакцинировано.
• Отравление лекарственными препаратами. Если ребенок проглотил что-то из домашней аптечки – антидепрессанты или нейролептики, лекарство вполне может выдать подобную реакцию.
• Отравление грибами или растениями.
• Обезвоживание организма вследствие длительного поноса, рвоты.

Если же возникают судороги без сопровождения высокой температуры, есть вероятность, что так проявляется эпилепсия (см. также: ). Это заболевание имеет несколько форм и не всегда диагностируется при первичном осмотре. Приступы эпилепсии могут быть краткосрочными, во время которых у малыша останавливается взгляд и затормаживаются движения. В других случаях приступ сопровождается конвульсиями, пеной изо рта и даже заглатыванием языка. Люди, страдающие эпилепсией, находятся на учете врача. Чтобы сократить количество приступов, они должны принимать специальные лекарства.

Как отличить фебрильные судороги от эпилептического припадка? По ряду причин сделать это довольно сложно, если дело касается дошкольника. Однако существуют несколько признаков, которые могут свидетельствовать о наличии эпилепсии. Напомним, что перечисленные особенности не являются единственным и достаточным условием для постановки диагноза:

• стереотипность – припадки связаны с определенным временем суток, они одинаковые по длительности;
• ребенок может обмочиться во время приступа;
• после припадка малыш засыпает.

Как помочь?

Как только родители определили, что у ребенка начались фебрильные судороги, нужно сразу же действовать. Правильное решение – вызвать скорую помощь. Однако пока врач не окажется рядом, важно не усугубить ситуацию. Остановить процесс не получится, а вот постараться избежать последствий родителям вполне под силу:

• Нужно чтобы малыш лежал на спине на чем-то твердом, а не на мягкой перине. Проследить, чтобы голова находилась на одной линии с телом, а под шеей лежало свернутое одеяло.
• Постараться охладить больного, чтобы немного сбить температуру (подробнее в статье: ). Открыть окно или форточку, расстегнуть одежду на шее и груди малыша.
• Контролировать дыхание – если малыш задерживает вдох и выдох, допускается процедура искусственного дыхания, но лишь после приступа.
• Следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами. Если у малыша возникает рвотный рефлекс, стоит повернуть его на бок.
• Убрать игрушки и другие предметы, о которые ребенок может зацепиться и пораниться.

Как правило, через пять минут (иногда чуть больше), спазмы прекращаются и ребенок приходит в себя. Теперь можно сбивать температуру с помощью медикаментов, чтобы конвульсии не повторились. Можно дать сироп с жаропонижающим или использовать суппозитории.

Чего делать нельзя?

Ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Мама должна действовать спокойно и обдуманно. Стоит понимать, что судороги при температуре – явление довольно распространенное, врач со скорой окажет ребенку необходимую помощь. Главное – дождаться доктора и проследить, чтобы ребенок находился в правильной позе. Не стоит производить лишний шум, а также включать яркий свет. Также не нужно переносить больного, лучше попытаться обустроить комфортное место там, где его застал припадок.

Нельзя пытаться разжать зубы малыша с помощью ложки или другого предмета, а также пытаться его обездвижить. Некоторые родители стараются влить лекарство в рот, чтобы сбить температуру – это делать категорически запрещено. Ребенок может захлебнуться жидкостью. В этой ситуации рекомендуется использовать ректальные свечи для снижения температуры. При этом все же лучше дождаться окончания конвульсий и только после этого давать медикаменты.

Профилактика судорог

Избежать повторения ситуации, когда у малыша возникают фебрильные судороги, сложно. Есть большая вероятность, что подобная неприятность не повторится. Обычно только у каждого третьего ребенка судороги возникают повторно, однако некоторым приходится с ними мириться. Можно лишь попытаться избежать слишком высокой температуры, вовремя ее сбивая. Еще лучше действовать комплексно – укреплять иммунитет ребенка, чтобы он как можно реже болел, а его организм легко справлялся со всевозможными респираторными инфекциями.

Это внезапные непроизвольные сокращения скелетных мышц, которые иногда сопровождаются нарушениями сознания. Они всегда неожиданны и кратковременны, но могут повторяться через определенный интервал времени и принимать болезненный характер. У детей приступы могут проявляются по-разному, в зависимости от возрастной группы, но квалифицированная медицинская помощь необходима в каждом случае.

Причины

Рассматривая возрастные категории, можно отметить, что у грудничков до 6 месяцев причины кроются в:

• аномалиях развития головного мозга;
• внутричерепной родовой травме и гипоксии ;
• сепсисе или врожденных нейроинфекциях.

От 6 до 18 месяцев самые частые причины уже другие:

От 18 месяцев и старше проявляются более серьезные заболевания, вызывающие непроизвольные сокращения мышц:

• инфекционные заболевания: энцефалит , менингит и др.
• отравления.

Среди менее распространенных причин встречаются:

• врожденные пороки сердца;
• абсцесс мозга;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• врожденная цитомегалия.

После первого же эпизода судорог необходимо подробное обследование, чтобы исключить наличие эпилепсии и других заболеваний нервной системы.

Виды

По характеру сокращений мышц различают судороги:

1. Тонические , проявляющиеся в длительном сокращении мышц с застыванием конечностей в положениях разгибания или сгибания. Тело вытянуто, как струна, голова запрокинута назад или опущена на грудь.
2. Клонические проходят с динамичным сокращением разгибательных и сгибательных мышц. Для них также характерны непроизвольные быстрые движения тела и конечностей.
3. Тонико-клонические отличаются двухфазным приступом и чередованием тонических и клонических симптомов.

Респираторно-аффективные судороги

Этот вид приступов может развиться при сильных эмоциях и перевозбуждении, что говорит о своеобразной истерической реакции на психологическое потрясение. Наиболее часто возникают они у детей возрастом от 6 до 36 месяцев.

Судороги во сне

Приступы характеризуются напряжением мышц и вытягиванием конечностей. Они могут проходить бесследно, но зачастую именно такие сокращения становятся причиной задержки психического и физического развития и нарушений координации и речи. Поэтому необходимо понаблюдать за малышом в период его сна, чтобы потом подробно описать врачу, что происходит с ребенком.

