Склероз: симптомы, лечение, профилактика. Чем вызвано это заболевание? Морфологические критерии диагностики хронического эндометрита

Строма яичника – это соединительная ткань, которая включает в себя кровеносные сосуды, мышечные волокна и иные составляющие.

Нажмите для увеличения

Строение

Клетки стромы придатка имеют веретенообразную форму, по внешнему виду схожи с фибробластами. Также включает в себя интерстициальные клетки и межклеточное вещество. Они синтезируют половые гормоны (в основном андрогены) и способны подвергаться морфологическим изменениям под воздействием лютеинизирующего гормона.

Клетки оболочки состоят из третичных фолликулов, которые регрессировали, когда фолликул заменяется базальной мембраной. Рядом с соединительной тканью сохраняются отдельные стероидопродуцирующие клетки, которые являются частью этого фолликула.

Стромальная оболочка придатков не обеспечивает сама по себе образование и функционирование фолликулов, она полностью гормонозависима.

Склероз стромы

Частым заболеванием этой оболочки является склероз стромы (склероз яичников). При патологии железистая ткань половой железы регрессирует, постепенно заменяясь соединительной тканью.

Причин данного заболевания множество, среди них воспалительные заболевания, лопнувшие в прошлом (апоплексия), хирургические вмешательства, а также климатический период.

Склерозированная оболочка имеет двустороннее течение, поражаются оба яичника. Симптоматически патология выражается отсутствием образования фолликулов, овуляции, менструальными нарушениями. Половые железы уменьшаются в размере, становятся плотными и гладкими. Половое влечение отсутствует.

Диагностируется склероз на основании ультразвукового исследования, а также гормональных проб. При одностороннем течении заболевания и нормальном функционировании второй половой железы возможность забеременеть составляет 50%. При двусторонней патологии прогноз беременности неблагоприятный.

Лечение направлено на восстановление гормонального фона пациентки, а также функций гипофиза.

Гиперплазия стромы яичника

Еще одна патология половой железы, которая возникает при длительной стимуляции этой оболочки лютеинизирующим гормоном при его чрезмерной выработке. По мере прогрессирования заболевания клетки коркового слоя придатков замещаются стромальными элементами с коллагеновыми волокнами.

Основной симптом гиперплазии – полное отсутствие менструации. Яичники увеличиваются в размере, половое влечение отсутствует.

Лечение имеет гормональную направленность.

Большинство из нас считает ошибочно, что склероз - это заболевание людей старых, теряющих в силу возрастных особенностей память. К сожалению, реальность такова, что это заболевание поражает не только пожилых, но и очень молодых, и потеря памяти - всего лишь один из симптомов, да и то довольно редко встречающийся.

Что такое склероз, какие у него симптомы и виды, кто находится в группе риска? Эта статья постарается ответить на все поставленные вопросы.

Что такое склероз?

Под термином «склероз» в медицине понимается хронический воспалительный процесс, воздействующий на средние и крупные артерии по причине их «зарастания» холестериновыми отложениями и проявляющийся в замещении нормальной ткани органов соединительной. Возникновение склеротических изменений в организме могут спровоцировать:

• перенесенные воспалительные заболевания;
• нарушение кровообращения;
• возрастные изменения.

Следует отметить, что склероз — это болезнь, от которой могут пострадать практически любые органы и ткани человека: сосуды головного мозга, легкие, сердце, почки и другие.

Факторы риска

Исследования показали, что склеротические поражения могут вызываться целым рядом факторов, которые бывают как модифицируемыми, так и неконтролируемыми.

К немодифицированным факторам риска развития склероза, не поддающимся контролю, относят:

1. Генетические, наследуемые нами от родителей. Например, специфическое строение белков и ферментов, особенности обмена веществ.

2. Принадлежность к той или иной этнической группе.

3. Возрастные изменения. Установлено, что склеротические проявления встречаются значительно чаще у женщин в период постменопаузы и у мужчин старше 45 лет.

Модифицируемыми, или контролируемыми нами, факторами являются:

1. Образ жизни.

2. Те или иные вредные привычки.

3. Повышенный уровень холестерина.

4. Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.

5. Нарушения свертываемости крови.

6. Высокое давление.

7. Гиподинамия.

Классификация заболевания

Склероз классифицируется в зависимости от того, насколько сильно болезнь повредила нервную систему и какие органы затронула:

• Рассеянный склероз - заболевание аутоиммунной природы, при котором под атаками собственных кровяных клеток разрушается защитная миелиновая оболочка нервных волокон, и нарушается их проводимость. Выделяют такие клинические формы этого заболевания:

Стволовую;

Цереброспинальную;

Оптическую;

Спинальную;

Мозжечковую.

