Стеноз гортани причины клинические стадии неотложная помощь. Ларингит у детей: характерные симптомы, лечение, возможные осложнения. Лекарственные средства на фото

Стеноз гортани острый - значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани при различных заболеваниях и травмах. Клиническая картина зависит от степени нарушения нормального поступления воздуха в дыхательные пути и причин, вызывающих стеноз (сужение) гортани. К острым стенозам относятся те состояния при которых сужение просвета гортани наступает внезапно, молниеносно или в течение короткого времени (нескольких часов). Характерно быстро нарастающее и выраженное затруднение дыхания. Острые стенозы гортани вызываются различными причинами, наиболее частыми из них являются острые респираторно-вирусные инфекции (ларинготрахеит у детей), аллергические реакции (отек гортани), инфекционные болезни (дифтерия), травмы (механические, химические, термические). Острый стеноз может быть следствием нарушения двигательной иннервации гортани периферического (сдавление и механическое повреждение возвратного нерва) и центрального (например, бульбарный процесс) характера, а также возникновения патологического процесса по соседству с гортанью и трахеей (глубокая флегмона шеи, новообразование щитовидной железы, опухоль средостения и др.).
Симптомы . Характерным симптомом острого стеноза гортани является инспираторная одышка. В зависимости от степени нарушения дыхания различают четыре стадии острого стеноза гортани. Учитывать эти стадии необходимо для того, чтобы при оказании неотложной помощи выбрать адекватное лечение. Стадия компенсированного стеноза ropтани: вдох удлиняется пауза между вдохом и выдохом укорачивается частота дыхания увеличивается В стадии субкомпенсации наблюдаются глубокие дыхательные экскурсии с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Стадия декомпенсации характеризуется выраженной инспираторной одышкой, длительным звучным вдохом, вынужденным сидячим положением больного с запрокинутой головой, напряжением всех вспомогательных мышц и втяжением кожи в области надгрудинной и подключичных ямок, подложечной области и межреберных промежутков. Лицо больного покрыто холодным потом, выражает страх. Губы цианотичны, пульс ускорен. В стадии асфиксии возбуждение больного переходит в апатию, сонливость, синюшность кожи сменяется бледностью. Зрачки расширены, появляются судороги. На этой стадии - потеря сознания экзофтальм, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
Дифференциальный диагноз . Следует проводить с бронхиальной астмой, уремией, истерией, сердечной и легочной одышкой, бульбарными нарушениями.
Неотложная помощь . Зависит от тяжести состояния больного и степени стеноза. При стенозе в стадии компенсации и субкомпенсации проводится медикаментозное дестенозирование: преднизолон - 30-120 мг в/в, димедрол - 1-2 мл 1% раствора или дипразин (пипольфен) - 1 мл 2,5% раствора, раствор эуфиллина 2.4% - 5-10 мл (разведенного в 10-20 мл 20 или 40% раствора глюкозы) в/в медленно, фуросемид (лазикс) - 2 мл 1% раствора в/в. При воспалительном генезе острого стеноза гортани назначают также антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты, дезинтоксикационные средства (гемодез). При остром стенозе стадии декомпенсации и асфиксии показана коникостомия или трахеостомия (см. трахеостомию).
Госпитализация в оториноларингологическое или реанимационное отделение. Больных при транспортировке обязательно сопровождает врач, которому надлежит иметь медикаменты и инструментарий для оказания срочной помощи при внезапной асфиксии.

Сам по себе ларингит и ларинготрахеит не представляют серьезной опасности, но в ряде случаев они осложняются приступами ложного крупа. Острый стенозирующий ларинготрахеит или – заболевание, характерное для детей от шести месяцев до двух-трёх лет. До сих пор смертность от этого заболевания достаточно велика. Часто мамы просто теряются, когда у ребенка начинается приступ стеноза, теряют драгоценные минуты, не умея ни распознать вовремя начало заболевания, ни, естественно, оказать необходимую помощь.