Фебрильные судороги

В случае, когда малыш простыл и на фоне высокой температуры начался приступ, можно говорить о фебрильных судорогах. Это самый частый вид судорог у детей от 6 месяцев до 6 лет. Дети более склонны к возникновению судорожных приступов вследствие незрелости нервной системы, большей концентрацией воды в тканях головного мозга, чем у взрослых, повышенной проницаемостью сосудов, острой чувствительностью к кислородному голоданию. Чем меньше возраст, тем ярче выражаются особенности мозга, способствующие возникновению фебрильных припадков.

К группе риска среди детей можно отнести тех, чьи мамы в период беременности перенесли острые инфекционные заболевания, тяжелый токсикоз, принимали лекарства без наблюдения врача, курили или употребляли спиртные напитки, даже в малых количествах. Этому виду судорог наиболее подвержены ослабленные дети, за которыми не было должного ухода. Основным фактором появления считается наследственная предрасположенность.

При фебрильных судорогах ребенок не реагирует на внешние раздражители, задерживает дыхание и синеет. Длится припадок может до 15 минут, но не исключены и серии приступов непроизвольных сокращений мышц.

Нет данных о том, что фебрильные судороги имеют последствия. Вероятность заболеть эпилепсией в будущем у таких детей точно такая же, как и у остальных.

Эпизод перенесенных фебрильных судорог не повлияет на интеллект и успеваемость в школе и не требует никакого длительного лечения. Однако показать ребенка неврологу нужно обязательно.

Видео по теме: комментарии специалиста о фебрильных судорогах у детей

Симптомы

При первом проявлении припадка многие родители ужасаются от довольно пугающей картины: ребенок вытягивает руки и ноги, застывает в неестественной позе, голова запрокинута, а глаза закатываются. Зубы крепко сжаты, в углу посиневших губ может показаться пена. Некоторые приступы сопровождаются кратковременной потерей сознания. Общее напряжение дополняется подергиванием конечностей или их замиранием при максимальном разгибании.

Ребенок полностью теряет контроль над стулом и мочеиспусканием. Длительность судорог составляет обычно не более минуты, однако для возвращения в полное сознание малышу требуется еще минут 10-15. Ночные приступы могут проявляться в виде легких подрагиваний, что обусловлено усталостью и перенапряжением.

Диагностика

Обследование подразумевает поиск причины случившихся судорог. После идентификации недуга уточняется природа приступов, для чего используются данные из жизненного анамнеза и истории болезни. Дополнительно могут назначатся обследования:

Первая помощь

Как только было замечено, что начинается приступ, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Во время ожидания врача следует снять с ребенка тесную одежду и уложить его на жесткую и ровную поверхность на бок. Окно в комнате нужно открыть, чтобы шел приток свежего воздуха. При положении тела «лежа на спине» на бок нужно повернуть хотя бы голову. Не стоит пытаться вставить что-то ребенку между зубов, чтобы не травмировать их.

В случае, когда приступ относится к респираторно-аффективным, создается спокойная обстановка возле него. Можно сбрызнуть его водичкой или легонько пошлепать по щекам, после чего дать успокоительный препарат. Это может быть обычная настойка валерьянки в расчете 1 капля лекарства на 1 год жизни крохи.

• переносить ребенка без особой необходимости;
• оставлять его в одиночестве;
• пытаться напоить;
• сдерживать ребенка;
• разжимать насильно челюсти.

Лечение

Медикаментозные методы основаны на индивидуальном подходе с учетом частоты и характера приступов. Берется во внимание динамика проявлений уже в период терапии, а также приуроченность ко времени суток. Немаловажны и причины припадков, ведь при судорогах от температуры купируется лихорадка, а сокращения на фоне истерики и плача требуют нормализации дыхания.

Госпитализация показана при дыхательных расстройствах, длительном нарушении сознания и невозможности устранить основную причину заболевания.

Судороги у детей — серия внезапных непроизвольных сокращений скелетной мускулатуры, часто сопровождающихся нарушением сознания. Судороги у детей — ответная реакция организма на внешние или внутренние раздражители.

Судороги у детей наиболее часто случаются при тяжелых инфекционных болезнях (токсические формы гриппа, тяжелые кишечные инфекции, нейроинфекции и пр).

Почему судороги у детей случаются чаще чем у взрослых?

Судороги у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. Причиной этого являются возрастные анатомо-физиологические особенности детской нервной системы.

Чем меньше ребеночек, тем его головной мозг богаче водой. У маленьких детей желудочки мозга относительно шире, чем у взрослых. Лобные доли и мозжечок развиты хуже. Серое вещество мозга хуже дифференцируется от белого. Отростки нейронов короче, нервные клетки хуже взаимодействуют друг с другом, у нервных волокон фактически нет миелиновых оболочек. Мозг у детей кровоснабжается более интенсивно, чем у взрослых, но обратный ток крови снижен, т. к. диплоические вены формируются только когда закрываются роднички. В результате создаются благоприятные условия для накопления токсических веществ.

У детей относительно высокая проходимость гематоэнцефалического барьера, который регулирует поток веществ из крови в цереброспинальную жидкость, и обратно. Спинной мозг у детишек развивается быстрее, относительно более зрелый в сравнении с головным. Шейное и поясничное утолщение в спинном мозге определяются к 3х летнему возрасту. Продолговатый мозг у детей входит в большое затылочное отверстие, под углом, это при развитии отека мозга, приводит к быстрому вклинению ствола мозга в затылочное отверстие.

Спинной мозг у маленьких детишек длиннее (относительно), чем у взрослых. Объём спиномозговой жидкости меньше, её давление ниже. В спиномозговой жидкости ольше белка и меньше сахара. У детей потребность мозга в кислороде гораздо выше, чем у взрослых. Для детской центральной нервной системы типичны несовершенство и незавершенность всех механизмов центральной регуляции

Судороги у детей Причины

• У маленьких детей - причиной судорог может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр (38С и выше). Фебрильные судороги бывают хотя бы раз в жизни у 5% детишек. Нарушение электролитного балланса в организме (изменения уровня калия, натрия, кальция, фосфора в крови, ликворе и т. д.) Снижение уровня глюкозы крови.
• В периоде новорожденности судороги могут провоцироваться гипоксически - ишемическими повреждениями ЦНС. Неонатальные судороги встречаются у 0,1-1,6% новорожденных.
• У детей любого возраста и взрослых причиной судорог может быть черепно-мозговая травма, объемный процесс в головном мозге (опухоли, аневризмы, кровоизлияния).
• Причиной судорог в любом возрасте может быть эпилепсия. Эпилепсия регистрируется у 0,5-0,75% детей. Но дебют эпилепсии у 75% больных эпилепсией бывает в детском возрасте.