• Артериосклероз (атеросклероз) - хроническое заболевание, возникающее в результате оседания на стенках сосудов холестериновых бляшек, затрудняющих кровоснабжение, что может привести в дальнейшем к развитию ишемии.
• Боковой амиотрофический склероз - прогрессирующая болезнь, в результате которой гибнут двигательные нейроны головного мозга и боковых столбов спинного, что приводит к атрофии мышц и развитию мышечного паралича.
• Кардиосклероз развивается на клапанах и мышцах сердца и запускает в них механизм развития рубцовой ткани, из-за чего значительно снижается способность сердечной мышцы к сокращению.
• Нефросклероз возникает как следствие разнообразных поражений и травм почек и сосудов, обеспечивающих их кровью. Происходит замещение нормальной ткани рубцовой, что приводит к дисфункции этого органа.
• Склероз сосудов головного мозга вызывается холестериновыми бляшками, которые нарушают кровообращение, тем самым создавая дефицит питательных веществ и кислорода в клетках мозга и их последующую гибель. На месте мертвых клеток образуются кисты из рубцовой ткани.

• Цирроз (склероз) печени может быть вызван длительными интоксикациями различных веществ, а также развиться как следствие перенесенных вирусных гепатитов.
• Пневмосклероз - заболевание, вызывающее разрастание рубцовой ткани в легких, приводящее к снижению эластичности поврежденных участков и нарушению газообменных функций.
• Системная склеродермия вызывает воспаление мелких сосудов по всему телу, что приводит к склеротическим поражениям внутренних органов, кожи и опорно-двигательного аппарата.
• Субхондральный склероз- это заболевание, при котором поражаются суставы.

Перечислив основные виды этой тяжелой болезни, рассмотрим подробней наиболее часто встречающиеся формы.

Это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. На сегодняшний день оно неизлечимо, есть только ряд методов, приостанавливающих развитие этой болезни, а также снижающих частоту и количество обострений. Несмотря на множество проводимых исследований, ученые до сих пор не смогли установить точную причину его возникновения. Сегодня медики рассеянный склероз рассматривают как заболевание полиэтиологичное, то есть имеющее несколько причин, его вызывающих. Таким образом, механизм болезни запускается только в определенной их комбинации.

Симптомы

Проявляет себя эта болезнь очень разнообразно, да так, что врачам пришлось выделить 50 различных признаков этого заболевания, которые могут проявить себя в том или ином случае. При постановке диагноза «рассеянный склероз» симптомы наиболее распространенные рассматриваются следующие:

• чувство постоянной усталости;
• депрессивное состояние;
• головокружения;
• нарушения зрения;
• покалывание и онемение рук и ног;
• тремор конечностей;
• дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

Однако подобные симптомы в том или ином сочетании могут указывать и на другие заболевания. Именно поэтому для подтверждения диагноза проводятся различные лабораторные исследования.

Болезнь двигательных нейронов

Именно так еще называют боковой амиотрофический склероз. Он избирательно поражает периферические и центральные двигательные нейроны, что проявляется:

• в нарастающей слабости тазового и плечевого пояса, мышц живота и туловища;
• поражением бульбарных мышц языка, глотки, гортани и парезом неба;
• в снижении или повышении рефлексов;
• в спонтанных и неритмичных сокращениях пучков мышечных волокон отдельных мышц или их групп;
• нарушением речи.

Боковой склероз в большинстве случаев развивается у больных после 50 лет, хотя это заболевание может поразить человека любого возраста. Специалисты выделяют следующие его виды:

Пояснично-крестцовый;

Бульбарный;

Шейно-грудной.

Как его лечат?

Современные методы терапии не могут излечить эту болезнь. Больных с подобным диагнозом должны регулярно наблюдать врачи нескольких специальностей. Для поддержания жизнедеятельности пациентов, имеющих такое заболевание, как боковой склероз, лечение заключается в приеме множества различных препаратов, в том числе и анаболических гормонов. Болезнь длится от 2 до 10 лет и всегда, за исключением случая Стивена Хокинга, имеет неблагоприятный прогноз. Больные погибают от истощения, сопутствующих инфекций или паралича дыхательного центра.

Атеросклероз

Это еще одно название, под которым скрывается склероз сосудов головного мозга, довольно распространенное и часто диагностируемое заболевание. Первые его симптомы могут проявиться после 25-летнего возраста, но обычно эта болезнь диагностируется у лиц старше 50 лет. В процессе развития этого заболевания происходит сужение и деформация сосудов головного мозга под воздействием холестериновых отложений на их внутренней поверхности. В результате наблюдается медленно нарастающий дефицит снабжения питательными веществами и кислородом органа, питаемого пораженным сосудом.

Атеросклероз симптомы имеет разные, и их проявление зависят от локализации болезни и распространения процесса. Диагностирование проводят путем выявления поражений отдельных сосудов.

Причины возникновения

Развитие этого заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

1. Наследственность.

2. Пребывание в постоянном психоэмоциональном напряжении.

3. Болезни эндокринной системы.

4. Повышенное давление.

5. Вредные привычки, например табакокурение.

6. Малая физическая активность.

В процессе лечения особое внимание уделяется регулярной физической активности, способствующей развитию альтернативных путей притока крови, а также правильному режиму питания.

