Срб в крови что это такое и его возможности в диагностике. Причины повышения с реактивного белка. С-реактивный белок повышен – причины у детей

28.02.2019Рубрика: Ревматология

Несмотря на то, что это вещество было открыто еще в начале прошлого столетия, до настоящего времени анализ реактивного белка широко используется в любой врачебной практике. Если С-реактивный белок повышен, значит в организме идет воспаление, активность которого и помогает определить данный показатель. И хоть поставить какой-либо конкретный диагноз по этому анализу нельзя, он бывает незаменим при первом обследовании человека или при наблюдении за активностью хронической болезни.

О том, как интерпретировать результаты обследования, определить риск сердечнососудистых осложнений и даже спрогнозировать течение беременности по реактивному белку крови, вы сможете узнать из данной статьи.

Что такое СРБ

С-реактивный белок (сокращенно СРБ) – это сложное соединение углеводов и протеинов, которое вырабатывается в печеночных клетках. В крови здорового человека, его содержание настолько мало, что большинство приборов могут даже показать нулевой результат. Выработку данного вещества стимулируют любые факторы, таящие в себе угрозу для организма. К ним относят:

Вредоносные бактерии;
Любые вирусы;
Патогенные грибы;
Травмы, в том числе хирургические операции;
Повреждения внутренних органов (инфаркты, инсульты, разрыв тканей и т.д.);
Опухоли и рост метастазов;
Аутоиммунные реакции – это такие нарушения иммунитета, при которых клетки крови начинают вырабатывать вещества, повреждающие здоровые ткани.

Высокий С-реактивный белок активирует защитные системы организма. Он является важным звеном иммунитета, которое активирует выброс противомикробных и противовирусных веществ, а также стимулирует работу клеток-защитников.

Побочным действием протеина является его влияние на жировой обмен. В высоких концентрациях, данное соединение способствует отложению «вредного холестерина» (липопротеидов низкой плотности – ЛПНП) в стенке артерий. Именно поэтому, измерение этого показателя используется при оценке риска сосудистых осложнений.

Норма

В отличие от большинства показателей, норма С-реактивного белка является универсальной для всех групп населения, независимо от возраста и пола.

Превышение этого значения, в большинстве случаев, позволяет подозревать воспалительное или онкологическое заболевания, в зависимости от наличия у человека определенных изменений в организме.

С развитием знаний об этом веществе и появлением новой высокоточной аппаратуры, ученые начали говорить про еще один показатель – он называется базовое значение СРБ. Данное значение позволяет оценить у человека, который не страдает от любого воспалительной реакции , риск поражения сердца и артериальных сосудов. Норма базового уровня реактивного белка значительно отличаются от традиционных данных – она составляет менее 1 мг/л.

Лучше сдавать анализы в одной и той же лаборатории, т.к. СРБ определяют разными методами, при помощи:

радиальной иммунодиффузии;
нефелометрии,

поэтому повторные результаты могут отличаться, что не даст правильно интерпретировать динамику.

Сравнение с СОЭ

Кроме С-реактивного белка маркером острого воспаления в организме показывает и СОЭ (). Их объединяет то, что оба показателя увеличиваются при ряде заболеваний. В чем их различие:

СРБ увеличивается гораздо раньше и снижается быстрее. Поэтому на ранних этапах диагностики он более информативен, чем СОЭ.
Если лечение эффективное, то с-реакт. белок снижается на 7-10 сутки, а СОЭ снижается только через 14-28 дней.
На результаты СОЭ влияют время суток, состав плазмы, число эритроцитов, пол (у женщин выше), результаты же СРБ не зависят от этих факторов.

Становится понятным, что анализ на С реактивный белок более чувствительный метод для оценки воспаления, чем СОЭ. При подозрении на какое-либо заболевание, для установления причины, определения острый процесс или хронический, оценки активности воспаления и эффективности проводимой терапии он более информативен и удобен.

Причины повышения

Существует 3 основные группы причин, которые могут привести к увеличению содержания СРБ в крови – воспалительный процесс, и патология артериальных сосудов. Они включают в себя огромное количество болезней, между которыми необходимо проводить диагностический поиск. Примерно сориентироваться в патологиях помогает степень повышения белка:

Более 100 мг/л – такая сильная иммунная реакция чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях (микробной пневмонии, сальмонеллезах, шигеллезах, пиелонефритах и т.д.);
20-50 мг/л – данный уровень более характерен для вирусных заболеваний человека, таких как мононуклеоз, аденовирусная или ротавирусная инфекция, герпесе и других;
Менее 19 мг/л – незначительное превышение нормального значения может быть при любом значимом факторе, воздействующем на организм. Однако при постоянно-повышенном СРБ, следует исключать аутоиммунную и онкологическую патологии.

Но, уровень СРБ это очень примерный показатель, и даже указанные выше границы достаточно условны. Бывает, что у пациента с ревматоидным артритом СРБ выше 100, во время обострения. Или у септического больного 5-6 мг/л.

При начале воспалительного процесса буквально в первые часы концентрация белка будет возрастать, и может быть более 100 мг/л, через 24 часа будет уже максимальная концентрация.

При каких состояниях и заболеваниях повышается:

После тяжелых хирургических операций
После травм, ожогов
После трансплантации если СРБ увеличивается, это указывает на отторжение трансплантата
При туберкулезе
При перитоните
При ревматизме
Эндокардите, инфаркте миокарда
Онкологических заболеваниях с метастазами
Острых инфекциях — грибковых, вирусных, бактериальных
При гельминтозах
Множественной меланоме
При различных аутоиммунных заболеваниях
Тяжелых аллергических реакциях

Насколько информативен при хронических заболеваниях

Для диагностики хронических болезней данный анализ малоинформативен. При таких заболеваниях как ревматоидный артрит, системный васкулит, спонилоартропатиии, миопатиях результат анализа зависит от активности процесса, и его используют для оценки эффективности терапии. Прогноз неблагоприятен, если количество белка не снижается, а увеличивается.