Основные термины, чтобы стало понятно:

• Стеноз и обструкция - в данном случае, означают то самое сужение подсвязочного пространства, которое вызвано отёком слизистой.
• Вспомогательная мускулатура - это мышцы, которые в здоровом состоянии в дыхании не участвуют. Они начинают участвовать в дыхании только в случае его затруднения. К вспомогательной мускулатуре относятся крылья носа, мышцы живота, межрёберные мышцы, мышцы в области ключиц.
• Инспираторная одышка - затруднение вдоха.
• Ложный круп -это отёк слизистой ниже голосовых связок, имеющий вирусное или бактериально-вирусное происхождение.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает это заболевание. Конечно же, возможны и исключения. Возникновению отека гортани способствуют особенности детского организма. Голосовая щель у детей узкая, мышцы ее легко утомляются (даже после крика), голосовые связки и слизистая оболочка нежные, кровоснабжение их очень хорошее, что определяет склонность к отеку и возникновение стеноза (сужения) гортани.

Ложный круп описан так же у младенцев и детей старшей возрастной группы. Отек гортани может быть как первым проявлением заболевания, так и «подарком» на «хвосте» у основного заболевания. Возникать это состояние может на фоне любой температуры тела. Приступ, как правило, возникает ночью под утро. Возможно повторное возникновение приступа после проведенного лечения. Есть дети, которые каждую инфекцию сопровождают приступами удушья. Чаще всего ложного крупа можно ожидать от детей-аллергиков.

Заболевание вызывается, как правило, вирусами, и развивается постепенно, в течение нескольких дней.

Ложный круп: как заподозрить?

Развивается ложный круп чаще всего внезапно, ночью. Ребенок может лечь спать внешне вполне здоровым, а ночью совершенно неожиданно проснуться возбужденным, с приступами громкого «лающего» кашля.

Кроме того, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание. Уже на расстоянии слышен свистящий затрудненный вдох, который, в свою очередь, вызывает напряжение вспомогательных дыхательных мышц, раздувание ноздрей, напряжение мышц шеи ребенка.

Кожные покровы, во время приступа удушья, приобретают синюшный оттенок, увеличивается частота сердечных сокращений.Температура тела чаще всего не превышает 38ºС. Приступ удушья продолжается в среднем от 30 минут до 2 часов и постепенно проходит.

Признаки легкой формы отека появляются главным образом криком и беспокойством. Наблюдается «лающий» кашель, удлиненный шумный вдох, без участия вспомогательной мускулатуры. В спокойном состоянии одышка ослабевает, но сохраняется шумное дыхание.

При средней степени выраженности ложного крупа у ребенка, вышеперечисленные симптомы дополняют заметное возбуждение, потливость, мраморный рисунок кожных покровов. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (происходит раздувание крыльев носа, напряжение шейных мышц).

Когда голосовая щель становится еще уже, так называемый декомпенсированный стеноз , состояние ребенка тяжелое. Вдох в покое шумный, удлиненный, затрудненный. Кожа бледная с землистым оттенком, покрыта холодным потом, стойкий синюшный цвет кончика носа, губ, пальцев. Возбуждение сменяется заторможенностью, периодически малыш вздрагивает. В очень тяжелых случаях возможна потеря сознания и остановка дыхания.

ВНИМАНИЕ! Если у Вашего ребенка случился приступ «лающего» кашля и затрудненного дыхания – немедленно вызовите врача.

Неотложная доврачебная помощь при стенозе:

1. Постарайтесь успокоить ребенка, удалив лишних людей из комнаты. Оханье бабушек только испугает малыша, да и Вам будет проще, когда останетесь один на один с ребенком.

2. Пока вы занимаетесь малышом, пусть кто-нибудь занимается вызовом «Скорой помощи».
(Обязательно при любой степени стеноза вызовите бригаду «Скорой помощи». Только медик может точно сказать, что у Вашего ребёнка ложный круп, а не приступ бронхиальной астмы, пневмония или инородное тело в дыхательных путях.)

3. Дайте ребенку подышать прохладным, по возможности, увлажненным воздухом. Обязательно проветрите помещение, где находится ребенок. Холодный воздух уменьшает отек слизистых. Для этого укутайте малыша и можно подойти к окну или выйти на балкон, подышать в открытую форточку. Летом можно открыть дверку морозилки и попробовать сделать там несколько вдохов. Помните-без фанатизма- резко холодный воздух при перемещении ребёнка из заведомо тёплого помещения в очень холодное, может вызвать, наоборот, рефлекторный сазм гортани (сужение дыхательных путей)и усугубить течение заболевания.