По распространенности судороги бывают

• Парциальные или фокальные.
• Генерализованные (судорожный припадок).

По виду скелетных сокращений судороги бывают

• Клонические.
• Тонические.
• Атонические.
• Клонико-тонические;

Судороги у детей делят на неэпилептические и эпилептические.

Неэпилептические судороги у детей

1.Судороги как ответная реакция головного мозга на разные вредные агенты и раздражители (это может быть повышение температуры тела, нейроинфекция, травма, патологическая реакция на прививку, интоксикация, нарушения метаболизма). Такие судороги бывают у деток до 4х лет.

• Фебрильные судороги (при повышении температуры тела).
• Интоксикационные (при ожогах, инфекциях ЖКТ).
• Гипоксические (при болезнях органов дыхания, асфиксиях и пр.).
• Аффективно-респираторные приступы.
• Обменные (при таких состояниях, как спазмофилия, гипервитаминоз D, рахит, гипогликемия, гипо- и гиперкалиемия).
• Вегетативно-сосудистые кризы с потерей сознания и судорогами (различные синкопе — нарушения ритма сердца и пр.) и другие.

2.Симптоматические судороги при болезнях головного мозга

• Опухоль.
• Абсцесс.
• Воспаление мозговых оболочек.
• Кровоизлияние.
• Травма мозга.
• Инсульт.
• Аневризма и пр.

Эпилептические судороги или судороги при эпилепсии

Самое тяжелое проявление судорог — эпилептический статус, при нём нарушаются сознание, работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Если судороги продолжаются более 5 минут подряд или в течение непродолжительного времени наблюдается серия судорожных припадков, между которыми функции нервной системы полностью не восстанавливаются - такое состояние называется эпилептическим статусом .

Для эпилептического статуса типичны повторяющиеся судороги между которыми сознание восстанавливается не полностью, во время приступов нарушается дыхание, и развивается отек головного мозга. Если после судорожного припадка нарастает нарушение сознания и появляются парезы и параличи — это прогностически неблагоприятные симптомы.

Эпилептический статус (ЭС) может провоцироваться отменой противосудорожных лекарств или острым заболеванием.

У детей эпилептический статус бывает реже, чем у взрослых. Эпилептический статус может быть проявлением заболевания эпилеписия или быть симптоматическим при других заболеваниях центральной нервной системы. Эпилептический статус - состояние крайне опасное для жизни ребенка, требующее неотложной врачебной помощи.

Как отличить разные виды судорог у детей?

О х и х есть отдельные статьи. Про другие видах судороги у детей читайте ниже.

Судороги у детей при спазмофилии

Это разновидность метаболических судорог. Для них характерны

• Наличие отчетливых симптомов рахита со стороны костно-мышечной системы.
• Судороги начинаются с кратковременной остановки дыхания, которая длится секунды, далее ребеночек делает глубокий звучный вдох — и патологические симптомы регрессируют, и исходное состояние ребенка восстанавливается.
• Для приступа при спазмофилии типичен цианоз носогубного треугольника.
• Судороги при спазмофилии — генерализованные, клонические.
• Приступ может вызвать резкий раздражитель — громкий стук, звонок, крик и пр.
• За сутки судороги могут случиться несколько раз.
• Температура тела до, во время и после приступа нормальная.
• При неврологическом осмотре очаговые симптомы отсутствуют.
• Нет симптомов воспалительных соматических заболеваний.
• Есть специфические симптомы на судорожную готовность характерные для спазмофилии:
  симптом Хвостека — при постукивании по скуловой дуге сокращаются лицевые мышцы на той же стороне;
  симптом Труссо — при сдавлении мышц верхней трети плеча проиходит характерный спазм пальцев кисти, называемый рука акушера;
  симптом Люста — при сдавлении мышц голени в верхней трети происходит тыльное сгибание, отведение и поворот стопы одновременно;
  симптом Маслова — приостановка дыхания на вдохе при болевом раздражении.

Обменные судороги

Нарушения уровня глюкозы крови — гипергликемия, гипогликемия, нарушения обмена электролитов: натрия, калия, могут приводить к нарушению сознания, и сопровождаться судорогами.

Кардиальные синкопэ

Кардиальные синкопальные состояния происходят из-за нарушений сердечного ритма, пароксизмальной тахикардиии, врожденных пороков сердца. Их проявлениями может быть потеря сознания, а иногда — судороги, ввиду развившейся гипоксии головного мозга. Это состояния опасные для жизни и требующие неотложной помощи анестезиолога-реаниматолога!

В тщательном наблюдении и адекватном лечении нуждаются детишки с эпилепсией, острыми ситуационными судорогами, а также судорогами на фоне соматических болезней, в том числе кардиогенных, дети с эндокринными заболеваниями.

Чтобы отличить эпилепсию от других состояний, сопровождающихся судорогами и потерей сознания есть таблица.

Дифференциальная диагностика эпилепсии с синкопальными состояниями и конверсионными приступами (Мухин К.Ю., 2001)

Судороги у детей Что делать?

До приезда скорой помощи следует провести проветривание помещения. Предотвратить травмы головы, уложить ребенка на бок. Зафиксировать язык. Измерить температуру.

Для врача будет важно следующее

• Если ребеночек наблюдается у невролога с эпилепсией, то какие противосудорожные препараты он получает.
• Как давно начались судороги,
• Возможный провоцирующий фактор (травмы, резкое обезвоживание, прекращение приема противосудорожных препаратов и пр.).
• Как долго продолжался судорожный приступ и как протекал до осмотра ребенка врачом (терял ли ребенок сознание, была ли рвота, как выглядели судороги и пр.).
• Как часто были судороги за последнее время.
• Что делали родители с ребенком до приезда врача, какие лекарства давали.