Примеры оценки анализа при конкретных заболеваниях:

Инфаркт миокарда — при этом состоянии уже через 20-30 часов повышается СРБ. Затем с 20 дня начинает снижаться, и через 1,5 месяца приходит в норму. Высокие показатели белка — неблагоприятный прогноз и вероятность летального исхода. Повторный рост указывает на рецидив.
Ревматоидный артрит — белок определяют и для диагностики и для контроля лечения, однако отличить ревматоидный полиартрит от артрита нельзя.
При системной красной волчанке уровень анализа будет в пределах нормы, если нет серозита. Повышение его концентрации может указывать на возникновение артериального тромбоза.
Злокачественные опухоли — не специфичен для онкологии, также повышается при рецидиве после лечения. Используется в комплексе с другими методами оценки эффективности лечения (онкомаркеры).
Бактериальные инфекции — здесь показатели СРБ намного выше, чем при вирусных инфекциях.
Стенокардия — при стабильной стенокардии показатели чаще всего в норме, а при нестабильной уровень увеличивается.
— количество белка зависит от активности процесса.
Даже незначительное увеличение до 10 мг/л С-реактивного белка указывают на риск тромбоэмболии, атеросклероза и инфаркта миокарда.

Облегчить задачу врачу может состояние пациента, его возраст и пол. К примеру, у молодых женщин крайне низкий риск наличия атеросклероза, а у мужчин 50-60 лет невелика вероятность заболеть детской инфекцией. Наиболее характерные причины повышенного С-реактивного белка, для разных групп населения рассмотрены ниже.

Причины повышения у детей

Инфекции – это самые опасные состояния для маленьких пациентов, особенно при возрасте менее 7-10 лет. Так как у большинства детей не успевают сформироваться хронические поражения органов (ИБС, хроническое поражение почек, холецистит и т.д.), при повышенном С-реактивном белке, прежде всего следует исключать инфекционный процесс.

Существует большое количество болезней, вызываемых микроорганизмами, однако у детей чаще всего встречаются поражения пищеварительного тракта и дыхательных путей. Они могут протекать остро с появлением ярко выраженных симптомов (дизентерия, сальмонеллез, пневмония, ОРВИ и другие) или медленно развиваться в организме, вызывая хроническое заболевание. Таким образом могут протекать бронхиты, тонзиллиты, синуситы, гастриты и т.д.

Только после исключения перечисленных патологий, следует искать в организме ребенка другие факторы, способные увеличить концентрацию СРБ. Разумеется, что этот этап можно пропустить, при наличии характерных симптомов или результатов обследований, подтверждающих иной диагноз.

Показатель у женщин

При отсутствии явных симптомов и повышении с-реактивного белка у женщин, необходимо проводить тщательный диагностический поиск. Особенно это актуально для возрастной группы 30-60 лет. Именно в это время происходит значительный рост заболеваемости среди представительниц прекрасного пола. В первую очередь, следует исключать наличие следующих патологий:

Гинекологических заболеваний (эндоментриоза, эндометрита, истинной эрозии шейки матки, цервицита и других);
Онкологии – именно у женщин 40-60 лет часто происходит дебют опухолевого роста, например рака груди или рака шейки матки. Чтобы их своевременно обнаружить и провести лечение на ранней стадии, настоятельно рекомендуется ежегодно проходить осмотр гинеколога, начиная с 35 лет;
Очага хронической инфекции . СРБ является отличным индикатором затяжных воспалительных реакция. Несмотря на то, что они могут не беспокоить человека (до определенного времени) и не снижать его качество жизни, их присутствие все равно отражается на анализе реактивного белка у женщин.

Какие инфекции следует исключать? На первом месте у девушек стоят поражения мочеполовых путей: хронические пиелонефриты, циститы, уретриты, инфекции с половым путем передачи (хламидиозы, микоплазмозы, гарднереллезы и т.д.). Следующими, по частоте встречаемости, являются патологии пищеварительной системы – панкреатиты, хронические холециститы, дисбактериозы кишечника и другие.

Отсутствие данных заболеваний на фоне повышенного СРБ, является поводом продолжить диагностику, с целью обнаружить патологию других тканей/органов.

Увеличение показателя у мужчин

Несмотря на то, что мужчины считаются сильным полом – их заболеваемость и смертность существенно превышают аналогичные показатели у женщин. При этом острые инфекции не являются ведущей патологией у взрослых. Более серьезной проблемой являются хронические болезни, которые постепенно повреждают различные ткани и приводят к истощению ресурсов организма. Их диагностика может быть достаточно сложной, при этом нередко первым признаком является повышение С-реактивного белка.