4. Обязательно дайте ребёнку любое, имеющееся дома средство от аллергии: супрастин, фенкарол, димедрол. В экстренной ситуации можно дать ребёнку целую таблетку не зависимо от возраста. Дайте пол таблетки - хуже не будет.Разовое применение повышенной дозы препарата от аллергии вреда не принесёт. Противоаллергические препараты способствуют уменьшению отёка и ограничивают зону его распространения.

5. Если в доме есть ингалятор (небулайзер ), можно провести ингаляцию с 0,05% раствором нафтизина, длительностью до 5 минут.

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 2 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.При отсутствии дома ингалятора закапайте нафтизин в нос (по 2 капли в каждую ноздрю, в возрастной дозировке).

Будьте осторожны, такие ингаляции чреваты передозировкой нафтизина. Этот метод стоит использовать все же в крайних случаях.

6. Не навязывайте ребёнку постельный режим. Ребёнок сам знает, какое положение тела в данный момент даст возможность облегчить дыхание.

7. Дайте тёплое щелочное питьё. Это может быть молоко или минеральная вода. В молоко можно добавить пищевую соду на кончике ножа. В горячем виде питьё лучше не давать потому, что оно вызывает дополнительный отек мягких тканей горла, раздражает слизистую. Оптимальная температура жидкости это та, которая приятна ребёнку. Дети сами чувствуют необходимость в питье и, как правило, не отказываются. Давать жидкость лучше небольшими порциями через 5−10 минут. Большой объём выпитого может спровоцировать рвоту на высоте приступа кашля.

В любом случае, даже если удалось снять приступ ложного крупа самостоятельно, не оставляйте ребенка без наблюдения врача, вызовите участкового доктора. Если вам предложили госпитализацию - не отказывайтесь. Или же вы можете сами смело настаивать на госпитализации для наблюдения. Нередко приступы ложного крупа имеют тенденцию повторяться в течение небольших промежутков времени.

Профилактика ложного крупа:

В помещении, где находится больной малыш, воздух должен быть тёплым, свежим, увлажненным, но не сырым.

Обязательно давайте ребёнку антигистаминные (противоаллергические) препараты в то время, когда он болен. Это поможет если не избежать, то снизить риск возникновения и тяжесть приступа ложного крупа.

Детский стеноз гортани – заболевание, вызванное вирусной инфекцией верхних органов дыхания. Чаще всего патологию провоцирует и трахеи, в результате которого перекрывается свободное дыхание у малыша. Приступ появляется внезапно и развивается быстро. В зоне риска находятся дети от 1 года до 4 лет.

В этом возрасте болезнь причисляют к опасным для жизни состояниям, поэтому знаниями о предоставлении неотложной помощи при стенозе гортани у детей должны обладать все родители.

Специфика болезни

Характерной чертой детского стеноза гортани является стремительное сужение «проходимости» дыхательного горла. За счет этого легкие не получают нужного им количества кислорода. Кислородное голодание начинает распространяться и на другие органы, вызывая большую концентрацию углекислого газа в крови.

Без соответствующей помощи просвет гортани сужается больше и больше, оставляя минимум места для прохождения воздуха в легкие. Единственный способ в этом случае спасти малышу жизнь – оперативное вмешательство.

Главный признак патологии, который несет собой самую серьезную опасность, – затрудненное дыхание. Именно поэтому второе название болезни – ложный круп.

Это интересно!

Настоящим (истинным) крупом называется дифтерия. При этой патологии так же, как и при стенозе, происходит отек слизистой гортани. Симптоматика и общие клинические проявления патологий схожи, однако при дифтерии гортанный просвет дополнительно перекрывают фибринозные пленки.

Чем дольше длится приступ асфиксии, тем меньше питания в виде кислорода получает головной мозг. Такое состояние вызывает многочисленное отмирание тканей, приводящее к возникновению очагов некроза.

Следует отметить, что, несмотря на опасность болезни и быстроту ее развития, 1 и 2 стадия патологии отлично поддаются медикаментозной терапии. Главное в этом вопросе – полное излечение от болезни, иначе она перейдет в хроническую форму.