Субхондральный склероз

Во время развития этого заболевания происходит деградация суставного хряща, приводящая в дальнейшем к изменению поверхности сустава. Этот вид склероза подразделяется на первичную и вторичную формы. В первом случае поражается под воздействием сильных перегрузок позвоночника здоровый хрящ. Вторичная форма возникает на травмированном каким-либо образом хряще. Таким образом, субхондральный склероз - это болезнь, которая может возникнуть как под воздействием травм и заболеваний, так и при неправильной организации физических нагрузок.

Хронический эндометрит, в наше время, довольно распространенная патология. Может быть, этому способствует увеличение количества абортов, широкое распространение венерических болезней. Несмотря на свою скудную симптоматику, заболевание довольно коварное и часто приводит к бесплодию, препятствует вынашиванию беременности.

По клиническому течению эндометрита выделяют следующие формы:

1. острый;
2. хронический.

• Подъем температуры тела до 39 градусов;
• Боли в низу живота, в пояснице, в промежности;
• Выделения из влагалища желтого цвета, сукровичного характера;
• Кровотечения.

При неправильном лечении, острый эндометрит может перейти в хроническую форму. Не занимайтесь самолечением!

Как известно, воспаление вызывают инфекции. Бактерии и вирусы, попадая во влагалище женщины, начинают размножаться и проникают восходящим путем сначала на шейку, затем в полость матки. Чужеродные микроорганизмы поселяются в слизистой оболочке, вызывая воспаление, вследствие чего нарушается структура, кровоснабжение, чувствительность эндометрия.

При снижении общего иммунитета, при стрессах и переохлаждениях жизнедеятельность возбудителей активизируется, вызывая обострение воспалительного процесса. Видоизмененный эндометрий не в состоянии выполнять свои основные функции. Таким образом, затрудняется или становится невозможным имплантация эмбриона. Причины, вызывающие ХЭ:

1. Частые выскабливания полости матки;
2. Послеродовые осложнения (кровотечения, разрывы, наличие сгустков в матке после родов);
3. Кесарево сечение в анамнезе (шов на матке);
4. Дизбактериоз влагалища;
5. Наличие инфекций в наружных половых путях;
6. Использование гигиенических тампонов при менструации;
7. Неправильные спринцевания;
8. Пренебрежение правилами интимной гигиены;
9. Половые контакты в менструальные дни.

Как проявляется заболевание?

В большинстве случаев, женщина не ощущает проявления ХЭ, а не выраженные боли внизу живота списывает на переохлаждение или расстройство пищеварения. В результате, патология выявляется случайно, например, во время обращения к гинекологу при невозможности зачать. Симптомы, которые должны насторожить:

1. Мутные, серовато-желтого цвета выделения;
2. Тянущие боли внизу живота, в поясничной области;
3. Кровянистые выделения перед началом месячных и после их окончания;
4. Привычные выкидыши в анамнезе;
5. Бесплодие;
6. Боли при половом акте и гинекологическом осмотре;

Как диагностируют хронический эндометрит?

Перед постановкой диагноза проводится опрос женщины. Большое значение уделяется анамнезу, а в частности, перенесенным диагностическим манипуляциям на матке, родам, абортам. Выясняется, живет ли женщина половой жизнью, как предохраняется от нежелательной беременности, были ли у нее проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Назначаются анализы: полный анализ крови с формулой, полный анализ мочи, мазок из цервикального канала и влагалища на степень чистоты, мазки на венерические инфекции ПЦР-методом.

При гинекологическом осмотре обращают внимание на размеры и консистенцию, болезненность матки.

При ультразвуковом исследовании, патогномичными по отношению к хроническому эндометриту являются такие признаки:

1. Несоответствие толщины эндометрия норме (обычно меньше нормы);
2. Неоднородная структура эндометрия;
3. Поражение базального слоя эндометрия участками склероза, фиброза;
4. Несколько увеличенная в размере матка.

Исследование проводят на 5-7 день цикла. Наличие признаков эндометрита при ультразвуковом исследовании не дает оснований поставить окончательный диагноз, однако эти косвенные признаки служат поводом для дальнейшего обследования.

Гистероскопию проводят после менструации, в первой фазе цикла. Признаки, которые указывают на хроническое воспаление слизистой оболочки:

1. Наличие в полости матки костных остатков, остатков фрагментов плаценты, плодного яйца, шовного материала;
2. Дряблая стенка матки;
3. Наличие полипов, спаек;
4. Кровоточивая легкоранимая поверхность красного цвета;
5. Неоднородная толщина.

ХЭ при гистероскопии выявляется лишь в половине случаев. Для точной постановки диагноза, проводят гистологическое исследования биологического материала, который получают при выскабливании полости матки на 7-9 день цикла. Морфологическими признаками хронического эндометрита являются:

• наличие лимфоцитарных инфильтратов;
• склероз или фиброз стромы эндометрия;
• склероз спиральных артерий;
• появление красных длинных нитей из соединительной ткани вокруг сосудов.