Чтобы облегчить диагностический поиск, следует помнить, какие патологии чаще всего встречаются у мужчин среднего и старшего возраста. При отсутствии явных симптомов, позволяющих предположить определенный диагноз, данные болезни рекомендуется исключать в первую очередь:

Группа заболеваний	Предрасполагающие факторы	Дополнительные исследования, необходимые для постановки диагноза
Поражения дыхательных органов: Хронические поражения легких обструктивного характера (хронический бронхит, эмфизема); Профессиональные заболевания (силикозы, пневмокониозы, силикотуберкулез и другие).	Работа на вредном производстве (наличие постоянного контакта с токсичными газами, тяжелыми металлами, пылевыми частицами и т.д.); Большой стаж курения; Проживание в экологически неблагоприятном районе (рядом с заводами, объектами горнодобывающей промышленности); Наличие других патологий дыхательной системы (бронхиальная астма, туберкулез).	Спирометрия с бронхорасширяющим тестом – это метод, позволяющий оценить проходимость бронхов и способность легких наполняться воздухом; Рентген/флюорография легких; Пикфлоуметрия – способ диагностики, определяющий максимальную скорость выдоха. Он необходим для оценки проходимости бронхиального дерева; Пульсоксиметрия – измерение концентрации кислорода в крови. Используется для определения наличия/отсутствия дыхательной недостаточности.
Хронические поражения ЖКТ: ГЭРБ; Гастрит; Язвенная болезнь 12-перстной кишки/желудка; Панкреатит; Холецистит; Болезнь Крона; Язвенные колиты.	Отягощенная наследственность (наличие близких родственников, с одной из перечисленных патологий); Курение; Частое употребление алкоголя; Регулярные нарушения питания; Избыточный вес; Частый прием противовоспалительных лекарств (Парацетамол, Кеторол, Цитрамон и т.д.).	ФГДС – обследование стенок желудка и начального отдела тонкой кишки с помощью специальных инструментов (эндоскопов); Рентгеноскопия желудка/Ирригоскопия – метод, позволяющий определись проходимость пищеварительного пути и наличие значительных повреждений стенок органов; Биохимическое исследование крови; УЗИ (желчного пузыря, поджелудочной железы, печени).
Поражение мочеполовых органов: Мочекаменная болезнь (МКБ); Гломерулонефрит; Простатит; Инфекции, которые передаются половым путем (хламидиоз, микоплазменная/уреаплазменная инфекция, гарднереллез и т.д.)	Отягощенная наследственность (только для МКБ и гломерулонефрита); Непостоянные половые связи; Врожденные пороки мочевыделительного пути (опущение почки, неправильное положение мочеточечников, аномальное соединение мочеточечников и мочевого пузыря).	Общий и бактериологический анализ мочи; Исследование мазка на микрофлору; Экскреторная урография; УЗИ органов мочевыделительной системы.
Опухоли	Отягощенная наследственность – крайне важный фактор, особенно если близкие родственники страдали от рака/сарком в молодом возрасте; Работа с радиацией (дефектоскопистом, служба на атомных подлодках, работа на АЭС и т.д.); Любая хроническая воспалительная реакция, которая не была адекватно пролечена; Курение и алкоголизм; Контакт с канцерогенами (работа на вредном производстве и проживание в экологически неблагополучном районе).	Диагностика зависит от расположения опухоли. Для установки диагноза практически всегда используют компьютерную томографию и биопсию (взятие части опухоли).

Повышение С-реактивного белка при онкологии нередко является практически единственным проявлением патологии. Об этом следует помнить, чтобы не пропустить человека с этим опасным диагнозом и своевременно провести диагностику и необходимые лечебные мероприятия.

Оценка риска инфаркта по СРБ

О чем говорит С-реактивный белок, если у человека отсутствуют воспалительные и онкологические заболевания? Не так давно ученые выяснили о связи этого вещества с развитием сосудистых осложнений. Это исследование особенно актуально для людей с наличием сердечнососудистой болезни или факторов риска.

Для людей с любыми из перечисленных состояний превышение СРБ выше 1 мг/л обозначает наличие риска сосудистого осложнения. У таких пациентов значительно увеличивается вероятность инсультов, инфарктов сердца, поражения почек или сердечной недостаточности.

Уровень белка 1-3 мг/л свидетельствует о среднем риске развития патологий;
Превышение границы в 4 мг/л демонстрирует высокий риск сосудистой катастрофы.

СРБ и остеопороз

До настоящего момента, доктора продолжают изучать, что показывает данный анализ, помимо воспаления и сердечнососудистого риска. Последние исследования доказали связь С-белка с истощением запасов кальция и патологиями костной ткани, то есть остеопорозом. Почему возникает это состояние, и чем оно опасно?

Дело в том, что на поддержание воспалительного процесса тратиться большое количество ферментов и микроэлементов, в том числе ионов кальция. Если он протекает достаточно долго, количества этих веществ в крови становиться недостаточным. В этом случае, они начинают поступать из депо. Для кальция таким депо являются кости.

Уменьшение его концентрации в костной ткани приводит к ее повышенной хрупкости. Человеку с остеопорозом достаточно даже небольшой травмы, чтобы у него возник полный перелом или «трещина в кости» (неполный перелом).

На данный момент, доктора не определили точную границу СРБ, при которой повышается риск изменения костей. Однако ученые НИИР РАМН выяснили, что длительное превышение нормы этого анализа является серьезным фактором риска истощения запасов кальция.

С-белок и беременность

Отечественные и американские ученые давно интересуются связью между течением беременности и данным показателем. И после многочисленных исследований, такая связь была обнаружена. При отсутствии у женщины воспалительных заболеваний, уровень белка может частично предсказать течение беременности. Докторами были обнаружены следующие закономерности:

При уровне СРБ выше 7 мг/л вероятность развития преэклампсии составляет более 70%. Это тяжелое осложнение, возникающее только у беременных женщин, при котором происходит повышение давления, нарушение работы почечного фильтра, поражение нервной и сердечнососудистой систем;
Увеличение С-белка выше 8,8 мг/л повышает риск преждевременных родов;
В случае срочных родов (которые наступили в положенный срок) и повышении показателя более 6,3 мг/л, существует высокий риск формирования хориоамнионита. Это бактериальное осложнение, которое возникает при инфицировании околоплодных вод, плодных оболочек или эндометрия матки.

