Стадии рака. Как понять, что у тебя геморрой: симптомы геморроидальной болезни. Причины возникновения рака

Предстательная железа у мужчин является наиболее уязвимым органом. Она располагается под мочевым пузырем, рядом с мочеиспускательным каналом. Сок, вырабатываемый органом, необходим для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов. При нарушении функционирования железы могут появляться различные новообразования. Самым опасным из них является рак простаты у мужчин.

Заболевание становится все более распространенным в возрасте после 55 лет. Ему подвержены мужчины, имеющие нарушения в предстательной железе. Развиваться опухоль может под воздействием определенных негативных факторов. Симптомы и лечение рака предстательной железы оцениваются урологами при своевременном обращении.

Характеристика заболевания

Рак предстательной железы является злокачественной опухолью, развивающейся из клеток органа. Недуг является опасным для мужчин, поэтому требует своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток простаты

Простата локализуется в области малого таза. Она имеет небольшие размеры (около 3–4 см). Любые изменения в органе провоцируют возникновение не только нарушений в половой сфере. Увеличенная железа может давить на мочеиспускательный канал. В этом случае появляются патологии мочевыделения.

Предстательная железа окружена соединительной тканью с эластичными перегородками, которые делят орган на несколько частей. В результате в простате определяется правая, средняя и левая доли.

Железа необходима для выработки сока. Это секрет выполняет несколько функций:

• участвует в процессе создания сперматозоидов;
• повышает их активность, стойкость;
• улучшает качество спермы;
• способствует выведению семенной жидкости.

В большей степени простата необходима для регуляции половой жизни мужчины. Однако также орган имеет непосредственное отношение к процессу задержания мочи.

Появление рака простаты отмечается у 14 тысяч мужчин в России ежегодно. Подвержены возникновению патологии люди после 60 лет. Каждый сотый из них имеет злокачественное новообразование в простате. С возрастом риски возрастают. К 75 годам болен каждый восьмой мужчина.

Несмотря на возрастной характер заболевание проявляется и в более молодом возрасте. Поэтому пренебрегать собственным здоровьем и отказываться от посещения врача не нужно мужчинам, перешагнувшим порог 35 лет.

Причины возникновения патологии

Причины рака простаты, по мнению урологов и онкологов, кроются в хронических заболеваниях и воспалениях в органе. В результате негативного воздействия ткани железы начинают меняться. Это приводит к возникновению атипичных клеток.

Причины рака кроются в хронических заболеваниях и воспалениях простаты

Выделяют четыре основные причины рака предстательной железы.

1. Опухоль может быть спровоцирована гормональным дисбалансом. Новообразование зависит от поступления активных элементов. Если уровень дигидротестостерона и андростендиона повышается, то создаются наиболее благоприятные условиях для развития рака.
2. Злокачественные новообразования могут стать следствием невылеченного простатита. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в железе. В ходе его возникновения происходит нарушение кровообращения и перестает поступать кислород в ткани органа.
3. Рак предстательной железы может образоваться из доброкачественной опухоли. При аденоме нередко появляются мутирующие клетки. При их малигнизации начинается онкологический процесс.
4. Бесконтрольное деление клеток и преобразование их в опухоли может быть спровоцировано бактериальным поражением органа и аутоиммунными процессами, протекающими в них.

Предраковые состояния

Врачи выделяют признаки, появление которых считается предраковым состоянием. Они чаще других вызывают злокачественное поражение органа. Заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными в старшем возрасте.

При атипичном аденозе в предстательной железе наблюдается образование узелков. Клетки в данных зонах отличаются усиленным ростом и размножением, в отличие от других. При этом можно выявить их измененное строение. Если определяются крупные ядра, то можно предположить начало развития опухоли. Это заболевание врачи считают предраковым, так как под воздействием мутагенных факторов могут происходить злокачественные изменения.

В некоторых областях простаты может наблюдаться усиленное разрастание клеток. В результате гиперплазии происходит их изменение, что провоцирует возникновение раковых опухолей. У мужчин, страдающих от такой патологии, значительно больше вероятность возникновения онкологического заболевания.

Рак предстательной железы: симптомы, причины, лечение

Факторы, влияющие на возникновение опухолей

Рак предстательной железы образуется не у всех мужчин, даже имеющих нарушения в органе. В большинстве случаев патология проявляется активнее, если выявляются негативные факторы, воздействующие на организм. К ним относят:

• неправильное питание мужчины (чрезмерное употребление жирной пищи и мяса красного цвета);
• употребление алкогольных напитков;
• табакокурение;
• воздействие на организм кадмия (у работников предприятий по производству резиновых изделий, текстильной продукции, типографических отделов, сварочных цехов);
• возрастные изменения после 50 лет;
• инфицирование организма в результате интимной жизни;
• застойные состояния в предстательной железе (при отсутствии или нерегулярности половый контактов);
• резкое снижение иммунной защиты организма;
• стрессовые ситуации;
• хронические патологии;
• генетическая предрасположенность (наличие особых генов BRCA 1 и BRCA2, провоцирующих появление опухолей);
• поражение ретровирусом, герпесом второго типа, цитомегаловирусом.

Если создаются вышеприведенные условия, мужчина входит в группу риска по возникновению злокачественного образования в простате.

Симптоматика

На ранней стадии симптомы рака простаты у мужчин практически не выявляются. Опухоль может в течение длительного времени скрываться, проявление ее не происходит. Определить наличие злокачественного новообразования можно только после сдачи анализа на определение уровня простатического антигена в крови.

Поэтому часто опухоли обнаруживаются случайно в ходе другого обследования или диспансеризации. Симптоматика становится явной в тот момент, когда происходит поражение мочевого пузыря и кишечника.

Часто опухоли обнаруживаются случайно в ходе диагностики другого заболевания

Заболевание проявляется в виде увеличения простаты в размерах. За счет этого создается повышенное давление ее на стенки мочевого пузыря. При их раздражении могут появиться симптомы в виде:

• частого мочеиспускания в ночной период (более 2–3 раз);
• учащения походов в туалет днем (15–20 раз);
• нестерпимых позывов к мочеиспусканию;
• сильной боли и жжении при выходе мочи;
• недержания;
• болевого синдрома в области промежности и лобка.

Когда пораженная предстательная железа пережимает мочеиспускательный канал, отмечается перекрытие оттока мочи. В этом случае мужчина может обнаружить:

• затруднение в начале выхода мочи;
• прерывистость струи;
• капельное выделение жидкости по окончании процесса мочеиспускания;
• наполненность мочевого пузыря даже после его опорожнения.

При снижении тонуса мочевого пузыря мышцы пресса находятся в постоянном напряжении. Это обусловлено тем, что мужчина прикладывает много усилий для похода в туалет. При этом выход мочи характеризуется медлительностью, небольшим напором и вялостью струи.

Рак предстательной железы сопровождается болевым синдромом в области поясницы. Также в почках образуются камни, так как переполнение мочевого пузыря провоцирует отток мочи в обратном направлении. За счет застаивания жидкости могут появиться твердые осадки. Данный процесс сопровождается расширением мочевыводящего канала и лоханок почек.

Разросшаяся опухоль может повреждать сосуды в уретре, мочевом пузыре и семенных пузырьках. В моче и семенной жидкости наблюдаются примеси крови.

Когда рак дает метастазы, они могут проникнуть в паховые лимфоузлы. В результате мошонка, половой член и ноги отекают.

При повреждении чувствительных нервов, соединенных с половыми органами, отмечаются проблемы с потенцией. Пораженные клетки прямой кишки провоцируют появление запоров и болей при дефекации.

Прогрессирование рака ведет к повреждению прямой кишки - возникают запоры!

На поздних стадиях заболевания метастазы проникают в кости. У пациента отмечается сильный болевой синдром в области позвоночника и тазовых костей. При вторичном поражении организма появляется тяжесть под ребрами, желтуха. Если рак затрагивает легкие, то мужчина начинает сильно кашлять.

Все симптомы рака простаты появляются постепенно. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет. Стоит помнить, что данные признаки нельзя отнести к диагностирующим именно рак. Таким образом могут проявляться различные патологии. Поэтому поставить диагноз может только лечащий уролог.

Степени и стадии раковых новообразований

Врач определяет, как необходимо лечить рак простаты, в зависимости от степени развития опухоли. В этом случае оценивают:

• ее размер;
• область распространения;
• наличие или отсутствие метастазов.

Последние характеризуются вторичными проявлениями, когда злокачественные клетки распространяются на соседние и отдаленные органы с помощью крово- и лимфотока.