Хронический стеноз гортани – медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к постоянному кислородному голоданию тканей мозга. Более того, эта форма провоцирует частые повторяющиеся приступы, каждый из которых может закончиться крайне плачевно.

Провокаторы болезни

Среди причин, которые вызывают опасный приступ удушья, выделяют 2 группы факторов:

1. Инфекционной природы;
2. Неинфекционного характера.

Инфекционное развитие патологии провоцируется вирусными микроорганизмами, которые, проникая в дыхательные пути, обосновываются там, размножаясь и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. Самыми частыми провокаторами состояния сужения гортани являются такие патологии:

• Грипп;
• Аденовирусы;
• Респираторные инфекции;
• Парагрипп;
• Дифтерия;
• Корь;
• Скарлатина;
• Абсцессы органов дыхания.

К причинам не инфекционного характера относят следующие провоцирующие факторы:

• Специфическая (на продукты питания, медикаментозные препараты, средства бытовой химии);
• Длительные воспалительные процессы при болезнях горла и пищевода;
• Врожденные патологические нарушения строения трахеи;
• Механическое травмирование, полученное при
• Опухоли злокачественного или доброкачественного характера в дыхательных путях;
• Процессы гнойных воспалений, которые развиваются в органах, расположенных рядом с гортанью.
• Общая интоксикация организма, которая развилась вследствие недостаточности.

Во время и после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей требуется особый контроль со стороны родителей и медицинского персонала, чтобы исключить развитие ларингита у детей в осложненной форме.

Отметим ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают риск развития опасной патологии:

• Недоношенность;
• Инфекционные заболевания, перенесенные до приступа;
• Искусственное вскармливание;
• Вакцинация, которая проводилась в период вирусного инфицирования.
• Анемия;
• Постоянное присутствие малыша в помещении, наполненном табачным дымом.

Это интересно!

Статистические данные свидетельствуют о том, что к сужению слизистой оболочки гортани более склонны мальчики, чем девочки. При этом научно объяснить данный факт медики не могут.

Приступы стеноза могут быть как у взрослых людей, так и детей. Однако малыши до 4 лет являются главными «объектами» опасного недуга в силу анатомического строения органов верхних дыхательных путей:

• Маленькие размеры гортани;
• Мягкость хрящевой ткани;
• Голосовые связки располагаются еще слишком высоко;
• Слизистые оболочки очень нежные;
• В слое, который располагается под слизистыми, находится очень много лимфоидных скоплений, поэтому при инфекционных поражениях он быстро увеличивается в размерах, создавая препятствие для прохождения воздуха.

Это интересно!

Специфическая симптоматика

Симптомы и признаки патологии начинаются в виде предвестников к 3 суткам с начала инфекционного заболевания. Среди большого разнообразия индивидуального проявления возможного приступа врачи выделяют 3 симптома, появление которых должно насторожить родителей:

1. Голос меняется, становится сиплым;
2. Появляется кашель, громкий и «лающий»;
3. Дыхание ребенка становится шумным и сиплым.

Эти признаки должны стать сигналом к тому, чтобы малышу была оказана доврачебная помощь, включающая в себя планомерное предотвращение приступа.

Если признаки удушья проявились у малыша однажды, риск развития повторного приступа во время инфекционного заболевания возрастает в разы.

Если же первые симптомы будут проигнорированы, приступ обязательно произойдет. При этом временем его возникновения будет ночь или раннее утро. Во сне у малыша не происходит рефлекторного откашливания, поэтому появившийся днем отек начинает стремительно увеличиваться. К тому же именно ночью происходит активизация блуждающего нерва, который усиливает секрецию и спазм мышц бронхов.

При непосредственном возникновении приступа стеноза у наблюдаются ярко выраженные признаки:

• Крохе сложно вдохнуть воздух;
• Появляется ;
• Малыш беспокоен и крайне возбужден;
• Чем больше он двигается, тем хуже себя чувствует;
• Апатия;
• Посинение кожных покровов и губ;
• Непроизвольные акты опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
• Прекращение дыхательной деятельности;

Если приступ вызван механическим раздражением гортани из-за инородного предмета, симптомы развиваются еще быстрее. Пытаясь откашляться и вздохнуть, ребенок делает множество лихорадочных движений, чем еще более усугубляет ситуацию. Заканчивается приступ так же, как и при инфекционном варианте его развития.