Обязательно госпитализируются дети

• До 1 года.
• С впервые случившимися судорогами.
• С судорогами причина которых не установлена.
• С фебрильными судорогами на фоне неврологических болезней (ДЦП, нейродегенеративные болезни ЦНС и пр).
• С судорогами на фоне инфекционных болезней.

План обследования ребенка с любыми судорогами аналогичен таковому при фебрильных судорогах.

Прогнозы благоприятные при типичных фебрильных судорогах, при аффективно-респираторных приступах.

Неблагоприятные прогнозы для качества жизни в дальнейшем если у ребенка частые эпилептические приступы или эпилептический статус с энцефалопатией. Прогноз зависит от причины судорог.

Диспансерное наблюдение

Все дети после любых судорог наблюдаются неврологом, с обязательным проведением ЭЭГ (электроэнцефалографии). По показаниям, назначаются противосудорожные лекарства. Необходимо предотвращение провоцирующих факторов и нагрузок.

Это всё про судороги у детей. Желаю Вам здоровья!

Судорожные состояния иногда возникают у детей разного возраста. Родителей всегда пугают подобные явления. Почему возникают непроизвольные мышечные сокращения рук или ног, в том числе во сне? Какие разновидности судорог бывают? Как проводится диагностика причин проблемы? Как оказать первую помощь при приступе? Каким образом проходит лечение? Разберемся вместе.

Судороги у ребенка – опасное патологическое состояние, при котором родители обязаны знать правила оказания первой помощи

Причины возникновения судорог у детей разного возраста

В зависимости от типа судорог причины, вызывающие их появление, будут отличаться. При установлении провоцирующих факторов потребуется обратить внимание и на возраст ребенка. Специалисты выделяют целый ряд состояний, которые могут спровоцировать судороги у детей. К числу наиболее распространенных причин относятся:

• внутреннее кровотечение;
• истерия;
• асфиксия;
• родовые травмы;
• менингиты;
• аллергия (при аллергии судороги проходят после устранения контакта с раздражителем);
• нарушения обменных процессов, диабет;
• интоксикация различной этиологии;
• наследственность, генетические заболевания;
• кисты, опухолевые образования;
• расстройства эмоционально-психического характера;
• эпилепсия (рекомендуем прочитать: );
• нарушения в развитии центральной нервной системы и/ или ее дисфункция;
• нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
• незрелость головного мозга.

Родовые травмы, нарушения процессов метаболизма, асфиксия, наследственный фактор могут приводить к возникновению судорог у ребенка с первых дней жизни. Грудной малыш до 1 года иногда сталкивается с судорожными состояниями во время сильной простуды или после плановой иммунизации, при проникновении нейроинфекций или при несоответствии возрасту развития ЦНС и органов.

Вне зависимости от того, была ли судорога единичной, или приступы повторяются периодически, оставлять симптом без внимания нельзя. Лучше перестраховаться и убедиться в том, что с малышом все порядке. Если мышечные спазмы рук и ног вызваны патологией, без должного и своевременного лечения высок риск развития серьезных последствий, в том числе ДЦП.

Если своевременно выявить первопричину развития судорожных приступов у ребенка, высоки шансы его полностью вылечить и избежать повторного проявления этого опасного симптома. От родителей и врачей требуется пристальное внимание к состоянию малыша, тщательная диагностика и качественная терапия.

Разновидности судорог

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У детей встречается несколько разновидностей мышечных сокращений. В соответствии с общепринятой классификацией, если спазм задействует практически все мышцы тела и на время полностью парализует пациента, речь идет о генерализованных судорогах, если же он возникает на определенном участке (например, в ноге), где и концентрируется, то это фокальная судорога.

Также различают клонические и тонические виды сокращений. В первом случае мышцы подергиваются, наблюдается пульсирующее сокращение, чередующееся с расслаблением. Для тонической судороги характерно сильное мышечное напряжение, которое сохраняется достаточно долго. Также бывают тонико-клонические судороги.

Кроме того, специалисты выделяют нефебрильные и фебрильные судороги:

1. Нефебрильные конвульсии возникают, когда на время нарушается правильная работа мозга. У малышей до 3 лет судороги этого вида могут возникать ночью во время сна. Если сопутствующих симптомов нет и случай единичный, то это говорит о том, что ребенок видел яркий и реалистичный сон. Когда ночная судорога во время сна сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или происходит во сне у детей старше 3-летнего возраста – это повод обратиться к врачу. Эта категория конвульсий часто сопровождается потерей сознания – полной или частичной. К числу нефебрильных судорог относятся и эпилептические припадки.
2. Фебрильные судороги представляют собой мышечные сокращения при очень высокой температуре тела (подробнее в статье: ). Обычно возникают при тяжелой форме простуды или гриппа. Это явление, сопутствующее лихорадке, и после того, как инфекционная или вирусная болезнь будет вылечена, вместе с ней пройдут и судороги.

Сопутствующие симптомы

Родители могут распознать судороги, в том числе тонико-клонические, по характерной клинической картине, которая сопровождает их появление. Это непроизвольные движения мышц, которые сложно пропустить или не заметить.

В случае, если речь идет о сильном приступе, судороги могут проявляться следующим образом:

• непроизвольное мочеиспускание;
• синюшность кожи и губ;
• напряжение, вытягивание или сжатие конечностей;
• зубной скрежет, сильное сжатие челюсти;
• закатывание глаз;
• признаки аллергической реакции (если приступ вызван аллергией);
• появление пены изо рта, в тяжелых случаях ребенка может вырвать;
• искажение черт лица, подергивание конечностей, их непроизвольные движения, тик, пульсация (рекомендуем прочитать: ).

Родители не всегда могут определить и понять, почему ребенок дергает ножкой или ручкой – у него сводит конечность, или движения малыша контролируются его мозгом. Как выглядят клонические, тонические и клонико-тонические судороги, можно посмотреть на видео к статье.

Методы диагностики

Судороги – это непредсказуемое и поэтому опасное состояние. Важно выяснить, почему у ребенка случился приступ, и как можно быстрее устранить причину, чтобы избежать повторного припадка. В первую очередь нужно посетить педиатра, он даст направление к невропатологу, неврологу или эндокринологу.