На основании оценки состояния мужчины и степени новообразования определяется стадия рака.

Первая стадия

На первой стадии размеры опухоли микроскопические. Она не прощупывается в результате ректального обследования, а также не обнаруживается при ультразвуковом исследовании.

Выявить на начальной стадии образование можно только по анализу крови. В лаборатории проводится исследование на определение уровня простатспецифического антигена, который называется ПСА.

Многие мужчины не догадываются о наличии новообразования в организме. Это обусловлено тем, что опухоль никак не проявляется, а симптоматика рака отсутствует.

Различные стадии рака предстательной железы

Вторая стадия

На второй стадии отмечается разрастание новообразования. При этом оно не покидает границ предстательной железы. Опухоль находится внутри капсулы простаты.

Вторая степень определяется в ходе пальцевого ректального обследования. Врач отмечает наличие узелков плотной консистенции. Также выявляется опухоль при проведении УЗИ.

Мужчина на данной стадии может обнаружить проблемы с мочеиспусканием. Они спровоцированы сдавливанием уретры разросшейся простатой. Также отмечаются вялость струи, резь и боль в области промежности. В ночное время позывы в туалет могут проявляться до 4 раз.

Третья стадия

При развитии заболевания раковое новообразование может покинуть пределы предстательной железы. Тогда опухоль переходит на соседние органы.

В первую очередь происходит поражение:

• семенных пузырьков;
• мочевого пузыря;
• прямой кишки.

Отдаленные органы не затрагиваются в процессе метастазирования.

У мужчин появляются проблемы с потенцией. Ярко выраженными становятся боли в области лобка и поясницы. При посещении туалета больной обнаруживает жжение и кровяные примеси в моче.

Четвертая стадия

Самой серьезной является четвертая стадия рака. В ходе ее развития опухоль стремительно растет. Метастазы можно обнаружить в отдаленных органах:

• кости;
• печень;
• легкие;
• лимфатические узлы.

В этот период развивается сильная интоксикация. Организм значительно ослабевает. Мужчина ощущает отсутствие сил, болевой синдром при мочеиспускании и дефекации, невозможность опорожниться. Многим пациентам устанавливают катетеры.

На 4-ой стадии рака мужчина ощущает значительный упадок сил

Диагностика заболевания

Чтобы вылечить рак, врач должен определить степень развития опухоли и стадию. Сделать это можно в ходе различных диагностических мероприятий.

1. На начальном этапе обязательно проводится пальцевое ректальное обследование. Врач вводит в прямую кишку указательный палец и нащупывает предстательную железу. Пораженный орган отличается увеличенным размером, измененной структурой и болезненностью.
2. Если диагностированы изменения, больного направляют на сдачу анализа на выявление уровня простатспецифического антигена в крови. Этот онкомаркер позволяет определить наличие нарушений и их степень. Чем выше концентрация элемента, тем больше вероятность развития раковой опухоли.
3. Далее проводится ультразвуковое исследование через прямую кишку (ТРУЗИ). В ходе него врач оценивает локализацию новообразования и его размер.
4. Измененные ткани могут быть взяты на изучение под микроскопом. Забор производится в ходе биопсии, которая проводится различными методами.

Если симптомы поражения практически отсутствуют, мужчине стоит сдать анализ на ПСА. Только этот диагностический метод позволяет с наибольшей вероятностью выявить патологию на ранней стадии.

Простатспецифический антиген является белком, который вырабатывает предстательная железа. Он обязательно присутствует в организме каждого мужчины. Определяют наличие или отсутствие отклонений по специальной таблице. В ней содержатся сведения о возрасте больного и нормальном значении ПСА.

Мужчины, имеющие патологии простаты, в большинстве случаев, получают показатели свыше 4–10 нг/мл. Для старшей возрастной группы (после 70 лет) 4 нг/мл является приемлемым. Поэтому окончательно поставить диагноз может только врач.

Уровень ПСА может увеличиваться в зависимости от размера опухоли. Поэтому данный способ диагностики подходит и для определения стадии рака. Однако показатель не является основным при постановке диагноза.

В зависимости от размера опухоли уровень ПСА может повышаться!

В некоторых случаях больные получают ложноположительный или ложноотрицательный результат анализа.

1. Иногда при раке предстательной железы уровень антигена остается в пределах нормальных значений.
2. Если мужчина лечится от заболеваний простаты, то показатели ПСА могут быть снижены под воздействием медикаментозных средств.
3. При наличии аденомы или простатита уровень ПСА может увеличиться даже при отсутствии раковой опухоли.

Поэтому диагностика должна проводиться только комплексно. Самостоятельно по одному анализу ставить диагноз мужчине запрещено.

Лечение заболевания

Лечение рака предстательной железы подбирается каждому мужчине в индивидуальном порядке. Врач должен принять во внимание:

• возраст пациента;
• стадию развития опухоли;
• сопутствующие патологии;
• желание больного.

В зависимости от этих показателей методы лечения рака простаты делятся на оперативные и консервативные.

Выжидательная тактика

Некоторым пациентам противопоказаны оперативные вмешательства и другое лечение заболевания. К ним относят:

• лиц старше 70 лет;
• пациентов с хроническими заболеваниями сердца тяжелой степени;
• мужчин с патологиями сосудов и легких.

Поэтому врач может выбрать выжидательную тактику. Ведь лечение может привести к большим осложнениям, чем сам рак.

В отдельных случаях врач может выбрать выжидательную тактику

При нахождении опухоли в границах простаты и отсутствие тенденции к ее увеличению, один раз в полгода или год проводится ультразвуковое исследование простаты и анализ на определение ПСА.

Оперативное вмешательство

Чаще всего лечение рака простаты проводится с помощью радикальной простатэктомии. В ходе нее происходит оперативное удаление пораженной предстательной железы. Данный метод назначают пациентам, не достигшим возраста 65 лет.

Хирург выполняет небольшой надрез в нижней области живота. Через него производится удаление железы, лимфатических узлов. Операция проводится на протяжении нескольких часов под общим наркозом. В некоторых случаях рекомендуется спинальная или эпидуральная анестезия.

При нахождении опухоли в пределах простаты метод позволяет на 100% избавиться от рака. Однако при проникновении метастаз в другие органы удаление также возможно с привлечением дополнительных методов.

Химиотерапия

В ходе химиотерапии пораженные клетки удаляют с помощью лекарственных препаратов с токсинами в составе. Они губительно воздействуют на измененные ткани, проникая в их ядра и оболочки и разрушая их.

Химиотерапия проводится в том случае, если диагностируется третья и четвертая стадии рака, разрастание опухоли и появление метастазов. Токсины распространяются по организму с помощью кровеносной системы, обнаруживая клетки в различных органах.

Препарат вводится больному внутривенно. Иногда медикаменты принимаются перорально. Лечение проводится на протяжении 6 месяцев.

На ранних стадиях данный метод не применяется. Ведь токсины оказывают воздействие не только на пораженные, но и здоровые клетки.

Радиотерапия

В ходе радиотерапии при лечении рака используются рентгеновские лучи, нейронное, гамма- и бета излучение. Под их воздействием нарушается ДНК измененных клеток. В результате они не могут делиться и погибают.

В ходе радиотерапии нарушается ДНК измененных клеток

При поражении простаты облучение проводится с помощью линейного ускорителя. В этом случае проводится дистанционная лучевая терапия.

Среди показаний к проведению данного метода выделяют крупные размеры новообразований, метастазирование и распространение измененных клеток на лимфатические узлы. Лечение проводится на протяжении 2 месяцев пять раз в неделю. Сеанс длительностью 15 минут проходит безболезненно для пациента.

Некоторым пациентам рекомендуют более эффективный метод терапии – введение радиоактивных частиц непосредственно в предстательную железу. Этот способ является брахитерапией, которая проводится с использованием иридия и йода. Под таким воздействием клетки опухоли погибают, а здоровые ткани не получают значительной дозы облучения. Поэтому после процедур не вызывает побочных эффектов.

Брахитерапия проводится под анестезией. В некоторых случаях введение осуществляется на длительное время с последующей выемкой гранул.

Лучевая терапия применяется в том случае, когда рак выявляется на ранних стадиях, а также при обнаружении неоперабельных опухолей.

Гормональное лечение

Рак простаты возникает при повышении в организме мужских половых гормонов. В результате опухоль начинает стремительно увеличиваться. Поэтому врачи могут рекомендовать лечение с помощью гормональных препаратов. Их действие направлено на снижения уровня андрогенов.