Что значит С-реактивный белок в каждом конкретном случае бывает достаточно сложно определить. Так как он может повышаться из-за большого количества причин, необходимо исключать все эти факторы, перед формированием прогноза для беременной женщины. Однако в случае правильно проведенной диагностики, акушер-гинеколог может спланировать оптимальную тактику ведения своей пациентки.

Подготовка к анализу

Чтобы получить максимально достоверные результаты обследований, необходимо придерживаться ряду рекомендаций перед сдачей крови. У ребенка и взрослого подготовка к анализу ничем не отличаются, поэтому приведенные ниже советы актуальны для любого возраста.

Оптимально сдавать кровь утром – до 11:00. В течение дня изменяется уровень гормонов, человек подвергается психическим и физическим упражнениям. Поэтому при проведении исследования в другое время, результат может получиться ложноположительным;
За 12 часов до обследования не следует кушать, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин (кока-колу, энергетики, кофе, крепкий чай). При сдаче анализа в дневное/вечернее время, допустим легкий обед за 4 часа до процедуры;
За 3-4 часа до взятия крови не рекомендуется курить, в том числе электронные сигареты;
Непосредственно перед диагностикой следует исключать физическую нагрузку и стресс.

Частые вопросы

Вопрос:
Может ли повышение СРБ являться причиной бесплодия?

Превышение нормы этого вещества не является непосредственной причиной бесплодия, а может свидетельствовать о ее наличии. Поясню на примере: в большинстве случаев, девушка не может зачать ребенка из-за инфекционного поражения матки, яичников или маточных труб (соответственно эндометрита, оофарита и сальпингита). Помимо других симптомов, при перечисленных болезнях происходит повышение СРБ.

Вопрос:
Обязательно ли измерять данный показатель при наличии заболевания?

Нет, в большинстве случаев он не входит в стандарт диагностики. Его уровень, как правило, оценивают при подозрении на аутоиммунную реакцию, поражение печени или при сложностях в постановке диагноза.

Вопрос:
У меня ревматоидный артрит и доктор постоянно назначает мне этот анализ. Зачем он это делает, если диагноз поставлен несколько лет назад?

Врачи используют исследование не только для диагностики болезни, но и для измерения ее активности. Это помогает уточнить состояние человека и скорректировать лечение.

Вопрос:
Может ли концентрация С-белка увеличиваться при алкоголизме/наркомании?

Да, так как эти вещества напрямую влияют на печень и провоцируют выброс СРБ.

С реактивный белок очень важный протеин, вырабатываемый организмом для борьбы с инфекциями и способствует скорому затягиванию и заживлению ран. Если С реактивный белок повышен, это может свидетельствовать о наличии инфекций и воспалительных процессов, которые требуют срочного медицинского вмешательства и лечения.

С реактивный белок относится к группе белков, находящихся в острой фазе, что означает, что он достаточно быстро реагирует на любые негативные изменения в организме. По праву считается одним из самых чувствительных и достоверных индикаторов, который концентрируется в плазме крови человека. Он играет огромную роль в жизнедеятельности человека, оказывает защитную и связывающую функцию. С реактивный белок получил такое название совсем не спроста, а благодаря своей возможности взаимодействовать с полисахаридами пневмококковыми. Белок активизирует защитные и иммунные функции организма. Показатель СРБ резко увеличивается, уже в течение нескольких часов, после полученной травмы, попадания инфекции, образовании опухолей, которые сопровождаются воспалительными процессами и некрозом.

Анализ с реактивного белка схож с анализом на скорость оседания эритроцитов. Данные двух этих исследований редко показывают о наличии воспалительных процессов сразу же после получениязаболевания или травмы.

Но, как показали исследования, что изменения в с реактивном белке и появляются и проходят намного быстрее, чем при СОЭ.

Причины повышения

Если с реактивный белок оказывается повышен, причины и комплексное лечение может быть различным. Так как обстоятельства, по которым показатель может выходить из нормы, существует масса . Например, такие, как:

наличие инфекций и бактерий в организме человека;
различные вида артритов;
в сезон обострения заболеваний, имеющих хронический характер;
инфекции очагового характера;
инфаркт миокарда;
травмы, ожоги, повреждения тканей, в том числе и в момент хирургического вмешательства;при воспалительных процессах в органах малого таза;туберкулез;
перитонит;
онкологические заболевания, особенно в момент их метастазирования;
миеломное заболевание;
сахарный диабет;
гипертензия;
в случае, если у человека избыточный вес;
гормональные нарушения.

Причины повышения у детей

Если говорить про детей, то повышен у ребенка уровень протеина, может быть по таким причинам, как:

острые вирусные заболевания, такие как грипп, оспа, ветрянка, краснуха и корь;
сепсис новорожденного;
менингит;
лямблиоза;
бронхит;
синусит.

Часто, они могут иметь профессиональный или хронический характер.

Средиосновных, можно выделить такие болезни как:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
болезни органов дыхания. Часто связанные с вредным место работы.
Болезни мочеполовых органов, такие как простатит, мочекаменная болезнь и многие другие.
Наличие инфекций в организме, которые передаются половым путем.
Онкологические заболевания.
Инфаркты, инсульты.

Причины повышения у женщин

Часто бывает так, что повышен с реактивный белок в крови, без видимых на то причин . То есть, в принципе исследуемый не имеет никаких жалоб, то в таком случае крайне важно пройти полныйспектр и обследования. Такое часто случается с женщинами в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. Именно в этот период преподает большая часть болезней, которые характеризуютсяповышением. А именно:

онкологические заболевания;
заболевания гинекологические: пиелонефриты, циститы, инфекции, которые передаются половым путем.
Болезни органов пищеварительной системы, такие как холециститы, дисбактериоз, язвы, гастриты и многое другое.