Как лечится заболевание?

Лечение ХЭ поэтапное. Первый этап терапии направлен на борьбу c инфекционными агентами, которые вызвали воспаление. Лечение назначается врачом, предварительно определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам. В комплексе антибиотиками нового поколения могут быть назначены:

• Противовирусные (Амиксин, Ацикловир);
• Протвопротозойные (Трихопол);
• Протвогрибковые (Дифлюкан, Флюкостат);
• Препараты интерферона (Виферон, Генферон).

На втором этапе лечения назначаются препараты для восстановления эндометрия:

• Препараты, улучающие кровоснабжение: (Актовегин, Трентал, Рибоксин);
• Гормональные препараты для улучшения свойств эндометрия (Дюфастон);
• Витамины и ферменты (Витами Е, С, Кокарбоксилаза);
• Физиотерапия (Электрофорез, Магнитотерапия, Лазеротерапия).

Можно ли забеременеть с диагнозом хронический эндометрит?

Этот вопрос тревожит женщин, мечтающих в будущем стать мамой. Как показывает практика, можно. Перед планированием беременности необходимо пройти обследование. Диагноз «хронический эндометрит» требует длительного комплексного лечения до 4-5 месяцев, а иногда и больше.

Поскольку воспаление хроническое, вылечиться от него навсегда не получится, но если своевременно обратиться к гинекологу и пройти все этапы лечения, то беременность вполне может наступить.

Однако, такая беременность будет подвергаться угрозе прерывания, поэтому женщине могут быть назначены, препараты поддерживающие беременность (Дюфастон, Утрожестан), препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин), спазмолитики (Папаверин), а в некоторых случаях и антибиотики (цефалоспорины, пенициллины).

Профилактика заболевания

Как правило, заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика заболеваний женской репродуктивной системы, в частности и хронического эндометрита, заключается в соблюдении следующих пунктов:

1. Правильное половое воспитание девочек;
2. Использование презервативов (профилактика инфицирования);
3. Использование средств защиты от нежелательной беременности;
4. Посещение гинеколога минимум 2 раза в год;
5. Соблюдение личной гигиены, особенно в дни менструации;
6. Отказ от тампонов;
7. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.

От женского здоровья зависит здоровье будущих детей, а значит и будущее всего человечества. Берегите себя, будьте здоровы!

В работе приведены основные патологоанатомические критерии при установлении диагноза хронический эндометрит.

Частота хронического эндометрита (ХЭ) по данным различных авторов (1,2) колеблется от 10 до 65% . Наиболее высокой является чатота ХЭ у молодых женщин с первичным и вторичным бесплодием.Развитию ХЭ способствует широкое использование ВМС, рост числа абортов, эндоскопических (гистероcкопических) исследований(3,6,7,8,9). В морфологической диагностике ХЭ также есть сложные вопросы. Раньше считалось, что полость эндометрия стерильна благодаря слизистой пробке, которая разделяет нижний и верхний отделы полового тракта. Такую же защитную роль играет периодическое отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации. Однако, в настоящее время установлено (1,4,5,7) присутствие во влагалище целых групп условно патогенных микроорганизмов (эшерихии, протей,микоплазмы, хламидии и др.) наряду с этим при ХЭ в эндометрии обнаружены микобактерии туберкулеза, микоплазмы, хламидии, некоторые вирусы (вирус простого герпеса, ЦМВ, вирус папилломы человека и др.) с соответствующими морфологическими изменениями эндометрия. В связи с этим, различают специфические и неспецифические эндометриты.

Нередко ХЭ в клинике протекает бессимптомно и обнаруживается только при микроскопическом исследовании биоптатов. При ХЭ поражается не только функциональный слой эндометрия, который отторгается во время менстуального цикла, но и не отторгающийся базальный слой эндометрия. Трудности диагностики хронического эндометрита для патологоанатома заключаются в том, что в слизистой оболочке матки и в норме обнаруживаются отдельные лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, нейтрофильные лейкоциты. Количество этих клеток в секреторной фазе, особенно в предменструальном периоде нарастает, особенно нейтрофилов. Указанные изменения некоторыми неопытными патологоанатомами оцениваются как острый эндометрит, поэтому для диагностики ХЭ исключительно важным является указание срока менструального цикла когда был взят материал для гистологического исследования. Самым оптимальным сроком для взятия материала считается 7-9-й день менструального цикла т.е. пролиферативная фаза цикла. Наличие лимфоцитарных инфильтратов вокруг желез, кровеносных сосудов, единичных моноцитов, макрофагов, плазматических клеток, обнаружение очагов фиброза в строме и в стенке спиральных артерий, преимущественно в базальном слое эндометрия позволяет диагностировать хронический эндометрит.