Гормонотерапия подходит пациентам, которым запрещена радикальная простатэктомия, а также больным последней стадии рака. Врач может назначить прием препаратов различных групп.

1. Среди антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона выделяют Фосфэстрол, Фирмагон и Диэтилстильбэстрол. Их действие направлено на подавление тестостерона, торможение роста новообразования и дифференциацию клеток.
2. К аналогам гормонов, вырабатываемых гипофизом, относят Люкрин, Диферелин, Декапептил. Они быстро снижают концентрацию мужских гормонов в организме. Их действие аналогично удалению яичек. Впоследствии гормональный фон постепенно восстанавливается.
3. Лечение проводится с помощью антиандрогенов. К ним относят Анандрон, Касодекс, Флуцином. Средства предотвращают взаимодействие раковых клеток с гормонами, вырабатываемыми надпочечниками. Терапия показана с одновременным приемом препаратов на основе гормонов гипофиза. В результате такой максимальной андрогенной блокады подавляется рост и развитие опухоли.

Касодекс назначают при распространенном раке простаты

Иногда лечение проводится только с помощью Касодекса. Он позволяет ликвидировать новообразование, сохранив половые функции организма.

До 60 лет гормонотерапия проводится совместно с криотерапией. В ходе последней производится замораживание опухоли, разрушение раковых клеток кристаллами льда. Также возможен вариант сочетания приема гормонов и лучевой терапии.

При отсутствии результатов лечения с помощью гормонов может производится удаление яичек. В результате этого уровень тестостерона резко снижается, что способствует остановке роста опухоли. Однако для многих мужчин кастрация проходит достаточно болезненно в психологическом плане.

Прогнозы

При раке простаты прогноз может быть утешительным при своевременном обращении пациента к врачу. Если появляются изменения состояния, то рак можно выявить на ранней, первой, стадии. Тогда мужчина может полностью избавиться от новообразования, сохранить половую функцию и нормализовать мочеиспускание. Длительность жизни в этом случае не ограничивается.

Более сложная терапия потребуется в случае диагностирования второй и третьей стадии рака. Лечение длится продолжительное время. Влияет в данном случае возраст мужчины, состояние его здоровья. После успешного лечения второй стадии пациенты живут около 15–20 лет. При наличии третьей стадии длительность жизни составляет от 5 до 10 лет.

Чаще всего при обнаружении рака четвертой стадии прогноз оказывается неблагоприятным. В этом случае пациенту отводится около трех лет. Но при грамотном лечении этот срок может быть продлен до 5–7 лет.

Врачи ввели понятие пятилетней выживаемости. Согласно таким данным они определяют, сколько процентов мужчин выживают после терапии рака в течение пяти лет.

Существует понятие пятилетней выживаемости относительно рака простаты

1. При первой стадии заболевания выживаемость составляет свыше 90%.
2. Если диагностируется вторая стадия, определяется значение в пределах 80%.
3. При третьей стадии шансы снижаются до 40%.
4. Четвертая стадия рака и выживаемость в течение пяти лет отмечается у 15% пациентов.

Профилактика заболевания

Исключить вероятность развития рака на 100% не удается ни одному врачу. Однако медики уверяют, что при соблюдении определенных условий удастся снизить риски до минимума.

1. Важно правильно питаться. Запрещено употреблять жирное мясо. Заменить его нужно на свежие овощи и фрукты.
2. При повышенном количестве канцерогенов происходит мутация клеток. Поэтому необходимо отказаться от курения, употребления нитратов, пищевых добавок. Особенно осторожными нужно быть мужчинам, работающим на вредном производстве.
3. Необходимо вести активный образ жизни, выполнять зарядку, гулять пешком. Это позволит повысить иммунную защиту и нормализовать состояние сердечной и сосудистой деятельности.
4. При регулярной половой жизни и умеренных физических нагрузках ликвидируются застои в области простаты. Это особенно важно в целях предупреждения рака предстательной железы.
5. После 50 лет всем мужчинам обязательно нужно дважды в год проходить обследование у уролога, сдавать анализ на ПСА и выполнять УЗИ.

При соблюдении этих простых правил возможно предотвращение вероятности возникновения злокачественных новообразований в простате.

Мочевой пузырь – непарный орган мочевыделительной системы, с помощью которого происходит накопление и выведение мочи. Болезни мочевого пузыря встречаются в любом возрасте и могут быть как самостоятельной патологией, так и осложнением другого заболевания. Выяснить точную причину патологического процесса и назначить адекватное лечение сможет врач-уролог после тщательного обследования пациента.

Ведущие симптомы

Патология мочевого пузыря может иметь разное происхождение, однако многие болезни обладают схожими симптомами.

Особого внимания заслуживает появление следующих тревожных признаков:

• боль внизу живота и паховой области;
• дизурические явления: затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, слабая или прерывистая струя мочи;
• увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
• зуд, жжение или боль при мочеиспускании;
• появление в моче примесей гноя или крови, осадка, хлопьев, песка;
• повышение температуры тела.

Патология мочевого пузыря

В урологической практике врачам чаще всего приходится иметь дело со следующими патологическими процессами:

Воспалительные заболевания

Цистит, или воспаление мочевого пузыря – один из самых частых недугов мочевыделительной системы. Болезнь встречается в любом возрасте и характеризуется появлением следующих симптомов:

• учащенное мочеиспускание;
• чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• ложные позывы на мочеиспускание.

В острую стадию возможно может быть подъем температуры тела, выраженная слабость, озноб. Хронический цистит может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Подтвердить диагноз помогает общий анализ мочи и бактериологический посев материала. Для выявления сопутствующей патологии проводится УЗИ и цистоскопия.

Уролитиаз

Камни мочевого пузыря являются проявлением мочекаменной болезни и возникают вторично на фоне образования камней в почках. Из почечной лоханки камень спускается вниз по мочеточнику и застревает в полости мочевого пузыря. Нередко мочекаменная болезнь возникает на фоне простатита (воспаления предстательной железы) и гиперплазии простаты в результате нарушения нормального оттока мочи.

О появлении камней в мочевом пузыре говорят следующие симптомы:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• появление капель крови в моче или окрашивание мочи в красный цвет;
• боль внизу живота.

Крупный камень может перекрыть выход в уретру, что сопровождается усилением болей и острой задержкой мочи. Для выявления камней в мочевыделительной системе проводится ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Дальнейшая тактика будет зависеть от величины камня и наличия сопутствующего поражения почек.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные образования мочевого пузыря сопровождаются следующими симптомами:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• прерывистая струя мочи;
• задержка мочи;
• появление крови в моче.

При развитии рака отмечается увеличение паховых лимфоузлов. Характерна общая слабость, быстрая потеря веса, снижение аппетита. Распознать опухоль помогает УЗИ, КТ и цистоскопия. Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной можно после проведения гистологического исследования.

Нейрогенные нарушения

Гиперактивность мочевого пузыря – одно из проявлений нарушения иннервации органа. В этой ситуации возникают частые позывы на мочеиспускание. Порции выделяемой мочи при этом будут очень маленькие. Возможно появление ложных позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Общее состояние не нарушено. Подобные изменения нередко возникают после травмы позвоночника и различных нарушений кровоснабжения органа.

Диагностика

При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или урологу. Для поиска причины проблемы проводятся такие исследования:

• Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, определить признаки воспалительного процесса.
• Специальные анализы мочи (проба по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) при подозрении на сопутствующую патологию почек.
• Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя болезни при инфекционном поражении мочевого пузыря.
• УЗИ мочевого пузыря – помогает выявить камни и опухоли, стриктуры, аномалии развития и другие изменения.
• КТ и МРТ назначается при неэффективности УЗИ для прицельного поиска проблемы.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

После проведенного обследования назначается лечение с учетом выявленных данных.

Принципы лечения

Схема терапии будет зависеть от причины заболевания.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при воспалительных процессах в мочевом пузыре, при некоторых формах мочекаменной болезни и нейрогенной дисфункции.

Для устранения проблемы используются следующие препараты:

1. Антибактериальные и противогрибковые средства (при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря с учетом выявленного возбудителя болезни).
2. Анальгетики и противовоспалительные средства – для устранения боли и снижения температуры тела.
3. Спазмолитики – для снятия мышечного спазма, улучшения оттока мочи и облегчения выведения камней.
4. Литолитическая терапия – назначение препаратов, растворяющих камни мочевого пузыря.
5. Диуретики – средства, усиливающие выделение мочи.
6. Растительные сборы для усиления диуреза, устранения интоксикации и стимуляции иммунитета.