Также, стоит отметить, что показатель немного повышается при беременности и это считается нормальным , если нет других, волнующих и настораживающих симптомов.

Какие значения считать повышенными?

В нормальном состоянии, уровень с реактивного белка в организме человека равен нулю или числу приближенному к нему. Но, это совсем не значит, что он отсутствует полностью, просто анализне в состоянии уловить его столь малые количества. Для людей различной возрастной категории нормы с реактивного белка примерно одинаковы и его число должно составлять не более 5 мг/л.

Если говорить про младенцев, то новорожденные могут иметь показатель до 15 мг/л.

Возможен ли ложный результат?

Как правило, анализ дает четкие и точные результаты, что не позволяет считать результат ложным. Но, стоит учесть, что если человек употреблял алкогольные напитки или какие – либомедицинские препараты, особенно в состав которых входят наркотические и сильнодействующие вещества, то результат правдивым считать нельзя. Если так случилось, и на момент необходимойсдачи анализ, вы параллельно занимаетесь медикаментозным лечением, о котором вашему врачу не известно, обязательно ему сообщите.

В таком случае, либо, если это конечно возможно, вампридется отказаться от принятия лекарств, либо перенести процедуру на более удачный период времени.

Правильная подготовка к анализу

Что бы результат был достоверным, необходимо правильно подготовить к анализу крови. Для этого стоит учесть некоторые правила:

так как анализ сдается утром, то с вечера запрещается есть и пить алкогольные и с большим содержанием кофеина напитки;
за несколько часов до проведения процедуры, лучше воздержаться от курения, даже если речь идет об электронной сигарете;
непосредственно перед сдачей анализа, необходимо свести к минимуму любую физическую нагрузку и постараться избегать стрессовых ситуаций.

C-реактивный белок (СРБ) – индикатор острой фазы воспалительного процесса. Повышение его концентрации в крови указывает на развитие патологического процесса в организме. По своей чувствительности реактивный белок превосходит СОЭ. Он синтезируется печенью как ответная реакция на воспалительные или некротические процессы в любой части человеческого организма. Реактивный протеин получил свое название в связи с тем, что способен вступать с C-полисахаридом пневмококков в реакцию преципитации, которая является важным механизмом защиты от инфекции на ранней стадии заболевания.

Норма СРБ

Измеряют показатель в мг на литр. При отсутствии воспалений реактивный белок в крови взрослых людей не обнаруживается или его уровень составляет менее 5 мг/литр. Норма для новорожденных – менее 1,6 мг/литр.

СРБ – неспецифический маркер воспаления в организме

Функции СРБ

Синтез СРБ происходит в ответ на воспаление с целью защиты организма. Его выработка зависит от интенсивности патологического процесса, то есть, чем более выражен последний, тем больше в кровь поступает реактивного белка. СРБ активирует реакцию иммунной системы, влияет на все звенья иммунных реакций. К функциям реактивного белка можно отнести следующие:

усиление подвижности лейкоцитов;
участие во взаимодействии B- и T-лимфоцитов;
активация системы комплемента;
ускорение фагоцитоза, реакции агглютинации и преципитации;
выработка интерлейкинов.

При успешном лечении концентрация C-протеина в плазме снижается спустя 6-10 дней.

Диагностическое значение

C-реактивный белок – неспецифический показатель воспаления, обладающий очень высокой чувствительностью к любым повреждениям тканей. Резкое повышение его концентрации в крови происходит в течение первых четырех часов заболевания. Таким образом, С-реактивный белок в крови – самый первый признак инфекционного заболевания, отражающий интенсивность процесса. При воспалениях его уровень может повышаться более чем в 20 раз. Определение этого показателя осуществляется с диагностической целью, а контроль за ним необходим для мониторинга заболеваний.

Для чего назначают?

Требуется в следующих случаях:

диагностика острых инфекций;
определение вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений при диабете, атеросклерозе и у больных, находящихся на гемодиализе;
диагностика опухолей;
оценка эффективности лечения хронических болезней;
определение развития отторжения органов после пересадки;
оценка эффективности антибактериальной терапии;
определение обширности некроза после инфаркта миокарда;
выявление осложнений в период после операции;
определение реактивности процесса при диффузных болезнях соединительной ткани и оценка эффективности проведенного лечения.

Исследование назначают в следующих случаях:

обследование здоровых людей старшего возраста;
обследование больных с ишемической болезнью сердца и гипертонией с целью предотвращения смерти от инсульта или сердечного приступа;
после прохождения курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки его эффективности;
после коронарного шунтирования;
после ангиопластики у больных стенокардией и с целью определения вероятности смерти.

Анализ на СБР

Для определения концентрации реактивного белка в плазме проводится биохимия крови. Этот анализ нужно сдавать в утреннее время на голодный желудок, то есть в течение 12 часов перед забором материала нельзя есть. Пить можно только обычную воду. У пациента берут венозную кровь. Для исследования используется ее сыворотка. Современные методы позволяют обнаруживать СРБ, даже если он ниже 0,5 мг/литр.

Для определения концентрации реактивного белка проводят биохимический анализ крови

Почему повышается?