В редких случаях выявляются скопления лимфоцитов в виде лимфоидных фолликулов в других органах. ХЭ возникает чаще в репродуктивном возрасте и часто является причиной самопроизвольных выкидышей и привычного невынашивания беременности, следовательно своевременная диагностика и лечение хронического эндометрита является важной проблемой для клиники. Хроническое течение воспалительного процесса связываются с персистенций в эндометрий инфекционных агентов, а также с иммунным состоянием организма женщины. Склеротические изменения в эндометрий объясняется активацией фибробластов, продуцирующих коллаген и ГАК в очаге хронического воспаления, в свою очередь стимуляция фибробластов связана с фибронектином, выделяемым макрофагами в зоне воспаления.

Для выявления частоты и морфологических критериев хронического эндометрита нами, в одном из частных клиник города, изучены материалы диагностического выскабливания полости матки, нередком при гистероскопическом исследовании. В гинекологическом отделении клиники в последние 2 года исследованы соскобы от 622 женщин.

Материалы соскоба после стандартных методов фиксации и проводки окрашивались гематоксилин-эозином, по Ван Гизону, для выявления плазматических клеток по методу Браше.

Материалы из клиники был направлен с диагнозом: бесплодие (208) , гиперплазия эндометрия(56) полипоз эндометрия (135) , и хронический эндометрит(27) и другие заболевания.

Первичный ХЭ обнаружен в 78 случаях, что составляет 12,5% всех исследований нередко ХЭ сочетался с гиперпластичекими процессами в эндометрии (простая или сложная гиперплазия эндометрия), в 28 случаях, полипозом эндометрия 16 случаев, в 6 случаях отмечался сочетание хронического эндометрита с сложной гиперплазией и полипозом эндометрия.

К критериям установления диагноза ХЭ относили наличие лимфоцитарных инфильтратов в нижних отделах функционального слоя и в базальном слое эндометрия(рис. 1). В отдельных случаях очаговые лимфоцитарные инфильтраты образуют так называемые « лимфоидные фолликулы» (рис.2).Среди клеточных инфильтратов обнаруживались единичных макрофаги и плазматические клетки, последние четко выявляются при окраске по Браше, в цитоплазме этих клеток много белка (РНК) , ядро клеток оттеснено к периферии. Следует заметить, что плазматические клетки не являются маркером хронического эндометрита, как считают многие исследователи, в нашем материале преобладали лимфоцитарные инфильтраты, а плазматические клетки обнаруживались в единичных случаях. Важным является наличие лимфоидных фолликулов в базальном слое эндометрия, так как они свидетельствует об аутоиммунных нарушениях в организме женщин, что важно для выяснения патогенеза хронического эндометрита в клинике. По нашему мнению, морфологическим маркером хронического эндометрита наряду с лимфоцитарными инфильтратами является фиброз и склерозов строме эндометрия за счет пролиферации фибробластов, склеротические изменения спиральных артерий, которые, безусловно, свидетельствует о хронизации процесса, при этом при окраске по Ван Гизану в строме эндометрия и вокруг сосудов появляются тонкие соединительнотканные волокна, окрашенные в красный цвет(рис.3,4).

При обострении ХЭ появляются очаговые или диффузные инфильтраты из лейкоцитов, выраженная гиперемия и отек эндометрия

Таким образом, при исследовании материала диагностического выскабливания полости матки (соскоба) патологоанатомы должны четко выявлять гистологические проявления хронического эндометрита. В нашем материале морфологические изменения эндометрия соответствовали хроническому неспецифическому лимфоцитарному эндометриту.

При обнаружении очаговых скоплений лимфоцитов по типу « лимфоидных фолликулов» следует трактовать как хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом, что важно для клиники.

Повторные исследования материала с диагнозом хронический эндометрит после окончания курса лечения позволяет судить об эффективности проведенного лечения. Нормализация морфологической характеристики эндометрия (отсутствие лимфоцитарных инфильтратов, макрофагов, плазматических клеток, фиброза и отека стромы) позволяет судить о восстановлении функциональной активности эндометрия и является критерием эффективности лечения.

Для углубленного изучения механизмов развития хронического эндометрия следует использовать, наряду с рутинными гистологическими методами исследования, современные иммуногистохимические методы исследования эндометрия (определения фактора пролиферации -К і -67 ; рецепторов к эстерогенам и прогестерону, фенотипическому характеристику лейкоцитов эндометрия и др.), что возможно при организации иммуногистохимических лабораторий в лечебных учреждениях.