Если камни мочевого пузыря не выходят самостоятельно, показана инструментальная литотрипсия: ударно-волновая или лазерная. В ходе процедуры конкременты измельчаются, после чего выходят через мочеиспускательный канал в виде мелкого песка. Выбор конкретной методики будет зависеть от размеров и локализации камня, а также от сопутствующей патологии.

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение показано при таких состояниях:

• камни мочевого пузыря большого размера или при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аномалии развития мочевого пузыря, препятствующие нормальному оттоку мочи;
• гнойные осложнения цистита.

Объем хирургического вмешательства определяется исходя из формы заболевания и тяжести состояния пациента. Удаление камней и опухолей позволяет радикальным образом избавиться от болезни и избежать развития серьезных осложнений.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря включает в себя своевременное лечение любой патологии мочевыводящих путей и предупреждение распространения инфекции из уретры. Регулярные визиты к урологу позволят вовремя выявить проблему и принять необходимые меры по ее устранению.

Использование шкалы Глисона при раке предстательной железы

Рак простаты возникает в случае преобразования клеток в злокачественные, которые начинают неконтролируемо размножаться. Статистика гласит, что рак предстательной железы - наиболее часто встречающийся тип онкологии у представителей сильного пола, который более распространен, чем рак желудка или легких. Важно диагностировать заболевание на начальных стадиях, поскольку в таком случае вероятность полного излечения гораздо выше.

Причины возникновения рака

До сих пор доподлинно неизвестно, почему появляется рак простаты. Ученым удалось лишь определить факторы риска, которые увеличивают шанс появления онкологического заболевания у мужчины. Обязательно обследоваться следует тем представителям сильного пола, которые:

• имеют генетическую предрасположенность;
• злоупотребляют вредными привычками;
• имеют аденому предстательной железы или хронические заболевания этого органа;
• регулярно получают высокую дозу ультрафиолетового облучения;
• неправильно питаются, употребляя в пищу много жирных, соленых, жареных блюд.

Также была установлена связь между гормональным фоном и риском возникновения рака предстательной железы. Патологическое изменение клеток простаты находится в прямой зависимости от количества тестостерона, который синтезирует организм мужчины. Чем большее количество мужского гормона выделяется, тем выше вероятность преобразования клеток простаты в злокачественные.

Симптомы рака предстательной железы

На начальных стадиях мужчина может не заметить развитие опухоли, поскольку она еще настолько мала, что не сдавливает уретру и не мешает процессу мочеиспускания, по изменениям в котором можно судить о наличии проблем с предстательной железой. Такое латентное состояние может длиться в течение нескольких лет и потом опухоль начнет расти.

Рак простаты сопровождается следующими симптомами:

• больной часто хочет в туалет, особенно в ночное время;
• изменение характера процесса мочеиспускания;
• неконтролируемое выделение мочи;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• в моче обнаруживается небольшое количество крови;
• отек ног;
• общая слабость и недомогание;
• боль внизу живота;
• у пациента нет аппетита, он стремительно худеет.

На начальных стадиях распознать начало онкологического процесса можно только при тщательном обследовании органов малого таза и анализе крови на ПСА (простатического специфического антигена), повышение уровня которого свидетельствует о развитии злокачественных новообразований в простате.

Самым первым признаком, когда стоит начать бить тревогу, является изменение процесса мочеиспускания. Если мужчина обнаружил, что струя стала слишком слабой, мочеиспускание происходит прерывисто, с паузами, участились ночные походы в туалет, это повод обратиться к урологу.

Стадии развития рака простаты

Стадии определяются в зависимости от количества раковых клеток, их расположения, а также проявлений симптоматики у больного.

I стадия

На этом этапе рак предстательной железы совершенно не беспокоит своего владельца, он не ощущает никакого дискомфорта. Раковые клетки располагаются только на поверхности простаты и не проникают внутрь ее. То, что у мужчины развивается рак, невозможно определить при пальпации предстательной железы или при УЗИ, точно поставить диагноз можно только после биопсии и морфологического исследования материала. В течение многих лет мужчина может не догадываться о своем диагнозе, пока заболевание не перейдет из латентной стадии в активную и не начнет развиваться.

II стадия

На этой стадии раковые клетки уже располагаются не только на поверхности, но и проникают немного глубже в ткани простаты, формируя узловые скопления. Теперь доктор может диагностировать наличие онкологии при ректальной пальпации предстательной железы, а также можно рассмотреть раковые узлы при УЗИ. Важно начать лечение на этой стадии, поскольку полное выздоровление наступает в 80% случаев.

III стадия

Раковые клетки располагаются не только в простате, но и распространяются на соседние органы. В большинстве случаев рак метастазирует в органы малого таза, а также в лимфоток. В зависимости от количества метастазов, активности злокачественных клеток и расположения опухоли разнится и вероятность выживаемости, средний показатель – 40%.

IV стадия

При 4 стадии рака метастазы распространяются по всему организму, поражая костную ткань, лимфоток и внутренние органы. Вероятность выживаемости очень низкая, в большинстве случаев лечение не дает желаемых результатов.

Шкала Глисона

Американским врачом Дональдом Глисоном более 40 лет назад была предложена шкала, по которой можно охарактеризовать онкологический процесс. Этот ученый долгое время исследовал материал, который был взят из пораженной предстательной железы разных больных, и в результате вывел свою классификацию.

На шкале располагаются цифры от 1 до 5, при этом наименьшие показатели свидетельствуют о том, что клетки рака не агрессивны, а наивысшие – о том, что онкология агрессивна. Для того, чтобы результаты исследования были более правдивы, необходимо найти два самых больших по размеру новообразования в простате и взять с них биоптический материал. Затем лаборанты исследуют полученные образны и каждому из них присваивается своя цифра по шкале. Таким образом, конечный результат по шкале Глисона при раке предстательной железы варьируется от 2 баллов до 10.

Анализ рака по шкале Глисона свидетельствует о том, что:

1. Показатели от 2 до 6 означают, что рак мало агрессивен и вероятность того, что образуются метастазы, крайне низка.
2. Если результаты равны 7, то онкология обладает средней степенью агрессивности.
3. Показатели выше 8 свидетельствуют о крайней агрессивности и очень высоким риском распространения метастазов при карциноме на другие внутренние органы.

Система классификации TNM

Кроме того, существует классификация TNM, где:

• Т – размер опухоли (от лат.турмор);
• N – затрагивают ли онкологические новообразования лимфатические узлы;
• М – наблюдается ли распространение метастазов.

Комбинация в медицинском заключении может выглядеть как, например, Т3N1M1, что можно расшифровать как наличие злокачественного образования, которое проникло в капсулу предстательной железы и были найдены метастазы, которые могли поразить лимфатические узлы. Рядом с каждой буквой располагается цифра, причем чем она больше, тем хуже протекает онкология. Можно также встретить рядом с буквами Т, Nи М не цифру, а букву х, это свидетельствует о том, что после диагностики не были обнаружены доказательства наличия опухоли, метастазов или распространение раковых клеток на лимфатические узлы.

Если использовать как классификацию TNM, так и шкалу Глисона, рак простаты может быть правильно охарактеризован, что позволит врачу наиболее точно подобрать лечение для каждого определенного случая.

Рак молочной железы - это грозное заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение тканей. На ранних стадиях женщина может не ощущать явных симптомов. Опухоль способна быстро расти и распространяться на другие органы. Важно вовремя заметить образование уплотнений. Если обнаруживаются даже незначительные изменения формы груди, выделения из соска, жжение или тянущая боль, локализованная в каком-то из участков молочной железы, то необходимо пройти обследование, установить природу патологии, определить, в какой стадии развития находится процесс.

Содержание:

Стадии рака и их признаки

Стадии рака молочной железы определяются по таким факторам, как величина опухоли, изменения в лимфатических узлах, распространенность на другие ткани и органы. В зависимости от того, насколько далеко в органы и ткани проникли патологические клетки, различают инвазивный и неинвазивный виды рака.

Неинвазивный. Аномальные клетки не выходят из молочных протоков (протоковая карцинома) или молочных долек (дольчатая карцинома). Этот вид заболевания многие врачи считают лишь предраковым состоянием. Неинвазивный рак называют нулевой стадией. Он, как правило, в 98% случаев поддается лечению.

Инвазивный. Распространяется на лимфатическую систему, кожу, кости грудной клетки, различные органы. В зависимости от того, где обнаруживаются клетки, а также от размеров новообразования инвазивный рак подразделяют на 4 стадии. Возможность излечения и процент выживаемости пациенток зависят от стадии развития патологии.