Причины повышения реактивного протеина могут быть следующие:

Острые инфекции: бактериальные, грибковые, вирусные. При некоторых бактериальных заболеваниях, таких как менингит, туберкулез, сепсис новорожденных, уровень может быть повышен до 100 мг на литр и выше. При вирусных поражениях данный показатель увеличивается ненамного.
Аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона. При этом чем выше концентрация белка, тем тяжелее патология.
Инфаркт миокарда. Как правило, уровень СРБ увеличивается спустя 18-32 часа после начала болезни, понижается к двадцатому дню и нормализуется к сороковому. Неблагоприятным признаком в этом случае считается значительное повышение уровня СРБ.
Острый осложненный панкреатит, панкреонекроз.
Повреждения тканей при травмах, ожогах.
СРБ повышен после хирургических вмешательств. Концентрация особенно высока сразу после операции, затем происходит быстрое снижение. Высокий уровень реактивного белка может говорить о начавшемся после хирургических манипуляций воспалении и об отторжении пересаженных тканей.
Злокачественные опухоли любой локализации: рак легкого, желудка, предстательной железы, яичников и т.д.
Заболевания органов пищеварения.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела.
Артериальная гипертензия.

Кроме этого, повышение реактивного белка возможно:

при тяжелой физической нагрузке;
при беременности;
в результате приема оральных контрацептивов;
при гормональной заместительной терапии;
у людей с вредными привычками, в частности, у курильщиков.

Заключение

Реактивный белок называют золотым маркером воспалительных процессов, одним из главных параметров в диагностике. Исследование крови на СРБ в совокупности с другими показателями позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сделать прогноз их течения, определить риск развития осложнений, а также выработать тактику лечения и профилактики. Анализ на СРБ дает возможность оценивать эффективность проведенной терапии.

С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе. Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания. Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.

“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса. К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час). При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.

Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.

Основными характеристиками СРБ являются:

Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от – скорости оседания эритроцитов.
Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.

В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:

Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.

Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.

Справочно. В организме здорового и больного человека такой воспалительный триггер и его концентрации отвечают за наиболее важные функции иммунитета.

Функции С-реактивного белка

Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:

Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
- Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
- Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ.
- После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих.
- На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок.
- Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.

Как проводится анализ

Справочно. Основным методом определения С-реактивного белка является иммунотурбодиметрия, с помощью которых обнаруживаются даже те значения, концентрация которых ниже 0,5 мг/л.

Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.

Показания для проведения анализа

Как и для каждого маркера, для определения CRP характерны свои состояния, при которых необходимо проведение исследования:

Оценка риска возникновения патологии сердечно – сосудистой системы у здоровых и больных людей.
При наличии у пациентов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии оценивается прогноз таких осложнений, как внезапная сердечная смерть, острый коронарный синдром, инфаркт миокард, инсульта.
Оценка обширности зоны ишемии и некроза при инфаркте.
Анализ эффективности лечения.
Профилактика осложнений.
Диагностика острых инфекций.
Контроль развития реакции «трансплантат против хозяина».
Диагностика новообразований.
Определение осложнений в послеоперационном периоде.
Наблюдение за динамикой диффузных заболеваний соединительной ткани и оценка их лечения.
Дифференциальная диагностика между вирусным и бактериальным поражением.
При жалобах на длительную боль в суставах, повышенную температуру тела, болевом синдроме в спине, мышцах, а также при увеличении лимфатических узлов.

При оценке полученных данных необходимо отталкиваться от значений нормы для разных категорий лиц.

У здорового взрослого человека C-реактивный белок в крови при биохимическом анализе крови не обнаруживается или допускается его
показатель не более 5 – 10 мг/л (по различным данным).

Для правильной интерпретации полученных данных необходимо учитывать следующие факторы:

Возраст.
Физиологическое состояние человека.
Наличие заболеваний.

Норма. В настоящее время нормальными показателями считаются:

Взрослые мужчины и женщины – не более 10 мг/л.
Беременные женщины – не более 20 мг/л.
Новорожденные – показатель не должен превышать 15 мг/л
Дети – до 10 мг/л.
Курильщики – концентрация до 20 мг/л.
Спортсмены, особенно после выраженной физической нагрузки – не более 60 мг/л.

Помимо учета нормальных цифр теста, необходимо принимать во внимание некоторые причины, способные повлиять на данные анализа.

Факторы, влияющие на уровень СРБ

Применение противозачаточных средства.
Лечение гормональными лекарственными средствами.
Беременность.
Интенсивные физические нагрузки.
Возраст.

Так как С-реактивный белок – показатель острой фазы воспаления и патологических расстройств в организме, необходимо выявить источник, вызвавший изменение уровней теста.

Причины повышения

Факторов, которые приводят к увеличению острофазовых показателей в крови достаточно много. Чем острее выраженность заболевания, тем выше будут показатели, отражающие тяжесть состояния пациента.

Наиболее частыми причинами увеличения показателя СРБ являются:

Острые инфекционные поражения бактериального, вирусного, грибкового генеза. Разница между данными будет зависеть от этиологического фактора – при бактериальных инфекциях цифры реактивного белка будут крайне высокими, а при вирусной патологии – незначительно повышены.
Сепсис.
Ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона и прочие аутоиммунные заболевания.
Инфаркт миокарда.
Хирургические операции.
Трансплантация органов и тканей.
Травмы.
Ожоги.
Злокачественные новообразования всех локализаций.
Острый панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроз поджелудочной железы и все состояния внутренних органов, при которых наблюдается острое воспаление.
Обострения хронических заболеваний.
Болезни желудочно-кишечного тракта.
Сахарный диабет.
Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС.
Ожирение.
Гормональные дисфункции.
Хронический алкоголизм.

При каждом из таких состояний в различной степени происходит реакция организма в виде повышения уровня С-реактивного белка в крови в различной мере. Тяжесть состояния при этом необходимо оценивать исходя из общепринятых параметров оценки.

Критерии оценки

Вялотекущие инфекции, ревматические заболевания, которые характеризуются минимальным наличием симптомов, как правило, не дают увеличение СРБ при проведении теста более 30 мг/л.
Обострения хронических заболеваний, операции, инфаркт могут давать уровни от 40 до 100 мг/л.
Выраженные инфекционные процессы, ожоговая болезнь, сепсис, тяжелые формы заболеваний соединительной ткани и аутоиммунные процессы могут демонстрировать значения от 100 мг/л и намного выше.