Литература

1. Бодяжина В.И Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов.- м.,1978

2. Сметник В.П., Тумилович Л.г. Неоперативная гинекология. – 2-е изд.-СПБ., 1995-кн.2.-с 46-52

3. Коваленко В.Л и др Характеристика эпителия и внеклеточного матрикса эндометрия при невынащивании беременности ранних сроков, ассоциированном с хроническим эндометритом Арх.пат,2000,№3, с 40-43

4. Демидова Е.М Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика) Автореф.дис… д-ра мед наук.- М.,1993

5 . Бессмертная В.С и др Морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин первичным и вторичным бесплодием Архив патологии, 2008,№4,с 31-34

6 . Кузнецова А.В Хронический эндометрит Архив патологии, 2000,№3, с 48-52

7. Мамедалиева Н.М и др. Комплексное исследование эндометрия у женщин,с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Акушерство, гинекология и перинатология 2007,№2,с 48-52

8. Сухих Г.Т, Шуршалина А.В, Верясов Иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с хроническим эндометритом В.Н Бюлл.экспер и биол.,2006,№1,113-115

9. Salamonsen L.A., Zhang J., Brasted M. // j. Reprod. Immunol/ 2002. Vol.52, N2.P. 95-108

Созылмалы эндометритті анықтаудың морфологиялық критерийлері

Ахметов Ж.Б

ҚазҰМУ, патологиялық анатомия кафедрасы

Түйін Созылмалы эндометрит (СЭ) әйелдердің қабынулық үрдістерінің ішінде маңызды рөл атқарады СЭ бедеулікке алып келуші факторлардың бірі болып саналады. Соған қарамастан оның морфологиялық критерийлері әлі толық анықталмаған.

Біздер клиникада тексерілген әйелдердің 622 қырындысынан 78 жағдайды созылмалы эндометритке тән өзгерістерді таптық , бұл жалпы материалдың 12,5% құрайды. СЭ диагнозын анықтауда төмендегі морфологиялық критерийлер есепке алынды: эндометрий функционалдық қабатының төменгі жағындағы және базалды қабаттардағы лимфоцитарлық сіңбелер немесе лимфоидтық фолликулалар; аз мөлшердегі макрофаг, плазмалық жасушалар; эндометрийдің базалдық қабатындағы және спиралдық артериялардағы склероз.

Morphological criteria of the diagnosis of chronic endometritis.
Akhmetov J.B.

Department of Pathology of the Kazakh National Medical University.
Abstract Ordinaly chronic endometritis is asymptomatic and discovered during histological examination. For the diagnosis of chronic endometritis is important to indicate the day of taking the material, and the optimal time is 7-9 day of the menstrual cycle. The criteria for the diagnosis of chronic endometritis are lymphoid infiltration in the lower part of the functional and basal layers of the endometrium. Among cell infiltrates it is possible found isolated macrophages and plasma cells. For the diagnosis of chronic endometritis important signs are the fibrosis of the stroma of endometrium and sclerosis of the wall of spiral vessels. According to our data the frequency of chronic endomtrita is 12.5%.

Ахметов Ж.Б

Кафедра патологической анатомии КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова

Склероз развивается в результате замены функциональных частей органов соединительными тканями. Это заболевание имеет множество форм и разновидностей.

Но в большинстве случаев оно не является самостоятельной патологией, а лишь выступает в качестве симптома основной болезни. В любом случае при появлении признаков склероза нужно обратиться к врачу.

Под термином «склероз» принято понимать замену паренхимы различных органов соединительной тканью.

Склероз может развиваться под влиянием различных факторов – воспалительных процессов, нарушений кровообращения, проблем с обменом веществ, возрастных изменений в организме. При развитии патологии склеротические изменения могут поражать почки, легкие, кости, сердце и многие другие органы.

МРТ головного мозга при рассеянном склерозе

Эпидемиология

Распространенность склероза зависит от формы заболевания. К примеру, рассеянный склероз диагностирован примерно у 2 млн. больных по всему миру, в России этот показатель составляет 150 тыс.

Эта форма склероза обычно развивается примерно в 30 лет, но иногда встречается и у детей.

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, он чаще диагностируется у женщин, при этом у мужчин обычно развивается быстро прогрессирующий склероз.

После 50 лет соотношение случаев болезни у мужчин и женщин становится примерно одинаковым.

Виды

Болезнь может поражать разные органы и системы человека. Именно поэтому в медицине принято выделять различные виды склероза.

Патология представляет собой воспаление, протекающее в нервной системе. Для этого состояния характерно разрушение миелина, который окружает нервные волокна.

Постепенно площадь пораженных участков увеличивается, и впоследствии развивается рассеянный склероз спинного мозга. У женщин это заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин. Кроме того, болезнь иногда встречается и у детей.

Для этой формы заболевания характерно прогрессирующее течение, которое сопровождается поражением центральных и периферических мотонейронов.

Патология обычно диагностируется после 40 лет, причем у мужчин она встречается в 1,5 раза чаще.

Сосудов головного мозга

Эту форму склероза провоцируют холестериновые бляшки, которые приводят к нарушению процесса кровообращения в сосудах.

В таком случае патология провоцирует нехватку кислорода и питательных веществ. В итоге наблюдается формирование кист и рубцовых изменений.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок

Патологический процесс затрагивает костные ткани суставов. При хронических проблемах с опорно-двигательным аппаратом нарушается активный кровоток в субхондральной пластинке.