Если имели место судороги нефебрильного происхождения, то потребуется пройти комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и выявить патологические процессы, приводящие к мышечным спазмам. В рамках обследования применяется широкий спектр современных диагностических методов, в число которых входят:

• лабораторный анализ крови – указывает на дефицит или избыток каких-либо элементов в организме;
• электроэнцефалография – исследование для оценки состояния головного мозга;
• по необходимости врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь ребенку

Судороги у ребенка могут начаться внезапно. В таком случае важно вовремя и правильно оказать ему первую помощь. Что делать в том или ином случае – будет зависеть от локализации и интенсивности приступа. Когда конечность поразила фокальная судорога, поможет массаж, воздействие на мышцу – ее можно уколоть или ущипнуть.

Генерализованный приступ намного опаснее и требует соблюдения нескольких правил. В таких случаях нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, а до прибытия медиков постараться помочь ребенку. Давать любые жидкости и лекарства до окончания приступа нельзя, равно как и пытаться разжать стиснутые зубы.

Тактика помощи выглядит так:

• уложить маленького пациента на спину, подложив под голову чистое полотенце;
• тяжелые, колющие, режущие предметы и любые другие объекты, о которые малыш может пораниться, нужно убрать подальше;
• зажать полотенце между челюстями ребенка (по возможности);
• повернуть голову набок – если появится пена или начнется рвота, пациент не должен захлебнуться;
• шею и область грудной клетки желательно освободить от одежды.

Особенности лечения судорог

Лечение судорог у пациентов любого возраста начинается с выявления причины, которая провоцирует возникновение симптомов. В зависимости от того, какой диагноз был поставлен ребенку, врач подбирает максимально эффективный и безопасный терапевтический курс, направленный не только на устранение патологии, но и на купирование повторных приступов.

Базовый курс лечения

По общему правилу лечение судорог у ребенка строится следующим образом:

• если речь идет о фебрильном судорожном состоянии, необходимо купировать лихорадку;
• гипогликемия – отслеживание рвоты и температуры в динамике, введение раствора декстрозы, затем – глюкозы (внутривенно и струйно);
• гипомагниемия – введение раствора магнезии сернокислой внутривенно;
• гипокальциемия – медленное внутривенное введение раствора глюконата кальция.

При устойчивых часто повторяющихся судорожных состояниях у грудничков, не достигших годовалого возраста, рекомендовано применение производных барбитуратовой кислоты или барбитуратов.

При развитии непроизвольных мышечных спазмов требуется лекарство, оказывающее успокоительное действие - именно так действуют барбитураты.

В зависимости от поставленного диагноза и тяжести состояния маленького пациента применяются длительные, короткие или средние курсы лекарственных средств группы барбитуратов. Первая схема лечения показана в наиболее тяжелых случаях, в частности, при лечении малышей любого возраста, страдающих от эпилептических припадков.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких и поддержание необходимого уровня кровяного давления – такие методы также могут применяться при терапии судорожных состояний у детей разного возраста, но только при наличии соответствующих показаний. В перечень состояний, сопровождающих судороги и требующих применения указанных мер, входят:

• периодическая интенсивная рвота;
• значительное повышение температуры тела;
• потеря сознания;
• нарушения дыхания.

Осложнения и прогноз

Среди новорожденных, страдающих от судорожных припадков, отмечается высокая смертность – до 30%. Это связано со сложностью обнаружения истинных причин, провоцирующих приступы, и слабостью организма новорожденного, у которого могут развиться такие осложнения, как ишемический инсульт и ишемическая энцефалопатия.

В случае, если приступы вызваны менингококковой инфекцией, прогноз выживаемости неблагоприятен, если же причиной стали нарушения метаболизма, малышей в подавляющем большинстве случаев удается успешно вылечить. В любом случае, даже при единичных судорогах ребенок должен обязательно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста в течение 12 месяцев и пройти полное обследование.

Судороги у детей

Причина возникновения судорог – это поражение центральной нервной системы ребенка с возникновением очага патологического возбуждения и переход возбуждения на нервные окончания и мышцы тела. Это дает типичную клиническую картину судорог.

Большая часть судорог приходится на долю детей в раннем возрасте, когда нервная система еще незрелая и легко возбудима поступающими извне или изнутри организма импульсами. Этапы созревания мозга и всей нервной системы ребенка обуславливают особенности возрастного проявления судорог – как диагностические, так и лечебные мероприятия. Существует много видов судорог и их эквивалентов, поэтому, нужно изначально знать, как это выглядит и как оказать помощь в случае появления судорожных припадков.

Отдельно выделяют судороги и судорожный синдром в периоде новорожденности , в возрасте первого года жизни, в раннем детском возрасте, в последующей жизни. Но если во взрослом возрасте с пациентом можно хотя бы общаться и выяснять необходимые для врача данные, то у малышей все сложнее, тут на помощь приходят родители и их внимание и наблюдательность.

Причины судорог

Судороги у детей в разном возрасте могут вызываться разными группами причин, но в целом можно выделить несколько ведущих факторов в развитии судорог:

1. инфекционные заболевания, в том числе с поражением нервной системы, вирусные или микробные заболевания,
2. интоксикации различными веществами, ядами, продуктами жизнедеятельности микробов,
3. травмы головы, травмы головного мозга, кисты, опухоли, кровоизлияния в область мозга,
4. метаболические нарушения, приводящие к проблемам в нервной системе,
5. заболевания нервной системы, гипоксия нервной системы, нарушения кровообращения, нарушения свертывания,
6. генетические факторы предрасположенности, врожденные дефекты,
7. эпилепсия.

Механизм возникновения судорог у детей

Так как причин, вызывающих судороги, много, то и механизм возникновения судорог многофакторный, сложный и может быть разным в зависимости от возраста. Однако одним из всегда присутствующих факторов должен быть чрезмерно возбужденный в результате каких-либо воздействий очаг активности в головном мозге, а также преобладание в этом очаге процессов возбуждения над процессами торможения. Возбуждение может переходить с одной зоны на другую, распространяясь из застойного очага, а также может возникать как реакция на смерть нейронов при опухолях, кровоизлияниях или мальформациях сосудов. Это доказывается тем, что при хирургическом удалении погибших нейронов и опухоли, судорожная активность исчезает.