Внимание. Одним из наиболее значимых процессов, которые отражаются в показателях С-реактивного белка и учитывается оценка риска – это патология сердечно-сосудистой системы .

Важность определения СРБ при патологии сердечно-сосудистой системы

Важно. Ввиду участия С-реактивного белка в развитии атеросклероза и острого инфаркта данный показатель является высокочувствительным маркером прогноза и определения сердечно-сосудистых катастроф. Такие выводы сделаны благодаря определению способности активировать систему комплемента, наличию на липопротеинах низкой плотности и поврежденных, мертвых клетках миокарда.

Исследование показателей СРБ в кардиологии определяет:

Риск развития тромбоза с/без развития инсульта, инфаркта.
Прогноз после случившегося инфаркта миокарда.
Риск развития фатальных и нефатальных ишемии и некроза сердечной мышцы.
Маркер повторного стеноза после оперативного вмешательства по причине устранения стеноза.

Даже у здорового человека с предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов с помощью определения реактивного протеина можно сделать прогноз дальнейшего развития или отсутствия такового:

Низкий риск развития – показатели менее 1 мг/л.
Средний – концентрация от 1 до 3 мг/л.
Высокий – от 3 мг/л.

Уже при развившемся инфаркте к 18 – 20 суткам заболевания уровни С-реактивного белка понижаются. К 40 – 45 суткам при отсутствии осложнений показатели нормализуются. А в случае длительного и стойкого повышения такое явление считается крайне неблагоприятным.

Справочно. Определение СРБ сегодня является одним их тех методов лабораторной диагностики, с помощью которого возможно в максимально сжатые сроки оценить состояние больного, сделать прогноз и определить эффективность проводимого лечения.

Впервые мир узнал о наличии С-реактивного белка (СРБ) в крови только в прошлом столетии, поэтому его свойства сейчас еще активно изучаются. Данный белок представляет собой сложное по своему строению вещество, так как в нем соединяются углеводы и протеины. Продуцируется только печенью. У здорового человека количество белка в минимально, поэтому во время диагностики его могут и не обнаружить. Увеличивается количество реактивного белка в крови из-за различных факторов, которые несут в себе потенциальную опасность.

Такое название это вещество получило из-за способности вступать в реакцию с C-полисахаридом пневмококков. Эту реакцию называют преципитацией, потому что она олицетворяет защиту организма от инфекций еще на первичном этапе развития болезни.

СРБ считается высокочувствительным веществом. Подсчитать его концентрацию сложнее, чем показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Норму данного белка отдельно вычисляют только для новорожденных детей.

Клетка С-реактивного белка

Для таких крошечных пациентов норма не должна превышать 15 мг/л. Для взрослых мужчин, женщин и детей верхняя граница составляет 5 мг\л. Показатель повышен, если он больше 10 мг/л. Определение концентрации этого вещества в лабораторных условиях часто не имеет какого-то конкретного результата. Это происходит по одной причине – оборудование лаборатории не способно выявить малейшее содержание реактивного белка в крови, но это не значит, что его нет.

Важно! При подозрении на сепсис врачи-неонатологи начинают антибиотикотерапию уже на моменте подъема этого показателя крови до 12 мг/л. Иногда сразу после рождения бактериальная инфекция может не вызывать резкого повышения белка.

Повышенный С-реактивный белок в крови может развиваться из-за любого воспалительного процесса и в результате деструкции тканей.

Читайте также : и отклонения, причины и методы коррекции результатов

Причины повышения показателя

Когда СРБ повышен, врачи сразу могут выявить степень развития заболевания. С помощью этого анализа они способны сформулировать предположительный прогноз заболевания и эффективность назначенного лечения. Иногда воспалительные процессы протекают без ярких симптомов, поэтому этот показатель крови достаточно информативен в диагностике:

активной фазы ревматизма;
острой аллергии;
заболеваний сердечно-сосудистой системы;
сахарного диабета;
гипертонии;
почечной и печеночной недостаточности;
прединфарктных состояний и инсультов;
воспалительных процессов, полученных в результате перенесенной операции, шунтирования, ангиопластики;
новообразований и метастаз;
аутоиммунных болезней;
эффективности назначенной терапии;
инфекционных заболеваний;
беременности.

Чтобы лучше понять всю эффективность этого анализа нужно ответить на вопрос, какие функции выполняет СРБ.

Что показывает СРБ?

Этот белок ультрачувствительный, потому что начинает вырабатываться только после появления воспалительного процесса в организме. Чем интенсивнее патологический процесс, тем выше показатели этого вещества. СРБ отвечает за:

повышение иммунной защиты организма;
увеличение активности лейкоцитов;
выявление и запуск системы комплемента;
ускорение выработки интерлейкинов;
ускорение фагоцитоза.

Простыми словами, С-реактивный белок принимает участи во всех реакциях иммунной системы, которые борются с потенциальными вредителями организма.

Иммунная защита

Если анализы пациента показали увеличение этого показателя, это значит, что в организме протекает воспалительный процесс.

Это вещество называют неспецифическим показателем крови, так как этот белок имеет высокую чувствительность к любому повреждению целостности ткани. Его часто сравнивают с СОЭ.

Важно! СРБ может увеличиться уже через 4 часа после инфицирования. Уже на стадии активного воспаления его уровень превышает нормальное до 20 раз.