Первая стадия

Патологические клетки выходят за пределы млечных протоков и долек, но остаются в молочной железе. Диаметр новообразования не превышает 2 см. В 70-95% случаев пациентка может прожить 5 лет после обнаружения рака.

Вторая стадия

Опухоль растет, поражает лимфатические узлы в области подмышек. Различают 2 варианта ее развития.

2A. К данной стадии относят опухоли диаметром не более 2 см, поражающие подмышечные лимфатические узлы, или опухоли диаметром больше 5 см, но не затрагивающие лимфоузлы.

2B. Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. Узлы под мышками поражены незначительно.

Возможность 5-летней выживаемости при 2 стадии рака составляет 50-80%.

Третья стадия

Опухолевые клетки обнаруживаются в подмышечных узлах. При этом они могут быть спаяны друг с другом, а также с кожей молочной железы. Кроме того, патологические клетки попадают в узлы за грудиной. Существуют следующие варианты этой стадии развития рака молочной железы:

3A. Сюда относятся опухоли с такими признаками:

• диаметр не больше 5 см, раковые клетки обнаруживаются в подмышечной области (лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, образуя конгломерат), в области грудины;
• диаметр больше 5 см, опухоль затрагивает подмышечные узлы (одиночные или сплавленные из нескольких), загрудинные лимфоузлы также вовлечены в опухолевый процесс.

3B. Опухоль может иметь любой размер, но характерно то, что она обязательно захватывает кости грудной клетки и кожу молочной железы. Железа отекает, меняется внешний вид поверхности кожи (появляются отдельные узелки). Варианты могут быть следующие:

• поражая грудину и кожу, патологические клетки проникают также в лимфоузлы под мышками;
• опухоль поражает спаянные подмышечные узлы, а также узлы в области грудины;
• раковые клетки перекрывают лимфатические сосуды, расположенные в коже железы, за счет чего она краснеет и отекает (это так называемый воспалительный рак).

3C. Независимо от размера, опухоль может охватывать не только лимфатические узлы под мышками и за грудиной, но также и в области ключиц. Пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака составляет 10-50%.

Четвертая стадия

Выживаемость пациенток составляет примерно 10%. На этой стадии рака молочной железы опухолевые клетки обнаруживаются не только в молочных железах, но и в периферических областях (например, в костях, печени, легких). При этом в пораженном метастазами органе появляются раковые клетки тканей молочной железы, а не самого органа. Это учитывается при выборе способа лечения.

Дополнение: Даже если лечение проведено, распространение раковой опухоли остановлено, в организме могут оставаться необнаруженные раковые клетки. Поэтому возможно возникновение рецидива. Причем повторное заболевание после лечения молочной железы может коснуться совершенно другого органа (например, легких или головного мозга).

«Ранние» и «поздние» стадии рака

К "ранним" относятся нулевая, первая и вторая (если опухоль распространяется меньше, чем на 3 узла) стадии рака молочной железы. К "более поздним" относят вторую (если количество пораженных узлов больше 3) и третью стадии. Четвертая стадия считается "поздней".

Метастазы чаще всего появляются в легких и печени. Реже они возникают на коже, в надпочечниках, в головном мозге.

Видео: Признаки рака груди

Диагностика

При подозрениях на рак молочной железы проводится обследование различными методами.

Визуальный осмотр и пальпация. Обнаружение уплотнений, характерных изменений груди.

Маммография и УЗИ. Подтверждение наличия опухоли, определение места ее расположения, размеров.

Дуктография. Изучение проходимости молочных протоков.

Биопсия пораженных тканей. Гистологическое исследование для обнаружения злокачественных клеток. Затем определяется стадия рака молочной железы.

Сканирование костей. Позволяет обнаружить поражение костей путем введения в них через кровь радиоактивного вещества.

Биопсия лимфатических узлов. Нередко установить стадию опухолевого процесса удается только после удаления одного из лимфатических узлов (так называемого сторожевого узла). Обычно при поражении лимфатической системы раковые клетки сначала появляются в 1 узле, а затем распространяются дальше. Определить сторожевой узел можно с помощью введения красителя или радиоактивного вещества непосредственно рядом с опухолью.

Компьютерная томография. Метод позволяет обнаружить метастазы в легких, печени. КТ с внутривенным введением контрастного вещества дает возможность точнее выявить характер поражения.

МРТ. С помощью этого метода можно контролировать развитие опухоли или ее состояние в ходе лечения.

Видео: Диагностика рака молочной железы

Содержимое:

Благополучие и будущий успех отношений часто можно определить, оценив стадию ваших отношений. Каждая стадия отношений может давать сигнал о совместимости или продолжительных проблемах, даже если вы еще не пытаетесь постоянно изменить направление, в котором движутся ваши романтические отношения.

Собираетесь ли вы в романтический отпуск, приняли ли решение встречаться после одного или двух свиданий или же думаете, стоит ли переводить отношения на следующий уровень и сделать их постоянными, если вы будете знать, на какой стадии отношений находитесь, это поможет вам определить, в правильном ли направлении вы движетесь. Хотя не все отношения проходят каждую определенную стадию, большинство можно разбить на пять отдельных стадий, описанных ниже, каждая из которых обладает отличительными особенностями. В этой статье вы сможете исследовать стадию ваших отношений.