Иногда в генезе судорог играет роль чрезмерная стимуляция особых рецепторов в структурах мозга различными психоактивными и нейротропными веществами. Иногда могут быть отраженны судороги при травме головы, с другой стороны.

Судороги в период новорожденности

В раннем неонатальном периоде судороги у новорожденных могут быть минимальными или малыми, они еще называются мнимыми – при них имеется судорожная активность мозга, но нет ни тонических, ни клонических подергиваний конечностей, при этом есть нарушения дыхания по типу апноэ (остановки дыхания) или диспноэ (расстройства дыхания), могут быть закатывания глаз, дрожание век и их судорожное подергивание, истечение слюны, пожевывание ртом и судорожное сосание груди или соски.

Также могут быть мультифокальные или многоочаговые проявления судорог, они же еще могут быть мигрирующими. Также могут быть клонические проявления судорог – очаговые судороги, тонические и миоклонические. Чтобы оценить проявления судорог, необходимо знать возраст ребенка в днях или неделях, тогда понятнее могут стать причины судорог и способы их устранения. В первые и вторые сутки после рождения судороги в основном могут быть обусловлены перенесенной гипоксией и родовыми травмами, наличием внутричерепных кровоизлияний. Менее часты в первые двое суток жизни причины для судорог - влияние введенных препаратов, нарушения метаболизма, синдром отмены при рождении детей от мамочек с вредными привычками.

У деток с трех-четырех суток может проявляться гипогликемия, различного рода внутриутробные и уже приобретенные инфекции, особенно если это генерализованные инфекции – менингит, сепсис, врожденные заболевания краснухой , герпесом, цитомегалией или токсоплазмозом. Могут вызывать судороги в период новорожденности дефицит кальция, натрия или магния, ядерная желтуха.

Одним из вариантов патологии может быть проявление так называемых доброкачественных семейных судорог. У ребенка есть указания на то, что все в его семье при рождении давали судороги, возникающие на третьи сутки или позже, они сами проходят или быстро купируются медикаментами, при этом нарушений метаболизма и других причин не выявляется.

Как лечат судороги новорожденных?

Таких новорожденных необходимо изолировать в палату интенсивной терапии в условия инкубатора или кислородной палатки. Необходимо создать ребенку покой и максимально быстро провести обследование. Необходимо проведение симптоматических мер по восстановлению водного и солевого баланса, нормализации микроциркуляции и улучшению питания мозговой ткани. Малышу может быть показан увлажненный кислород или кислородная смесь. При необходимости купирования судорог назначают фенобарбитал или седуксен.

В дальнейшем малыша передают под наблюдение участкового врача-педиатра и невролога, отменяются прививки как минимум на полгода-год. Ребенок требует прицельного наблюдения и обследования со стороны нервной системы.

Судороги у детей раннего возраста

Особенность судорог у детей раннего возраста в том, что они могут провоцироваться не столь сильными импульсами, как это происходит у взрослых. Так, у детей часто бывают гипоксические или фебрильные судороги, и последние отмечаются у детей начиная с двух-трех месяцев жизни, если у них повышается температура тела выше 38,0 градусов. Такие судороги обычно генерализованные – тонические или тонико-клонические, хотя могут быть и любого другого характера. Фебрильные судороги можно назвать простыми, если они возникали однократно на фоне высокой лихорадки и длились не более десяти-пятнадцати минут, не было очаговой симптоматики и нарушений сознания. Более сложная ситуация возникает, если судороги повторяются неоднократно, возникают другие неврологические симптомы и судороги длятся очень много времени, купируются только в стационаре.

Такие судороги не возникают у детей после двух-трех лет, судороги в этом возрасте обычно указывают на проявления эпилепсии.

Почему они возникают?

Пока еще точно не ясно, почему возникают фебрильные судороги, но одним из влияющих факторов указывают незрелость нервной системы и центра терморегуляции в области мозга. Также способствует развитию фебрильных судорог слабость процессов торможения в коре мозга, что дает формирование возбуждения в коре и от этого очага возбуждения – формирование судорожного приступа. Такие судороги могут возникнуть на фоне лихорадки при простуде, гриппа, реакции на прививку или при обострении хронической патологии. Одним из важных факторов в развитии фебрильных судорог является предрасположенность к ним, передаваемая генетически. Если родители или родственники имеют эпилепсию или в детстве давали судороги, это может возникать и у ребенка.

Как определить судороги?

Фебрильные судороги по своим проявлениям очень похожи на судороги при эпилептических приступах, их внешние признаки очень похожи друг на друга. Среди фебрильных судорог могут быть локальные припадки с закатыванием глазок, подергиванием конечностями, могут быть тонические припадки с сильным напряжением всех групп мышц, закидыванием головы назад и приведением к груди рук, сильным выпрямлением ног. После такого тонуса следуют сериями ритмичное подергивание конечностей или сильные вздрагивания отдельных частей тела. Могут быть и атонические приступы судорог с сильным обмяканием всех мышц тела, отхождением стула и мочи. Длиться такие приступы будут от двух до пятнадцати минут, могут следовать небольшой серией по несколько заходов. Во время приступа сознание ребенка обычно нарушается, и контакт с ним сильно затруднен – он может совсем не реагировать на речь взрослых, не плачет и не кричит. Могут возникать задержки дыхания с посинением или резкой бледностью. В дальнейшем на последующие эпизоды лихорадки повторение фебрильных судорог возникает у 30%. Такой ребенок требует прицельного обследования и наблюдения у невролога.

Что делать при судорогах?

Судороги – это не то состояние, когда можно обойтись таблеточкой или самолечением, приступ может повториться и навредить ребенку. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до того момента, пока медики приедут – уложить ребенка в безопасном месте и освободить его от тесной одежды, резинок и застежек. Важно положить ребенка на бок, чтобы голова находилась на боку и в случае рвоты не было аспирации содержимого. Между зубами ребенка необходимо положить чистую ткань или платок, чтобы не было прикусывания языка и дополнительной травмы. Нужно также обеспечить ребенку приток свежего воздуха и спокойную обстановку, не нужно дополнительно трясти и тормошить ребенка, не стоит наносить ему дополнительных травм.