Под старческим склерозом принято понимать нарушения памяти, которые встречаются у пожилых людей. Этот процесс связан с отмиранием нервных клеток.

У разных людей этот процесс протекает с разной скоростью, а потому болезнь имеет индивидуальные проявления.

Для этого состояния характерно нейроэктодермальное нарушение, которое основывается на проблемах в работе нервной системы. Данное заболевание проявляется в виде кожных дефектов и появлении доброкачественных опухолей на внутренних органах.

Помимо распространенных разновидностей склероза, в медицине имеются заболевания, которые связаны с определенными органами. К примеру, кардиосклероз приводит к поражению клапанов и мышц сердца, а пневмосклероз вызывает уменьшение кислородного питания клеток.

Классификация склероза по месту поражения

В зависимости от пораженного органа выделяют множество разновидностей склероза:

При склерозе печени происходит процесс постепенного уменьшения объема и дегенеративные изменения в этом органе. В результате развития патологии печеночная ткань погибает, а из рубцовой ткани формируются узлы.

Чаще всего склероз печени развивается под воздействием алкогольных напитков. При этом токсический эффект не зависит от вида спиртного, а определяется исключительно содержанием этанола.

При развитии склероза мочевого пузыря рубцовый процесс является следствием воспаления в районе шейки этого органа. Также поражение может частично затрагивать стенку мочевого пузыря.

Обычно склеротические изменения возникают в результате осложненного протекания периода после операции по поводу аденомы простаты.

Иногда причину развития такого склероза установить не удается, и в этом случае диагностируют болезнь Мариона – идиопатическую форму заболевания.

Склероз простаты заключается в сморщивании предстательной железы, которое происходит по причине замещения ее ткани соединительной.

В итоге сдавливается мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря. Как результат отток мочи нарушается.

Вследствие продолжительной задержки мочи повышается давление в мочеточниках и почках. Со временем это может спровоцировать снижение почечной функции.

Для склероза почек характерно уплотнение и деформация этого органа в силу разрастания соединительной ткани. В результате патологического процесса повышается объем продуктов обменных процессов, которые должны удаляться почками.

Обычно развитие такого склероза является следствием дистрофических изменений стромы, канальцев или клубочков. Также к патологии может привести хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и другие заболевания.

Строма состоит из соединительной ткани, в которой находятся особые элементы органа. В этой ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Кроме того, стромы играют защитную роль, из их клеток формируются красные и белые кровяные тельца. При развитии склероза стромы происходят дистрофические изменения в тканях, и работа органов нарушается.

Этот вид склероза считается самой распространенной формой лимфомы Ходжкина. Она чаще всего диагностируется у женщин и поражает лимфатические узлы.

Заболевание диагностируется в молодом возрасте и отличается хорошим прогнозом на ранних этапах развития.

Этот вид склероза заключается в гибели нейронов. Также он предполагает глиоз нервной ткани гиппокампа. Данное заболевание обычно сопровождает височную эпилепсию.

Согласно статистическим данным, у 65 % пациентов диагностируется это состояние. Также в 16 % случаев деменции возникает склероз гиппокампа.

Этот вид склероза обычно возникает в возрасте от 20 до 50 лет и в большинстве случаев встречается у женщин. Причины развития множественного склероза до сих пор не установлены.

При этом ученые предполагают, что патология связана со сбоями в работе иммунной системы. Защитные системы воспринимают миелиновые оболочки и нервные волокна как чужеродные.

Симптоматика

Рассеянный склероз сопровождается такими проявлениями:

• нарушение зрения;
• проблемы с координацией движений;
• изменение работы мочевыводящих путей;
• проблемы с равновесием;
• когнитивные нарушения.

Также человек, страдающий рассеянным склерозом, жалуется на повышенную утомляемость, ощущение слабости в ногах, резкие перепады настроения.

Для бокового амиотрофического склероза характерны парезы, спровоцированные атрофией мышечной ткани и повышением тонуса конечностей. Также развитие этого заболевания приводит к нарушению движения языка и голосовых связок. В итоге голос становится сиплым. Походка теряет устойчивость, наблюдается атрофия кистей рук.

При развитии склероза головного мозга у человека появляются психоэмоциональные нарушения. К ним относят раздражительность, внезапные колебания настроения, уменьшение активности психических процессов. Нередко возникают головные боли и головокружения, которое могут приводить к обморочным состояниям.

При появлении склероза замыкательных пластинок диагноз сможет поставить исключительно врач. Дело в том, что клиническая картина напоминает симптомы патологий опорно-двигательного аппарата, а потому у человека нередко возникают артриты, остеохондроз, артроз.

Развитие старческого склероза сопровождается снижением мнемических функций. Человек может жаловаться на повышенную утомляемость, онемение и покалывание в конечностях. Нередко наблюдается заторможенность речи.

Туберозный склероз сопровождается появлением пятен на коже лица. По мере прогрессирования болезни страдает зубная эмаль, а также возникают кистозные образования на коже и внутренних органах.