Шаги

1. 1 Определите, находитесь ли вы на романтической стадии, в зависимости от того, как долго вы встречаете, и вашего общего отношения к другому человеку. Начальная стадия романтических отношений. Начальная романтическая стадия обычно протекает в течение первых нескольких месяцев отношений, но может длиться и до двух лет. Она характеризуется тем, что вы будто приклеены друг к другу, всегда держитесь за руки, сидите бедро к бедру и смотрите друг другу в глаза.
   • Вы можете чувствовать слабость в коленках, когда второй человек находится рядом с вами, или же чувствовать, что с миром все в порядке. Это липкая, мягкая любовь.
   • Нередко вы испытываете сильную физическую реакцию, когда ваш любимый человек входит в комнату – ваше сердцебиение может ускориться, лицо покраснеет, и вы увидите его или ее в мягком, легком фокусе.
   • Вы оба ведете себя наилучшим образом. На этой начальной стадии вы можете все еще бежать домой, чтобы принять ванну, или убедиться, что у вас идеальная укладка перед тем, как вы увидитесь, или же пытаетесь убедиться, что вы не издаете неловких звуков и запахов.
   • Не все так гладко. Если вы забыли о своих друзьях, они могут держаться на расстоянии от вас, и это может быть навсегда, если они чувствуют себя брошенными. Вы также рискуете так сильно срастись с другим человеком и потерять свою собственную индивидуальность, по причине, что вы хотите создать "нас" или же вы подвержены взаимозависимости, или же вы чувствуете себя уязвимым. Может возникнуть скука, если станет ясно, что за первой искрой нет никаких общих интересов, кроме желания.
   • Вердикт на длительный срок : Нет ничего плохого в том, чтобы стараться произвести впечатление или привлечь другого человека, тем не менее, вы ее не дошли до той стадии, когда он или она увидела настоящего вас. В свою очередь, вы все еще изучаете второго человека и, вероятнее всего, еще не полностью узнали его или ее. Сейчас не время с головой уходить в серьезные отношения. Вам нравится то, что вы видите, но пусть пройдет время перед тем, как вы объявите, что нашли ту “единственную/единственного“. И позаботьтесь о том, чтобы срастаться с этим человеком настолько, что вы не можете понять, где вы начинаетесь, а где заканчиваетесь; будьте верны себе.
2. 2 Нужна независимость от второго человека? Если так, то вы вышли из романтической стадии и вступили в фазу борьбы за власть , в которой вы оба стараетесь обозначить вашу личность. Если вы достигли этой стадии, то вы проявляете здоровое поведение, а не пытаетесь настоять на том, что второй человек – это единственная причина вашего существования.
   • Идиосинкразии или причуды могут начать раздражать. Возможно, та милая небольшая причуда, которая привлекла вас в нем или ней, начала вас раздражать. Вы больше не считаете этого человека идеальным, но ваши отношения стали более реальными. То, как вы справляетесь с раздражающими причудами или привычками, может повлиять на то, можете ли вы продвинуться дальше в ваших отношениях.
   • Вы можете переживать увеличение количество разногласий или ссор. Когда вы начнете утверждать вашу независимость, у вас может быть немного больше ссор. Вы уже не сцеплены вместе, как это было на романтической стадии, но вместо этого вам бы хотелось встречаться с вашими друзьями раз или два в неделю. Ссоры могут происходить из-за проблем с общением или же таких тривиальных, но важных, вопросов, как уборка в ванной. То, как вы ведете себя в ссоре и понимаете ли то, что вы просто узнаете другого человека, важно для объединения. Если вы только и делаете, что ссоритесь, то все не так уж хорошо.
   • Может стать очевидным, что один из вас или вы оба слишком любите драму и чересчур увлекаетесь ей. Это признак того, что суть ваших отношений в борьбе за власть, а не во взаимных обязательствах. Когда ссоры становятся нормой, а не исключением, вы превращаетесь в драматичную пару, которая получает удовольствие от ссор и примирений. Это не здраво, вызывает стресс и обречено на печальный конец.
   • Может возникнуть непонимание. Непонимание может стать самой серьезной причиной увеличения количества ссор. Вы все еще изучаете то, как второй человек взаимодействует и общается, что может вызывать путаницу в ваших отношениях. Например, если вы любите давать выход эмоциям, когда вы испытываете стресс на работе, чтобы лучше себя чувствовать, вы можете не понимать, почему ваш парень/девушка стала такой тихой и отдаленной. Это может вызывать путаницу и, возможно, раздражение, когда он или она предпочитает не говорить о стрессе на работе, что может привести к раздражительному поведению. Более того, в некоторых случаях, это может вызвать у вашего партнера ощущение, что он сделал что-то не так. Общение с четким выражением смысла – это абсолютное решение во время этой фазы.
   • Вердикт на длительный срок : Было бы неплохо, если бы вы научились решать разногласия мирным путем и идти на компромиссы, которые работают. Если вы оба четко понимаете, кто вы на этой стадии, то перспектива на будущее просто отличная. С другой стороны, если вы ставите личное время в приоритет над временем с партнером, время с вашими коллегами и друзьями для вас важнее времени с любимым, и вы чувствуете, что вы больше друзья, чем любовники, то, вероятно, что без дополнительных усилий такие отношения не будут длиться долго.
3. 3 Если вы чувствуете себя более спокойно в отношениях и с вашим партнером? Когда вы вступаете в стадию стабильности в ваших отношениях после того, как вы проработали вопрос ролей и независимости, вы начинаете ощущать спокойствие и ритм в отношениях. Это время, когда все происходит к месту, когда все абсолютно нормально, и вы не можете представить себе жизнь без этого человека, но не в мелодраматическом смысле, как на первой стадии, а в спокойном, обдуманном и сдержанном смысле. Тем не менее, вам также может стать слишком комфортно друг с другом, и вы начнете просто предполагать, а не обговаривать, проблемы или же начнете проявлять неуважение друг к другу.
   • На этой стадии вы оба понимаете и свободно принимаете отличия друг друга и, даже если вы не согласны с чем-то, вы признаете необходимость в этом. Теперь вы знаете, что пение вашего парня в душе действует вам на нервы, вы можете засмеяться и уйти в другую комнату вместо того, чтобы думать о том, как сильно вы хотите ударить его, пока он пытается взять очередную высокую ноту. На этой стадии вы можете предугадать, что отличает другого человека или даже делает его немного раздражающим или же раздраженным вашими собственными поступками, и можете корректировать свое поведение в зависимости от ситуации. Вы оба находите место для ваших причуд; действительно, вы можете даже защищать эти причуды от внешнего вмешательства, если в этом есть необходимость, даже если они сводят вас с ума наедине.
   • Существует риск усиления скуки в отношениях. У вас уже могла сложиться модель поведения, которая не вызывает у вас волнения. Хотя вы знаете все, что только можно, о втором человеке и можете преодолеть все те черты, которые раздражали вас в прошлом, вы можете стать жертвой ошибки, которую допускают многие другие пары, – скучная рутина. Монотонность вечера фильмов по пятницам и ужин в вашем любимом ресторане каждую субботу может создать питательную среду для того, чтобы вы перестали следить за отношениями. Хотя эта стадия может быть мирной, она также может быть скучной и коварной для многих пар, – и эта скука может привести к неверности или апатии по отношению ко второму человеку.
   • Риск традиционного распределения ролей. Это стадия, когда традиция может начать править балом даже после диких ухаживаний. В этом случае существует риск того, что один партнер окажется в слабой силовой динамике, а это приведет к тому, что он будет чувствовать себя угнетенным и несчастным. Избегайте этого, никогда не предполагайте ничего только из-за половой принадлежности партнера или его личных качеств. Вы оба заслуживаете быть равными.
   • Вердикт на длительный срок : Эта стадия – зона риска для отношений, особенно если все становится слишком спокойным или мягким, что один партнер чувствует, что можно просто встать и уйти. Если вы начали принимать друг друга как должное или же просто думаете, что второй человек всегда будет рядом, то вы слишком спокойны и рискуете споткнуться об это, когда один из вас почувствует себя брошенным или же больше похожим на мебель. Если вы отдаляетесь друг от друга, то это признак проблемы. А там, где есть место скуке и апатии, если вы не встряхнетесь и не начнете работать над вашими отношениями, вы можете оказаться в одиночестве. С другой стороны, этот период зоны комфорта – лакмусовая бумажка вашей будущей совместимости в скучные или интересные времена; если вам все еще комфортно, вы счастливы, и вам приятно находиться в компании этого человека даже в самые скучные моменты, у вас есть взаимное уважение к росту и изменениям друг в друге, то этот человек может стать тем самым.
4. 4 Определите, тот ли это тип отношений, который может длиться всю вашу жизнь. Вы все это уже видели и все еще вместе – это стадия обязательств . Пары, которые дошли до этой стадии, что может занять от одного до 10 лет, вероятнее всего, прошли через хорошие и плохие времена. Они видели второго человека в его лучшие и худшие моменты, но все еще продолжали любить, уважать и хотеть быть рядом с этим человеком. На этой стадии пары могут задуматься над тем, чтобы сделать эти отношения постоянными с помощью брака или других формальных обязательств.
   • Вы связаны в прошлом, настоящем и будущем? Можете ли вы предвидеть, как ваш прошлый и нынешний статус отношений мог бы развиваться в будущем? Вы создали целую историю со вторым человеком и хотите увидеть, куда жизнь заведет вас?
   • Можете ли вы представить вашу жизнь без этого человека? Попытайтесь буквально увидеть вашу жизнь без него или нее и представить, какой бы она была. Делает ли второй человек вашу жизнь лучше, и если да, то как?
   • Видите ли вы в этом человеке своего настоящего партнера? От финансов до романтики, видите ли вы в нем все, что ищите? Он разделяет ваши ценности и взгляд на такие важные аспекты, как семья, финансы и образ жизни? Вы оба находитесь на одной ступени в вопросах детей и можете стать настоящими партнерами, если в вашей семье появится ребенок?
   • Вердикт на длительный срок : Если вы достигли этой стадии, то это хороший показатель того, что вы сможете долго быть вместе. В отличие от романтической стадии, когда обязательства может быть простым случаем вроде "выходи за меня" и "о да!", в этом случае вы уже прошли стадию борьбы за власть, скуки и недостатков и всех откровений, и вы знаете , что это тот человек, с которым вы можете связать себя обязательствами. Это здоровая стадия, так как вы оба уже знаете хорошие и плохие стороны друг друга. Проблемы могут возникнуть, если один из вас готов к обязательствам, а второй – нет; в этом случае, вы можете вернуться к стадии борьбы за власть или же жить вместе и продолжать пребывать в стадии стабильности. Эти отношения, скорее всего, будут продолжительными, если вы решите работать в команде.
5. 5 Вы вышли за границы отношений и хотите завести семью? Если так, вы находитесь на стадии создания , что значит, что вы находитесь в моногамных отношениях и хотите расширить вашу любовь с помощью ребенка.
   • Вы уже свили гнездышко и осели в своем постоянном жилище. Хотя вы все еще можете наслаждаться компанией друг друга, “дикие, полные приключений“ дни могли уже закончиться. Вы ищите острые ощущения и интерес в рождении ребенка и хотите разделить вашу любовь с ребенком.
   • Вы вышли за рамки отношений. Отношения стали больше, чем вы оба. Вы разделяете точку зрения и философию в воспитании детей и взяли на себя обязательство создать любящий дом.
   • Вердикт на длительный срок : Вердикт положительный, если вы будете исполнять свои обязательства друг перед другом и не будете забывать развивать ваши отношения в первую очередь, ставя их в приоритет внешним интересам и детям. Может быть сложно соблюдать этот баланс. Воспитание детей – это тяжелая работа (эмоционально, физически и морально), и иногда может влиять на уже ослабленные отношения, особенно если динамика власти заставляет одного партнера чувствовать чрезмерную ответственность за детей. Перспектива хорошая, если вы оба признаете сложности и работаете над ними вместе, и искреннее принимаете то, что эта фаза вашей жизни будет длиться около 20 лет, после чего, вы можете снова вступить в романтическую стадию, когда ваши дети покинут гнездо.
6. 6 Помните, что стадии отношений могут меняться или быть циклическими. Вы не всегда следуете по прямой прогресса через все стадии, и в любой момент отношения могут вернуться в предыдущую стадию из-за стресса, изменений, новых членов семьи, переходных периодов, больших событий и т. д. Например, как указано в предыдущих шагах, одинокие родители могут снова влюбиться друг в друга, когда дети разъедутся, а человек, который готов к обязательствам, может вернуться на стадии борьбы за власть. Важно определить, на какой стадии отношений вы находитесь, так как это может помочь вам найти навыки, чтобы принимать вызовы и находите решения, которые вернут вам здоровое общение.