Как подготовиться к анализу

Когда реактивный белок повышен, то врач может уверенно определить стадию развития болезни. Чтобы полученные результаты анализа крови на биохимию были максимально правдивыми, пациенту рекомендуется придерживаться определенных правил:

сдать кровь натощак до 11 часов дня;
за 12 часов до забора материала не пить алкогольные напитки, энергетики, не есть жирную и слишком острую пищу;
можно пить только воду;
за 3 часа до процедуры не курить;
за 1-2 дня до забора крови отказаться от активных физических нагрузок;
минимизировать стрессовый фактор;
если анализ сдается в вечернее время, то можно позволить легкий завтрак, но без кофе и крепкого чая.

Это правила, которые одинаковые для всех. Если пациент принимает антибактериальные препараты, то об этом стоит предупредить лаборанта и врача еще до этапа сдачи крови.

Общие причины повышения

Врачи выявили три группы причин, которые могут провоцировать рост СРБ. С-реактивный белок в норме у взрослых и детей, пока он не превышает 5 мг/л. Если количество этого вещества выше нормы, это значит, что врачу нужно искать причину воспаления. Группы причин:

Показатель СРБ выше 100 мг/л. Такое высокое значение реактивного белка отмечается в процессе протекания бактериальных инфекций: микробных пневмоний, пиелонефрита, сальмонеллеза.
Показатель до 50 мг/л. Это значение часто сопровождает вирусные заболевания: мононуклеоз, герпес, ротовирусную инфекцию.
Показатель до 19 мг/л. Подобный результат анализа говорит об относительно невысоком превышении нормы, но это состояние может быть при любой патологии.

Говорить с высокой долей вероятности о развитии той или иной болезни нельзя, так как СРБ – это примерный показатель. У разных людей он может значительно отличаться даже при наличии одинакового заболевания. Например, у человека, который болен артритом, данный параметр крови может быть выше 100 мг/л, а у человека с развитым сепсисом не превышать 5 мг/л. Во время назначения терапии лечения врач должен опираться не только на этот показатель. Желательно провести развернутый биохимический анализ крови с обязательным определением СОЭ.

Почему С-реактивный белок повышается у женщин?

Увеличенные показатели СРБ чаще всего замечают у лиц женского пола в возрасте от 30 до 60 лет. Именно этот анализ позволяет исключить развитие следующих патологий:

Гинекологические заболевания. Повышение показателя встречается при эндометриозе, эрозии шейки матки, цервиците, эндометрите.
Онкологические болезни. В зону риска попадают женщины в возрасте 40-60 лет. Чаще всего в этот период диагностируют рак молочной железы, шейки матки.
Хронические болезни. Женщина долгое время может и не знать о протекании, например, хронического воспаления половых органов.

Совет! Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно проходить осмотр у врача гинеколога минимум 1 раз в год. Если ранее были какие-то патологии, то для профилактики лучше посещать врача два раза в год.

Чаще всего женщины подвергаются инфекциям мочеполовой системы (цистит, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз). На втором месте находятся заболевания ЖКТ. Чаще всего повышается СРБ из-за холецистита, панкреатита, дисбактериоза.

Почему у мужчин повышается С-реактивный белок?

Повышается этот показатель чаще у мужчин среднего и старшего возраста. Причиной этого могут служить онкологические заболевания и воспалительные процессы:

дыхательных путей;
мочеполовых путей.

Все это означает, что С-реактивный белок – своеобразный маркер, по которому можно определить степень запущенности болезни. По его количеству можно увидеть, как долго болезнь находилась в латентной форме.

Нездоровый образ жизни

Изначально влиять на повышения СРБ у мужского пола может нездоровый образ жизни, неправильное питание, тяжелая физическая работа, радиация, курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы. Снизить С-реактивный белок в крови при ранней диагностике заболевания можно на 6-8 день лечения. Конечно, речь идет о болезнях, вызванных бактериальной инфекцией.

СРБ у детей

Снижение иммунитета – это одна из самых распространенных проблем детского организма. Особенно часто этот процесс проявляется у детей младшего и школьного возраста. Период 7-10 лет врачи считают одним из самых «активных» в плане инфицирования детского организма. Обычно на здоровье малышей в этом возрасте влияют инфекции ЖКТ и дыхательных путей.

Острые инфекции, которые способны повышать СРБ:

дисбактериоз;
дизентерия;
ОРВИ;
грипп;
пневмонии;
сальмонеллез;
бронхит;
тонзиллит;
ларингит;
синусит;
гайморит;
гастрит.

Лечение всех перечисленных заболеваний будет максимально эффективным, если диагностика проведена еще на ранней стадии развития воспалительного процесса.

Как С-реактивный белок влияет на развитие сердечно-сосудистых болезней

Совсем свежим стало открытие плотной зависимости высокого показателя СРБ и развития сердечно-сосудистых патологий. Данный белок способен провоцировать развитие атеросклероза сосудов, что важно для людей с уже имеющимися болезнями сердца.

Если у пациентов с болезнями сердца и сосудов повышается СРБ до 4 мг/л, то это говорит о высокой вероятности сосудистого повреждения. Наоборот, пониженный показатель дает возможность говорить об успешном лечении болезни.

Белок, отвечающий за уровень воспалительного процесса, способен определить:

гипертоническую болезнь;
атеросклероз сосудов;
анемию;
аритмию;
тахикардию;
стенокардию.

Если СРБ в крови повышен, то в группу риска попадают люди с:

избыточным весом;
частыми скачками артериального давления;
повышением в крови липидов низкой плотности;
увеличением сахаров в крови.

Дополнительно усугубить ситуацию может курение, чрезмерное потребление алкогольных напитков, минимальные физические нагрузки, частые стрессы.

Теперь известно, что такое реактивный белок, и какие функции он выполняет в организме. С помощью этого вещества врачам проще определить причину возникновения болезни, прогноз ее развития и эффективность лечения.