Осложнения

Если рассеянный склероз имеет злокачественное течение, он может спровоцировать летальный исход буквально в течение нескольких месяцев. Если же у человека присутствует доброкачественная форма заболевания, постепенно нарушаются двигательные функции. При этом инвалидность может не диагностироваться больше 15 лет.

Появление бокового амиотрофического склероза имеет необратимые последствия для здоровья, и уже через 3-4 года после начала заболевания приводит к смертельному исходу. В отдельных случаях человек может прожить 12 лет после начала болезни.

Если вовремя не начать лечение склероза мозговых сосудов, он может спровоцировать инфаркты и инсульты. Также у людей нередко развивается слабоумие.

Склероз замыкательных пластинок приводит к появлению шпор и наростов на пораженных конечностях, что в итоге чревато полной утратой подвижности. Старческая форма заболевания провоцирует полную потерю памяти.

Туберозный склероз приводит к умственной отсталости, которая проявляется в виде аутизма. Также у человека могут присутствовать необоснованные вспышки агрессии и повышенная активность.

Профилактика

Чтобы не допустить развития склероза, нужно вести активный и здоровый образ жизни. Сохранить здоровье нервной системы поможет правильное питание и грамотно организованный режим дня.

Обязательно стоит исключить вредные привычки и гиподинамию. Недопустим и избыточный вес.

Эффективным способом профилактики является своевременное выявление и лечение сосудистых заболеваний. Впоследствии очень важно наблюдаться у узких специалистов – невролога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение

Терапия склероза заключается в применении мочегонных и гормональных препаратов. Также может потребоваться использование противовоспалительных и иммуностимулирующих средств.

В отдельных случаях требуется назначение успокоительных препаратов.

В особо сложных ситуациях больным показано использование антидепрессантов.

Дополнительными методами терапии является применение витаминных комплексов и антиоксидантов.

Склероз – достаточно серьезное заболевание, некоторые формы которого могут привести к смертельному исходу. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении первых же симптомов стоит обратиться к врачу.

Боковой амиотрофический склероз, который в некоторых странах называют болезнь Лу Герига, представляет собой поражение стволовых отделов головного мозга. Постепенно оно распространяется на спинной мозг, затрагивая уровень шейного утолщения и пирамидные пути. В результате происходит дегенерация скелетной.

Диагностика рассеянного склероза базируется на специфических проявлениях и информации из анамнеза. Она должна указывать на имевшиеся прежде поражения белого вещества ЦНС. Первым этапом в постановке правильного диагноза следует считать скрупулезный сбор и анализ всех имеющихся данных. Первоочередное значение отводится.

Рассеянный склероз – достаточно серьезное заболевание, которое не имеет отличительных признаков на раннем этапе развития. Именно поэтому патологию так сложно вовремя диагностировать. Благодаря применению магнитно-резонансной томографии (МРТ) удается выявить патологические очаги, расположенные в центральной нервной.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела и другие его формы являются одними из главных подвидов остеоартроза. Он поражает не только суставные части рук и ног, но и является катализатором заболеваний, связанных с позвоночником. Их сегменты склонны к деформированию или утолщению ничуть не меньше.

Рассеянный склероз представляет собой неврологическое заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки клеток головного и спинного мозга. Особенность болезни в том, что она поражает сразу несколько отделов нервной системы, что приводит к возникновению у больных ряда неврологических симптомов. В основе.

Большинство из нас считают, что таким заболеванием, как рассеянный склероз, страдают лишь пожилые люди, но заболеть им могут даже дети и подростки. Описание заболевания Рассеянный склероз – это хроническая патология центральной нервной системы с поражением головного и спинного мозга. Рассеянный склероз является.

Увидеть человека с таким недугом на улице можно только в случае сохранности двигательных функций. Но чаще распознают рассеянный склероз только те, у кого в семье сталкивались с такой проблемой. Рассеянный склероз – хроническая болезнь, приводящая к инвалидности. С ней люди редко доживают до старости, особенно в тех случаях.

Рассеянный склероз иначе называют, как «болезнь с тысячью лицами». Это определение характеризует обширную симптоматику заболевания. Заболевание может начинаться с малозаметных признаков (измените почерка, двоение в глазах, онемение конечности) и заканчивается тяжелыми формами, вплоть до летального исхода. Рассеянный.

Рассеянный склероз довольно часто встречается у женщин детородного возраста. Поэтому проблема совместимости этого заболевания и беременности считается достаточно актуальной. В последнее время врачи склоняются к мысли, что рассеянный склероз лишь в незначительной степени может ухудшать протекание родов и.

Какие бывают последствия у рассеянного склероза

Болезнь «рассеянный склероз» широко известна, но многие ошибочно связывают ее с забывчивостью, ухудшением памяти. Этот недуг имеет более сложную симптоматику, а последствия рассеянного склероза вызывают многочисленные отклонения в протекании процессов жизнедеятельности человека. Несмотря на долгую историю существования.