• Во время более поздних стадий отношений, когда вы сосредоточены на других аспектах, не забывайте развиваться и общаться с вашим партнером.
• В общем виде пять стадий отношений выглядят так:
  • Романтика
  • Борьба за власть
  • Стабильность
  • Обязательства
  • Создание

Предупреждения

• Будьте открыты во время романтической стадии отношений – вы можете видеть вашего партнера через розовые очки, а некоторые предупреждающие знаки или проблемы, которые очевидны другим, могут быть невидимы для вас.
• На стадии борьбы за власть обратитесь за помощью и защитой, если ваши ссоры или споры станут более агрессивными, жестокими или физическими. Ни в каких отношениях не должно быть жестокости с любой стороны. В этом случае их едва можно назвать отношениями – это просто жестокость.
• Не рассказывайте всем, что вы встречаетесь, если вы еще не уверены в статусе ваших отношений.
• На стадии воспитания детей можно легко забыть друг о друге, так как вы устали, заняты и сосредоточены на куче других проблем. Находите время, чтобы побыть наедине, иначе вы можете проснуться рядом с незнакомцем, когда дети покинут дом.

Рак желудка – это онкологическая смертельная болезнь, которая по частотности и по смертности стоит на первом месте и имеет несколько стадий развития. В некоторых случаях рак развивается в неизменной слизистой оболочке поражённого органа. Его развитию способствуют заболевания, которые принято считать предраковыми: язвы, полипоз, хронический гастрит и пернициозная анемия.

В медицине диагностируют нулевую степень и четыре основных стадии рака желудка.

Нулевая степень рака

Нулевая степень или внутриэпителиальная карцинома – это зарождение злокачественной опухоли. Её клетки находятся ещё на поверхностном слое стенки желудка. Со временем, раковые клетки распространятся тотальным образом на всю слизистую и на здоровую ткань, и нулевая стадия рака перейдёт в первую.

Выявить рак на нулевой стадии сложно, потому что он не проявляет себя, протекая бессимптомно. Но если быстро диагностировать начальную степень, то более чем 90% заболевших людей имеют все шансы на выздоровление и счастливую жизнь. Далее, если зарождение болезни диагностировать не удалось, клетки начинают прогрессировать, и нулевая стадия переходит в первую.

Первая степень

На 1-й стадии рака небольшая опухоль уже сформирована, но она не разошлась за пределы слизистой оболочки и метастазы не дала. Её размеры ещё очень малы и не оказывают давления на соседние органы.

Первую стадию разделяют на две степени: «А» и «В».

При степени «А» злокачественные клетки распространились по всей слизистой стенке желудка.

При степени «Б» - ещё и на лимфоузлы или на мышечную ткань.

На 1-й стадии, из-за небольшого количества злокачественных клеток, организм ещё способен справляться с продуктами их жизнедеятельности, приступов токсикоза больной не испытывает. Как и нулевую, первую степень диагностировать довольно сложно, потому что болезнь развивается без особых симптомов.

Лечение при 1-й степени

На 1-й стадии больного оперируют, и проводят резекцию желудка, при которой ставится задача: радикальное устранение опухолевой ткани и ликвидация метастазов. В зависимости от обхвата болезнью, резекция проводится на две трети, но более чем в 50% операциях применяется всё же субтотальная резекция, при которой вырезается весь желудок с широкой лимфатической сетью. В некоторых случаях даже тотальной резекции бывает недостаточно, поэтому больному назначают дополнительные процедуры химио- или лучевую терапию.

2-я стадия

2-я характеризуется опухолью, которая прорастает мышечную оболочку желудка, без прорастания в серозных покровах, а в ближайших региональных лимфоузлах могут появиться метастазы. Функциональность желудка при 2-й степени сохраняется. Как и в 1-й стадии, 2-я имеет две степени: "2А" и «2Б»

При «2А» опухоль имеется во внутреннем слое желудка, а клетки - в лимфоузлах (до шести); или опухоль имеется в мышечном слое поражённого органа, клетки расползлись в ближайшие лимфоузлы (не более 2-х); или опухоль разошлась по всей стенке органа и в лимфоузлы.

При степени «2В» опухоль имеется во внутреннем слое желудка, распространилась дальше и охватила более чем 7-мь лимфоузлов; или находится в мышечном слое органа и в 3-х-6-ти лимфоузлах; или поразила внешний слой и 1-2 лимфоузла; или вышла за его пределы, лимфоузлы при этом целы.

Выявить болезнь на 2-й стадии удаётся в 6% случаев. Шансы полного излечения имеются у половины прооперированных, а у второй - появляется шанс прожить ещё до 5-и лет. Из многолетней практики врачей, оперировавших онкологических больных, имеются наблюдения, что, если пациент после лечения 2-й стадии рака прожил 5 лет, то он считается полностью излечившимся.

3-я стадия

3-я стадия характеризуется большой опухолью, которая вышла за пределы стенок желудка и спаилась или врослась в другие соседствующие органы, резко ограничив функциональность желудка. В региональных лимфоузлах также имеется опухоль с метастазами.

Третья степень делится на три стадии: «3А», «3В», «3С».

«3А» характерна опухолью, распространившейся в мышечном слое желудка, в 7-ми и более лимфоузлах; или вросла во все слои органа, клетки распространились в 1–2 лимфоузла.

«3В» характерна опухолью, проросшей внешнюю стенку желудка и распространившейся на более чем семь узлов; или опухоль проникла в ткани желудка и в лимфоузлы.

«3С» характерна опухолью, которая вышла за внешние стенки желудка и имеется в 3–6 лимфоузлах.

Вылечить рак третьей степени довольно сложно, и процент выживания онкологических больных после курса лечения составляет до 40%.

4-я степень

Четвёртая степень рака желудка – последняя, характеризующаяся не размерами опухоли, а распространением метастазов в соседние жизненно важные органы, такие как печень, лёгкие, поджелудочная железа, кости и даже мозг.

Эта стадия слабо поддаётся лечению, потому что уже идёт необратимый процесс, неподдающийся контролю, при котором раковые клетки распространяются в органы, находящиеся далеко от желудка, и поражена почти вся лимфосистема.

Диагностируют четвёртую стадию при наличии опухолей в других органах; при быстрорастущих раковых образованиях; при наличии рака в костных тканях; при фатальных раковых опухолях.

Лечение четвёртой стадии рака предполагает воздействие на симптомы, а именно:

• ограничение распространения опухоли,
• уменьшение темпа роста,
• полную остановку опухолевого процесса,
• сохранение жизнеспособности поражённых органов.

Способы лечения: операция, лучевая и химиотерапия, гормоно- и иммунотерапия. В зависимости от типа рака, данные методы используют совместно либо по отдельности.

По сути, четвёртая степень рака считается приговором. Выживаемость пациента при этом составляет не более 15%.

Как определить наличие рака желудка по симптомам

На ранних этапах появления рака симптоматика, как правило, отсутствует либо неспецифична.

Первые симптомы появляются при значительном поражении опухолью и выражаются следующими признаками: слабостью, утомляемостью, невозможностью сконцентрироваться, плохим аппетитом, чувством тяжести в животе во время до и после еды, бледностью кожи, тошнотой и беспричинным снижением веса. По этим признакам сложно заподозрить рак, и онкологические больные часто ссылаются на утомляемость, стрессы, недосыпы либо авитаминоз.