При появлении этих признаков, родители должны немедленно вызвать бригаду медицинских работников. Затем быстро и четко малышу должна быть оказана первая помощь при стенозе в домашних условиях.

Проявления форм и степеней тяжести

Формы недуга, так же, как и степень ее тяжести, существенно влияют на принципы неотложной помощи и лечения приступа. Характерные отличия патологии в зависимости от времени ее развития представлены в таблице.

Стеноз гортани классифицируют также по этиологическому развитию. Выделяют следующие подвиды недуга:

1. Паралитический. Характеризуется нарушением функционирования нервных импульсов, быстро развивающимся мышечным параличом;
2. Рубцовый. После приступа на гортани остается рубец, после возникновения которого орган не может работать в нужном естественном режиме;
3. Опухолевый. Вызван злокачественными образованиями, которые способны полностью перекрыть просвет.

Локализация недуга позволяет выделить такие формы приступа:

• Передний;
• Круговой;
• Задний;
• Полный;
• Протяженный.

Проявления стеноза гортани у детей напрямую связано со степенью перекрытия просвета дыхательного органа. Рассмотрим степени недуга и их характерные проявления.

Родителям, впервые столкнувшимся с проявлениями стеноза в любой форме и степени, требуется консультация медицинских работников, которые помогут выработать алгоритм действий в критической ситуации, чтобы предотвратить опасные последствия недуга.

Важность неотложных действий

При стенозе гортани у детей неотложная помощь начинается с вызова медицинских работников: учитывая скорость развития приступа и переход его из оной стадии в другую, доврачебных действий может оказаться недостаточно.

До прибытия профессионалов, выполняйте следующие рекомендации:

• Успокойте кроху, отвлекая от проблемы: чем больше ребенок плачет, тем быстрее закрывается просвет гортани;
• Обеспечьте максимальный приток свежего воздуха в помещении, где находится малыш;
• Померяйте температуру тела. Если ее нет, попарьте крохе ноги, бережно массируя его ступни;
• Давайте ребенку как можно больше пить жидкости, богатой щелочами (молоко, лишенная газов минеральная вода);
• При чрезмерной возбудимости у пациента показано использование успокоительных средств в возрастной дозировке;
• Сделайте ингаляции: тепло успокоит и расслабит мускулатуру трахеи.

Обратите внимание!

При отсутствии специального приспособления для проведения ингаляций медики рекомендуют самостоятельно создать «влажный» эффект. Отнесите кроху ванную комнату и откройте краны с теплой водой. Влажный теплый воздух обязательно облегчит состояние малыша.

Помните, что во время приема напитков детям запрещено предлагать варенье, мед или конфеты, чтобы не спровоцировать аллергический приступ.

Лечебные мероприятия

Особенности лечения определяются врачом после выяснения причины и стадии приступа. Если недуг находится на компенсированной или частично компенсированной стадии, врачи проводят диагностику и назначают лечение в домашних условиях. Во всех остальных случаях показана госпитализация, длительность которой зависит от ответной реакции организма ребенка на проводимую терапию.

Главное направление лечения стеноза – устранение спазматических сокращений мышц и отечности, чтобы стабилизировать дыхательную функцию. Назначения делаются в зависимости от патологии, вызвавшей приступ. Если есть риски осложнения в виде бактериальной инфекции, в курс терапии включают антибиотики. Процессы развития опухоли останавливаются только путем хирургического вмешательства. Инфекционные заболевания устраняют противовирусными средствами.

Не стоит игнорировать даже самые незначительные проявления стеноза гортани у детей: стремительность развития патологии может застать врасплох любого неподготовленного взрослого. Поэтому при любых сомнениях не стоит ждать: немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

При сужении гортани, которое приводит к временному нарушению воздухообмена с окружающей средой, возникает стеноз гортани. Степень его проявления напрямую связана со степенью сужения просвета голосовой щели. Такое состояние обусловлено реакцией человеческого организма на происходящие в нем патологические изменения. Результатом стеноза может стать удушье или проблемы с работой дыхательной системы.