Если приступ судорог возникает на фоне высокой температуры, необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат , раздеть его и по возможности применить все доступные методы физического охлаждения. Но, при этом нельзя растирать его водкой, уксусом или спиртом, это сделает только хуже. От растираний повышается теплообмен и лихорадка только возрастет. А токсические пары спирта или уксуса могут создать дополнительный очаг возбуждения в головном мозге.

Можно обтереть ребенка губкой, смоченной в воде комнатной температуры, раскрыть его и обмахивать тряпкой, приложить холод на проекции крупных артерий.

Если судороги возникли на фоне сильного крика или плача ребенка, так называемые респираторные судороги, ребенок заходится в плаче, синеет, необходимо проведение рефлекторного восстановления дыхания – обрызгивание водой, нашатырь на ватке, надавливание ложкой на корень языка, затем необходим прием успокоительных препаратов.

После приступа необходимо успокоить ребенка и самим взять себя в руки, быть готовым к тому, что приступы могут повториться. Важно обращать внимание на длительность приступов, промежутки между ними и поведение ребенка между приступами, эта информация будет крайне важна для врачей, которые прибудут к вам на помощь. Также врачу будет необходима информация по тем событиям, которые предшествовали судорогам, спровоцировали их или могли повлиять на развитие и продолжительность судорог. Важно отметить, не было ли у ребенка болезней, приема медикаментов, контакта с бытовой химией или токсинами, прививок и прочего.

Возможно, врачи предложат вам госпитализацию и наблюдение за ребенком в стационаре, отказываться не стоит, приступы судорог могут повториться, и необходимо выяснить точную их причину, составить план наблюдения и ведения ребенка в дальнейшем. Врач определит, что нужно – прием препаратов против судорог или только наблюдение за состоянием. В большинстве своем судороги у детей не представляют серьезной опасности у детей, и проходят бесследно. Но в некоторых случаях они могут быть сигналом о серьезной патологии, и необходимо точное определение их причины ее немедленное устранение.

Судороги у детей: виды, причины, первая помощь

Судороги у детей представляют собой серьезное неотложное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Судороги у ребенка могут развиться по многим причинам ввиду функциональной незрелости нервной системы, поэтому родители малыша должны обладать исчерпывающей информацией по этому вопросу и способны своевременно оказать необходимую помощь до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Понятие судороги подразумевает внезапно возникшее непроизвольное (неконтролируемое) сокращение мышц ребенка, чаще всего сопровождающееся потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, появлением пены изо рта, нередко сопровождаются остановкой дыхания.

Причины развития судорожного синдрома

Появление у ребенка судорог указывает на нарушение в функционировании центральной нервной системы. В некоторых случаях повреждение нервной системы носит врожденный характер, то есть имеется органическое поражение центральной нервной системы, возникшее во время беременности: тогда судороги развиваются у ребенка вскоре после рождения под действием каких-либо провоцирующих факторов. Судороги так же могут носить функциональный характер, то есть быть обусловлены временным нарушением в работе нервной системы – такие изменения полностью обратимы, при своевременном оказании медицинской помощи и лечении удается добиться полного излечения ребенка.

Среди причин появления судорог у детей наиболее распространены следующие:

1. Перинатальное поражение центральной нервной системы . Среди причин возникновения судорожного синдрома у ребенка встречается наиболее часто. Поражение ЦНС возникает по причине перенесенной во время беременности или в процессе родов гипоксии (острого кислородного голодания головного мозга) или асфиксии (например, аспирация околоплодных вод).
2. Аномалии формирования головного мозга . Нарушение закладки структур и отделов головного мозга у ребенка в процессе эмбриогенеза так же может приводить к появлению судорог.
3. Идиопатическая эпилепсия . Заболевание часто манифестирует в детском возрасте, имеется наследственная предрасположенность.
4. Поражение нервной системы инфекционной природы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты). Нейроинфекции часто вызывают судорожный синдром по причине острого воспаления в оболочках и веществе головного мозга.
5. Септические состояния. При системной воспалительной реакции возникает полиорганная недостаточность, одним из проявлений которой является появление у ребенка судорог. При сепсисе типична высокая лихорадка, что так же усугубляет состояние нервной системы и провоцирует появление непроизвольных мышечных сокращений.
6. Лихорадка (так называемые фебрильные судороги ). Развиваются при повышении температуры тела выше 38-38,5 градусов. Фебрильные судороги наиболее типичны для детей до годовалого возраста ввиду функциональной незрелости системы терморегуляции.
7. Опухоль головного мозга . Наличие очаговой патологии центральной нервной системы может провоцировать повышение судорожной готовности организма ребенка в ответ на какие-либо раздражители.

В зависимости от типа непроизвольных мышечных сокращений можно выделить следующие виды судорог :

1. Тонические судороги . Непроизвольное сокращение мышц, при этом конечность застывает в положении разгибания или сгибания, само тело ребенка, как правило, выпрямлено, а голова запрокинута назад.
2. Клонические судороги . При этом виде сокращения мышц быстрые, непроизвольно сокращаются сгибательные и разгибательные мышцы, при этом движения тела ребенка напоминают движения марионетки.
3. Тонико-клонические . Такой вариант судорог включает последовательное чередование тонических и клонических фаз судорожного припадка.

Возникновение судорожного синдрома у ребенка требует незамедлительных мероприятий первой помощи. Прежде всего, следует дать распоряжение, чтобы кто-либо из членов семьи вызвал скорую медицинскую помощь, обязательно сообщить диспетчеру, что у ребенка судороги, будет отправлена специализированная неврологическая бригада, а самим родителям приступать к мероприятиям первой помощи при судорогах.

Ребенка требуется положить на ровную твердую поверхность, голову ребенка необходимо повернуть на бок (это делается для того, чтобы не допустить аспирацию рвотными массами при возникшей спонтанно рвоте, что часто бывает во время судорожного приступа) снять стесняющую движения одежду, расстегнуть воротник. Окно в помещении следует открыть настежь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Ребенка нельзя трясти или пытаться сдерживать непроизвольные движения и мышечные сокращения, это может удлинить время судорожного приступа. Чтобы ребенок не причинил себе повреждения во время приступа судорог, обязательно следует убрать все острые предметы, находящиеся поблизости, а между зубами ребенка вставить свернутый валиком платок для предупреждения травмы языка непроизвольным сжиманием челюстей. Ни в коем случае нельзя вставлять между зубов твердые предметы, это действие может повлечь за собой травму зубов, их перелом с последующей аспирацией инородных предметов в дыхательные пути, что может привести к асфиксии.