Во избежание прогрессирующего рака, стоит обследоваться у врача, при любом перечисленном симптоме.

Места обитания целлюлита изучены - это ягодицы, бедра, иногда внутренняя поверхность рук и область коленей. А приютили его сердобольные женщины, чтоб не скучно было. А если серьезно, то женская жировая ткань значительно отличается от мужской.

Особенность конфигурации жировых долек у женщин состоит в их концентрации между перпендикулярными перегородками (как рядком стоящие на полке книги). Такая структура создана природой, чтобы облегчить накопление жиров в случае недостатка питания и, не смотря ни на что, обеспечить возможность продолжения рода.

Поэтому “противные” жировые отложения распределяются в зонах, связанных с деторождением. Именно там наибольшее количество жировых клеток, обильно снабженных рецепторами, стимулирующими накопление жиров, которое называется липогенез. В идеале липогенез должен уравновешиваться липолизом - процессом разложения жиров с образованием энергии, необходимой для жизнедеятельности организма в отсутствии поступления питательных веществ извне.

Целлюлит, являясь практически вторичным половым признаком женщин, не ограничивается возрастными рамками и не лучшим образом роднит добропорядочную матрону и юную ветреницу. Поначалу все выглядит не так уж плохо. Резкие колебания веса, особого значения которым не придают и профилактикой целлюлита не занимаются. Затем небезобидные шалости сосудов с нарушенной проницаемостью стенок и, как следствие, - отеки, венозная недостаточность и нарушенный лимфоотток.

Вечное ощущение тяжести в ногах (не иначе, как кандалы…), вечерние следы от резинок носков и чулок, кажущаяся теснота туфелек со шпилькой, ещё вчера сваливавшихся с ноги (совсем некстати, когда и так опаздывали на работу…).

Потом появляется дряблость кожи и преждевременное старение (вместо некогда упругой “аппетитной” попки на сцену выходит “комический кисель”).

И под занавес - бугристость апельсина (сначала видимая лишь после сжатия тканей бедра, а затем и невооруженным взглядом).

Всех женщин волнует какая же у них стадия целлюлита. Подсознательно, каждая пациентка стремится несколько приуменьшить свои проблемы, так как все мы подвержены страхам и комплексам. Врач определяет стадии для того, чтобы представить, что происходит в жировой ткани и как развивается процесс. Это поможет в лечении, повысит его эффективность. Вам подберут нужные процедуры, подходящие именно вам. Поэтому не пугайтесь, если вдруг обнаружите у себя самую последнюю степень целлюлита: просто обратите на это внимание - вашей жировой ткани и организму нужна помощь.

1-я стадия - предцеллюлитная

Тканевые процессы. Все начинается с замедления тока крови в капиллярах, увеличения проницаемости их стенок, нарушения венозного оттока и циркуляции жидкости в лимфатической системе.

Видимых признаков на данном этапе нет. Единственным намеком на ранний целлюлит можно считать более продолжительное, чем обычно, заживление царапин и синяков, появление синяков от малейших ударов, незначительную отечность тканей.

2-я стадия - начальная

Тканевые процессы. Начинающийся отек. Лимфатические сосуды передавлены, скапливаются токсины, поступает мало кислорода.

Внешние признаки: Кожа и жировая клетчатка на ощупь теплые. Изменения видны только при взятии кожи в складку или при мышечном напряжении в виде эффекта “апельсиновой кожуры”. Отмечается некоторая бледность, понижение температуры и эластичности кожи в пораженных областях.

3-я стадия - микронодулярная

Тканевые процессы. Жировые клетки спаиваются в гроздья (целлюли) и окружаются рубцовой тканью. Эластичные перегородки жировой клетчатки становятся грубыми тяжами, похожими на рубцы. Отечность и нарушение микроциркуляции прогрессируют.

Внешние признаки. Явный эффект “апельсиновой кожуры” без специальных тестов, стоя и лежа. У кожи мелкоузловатый вид. Можно прощупать многочисленные мелкие и средние узелки. Заметный отек тканей. Бледность и снижение температуры кожи, капиллярные звездочки, болезненность при глубоком надавливании.

Если вы видите у себя на коже заметные бугры, впадины и выпуклости - это уже не меньше чем 3-я стадия. Именно на этом этапе целлюлита женщины начинают ненавидеть свое тело, стараясь как можно реже смотреть на себя в зеркало, чтобы не видеть эти отвратительные бугристые гроздья винограда. Целлюлит такой степени можно считать заболеванием, он часто сопровождается нарушением кровоснабжения, отеками, расширением вен.

4-я стадия - макронодулярная

Тканевые процессы. Застой лимфы, отек, нарушен венозный отток. Недостаток кислорода способствует еще большему образованию рубцов и отеков (порочный круг).

Внешние признаки. 4-я стадия является финальной и отличается от 3-ей более выраженными изменениями: узлы явные, крупные, болезненные, спаянные с кожей. Крупные узелки можно легко прощупать руками, есть впадинки и участки отвердения. Выраженный отек тканей, болезненность при пальпации пораженной области, имеется локальное изменение температуры тканей.

Часто внешне трудно определить 3-ю стадию целлюлита от 4-й, но в любом случае это уже болезненные процессы, требующие лечения, не говоря о неэстетичности внешнего вида жировой ткани. Женщины давно распрощались с мини-юбками и шортами, стесняясь демонстрировать свои ноги. К счастью, 4-я стадия встречается довольно редко.

Хочется отметить, что при обследовании проблемных зон вы можете обнаружить целлюлит в разных стадиях проявления. Например, целлюлит на бедрах 3-й стадии, а на животе - 2-й.

Большей частью в настоящее время степень целлюлита определяется пальпацией . Но такой способ нельзя считать полностью достоверным, и, как правило, только большой опыт позволяет правильно определить степень целлюлита путем пальпации и визуального осмотра.

При пальпации целлюлита оценивают следующие показатели:

1. Увеличение толщины подкожных тканей.
2. Изменение плотности.
3. Увеличение чувствительности и болезненность.
4. Уменьшение подвижности.

Гораздо более информативен метод КОНТАКТНОЙ ТЕРМОГРАФИИ. Он очень прост в использовании и представляет данные в виде цветовой картинки. Метод основан на том, что температура поверхностных участков кожи в проблемной зоне ниже, чем в нормальных тканях, из-за значительного ухудшения микроциркуляции и лимфооттока.

К коже прикладывают специальную термопленку, и через 1-2 минуты проступают цветовые пятна, по характеру которых можно четко определить нарушения и диагностировать стадию целлюлита. Естественно, метод удобен и тем, что в ходе лечения можно достоверно наблюдать изменения в жировой ткани и вносить необходимые коррективы в курс.

Образно говоря, пышнотелые русские красавицы на картинах Кустодиева - типичный пример плотного целлюлита: кожа гладкая, натянутая, никаких бугров и впадин, кажется, что есть только ожирение, а целлюлит отсутствует. На самом деле такой внешний вид связан с увеличением плотности тканей, и работать с таким целлюлитом сложнее, так как сначала необходимо провести лимфодренажные процедуры, направленные на устранение отечности, и лишь затем перейти к другим способам воздействия.

Кстати, после удаления отечности, целлюлит проступает на поверхности кожи во всей своей красе. И если пациентке вовремя не объяснить, что последует такой эффект, она может посчитать, что процедуры лишь ухудшили ее состояние, и прекратить лечение.

Успех в лечении целлюлита зависит от следующих факторов:

• стадии целлюлита;
• выбранной программы (метода) лечения;
• системы (периодичности процедур);
• профессионализма косметолога.

В программе «Целлюлит» , используется специальный инфракрасный датчик аппарата диагностики кожи Soft Plus . Тестирование кожи проводится по следующим показателям:

1. Увлажненность кожи. Тест влажности кожи (корнеометрия) - основан на определении емкостных свойств кожи рук. По результатам определяется степень увлажненности кожи рук и состояние гидро-липидной мантии.
2. Измерение удержание воды
3. Измерение тепловой карты в исследуемой зоне (в каждой точке) и отображение тепловой карты, в которой визуально видно состояние кожи до начала лечения.
4. Объективная оценка состояния кровообращения
5. Определение степени целлюлита

В связи с тем, что лечение целлюлита требует значительного времени, пациентам важно уже на первых этапах прохождения процедур показать улучшение, которое еще не визуализируется глазами.

Показатели улучшения состояния может быть зафиксировано аппаратно при исследовании инфракрасным датчиком, в связи с тем, что в зоне лечения ускоряются обменные процессы и повышается температура.