Этому заболеванию в равной степени подвержены и взрослые, и дети. Стеноз протекает в двух основных формах: острой и хронической. Для первой категории характерно стремительное проявление симптоматики и развитие гипоксии (кислородного голодания).

Вторая форма отличается неспешным развитием признаков, которые достаточно продолжительное время не ослабевают.

Отсутствие лечения могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Диагностировать данную болезнь врачу позволяет общая клиническая картина состояния пациента и характерные симптомы стеноза.

По международной классификации заболеваний стеноз гортани относится к болезням голосовых складок. Ему присвоен код J38, как неклассифицированному в других рубриках. Полное кодирование диагноза – J38.6. Основной причиной его развития являются воспалительные процессы, происходящие в горле. Реже, но к стенозу гортани может привести и получение механической травмы.

Стадии развития

Стеноз в гортани проходит 4 стадии прогрессирования. Для каждой из них характерно свое проявление симптоматики и продолжительность. Стадии носят следующие названия:

1. Компенсации. Это начальная стадия, на которой появляются первые признаки стеноза: перерывы между вдохами и выдохами сокращаются, дыхание становится замедленным, как и сердцебиение.
2. Неполной компенсации. Дыхание человека звучит громче, чем обычно. При вдохе отмечается затягивание межреберных полостей. Больной характеризуется беспокойным поведением и бледностью.
3. Декомпенсации. Общее состояние больного значительно ухудшается. Гортани требуется гораздо больше усилий, чтобы вдыхать и выдыхать воздух. Лицо больного синеет. Он все больше стремиться принять горизонтальное положение тела или присесть, облокотившись хоть на какую-то поверхность с запрокинутой головой.
4. Удушья. Больной быстро устает, его мучает сонливость и апатия. При этом у него можно отметить значительное расширение зрачков и учащение дыхания, которое становится резким и прерывистым. Кожные покровы почти серого цвета. Для этой стадии характерны непроизвольные акты дефекации или мочеиспускания. В какой-то момент он может и вовсе лишиться чувств.

На первых двух стадиях развитие симптомов происходит медленно, начиная с третьего этапа стремительность их появления возрастает. Поэтому эффективнее всего и быстрее проходит курс лечения, который начат не позднее окончания 2-ой стадии. Иначе в большинстве случаев уже требуется хирургическое вмешательство, чтобы сохранить жизнь человека.

На фото степени стеноза гортани

Причины и провоцирующие факторы

Привести к развитию заболевания может как влияние внешних факторов, так и внутренних. Основными заболеваниями, заражение которыми провоцирует сужение просвета гортани, являются:

• Малярия
• Брюшной тиф
• Сифилис
• Туберкулез

Также не исключено попадание в горло инородного тела, перекрывающего щель для нормального дыхания. Из внешних причин развития рубцового стеноза стоит отметить получение травм или ранений и медицинское вмешательство.

Неизбежно развитие заболевания для людей, страдающих от врожденных патологий гортани или имеющих хронические заболевания горла. Негативное влияние на степень сужение просвета оказывают:

1. Трахеит
2. Злокачественные и доброкачественные опухоли

Заболеваний, которые могут спровоцировать наступление острой формы стеноза достаточно много. Поэтому сложность диагностирования заключается в том, что медицинским работникам приходится иметь дело с несколькими различными областями: аллергологией, отоларингологией, реаниматологией, пульмонологией, онкологией или неврологией.

Причины и симптомы стеноза гортани:

Проявления заболевания

Как у взрослых, так и у детей заболевание протекает в 4 стадии. Для каждой из них характерно свое проявление симптоматики и степень, позволяющая определять общее состояние больного. На начальном этапе стеноз проявляется:

• Шумом при дыхании
• Уменьшением промежутка между вдохом и выдохом
• Посинением носогубного треугольника
• Расширенностью ноздрей
• Появление осиплого голоса

При диагностике заболевания на этом этапе можно отметить сужение просвета голосовой щели на 1/3-ю или 1/4-ую часть. В редких случаях дополнительным симптомом может стать гнойное воспаление или развитие ларингита. При сужении щели до половины можно говорить о переходе стеноза во 2-ую стадию. Симптомы дополняются:

1. Напряжением шейных мышц
2. Побледнением кожных покровов
3. Повышением влажности кожи

Отдышка и выступающих по телу холодный пот свидетельствуют о переходе в 3-ю стадию. К синему носогубному треугольнику добавляются губы и кончики пальцев. Гортань сужена уже на 2/3. Пауза между входом и выдохом практически отсутствует. Для последней стадии характерны:

• Расширенные зрачки
• Снижение температуры тела
• Посинение кожных покровов по телу
• Снижение сердечной активности

Состояние больного настолько тяжелое, что может не выдержать сердце или произойти полная остановка дыхания. Он не в состоянии контролировать позывы в туалет. Максимальный просвет щели составляет не более 1 мм. Человек может потерять сознание и умереть, если ему вовремя не оказать нужную помощь.

На фото диагностика гортани

Алгоритм оказания помощи

Как правило, экстренное принятие мер требуется при наступлении 3-ей и 4-ой стадии стеноза гортани. После вызова скорой помощи вам придется провести несложные манипуляции, которые позволят больному дожить до ее приезда. Для этого необходимо:

1. Ограничить двигательную активность больного.
2. Увлажнить воздух в помещении.
3. Обеспечить беспрепятственное поступление свежего воздуха в помещение.
4. Успокоить больного.
5. Надавить ложкой на корень языка.
6. Обеспечить ему обильное питье.
7. Растереть икроножные мышцы.
8. Постоянное контролировать наличие дыхания.

Особенно важно привести в должное эмоциональное состояние детей. Испуг и паника еще больше усугубляют признаки приступа удушья. Если потребуется, то больному можно дать седативные или психотропные средства. По прибытии скорой помощи сообщите врачам о проведенных вами мероприятиях.

Снизить проявление симптоматики стеноза до приезда скорой можно, обеспечив больному 5-тиминутный прием горячей ванны. Можно сделать ванночку только для ног с добавлением в нее горчицы. Чтоб сохранить тепло, после процедуры пациента следует укутать. Это позволит сохранить на некоторое время произошедшее расширение сосудов.

При развитии приступа у детей родителям стоить действовать по описанному выше алгоритму, а также до приезда скорой растирать ножки и ручки, при повышении температуры – сбивать ее детскими жаропонижающими.

Детям полезно будет подышать горячими парами, которые позволят на время облегчить дыхание. Стеноз гортани не имеет возрастных ограничений, поэтому приступ может случиться и у новорожденного ребенка. Тогда необходимо:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Родителям взять себя в руки и не беспокоиться, чтобы их состояние не передалось ребенку.
3. Грудничка следует держать на руках вертикально для облегчения дыхания и не позволять ему плакать.
4. Снять или расстегнуть одежду, стесняющую грудь и шею.
5. Обеспечить в помещении влажных свежий воздух.
6. Поить ребенка теплой водой.
7. Если приступ вызван аллергией, то дать антигистаминный препарат.

Строго запрещается во время приступа укутывать новорожденного. Оптимальной температурой для его связок является комнатная. Прогревать дополнительно их нельзя, чтобы не спровоцировать развитие , который еще больше сузит просвет.

Эта процедура предусматривает установку в трахею трубки, через которую обеспечивается проходимость дыхательных путей.

После этой медицинской манипуляции больного помещают в парокислородную палатку и продолжают лечение с применением медикаментов. Существует опасность возникновения постинтубационного стеноза гортани.

Больному необходим покой, чистый и влажный воздух, отсутствие стрессов. Быстрее реабилитироваться могут помочь процедуры , . Продолжительность курса такого лечения – не более двух недель.