Длительность приступа обычно не превышает 3-5 минут, чаще всего приступ длится несколько секунд. После приступа поведение ребенка может быть различным: от глубокого сна до нервного возбуждения. Чаще всего, ребенок после приступа засыпает и не помнит, что с ним было. К приезду скорой медицинской помощи приступ, как правило, заканчивается, невролог осматривает ребенка и решает вопрос о необходимости госпитализации и введения противосудорожных препаратов для профилактики возникновения повторного судорожного приступа. При диагностировании у ребенка нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит), которые часто бывают менингококковой природы, или септического состояния требуется госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии или реанимации при неврологическом отделении детской клинической больницы.

Помощь при фебрильных судорогах

При фебрильных судорогах главным этиопатогенетическим звеном является повышение температуры тела до фебрильных цифр, что и провоцирует ответную реакцию нервной системы ребенка в виде судорожного приступа, поэтому мероприятия первой помощи должны быть направлены на быстрое снижение температуры тела. Для этих целей применяют препараты на основе парацетамола, средством выбора является парацетамол в виде ректальных свечей (цефекон). Ректальное введение жаропонижающих препаратов имеет преимущество в виде быстрого всасывания (температура, как правило, начинает снижаться через 10-15 минут от момента введения), а так же не провоцирует рвоту, так как пероральный прием препаратов во время приступа невозможен. Так же для быстрого снижения температуры тела можно применять обтирания прохладной водой или очень слабым раствором уксуса. Можно положить лед на сонные и бедренные артерии (это наиболее эффективный способ, у детей сосуды расположены близко к коже, поэтому охлаждающий эффект крови развивается достаточно быстро). По приезду скорой медицинской помощи, если температура не снижается, ребенку может быть сделан жаропонижающий укол. Доказано, что нет корреляции между приступом фебрильных судорог у ребенка в анамнезе и частотой развития эпилепсии в будущем, этиопатогенез этих состояний абсолютно разный.

Обследование ребенка после приступа

В большинстве случаев после купирования приступа необходима госпитализация в неврологическое или инфекционное отделение для обследования ребенка с целью выяснения причины возникновения судорожного приступа. Отказываться от госпитализации не следует, так как возможно развитие повторного приступа или судорожного статуса, который купировать без применения врачебной помощи не представляется возможным, так как при приступе может произойти остановка дыхания.

Объем необходимых исследований зависит от возраста ребенка, причин, спровоцировавших приступ судорог, а так же от наличия сопутствующих заболеваний. Обязателен осмотр ребенка неврологом с оценкой неврологического статуса ребенка. Потребуется так же выполнить ЭЭГ во время бодрствования или во время сна ребенка (дневного и ночного), чтобы зафиксировать возможную эпиактивность и судорожную готовность нервной системы. Если у ребенка еще не закрылся большой родничок, то показано проведение нейросонографии для оценки состояния структур головного мозга с целью выявления возможной органической патологии центральной нервной системы ребенка. Если же родничок у ребенка уже закрылся, или размеры его настолько малы, что не позволяют получить четкую картину структур головного мозга, то методом выбора является проведение МРТ головного мозга и его сосудов для исключения очаговой неврологической патологии.

В некоторых случаях при подозрении на наличие нейроинфекции может потребоваться люмбальная пункция для получения ликвора для бактериологического и микроскопического его исследования.

После приступа судорог ребенок должен состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить обследование: осмотр у невролога 1 раз в 3-4 месяца с оценкой неврологического статуса, плановое проведение ЭЭГ.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны начинаться еще задолго до рождения ребенка, на этапе планирования беременности. Будущим родителям желательно начинать прием фолиевой кислоты (в среднем в дозе 400 мкг в сутки) за 3 месяца до предполагаемого зачатия ребенка, это снижает вероятность возникновения пороков развития нервной системы у будущего ребенка.

Во время беременности женщине следует избегать воздействия неблагоприятных факторов, таких, как острые и хронические вирусные инфекции, TORCH- инфекции (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес-вирусная инфекция), рентгеновское излучение, необоснованный прием каких-либо лекарственных препаратов. Обязательно своевременно проходить скрининговые обследования (УЗИ и биохимическое исследование крови), что позволяет своевременно диагностировать возможные нарушения развития нервной системы у плода.

После родов нельзя пренебрегать плановым обследованием, которое включает осмотр ребенка неврологом на первом году жизни в возрасте 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 и 12 месяцев. В возрасте 1 месяц жизни так же обязательным является проведение нейросонографии (НСГ), данное исследование позволяет оценить структуры головного мозга при помощи УЗИ через большой родничок. При выявлении какой-либо патологии центральной нервной системы может быть рекомендовано проведение нейросонографии через 2-3 месяца для динамического наблюдения. При выявлении отклонений от нормы может быть рекомендовано своевременное лечение, что позволит предотвратить появление у ребенка судорожного синдрома, а так же отставания в физическом и нервно-психическом развитии.

Отдельное место в профилактике занимает предупреждение фебрильных судорог у ребенка. К сожалению, многие родители пренебрегают применением жаропонижающих средств, аргументируя это защитным свойством температурной реакции. Однако, ввиду незрелости системы теплообмена и терморегуляции, при повышении температуры у ребенка выше 38-38,5 градусов необходимо применение жаропонизающих препаратов (особенно у детей с рождения до 12 месяцев) для профилактики развития судорожного синдрома. Следует отметить, что при лекарственном снижении температуры выработка защитных простагландинов продолжается, а, значит, организм ребенка продолжает активную борьбу с инфекцией.

Теоретические навыки оказания первой помощи при судорогах у детей должны быть известны каждому родителю, чтобы своевременно помочь малышу в такой тяжелой для здоровья ситуации, как судорожный синдром.