Народные методы лечения

Народная медицина призвана только облегчить дыхание больного или создать благоприятные для этого условия. Пользоваться ее рецептами без согласования с врачом не следует. Неопасно прибегать к народным методам лечения для профилактики на начальных этапах развития стеноза. При проблемах с органами дыхания следует увеличить объем дневного питья. Полезнее будет, если выбрать следующие напитки:

• Молоко с медом
• Молоко с водой «Боржоми» в соотношении 1:1

Успокоить нервную систему помогут настойки валерианы, боярышника или пустырника. Укрепить стенки кровеносных сосудов можно с помощью:

1. Отвара из сока листвы золотого уса и подорожника. Напитки берутся в соотношении 1 к 20, к ним добавляется немного жидкого меда и перемешивается до однородности. Смесь кипятят на водяной бане. В течение 2-х месяцев следует принимать в день всего 2 ст.л. снадобья после приема пищи.
2. Рябинового отвара. Для его приготовления 200 гр. измельченной коры запариваются кипятком. Полученную массу доводят до кипения на медленном окне порядка 120 минут. После фильтрации отвар пить 3 раза в день по 3 ст.л. продолжительность курса – 30 дней. Каждые 3 месяца курс следует повторять.

При наличии аллергии на какой-то из компонентов состава прибегать к помощи этого рецепта не следует. Попадание в организм раздражающего аллергена может еще больше усугубить ситуацию в работе дыхательной системы.

Возможные осложнения

При хронической форме заболевания негативное влияние оказывается на работу всего организма. Недостаток кислорода и нарушения ритмов сердцебиения и дыхания приводят к пневмонии и бронхиту.

Запущенная форма воспалению легких может сопровождаться выделением крови при отхаркивании. Изменения претерпевает половая и мочевыделительная система.

Отсутствие нормальной дыхательной деятельности вызывает кислородное голодание головного мозга. Отсюда происходит ухудшение памяти, снижение резкости зрения и частые головные боли.

Если при стенозе человек заболевает гриппом, то организм пытается компенсировать недостаток воздуха и провоцирует тем самым сильнейшие . В некоторых случаях они приводят к смерти пациента.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременности лечения стеноза гортани. При этом следует строго соблюдать врачебные указания и принимать все прописанные лекарства. Необходимо вести такой образ жизни, который позволит избежать болезней органов дыхания. Регулярно укрепляйте иммунитет и закаляйте организм.

Если у вас имеется аллергия на медикаменты или продукты питания, то следует избегать их употребления. При проблемах с голосом или горлом сразу обращайтесь за консультацией к специалисту. Не вдыхайте химических паров и не контактируйте с опасными веществами без использования средств защиты.

Советы и отзывы доктора Комаровского в нашем видео:

Что делать, если ребенок начал задыхаться ночью? Возможно, у ребенка стеноз гортани и нужно срочно вызывать "скорую помощь". Какие есть симптомы стеноза гортани у детей и как его лечить, рассказывает — врач - педиатр и мама двоих детей.

Стеноз гортани - это сужение просвета гортани, которое создает препятствие при прохождении воздуха в легкие. Главная опасность стеноза гортани у ребенка - нарушение нормального процесса дыхания, в результате чего организм недополучает кислород.

Стеноз гортани (или острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), или ложный круп или вирусный круп) - все это названия опасного состояния, которое может развиться у маленьких детей при банальной простуде.

Наиболее часто приступ стеноза у ребенка вызывают 4 вирусных инфекции:

• вирусы гриппа

• парагриппа

• аденовирус

• респираторно-синцитиальная инфекция.

Более тяжелое течение болезни возникает при смешанной вирусной (когда малыш «подхватил» несколько вирусов сразу) или вирусно-бактериальной инфекции.

При этом возникает отек слизистой оболочки гортани и трахеи, развивается спазм мышц дыхательных путей; воспаленная слизистая продуцирует большое количество слизи - все это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей у ребенка.

Симптомы стеноза гортани у детей

1. Стенотическое дыхание — шумное учащенное дыхание с затрудненным вдохом (у ребенка до 1 года - более 50, у детей 1-5 лет - более 40 за минуту).
2. Изменение голоса. При стенозе гортани может появиться осиплость голоса (за счет отека гортани в области голосовых связок), охриплость (за счет образования мокроты, которая препятствует работе голосовых связок). Наиболее грозный симптом - афония (отсутствие голоса) — проявляется беззвучным плачем , способностью говорить только шепотом. Афония свидетельствует о сильном отеке дыхательных путей.
3. Кашель при стенозе гортани у детей — грубый, отрывистый, «лающий», «каркающий».